Glavni / Diagnostika

Kje opraviti kirurški poseg

Kirurški poseg, pri katerem zdravnik odstrani del kolčnega sklepa, ki ga erodira artritis in ga nadomesti z umetnim vsadkom iz plastičnih in kovinskih komponent, se imenuje endoproteza. Operacija daje dolgotrajen terapevtski učinek in se pokaže, če konzervativne metode zdravljenja ne ublažijo bolnikovega stanja.

Prvo operacijo nadomeščanja kolka je v Nemčiji leta 1891 opravil kirurg Themistocles Gluck. Kot umetna glava stegnenice je bila uporabljena slonokoščena, pritrjena z cinkovimi vijaki, mavcem in lepilom.

Kako artroplastika?

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: »Obstaja učinkovita in cenovno ugodna rešitev za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Postopek se izvaja z uporabo tradicionalnih ali minimalno invazivnih metod. Glavna razlika je v dolžini reza.

Trenutni trend je izbor najmanj invazivne tehnike operacije: možno je zmanjšati površino brazgotin, zmanjšati bolečino po operaciji, skrajšati obdobje rehabilitacije.

Postopek kirurškega posega lahko razdelimo v dve fazi:

  • odstranitev poškodovanega območja;
  • namestitev biokompatibilnega vsadka.

Načrt prihodnjega delovanja je izdelan na podlagi predhodnih laboratorijskih in diagnostičnih preiskav. Proteza je izbrana individualno glede na spol, starost, težo in način življenja pacienta.

Kje se izvajajo takšne operacije?

Postopek ni med tehnično zapletenimi, a njegova izvedba zahteva veliko izkušenj s kirurgom in odlično opremo klinike. Žal se lahko majhno število domačih zdravstvenih ustanov poleg glavnega mesta pohvali z izjemnimi uspehi na tem področju. Zato je treba pri izbiri klinike pristopiti zelo resno.

Izkušnje in dosežki klinik v Nemčiji, Avstriji, Švici in Izraelu so zelo cenjeni, vendar so stroški zamenjave skupnega v njih precej visoki. Druga možnost je češka medicina. Centri endoprotetike te države so znani po sodobni opremi, izkušenih kirurgih in odličnih rehabilitacijskih programih.

Pri izbiri zdravstvene ustanove dobite odgovore na naslednja vprašanja:

  1. Koliko operacij se izvaja?
  2. Kakšna je uspešnost?
  3. Ali se uporabljajo minimalno invazivne tehnike?
  4. Kako dolgo traja rehabilitacija?
  5. Ali se klinika ukvarja s rehabilitacijo bolnikov?

Trajanje postopka zamenjave kolčnega sklepa

Trajanje postopka je od ene do treh ur. Bolnik je v celotni operaciji v splošni anesteziji. Če tega ni mogoče storiti, se opravi spinalna anestezija.

Kontraindikacije

Postopek zamenjave endoproteze je varen in primeren za večino bolnikov. Vendar pa obstaja skupina bolnikov, pri katerih je kontraindicirana: to so bolniki s kroničnimi oblikami različnih bolezni, debelost, aktivna oblika artritisa, pri kateri so dodatne obremenitve neizogibne, neizogibne med operacijo.

Odločitev o razpoložljivosti indikacij za postopek zamenjave kolčnega sklepa opravi kirurg na podlagi podrobne študije zdravstvene anamneze, rezultatov laboratorijskih in diagnostičnih študij. Poleg tega lahko zdravnik priporoči alternativne ali podobne metode zdravljenja.

Alternativni načini zdravljenja so:

  • vaje za izgradnjo mišic v stegnu;
  • uporaba pripomočkov za gibanje (sprehajalci, sprehajalne palice, bergle);
  • jemanje zdravil, ki zmanjšujejo bolečino in vnetje;
  • jemanje nesteroidnih zdravil;
  • osteotomija - rezanje kosti, odmik obremenitve.

Kakšen mora biti pripravek pred postopkom artroplastike?

Če ne govorimo o nujnem postopku za zamenjavo kolkovnega sklepa, na primer zaradi nesreče, se bolniki pred operacijo pripravijo več tednov.

Priporočila zdravnikov za to obdobje vključujejo:

  • zmanjšanje telesne teže;
  • izboljšano fizično stanje. Vprašajte kirurga, da vam pokaže optimalen nabor vaj za izgradnjo potrebne mišične mase;
  • zavrnitev jemanja drugih zdravil, vključno s sredstvi za redčenje krvi;
  • pripravo bivalnega prostora.

Ukrepi za poenostavitev prehoda pooperativnega obdobja: pogovorite s sorodniki o možnosti pomoči pri opravljanju gospodinjskih opravil v prvih 1-2 tednih po vrnitvi domov; organizirati prevoz iz bolnišnice; zagotavljajo udobje. V kraju, kjer preživite največ časa, dal daljinski upravljalnik, telefonski aparat, koš za smeti, komplet za prvo pomoč s potrebnimi zdravili, vrč z vodo; Pogosto uporabljeni predmeti, nameščeni na dosegu roke; zaloge polizdelkov (zamrznjene juhe, zelenjava itd.).

Vpišite v knjižice, ki opisujejo prihajajočo operacijo, in zastavite vsa vaša vprašanja.

Stroški operacije zamenjave kolkov

Tabela 1. Koliko stane nadomestitev kolka v različnih državah?

Uporaba minimalno invazivnih tehnik - način, da se bistveno zmanjša strošek operacije (do 30%) zaradi skrajšanega obdobja okrevanja, skrajšanju časa, preživetega v bolnišnici, manj sredstev proti bolečinam.

Upoštevajte, da znesek, naveden v tabeli, ne odraža vseh stroškov. Poleg tega morate porabiti za:

  • spremljevalni obiski pri zdravniku, spremljajoči testi, pregledi pred in po postopku;
  • fizioterapija;
  • storitve specializiranih rehabilitacijskih centrov;
  • nakup zdravil proti bolečinam, antibiotikov, vitaminov in drugih zdravil.

Posledice zamenjave kolkov

Tudi "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo ne pozabite, da ga razmažemo enkrat na dan.

Takoj po operaciji bo obseg razpoložljivih gibov omejen. Med počitkom je blazina ali druga posebna naprava pritrjena na pravilen položaj. V prvih postoperativnih dneh so drenažne cevi nameščene v pacientovo telo, da odtečejo tekočino iz operiranega območja in kateter za odvajanje urina, dokler ne more sam hoditi v sanitarni prostor. Od bolečine, neugodja in preprečevanja tromboze, razvoja okužb so predpisana posebna zdravila.

Obdobje rehabilitacije in obvezne fizične aktivnosti, povezane z njim, se začnejo že drugi dan po kirurškem posegu. Poleg tega, niz ukrepov za preprečevanje stagnacije tekočine v pljučih.

Na drugi pooperativni dan je večina operiranih že sposobna sedeti na postelji, se gibati s pomočjo.

Ker ima prenovljeni sklep bolj omejen obseg razpoložljivih gibov kot zdrav, bo fizioterapevt povedal, kako se čim prej reorganizirati, prilagoditi vsakodnevnemu življenju, da bi preprečili morebitne zaplete in poškodbe vsadka.

Možni zapleti

Približno 95-98% nadomestnih operacij endoproteze kolčnega sklepa se konča z uspehom. Vendar pa je tveganje zapletov, tako kot pri drugih vrstah kirurških posegov, še vedno prisotno.

