Glavni / Zapestje

Simptomi medvretenčne kile v spodnjem delu hrbta - celoten pregled

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

V tem članku - podroben pregled znakov intervertebralne kile v pasu. Simptomi medvretenčne kile ledvene hrbtenice, najpogostejši:

Bolečina v spodnjem delu hrbta ali zadnjici.

Bolečica, ki se izžareva v nogo.

Utrujenost, šibkost, mravljinčenje ali mravljinčenje v nogi.

Bolečina v spodnjem delu hrbta je ostra in goreča v naravi in ​​ne neumna. Povzroča jih dejstvo, da izboklina diska prizadene bližnje živčne korenine.

Nadalje bomo podrobno govorili o teh in drugih znakih, njihovih skupnih kombinacijah. In tudi: kako lahko določite poraz določenega segmenta ledvenega dela? Kdaj naj takoj pokličem rešilca?

Glavni simptomi kile v spodnjem delu hrbta

Simptomi pri nekaterih bolnikih s kilo ledvene hrbtenice so konstantni, zelo izraziti, dajejo otipljivo in včasih preprosto nevzdržno nelagodje. Drugi bolniki poročajo, da se simptomi pojavljajo občasno in so relativno tolerantni.

Najpogosteje v kompleksu ni nobenega, ampak več simptomov. Tu je šest najpogostejših kombinacij:

Bolečine v ledvenem delu v kombinaciji z bolečino v nogi (slednje se počuti močnejše).

Bolečina v samo eni zadnji in na eni strani telesa (bolečina na desni in levo je redka).

Bolečina se pojavi v spodnjem delu hrbta ali zadnjici in gre vzdolž bedrnega živca do območja pod pasom, nato pa do stegna, spodnjega dela noge in stopala.

Obstajajo mravljinčenje ali mravljinčenje, odrevenelost ali šibkost v stopalih, pa tudi po celotni nogi.

Pri premikanju stopala ali obračanju stopala se čutita šibkost in odrevenelost.

»Strelske« bolečine v nogi, zaradi katerih je lahko težko stati ali hoditi.

V ležečem položaju ali pri hoji postane bolečina v ledvenem delu šibkejša, medtem ko stoji in sedi, se povečujeta.

Neprijetni občutki lahko izginejo ali oslabijo sami ali s pomočjo terapije (zdravila, injekcije, vaje itd.). Včasih je možno ustaviti simptome kile v ledvenem delu hrbtenice le s pomočjo kirurškega posega.

Pozor! Najpogostejša lokalizacija hernije diska je ledveni segment L4 - L5 (več kot 50% primerov) in lumbosakralni segment L5 - S1 (več kot 80% primerov). Pogovorimo se o simptomih teh segmentov podrobneje.

Simptomi medvretenčne kile L4 - L5 (ledveno)

Rentgen: Lumbalna kila L4 - L5

Ledja je najbolj zapletena od vseh delov hrbtenice. Vretenca L4 - L5 zaprejo ledveno hrbtenico in skupaj z medvretenčnimi diski, sklepi, živci in mehkimi tkivi dosežejo veliko pomembnih funkcij, vključno s podpiranjem zgornjega dela telesa in uresničevanjem gibanja telesa v različnih smereh.

Zaradi zelo velike obremenitve je segment L4-L5 še posebej občutljiv na različne poškodbe in uničenje (tj. Degenerativne spremembe - osteohondroza). Pri večini bolnikov se v tem segmentu razvije kila ledij.

Poleg pogostih simptomov se lahko intervertebralna kila L4 - L5 kaže tudi z naslednjimi simptomi:

  • nezmožnost premikanja ali vlečenja palca;
  • viseča (paralitična) noga, ki jo povzroča slabitev telečjih mišic;
  • odrevenelost ali bolečina v zgornjem delu stopala.

Na opombi. Preprosto je preveriti, kakšen je simptom obešene noge: samo hodite po čevljih z visoko peto. S paralitično stopalo to ni mogoče storiti.

Simptomi medvretenčne kile L5 - S1 (lumbosakralni preliv)

Rentgen: Lumbalna kila L5 - S1

Osnovo hrbtenice tvori edinstveni segment vretenc L5 - S1, ki je znan tudi kot lumbosakralni sklep. Če zunanji del medvretenčne plošče, ki se nahaja v tem segmentu, štrli, se tvori kila. Značilni simptomi patologije tega oddelka (poleg glavnega):

  • pomanjkanje Ahilovega refleksa: pri udarcu Ahilove kite z malleusom ni krčenja gastronemijske mišice in upogibanja podplata;
  • nezmožnost premikanja, dvignite prste stopal;
  • obsevanje bolečine v stopalu, peti ali zunanjem delu stopala.

Kateri znaki naj se takoj pokličejo reševalci?

Pri vseh simptomih medvretenčne kile se mora bolnik posvetovati z zdravnikom: nevrokirurg, ortoped ali hrbtenica.

V nekaterih primerih morate takoj poklicati rešilca:

  • Bolečine, otrplost ali mravljinčenje postajajo tako hude, da vas dobesedno »razjezijo« in se ne zdravijo z zdravili.
  • Obstajajo težave z uriniranjem ali gibanjem črevesja.
  • Učinek blokade sedla se od časa do časa nenehno pojavlja: izgublja se občutljivost notranjega dela stegen, presredka in spodnjih zadnjic (»kot v stiku s sedlom«).
  • Razvija se asimetrična paraliza stopal, bolečinski sindrom, odrevenelost ali izguba občutka v nogah, motnje medeničnih organov in odsotnost Ahilovih refleksov. V celoti so vsi ti znaki razvoja dovolj resne bolezni - sindroma konjskega repa.

V nobenem primeru ni mogoče prezreti navedenih pojavov, saj lahko to vodi do razvoja nepovratne paralize spodnjih okončin.

Kako zdraviti ledveno hrbtenico

Spinalna kila je hitro napredujoča bolezen, katere začetne simptome je mogoče enostavno spregledati. In kila ledvene hrbtenice se pojavlja veliko pogosteje kot druge. Zato morajo simptomi bolezni vse vedeti, da lahko zdravljenje začne takoj.

Intervertebralna kila je patološka deformacija strukture medvretenčne plošče, ki se kaže v sproščanju njenega osrednjega jedra izven tanjšega vlaknastega obroča. Sproščeni disk stisne krvne žile in hrbtenične korenine, stopnja kompresije določa klinične simptome bolezni.

Običajno imajo diski zelo pomembne funkcije - amortizacijo med gibanjem in gibljivost hrbtenice.

Vzroki

Glavni vzrok kile so bolezni hrbtenice - osteohondroza, ukrivljenost. Poškodbe in mikro trave lahko povzročijo tudi težave z integriteto diska. Trdo delo, nepravilne tehnike vadbe negativno vplivajo na hrbtenico. Drugi vzroki so debelost, nosečnost, dedna predispozicija, delo v sedečem položaju.

Vrste in stopnje medvretenčne kile

  • prolaps - do 3 mm (siljenje vlaknastega obroča);
  • izboklina - do 15 mm (obroč je že deformiran, njegov zunanji del pa je še vedno sposoben držati jedro);
  • iztiskanje - jedro zunaj vretenčnih teles (popolna poškodba obroča);
  • sekvestracija - prolaps jedra v hrbtenični kanal in stiskanje hrbtenjače.

Faza spinalne kile

  • anterolaterial;
  • stransko;
  • posterolateral;
  • srednji;
  • mešani

Najpogostejša varianta je ledvena kila.

Dejavniki tveganja

Obstajajo številni negativni dejavniki, ki sprožijo patološko redčenje vlaknastega obroča.

Moč zvonjenja je morda okvarjena, če:

  • večji del svojega dela in prostega časa;
  • nepravilno opravljanje fizičnih vaj, zlasti s tehtanjem;
  • imajo prekomerno telesno težo in / ali je vaša višina večja od 180 cm;
  • v preteklosti poškodbe hrbtenice (nesreče, padci);
  • imajo kršitev drže;
  • piti alkohol, dim;
  • močno dviganje;
  • nagnjeni vzdolž dedne linije, imajo endokrine bolezni;
  • imajo bolezni - tuberkulozo, onkologijo, sifilitično okužbo.

Simptomi

Klinični simptomi so neposredno sorazmerni s stopnjami lezij hrbtenice.

Glavna manifestacija je bolečina, najpogosteje v nogah po notranji strani, možno je sevanje do stopala in spodnjega dela hrbta. Bolniki svoje bolečine imenujejo "streljanje" ali "bolečine", "oddajanje" v katerokoli točko telesa. Značilna je povečana bolečina med fizično aktivnostjo, kihanjem in kašljanjem, vodoravni položaj pa olajša. Bolečina je lahko stalna ali periodična. Sčasoma se lahko bolečine pridruži kršitev občutljivosti različnih stopenj - odrevenelost stopala, dimelj.

Sedeči živci so pogosto stisnjeni, bolezen pa se kaže v bolečinah na zunanji strani nog.

Če je bolezen dosegla stopnjo sekvestracije, se lahko pri bolnikovem obolenju doda omejitev gibanja v ledvenem delu. Možna disfunkcija medeničnega organa - nestabilnost blata brez drugih prebavnih motenj, pogosta urgentna in urinska inkontinenca, ginekološke bolezni in bolezni prostate, erektilna disfunkcija.

Diagnostika

Pri pregledu nevrologa na podlagi simptomov, preučevanju občutljivosti okončin in določanju refleksov tetive se predpostavlja približna stopnja iskanja kile v hrbtenici. To je potrebno za nadaljnjo diagnostiko - radiografijo in MRI (CT):

Raziskovalna metoda

Kaj je bistvo metode, prednosti in slabosti

MRI

CT

Radiografija

  • mielogram - obarvanje cerebrospinalne tekočine za preučevanje prehodnosti kanala in pregled kontur hrbtenjače ;;
  • elektromiografija - uporablja se za zaznavanje kompresije ali poškodbe živcev;
  • laboratorijske krvne preiskave - izključitev nalezljivih bolezni, onkologija, artritisa;
  • punkcija cerebrospinalne tekočine - odkrivanje krvavitev v hrbteničnem kanalu, okužba, vnetje;
  • diskografija - metoda, ki temelji na rentgenskem slikanju, bistvo katerega je v obarvanju medvretenčne plošče.

Zdravljenje medvretenčne kile

Metode zdravljenja spinalne kile lahko razdelimo v dve glavni skupini - konzervativno in kirurško. Pomembno je, da se zdravljenje začne pravočasno, na stopnji, ko je mogoče doseči neinvazivni rezultat. Za določitev taktike zdravljenja je bolezen pogojno razdeljena na več obdobij:

1 Akutno obdobje. Huda bolečina, omejena mobilnost, zmanjšana občutljivost. V tem obdobju uporabite le konservativne metode zdravljenja.

2 Subakutno obdobje. Po nekaj dneh se bolezenski sindrom zmanjša, delno se obnovi mobilnost in občutljivost.

2 Obdobje obnovitve. Po nekaj tednih je bolečina popolnoma razbremenjena, še vedno je prišlo do rahle kršitve občutljivosti.

