Glavni / Bruise

Poraz medvretenčnih plošč drugih oddelkov (M51)

Vključene so: poškodbe medvretenčnih ploščic prsnega, ledvenega in prsnega koša ter ledvenega

Išias zaradi poškodbe medvretenčne plošče

Izključeno: ledveni išias BDU (M54.1)

Lumbago zaradi premika medvretenčnih plošč

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Spinalna kila za 10. revizijo ICD

Ta bolezen je zelo nevarna in nevarna, skrbite zase.

Hernija diska je ena najnevarnejših patologij mišično-skeletnega sistema. Ta pojav je zelo pogost, zlasti pri bolnikih, starih od 30 do 50 let. Za spinalno kilo se koda ICD 10 vnese v pacientovo zdravstveno kartoteko. Zakaj je to potrebno? Če se obrnete na bolnišnico, bo zdravnik takoj videl, kakšno diagnozo ima bolnik. Herniated disk spada v trinajsti razred, ki vsebuje vse patologije kosti, mišice, kite, lezije sinovialnih membran, osteopatija in hondropatija, dorzopatije in sistemske poškodbe vezivnega tkiva. ICD 10 je referenčno omrežje, ki je namenjeno zdravnikom. Imenik zdravstvenih informacij ima naslednje cilje:

  • oblikovanje pogojev za udobno izmenjavo in primerjavo podatkov, pridobljenih v različnih državah;
  • tako da bi morali biti zdravniki in drugo medicinsko osebje bolj udobni pri shranjevanju informacij o bolnikih;
  • primerjava informacij v eni bolnišnici v različnih obdobjih.

Zahvaljujoč Mednarodni klasifikaciji bolezni je primerno prešteti smrti, poškodbe. 10. revizija ICD vsebuje tudi informacije o vzrokih spinalne kile, simptomih, poteku bolezni in patogenezi.

Glavne vrste izboklin

Herniated disc je degenerativna patologija, ki izhaja iz izbokline medvretenčne plošče in pritiska na hrbtenični kanal ter živčnih korenin. Glede na lokacijo se razlikujejo naslednje vrste kile: t

Najpogostejša bolezen v vratnem in ledvenem delu hrbtenice, redkeje patologija vpliva na prsno regijo. Človeška hrbtenica je sestavljena iz transverzalnih in spinoznih procesov, medvretenčnih plošč, obalnih členkov, medvretenčnih lukenj. Vsak odsek hrbtenice ima določeno število vretenc, med katerimi so medvretenčne plošče z navzočnostjo jedra, ki se razprši. Razmislite o delih hrbtenice in številu segmentov v vsaki od njih.

  1. Regija materničnega vratu je sestavljena iz atlanta (1. vretenca), osi (2. vretenca). Nato se številčenje nadaljuje od C3 do C7. Obstaja tudi pogojna okcipitalna kost, imenovana je C0. Cervikalni del je zelo gibljiv, tako da jo pogosto vpliva na kilo.
  2. Torakalna hrbtenica ima 12 segmentov, označenih s črko "T". Med vretencami so diski, ki opravljajo funkcijo amortizacije. Medvretenčne ploščice porazdelijo obremenitev na celotno hrbtenico. Pri ICD 10 je navedeno, da se v torakalni regiji med T8-T12 segmenti pogosteje oblikuje kila.
  3. Ledveni del je sestavljen iz 5 vretenc. Vretenca na tem področju so označena s črko "L". Pogosto kila vpliva na ta oddelek. Za razliko od materničnega vratu je bolj mobilen, bolj verjetno je poškodovan.

Dodeli tudi sakralni odsek, ki je sestavljen iz 5 fuzioniranih segmentov. Bolj redko se bolezen pojavi v prsni in sakralni regiji. Vsak del hrbtenice je povezan z različnimi organi pacienta. To je treba upoštevati, to znanje pa bo pomagalo pri postavitvi diagnoze.

Kaj je mišljeno z izbočenjem v materničnem vratu na pacientovi kartici? Kateri organi s to lokalizacijo vplivajo na delovanje bolezni?

Koda ICD 10 je nastavljena glede na vrsto lezije hrustančevih medvretenčnih plošč. Za kilo v vratni hrbtenici se na zdravniško kartico pacienta vstavi koda M50. Poraz medvretenčnih segmentov po Mednarodni klasifikaciji bolezni je razdeljen na 6 podrazredov:

Takšna diagnoza pomeni začasno invalidnost bolnika. Pri hernijah v regiji materničnega vratu ima bolnik naslednje simptome:

  • glavobol;
  • motnje spomina;
  • hipertenzija;
  • zamegljen vid;
  • izguba sluha;
  • popolna gluhost;
  • bolečine v ramenskih mišicah in sklepih;
  • odrevenelost obraza in mravljinčenje.

Kot lahko vidite, degenerativne bolezni prizadenejo oči, hipofizo, možgansko cirkulacijo, čelo, obrazne živce, mišice, glasnice. Če se ne zdravi, kila vratne hrbtenice vodi do popolne paralize. Bolnik ostaja invaliden vse življenje. Patologi uporabljajo diagnozo rentgenske žarke, CT ali MRI.

Razredi z lezijami medvretenčnih ploščic v prsni, ledveni in sakralni regiji

Pri prsih, ledvični ali sakralni kili hrbtenice v ICD dodeljen razred M51. Nanaša se na poškodbo medvretenčnih plošč drugih oddelkov z mielopatijo (M51.0), radikulopatijo (M51.1), lumbago zaradi premestitve medvretenčnega segmenta (M51.2), pa tudi na določeno (M51.8) in nedoločeno (M51.9) lezijo. medvretenčni disk. Najdena je bila tudi koda v MCD 10 M51.3. M51.3 je degeneracija intervertebralnega diska, ki se pojavlja brez spinalnih in nevroloških simptomov.

Ta tabela je običajno potrebna za zdravnike, medicinske sestre in drugo medicinsko osebje, zaposlene na oddelku za socialno zavarovanje in predstavnike kadrovske službe. Informacije lahko dobijo vse osebe, ki so v javni lasti.

Simptomi bolezni v prsni, ledveni in sakralni regiji v obliki tabele

Človeška hrbtenica ima določene ovinke, v resnici ni steber, čeprav je v mnogih virih mogoče najti ime "hrbtenica". Fiziološke krivulje niso znak patološkega procesa v telesu, obstajajo določene norme in odstopanja pri različnih boleznih. Kila hrbtenice v prsni regiji povzroči, da se oseba podleže, tako da je bolečina manj izrazita, zato je možen pojav kifoze ali lordoze. Tako, da bolezen ne povzroči takšnih zapletov, morate pravočasno prepoznati simptome patologije in se posvetovati z zdravnikom. Poglejmo znake degenerativne bolezni glede na lokacijo. V tabeli so vse podrobno opisane, celo neznana oseba lahko predhodno postavi diagnozo, da bi vedela, za katerega zdravnika naj se sestane.