Preglejte morebitne zaplete, preden se strinjate z opisanim postopkom:

  • izpah in oslabitev kolčnega sklepa. Zgnječeni sklep se vzpostavi pod splošno anestezijo;
  • okužbe. Prvi znak takšnega zapleta je visoka temperatura, pordelost in otekanje operiranega območja. Jemanje antibiotikov je bistveni element pooperativnega obdobja. V 1 od 200 primerov pa se okužba še vedno pojavi, nato se vsadek odstrani, okuženo območje očisti, nato se namesti nova proteza;
  • tromboza Ukrepi za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov vključujejo nošenje kompresijskih nogavic, injekcij heparina ali drugih sredstev za redčenje krvi;
  • obrabe. Tako kot naravni sklep, se proteza prenaša. Neupoštevanje zdravniških receptov, telesne neaktivnosti, prekomerne telesne teže in drugih dejavnikov povečuje to tveganje. Keramični in kovinski vsadki so manj nagnjeni k abraziji;
  • pljučna embolija. Obliži se, če pride do krvnega strdka in se dvigne v pljuča. Dihanje je težko, obstaja tveganje za propad.

Potreba po rehabilitaciji

Program sanacijskih ukrepov je nasičen, za nepripravljeno osebo se zdi pretiran. Vendar pa je niz ukrepov, ki jih priporoča zdravnik, skrbno izračunan in potreben za izvedbo.

Potreba po rehabilitacijskem programu je posledica več razlogov:

  • se izognemo tveganju vračanja omejene mobilnosti (kontraktura);
  • učijo protetične okončine, da izvajajo gibe z enako amplitudo kot pred boleznijo;
  • v nasprotnem primeru bo porabljen denar in opravljeni testi zapravljeni.

Delo na sebi se ne bi smelo ustaviti niti po vrnitvi domov niti kadar koli po njem. Samo dnevna prizadevanja, zmerne fizične obremenitve, ki se spremenijo v življenjski slog, bodo prinesle rezultate.

Rehabilitacijsko obdobje je priporočljivo izvesti v specializiranih centrih, kjer rehabilitologi razvijejo individualni program vaj in fizioterapije za vsakega pacienta, spremljajo njegovo upoštevanje in spremljajo napredek. V zdravstvenih ustanovah je pacientom zagotovljena tudi celovita psihološka podpora, ki izvaja usposabljanja, ki pomagajo pri prilagajanju.

Kirurški kirurški poseg: pregledi

Artroplastika kolka je precej preprosto operacijo, ki jo bolniki prenašajo celo lažje kot podoben postopek na kolenu, zato je strošek v mnogih klinikah nižji, obdobje bivanja v bolnišnici pa je krajše.

Manj kot mesec dni po zamenjavi se lahko pacient z umetnim kolkom že vzdržuje, se giblje brez pomoči, z uporabo najenostavnejših pomožnih mehanizmov (trs, itd.).

Vendar pa je z resnično zgodovino pacientov vse bolj zapleteno. Ljudje, ki so svoje ocene prepustili na specializiranih forumih, pripovedujejo zgodbe o tem, kako se ohladijo. Mnenja se razlikujejo o zdravstvenih ustanovah, domačih in tujih, delovnem in vzdrževalnem osebju, posebnostih pooperativnega obdobja, rehabilitaciji in poznejšem življenju z vsadkom v telesu.

Delež negativnih povratnih informacij je veliko večji. Morda je to zaradi znane skupne človeške želje, da bi delili svojo nesrečo, ampak da bi molčali o uspehih. Nekdanji bolniki govorijo o okužbah, ki so navedene, nesposobnim zdravnikom, neupravičenim upanjem itd.

Vendar pa obstajajo uradne statistike, po katerih:

  • zapleti spremljajo le 2% operacij nadomestne endoproteze;
  • v 90 od 100 primerov, če so upoštevana vsa potrebna priporočila, zadostna telesna aktivnost, nadzor telesne teže in sistem prehranjevanja okončine, ki je bila podvržena protetiki, se vrne skoraj celoten obseg dosedanjih gibanj;
  • Po vzpostavitvi kakovostnega vsadka, 90-95% bolnikov nosi protezo približno 10 let, več kot 85% - 15 let, 70% pa jih ne spremeni v preostalem življenju.

Artroskopija v kolkih

Ena od učinkovitih alternativ endoprotetiki je artroskopija kolka, postopek, pri katerem ortopedski kirurg po majhnem rezu vstavi miniaturno optično kamero v stegno. Operacija se izvaja za diagnosticiranje in zdravljenje nekaterih bolezni. Vzdržuje se v ambulantnem okolju, pregledi bolnikov kažejo, da jih je enostavno prenašati.

Ko se je opisana tehnika prvič pojavila, je bila uporabljena izključno v diagnostične namene, zdaj pa se je obseg njene uporabe bistveno razširil. Če je indicirano, je artroskopija predpisana za:

  • potrditev diagnoze;
  • odstranitev prostih teles;
  • odpraviti zlom mišic;
  • celjenje vezi in kite;
  • namestitev pritrdilnih elementov za lome na površini spoja.

Zaradi miniaturnosti artroskopa in drugih instrumentov je velikost zareze bistveno manjša kot pri tradicionalnih metodah intervencije. Bolniki se lažje in hitreje okrevajo, izgubijo mobilnost.

Stroški artroskopije v Moskvi

Cena tega postopka v Moskvi je odvisna od prestiža, ravni in apetita zdravstvene ustanove. V povprečju je približno 35.000 rubljev.

Rehabilitacija

Proces okrevanja pri bolnikih, ki se zdravijo z artroskopijo, je zelo hiter. Odvisno od posebnosti posega se razrešnica pojavi v 1-2 dneh po njej. Če pa se pojavijo zapleti, se lahko bivanje v bolnišnici podaljša za največ en mesec.

Obdobje popolne rehabilitacije traja od 21 dni do 4 mesece. Upoštevanje naslednjih priporočil bo pripomoglo k hitrejši vrnitvi v normalno življenje:

Za zdravljenje in preprečevanje bolezni sklepov in hrbtenice naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki so jo priporočili vodilni ruski reumatologi, ki so se odločili, da izrazijo svoje mnenje proti farmacevtskemu kaosu in predstavili zdravilo, ki resnično zdravi! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.

  • jemanje antibiotikov bo zmanjšalo tveganje za okužbo;
  • v prvih dneh bolnik potrebuje popoln počitek;
  • operirani sklep potrebuje zanesljivo fiksiranje;
  • nekaj časa po posegu je priporočljivo nositi kompresijsko spodnje perilo in elastične povoje;
  • v prvih dneh motorične aktivnosti je treba zmanjšati;
  • zavrnitev vroče kopeli;
  • V prihodnjih mesecih pozabite na plažo in solarij.

Program rehabilitacije je odvisen od vrste prenesenega postopka. V nekaterih primerih niti najpreprostejša fizioterapija ni potrebna, na primer med rehabilitacijo. Nekaterim bolnikom je pripisanih več preprostih domačih vaj.