Zdravstveno konzervativno zdravljenje

Zdravila za notranjo uporabo

Vključuje intramuskularno in intravensko dajanje ter jemanje tablet. Trajanje zdravljenja je več mesecev. Namenjen je zmanjševanju bolečin in preprečevanju ponovnega pojava bolezni. Uporabljajo se naslednja zdravila:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo za lajšanje bolečin in zmanjšanje vnetnega odziva poškodovanih tkiv. Najpogosteje se uporablja diklofenak, ibuprofen, indometacin, nimesulid, meloksikam, naproksen. Učinek je pojasnjen z zmanjšanjem histamina, s čimer se zmanjša zabuhlost in prekine proces razvoja. Odličen analgetski učinek. Pogosti neželeni učinki pri dolgotrajni uporabi - gastritis, povezan z NSAID, želodčni razjed. Tečaj ni daljši od dveh tednov.
  • Z neučinkovitostjo nesteroidnih zdravil uporabljamo steroid (hormon) - deksametazon, hidrokortizon, diprospan. Imajo protivnetni učinek z zmanjšanjem funkcije levkocitov in makrofagov. Sprejemni tečaji s postopnim zmanjševanjem odmerka. Previden vnos povzročajo številni možni neželeni učinki - bolezni endokrinega sistema, presnovne motnje, patologija drugih sistemov in organov.
  • Mišični relaksanti - Mydocalm, Xeomin, baclofen. Anestetični učinek zaradi zmanjšane mišične razdražljivosti. Mišice se sprostijo in krvni obtok izboljša, ustrezno hranilno tkivo se obnovi.
  • Diuretiki se uporabljajo redko in samo v akutni fazi, da se zmanjša otekanje tkiv. Zaradi tveganja za hipotenzijo in neravnovesje med vodo in soljo je treba predpisati previdno in ne dolgo.
  • Hondroprotektorji. Uporabljajo se zdravila kot teraflex, hondroksid, struktum, arthra, aflutop. Namenjen je obnovi strukture in funkcionalnosti medvretenčnih plošč zaradi rekonstrukcije hrustančnega tkiva.
  • Vitamini skupine B za regeneracijo poškodovanih in stisnjenih živčnih vlaken, normalizacija prevoda živcev. Primer je milgamma, nevrobion, nevrovitan, neuromultivitis.
  • Droge, sintetične droge - morfij, kodein. Uporablja se samo v izjemno težkih primerih, ko so druge metode anestezije neučinkovite.
  • Triciklični antidepresivi - imajo učinek sproščujočih mišic, pomirjujoč učinek. Najpogosteje uporabljeno zdravilo v tej skupini je amitriptilin.
  • Vitamin D in kalcij. Povečajte presnovo kostnega tkiva, izboljšajte njegovo preoblikovanje, optimizirajte nevromuskularno prevodnost in kontraktilnost. Kalcij D3-teva, kalcij D3Nikomed.
  • Pentoksifilin, ki izboljša mikrocirkulacijo in prehrano poškodovanih tkiv, obnavlja pretok krvi. Z zmanjšanjem otekanja korenin hrbtenjače, simptomi, povezani z regresijo kompresije živcev.
  • Alfa lipoična kislina (berlithion, tiogamma) obnovi celične membrane živčnih celic, izboljša mikrocirkulacijo in pretok krvi na splošno.

Proces zdravljenja vključuje tudi aktovegin, ki ima zaradi izboljšanega krvnega obtoka antihipoksični učinek.

Zdravila za zunanjo uporabo

V akutnem obdobju bolezni se za lajšanje bolečin uporabljajo nekateri pripravki v obliki gelov, mazil in obližev. Poleg lajšanja bolečine se zmanjša pojavnost vnetnega odziva in resnost neugodja. Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

Nesteroidna protivnetna mazila: blokirajo vnetne mediatorje in tako zmanjšajo vnetje (hipertermija, edemi, bolečine).

Chondroprotective mazila, ki izboljšujejo regeneracijo hrustanca.

Homeopatske mazila so mazila naravnih sestavin, ki se uporabljajo za izboljšanje presnove hrustanca in njegovo hitro okrevanje.

Kombinirane mazila in geli - protivnetno, analgetično delovanje.

Obliži - vsebujejo zdravila iz zgoraj navedenih skupin s podobnim simptomatskim učinkom. Obliži so enostavni za uporabo, zelo učinkoviti zaradi fiksnega odmerka zdravila, trajanja delovanja.

Fizioterapija

Posebnost te skupine metod je povečanje regenerativne sposobnosti organizma. Uporablja se v kombinaciji z medicinskimi metodami, kar povečuje njihovo delovanje. Zdravljenje je namenjeno rehabilitaciji po bolezni in preprečevanju zapletov. Lahko se uporablja v kateri koli fazi bolezni.

  • Elektroterapija - elektrode so nameščene na telo, delovanje z uporabo majhnega toka.
  • Elektroforeza, elektrostimulacija. Metoda lahko vključuje dajanje zdravil.
  • Laserska terapija - rdeče in infrardeče sevanje.
  • Magnetoterapija - aparati z nastavljivo frekvenco magnetnega polja.
  • Terapija udarnih valov - akustični nizkofrekvenčni impulzi.
  • Ozokeritoterapija ali parafinsko zdravljenje. Uvajanje zdravil z ultrazvokom nekaj centimetrov globoko v telo.
  • Izjemno visokofrekvenčni tokovi - tvorba resonance, spodbuja samozdravljenje.
  • Akupunktura - delovanje na biološko aktivne točke, uvedba zdravil je možna.
  • Diadinamski tokovi - zdravljenje s tokom.

Fizikalna terapija

Vaja s kilo v ledvenem delu hrbtenice je najpomembnejša patogenetska komponenta zdravljenja. S to metodo lahko več let pozabite na ponovitev bolezni. Fizične vaje je treba izvajati pravilno, meriti, v skladu s priporočili zdravniške vadbene terapije. Če se pojavi akutna bolečina ali čutna okvara, prenehajte z vadbo.

Potrebno je vsakodnevno delo, razen ostrih gibov. Trajanje pouka se postopoma povečuje.

Tradicionalne metode zdravljenja

Tradicionalna medicina ponuja naslednje metode - pripravo losjonov in oblog iz rastlin, terpentinsko kopel, drgnjenje medu in konjske maščobe ter druge. Za te metode ni dokazov, saj je njihova uporaba alergična, možne pa so tudi druge neželene reakcije. Priporočljivo je, da se posvetujete s strokovnjakom in uporabite preizkušene droge in pripomočke pri zdravljenju.

Blokade

Blokada je uvedba zdravil (lidokain, novokain, kortikosteroidi, diprospan) med procesi vretenc ali na izhodu iz korenin hrbtenjače. Prednost te metode je hitro in učinkovito lajšanje bolečin, zmanjšanje vnetnega odziva v leziji. Postopek se izvaja na tečajih - približno 5 predstavitev.

Kaj je bistvo blokade hrbtenice, preberite tukaj.

Kirurško zdravljenje

Operacija je indicirana za bolnike z nevzdržno bolečino, disfunkcijo medeničnega organa, oslabljeno občutljivost. Vrste operacij:

  • Mikrodiscektomija - ekstrakcija pod mikroskopom ektopičnega dela medvretenčnega diska.
  • Laminektomija - redko se uporablja, odstrani del vretenca.
  • Implantacija je metoda zdravljenja, katere bistvo je zamenjati deformirano ploščo z umetno dvojico.
  • Endoskopsko lasersko zmanjšanje poškodovane plošče.

Zdravje hrbtenice je vsakodnevno delo, vsako minuto. Ne pozabite poravnati hrbta, pravočasno zdraviti bolezni in se pri športu držati tehnike. Sledite tem smernicam in vam ne bo treba iskati načinov za zdravljenje medvretenčne kile.

Zdravljenje kile v ledvenem delu hrbtenice

Intervertebralna kila ledvene hrbtenice se pojavi, ko se iz vlaknastega obroča iztisne pulpno jedro medvretenčne plošče. Tkiva uničenega diska pritiskajo na živčne končiče hrbtenice in povzročajo hudo bolečino. Ledveni del hrbtenice se pojavi pogosteje kot drugi, njeni simptomi pa morajo biti znani za pravočasno začetek zdravljenja.

Če se ne zdravi vretenčna kila ledvene hrbtenice, lahko bolnik dolgo ostane brez dela.

Najpogosteje je disk izoblikovan med četrtim in petim ledveno-križnim vretencem, bolečina pa se umakne nogi, bolniku odvzame mobilnost in včasih povzroči invalidnost. Zelo enostavno je diagnosticirati kilo, vendar je zdravljenje brez operacije zelo težko. To lahko pomaga pri fizioterapiji, masaži, zdravilih.

Kako se pojavi kila

Medvretenčna ploščica je majhen valj, izdelan iz posebnega hrustančnega tkiva. Zunaj je zaščiten z vlaknastim obročem, znotraj pa je elastična snov, ki našo hrbtenico spremeni v nekakšno pomlad - pulpno jedro.

Če se medvretenčna ploščica deformira zaradi poškodbe ali trajnega negativnega učinka, postane vlaknasti obroč krhek in razpokan. Notranjost pulpe sega preko vlaken skozi razpoko. Ta pojav imenujemo intervertebralna kila. Če je prizadeti disk v ledveno-krčnem delu hrbtenice, je to ledvena kila.

Bolečine in drugi neprijetni simptomi se pojavijo, ker s kilo ledvene hrbtenice, hrbtenični živca je stisnjen s presežnim celuloze.

Stopnje

Znaki kile so na posameznih stopnjah opazni drugače. Takoj, ko lahko začnete zdravljenje medvretenčne kile ledvene hrbtenice, lahko ustavite razvoj bolezni.

  1. Prolapse - disk nekoliko spremeni svoj položaj. Če ga negativni dejavniki prenehajo vplivati, bo spet prevzel naravno pozicijo.
  2. Protrusion - disk močno spremeni položaj, vendar še vedno ne presega meja, ki jih kažejo vretenca.
  3. Ekstrudiranje - jedro zapusti neposredno področje hrbtenice, je v limbu.
  4. Sekvestracija - videz solz in razpok obroča, proizvodnja pulpe navzven.

Simptomi

Simptomi kile vretenčnega oddelka se začnejo manifestirati zaradi deformacije živcev. Muskulatura nog in zadnjice je atrofirana. Bolnik lahko čuti mraz, otrplost okončin, "tekanje z gusji" in lahke, a neprijetne občutke.

Priložnost za skok, gredo gor po stopnicah izgine, je zelo težko sedeti ali pobrati nekaj iz tal. Koren teh težav je, da so mišice šibke. Poleg tega pacient začne držati telo na nov način - asimetrično. Na območju, za katerega so odgovorni prizadeti živci, trpi potenje - bodisi koža močno izsuši, ali obratno, veliko se znoja.

Če je kila prišla v hrbtenico, začne pritiskati na hrbtenico v ledvenem delu. To popolnoma prepreči pacientu premikanje nog. Močan hernijski tlak postane nevarno za življenje.