Intervertebralna kila hrbtenice ICD 10

Kila kosti hrbtenice ICD-10 prejme strogo skladno z vrsto lezije hrustančastih medvretenčnih diskov in krajem njihove lokalizacije. Torej so patologije, ki niso povezane s poškodbami, ki se nahajajo v cervikalnem delu, postavljene v ločen oddelek in so označene v uradni medicinski dokumentaciji z oznako M50. Ta oznaka se lahko vnese v polje „diagnoza“ na seznam začasne invalidnosti, seznam statističnih poročil, nekatere vrste navodil za instrumentalne metode nadzora.

Medvretenčna kila v ICD 10, ki se nahaja v prsni, ledveni in sakralni regiji, se imenuje koda M51. Obstaja oznaka M51.3, ki kaže izrazito degeneracijo (izboklina kile) hrustančnega diska brez spinalnih sindromov in nevroloških znakov. Pri radikulopatiji in hudi bolečini v obdobju poslabšanja je kila označena z oznako M52.1. Oznaka M52.2 je opredeljena kot izrazita degeneracija (uničenje) diska hrustanca z nestabilnostjo v položaju teles vretenc, ki se nahajajo ob njem.

Vozlišča ali intervertebralna kila Schmorla imajo kodo v skladu z ICD - M51.4. V primeru, da diagnoza ni določena in je potrebna dodatna diferencialna laboratorijska diagnostika, se na uradno medicinsko dokumentacijo pritrdi koda M52.9.

Za dešifriranje takih podatkov s posebno tabelo. Ponavadi je zanimiva za zaposlene v zdravstveni ustanovi, za zaposlene na oddelku za socialno zavarovanje in za predstavnike kadrovske službe. Vse potrebne informacije so javno dostopne in jih lahko preuči vsak, ki se zanima za to. Če imate težave, se lahko obrnete na našega strokovnjaka. On bo povedal vse o bolezni hrbtenice, ki je kodirana kot intervertebralna kila kodo ICD 10.

Brezplačno posvetovanje z zdravnikom. Ne veste, kaj zdravnik za vas, pokličite +7 (495) 505-30-40 bomo povedali.

Intervertebralna kila

Intervertebralna kila (hernija diska, koda ICD 10 M51.2) je končna stopnja osteohondroze hrbtenice, ki je degenerativno-distrofična bolezen. V zadnjem času postaja pogostnost tega patološkega stanja vedno večja.

Intervertebralna kila je bolezen, pri kateri medvretenčna ploščica štrli navzven ali navznoter iz hrbtenice zaradi nestabilnosti ligamentnega aparata in drugih fiksirnih struktur.

Simptomi medvretenčne kile določajo predvsem prisotnost kompresije živčnih korenin kot posledica pogrezanja medvretenčne plošče in zmanjšanje intervala med vretencami. Zato so glavne klinične manifestacije intervertebralne kile naslednje:

  • Bolečine, ki so lahko trajne ali periodične in se poslabšajo s spreminjanjem položaja telesa osebe (na primer nagibanje na stran)
  • Simptomi draženja živčnih korenin, ki se kažejo v povečani občutljivosti, bolečini vzdolž živca, občutku mravljinčenja in plazenju gosjih udarcev
  • Kronična kompresija živčne korenine lahko privede do atrofije kože in mišic na območju njene inervacije, saj je trofična funkcija del živčnega tkiva.
  • Kršitev motorične aktivnosti in občutljivosti z izgubo določenih območij inervacije z izgubo sposobnosti samopostrežbe.

Najbolj zanesljivi razlogi za nastanek medvretenčne kile niso popolnoma ugotovljeni. Obstajajo številni predispozicijski dejavniki, ki povečujejo verjetnost za razvoj te bolezni. Te vključujejo naslednje:

  • Povečana fizična obremenitev hrbtenice
  • Displazija vezivnega tkiva, ki povzroči manjvrednost fiksirne naprave
  • Obremenjena dednost
  • Debelost
  • Starost - starejša oseba, slabše je stanje vezivnega tkiva
  • Traumatska poškodba hrbtenice in nekateri drugi dejavniki.

Glavni mehanizem razvoja medvretenčne kile je torej preseganje kompenzacijsko-adaptivnih mehanizmov fiksirne naprave nad obremenitvijo hrbtenice.

Diagnostično iskanje sumljive intervertebralne kile vključuje naslednje študije:

  • Rentgenski pregled, ki vam omogoča, da vidite izrastanje med določenimi vretencami
  • Računalniška tomografija (MRI, PET-CT, MRI)
  • Elektroneuromografija, ki omogoča oceno stopnje vpletenosti živčnega korena v patološkem procesu.

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja medvretenčne kile lahko vodi do razvoja določenih zapletov, ki vplivajo na kakovost življenja bolnika. Te vključujejo naslednje:

  • Pares in paraliza
  • Sindrom kronične bolečine
  • Inkontinenca urina in blata ter nekateri drugi, ki so povezani s stiskanjem živčnih korenin, odgovornih za inervacijo notranjih organov.

Zdravljenje medvretenčne kile je lahko operativno in konzervativno. Ker pa je to zadnja faza osteohondroze, ima konzervativno zdravljenje nizko učinkovitost. Namen operacije je obnoviti normalno anatomsko strukturo in okrepiti hrbtenico, da se prepreči ponovna izboklina medvretenčnega diska.

Fizioterapevtsko zdravljenje ima določeno učinkovitost. Te tehnike lahko izboljšajo mikrocirkulacijo v vezivnem tkivu, ki nekoliko krepi hrbtenico.

Skupina tveganja vključuje naslednje kategorije bolnikov: t

  • Z obremenjeno dednostjo
  • Prekomerna teža
  • Ukvarja se s poklicnimi dejavnostmi, ki so povezane s težkim fizičnim delom (npr. Uteži, nosači).

Preventivni ukrepi so namenjeni možni odpravi predisponirajočih dejavnikov. Če je bolnik v skupini z visokim tveganjem, mora opraviti profilaktične preglede pri nevrologu, vključno z obveznim rentgenskim ali tomografskim pregledom hrbtenice. Poleg tega je priporočljivo upoštevati naslednja priporočila:

  • Uporabite odmerjeno vadbo
  • Odpravite prenajedanje in fizično neaktivnost.

Če pride do medvretenčne kile, je priporočljivo, da se držite določenega načina življenja. Glavna priporočila so naslednja:

  • Izogibajte se pretiranim fizičnim naporom.
  • Nosijo poseben ortopedski steznik
  • Redno opazovanje nevrologa
  • Hrana nima skoraj nobenih omejitev, razen uporabe visokokalorične hrane, saj prekomerna telesna teža povzroči napredovanje bolezni.

Opis in zdravljenje disne kile

Najbolj hude in nevarne bolezni mišično-skeletnega sistema so hernija medvretenčne ploščice. V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni 10 (ICD-10) imajo oznako M51. Bolezen je diagnosticirana na vsake 3 od 1000 ljudi. Moški, starih od 25 do 55 let, ponavadi dobijo diagnozo ICD10. Otroške kile so povezane s prirojenimi nepravilnostmi hrbtenice.