Zdravniki lahko osvobodijo bolnike pred različnimi boleznimi, ki so bile prej obravnavane kot invalidska kazen. V mnogih primerih je postopek zamenjave endoproteze edina rešitev, ki pomaga odpraviti bolečine in omejena gibanja. Vendar pa je njegova učinkovitost odvisna od volje in volje bolnika. Njegova prizadevnost pri izpolnjevanju predpisanega načina, zahtevane telesne aktivnosti in previdnostnih ukrepov vpliva na trajanje in izid rehabilitacijskega obdobja. Pomembno vlogo igra tudi psihološki odnos in prepričanje v uspeh. Torej se prilagodite za najboljše in bodite zdravi!

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

  • Bolečine v sklepih omejujejo gibanje in polno življenje...
  • Zaskrbljeni ste zaradi nelagodja, hrupa in sistematične bolečine...
  • Morda ste poskusili veliko drog, krem ​​in mazil.
  • Toda sodeč po tem, da berete te vrstice - vam niso veliko pomagali...

Vendar pa ortoped Valentin Dikul trdi, da obstaja resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih! Preberite več >>>

Kje opraviti kirurški poseg

Opis kirurškega postopka

Upoštevajte klasično shemo operativnega procesa.

  1. Okončina je široko obdelana z antiseptičnim, bičastim.
  2. Nato se sklep odpre skozi določen dostop, ne da bi prečkali mišice in vezi. Prednosti imajo minimalno invazivni načini ustvarjanja dostopa.
  3. Previdno odprete mehka tkiva in jih pritrdite s sponko, tako da specialist odpre sklepno kapsulo in jo odstrani.
  4. Temu sledi resekcija glave stegnenice pod pravilnim kotom in, če je postopek popoln, se acetabulum očisti poškodovanega hrustanca.
  5. V medenični votlini, ki je osvobojena s hrustančnim tkivom, se posadi proteza (iz kovine ali keramike). Njegove dimenzije se popolnoma ujemajo z velikostjo naravne kostne votline. V nameščeno posodo se vstavi polietilensko tesnilo. V primeru delne zamenjave se skodelica ne vsadi.
  6. Nato v prečni stegnenici izvrtamo kanal pravilne oblike, kjer namestimo kovinsko ali keramično nogo endoproteze, na zgornjem koncu katere je pritrjena krogla (umetna glava) iz istega materiala.
  7. Glava vsadka je postavljena v skodelico. Preizkušen je vsadek sistem tečajev.
  8. S kirurgom, ki poskrbi za popolno pravilno delovanje novega sklepa, kirurg zaključi postopek s pranjem kirurškega polja, nameščanjem drenaže in šivanjem rane. Na koncu je upravljana noga pritrjena z elastičnim povojem v ugodnem položaju.

Vrste operacij

Cilj je natančno odstraniti zlomljeno glavo stegnenice in previdno pripraviti acetabularni element z nadaljnjo namestitvijo komponent endoproteze, ki ustrezajo pripravljenim anatomskim conam. Implantat popolnoma posnema geometrijo naravnega TBS.

Če deluje le en del kolčnega sklepa, je praviloma glava stegnenice, potem pa le spremeni poškodovani distalni del stegna in pusti acetabulum nepoškodovan. Če je bolezen poškodovala obe površini, bo celoten vsadek postavljen in varno pritrjen na vas.

Po operaciji se pacienta prenese v enoto za intenzivno nego, da natančno spremlja stanje telesa in zagotovi pooperativno zdravniško oskrbo, nekaj ur kasneje pa se postavi v redni oddelek. Od prvega dne po operaciji nadaljujte z

Indikacije, ko se operaciji ni mogoče izogniti

Nedvoumni odčitki so naslednji:

  • aseptična nekroza glave stegnenice in koksartroza 2. in 3. stopnje (dva najpogostejša vzroka);
  • zlom vratu stegnenice (drugi najpogostejši problem, pri katerem je treba opraviti vstavitev sklepov);
  • Displazija TBS (ponavadi gre za prirojeno patologijo dvostranske orientacije, zato je v večini primerov tako desna kot leva zgibnost podrejena);
  • ankilozirajoči spondiloartritis, katerega kolčni sklepi so postali predmet poškodbe;
  • revmatoidne, psoriatične, gihtne oblike degenerativno-distrofičnih bolezni vezivnega tkiva, ki prizadenejo sklepne površine tuberkuloznih sklepov;
  • novotvorbe v regiji materničnega vratu, v območju glave stegnenice in acetabuluma, ki zahtevajo nujno odstranitev.

Intervencija pri diagnozi "zlom vratu stegnenice" daje bolnikom vstopnico za dolgo in srečno življenje, najpomembnejše pa je, da se sposobnost za normalno gibanje vrne takim ljudem. Najugodnejša je napoved za obnovo lokomotornih in opornih funkcij spodnjih okončin, saj pred poškodbo ni bilo šepavosti in njihov mišični kompleks ni bil atrofiran.

Po odpustu iz bolnišnice boste morali odgovorno upoštevati nekatera pravila:

  • ne upogibajte kolka več kot 90 stopinj, ne delajte globokih squats in ne delajte nizkih ovinkov;
  • ko hodite (ne samo na ulici, ampak tudi doma!), bodite prepričani, da uporabljate bergle vsaj 6 tednov, nato pa uporabite trs, kolikor vam bo rekel zdravnik;
  • za preprečevanje tromboze vene nog, naredite elastično zavijanje ali nosite kompresijske nogavice, skupaj s tem morate vzeti antikoagulant, ki vam ga bo predpisal specialist (praviloma traja 3-4 tedne);
  • ne zdravite se, ko se pojavi nelagodje in se poveča v okončini okončine, takoj se posvetujte z zdravnikom;
  • po odpustu iz bolnišnice, pojdite v specializirano zdravstveno ustanovo in nadaljujete rehabilitacijo pod nadzorom profesionalnih rehabilitacijskih terapevtov, fizioterapevtov in trenerjev za fizikalno terapijo;
  • po popolnem okrevanju sistematično izvaja terapevtske vaje doma, kar bo omogočilo normalno vzdrževanje mišic, ki so odgovorne za usklajeno delo endoproteze;
  • redno opravljajo rutinske preglede, ki so potrebni za nadzor stanja protez in struktur kosti.

Možni zapleti

Glavni so:

  • zunanja, notranja infekcijska patogeneza (lokalna);
  • boleč sindrom (v zgodnjem obdobju je norma);
  • pljučna embolija (za profilakso, predpisovanje antikoagulantnih zdravil in zgodnje vadbene terapije);
  • poškodbe, razpad endoproteze (pogosto zaradi poškodb);
  • dislokacija, subluksacija glave vsadka (predvsem zaradi napačnega motornega načina ali na začetku slabe kakovosti namestitve proteze).

Največji odstotek vseh znanih zapletov ima infekcijsko okužbo. Razvija se, s slabo oskrbo operativne rane, prisotnostjo aktivne okužbe v telesu ali zaradi neskladnosti s standardi delovanja asepse in antisepse.

Da bi preprečili razvoj nalezljivih žarišč, bolnikom predpisujemo potek antibiotične terapije. Če pride do patogeneze, bo potrebno dolgo in intenzivno antiinfektivno zdravljenje, v naprednejših situacijah - druga operacija.

Dislokacije in subluksacije se obravnavajo glede na resnost klinične slike s konzervativno ali operativno premestitvijo glave v acetabularni element.

Kje se izvajajo operacije za zamenjavo kolčnega sklepa s kvoto

Že vrsto let se neuspešno bori z bolečinami v sklepih?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdravljenje vaših sklepov, ko jemljemo 147 rubljev na dan.