Simptomi medvretenčne kile ledvene hrbtenice lahko vključujejo poslabšanje medeničnih organov. Bolnik izgubi sposobnost za nadzor iztrebljanja in uriniranja. Moški z ledveno hernijo lahko trpijo zaradi libido motenj, pri ženskah pa ledvena hernija povzroča ledeno stanje.

Atrofija mišic včasih naredi bolnika šibka. Če je bolezen še dolgo zapostavljena, lahko povzroči invalidnost.

Hernia Pain

Simptomi ledvene kile so predvsem izrazit bolečinski sindrom. Intervertebralna kila - vzrok za bolečine v spodnjem delu hrbta. Bolečina je dolgočasna ali dolgočasna, ne dopušča pacientu, da mirno sedi, kašlja in celo stoji. To postane lažje le, če bolnik prevzame vodoravni položaj. Bolečine ne izginejo same od sebe, lahko trpijo skozi leta in začnete razmišljati o tem, kako čim hitreje zdraviti vretenčno kilo.

Kila raste s časom, stisne vedno več živčnih korenin hrbtenjače in povzroča išias. Bolečine se poslabšajo, vse bolj dajejo glutealni predel in noge.

Bolečina posname spodnji del hrbta, samo spremenite položaj ali se potrudite. Ta pojav imenujemo išias. Če je peta ledvena vretenca deformirana, bo palec spodnjega uda bolel. Če je patologija lokalizirana med petim ledvenim in prvim sakralnim vretencem, se bodo pojavile boleče občutke v območju križnice, v zadnji strani noge in v malecju. Žal samo hude bolečine prisilijo bolnike, da načrtujejo obisk zdravnika.

Razlogi

Vzroki intervertebralne kile ledvene hrbtenice so:

  • Travmatični učinki zaradi šokov, padcev ali nesreč;
  • Osteohondroza ledvično-križnega hrbta;
  • Nepravilno oblikovan od rojstva kolčnega sklepa;
  • Ukrivljenost hrbtenice;
  • Močne ostre obremenitve;
  • Velika telesna teža;
  • Kajenje povzroča pomanjkanje kisika, kar poslabša trofične medvretenčne diske;
  • Nenehna vožnja avtomobila nepravilno porazdeli obremenitev na hrbtni strani;
  • Presnovne motnje.

Kateri drugi dejavniki bodo vplivali na pojav kile v ledvenem predelu?

  • Sedeče delo in pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • Starost trideset;
  • Genetska predispozicija;
  • Moški spol;
  • Kronične bolezni hrbtenice.

Diagnostika

Znaki medvretenčne kile ledvene hrbtenice hitro začnejo mučiti bolnika, vendar lahko le specialist samozavestno diagnosticira in najde deformiran disk. Za to se uporabljajo rentgenski žarki v dveh projekcijah, kar pripomore k celostni sliki bolezni. Podrobnejšo sliko patologije lahko naredite z MRI.

Da bi razumeli, kako so trpeli živci in območja njihovega inerviranja, nevrolog pregleda pacienta zaradi refleksov tetive, občutljivosti spodnjih okončin in njihove mobilnosti. Zdravljenje kile ledvene hrbtenice se začne šele, ko je zdravnik opravil popolno diagnozo.

Zdravljenje

Zdravljenje medvretenčne kile lahko vključuje konzervativno ali kirurško zdravljenje ledvenega dela. Samo v zgodnjih fazah razvoja kile so učinkovite metode konzervativne medicine. Ljudske metode ne bodo odgovorile na vprašanje, kako zdraviti patologijo.

Naloga konzervativnih metod je olajšanje bolečine, vrnitev bolnikove kakovosti življenja.

Da bi preprečili operacijo, mora oseba spremeniti svoj običajni način življenja. Manj napetosti, premaknite se več. Opazujte posebno dieto, ki spodbuja trofizem živčnega in hrustančnega tkiva.

Zdravila

Za spinalno hernijo ledvene hrbtenice zdravljenje z zdravili odpravlja simptome in ne spremeni bolnikovega stanja. Uporabiti je treba zdravila proti bolečinam, kot sta diklofenak, Ibuprofen ali indometacin. Olajšujejo bolečine in v prihodnje prihranijo mišično atrofijo. Prav tako odpravljajo vnetni proces, ki se v vsakem primeru manifestira, če so korenine živcev vpete. Takšni pripravki se lahko uporabljajo tako zunaj v obliki mazil, kot tudi v obliki tablet.

V primeru spinalne kile v ledvenem delu telo povzroči, da določene mišične skupine podpirajo hrbtenico v patološkem območju. Bolnik doživlja togost in bolečine v mišicah. Centralni mišični relaksanti, kot so Mydocalm ali Sirdalud, pomagajo pri spopadih z mišičnimi krči. V primeru medvretenčne kile ledvene regije se pogosto uporabljajo novokainske blokade problemskega območja.

Kiliko hrbtenice je težko zdraviti s konzervativnimi metodami. Toda terapevtske vaje bodo pomagale preprečiti nadaljnji razvoj patologije. Vadbena terapija se lahko izvaja, kadar so izginili glavni simptomi vretenčne hernije ledvene hrbtenice, kot so sindrom stisnjenega živca in bolečine.

Vadbeni program mora pripraviti inštruktor posebej. Vključuje nagibanje telesa, previdne zavoje in rotacije. Naloga je okrepiti mišice hrbtenice in s tem ne omogočiti premika diska v prihodnosti.

Posebne vaje se izvajajo v vodoravnem položaju, obrnjene navzdol, ob strani ali z obrazom navzgor. Bolnik lahko stoji tudi s hrbtom ob steni. S tem položajem opravlja nagib, rotacijo, dviganje, vodi do strani nog in rok. Takšni terapevtski gimnastični gibi, kot so obešanje na palici ali podvodna različica njegove izvedbe, omogočajo raztezanje hrbtenice. Posledično se medvretenčne ploščice počutijo svobodnejše in se začnejo vračati v svoje naravno stanje.

Če je bolezen v zgodnji fazi, bodo lekcije pomagale popolnoma ozdraviti kilo. Če lumbalna kila teče, gimnastika olajša simptome. Vsaka vaja mora biti izvedena pod nadzorom inštruktorja in z dovoljenjem lečečega zdravnika, sicer obstaja nevarnost poslabšanja patologije.

  • Poskrbite, da boste prebrali: mazilo za kile ledvenega dela

Fizioterapija

S kilo ledvene hrbtenice se simptomi lahko odstranijo z uporabo terapevtskih metod fizioterapije:

  • Elektroforeza s snovmi, ki lajšajo vnetja in bolečine;
  • Zdravljenje hrbteničnega segrevanja;
  • Akupunktura;
  • Tehnike podvodne masaže;
  • Akupunkturna refleksologija.

Masaža

Medvertebralna kila je sprejemljiva za masažo v odsotnosti poslabšanja, vendar je intervertebralna kila diagnoza, pri kateri je za vsako manipulacijo potrebno dovoljenje lečečega zdravnika. Če je tako dovoljenje pridobljeno, vam bo masažni terapevt pomagal izboljšati prekrvavitev ledvene hrbtenice.

Živčno in kostno tkivo bo imelo več prehrane, škodljive kopičenje mlečne kisline pa bo zapustilo celice. Mišični krči izginejo, kar bo olajšalo bolečine in bolniku omogočilo izgubo mobilnosti. Sproščanje endorfinov, ki se pojavi med sejo, bo služilo kot lahka anestezija in bo tudi zmanjšalo napetost v hrbtu.

Kirurška odstranitev

V naslednjih primerih konzervativno zdravljenje ledvene kile ne bo prineslo rezultatov:

  • Pojavila se je sekvestracija (ruptura) intervertebralnega diska;
  • Prepustnost spinalnega kanala se je poslabšala;
  • Vnetih ishiadični živci;
  • Medvretenčna ploščica se je dramatično premaknila;
  • Nekaj ​​mesecev se stanje bolnika ni izboljšalo.

Sodobna medicina raje uporablja rahle kirurške posege.

Za odstranitev hernije diska ledvenega medvretenčnega diska v našem času, uporabite:

  • Laserska rekonstrukcija. Laser odstrani odvečno vlago iz deformirane kaše. Posledica tega je, da se živec sprošča zaradi stiskanja. To je najlažji način intervencije, z največjim številom kontraindikacij;
  • Diskektomija, odstranitev dela hrbteničnega diska. Igla prehaja skozi kožo in izvleče del pulpnega jedra;
  • V najhujših primerih se disk popolnoma odstrani in nadomesti z protezo.

Preprečevanje

Medvertebralni diski so deformirani zaradi stalne ali močne rezalne obremenitve. Zato je najpomembnejše, da skrbno spremljate, koliko obremenite svoje telo.

Spi samo na trdem in ortopedskem vzmetnici. Če je tveganje za kilo že tam, poskusite zaspati na hrbtu.

Nadzor telesne teže. Hrbtenica nenehno doživlja stres od teh dodatnih kilogramov, vendar je njegova moč omejena. Pravilno vadite in upoštevajte varnostne ukrepe. Ne lovite športnih zapisov. Tudi v vsakdanjem življenju ne pozabite na ravno nazaj, ko dvigujete uteži s tal. Sledite tem preprostim navodilom in ne boste vprašani, kako zdraviti ledveno kilo.

Krožna izboklina diska, kaj je to?

Kaj je foraminalna kila?

Kakšna je razlika med štrlanjem in herniacijo medvretenčnih ploščic?

Endoskopska odstranitev spinalne kile

Ledveni del kile - vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Zelo pogosto so bolečine v hrbtu, zlasti pri starejših moških, povezane s stanjem, kot je ledvena hrbtenica.

Razvijanje na podlagi dejavnikov, kot so kajenje, uživanje alkohola, slab življenjski slog in spremljanje osteohondroze in drugih bolezni hrbtenice, lahko lumbalno kilo človeku odvzame sposobnost samooskrbe in neodvisnega gibanja, kar povzroča paralizo.

Toda ta bolezen ni smrtna kazen - obstaja veliko načinov kirurškega in nekirurškega zdravljenja. Posebno učinkovite so posebne terapevtske vaje in preventivni ukrepi. Gradivo je predstavljeno tako, da zagotavlja informacije o bolezni.

Kaj je kila za ledveno hrbtenico?

Hernija diska v ledvenem delu hrbtenice se imenuje izboklina ali prolaps fragmentov diska v hrbtenični kanal, kar vodi do stiskanja živčnega tkiva.

Glavni vzroki za kile v ledvenem delu hrbtenice so osteohondroza in veliko manj poškodb hrbtenice. Bolezen se najpogosteje pojavlja pri moških, starih od 30 do 50 let.

Nastajanje medvretenčne kile ledvene hrbtenice je lahko posledica nezadostne motorične aktivnosti in prekomernega fizičnega napora. Razlog za to je, da intervertebralni disk nima lastnih krvnih žil in je prehrana posledica difuzije.

Med gibanjem v hrbtenici se poveča hidrostatični tlak in posledično se izboljša dotok hranil v tkivo diska. Pri hipodinamiji pomanjkanje gibanja vodi v poslabšanje moči diska, kar zmanjšuje njegovo trdnost in povzroča razpok. Hkrati pa močan fizični napor vodi v postopno uničenje diska. To je dolg proces. Včasih se razteza čez leta in »zadnja slama« je lahko samo kašelj ali nerodno gibanje.