Opis

Ko se tvori kila, se hrbtenične plošče izločijo (prolaps) ali se iztrgajo (izboklina), živčni končiči korena hrbtenjače pa se stisnejo. Na prvem mestu so kile, ki nastanejo, ko se gibljejo hrbtenice v nespecifičnem. Naslednja frekvenca sta diska hernije L3-4. Najbolj redko najdemo kile medvretenčne plošče zgornje ledvene hrbtenice. Ponavadi se pojavijo pri bolnikih, ki so utrpeli hude poškodbe.

Za določitev prisotnosti kile pri bolniku glede na rezultate nevrološkega pregleda je nemogoče.

In ker so simptomi medvretenčne diskusne hernije lumbalne hrbtenice odvisni od lokacije, velikosti in stopnje bolezni, je edini pravilen način za postavitev diagnoze MRI ali MSCT.

Simptomi bolezni

V začetni fazi bolezni, medtem ko je medvretenčna diskusna hernija majhna, koren ni ščepec, bolnik pa ne doživlja hude bolečine. Običajno je v tej fazi bolečina v naravi nejasna in se občasno pojavi:

  • z močnim kašljem;
  • teče
  • dolgo bivanje v neudobnem položaju;
  • kihanje.

V nekaterih primerih, v začetni fazi bolezni, hernija diska spremljajo napadi lumbaga. Z rastjo kile se zatakne koren hrbtenjače in poškodujejo medvretenčni diski. To vodi do manifestacije vretenčnih in radikularnih sindromov. Če ni prišlo do nenadnega preboja hernija med ledvično regijo, potem je med začetno fazo bolezni in pojavom sindromov več let.

Pri vertebralnem sindromu je gibljivost ledvene hrbtenice omejena, medtem ko so paravertebralne mišice ves čas napete, zaradi česar bolnik doživlja hudo bolečino in ne more poravnati hrbta. Bolnik s tem sindromom ima pogosto skoliozo, v nekaterih primerih pa tudi kifozo. Bolniki imajo hudo znojenje in njihova koža ima marmorni odtenek. Ko prisluškovanje na mestu kile, bolnik doživlja ostro streljanje bolečine v nogi.

Pri radikularnem sindromu streljanje in boleče bolečine dajejo zadnjici in stegnom, v nekaterih primerih pa tudi spodnjemu delu noge. Ko bolezen napreduje, pacient doživi otrplost okončin, močno oslabelost mišic, ki se brez ustreznega zdravljenja spremeni v atrofijo. Običajno se bolečina pojavi z nenadnim gibanjem telesa, ki pada. Eden od simptomov ledvenega radikularnega sindroma je nenadna huda bolečina, ki se pojavi pri kihanju ali kašljanju.

Pri bolnikih z medvretenčno kilo v ledvenem delu hrbtenice pride do bolečine pri dvigovanju noge celo do majhne višine, medtem ko se bolečina zmanjša ali izgine, ko je noga sklonjena v kolenu in postane močnejša, ko je stopalo upognjeno.

Včasih celo dovolj velike kile ne povzročajo bolečin. Če je prišlo do izgube spredaj, se ščepec ne zagozdi. Vendar pa lahko tudi majhna hernija diska povzroči hude bolečine, če je hrbtenjača stisnjena. Pri srednji herniaciji diska lahko naletimo na težave z blatom, inkontinenco ali zadrževanje urina, impotenco.

Metode zdravljenja

Glede na stopnjo bolezni in velikost diska je potrebno zdravljenje izvajati po konzervativni ali kirurški metodi. Kirurško zdravljenje hernije diska se uporablja le, če konzervativna, močna mišična oslabelost ne uspe ali v primerih akutne kompresije korena hrbtenjače.

Tradicionalne metode zdravljenja hernije diska vključujejo:

  • vlečenje hrbtenice;
  • blokada prokaina ali lidokaina;
  • jemanje protivnetnih zdravil in vitaminov;
  • fizioterapija;
  • masaža

Po odstranitvi akutne bolečine je priporočljiv poseben kompleks vadbene terapije za določanje pozitivne dinamike zdravljenja.

V primeru medvretenčne diskusne hernije se ročna terapija ne priporoča.

Medvretenčna disk kila ledvene hrbtenice - opis, vzroki, simptomi (znaki), diagnoza, zdravljenje.

Kratek opis

Medvretenčna disk kila ledvene hrbtenice - izboklina ali prolaps fragmentov ledvenega medvretenčnega diska v hrbteničnem kanalu, ki je posledica osteohondroze hrbtenice, travme in povzroči kompresijo živčnih struktur.

Pogostost Hernijne diski ledveno - sakralna hrbtenica - 300 na 100 000 prebivalcev. Prevladujoča starost je 30–50 let. Prevladujoči spol je moški.

Lokalizacija • Največkrat se pojavijo kile zadnjih dveh medvretenčnih plošč: LV–SI (bolj pogosta lokalizacija) in LIV–LV • Redkeje je videti kilo LIII–LIV in še redkeje (predvsem s hudo travmo) - zgornje ledvene diske.

Klasifikacija • Glede na stopnjo prodiranja v spinalni kanal •• izboklina diska (izboklina) •• prolaps (prolaps, preboj pulpnega jedra skozi vlaknasti obroč) • z lokacijo v čelni ravnini: sredinska, bočna, paramedicna kila.

Razlogi

Patogeneza in patologija

• Glejte Spinal Osteochondrosis.

• Prednji vzdolžni ligament je bistveno močnejši od zadnjega ligamenta, zato pride do prolapsa kile v smeri hrbteničnega kanala. V ledvenem delu je posteriorna vzdolžna ligament najmočnejša v osrednjem delu, zato se disk običajno izboči stransko.

• Kompresijski faktorji, ki lahko stisnejo živčne strukture (najpogosteje hrbtenične korenine) •• Manifestacije osteohondroze ••• Ledenje medvretenčnih ploščic: izboklina želatinastega jedra skozi mesta delne rupture vlaken ali odprtina v vlaknastem obroču. Izpadli fragmenti lahko bodisi ohranijo povezavo s snovjo na disku ali pa so popolnoma ločeni (zaplenjeni fragmenti, ki običajno spadajo pod ali skozi posteriorno vzdolžno povezavo) ••• Poleg kile (ali z njo) lahko kompresija povzroči: rast kosti (osteofite), hipertrofija rumenega ligamenta, ekspanzija epiduralnih žil, skleroza epiduralnega tkiva, nastanek adhezij, zožitev medvretenčnih prostorov •• sočasne kongenitalne anomalije (malformacije hrbtenice) - katerokoli od zgoraj navedenih Ktorov celo minimalno stopnjo resnosti povzroča stiskanje hrbtenice.

• Dejavniki, ki izzovejo nastanek kile: trajna mikrotrauma diska (prekomerna ali pogosta upogibnost in podaljšanje hrbtenice, vibracije), manj pogosto - akutna huda poškodba hrbtenice.

• Kompresija hrbtenice povzroči njeno ishemijo, motnje prevodnosti, zaradi česar se razvijejo klinične manifestacije.