Trenutno se v Rusiji in drugod po svetu povečuje število bolezni mišično-skeletnega sistema, pogostost in tveganje zlomov spodnjih okončin pa narašča. Najpogosteje pride do zlomov in poškodb nog. S starostnimi spremembami je možen pojav degenerativno-distrofnih sprememb tako v kostnih kot v sklepnih tkivih.

Kaj storiti z boleznimi ali poškodbami spodnjih okončin? Za okrepitev strukture, ki podpira kosti, je potrebno izvesti preventivne ukrepe. Kot so:

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

  • Izvajajo gimnastične vaje in telesno vzgojo.
  • Krepitev sklepov bo pripomogla k vnosu kompleksa vitaminov in mineralov.
  • Nadzor telesne teže.
  • Ustrezna in ustrezna prehrana.
  • Zgodnje in ustrezno preprečevanje bolezni.

Kaj pa, če se ne izvajajo preventivni ukrepi in se zgodi aktivno uničenje tkiv kosti in hrustanca? Najbolj dostopna in verjetna metoda za reševanje tega problema je operacija.

Kaj je protetika?

Protetika se nanaša na obnovo izgubljenih okončin ali zamenjavo lastnih spremenjenih struktur z umetnim materialom (protezo).

Predlagam, da podrobneje analiziramo, kako se izvaja artroplastika kolka. Zamenjava endoproteze vključuje zamenjavo glave vratu in stegnenice s sferično protezo.

To manipulacijo najpogosteje izvajajo starejše osebe s poškodbami kolka, ki se pojavijo kot posledica padca, udarca, degenerativne bolezni kolčnega sklepa.

Indikacije

Kateri pogoji morajo biti izpolnjeni, da lahko bolnik zamenja kolka? Operacija je predpisana, ko ima bolnik:

  • Osteoartritis kolčnega sklepa ali koksartroza. S to patologijo se pojavi sprememba v gladki površini hrustančnih struktur, gibanje gibanja, bolečina in amplituda gibanja.
  • Najpogostejši zlom vratu stegnenice. S takšnim obračanjem v starejših je zelo malo možnosti, da se bo skupaj zraslo ali pa sploh ne bo raslo. Če se bolnik s to patologijo ne zdravi, postane hitro asocialen, kakovost njegovega življenja je močno zmanjšana, za bolnike pa je potrebna stalna skrb. V tem primeru bo nadomestitev kolčnega sklepa omogočila bolnemu človeku, da čimprej stoji na nogah.
  • Artritis različnih etiologij omogoča izdelavo proteze kolčnega sklepa.
  • Pri dolgotrajnih zlomih tega območja je prišlo do napačne fuzije kosti ali posttraumatske artroze.
  • Nekrotično uničenje glave ali vratu kosti (osteonekroza), uničenje, uničenje kostnega in hrustančnega tkiva.

Če najdete eno od zgoraj omenjenih bolezni, vas bo zdravnik napotil na posvet s kirurgi, kjer bo odločena možnost operacije za zamenjavo zgloba.

Katere vrste protetike obstajajo?

Obstaja več vrst protetike. Glede na vrsto pritrditve je proteza cementna in brez cementa:

  1. S postopkom brez cementa ima kovinska podlaga (skodelica) porozno strukturo, nameščena je v predel acetabuluma in je predhodno pripravila prostor s sferičnim rezalnikom. Po uspešni namestitvi sklepov nastanejo sklepne površine (osteointegracija). V območju skodelice pritrdite polietilen ali keramični vložek, oblogo. Nadaljnji potek operacije je implantacija noge s stožcem na vratu za trdno pritrditev glave endoproteze.
  2. Pri fiksiranju cementa lahko pride do neželenih zapletov. Najpogosteje lahko pride do gnojenja kostnih struktur, ohlapnosti delov proteze, vaskularnih in nevroloških bolezni. Toda ta vrsta fiksiranja je trajnejša in primernejša za starejše. Poleg tega se ta vrsta kirurškega zdravljenja izvaja v skladu s kvoto. Ta metoda fiksiranja se izvaja z uvedbo posebnega polimernega materiala (cementa).
  3. Kombiniran ali mešan videz. V tem primeru je skodelica pritrjena brez cementa, noga pa zaradi cementa.

V skladu z načelom in metodo fiksiranja so proteze unipolarne - spreminjajo se le glava stegnenice in bipolarne (skupne), v tem primeru spremenijo glavo in acetabulum.

Velika klasifikacija je sestavljena iz vrste materiala drgnih površin. Vsaka proteza izloča skodelico, ki simulira acetabulum, žoga nadomesti glavo kosti in palico, ki se pritrdi na kostno gred, in zagotavlja moč kovinske strukture. Ti elementi so lahko sestavljeni iz naslednjih materialov:

  • Plastična kovina. Najpogostejša in cenovno ugodna kombinacija, ki zagotavlja trpežno skupno delovanje. Slabosti vključujejo materiale, ki se hitro izrabijo. Priporočite starejše bolnike z nizko telesno aktivnostjo.
  • V interakciji s keramiko in plastiko se proizvaja plastična skodelica, glava stegnenice pa je narejena na kovinski aluminij ali keramični osnovi. S to kombinacijo je proteza precej odporna na obrabo (z majhno aktivnostjo pacienta), ima majhno ceno in jo dosega po kvoti.
  • Kombinacija keramike in keramike se od drugih protez razlikuje po tem, da je bolj stabilna in se počasneje obrablja, poleg tega pa je bolj biološko združljiva s človeškim telesom. Takšna zamenjava kolka je prikazana mladim in aktivnim ljudem, ženskam, ki načrtujejo nosečnost. Glavna pomanjkljivost takšne proteze je visoka cena, velika nevarnost loma in se ne izvaja v skladu s kvoto.
  • Najbolj dostopna in skupna kombinacija kovine in kovine. Je najbolj vzdržljiv in popoln. Proteza je boljša od drugih, ker je najbolj odporna proti obrabi, najbolj trpežna, najbolje nameščena. Ampak, da bi naredili operacijo za namestitev takšne proteze, je treba znatno porabiti denar v finančnem smislu, pa tudi ne s kvoto. Ampak, ko ga uveljavite, boste pozabili na njegovo zamenjavo, saj je njena življenjska doba več kot 20 let, je namenjena mladim in starim ljudem.

Ko se posvetujete s kirurgi, vam bodo pomagali pri izbiri endoprotetike, pri kvalitativni zbirki zgodovine in pritožb pa to ni tako težko. S pravilno izbranimi kovinami bolnik po operaciji ne čuti nobenih napak in neprijetnosti. Ob upoštevanju vseh pravil obnašanja s protezo je sposoben služiti dolgo časa.

Kako je operacija?

Vse se dogaja v več fazah. Prvi korak je predoperativna priprava pacienta. V tej fazi zdravnik bolniku podrobno pojasni, kaj mora storiti pred operacijo, na primer, če ima bolnik prekomerno telesno težo, bo moral izgubiti težo, se odreči slabim navadam, kot je kajenje in alkohol, poleg tega pa na tej stopnji zbirajo in preverjajo vse analize, možne zaplete in tveganja. Na podlagi rezultatov ortoped izbere najučinkovitejšo in cenovno dostopnejšo metodo protetike.