Kile ledvene hrbtenice so običajno lokalizirane v zadnjih dveh medvretenčnih ploščah L5 - S1 (najpogosteje) ali L4 - L5. Kila v segmentu L3 - L4 je veliko manj pogosta (pri označevanju lokalizacije kile se uporabljajo prve črke latinskih besed Lumbus - ledja in Sacrum - križnica, številke pa kažejo število vretenc v tem delu hrbtenice).

V zgornjih ledvenih segmentih se kile zelo redko razvijajo, glavni vzrok njihovega razvoja pa je huda travma.

V zgodnjih fazah bolezni se bolniki pritožujejo le zaradi bolečine v ledvenem delu, ki se imenuje lumbodynia ali lumbago. Narava bolečine, medtem ko je nestabilna, dolgočasna, boleča. Postopoma se povečuje resnost bolečine. Bolečina se poveča z naporom, dvigovanjem uteži, kihanjem ali kašljanjem.

Sčasoma se razvije vertebralni sindrom: omejitev mobilnosti v ledvenem delu, napetost mišic, ki preprečuje popolno poravnavo hrbta, povzroči glajenje ledvene lordoze (do prehoda v kifozo) in kršitev drže (skolioza).

Kasneje se vključi radikularni sindrom ali radikulopatija. Bolečina iz ledvenega področja se začne širiti v zadnjico, stegno, spodnjo nogo. Narava bolečine je bolečina ali streljanje. To stanje se imenuje utrujenost. V več kot 50% primerov bolniki povezujejo ishalgijo s specifičnim travmatskim dejavnikom (padec, dvigovanje uteži, nenadna sprememba položaja telesa).

Zaradi nastanka medvretenčne kile se lahko razvije akutna kompresija korenin hrbtenjače. Najpogosteje se pojavi pri srednje velikih in velikih kilah, sprožilni dejavnik pa je ostra obremenitev hrbtenice, vključno z napačnim vodenjem ročne terapije.

Znaki akutne kompresije korenin hrbtenjače so:

  1. Flaccidna parapareza spodnjih okončin
  2. Kršitev občutljivosti na področju genitalij
  3. Disfunkcija medeničnih organov
  4. Razvoj psevdo-intermitentne klavdikacije (bolečine v nogah med premikanjem povzroči, da se bolnik ustavi).

Za diagnosticiranje bolezni se izvede rentgenska slika hrbtenice. Za pojasnitev velikosti kile je prikazana magnetna resonanca ali računalniška tomografija in mielografija (radiografija hrbtenjače z uporabo kontrastnega sredstva). Za diferencialno diagnozo kompresije živčnih korenin iz periferne nevropatije z uporabo elektromiografije.

Naslednja klinična slika ima klinično sliko, podobno intervertebralni kili ledvene hrbtenice: t

  • Tuberkulozni spondilitis
  • Ankilozirajoči spondilitis
  • Tumorji hrbtenjače
  • Metastaze v hrbtenici
  • Diabetična nevropatija.

V akutni fazi bolezni je predpisan strog počitek. Zdravljenje z zdravili vključuje predpisovanje bolečin in znake vnetja; pomeni izboljšanje krvnega obtoka in vitaminov. Po pogrezanju akutnih manifestacij so predpisane masažne in fizikalne terapije za krepitev ledvenih mišic.

Za kirurško zdravljenje obstajajo določene indikacije. Bistvo operacije je dekompresija in sprostitev hrbteničnih korenin iz kompresije. Prognoza za kirurško zdravljenje je ugodna, zapleti se pojavljajo zelo redko. Pravočasno izvedena operacija vodi do popolnega okrevanja ali pomembnega izboljšanja zdravja v več kot 70% primerov.

Razvrstitev bolezni

Najpreprostejša in najbolj naravna - delitev glede na pripadnost hrbtenici, v kateri se pojavijo. Obstajajo medvretenčne kile:

  1. materničnega vratu - 4%;
  2. prsni - 31%;
  3. ledvena hrbtenica - 65%.

Pogostost pojavljanja na določeni lokaciji je povezana z obremenitvijo, ki jo nosi ustrezni segment hrbtenice, in s stopnjo njegove mobilnosti.

Tudi kile se delijo na primarne in sekundarne. Primarno se pojavijo na ozadju zdrave hrbtenice s težko obremenitvijo ali travmatsko poškodbo. Sekundarni so posledica degeneracije medvretenčnih plošč, s krčenjem in uničenjem njenih membran.

Velikost dela, ki štrli izven medvretenčnega prostora, je naslednji:

  • izboklina - izboklina diska do 1-3 mm;
  • prolaps - izguba diska - do 3-6 mm;
  • razvita kila - 6-15 mm.

V zvezi z zmedo pri opredelitvi medicinskih izrazov se po tem načelu razlikujejo tudi naslednje vrste: t

  1. prolaps 2-3 mm;
  2. izboklina diska - ko štrli od 4-5 mm do 15 mm;
  3. iztiskanje - padajoče opuščanje fragmenta.

Prav tako je treba opozoriti, da ima enaka velikost hernijskega štrcanja drugačen klinični pomen, če se nahaja v različnih delih hrbtenice:

  • majhna v regiji materničnega vratu velja za kilo do 2 mm, v ledvenem delu pa do 4 mm;
  • srednje - do 4 mm oziroma do 7 mm;
  • veliki - do 6 mm in do 9 mm;
  • velik - od 8 mm in od 9 mm.

Nekateri avtorji klasifikacij verjamejo, da se lahko kila šteje za tako štrlanje obod intervertebralnega diska, katerega odstotek ne presega 50%, in je lahko:

  1. lokalni (žariščni) - do 25%;
  2. razpršena - 25-50%.

Izbočenje več kot 50% obsega se imenuje »disk izbočeno«.

Anatomsko, zdravniki razlikujejo te vrste kile:

  • svoboden - pri katerem del vsebine medvretenčne plošče prodre skozi posteriorni vzdolžni ligament, ki podpira navpični položaj hrbtenice, vendar je povezava z diskom ohranjena;
  • tava - ko se izgubi povezava štrlečega fragmenta z diskom, se imenuje sekvestrirana, je nevarna tako s stiskanjem tkiv hrbtenjače kot z avtoimunskimi vnetnimi procesi;
  • premikanje - zaradi skrajne obremenitve ali poškodbe hrbtenice s premikom, ki povzroči dislokacijo jedra intervertebralnega diska, ki se ob prenehanju obremenitve vrne na mesto, vendar obstajajo primeri, ko se lahko fiksira v patološkem položaju.

Topografska lokalizacija patologije daje razlog za razdelitev medvretenčnih diskov hernija na naslednje vrste:

  1. intra-spinalna, kadar se izboklina nahaja v hrbteničnem kanalu in lahko ogrozi njeno celovitost; lahko:
    • zadnesredinnoy (dorzalno-median) - v ledvenem delu, so nagnjeni k stiskanje hrbtenjače in živčnih poti konjskega repa;
    • blizu mediane (bolničar / paramedian) - kompresija hrbtenjače je verjetno z ene ali dveh strani;
    • Zadnebokovoy (hrbtno-lateralno) - najpogostejša vrsta, za katero je značilno stiskanje živčnih korenin na eni ali dveh straneh;
  2. foraminal, ki se nahaja v medvretenčnem odprtini, ki lahko na eni strani stisne živčne korenine, ki izstopajo skozi ta foramen;
  3. stranski, ki izhaja iz stranskega dela diska, v katerem so simptomi skoraj odsotni, razen prisotnosti takšne v vratni hrbtenici - taka lokalizacija je nevarna s pritiskom na vretenčno arterijo in živce;
  4. spredaj (ventralno), brez kliničnega pomena zaradi odsotnosti simptomov.

Smer prolapsa fragmenta diska omogoča razdelitev kile na:

  • Anterorolateralno nameščeno spredaj na telo hrbtenice, ki krši celovitost prednjega vzdolžnega ligamenta in lahko povzroči bolečino kot simpatalgijo z zanimanjem za simpatični pleksus, ki je paravertebralna;
  • posteriorno-lateralno prodiranje skozi zadnjo polovico vlaknastega obroča:
    1. mediana - v srednji črti;
    2. paramedians - blizu srednje črte;
    3. stransko - na straneh vzdolžne osi (ob straneh posteriorne vzdolžne vezi).

Razlikujejo se po vrsti tkiva, ki štrli izven medvretenčnega prostora:

  1. pulpal - v hrbteničnem kanalu hrbtenice ali v sprednjem in lateralnem delu paravertebralnega prostora je pulpno jedro, ki je prodrlo skozi razpoke v vlaknastem obroču ali prodrlo v telesno tkivo višjega ali spodnjega vretenca (Schmorlova kila);
  2. hrustančnik - delci medvretenčnega hrustanca, ki so zaradi kroničnih vnetnih procesov pogosteje kot virusna etiologija izgubili elastičnost, z obremenitvami hrbtenice, iztisnjenim poškodovanim hrustancem, stiskanjem okoliških tkiv;
  3. kost - praviloma pri starejših ljudeh zaradi razvoja spondiloze kosti rastlin na robovih vretenc (osteofiti) začnejo stiskati živčne korenine in z velikimi velikostmi lahko prizadenejo tudi hrbtenico in preslico.

Na koncu je treba opozoriti, da se pri patologijah medvretenčnih plošč pogosto ne zaznava ena, ampak več različnih hernic, različnih vrst in lokalizacij. Zato je podrobna diagnoza izjemno pomembna za njihovo jasno povezavo z določeno vrsto, saj se razvoj taktike in zdravljenja bolnikov začne z opredelitvijo vrste.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vse dejavnike tveganja lahko razdelimo na tiste, ki se jim je mogoče izogniti, in na tiste, ki se jim ni mogoče izogniti. Dejavniki tveganja, ki se jim ni mogoče izogniti, vključujejo:

  1. Naravni proces staranja. Ker medvertebralni diski starajo in se obrabljajo, je bolj verjetno, da se bodo poškodovali.
  2. Ženski spol Ugotovljeno je, da je pri ženskah pogostejši hernija diska.
  3. Prenesene poškodbe hrbtenice, kirurški poseg in hernija diska.

Dejavniki tveganja, na katere lahko vplivamo prek sprememb življenjskega sloga ali zdravljenja odvisnosti od drog:

  • Delovne ali druge telesne dejavnosti, ki povečujejo tveganje za hernija diska, kot so dolgotrajno sedenje, pogosto dviganje uteži, pogosto upogibanje hrbtenice, ponavadi težki fizični napor, ponavljajoči se gibi ali vibracije.
  • Pomanjkanje redne vadbe, ki krepi ligamente hrbtenice in medvretenčnih plošč, ali vztrajne vaje po daljšem pomanjkanju vadbe.
  • Kajenje Kajenje in druge slabe navade lahko vodijo do slabe prehrane medvretenčnih ploščic.
  • Debelost in prekomerna telesna teža. Znanstveno je, da še ni zanesljivo dokazano, da prekomerna telesna teža sam po sebi obremenjuje hrbtenico, poleg tega pa tudi debelost zmanjšuje zmožnost gibanja.