Simptomi (znaki)

Klinična slika

• Dinamika kliničnih manifestacij - v začetnih fazah se bolniki pritožujejo le zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta, kasneje se pojavijo vertebralni in radikularni sindromi (izkušnja bolečine v hrbtu več let), korenina morfološko ustreza kompresiji korena, nastajanju kile.

• Bolečine v ledvenem delu (lumbodija) - nestabilen, dolgočasen, boleč znak •• bolečina se postopoma povečuje v bolečinah •• verjetni vzroki - raztezanje zadnjega vzdolžnega ligamenta (za razliko od diska, ki vsebuje receptorje za bolečino), napetost mišic, ligamentni aparat • gibanje, napetost mišic, dviganje uteži, kašljanje in kihanje •• Ponavljajoče se eksacerbacije več let so bile značilne.

• Vertebralni sindrom •• Omejitev gibljivosti ledvene hrbtenice •• Napetost paravertebralnih mišic (ki se pojavlja skoraj v vseh primerih) povzroča bolečino in preprečuje izravnavo hrbta •• Poravnava ledvene lordoze (včasih jo spremeni v kifozo) •• bolečine med palpacijo medpinalnih žlez. paravertebralne mišice. Simptomski klic (ko se dotaknete razmaka med lisicami, ki ustreza lokalizaciji kile, se pojavi bolečina v nozi) •• Sprememba drže za zmanjšanje bolečine ••• Skolioza, odprta za bolnika, - s paramedijsko in srednjo hernijo (za zmanjšanje napetosti posteriorne vzdolžne vezi) ) ••• Skolioza, odprta v nasprotni smeri, - z lateralno kilo (za zmanjšanje stiskanja korena) •• Vegetativne manifestacije: znojenje, marmoriranje kože.

• Radikularni sindrom (radiculopathy) •• Bolečina se razširi na zadnjico in naprej vzdolž sprednje, zadnje ali zadnje strani zunanjega dela stegna in spodnjega dela noge (ishialgija), se pojavi v inervacijskem območju enega ali več korenin. Narava bolečine - streljanje in jokavost •• Več kot polovica bolnikov povezuje pojav te bolečine s specifično poškodbo - padec, oster nagib ali rotacija telesa, povečanje telesne teže •• Spremembe v inervacijskem območju korena ••• v mišicah, ki jih okuži prizadeti koren, se razvije slabost; hipotenzija, atrofija; možne so fascikulacije ••• Parestezije in odrevenelost se pojavita v ustreznem dermatomu ••• Zmanjšanje ali izguba proprioceptivnih refleksov •• Simptom kašeljnega impulza je pojav bolečine v streljanju ali njeno močno povečanje v območju inervacije stisnjenega korena pri napenjanju, kašljanju, kihanju.

• Simptom Lasega - bolečina v spodnjem delu hrbta in v dermatomeju prizadetega korena (po možnosti tudi otrplost, plazenje), ko je poravnana noga dvignjena na bolniku, ki leži na hrbtu. • Bolečine izginejo (ali se umirijo), ko je noga upognjena v kolenskem sklepu in se poveča s hrbtno upogibnostjo. noge •• Pri zdravi osebi se lahko noga dvigne na skoraj 90 ° brez bolečin, v primeru patologije se bolečina pojavi tudi z rahlim dvigom noge.

• Akutna kompresija korenin pri patologiji konjskega repa ali hrbtenjače •• Etiologija - ponavadi velika srednja kila • Direktni vzrok - precejšen fizični napor, velika obremenitev hrbtenice (vključno z ročno terapijo) •• Simptomi - spodnja flacidna parapareza, poslabšanje občutljivosti v anogenitalnem področju in funkcije medeničnih organov (predvsem zadrževanje urina).

• Caudogenic intermitent claudication - bolečina v nogah med hojo (zaradi prehodne kompresije konjevega repa), ki prisili bolnika, da se ustavi.

Diagnostika

Posebne raziskovalne metode • Lumbalna punkcija - včasih zmerno povečanje vsebnosti beljakovin. S popolno blokado subarahnoidnega prostora se lahko raven beljakovin v cerebrospinalni tekočini dramatično poveča; • Likodinamični testi so pozitivni (testi za subarahnoidni prostor) • Radiografija hrbtenice - znaki osteohondroze (zmanjšana višina diska, osteofiti) in sočasne malformacije • MRI • Myelografija (rentgensko slikanje hrbtenjače po injiciranju kontrastnega sredstva v subarahnoidni prostor) včasih skupaj s poznejšim CT diagnosticiranje hernije diska in stenoza hrbteničnega kanala; • visoko rezolucija CT (MRI in mielografija je bolj zaželena); Diferencira stiskanje hrbtenice od periferne nevropatije.

Diferencialna diagnoza • Tuberkulozni spondilitis • Ankilozirajoči spondilitis • Tumorji hrbtenice in hrbtenjače • Metastaze tumorjev hrbtenice • Spondilolisteza • Lerichejev sindrom • Motnje krvnega obtoka v dodatni spinalni arteriji Deprozho-Gotteron • Metabolna spondylopathy • Dyberette.

Zdravljenje

OBRAVNAVA. Glavna metoda je konzervativna terapija.

Konzervativna terapija • Trakcijska terapija (razširitev ledvene hrbtenice) • Epiduralna blokada z mešanico lokalnih anestetičnih raztopin (ponavadi novokain ali lidokain) in HA (deksametazon ali hidrokortizon) • NSAID, analgetiki, vaskularna zdravila, vitaminska terapija • Masaža, fizikalna terapija, akupunktura. faze - vadbena terapija za povečanje mišične moči.

Kirurško zdravljenje

• Indikacije za kirurški poseg •• Neučinkovitost ustreznega konzervativnega zdravljenja ob prisotnosti znakov stabilne kompresije hrbtenice (še posebej, če se pojavi šibkost mišic) •• nujni kirurški poseg - med stiskanjem repnih korenin.

• Bistvo operacije je dekompresija, sprostitev hrbtenice iz kompresije.

• Vrste operacij •• Ligamentektomija (izrezovanje rumenega ligamenta z ohranjanjem vretenc vretenc), odstranitev kile in kiretiranje diska (strganje, mehanska odstranitev) •• Laminektomija (odstranitev loka in spinoznega vretenca s ohranitvijo sklepnih procesov) brez kiretacije pazduhe in hrbtenice vretenca z ohranjanjem sklepnih procesov brez kiretaže • Laparoskopska discektomija (dostop s strani trebušne votline, spredaj) ••• Odpiranje diska, odstranitev: mehansko, lasersko izhlapevanje ••• Prikazano je samo med štrlenjem diska •• Mikroskopska laminektomija • Naknadni dostop (prebadanje trokarja s strani skozi mišice za vstop v disk; poleg tega obstajajo različne možnosti za odstranitev snovi iz diska) •• Hemonucleolysis - liza hernijalnega materiala z uvedbo encima chimopapaina v prizadeti disk. Prikazano je samo z izboklinami diska, ki ohranja njegovo celovitost.