Druga faza je kirurški poseg. Kirurgi pod anestezijo naredijo zarez v predelu artikulacije stegnenice, razkrijejo prizadeti sklep, ga ocenijo in odstranijo glavo v predelu vratu stegnenice, nato odstranijo hrustanec iz acetabuluma. Po uspešni odstranitvi, namestitev kovinskih konstrukcij. Namesto glave je iz izbranega materiala izdelana krogla, ki je pritrjena zaradi kovinske palice, ki je nameščena v stegnenici. Druga komponenta je gnezdo pod glavo, ki se nahaja v večji skledi medenice. Med temi sestavnimi deli je treba namestiti tesnilo, ki zagotavlja najboljši zdrs in mobilnost.

Nato so te komponente trdno pritrjene na svojih mestih, pokrivajo jih z ligamenti in lastnimi mišicami, kar dodatno krepi moč v sklepu. Potem, ko je kirurška rana šivana, se na vrh postavijo sterilne povoji in gaza, da se zagotovi sterilnost in hitrejše celjenje. Ne skrbite, če je v času šivanja nameščenih več drenažnih cevi, ki vam omogočajo, da odstranite odvečno tekočino iz sklepne votline. Zamenjava sklepov ni enostavna, zato traja več ur.

Kaj je treba storiti, če ste naredili protetične sklepe?

Po vsaki operaciji bo oseba doživela boleče in neprijetne občutke v območju kirurške rane. Te bolečine bodo zmerne in izginjajo, ko se rana zaceli. V bolnišnici se ustavijo z zdravili proti bolečinam. Približno drugega, tretjega dne lahko pacient sedi in na nogah opravi preproste gimnastične vaje. Pacient se lahko 3-4 dni premika po bergljih in pohodnikih. Šivni material odstranimo 12 dni.

Bolnik je v mirovanju 7 dni po operaciji. Če bolnik ne more samostojno hoditi na bergljih, mu je dodeljen specialist, ki bo pomagal pri rehabilitaciji in hitro vstal. Poleg tega mora bolnik zmanjšati telesno aktivnost, spremljati njihovo težo, omejiti gibanje. Upoštevajte, da je stegno in še posebej njegov vrat zdaj najbolj ranljiva točka, če je poškodovan, je treba ponoviti kirurški poseg in zapleti zlomov lahko povzročijo poškodbe krvnih žil in živcev.

Za kakovostno okrevanje po operaciji morate upoštevati določene varnostne ukrepe. Da bi se izognili dislokaciji sklepne glave, morate:

  • Bodite pozorni in se izogibajte križanju nog, medtem ko stojite in sedite.
  • Nadzor razdalje med nogami. Razdaljena mora biti vsaj 15 centimetrov.
  • V sedečem položaju morajo biti kolenski sklepi pod nivojem bokov, če to storite, če je nizek stol, postavite vzglavnik.
  • Ne morete nenadoma dvigniti s stola. Za pravilno dvigovanje se je potrebno pomakniti na rob stola in počasi vstati s pomočjo sprehajalca.
  • Poskusite se izogniti sukanju pasu. Ko oblečete rit, uporabite dolgo žlico. Poskusite se čim manj nasloniti.
  • Ko ležite med nogami, položite blazino, kar bo pomagalo ohraniti fiziološki položaj telesa.

Ob upoštevanju teh pravil boste ohranili celovitost vašega protetičnega sklepa, kolikor je to mogoče (zlasti glede vratu stegnenice), kar vam bo omogočilo hitrejšo rehabilitacijo, ne da bi spremenili fiziološki hod.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo po operaciji?

Pri vseh kirurških posegih obstaja tveganje zapletov. Najpogostejši zapleti so:

  • Tveganje za nastanek trombemboličnih zapletov se poveča in zdravila, kot so Tromboc-Ass, Clexane, varfarin, so predpisana za preprečevanje.
  • Razvoj nalezljivih procesov. Če se ne ravnajo po pravilih asepse in antisepse, lahko pride do zgostitve kirurškega šiva. Preprečevanje se izvaja z uvedbo antibiotikov.
  • Pojav motenj po vadbi. Največje tveganje za takšne zaplete nastopi v prvih dneh po operaciji. Za preprečevanje lahko nosite posebno napravo, imenovano opornik.
  • Zlom kosti nad ali pod mestom proteze.
  • Nosite in odlepite protezo. Povprečna življenjska doba proteze je 10 let in je odvisna od uporabljenega materiala. Če je izrabljena, je potrebno zamenjati protezo.
  • Poškodbe anatomskih struktur telesa (žil in živcev). Pri vseh operacijah obstaja takšno tveganje, prvi simptom, da je posoda ali živce poškodovana, je pojav lokalnega omrtvičenja (koža izgubi občutljivost), pojavi se hematom (modrica) in lahko pride do šibkosti v okončini.
  • Zamenjava dolžine nog je tudi zaplet. Najpogosteje se ta problem odpravi z dodajanjem gumijastih blazinic na čevlje. Različne dolžine nog so značilne v prvih tednih po operaciji, kar je posledica odvisnosti hrbtenice in mišic od proteze.

Funkcionalna prognoza

Zamenjava sklepov je pogosto edini kvalitativni in učinkovit način za ponovno vzpostavitev izgubljenih funkcij okončine. Kirurški poseg v veliki meri lajša bolečine, otrdelost, omogoča pacientu samostojno gibanje. Ampak v vsakem primeru, prisili osebo, da zatekajo k nekaterim omejitvam, je treba omejiti telesno dejavnost, spremljati telesno težo, da bi se izognili nenadnim gibanjem in dvigovanju uteži. Sčasoma se proteza poslabša, cement izgubi vezne lastnosti, kar je indikacija za zamenjavo proteze.

Kje lahko opravite operacijo na protetiki sklepov?

V Rusiji je veliko klinik, ki lahko namestijo protezo. Povprečni strošek na operacijo je od 60.000 do 200.000 rubljev. V tujini se takšne operacije izvajajo za 7000-11000 evrov (klinike v Nemčiji). V ZDA bo operacija stala od 20 do 40 tisoč dolarjev. Najbolj napredne tehnologije za zamenjavo sklepov se izvajajo v izraelskih klinikah, stanejo približno od 19.000 do 25.000 dolarjev.

Artroplastika kolka: cena in pogoji

Eden največjih sklepov v človeškem telesu je kolk. Če nenehno obremenjujemo sebe in postajamo človekova podpora pri vožnji ali hoji, se sčasoma obrablja. Različni patološki procesi v obliki artroze in drugih distrofičnih sprememb povzročajo njegovo postopno uničevanje. Zdravljenje z zdravili ne daje želenega učinka, bolečine pa sčasoma postanejo neznosne. Nevarnost takih procesov ni v porabljenem času ali odsotnosti terapevtskega učinka zdravil, temveč v nevarnosti, da izgubimo sposobnost samostojnega gibanja, da ostanejo invalidne vse življenje.

Ko so preizkusili vse metode konzervativnega zdravljenja in nobena od njih ni dala rezultatov, je predpisana nadomestitev endoproteze - zamenjava uničenega sklepa z vsadkom.

Takšen kirurški načrt je kompleksna ortopedska kirurgija, ki zahteva izkušnje in znanje zdravnika. Ne pozabite na pooperativno okrevanje. Rehabilitacija v tem primeru ni nič manj pomembna kot kakovostna protetika. Tudi z drago protezo in operacijo v najboljši kliniki lahko zanemarjanje rehabilitacije vodi do dejstva, da bo operacija neuspešna, zaman.