Obstajata dva glavna razloga za nastanek ledvene hrbtenice. Prvič, razvoj kile lahko sproži spremembe v strukturi diska, povezane s starostjo. Drugič, poškodbe hrbtenice so lahko vzrok.

Čeprav so medvretenčni diski zelo močni, imajo še vedno svoje slabosti. Prvič, to lahko rečemo o odsotnosti mreže krvnih žil v intervertebralnem disku. Prejema prehrano na razpršen (impregniran) način skozi tkiva okrog vretenca (predvsem skozi mišice).

Bolj aktivno absorpcijo hranil opazimo pri gibanju v hrbtenici, to je v nihanju pritiska v njej, ko se oseba ukvarja z nekakšnim fizičnim delom.

V sodobnem svetu oseba ne prejema potrebne ravni motorne obremenitve hrbtenice, v povezavi s katero se prehranska intervertebralna prehrana poslabša. Posledično se zmanjša jakost diskov, tako da obstaja možnost, da se bo razvila medvretenčna kila, katere vzrok je ravno pomanjkanje gibanja.

Vlaknasta obročasta vlakna imajo strukturo, ki je zasnovana za določeno smer gibanja in določen volumen. Ko se volumen in smer telesne aktivnosti razlikujeta od norme, se vlaknati obroč začne postopoma (in včasih precej hitro, odvisno od starosti osebe in njegovega fizičnega stanja) do kolapsa.

To lahko traja več let in celo desetletij. Na koncu, ena nerodna gibanja, prekomerna obremenitev ali, na primer, kihanje lahko privede do kile.

Kot smo že omenili, je drugi razlog poškodba hrbtenice. Hrbtenica se lahko poškoduje zaradi močnega udarca ali zaradi povečanega pritiska na njega. V nekaterih primerih lahko pride do poškodb zaradi upogibanja ali podaljšanja hrbta.

Vretenčna kila, katere vzrok je povišan pritisk, je pulpno jedro, ki se pojavi skozi razpoke in mikropodobe, ki nastanejo v medvretenčni ploščici. Stalni monotoni premiki (npr. Dviganje težkih predmetov, poškodbe pri športu, dolga izpostavljenost vibracijam) lahko povzročijo tudi poškodbe vlaknastega diska.

Osteochondrosis je tudi glavni vzrok za intervertebralno kilo. Za to patološko stanje so značilne degenerativno-distrofične spremembe v hrustančnem tkivu plošč. Posledično postanejo plošče tanjše, manj elastične in njihova specifična vsebnost vode se zmanjša.

Treba je opozoriti, da hranila v medvretenčnem hrustancu niso dostavljena s pretokom krvi, kot veliko organov in tkiv, ampak difuzno iz medcelične tekočine. Posledično vsaka bolezen, ki jo spremljajo presnovne motnje, vodi do kvalitativnih sprememb v hrustančnem tkivu in do osteohondroze.

Posledica tega je, da je razredčeno hrustančno tkivo manj odporno na različne vplive, disk pa se lahko premika tudi pri relativno nizkih obremenitvah. Hiter prehlad, nenadni premiki, udarci, padci, vibracije, dolgotrajno sedenje pri računalniku ali vožnja avtomobila so lahko začetni dejavniki pri razvoju diskaste kile.

Verjetnost, da se disketa hernija poveča s starostjo, v oslabljenih ljudi s prekomerno telesno težo ali se ukvarja s fizičnim delom.

Poleg osteohondroze lahko različne ukrivljenosti hrbtenice (skolioza ali prekomerna kifoza in lordoza) povzročijo nastanek krožnih diskov. Pogosto so kile zapletene zaradi posebnih poškodb hrbtenice, med katerimi je najpogostejša tuberkuloza. Pogosto poškodbe hrbtenice in tumorji povzročajo disk kile.

Poleg tega obstajajo tudi posebne kategorije oseb, ki so najbolj dovzetne za pojav intervertebralne kile:

  1. ljudi, ki preživijo več kot dve uri vožnje na dan;
  2. osebe, katerih računalniško delo je več kot štiri ure na dan;
  3. ljudi, ki iz enega ali drugega razloga dvigajo uteži.

Faze tvorbe kile

Običajno lahko razvoj kile medvretenčnih ploščic razdelimo na štiri faze, od katerih ima vsaka svoje značilne simptome in zahteva nekoliko drugačno zdravljenje kile hrbtenice. Vsako naslednjo fazo je težje zdraviti.

Pri prolapsu medvretenčna ploščica štrli čez meje dovoljenih dimenzij 2-3 mm, ne da bi se zlomila membrana. Plošča postopoma dehidrira, izgubi elastičnost, postane mehka in ohlapna. Hkrati se osna obremenitev hrbtenice ne zmanjša, temveč se povečuje s povečanjem telesne teže (na primer, če je oseba nagnjena k polnosti).

Motnje v dotoku krvi v diske, pomanjkanje hranil in tekočin postopoma povzročajo razpoke lupine hrustanca. Takšne patološke spremembe lahko povzročijo osteohondroza, oslabljena drža, spondiloza in druge bolezni.

Občutki na tej stopnji bolezni se v veliki meri ujemajo s simptomi osteohondroze: rahle boleče bolečine po intenzivnem fizičnem naporu, hitro utrujenost in občasni občutek neugodja. Take patologije ne povzročajo hude bolečine, zato na tej stopnji bolniki redko poiščejo nasvete iz klinike za zdravljenje spinalne kile.

V štrleči fazi se izboklina pojavi 4-15 mm nad anatomsko velikostjo. Pod vplivom aksialnih obremenitev se pulpno jedro postopoma premakne iz naravnega položaja in začne pritiskati na vlaknasto membrano. Z vsakim gibanjem, z najmanjšim naporom, se tlak poveča, raztegne stene obroča.

Pulpusno jedro ne morejo več zadrževati vezi in tvorijo izboklino medvretenčnega diska, čigar obdelava je že precej nevarna za odlaganje ali ignoriranje. Lupina diska še ni poškodovana in oseba morda ne čuti močne bolečine, še posebej, če ne vplivajo na krvne žile ali živčne korenine (niso vpete).

Če novotvorba stisne živce, je lokalizacija bolečine in simptomov bolezni odvisna od lokacije hrbtenice. To so lahko bolečine v različnih delih hrbta, podajanje okončin, šibkost rok ali nog, odrevenelost prstov ali občutek mraza v njih, motnje občutljivosti.

Izločanje kile v ledvenem delu hrbtenice je pogosto spremljano z lumbodinijo ali, kot se imenujejo pri običajnih ljudeh, radikulitisom. Ta stran je nevarna kršitev notranjih organov medenice.

Za ekstruzijo diskov je značilno zlom vlaknastega obroča in izstop želatinaste snovi. Tudi trenutek razpoke sovpada s trenutkom ostre osne obremenitve hrbtenice v kombinaciji s sukanjem. To je lahko dvigovanje uteži ali ostra rotacija telesa, neuspešen padec ali nepravilno opravljene vaje v telovadnici, hipotermija, prehlad ali samo stres.

Bolniki se običajno dobro spomnijo trenutka razpoke obročnega obroča in izhoda na zunanjo stran hrustančnega jedra. To je kot bolečina v hrbtu, ostra bolečina, nato postopno spušča, omejuje mobilnost patološkega območja, mišični krč in otekanje mehkih tkiv.

V večini primerov (približno 90%) je v ledvenem delu hrbtenice zabeleženo ledveno zdravljenje. To je zaradi njegove največje mobilnosti in obenem obremenitve.

Po spuščanju se začne močan lokalni bolečinski sindrom razširiti na zadnjico in nato na zadnji del noge. Omejitev motoričnih sposobnosti pogosto spremljajo šepavost in nevrološke patologije (zmanjšana občutljivost, odrevenelost itd.), Zdravljenje zaprtja ishiadičnega živca.

Takšni simptomi so že tako težki, da jih je mogoče prezreti, in vsaka razumna oseba ne bo več obiskala zdravnika. Na tej stopnji bolezni praviloma ni potrebna kirurška intervencija in predpisano je konzervativno zdravljenje kile hrbtenice. Terapija je namenjena lajšanju bolečin, lajšanju otekanja in spazam mišic, odpravljanju kompresije živčnih korenin.

Nadaljnje zdravljenje je imenovanje posebnega tečaja fizioterapije, fizioterapije, plavanja, včasih vlečenja (raztezanje) hrbtenice. Za vsak primer in določenega pacienta se izbere kompleks in samo-zdravljenje ni le nezaželeno, ampak v večini primerov nevarno.

V tem primeru je veliko odvisno od obravnave samozavesti in želje po samopovzročitvi bolnika. Po koncu terapije bo oseba sama morala izvajati vaje, vadbene terapije, pregledati urnik in intenzivnost fizičnega napora, da se izogne ​​poškodbam in gibanju, ki izzove stanje kile.

Sekvestracija kile medvretenčnih plošč je najtežja in najbolj neprijetna faza bolezni. Zanj je značilno ločevanje dela hernijskega štrlenja od glavnega diska.

Ne povezan z živimi in delujočimi vlakni, kolutni disk se hitro ugasne in v tkivih oblikuje tujek, kar povzroča gnojne vnetne procese. Še huje, ko se v spinalnem kanalu oblikuje kila, sekvestr pa stisne in ogreje hrbtenjačo.

Posledice te patologije so lahko najbolj neprijetne (do popolne imobilizacije udov in nezmožnosti samostojnega gibanja). Skupaj s sekvestracijo s hudimi bolečinami v hrbtu, oteklino tkiva, togost na mestu kile, nenormalnosti v delovanju notranjih organov, nevrološke težave itd.

Praviloma so taki primeri redko primerni za konzervativno zdravljenje in zahtevajo takojšnje kirurško intervencijo. Neukrepanje na tej stopnji ima lahko hude in nepopravljive posledice. V tem primeru se operacija vedno obravnava kot skrajno in nujno merilo zdravljenja, če obstaja upanje na okrevanje z uporabo neinvazivne terapije.

Simptomi ledvene kile

Simptomi medvretenčne kile ledvene hrbtenice, najpogostejši:

  • Bolečina v spodnjem delu hrbta ali zadnjici.
  • Bolečica, ki se izžareva v nogo.
  • Utrujenost, šibkost, mravljinčenje ali mravljinčenje v nogi.

Bolečina v spodnjem delu hrbta je ostra in goreča v naravi in ​​ne neumna. Povzroča jih dejstvo, da izboklina diska prizadene bližnje živčne korenine.

Simptomi pri nekaterih bolnikih s kilo ledvene hrbtenice so konstantni, zelo izraziti, dajejo otipljivo in včasih preprosto nevzdržno nelagodje. Drugi bolniki poročajo, da se simptomi pojavljajo občasno in so relativno tolerantni.