Zapleti se pojavljajo redko • Hipermobilnost, laminektomizirani hrbtenični sindrom - po laminektomiji več vretenc • Ponavljajoča se tvorba kile (zaradi neustrezne kiretacije diska, kasnejši degenerativni proces).

Prognoza je ugodna. Operacija, izvedena v skladu z ustreznimi indikacijami, vodi do okrevanja ali dramatičnega izboljšanja v približno 70% primerov.

Sinonimi • Herniacija pulpnega jedra • prolaps intervertebralnega diska • sindrom intervertebralnega diska

ICD-10. M51 Medvertebralne motnje drugih oddelkov

Herniated disk

Hernija medvertebralni (pravilneje terminološko uporabljen izraz - medvretenčni) disk je morfofunkcionalno stanje hrbtenice, v katerem se medvretenčna ploščica razteza čez vlaknasti obroč. Je znak izrazitih degenerativno-distrofnih sprememb hrbtenice, lahko je posledica poškodbe hrbtenice hrbtenice.

Mnogi menijo, da je podplutje diska manjše od 6 milimetrov štrlanje, medtem ko je prolaps 6 milimetrov ali več kila. Vendar v tem smislu nedvoumna terminološka merila ne obstajajo. Prav je, da vedno govorimo o prolapsu medvretenčnih plošč, če govorimo o opisu nevroznanstvenih raziskovalnih metod, ne da bi uporabili terminologijo kile / protruzije.

Samo po sebi se hernija diska ne more obravnavati kot samostojno samostojno bolezen in je prej posledica degenerativnih bolezni hrbtenice, travmatskih učinkov. Razmislite o hernija diska lahko v okviru različnih sindromov, ki se razlikujejo glede na lokacijo, vpletenost v proces korenin ali snov hrbtenjače.

Večina drugih lokalizacij je lokalizirana medvretenčna kila v vratni in ledveno-križni hrbtenici, zlasti na ravni segmenta LV-SI. Prav na tej stopnji pride do prehoda ene premične hrbtenice v drugo v mirovanju in obremenitev na medvretenčne segmente je največja.

Informacije za zdravnike. V ICD 10 obstaja več šifri, pod katerimi je običajno kodirati diskogene lezije hrbtenice. Pod kodo M50.0 poraz cervikalnih medvretenčnih diskov je šifriran. Pod kodo M51.1 je lokalizacija kile v ledvenem in prsnem predelu šifrirana. Tretja številka nič pomeni prisotnost mielopatije, 1 - radiculopathy, 2 - druga določena lezija, 3 - druga degeneracija diska. V ICD, 11 hernija medvretenčnih plošč tudi spadajo v razred ortopedskih bolezni in so kodirani pod naslov FA80 za tretjo številko določa lokalizacijo prolapsa diska.

Simptomi

Simptomi bolezni so odvisni od procesa lokalizacije, velikosti kile, njene lokalizacije neposredno v medvretenčnem segmentu. Tako hernija diska, ki je padla spredaj, ne sme povzročiti niti stiskanja hrbtenice niti stiskanja hrbtenjače in pogosteje asimptomatske. Medtem ko kila, lahko stiskanje hrbtenjače privede do radikulopatije. Potem so simptomi kile slabost v nogi ali roki, kršitev občutljivosti v njej, konvulzije, omejevanje gibov uda. V poznih fazah radikulopatije se razvije mišična hipotrofija.

Velike kile lahko povzročijo kompresijo hrbtenjače. V primeru lokalizacije v ledveno-krčnem področju se lahko pri bolniku pojavijo motnje medenice, sindrom kaudogene intermitentne klavdikacije. Tudi stiskanje hrbtenjače ogroža razvoj mielopatije, pri kateri je motena nevromuskularna transmisija in trpi pot živčnih impulzov iz možganov v hrbtenjačo.

Pri bolnikih s hudo disfunkcijo se določi henijska invalidnost. Tako je lahko invalidnost dodeljena osebi z radikulopatijo, bolnikih po nevrokirurški operaciji, v prisotnosti mielopatije.

Diagnostika

Diagnosticiranje kile je možno le pri opravljanju raziskav nevremenskih slik visoke ločljivosti. Take študije so MSCT ali MRI. Hkrati je treba opozoriti, da je MRI na splošno, zlasti na najnovejših generacijah pripomočkov (3 ali več), veliko bolj natančen zaradi preferenčne ocene stanja mehkih tkiv. MSCT, ki je namenjen predvsem razjasnitvi stanja kostnega tkiva, ne more vedno določiti prisotnosti kile z lokalizacijo v območju materničnega vratu zaradi njene relativno manjše velikosti.

Nemogoče je določiti disk kile z »rokami«, kot tudi s pomočjo običajnega rentgenskega pregleda. Predpostavimo lahko le, da se po popolnem nevrološkem pregledu pojavi poškodba medvretenčne plošče.
Nevrološki pregled razkriva znake napetosti v hrbteničnih koreninah in refleksni mišični krč. Izguba refleksov, spremembe občutljivosti radikularnega tipa, zmanjšanje mišične moči okončin kažejo na prisotnost radikulopatije.

Videoposnetek avtorja

Zdravljenje

Vse zdravljenje hernija medvretenčnih diskov lahko razdelimo na več stopenj - konzervativno zdravljenje, blokado, nevrokirurško zdravljenje.

Na prvi stopnji je zdravljenje standardno za sindrome bolečine vretenc. Uporabljajo se nesteroidna protivnetna zdravila, centralno delujoči mišični relaksanti, vitamini skupine B. Pogosto se zdravljenje dopolni z vazoaktivnimi zdravili (npr. Trental). Pri dolgotrajnem bolečinskem sindromu z dokazanimi učinki se upošteva uporaba antikonvulzivov, kot so pregabalin, gabapentin in tudi antidepresivi (lahko se uporablja amitriptilin, duloksetin ali venlafaksin).

V prisotnosti radikulopatije lahko uporabimo dodatno nevroprotektivno terapijo (pripravki tioktične kisline, zlasti Berlition, Thioctacid). Prav tako se uporabljajo tudi zdravila kot prozerin, ki prispevajo k izboljšanju živčnega impulza.

Včasih, zlasti v primerih zmerne bolečine, dolgotrajnih znakov procesa, čustvenih sprememb pri pacientu, se uporabljajo antidepresivi. Veliko zdravil se uporablja kot antidepresiv, izbira je narejena na podlagi finančnih možnosti pacienta, prisotnosti somatske patologije in drugih meril.

Poleg zdravil se uporabljajo tudi ročno zdravljenje, fizioterapija, fizikalna terapija in splošna preventivna priporočila. Masaža z lahkim ritmom kot dodatno sredstvo za lajšanje mišičnih krčev in bolečin se lahko dodeli skoraj vsem bolnikom, pod pogojem, da ni neposrednih kontraindikacij za masažo. Vprašanje ročne terapije je manj enostavno.