Implantacija umetnega sklepa ni eden najcenejših ortopedskih posegov. Pri tem je treba upoštevati kompleksnost operacije, stroške proteze, zdravstvene ustanove, v kateri bo opravljena zamenjava.

Ko pacient naleti na bolezen, kjer je mogoče doseči terapevtski učinek le s protetiko, se pojavi: koliko stane takšna operacija in kje je bolje iti skozi katero državo izbrati?

Stroški so odvisni od zdravstvenega centra, oziroma od države, v kateri želi bolnik opraviti zdravljenje. Določanje cen je individualno in je odvisno, prvič, od tega, kako je patološki proces vplival na naravno povezavo. Celotna cena vključuje stroške endoproteze, sočasne medicinske raziskave in bivanje v kliniki.

Pomembne so tudi vrsta konstrukcije in ime proizvajalca. Endoproteze, katerih pritrditev se izvaja s pomočjo vezave cementa, stanejo od 1000 dolarjev, brez cementa - dražje, cena se začne pri $ 2000.

Prva vrsta proteze je priporočljiva za starejše ljudi zaradi oslabljenega kostnega tkiva: v skoraj vseh primerih je glavna bolezen povezana z osteoporozo. Ta proteza vam omogoča, da povežete zgodnjo obremenitev stegna, zaradi česar se obdobje rehabilitacije zmanjša.

Naslednji tip konstrukcije je priporočljiv za skupino mlajših bolnikov, na primer po poškodbi, vendar z dovolj močnim kostnim tkivom. Stroški takšnih protez so povsem upravičeni - v procesu uporabe ni izbrisanih elementov, možnost dislokacije pa je zmanjšana na minimum. To vam omogoča, da še naprej vodite aktivnejši življenjski slog, brez strahu pred posledicami.

Stroški v Rusiji in drugih državah

Endoprostetika v Rusiji je še vedno premalo razvita, kirurška ortopedija pa si mora še veliko prizadevati. Implantacijo ponujajo številne klinike, v mnogih primerih pa se izvaja na zelo spodobni ravni. Stroški artroplastike v Rusiji - na primer v Moskvi ali Sankt Peterburgu - so odvisni od:

  • lokacija zdravstvenega centra;
  • tehnologije, ki se uporabljajo pri zdravljenju;
  • raven in strokovnost osebja;
  • kakovost, blagovna znamka implantatov;
  • razpoložljivost v ustanovi rehabilitacijskega centra.

Ortopedija površinske vrste v Ruski federaciji, bo v povprečju stala 80-120 tisoč rubljev, skupno - malo cenejši. To ne vključuje bivanja v zdravstveni ustanovi ali dodatne medicinske manipulacije. Za vse nadaljnje potrebne postopke bodo potrebni dodatni stroški. Skupaj: protetika v Rusiji lahko segajo od 300 do 500 tisoč rubljev.

Zneski so precejšnji, zato mnogi ljudje iščejo zdravljenje s kvotami. Ima veliko pomanjkljivost - dolgo čakanje - leto ali več. V takšnem obdobju se lahko zgodi, da pride do izredno slabega stanja ali celo zavrne delovanje.

Tisti z višjim materialnim bogastvom so usmerjeni v artroplastiko v tujih državah: na primer v Izraelu. Protetika na izraelskih klinikah je najbolj učinkovita zaradi uporabe inovativnih tehnologij in robotskih sistemov. Tukaj raje uporabljajo minimalno invazivne tehnike; operacija postane bolj benigna. Izraelski kirurgi opravijo več kot 25.000 skupnih zamenjav letno, v 98% primerov pa so popolnoma uspešni.

Ortopedija v Izraelu ostaja na vodilnih položajih, uporabljajo se le najnovejše tehnike, tako v operaciji kot tudi v kasnejši rehabilitaciji.

Stroški operacije - $ 20 000-22 000, je odvisno od zdravstvenega centra in dodatnih storitev. Zato je lahko znesek nekoliko manjši zaradi izključitve bivanja v kliniki in izvajanja rehabilitacijskih ukrepov.

Najprej boste morali opraviti vrsto testov, brez katerih nadaljnje delovanje ne bo mogoče. Vse take storitve se plačujejo posebej in se obračunavajo v tuji valuti. Ocenjena količina diagnostičnih ukrepov - od 1500 $ do 5000 $.

Priljubljena endoprotehnika TBS na klinikah v Nemčiji. Obdelava poteka na najvišji ravni v vseh standardih kakovosti. Medicinski centri imajo v svojem arzenalu obsežno tehnično bazo in usposobljene kirurge. Bolnišnice v državni lasti niso slabše od zasebnih, kar omogoča učinkovito zdravljenje in hkrati malo prihranka.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Pri zamenjavi spoja v Nemčiji obljubite nebolečo uporabo vsadka za 20 let ali več.

Stroški prehoda artroplastike v nemških centrih so odvisni od številnih komponent. Znesek se izračuna po sistemu DRG - osnova za oblikovanje cen za bolnišnične storitve. Prva cena vključuje stroške proteze, bivanje in samo operacijo - od 8.000 evrov. Nadalje bodo plačali zdravniški honorarji - od 3.000 evrov, predhodna diagnostika - od 1.500 evrov in s tem povezani stroški - 1.000-2.000 evrov, skupni stroški poslovanja v nemški kliniki pa so 14.000 ali več tisoč evrov. Če želite v rehabilitacijskem centru opraviti naknadno okrevanje, se lahko znesek znatno poveča.

Češka ortopedija je znana tudi po svojih rezultatih: že dolgo je pridobila mednarodni ugled in postala ena najbolj kvalificiranih. Velika prednost je možnost nadaljnje rehabilitacije v krajih s specializacijo za obnovo bolnikov po zdravljenju kostno-mišičnega sistema.

Češko zdravilo ni slabše v smislu klinike v Izraelu, Nemčiji ali ZDA. Poudariti je treba naslednje koristi zdravljenja v čeških centrih:

  1. Največja izkušnja pri protetiki. Pred več kot 40 leti je bila država edina, ki je izdelovala vsadke. V Češki republiki se letno izvede več kot 15.000 ortopedskih operacij z izključno visokokakovostnimi protezami.
  2. Strošek je manjši kot v Izraelu ali Nemčiji. Tako bo skupna zamenjava v Češki republiki stala vsaj za 25-30%.
  3. Učinkovit rehabilitacijski tečaj. Strokovnjaki v državi poudarjajo kakovostno obnovo in imajo mnenje o pomenu rehabilitacije, brez katere popolno okrevanje ni mogoče.

Cenik za zamenjavo TBS v Češki republiki je bistveno nižji v primerjavi z drugimi evropskimi državami in že vključuje bivanje v zdravstveni ustanovi in ​​endoprotez. V času bivanja v bolnišnici bodo delali rehabilitacijski terapevti, tj. Začetna stopnja vračila je vključena v stroške operacije, kadar se v drugih državah takšna storitev plača ločeno.

V povprečju bo zamenjava kolka znašala 11.000 evrov, kar vključuje 14 dni bivanja v kliniki in začetno fazo rehabilitacije.

Endoprostetika v tujini je postala priljubljeno in priljubljeno zdravljenje. To je posledica uporabe najnovejših tehnik in višjega standarda storitev. Na željo pacientov lahko klinike nudijo nadomestne sklepe z minimalno invazivno metodo, pri kateri ni obsežnih rezov mehkih tkiv, kar bistveno pospeši proces zdravljenja in zmanjša resnost bolečine. Zapleti so zmanjšani, kar je pomembno za starejše ljudi.