Najpogosteje v kompleksu ni nobenega, ampak več simptomov. Tu je šest najpogostejših kombinacij:

  1. Bolečine v ledvenem delu v kombinaciji z bolečino v nogi (slednje se počuti močnejše).
  2. Bolečina v samo eni zadnji in na eni strani telesa (bolečina na desni in levo je redka).
  3. Bolečina se pojavi v spodnjem delu hrbta ali zadnjici in gre vzdolž bedrnega živca do območja pod pasom, nato pa do stegna, spodnjega dela noge in stopala.
  4. Obstajajo mravljinčenje ali mravljinčenje, odrevenelost ali šibkost v stopalih, pa tudi po celotni nogi.
  5. Pri premikanju stopala ali obračanju stopala se čutita šibkost in odrevenelost.
  6. "Streljanje" bolečine v nogo, zaradi česar je lahko težko stati ali hoditi.
  7. V ležečem položaju ali pri hoji postane bolečina v ledvenem delu šibkejša, medtem ko stoji in sedi, se povečujeta.

Neprijetni občutki lahko izginejo ali oslabijo sami ali s pomočjo terapije (zdravila, injekcije, vaje itd.). Včasih je možno ustaviti simptome kile v ledvenem delu hrbtenice le s pomočjo kirurškega posega.

Najpogostejša lokalizacija hernije diska je ledveni segment L4 - L5 (več kot 50% primerov) in lumbosakralni segment L5 - S1 (več kot 80% primerov). Pogovorimo se o simptomih teh segmentov podrobneje.

Ledja je najbolj zapletena od vseh delov hrbtenice. Vretenca L4 - L5 zaprejo ledveno hrbtenico in skupaj z medvretenčnimi diski, sklepi, živci in mehkimi tkivi dosežejo veliko pomembnih funkcij, vključno s podpiranjem zgornjega dela telesa in uresničevanjem gibanja telesa v različnih smereh.

Zaradi zelo velike obremenitve je segment L4-L5 še posebej občutljiv na različne poškodbe in uničenje (tj. Degenerativne spremembe - osteohondroza). Pri večini bolnikov se v tem segmentu razvije kila ledij.

Poleg pogostih simptomov se lahko intervertebralna kila L4 - L5 kaže tudi z naslednjimi simptomi:

  • nezmožnost premikanja ali vlečenja palca;
  • viseča (paralitična) noga, ki jo povzroča slabitev telečjih mišic;
  • odrevenelost ali bolečina v zgornjem delu stopala.

Preprosto je preveriti, kakšen je simptom obešene noge: samo hodite po čevljih z visoko peto. S paralitično stopalo to ni mogoče storiti.

Osnovo hrbtenice tvori edinstveni segment vretenc L5 - S1, ki je znan tudi kot lumbosakralni sklep. Če zunanji del medvretenčne plošče, ki se nahaja v tem segmentu, štrli, se tvori kila.

Značilni simptomi patologije tega oddelka (poleg glavnega):

  1. pomanjkanje Ahilovega refleksa: pri udarcu Ahilove kite z malleusom ni krčenja gastronemijske mišice in upogibanja podplata;
  2. nezmožnost premikanja, dvignite prste stopal;
  3. obsevanje bolečine v stopalu, peti ali zunanjem delu stopala.

Pri vseh simptomih medvretenčne kile se mora bolnik posvetovati z zdravnikom: nevrokirurg, ortoped ali hrbtenica.

V nekaterih primerih morate takoj poklicati rešilca:

  • Bolečine, otrplost ali mravljinčenje postajajo tako hude, da vas dobesedno »razjezijo« in se ne zdravijo z zdravili.
  • Obstajajo težave z uriniranjem ali gibanjem črevesja.
  • Občasno se pojavlja učinek »blokade sedeža«: izguba občutljivosti notranjega dela stegen, presredka in spodnjih zadnjic (»kot v stiku s sedlom«).
  • Razvija se asimetrična paraliza stopal, bolečinski sindrom, odrevenelost ali izguba občutka v nogah, motnje medeničnih organov in odsotnost Ahilovih refleksov. V celoti so vsi ti znaki razvoja dovolj resne bolezni - sindroma konjskega repa.

V nobenem primeru ni mogoče prezreti navedenih pojavov, saj lahko to vodi do razvoja nepovratne paralize spodnjih okončin.

Kaj je nevarna bolezen?

Radikulitis, ki je posledica intervertebralne kile, se pojavlja pogosto. Prevedeno iz latinščine "radiculitis" - vnetje živčnih vlaken. Huda patologija povzroča hude bolečine pri dviganju uteži, ostremu zavijanja ali celo med normalno hojo.

Pri ljudeh bolezni se radiculitis imenuje "lumbago", ki odraža naravo njegovega poteka. Dejansko se bolečina z vnetjem živčnih korenin pojavi skoraj v trenutku. Poveča se pri najmanjšem gibanju, zato prisili osebo, da sprejme prisiljeni položaj.

Radikulitis se razvije, ko hrustančnik pade paramedično (blizu osrednjega dela) ali medialno v območje hrbteničnega kanala. Ta razporeditev kile vodi do stiskanja živčnih korenin, ki zapuščajo hrbtenjačo v območju prolapsa diska.

Če ocenimo nevarnost zapletov medvretenčnih izboklin po petstopenjski lestvici, bomo določili 3 lestvice nevarnosti za radikulitis. Resnejši zaplet bolezni je paraplegija (mišična oslabelost) in paraliza (pomanjkanje gibljivosti) okončin.

Takšni zapleti so opaženi s poznim odkrivanjem izbokline hrbtenjače v hrbteničnem kanalu. Zaradi zanemarjanja in kronične travmatizacije živčnih vlaken na določeni točki so tako prizadeti, da ne morejo v celoti delovati.

Rezultat je popolno pomanjkanje inervacije določenega dela telesa. Ponavadi z izrazito intervertebralno kilo trpijo spodnje okončine, saj zaradi anatomske strukture hrbtenice največja obremenitev vedno pada na spodnje delitve (lumbosakralno).

Masivna velikost tvorbe povzroča kršitev dekapacije in uriniranja ter otrplost genitalij. V medicini so ti simptomi združeni pod izrazom "sindrom preslice", ker so posledica poškodbe celotnega kompleksa živcev, ki segajo od hrbtenjače do hrbta, presredka, medenice in nog.

Obstajajo nekatere specifičnosti zapletov bolezni, odvisno od lokacije izbokline.

Močno izbočenje diska v ledvenem delu hrbtenice vodi do kompresije živcev, ki so odgovorni za delo medeničnega organa. Težko je zanašati se na visoko kakovost življenja, saj mišice spodnjih okončin zavračajo delo, nenadzorovano uriniranje in defekacija pa otežita življenje osebe s kilo v ledvenem delu hrbtenice.

Treba je spremeniti ne le način življenja, temveč tudi zavrniti poklicno dejavnost. Zapleteno življenje in medicinske kontraindikacije, ki zahtevajo dolgo bivanje v postelji. Celo majhna vretencna kila lahko povzroci resne simptome, ce je posteriorno usmerjena v spinalni kanal.

Na tem mestu se nahaja živčni koren, ki pri stiskanju povzroča ne le ostre bolečine v hrbtu, temveč tudi otrplost spodnjih okončin, bolečinski sindrom, ki ga poslabša kihanje in kašljanje.

Sčasoma se mišični sistem nog in hrbtenice v spodnjem delu atrofije, ki vodi do nastanka mišično-toničnega sindroma (spazem bolečine v mišicah). Seveda z njim ni mogoče popolnoma živeti, zato je življenjski slog osebe z medvretenčno kilo v ledvenem delu zelo omejen.

Tonični sindrom povzroča tudi zožitev venskih debel, ki potekajo v mišičnem tkivu. Na tej podlagi nastane oteklina. Opozoriti je treba, da zgoraj navedeni simptomi ustvarjajo zaprt cikel "spazem-edem-bolečina". Vsaka povezava krepi naslednje, naslednji simptomi otežujejo primarno patologijo.

Kako odstraniti bolečino pred sestankom zdravnika

Kako odstraniti bolečine v hrbtu, če je ujela moškega brez straže, ko je bil doma ali na delovnem mestu? Pred prihodom zdravnika je potrebno:

  1. Imobilizirajte bolniško službo. Kako se to naredi z ledveno kilo? Imobilizacija prizadetega območja je dosežena, ko je oseba v ležečem položaju, noge so ukrivljene v kolenskih sklepih, nizki valji se nahajajo pod koleni in glava (majhne odeje, brisače itd. So lahko zavite v obliki valjev).
  2. Odstranjevanje bolečih občutkov v ledvenem delu se pojavi ob jemanju zdravila proti bolečinam, ki je v kompletu za prvo pomoč, in je na voljo brez recepta. Pomembno je, da upoštevate dovoljeni odmerek zdravila, ki je naveden v navodilih (zdravnik rešilca ​​lahko po telefonu pove, koliko in koliko analgetika je potrebno vzeti pred obiskom).

Obstaja veliko število analgetikov različnih znamk. Lahko jih jemljemo v obliki tekočine, tablet ali kapsul z injekcijo ali skozi rektum (anus) - na primer, svečke. Nekatera zdravila proti bolečinam v obliki krem ​​ali mazil.

Vsa zdravila proti bolečinam lahko razdelimo v 3 skupine:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Primeri NSAIDs vključujejo ibuprofen, diklofenak in celekoksib. Aspirin je tudi NSAID, vendar se trenutno uporablja predvsem (v majhnih odmerkih), da pomaga ohranjati strjevanje krvi;
  • Lajšanje bolečin s paracetamolom;
  • Narkotična zdravila (opioidi). Šibki opioidi in močni opioidi (včasih imenovani opioidi). Šibki opioidi vključujejo: kodein in dihidrokodein. Močni opioidi so: diamorf, morfij, oksikodon in petidin.

Vsako zdravilo deluje na svoj način. Večina ljudi jemlje zdravila proti bolečinam nekaj dni ali tednov, nekateri pa potrebujejo dolgo časa.

Ljudem, ki trpijo zaradi bolečine v spinalnih hernijah, se običajno priporoča redno jemanje tablet proti bolečinam. Pomembno je vedeti, da če jemljete droge, kot sta ibuprofen ali diklofenak, jih morate vzeti med ali po obroku. To je zato, ker so lahko zelo težke na želodcu in včasih povzročajo krvavitve v želodcu.

Zagovorniki aktivne taktike ponujajo odstranitev bolečine kile hrbtenice s pomočjo vaj, ki potegnejo hrbtenico. Hood razbremeni obremenitve na vretencah in pritisk znotraj jedra pulposusa. Posledično se bolečina zmanjša ali popolnoma izgine.

Diagnostika

Za diagnozo je potrebno opraviti nevrološki pregled, preveriti reflekse in zbrati anamnezo. Pri diagnozi spinalne kile je pomembno pravilno zbrati pritožbe pacienta, naravo bolečine, stanje, v katerem se pojavi, da se izključijo druge bolezni.

Po zbiranju pritožb se opravijo testi, preveri se mišična moč, motijo ​​refleksi in zmanjšajo vertebralne kile. Po določitvi mesta približne lokacije medvretenčne kile je pogosto predpisana dodatna raziskava.