Ročno zdravljenje se lahko dodeli le v majhnem številu primerov. V nasprotju s splošnim prepričanjem, ročna terapija ne more »popraviti« medvretenčne kile in pacienta rešiti pred boleznijo. Sama imam zelo ročno terapijo, uporabljam različne ročne tehnike v zelo različnih situacijah, vendar ne morem odstraniti kile. Da bi razumeli, zakaj je preprosto potrebno skrbno pregledati patogenezo procesa. Prsti do kraja lokalizacije kile ne morejo dobiti, "desno" medvretenčna plošča v notranjosti prav tako ne pride ven, kot tudi "popravi" vlaknasti obroč. Ampak še enkrat premakniti obstoječe kile, ki povzroča dodatno stiskanje korenin ali neposredno na hrbtenjačo je mogoče. Torej, ko je takšen proces ogrožen, ko je kila lokalizirana na ravni materničnega vratu, je ročna terapija kontraindicirana.

Med fizioterapevtskimi učinki se v odsotnosti kontraindikacij najpogosteje uporablja DDT, elektroforeza z različnimi zdravili, magnetna terapija. Potrebno je zdravljenje, vsaj 5-10 postopkov.

Vaja je najbolje opraviti po posvetovanju z inštruktorjem vadbene terapije. Specifične vaje za lokalizacijo procesa na določeni ravni so podane v oddelku za rehabilitacijo, podpoglavju fizikalne terapije. Za okrepitev mišičnega steznika, lajšanje krčev, preprečevanje eksacerbacij priporoča redno (in popolno - dnevno) delovanje.

Z neučinkovitost vseh zgoraj navedenih metod zdravljenja nadaljujte na naslednjo stopnjo - metoda blokad. Blokada se večinoma razdeli na naslednje vrste: paravertebralna, epiduralna, blokada fasetnih sklepov. Paravertebral - najpreprostejša od vseh blokad - v resnici so intramuskularne injekcije zdravil v dolge hrbtne mišice. Zdravnik najde najbolj boleče točke in injicira različna zdravila, ki zmanjšujejo bolečino.

Blokada fasetnih sklepov se le redko uporablja za hernije diska. Namenjeni so zmanjšanju bolečine pri spondiloartrozi lokputnih medvretenčnih sklepov. Epiduralne blokade so način dostave zdravila v epiduralni prostor hrbtenjače in imajo izrazit protivnetni in analgetičen učinek. Potek blokad je običajno sestavljen iz treh postopkov, najpogosteje uporabljenih zdravil, kot je Kenalog, Diprospan v kombinaciji z lokalnimi anestetiki, vitaminom B12.

Kirurško zdravljenje

Z nezadostno učinkovitostjo omenjenega zdravljenja je značilna izrazita mišična hipotrofija z radikulopatskimi stanjami, motnjami medenice, manifestacijami mielopatije in grožnjo razvoja sindroma kavdalne intermitentne klavdikacije, nevrokirurška intervencija. Pogosto se uporabljajo laminektomijske intervencije z hernijo diska, mesto kile se lahko okrepi s transpedikularno fiksacijo. Bolnik po operaciji ni priporočljivo sedeti 3-6 mesecev, zaradi visoke obremenitve vretenc v sedečem položaju.

Prav tako so vsi bolniki pokazali skladnost s preventivnimi ukrepi. Ti vključujejo: omejevanje dvižnih uteži, delo v nagibu. Pri uporabi dvigal se priporoča, da se javni prevoz nasloni na steno, da se zmanjšajo možne obremenitve zaradi pospeševanja. Potrebno je spati na trdem ležišču, pri čemer se je treba izogibati neprijetnim položajem.

Disk kila ledvenega in drugih delov hrbtenice ob ohranjanju stabilnosti vretenčnega motornega segmenta (kirurško zdravljenje)

RCHD (Republiški center za razvoj zdravja, Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2013

Splošne informacije

Kratek opis

Podplutba ali prolaps fragmentov medvretenčnih ploščic v hrbteničnem kanalu, ki je posledica degenerativno-distrofnih lezij hrbtenice (spondiloza) ali travme in vodi do kompresije živčnih struktur.

I. UVODNI DEL. T

Protokolno ime: Herniacija ledvenega diska in drugih delov hrbtenice ob ohranjanju stabilnosti motornega segmenta vretenc (kirurško zdravljenje).
Protokolna koda:

Kode (e) ICD-10:
M51.0 - Lezije medvretenčnih plošč drugih oddelkov (vključno z ledvenim) z mielopatijo
M51.1 - Lezije medvretenčnih plošč drugih delov (vključno z ledvenim) z radikulopatijo

Kratice, uporabljene v protokolu:
Vadbena terapija - terapevtska fizična kultura
MRI - slikanje z magnetno resonanco
Hitrost sedimentacije ESR - eritrocitov
EKG - elektrokardiografija
ENMG - elektroneuromografija

Datum priprave protokola: april 2013.
Bolnik kategorije: bolniki nevrokirurškega oddelka z diagnozo hernije kosti hrbtenice.
Uporabniki protokola: nevrokirurgi.
Navedba odsotnosti navzkrižja interesov: ni.

Razvrstitev

Klinična razvrstitev

Glede na stopnjo migracije v hrbtenični kanal:
1. Podplutje diska - premik v smeri hrbteničnega kanala in izboklina v hrbtenični kanal elementov vlaknastega obroča medvretenčne plošče, ne da bi pri tem motili celovitost slednjega.
2. Ekstrudiranje - izbokline v hrbteničnem kanalu elementi vlaknastega obroča (z rahlo razpoko) in degenerirano jedro pulposusa, vendar ohranjanje integritete posteriorne vzdolžne vezi.
3. Prolapse - izliv v hrbtenični kanal skozi poškodbe vlaknastega obroča delcev degeneriranega pulpnega jedra, ki ohranja komunikacijo z diskom.
4. Sekvestracija - premik odcepljenih fragmentov degeneriranega pulpnega jedra vzdolž vertebralnega kanala.

Po lokaciji v čelni ravnini:
1. Mediana (mediana)
2. Zadnja stranska (stranska)
3. Paramedian
4. Foraminal

Diagnostika

Ii. METODE, PRISTOPI IN POSTOPKI ZA DIAGNOSTIKO IN ZDRAVLJENJE

Seznam glavnih in dodatnih diagnostičnih ukrepov

Glavni diagnostični ukrepi:
1. Popolna krvna slika (6 parametrov) eritrociti, hemoglobin, levkociti, hematokrit, trombociti, ESR, strjevanje
2. Biokemijska analiza krvi (določanje sečnine, skupnih beljakovin, bilirubina, glukoze, AlT, AST)
3. Krvni test za HIV.
4. Krvni test za hepatitis B, C
5. Analiza urina
6. Določanje krvne skupine in Rh faktorja
7. EKG
8. Posvetovalni terapevt
9. Magnetno resonančno slikanje ledvene hrbtenice.
10. Fluorografija
11. Izmet na jajcih črva
12. Krv na mikroreakcijo

Dodatni diagnostični ukrepi:
1. ENMG (elektroneuromografija) po indikacijah
2. Računalniška tomografija
3. rentgenski posnetki s funkcijskimi testi
4. Posvetovanje o pričanju strokovnjakov

Diagnostična merila

Pritožbe in zgodovina:
Pritožbe zaradi bolečine in motene občutljivosti (hipestezija, hiperpatija) vzdolž stisnjenega korena. Možna pareza ali plegy določene mišične skupine, disfunkcija medeničnih organov. Konzervativna terapija do 2 meseca - brez učinka ali kratkotrajna.