Stroški protetike v tujini

Operacija videa na kolku

Vzroki za nastanek patološkega procesa v kolčnem sklepu so lahko različne deformacijske bolezni ali poškodbe. Najpogosteje so osebe, starejše od 55 let, in poklicni športniki potrebujejo protetiko. Pozen dostop do zdravnika, poskus samozdravljenja bolezni le poslabša njegov potek. Bolnik se ne more normalno gibati in celo sedeti. Vse to spremlja huda bolečina, ki negativno vpliva na fiziološko stanje osebe in psihološko ozadje. Pogosto so bolniki opazili depresivno stanje, ker jim sposobnost gibanja in normalnega življenja ni na voljo.

Predpišejo se endokrostetike TBC, ko konzervativne metode ne dajejo želenega rezultata, bolezen še naprej napreduje, poslabšuje patološki proces in povečuje možnosti za invalidnost. Oseba nenehno doživlja hude bolečine, ki jih droge ne ustavijo, kar samo potrjuje proces uničenja TBS. Artroplastika je najučinkovitejša metoda za zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema in pogosto edina.

Več >>

Pripravljalna faza se začne po imenovanju zdravnika in odločitvi bolnika. Koordinacijski zdravnik vam bo podrobno povedal, pomagal vam bo tudi pri izbiri proteze, priporočil vam bo primerno. Po pojasnitvi vseh odtenkov morate komunicirati z drugimi strokovnjaki, ugotoviti možna tveganja, posledice. Za določitev vrste anestezije bo potreben posvet z anesteziologom. Pomembno je pravočasno zaznati morebitno alergijsko reakcijo na anestezijo.

Priprava se začne s serijo diagnostičnih aktivnosti približno 5 dni pred operacijo. Bolniku je zagotovljen celoten seznam potrebnih testov za testiranje in seznam zdravnikov, ki jih je treba najprej obiskati. Standardni pregled vključuje naslednje:

  1. Posvetovanje, pregled strokovnjakov (reumatolog, ortoped).
  2. Rentgen, MRI sklepa.
  3. Obisk specialističnega profila (kardiolog, anesteziolog, ginekolog / urolog).
  4. Laboratorijski testi: podrobna, popolna krvna slika, diagnoza strjevanja krvi.
  5. Ultrazvočni pregled srca, kardiografija.
  6. V 4-8 tednih morate začeti s fizikalnimi terapijami, da bi okrepili povezovalni aparat, da se hitro prilagodite protezi.

Če diagnoza ne pokaže kontraindikacij, se določi datum operacije. Čez nekaj dni pride bolnik na kliniko, kjer se bo izvajala endoproteza. Postopek se izvaja z zdravili proti bolečinam v splošni ali spinalni anesteziji - tako se vnos anestetika v subarahnoidni prostor imenuje punkcija. V zadnji obliki anestezije pacient ostane pri zavesti in lahko opazuje napredovanje operacije.

Kako dolgo traja namestitev implantata? Trajanje manipulacije je od ene do več ur. Po zarezi mehkih tkiv in stegenskih mišic zdravnik odstrani prizadeti sklep, nato pa namesti endoprotez.

Kako je proces zamenjave uničenega spoja z umetnim? Če na kratko opišemo, se operacija izvede na naslednji način:

  1. Po začetku anestezije ali blokade anestezije kirurg zdravi stegno z raztopino joda, zareže, dokler ni izpostavljena sklepna artikulacija.
  2. Druga faza operacije je ustvarjanje kanala v cevastem elementu.
  3. Nato se ustvari luknja, v katero je postavljena klinasta noga proteze, ki mora ustrezati vsem parametrom.
  4. Predzadnji korak je priprava poglobitve aliumije, v katero bo postavljen vsadek.
  5. Konec operacije je zmanjšanje dela proteze, postavitev v naravni položaj in šivanje.

V izjemnih primerih se lahko uporabi dvostranska protetika - vsadki se postavijo na obe strani. V praksi je takšna operacija redka, saj se povečuje tveganje zapletov, s tem pa tudi obdobje rehabilitacije. Če je potrebno zamenjati sklep z obeh strani, je bolje, da se med operacijami odloži 4-7 mesecev.

Endoprostetika, čeprav je učinkovita metoda obvladovanja bolezni mišično-skeletnega sistema, vendar ima, tako kot katera koli druga vrsta zdravljenja, svoje kontraindikacije. V kirurški praksi je običajno izločiti več vrst - absolutnih, kadar operacije ni mogoče izvesti nedvoumno, in relativne - prisotnosti bolezni, ki zahtevajo odstranitev, podrobnejši pregled.

Kdo potrebuje zamenjavo kolka - rehabilitacija po operaciji

Nastanek kolčnega sklepa (TS), ki je preprost sinovialni sklep, nastopi z udeležbo dveh sklepnih kosti - ilikalne in femoralne kosti.

Skledasta depresija na zunanji strani medenične kosti (acetabulum) in sferična kost femoralne glave skupaj tvorita kolčni sklep, ki je neke vrste zgibna konstrukcija.

Glava stegna je povezana s stegnenico z vratom, ki se pri običajnih ljudeh imenuje “vrat stegna”. Notranjost acetabuluma in sama glava stegna je prekrita s plastjo posebnega zgibnega hrustanca (hialina).

Hrustanec je elastičen in hkrati močan in gladek sloj v sklepu. Zagotavlja drsenje pri delu, ko osvetljuje sklepno tekočino, porazdeli obremenitev med premikanjem in ustrezno amortizacijo.

Okoli glave sklepa je kapsula, sestavljena iz zelo gostega in trajnega vlaknenega tkiva.

Pritrditev spoja poteka z:

  1. Paketi. Zunanji pritrdite en konec stegnenice, drugi pa na medenico. In notranji ligament glave medenične kosti povezuje glavo z acetabulumom medenične kosti.
  2. Mišice Obdajajo kolčni sklep - zadnjico na hrbtu in stegna spredaj. Bolj ko se razvije mišični okvir sklepa, manj traumatskih obremenitev so pri vožnji, neuspešni skoki in premikajočih se uteži. Pomembno je tudi, da dobra količina močnih mišic, ki delajo z krvjo, prenaša zadostno količino hranil v sklep.

S pomočjo kolčnega sklepa je oseba sočasno opremljena z naslednjimi funkcionalnimi zmožnostmi:

  • stabilnost telesa (podpora, ravnotežje);
  • različnih gibov.

Zakaj je prizadet sklep

Očitni vzroki za poškodbe so poškodbe. Primeri so zlom vratu stegnenice, dislokacija nosilca ali njegove subluksacije.

Ne-očitne - bolezni (infekcijski in brez artritisa, osteoartritis, vnetni procesi v sklepnih in periartikularnih tkivih).

  • vnetje medenice - ponavadi posledica artritisa različnih etiologij, burzitisa, sinovitisa itd.;
  • patologija skupne zavrnitve - displazija;
  • nekroza v glavi CU nekaterih delov kostnega mozga - neinfektivna nekroza (avaskularna).

Kdaj in kdo potrebuje zamenjavo kolka

Pojav bolečine v kolku je znak, da se morate obrniti na strokovnjaka, da ugotovite njegove vzroke. Če želite to narediti, je treba v začetni fazi opraviti rentgenski pregled vozila.