Dodatne študije vključujejo:

  • Magnetna resonanca (MRI). Precej nova metoda v medicini, ki se uporablja približno 20 let, zdaj pa je zapolnil veliko nišo pri diagnozi številnih bolezni. Metoda MRI je najbolj informativna od vseh razpoložljivih v današnjem času. Raziskava MRI zagotavlja skoraj anatomske informacije o vseh delih telesa, velikosti kile, lokaciji in drugih parametrih.
  • Računalniška tomografija (CT). Zahvaljujoč posebni opremi in programski opremi se skenira približna površina kile, po kateri se slika prikaže v tridimenzionalni obliki. Žal je CT za intervertebralno kilo neinformativen, kar daje MRI diagnostiko.
  • Rentgenska diagnostika. Uporablja se za izključitev drugih bolezni hrbtenice.

Vse študije se izvajajo samo v skladu z indikacijami in po želji bolnika, v nekaterih primerih pa se določijo študije za izključitev anomalij hrbtenice.

MRI je treba opraviti v vseh primerih, kjer obstaja sum bolezni hrbtenice z naslednjimi cilji:

  1. Ugotovite, ali je kila ali druga bolezen (tumor, hemangioma itd.).
  2. Določite velikost in obseg kile, njeno natančno lokalizacijo.
  3. Ugotovite, ali je stiskanje hrbtenjače, kakšni procesi se pojavijo na prizadetem območju.
  4. Analizirajte, ali obstaja nenormalen razvoj mehkih in trdih tkiv.

Zelo pomembno je diagnosticirati glavni vzrok za bolečine v hrbtu, izbrati pravo strategijo zdravljenja.

Zdravljenje bolezni brez operacije

Ne strinjajte se s predlogom, da bi krono popravili z ročno terapijo, kiropraktiko ali osteopatijo. Majhno izboklino lahko »popravimo«, kar je praviloma klinično nepomembno. Če zdravnik ali masažni terapevt predlaga »popravljanje kile«, je zelo verjetno, da še zdaleč ne razume procesov, ki jih poskuša zdraviti.

Zdravljenje kile brez operacije je dobra alternativa konzervativnemu zdravljenju. Kot je znano, konzervativno zdravljenje kile medvretenčnih diskov ne vpliva na vzrok bolečine, tj. ne odstrani kile same, ampak le zmanjša vnetje korenine.

To zdravljenje traja od 2 tednov do 2 meseca, saj je precej težko zmanjšati vnetje stisnjene korenine. Poleg tega je treba vzeti veliko število zdravil, ki negativno vplivajo na sluznico želodca in dvanajstnika, kar povzroča gastritis in razjede.

Če ima bolnik že razjedo na želodcu, potem zaradi bolečin v želodcu zdravilo včasih postane popolnoma nemogoče. Vpliva tudi na jetra in ledvice, ki morajo "obdelovati" vsa ta zdravila. Poleg tega se pogosto razvijejo alergije na zdravila. Fizioterapija, vključno z različnim ogrevanjem itd., Ima svoje omejitve tudi pri uporabi.

Trenutno se v postopku nekirurškega zdravljenja hernije diska postopek izvaja skozi vbod s kožo, t.j. brez rezanja. Določa:

  1. odsotnost brazgotin na koži in na področju živčnih struktur;
  2. neznatna travmatizacija tkiv in zato minimalni bolečinski sindrom po manipulaciji;
  3. hitro celjenje tkiv;
  4. nizko tveganje za vnetje v postopku in druge zaplete (manj kot 0,1%).

Razvoj nestabilnosti motornega segmenta vretenc je zmanjšan, ker Zveze in kostne strukture se ne odstranijo. Kratko bivanje v bolnišnici, v povprečju 2-3 dni. Med eno hospitalizacijo je mogoče zdraviti več medvretenčnih ploščic.

Naslednji postopki se nanašajo na neinvazivne metode za zdravljenje hernije diska: t

  • Radiofrekvenčna denervacija
  • Hidroplastika
  • Hladna nukleoplastika plazme
  • Lasersko odstranjevanje medvretenčne kile
  • Endoskopska transforaminalna disk kila

Zgornje metode imajo svoje prednosti in slabosti, najpomembnejše pa so indikacije in kontraindikacije.

Splošne indikacije: medvretenčna diskusna hernija; izboklina medvretenčne plošče; lokalna bolečina v ledvenem delu hrbtenice; radikularni (radikularni) bolečinski sindrom, ki sega do spodnje okončine; neuspeh konservativnega zdravljenja 3 tedne.

  1. Znaki poškodbe vlaknastega obroča - "izločena sekvestracija" (razen endoskopske odstranitve).
  2. Velikost kile je večja od 1/3 sagitalne velikosti hrbteničnega kanala ali stenoze hrbteničnega kanala.
  3. Izguba več kot 50% višine diska.
  4. Prisotnost nastanka tumorja.
  5. Prisotnost lokalne ali generalizirane okužbe.
  6. Povečanje nevroloških simptomov (slabost stopala).

Metoda je najučinkovitejša pri "mladih" bolnikih z disk kila do 6 mm (tako imenovani disk izboklina) in odsotnost sekvestor (razen endoskopija).

Praviloma se zgornje nekirurške metode zdravljenja izvajajo v splošni anesteziji, t.j. pacient vstopi v operacijsko sobo in se, ko je dihal skozi masko z navadnim zrakom, zbudi z občutkom, da operacija še ni potekala. Za pacienta sama manipulacija ostane neopažena. Toda pod določenimi pogoji se lahko izvaja v lokalni anesteziji v kombinaciji z intravensko anestezijo.

Kako je zdravljenje. Bolnik opravi vse potrebne teste in študije na ambulantni osnovi. Pregleda ga terapevt in dobi sklep o odsotnosti kontraindikacij za manipulacijo. Bolnik pride na kliniko dan pred postopkom. Po vpisu v oddelek za nujne primere pacient vstopi v nevrokirurški oddelek, kjer se na pogovor sestane z zdravnikom in anesteziologom.

Da bi preprečili zaplete, povezane z zagotavljanjem anestezije, je bolniku prepovedano jesti hrano in tekočino 10 ur pred postopkom.

Po koncu manipulacije se pacienta prenese na oddelek, kjer ga spremljajo 1 dan. Bolniku je dovoljeno hoditi zvečer operacijskega dne. Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od bolnikovega počutja. V zadovoljivem stanju se lahko bolnik izpusti iz bolnišnice dan po manipulaciji.

Rehabilitacija po neinvazivnih metodah traja približno 1 mesec. Glavna priporočila po odpustu iz bolnišnice:

  • Sprejem nesteroidnih protivnetnih zdravil s tabletami 10 dni (15 mg x 1 na dan ali 200% healbreksa 2-krat na dan ali 100 mg nimesila 2-krat na dan).
  • Zavrnitev 1 meseca naslednje fizioterapije na operirani hrbtenici - električni postopki, balneološki postopki, masaža. Možna laserska in magnetna terapija.
  • Prepovedano je aktivno vaditi prvi mesec (ne morete iti v telovadnico, bazen, itd.). Običajna aktivnost osebe je hoja, kratka vožnja z avtomobilom (ne več kot 40 minut), gospodinjska opravila itd. Niso omejeni. Vendar pa je treba izključiti izrazite obremenitve (na primer, delo na gospodinjstvu zemljišče, premikanje pohištva, itd).
  • V enem mesecu po posegu je priporočljivo nositi poltrdni steznik z obremenitvami na delujočem delu hrbtenice.

Ne pozabite, da je učinek postopka ovrednoten po 2 mesecih, čeprav večina bolnikov takoj opazi pomoč. V dveh mesecih na ravni operiranega medvretenčnega diska poteka proces obnove vlaknenega obroča, normalizira se intradisciplinarni tlak.

Kirurški poseg

Odkrita kila ni stavek. Poleg tega kila ni diagnoza in je v nekaterih primerih naključna najdba. Iz tega sledi, da je pred kirurškim zdravljenjem kile potrebno analizirati klinično situacijo in se prepričati, da ni nobene druge metode kot kirurška.

Torej, kakšne so indikacije za kirurško zdravljenje hernije diska? Obstajajo znaki:

Absolutne indikacije za hitro odstranitev medvretenčne kile so znaki stiskanja kile repa konja (konjski rep je snop korenin v ledvenem delu hrbtenice, ki se spušča v hrbteničnem kanalu in se lahko prenaša s kilo disketo) ali hrbtenjače z znaki popolne kršitve. funkcije ledvene hrbtenice.

Če je lažje pojasniti, potem pa z absolutnimi indikacijami za operacijo bolnik poleg bolečine:

  1. Slabost v nogah;
  2. Mišična fibrilacija stopal (občutek spontane kontrakcije posameznih mišic stopal);
  3. Disfunkcija medeničnega organa (disfunkcija sfinkterjev mehurja in anusa z zadrževanjem urina in črevesne inkontinence itd.).
  4. Utrujenost presredka.

Če imate diagnozo kile, vendar zgoraj navedenih kliničnih znakov ni, ne potrebujete nujnega posega. Imate priložnost in čas, da ugotovite in rešite problem, ne v naglici in morda celo brez operacije. Če ni nobenih absolutnih indikacij za operacijo, se lahko spopadate z bolečino. Če so prisotne absolutne vrednosti, je treba kilo odstraniti.

Obstajajo relativne indikacije za kirurško odstranitev kile. To so izrazite in vztrajne radikularne bolečine, odsotnost nagnjenosti k njihovemu izginotju za več kot 3 mesece - to so relativne indikacije za odstranitev kile.

Ampak v vsakem primeru mora zdravnik analizirati vašo bolezen in poskušati rešiti težave brez operacije. Koristno je posvetovati se z drugim strokovnjakom. Zberite nekaj mnenj. Če ne najdete izhoda, potem - operacijo. Ne pozabite, da je za okrevanje potreben čas, zlasti z dolgim ​​potekom bolezni.

Med operacijo obstaja veliko tveganje za zaplete:

  • Ponovitev kile na operirani ravni;
  • Disc herniation na naslednji stopnji;
  • Scar-adhezije (fibroza) - eden najresnejših zapletov.
  • Napake pri določanju ravni (če se odstrani napačna kila, ki povzroča bolečino);
  • Večkratne diskusne hernije;
  • Nestabilnost upravljanega segmenta;
  • Nezdružljiva področja fistule operacije hrbtenice;
  • Sekundarna spinalna stenoza;
  • Infekcijski spondilitis in še več.

Zapleti po odstranitvi kile najdemo v štirih od petih operiranih. Ne več kot 2% bolnikov z bolečinami v hrbtu potrebuje kirurško zdravljenje. Preostalih 98% bolnikov lahko zdravimo brez operacije.

Če je bila operacija izvedena, kaj potem? Naslednje morate izvesti preprečevanje zapletov, na prvem mestu - oblikovanje pooperativnih brazgotin (fibroza) in ponovitev hernija diska. Torej Če ste našli hernija diska, vendar ni absolutnih indikacij za operacijo, poskusite rešiti problem z nekirurškimi metodami.

Vaje za hrbtenico

Pogosto so bolnikom predpisane masaže, vse vrste zdravil, včasih celo operacija, toda zaradi oslabitve mišic se vsakomur, ki ima hernijo ledvene hrbtenice ali druge te vrste težav, dajejo vaje.