Fizični pregled
Sindrom bolečine radikala (v območju inervacije stisnjenega korena); v nekaterih primerih motorične in senzorične motnje različne jakosti.

Laboratorijske študije: v odsotnosti sočasne patologije v kliničnih biokemičnih analizah ni pomembnih odstopanj.

Instrumentalni pregledi: MRI hrbtenice - prisotnost hernije diska s stiskanjem hrbtenjače in / ali korenin hrbtenjače.

Indikacije za strokovno svetovanje
Če pride do sočasne patologije, se posvetujte z ustreznimi strokovnjaki: če se na EKG pojavijo spremembe, se posvetujte s kardiologom, splošnim zdravnikom, če imate endokrino patologijo, endokrinologom in drugimi.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza

Za zdravljenje v Izraelu, Koreji, Turčiji, Nemčiji in drugih državah

Izberite tujo kliniko.

Brezplačno posvetovanje o zdravljenju v tujini!

Pokličite, pomagali vam bomo: 8 747 094 08 08

Poiščite zdravniški nasvet

Za zdravljenje v Koreji, Izraelu, Nemčiji, ZDA

Pokličite, pomagali vam bomo: 8 747 094 08 08

Poiščite zdravniški nasvet

Zdravljenje

Cilji zdravljenja: mikrokirurška odstranitev hernije diska (z operacijskim mikroskopom, mikrokirurški instrumenti) z dekompresijo hrbtenjače in / ali njenih korenin.

Taktika zdravljenja

Zdravljenje brez zdravil
Režim v dnevni sobi. Revitalizacija bolnika na 2. dan po operaciji.

Zdravljenje z drogami

Glavno zdravljenje z drogami:
1. Antibiotska profilaksa.
2. Terapija bolečine v pooperativnem obdobju od prvega dne (ketoprofen 100 mg. V / m, Lornoxicam 8 mg. V / m) z bolečino 5-10 dni.

Dodatno zdravljenje z zdravili
1. Popravek motenj mikrocirkulacije (pentoksifilin 100 mg i.v., alprostadil 20 mcg i.v.) 5-10 dni glede na indikacije z nevrološkim pomanjkanjem.
2. Stimulacija sinaptičnega prenosa živčnih impulzov (galantamina) po indikacijah.
3. Lajšanje mišično-toničnega in spastičnega sindroma s centralno parezo in paralizo (tolperizon 150 mg intramuskularno, baklofen 25 mg. Tab znotraj).
4. Za lajšanje nevropatske bolečine - karbamazepin 200 mg. v notranjosti.
5. Boiko mešanica 300 ml intravensko v obdobju 3-5 dni, sestava: natrijev klorid 0,9%, 200 ml, deksametazon 4-8 mg, aminofilin 120 mg, ketoprofen 100 mg., Difenhidramin 10 mg. v 3 dneh po indikacijah za protirematozni in protivnetni namen.
6. Glede na indikacije v prisotnosti reflektiranega refleksnega bolečinskega sindroma - blokada paravertebralnega, piriformisnega in drugih. Sestavine: lidokain 2% -10 ml + 7,5 mg betametazona.
7. Za lajšanje nevropatske bolečine je karbamazepin 200 mg. zavihek.

Druga zdravljenja
Od 2 dni telesne terapije pod vodstvom inštruktorja. Od 2-3 dni po operaciji se začne fizioterapija po navodilih fizioterapevta. Vključuje (po indikacijah) elektrostimulacijo, magnetno terapijo, elektroforezo, fonoforezo (ultrazvok), UHF terapijo, lasersko terapijo, akupunkturo, masažo in druge.

Kirurški poseg: interlaminarni dostop z uporabo mikrokirurških instrumentov in operativnim mikroskopom, z odstranitvijo kompresijskega sredstva brez kiretacije medvretenčne vrzeli

Preventivni ukrepi:
1. Omejitev telesne dejavnosti, delo na pobočju 2 meseca.
2. LFK nenehno krepi paravtebralne mišice.

Nadaljnje upravljanje:
1. Opazovanje nevrologa v kraju stalnega prebivališča

Kazalniki učinkovitosti zdravljenja in varnosti diagnostičnih in zdravilnih metod, opisanih v protokolu: t
1. Regresija nevroloških simptomov (radikularni in (ali) mielopatski) sindromi.
2. Celjenje ran pri prvem namenu.

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizacijo

1. Rutinska hospitalizacija. Prisotnost kliničnih manifestacij (radikularni sindrom, mielopatski sindrom) v odsotnosti učinka konzervativne terapije in prisotnosti hernije diska na ravni ledvene hrbtenice, potrjena z MRI skeniranjem. Odsotnost nestabilnosti motoričnega segmenta vretenc: lumbodinamični sindrom ni izrazit ali se ne manifestira; vzdržuje se višina medvretenčne plošče ali njeno zmanjšanje na 50%; pomanjkanje marginalne (okoli medvretenčne) maščobne degeneracije; brez degenerativno-destruktivnih sprememb hialinskih ploščic medvretenčnih ploščic.

2. Nujna hospitalizacija. Cauda sindrom

Informacije

Viri in literatura

  1. Protokoli sej strokovne komisije za razvoj zdravja Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan, 2013
    1. 1. Priročnik za kirurgijo hrbtenice. Ali A Baaj, Praveen V. Mummaneni, Juan S. Uribe, Alexander R. Vaccaro, Mark S. Greenberg. - Thieme, New York - Stuttgart. - 2011. - 455 P. 2. Evropski priročnik za zdravila. Nevrokirurgija. W. Arnold, U. Ganzer, Christianto B. Lumenta, Concezio Di Rocco, Jens Haase, Jan Jakob A. Mooij. 2009. 3. Kompendium Neurochirurgie, Hölper, Soldner, Behr. 2. Auflage 2007 Prolnn-Verlag. 4. Vertebrology. Ulrich E.V., Mushkin A.Yu. ELBI-SPb; 2006, str.74 Diferencialna diagnostika v nevrologiji in nevrokirurgiji. Cementis S.A. 2007

Informacije

III. ORGANIZACIJSKI VIDIKI IZVAJANJA PROTOKOLA. T

Seznam razvijalcev protokola:
1. Kisaev - E.A. zdravnik nevrokirurg republikanskega znanstvenega centra za nevrokirurgijo JSC.
2. Kerimbaev T.T. - Vodja oddelka JSC "Republiškega znanstvenega centra za nevrokirurgijo".

Pregledovalci:
1. Makhambaev G. - glavni samostojni nevrokirurg ZDA Karagandske regije, vodja oddelka za nevrokirurgijo Regionalnega medicinskega centra, Karaganda.