Endoprostetična zamenjava je lahko rešitev za obrabljen ali trajno poškodovan sklep, kar je mogoče navesti v takih primerih:

  • ne združuje zloma glave vozila;
  • zlomi vratu stegnenice ali acetabulum pri starejših bolnikih;
  • aseptična nekroza;
  • tumorske bolezni TS;
  • deformirajoča artroza tretje faze;
  • prirojena motnja kolka itd.

Katere vrste operacij ponuja zdravilo?

V pogojih sodobne medicine so bolnikom po vrsti protez ponujene tri vrste operacij:

  1. Zamenjava površin vozila - odstranitev hrustančevih plasti iz acetabuluma z zamenjavo posebnega umetnega materiala in obračanje glave stegnenice s polaganjem kovinske kapice. Slip, zahvaljujoč taki zamenjavi sklepnih površin, se doseže blizu naravnega.
  2. Delna protetika - zamenjava, na primer, glave medeničnega sklepa z delom stegneničnega vratu, sklepno posteljo.
  3. Polna protetika - odstranitev celotnega kolčnega sklepa in njegova zamenjava z EP (endoproteza).

Vrste endoprotez

V sodobni medicini je več kot šest ducat modifikacij endoprotezov na dan. Delimo jih po metodi fiksiranja in materialu. Danes lahko določite tri načine:

  • vezava brez cementa nastane zaradi dejstva, da kost sklepa preraste v površino EP;
  • cement - endoproteza se fiksira s posebnim kostnim cementom;
  • mešana (hibridna) - skodelica je pritrjena brez kostnega cementa, noga - s cementom.

Sodobne kombinacije materialov, iz katerih so izdelane proteze, so izbrane glede na bolnikovo bolezen, starost in način življenja. Lahko so:

  • kovina - kovina;
  • kovina - plastika zelo visoke kakovosti;
  • keramika - keramika;
  • keramika - plastika.

Priprava na operacijo

Vse potrebne informacije o pripravku za operacijo vam bo dal vaš zdravnik.

Vendar pa obstajajo trenutki, v katerih se mora bolnik vnaprej pripraviti (predvsem tisti, ki so osamljeni).

Ker se rehabilitacija po zamenjavi sklepa nadaljuje doma, je vredno pripraviti vaš dom za pooperativno obdobje okrevanja:

  • kupujejo posebno opremo v obliki sprehajalcev ali bergel, posebne školjke in tako naprej;
  • prenehajte z jemanjem nekaterih zdravil (ki vsebujejo aspirin, protivnetno);
  • po potrebi zmanjšajte težo;
  • fizično usposabljanje;
  • obiščite zobozdravnika;
  • odreči se slabim navadam (kajenje).

Pred operacijo je bolnik dolžan izvesti potrebne dokumente (izvedbo operacije v gotovini, po pogodbi kot del zdravstvenega zavarovanja ali po kvotah zveznega programa zagotavljanja brezplačne visokotehnološke zdravstvene oskrbe); pogovorite z anesteziologom o najugodnejši možnosti za vašo anestezijo; vsaj 12 ur pred operacijo prenehajte jesti.

Zamenjava sklepov

Sodobni napredek v medicini omogoča tako odprto operacijo za endoprotetiko TK, kot tudi minimalno invazivno in minimalno invazivno.

Danes je minimalno invazivna kirurgija (MO) najpogostejša zaradi minimalnega vpliva na telo.

Za izvedbo MO so potrebni:

  • visoka usposobljenost in strokovnost kirurga in vsega medicinskega osebja;
  • razpoložljivost tehničnih zmogljivosti (endoskopska oprema, visokotehnološki materiali).

Glede na kompleksnost operacije (delna ali popolna protetika) lahko traja od enega do treh do štirih ur:

  • anestezija;
  • dajanje katetra v sečnico (za preprečevanje nehotenega uriniranja in nadzor nad količino tekočine, ki jo izloča telo);
  • rez od zunanjega dela stegna (ali dveh majhnih - na stegnu in v predelu prepone);
  • piling in striženje tkiva okoli vozila;
  • namestitev protez;
  • obnavljanje integritete tkiva in šivanje ran.

Na videu je jasno razvidno, kako deluje endoprostetika kolčnega sklepa.

Možni zapleti

Vsaka operacija v telesu ima lahko negativne posledice. Zapleti po postopku se najpogosteje pojavijo pri operiranih bolnikih:

  • z veliko deformacijo spoja;
  • z debelostjo ali z veliko mišično maso;
  • imajo številne hude sočasne bolezni - diabetes, bolezni krvi, srca in celotnega srčno-žilnega sistema itd.

Zamenjava sklepov lahko povzroči takšne zaplete:

  • ne pravilnega položaja endoproteze;
  • poškodbe živčnih vlaken, arterij;
  • prekinitev celjenja pooperativne rane;
  • pojavljanje okužb;
  • zlom kosti kolka, dislokacija ali "izskočna" proteza;
  • tromboza v globinah žil.

Rehabilitacija po operaciji

Rehabilitacija po artroplastiki je lahko dolga in traja do 6 mesecev.

Bolnik mora opazovati šiv, telesno temperaturo in občutke. Bolečina v tem obdobju lahko preide in se vrne, bolnik mora biti pripravljen na to in si prizadevati za popolno obnovitev motoričnih funkcij telesa.

Prvih nekaj dni je bolniku predpisana zdravila proti bolečinam, protivnetna.

Nadaljnja rehabilitacija po zamenjavi kolka je imenovanje posebne lahke gimnastike in dihalnih vaj.

Da bi preprečili cicatricial kontrakcije kit in kožo, okrepiti mišičnega okvirja okoli proteze, bolniku predpisano fizioterapijo.

Kot kažejo pregledi bolnikov, pri katerih je prišlo do endoproteze, je priporočljivo, da se priporočila strokovnjakov čim bolj držijo, nato pa bo rehabilitacija hitra in praktično neboleča.

Kako je rehabilitacija po operaciji kolčnega sklepa podrobno opisana v videu.

Kje lahko opravim operacijo v Rusiji

Delovanje protetike je visokotehnološki proces.

V letu 2015 je vključitev visokotehnološke zdravstvene oskrbe (VMP) v sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja predvidena v novem zakonodajnem projektu »O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji«.

Zato tukaj ne bomo določili, kdo bo plačal za operacijo - bolnik ali zavarovalnice.

Stroški zamenjave kolčnega sklepa so sestavljeni iz proteze in same operacije. Do danes se stroški operacije (total arthroplasty kolka) giblje od 210 do 300 tisoč rubljev (odvisno od stroškov proteze).

Zamenjava kolkovnih sklepov v Rusiji poteka v zveznih javnih zdravstvenih ustanovah (FC Traumatology, Orthopedics and Endoprosthetics, regionalne klinične bolnišnice, raziskovalni inštituti) in v zasebnih klinikah Ruske federacije.

  • JSC "Medicina";
  • Družinska klinika;
  • GKB št. 67 (Moskva);
  • KB MGMU njih. Sechenov;
  • SM-klinika;
  • CDB RAS;
  • Multidisciplinarni zdravstveni center "K + 31";
  • DKB. Semashko;
  • Centralni biro za načrtovanje št. 2 JSC "Ruske železnice" itd.