Kot smo že omenili, se v večini primerov glavni problem pojavlja zaradi šibkega spinalnega mišičnega sistema, ki vodi do kile hrbtenice. Gimnastika se izvaja, da bi okrepili te mišice in jih pripeljali v normalno stanje.

Skupina vaj ponavadi vključuje preprosta gibanja, ki se upogibajo, raztegnejo in raztegnejo hrbtenico. Takšne vaje se izvajajo počasi, ogrejejo mišice za boljšo prehrano sklepov.

Ko postavite vprašanje, kako zdraviti ledveno kilo, se mnogi trudijo najti najboljši nabor vaj. Vendar ne pozabite, da je za vsakega pacienta izbran izključno individualni kompleks.

Oblikuje se tako, da je učinek na zahtevani del mišičnega steznika najučinkovitejši. Pomembno je, da te vaje ne povzročajo bolečine in neugodja, sicer obstaja tveganje, da bi poškodovali že poškodovano hrbtenico.

Začetek vaj iz niza vaj je le, ko bolečine sindrom preide. Pomembno je tudi, da upoštevate določena pravila, tako da vadba ne škoduje hrbtenici.

Opravljanje vaj, skrbno spremljajte dobro počutje in ne dovolite pojava bolečine. Medvretenčni disk se lahko upogne v katerokoli smer. Potrebno je izvajati samo tiste vaje, ki jih ne spremlja nelagodje - v procesu zdravljenja bodo zelo koristne.

Če je občutek nelagodja prisoten, vendar ne preveč jasno, potem je treba njegovo izvajanje izvajati čim bolj natančno in natančno. Izjeme so le tiste vaje, ki povzročajo ostre bolečine v hrbtu. Če čez nekaj časa ta vaja ne bo prinesla enake bolečine, potem počnete vse prav.

V prvi fazi ni potrebno izvajati vaj, ki vključujejo "zvijanje" telesa. Zaščitite hrbet pred udarci, ne izvajajte skokov ali sunkov.

Skupina vaj vključuje najpogostejše vaje - večkrat na dan, vendar je smiselno vaje razdeliti na več ločenih delov in jih izvajati ob različnih časih.

Močno se ne priporoča, da bi se zelo trudili na problematičnih delih hrbtenice. Prve vaje se izvajajo z minimalno amplitudo in obremenitvijo, zato jih je treba postopoma povečevati.

Ni potrebe po iskanju okrevanja v enem dnevu, s postavitvijo vretenc in kolutov naenkrat. Hrbtenica se gladko in nežno obnavlja, potrebno je nežno povečati prekrvavitev v desnem delu hrbtenice.

Vaje za tiste, ki že imajo kilo ledvene hrbtenice, so navedene spodaj. Ta kompleks velja za standard, vendar je namenjen predvsem ljudem, ki že dolgo trpijo zaradi kile.

Upoštevati je treba, da se individualno zdravljenje skoraj vedno razvije za vsakega bolnika. Za priporočila in dodatke k temu programu se lahko obrnete na svojega zdravnika.

Namen tega kompleksa je ne le krepitev in razvoj hrbtenice, ampak tudi trening hrbtnih mišic:

  1. Da bi izvedli prvo vadbo, je potrebno ležati na hrbtu, raztezati roke vzdolž telesa, noge pa morajo biti v pol-ukrivljenem položaju. Trebušne mišice morajo biti raztegnjene v trdno stanje. Lahko obvladate napete mišice, tako da položite obe roki na želodec. V tem primeru diha ni treba držati. Vaja se izvaja deset do petnajstkrat.
  2. Začetni položaj druge vaje je podoben prejšnjemu - leži na hrbtu s podaljšanimi rokami ob telesu, vendar morajo biti noge poravnane. Rahlo dviganje telesa, morajo noge ves čas ostati na tleh. Treba je ohraniti položaj za približno deset sekund, posojilo pa počasi spustiti telo, s čimer se vrne v začetni položaj. Izvajati ga je treba tudi deset do petnajstkrat z razmikom desetih sekund.
  3. Tretja vaja se izvaja tudi na levi. Noge so rahlo upognjene, desna roka je potegnjena naprej, s čimer se roka položi na koleno nasprotne noge. Po tem se leva noga upogne in se upre z desno roko. Ta vaja se izvaja z naporom približno deset sekund, nato pa morate gladko zavzeti izhodiščni položaj. To vajo morate opraviti pet do desetkrat na vsaki roki s petnajstimi odmori. Medtem ko počivajo mišice trupa, roke in noge morajo biti čim bolj sproščene.

Tudi za zmago nad vretenčno kilo ledvenega dela se lahko gimnastika dopolni z dvema "nestandardnima" vajama:

  • Še vedno ležite na hrbtu z rokami, raztegnjenimi vzdolž telesa, in rahlo potegnite roke z ravnimi rokami za glavo. Hkrati pa si morate raztegniti nogavice na sebi. V času izvedbe je treba hrbet pritisniti na tla. Morate se sprostiti, ko izdihnete, pustite roke za glavo, dlani navzgor. To vajo morate ponoviti povprečno trikrat.
  • Morate sedeti na petah zadnjice in raztegniti roke pred seboj, nasloniti dlani na tla. Pomen te vaje je, da se roke raztegnejo čim dlje, ne da bi jih dvignili s tal. Zadnjice naj ostanejo tudi na petah. Občutite, kako je zaobljen ledven del raztegnjen.

Že začutili ste, da kila in njeni neprijetni simptomi začnejo izginjati, kajne?

Preprečevanje spinalne kile v ledvenem delu hrbtenice

Nizek fizični napor, "sedeči" del poslabša oskrbo krvi v hrbtenici. V tem kontekstu se stanje vmesnega hrbteničnega diska v določenem trenutku poslabša. Izgubi sposobnost ublažitve. Posledično se poveča tveganje za nastanek kile, kar povzroči kompresijo živčnega korena.

Zato, bolečine v hrbtu, išias, težave pri obračanju pasu. Vendar pa se ti zapleti morda ne bodo zgodili, če se bo nadaljevalo preprečevanje bolezni hrbtenice. Ker je pomembna vloga pri nastanku vertebralne kile pripisana oslabljeni drži, je treba abdominalni tlak „črpati“.

Mišični steznik pomaga ohranjati hrbtenično os v pravilnem položaju. Da ne bi "obremenili" hrustančevih diskov, bi morali izvajati gibanje upogibanja in podaljšanja, napenjati mišice zadnjice, zategovati trebuh in zaobiti hrbet. Oblikovanje pravilne drže omogoča razkladanje mišic in preprečevanje prevlade njihovega enostranskega hipertonusa.

Ko sedite, naj bo naslonjen na naslonjalo ravno nazaj, se prepričajte, da boste z nogami stopili na tla. V mehki postelji je bolje spati na želodcu. Vendar pa travmatologi za preprečevanje vretenčne kile priporočajo posteljo zmerne resnosti. Postelja mora biti nekakšen ščit, na katerem se mišičast steznik enakomerno porazdeli nazaj.

Sodobni ortopedski izdelki se zelo uspešno spopadajo s temi nalogami. Optimalno se prilagajajo osi hrbtenice, tako da je tveganje prolapsa pulpnega jedra intervertebralnega diska pri uporabi minimalno.

Preprečevanje vretenčne kile je tudi pri normalizaciji prehrane. Izključite iz menija mastne hrane, jedite delne porcije. Zagotoviti hrano z optimalno vsebnostjo vitaminov, elementov v sledovih, ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Normaliziran metabolizem bo ohranil mobilnost vretenc, optimiziral statiko medvretenčnega segmenta.

Za normalizacijo metabolizma soli in soli ter za uravnavanje delovanja mišičnega tkiva zagotovite optimalne koncentracije kalcija in vitamina C s hrano. Zamenjajte jih z zamrznjenimi primerki, ki ne vsebujejo sladkorja, soli in konzervansov.

Običajna skodelica kave zjutraj vas ne reši pred hrbtenico. Da bi obnovili trofične funkcije medvretenčne plošče, je bolje vzeti zeliščne čaje (kamilica, šipak, šentjanževka, vrvica).

Sladkor, pikantne začimbe, mesne juhe, aspik in različni dimljeni mesi bodo privedli do izgube dušilnih lastnosti hrbtenice. V kombinaciji s slabimi navadami (kajenje, pitje alkohola in drog), nepravilna prehrana povzroča poškodbe hrbteničnih diskov.

Priporočamo, da ta kontrolni seznam natisnete ali natisnete:

  • Prenehajte kaditi. Nikotin zožuje krvne žile in tako postane izzivalni faktor za spinalno kilo;
  • Kopamo. Za krepitev drže ni nič boljšega kot vadba v bazenu. Z rednimi treningi se stanje mišičnega sistema normalizira, kar omogoča, da os hrbtenice ostane v normalnem položaju;
  • Naredi gimnastiko doma. Če ni priložnosti za obisk telovadnice, naredite gimnastične vaje doma;
  • Vzemite terapevtsko masažo, ki normalizira prekrvavitev v hrustančnih ploščicah, izboljša dovajanje snovi z krvjo;
  • Poskrbite za jetra. Ta organ sintetizira posebno snov - kolagen. Je beljakovinsko vlakno, ki je del medvretenčne plošče. Holecistitis in hepatitis kršita njegovo tvorbo;
  • Povečajte imuniteto. Stalno in pogosto vnetje v telesu, kronične bolezni negativno vplivajo na zdravje ljudi. Nekateri od njih (karies, herpes, trihomonijaza) lahko vplivajo na hrbtenico. Ob vnetju hrustančastega diska je verjetnost za nastanek kile velika;
  • Upirajte se stresu. Pogostne živčne obremenitve motijo ​​stanje medvretenčne plošče zaradi vazokonstrikcije. Človekove misli morajo biti v redu;
  • V šolskih letih se nenehno ukvarjamo s preprečevanjem skolioze hrbtenice. Pri dečkih in dekletih, mlajših od 16 let, je pomembno, da se oblikuje pravilna drža, medtem ko hrbtenični deli vretenc še niso postali koščeni. V prihodnosti bo stanje medvretenčnega segmenta odvisno od drže in življenjskega sloga osebe.

Svet staršem. Nehajte voziti otroka za roko. Neprijetno mu je hoditi z dvignjeno roko, mišični sistem hrbta pa je še bolj napet. Na pravilno držo v tem položaju ne moremo govoriti.

Vzemite vitamine, aminokisline v obliki farmacevtskih pripravkov s pomanjkanjem v hrani. Pomagali bodo ohraniti trofizem medvretenčnega hrustančnika.

Nosite prave čevlje. Biti mora udoben, stabilen in udoben. Verjetno ne bi razložili, da visoke pete niso skladne s tem pravilom. Visoka peta - sovražnik medvretenčnega segmenta.

Spanje najmanj 8 ur na noč. Med spanjem se tkiva in organi obnovijo, stanje medvretenčne plošče se v določenem časovnem obdobju izboljša. Vrne se na isto višino, ki je bila izgubljena med dolgim ​​bivanjem na nogah.