Navedba pogojev za revizijo protokola: Revizija protokola se opravi vsaj enkrat na vsakih pet let ali ko so na voljo novi podatki o diagnozi in zdravljenju ustrezne bolezni, stanja ali sindroma.

Kila

Opomba Kila z gangreno in obstrukcijo je razvrščena kot kila z gangreno.

Vključeno: kila:

  • pridobljene
  • kongenitalna [z izjemo prepone ali požiralnika diafragme]
  • ponavljajoče

Dimeljska kila

Vključeno:

  • dimeljska kila:
    • BDU
    • naravnost
    • dvostranski
    • posredno
    • poševno
  • scrotal hernia

Pupčana kila

Vključeno: paraumbarna kila

Kila prednje trebušne stene

Diafragmalna kila

Vključeno:

  • hernija diafragme (ezofagealna) (drsna)
  • dekompresijska kila

Izključeno: prirojena kila:

  • membranska (Q79.0)
  • odprtino požiralnika trebušne prepone (Q40.1)

Druga trebušna kila

Vključeno: kila:

  • trebušna votlina, določena lokalizacija NKDR
  • ledveno
  • obturator
  • ženskih spolnih organov
  • retroperitonealna
  • ischial

Abdominalna kila, nedoločena

Vključeno:

  • enterocele [intestinalna kila]
  • epiplocele [epiploična kila]
  • kila:
    • BDU
    • intersticij
    • črevesno
    • intraperitonealno

Znaki spinalne kile v ledvenem delu hrbtenice

Intervertebralna kila je degenerativna bolezen medvretenčne plošče, za katero je značilna kršitev njene celovitosti in strukture.

Kila ledvene hrbtenice je prolaps ali izbokline delcev medvretenčnih ploščic v hrbtenični kanal. Oznaka bolezni po ICD - 10 - M51 (poškodba medvretenčnih plošč drugih oddelkov). Pojavi se s poškodbami ali osteohondrozo, vodi do kompresije živčnih struktur.

Hernija v ledvenem delu se pojavlja s frekvenco 300: 100 tisoč prebivalcev, predvsem pri moških od 30 do 50 let.

Lokalizacija hernije - L5-S1 (večinoma) in L4-L5. V redkih primerih se odkrije kila ledvene hrbtenice L3-L4 in hude poškodbe zgornjih ledvenih diskov.

Sistematizacija (glede na stopnjo prodiranja v spinalni kanal):

  • prolaps (prolaps);
  • izboklina (izboklina

Lokacija kile v čelni ravnini: lateralna, srednja, paramedijska kila.

Glavna klinična slika

Na samem začetku bolezni se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu. Radikularni in vertebralni sindromi se pojavijo veliko kasneje, v nekaterih primerih pa "izkušnja" bolečine traja več let.

V tej fazi se zgodi kompresija hrbtenice in nastane hernija diska: lumbodynia (bolečina v ledvenem delu). Sprva - nestabilna in boleča. Sčasoma se stopnja bolečine poveča, pogosto zaradi raztezanja posteriorne vzdolžne vezi in prenapetosti vezi in mišic. Pacient čuti povečano bolečino pri mišični napetosti, kašljanju, kihanju in dvigovanju uteži. Ponavljajoče se eksacerbacije, ki trajajo več let, so značilne za lumbodinijo.

Spinalna kila se lahko pojavi v skoraj vsakem delu hrbtenice.

  1. napetost paravertebralnih mišic preprečuje popolno podaljšanje hrbta in povzroča bolečino;
  2. omejena gibljivost ledvenega dela hrbtenice;
  3. glajenje ledvene lordoze (pogosto se opazi prehod na kifozo);

Pri mediani in paramedijski kili opazimo skoliozo, ki je odprta za bolno stran (manj napetosti na zadnji vzdolžni vezi). Pri lateralni kili (zmanjšanje kompresije živčnih korenin) opazimo skoliozo, ki je odprta v nasprotni smeri.

Radikularni sindrom (radikulopatija):

  • bolečina se pojavi v območju inervacije enega ali več korenin, sega do zadnjice in spodaj - skozi perezdney, nazaj (zadnerennoy) površino golenice in kolka (ischialgia). Po naravi bolečine je bolečina ali streljanje;
  • bolečina se najpogosteje pojavi kot posledica poškodbe, neuspešne rotacije trupa ali med dviganjem;
  • pride do sprememb v območju inervacije živčnega korena;
  • mišice postanejo šibke, opazi se hipotenzija, razvije atrofija (včasih fascikulacije). Bolnik se počuti otrpljen, pride do parestezij;
  • "Simptom šoka zaradi kašlja." Pri napenjanju (kašljanje, kihanje) v območju inervacije stisnjenega korena se pojavi bolečina v streljanju ali njeno močno povečanje;
  • opažajo prolaps proprioceptivnih refleksov.
  1. bolečina se pojavi tudi pri rahlem dvigu noge;
  2. bolečina se pojavi v spodnjem delu hrbta in v dermatomeju prizadetega korena. Pri dvigu izravnane noge se lahko bolnik počuti otrpljen ali "gnusen";
  3. bolečina se umiri (izgine), ko je noga v kolenskem sklepu upognjena, vendar jo poslabša hrbtna fleksija stopala.

Ledveni del kosti najpogosteje se pojavi na ozadju osteohondroze

Patologija preslice (akutna kompresija korenin):

  • Razlog: velika kila velikih velikosti, bolečina se pojavi s precejšnjim fizičnim naporom in veliko obremenitvijo hrbtenice (včasih med sejo ročne terapije). Znaki: zastajanje urina (oslabljena občutljivost v anogenitalni regiji), nižja flacidna parapareza.

Sindrom kavodične intermitentne klavdikacije:

  • bolečine pri hoji v spodnjih okončinah (zaradi prehodnega stiskanja konjskega repa). Med gibanjem se mora bolnik pogosto ustaviti.

Diagnostični ukrepi

Pri postavljanju diagnoze je pomembno, da upoštevamo vse simptome, »govorimo« o prisotnosti kile ledvene hrbtenice. Spinalna kila se prepozna po naslednjih diagnostičnih metodah:

    • lumbalna punkcija (zmerno povečanje beljakovin);
    • Rentgenski pregled hrbtenice;
    • MRI in mielografija, včasih s poznejšo CT visoke ločljivosti;
    • elektromiografijo (sposobnost razlikovanja periferne nevropatije od stiskanja korena).

Diferencialna diagnoza

Pri razlikovanju od ledvene kile je pomembno izključiti: tumorje in metastaze hrbtenice, ankilozirajoči spondilitis, tuberkulozni spondilitis, presnovne spondilopatije, slabo cirkulacijo v dodatni spinalni arteriji Depro-Gotteron, diabetično nevropatijo.

Pravočasna diagnostika in zdravljenje lahko popolnoma obnovita medvretenčni disk. Pri poznem zdravljenju so vsi terapevtski ukrepi namenjeni le zmanjšanju intenzivnosti simptomov.