Glavni / Diagnostika

Sacroiliitis, kaj je to? Vzroki, simptomi in zdravljenje

Vnetni proces sakroiliakalnega sklepa se imenuje sacroiliitis. Oseba čuti bolečino v spodnjem delu hrbta. Bolezen je lahko neodvisen ali simptom nekaterih drugih bolezni. Ta sklep je neaktiven. Križnica - predzadnji del hrbtenice, spodaj - kost. Ob rojstvu so sakralni vretenci loceni drug od drugega, rastejo skupaj po 18 letih. Nastala je ena kost. Kongenitalna anomalija, imenovana hrbet bifide, je nepopolna.

Potek bolezni je lahko akuten ali kroničen, s kasnejšo deformacijo artikulacije ali ankiloze (nepremičnost zaradi zlitja sklepnih površin). Ankiloza se v večini primerov pojavi pri revmatizmu. Za deformiranje sacroiliitisa je značilno nastajanje kostnih izrastkov (osteofitov) vzdolž robov artikulacije.

Kaj je to?

Sacroiliitis je vnetna lezija sakroiliakalnega sklepa. Pojavi se kot samostojna bolezen ali manifestacija infekcijske ali avtoimunske bolezni. Pogosteje enostranski. Bilateralna značilnost ankilozirajočega spondilitisa in bruceloze, ki se redko pojavljajo pri tuberkulozi. Vzroki so: poškodbe, dolgotrajna preobremenitev sklepov, prirojene anomalije sklepov, nalezljive ali sistemske bolezni, tumorji.

Vzroki

Zdravniki se odločijo dodeliti dve veliki skupini vzrokov, ki izzovejo vnetni proces.

Prvo oblikujejo avtoimunske bolezni, za katere je značilno asimetrično vnetje. Ta skupina vzrokov je posebej označena, saj v teh sklepih ni dodatnih simptomov. Za vnetje lahko preprosto diagnosticirate začetek sistemskega procesa.

Drugo skupino vzrokov povzročajo bolezni, ki jih povzroči običajni artritis, in druge patološke procese. Če je bolnik desničar, potem se sakroilitis ponavadi pojavi na desni strani. Skladno s tem so levičarji diagnosticirani z levo stranskim sakroiliitisom.

V tej skupini razlogov je običajno navesti naslednje:

  1. Nepravilna biomehanika spoja;
  2. Stanje nosečnosti;
  3. Nalezljive bolezni;
  4. Osteoporoza, diagnosticirana pri ženskah po menopavzi;
  5. Malformacije zaradi zapletov med porodom;
  6. Tumor, ki se razvija v kosteh medenice, retroperitonealnega prostora in medenične votline;
  7. Značilnosti dela, povezanega s podaljšanim bivanjem v sedečem položaju, povzročajo oslabitev medeničnega obroča.

Razvrstitev

Glede na mehanizem bolezni se razlikujejo naslednje vrste sakroiliitisa:

  1. Primarni sakroiliitis je bolezen, ki izvira iz sakroiliakalnega sklepa in njegovih vezi in je omejena na njene strukture. Primarni sakroiliitis se lahko sproži tako s travmatsko poškodbo (kot posledica okužbe) kot s poškodbo kosti kostnega tkiva (na primer, če se tumor zgodi neposredno v hrbtenici).
  2. Sekundarni sakroiliitis - ima bolj kompleksno genezo, saj je sacroiliitis samo eden od znakov osnovne bolezni. Velik del je vloga alergijske ali imunske komponente, ko se bolezen pojavi kot odziv telesa na določene spremembe. Ne zadnjo vlogo pri pojavu sekundarnega sakroilitisa igrajo revmatološke bolezni, ki povzročajo težave pri delovanju imunskega sistema, zaradi česar telo sproži reakcijo proti lastnim vezivnim vlaknom aksialnega okostja.

Kljub pomembnemu napredku v patogenezi bolezni in so znanstveniki uspeli razvrstiti sacroiliitis v dveh velikih kategorijah - primarni in sekundarni - v klinični praksi se še vedno niso odmaknili od običajnega ločevanja bolezni, odvisno od razlogov, zaradi katerih je bila neposredno povzročena.

Pogosti simptomi, ki so skupni vsem vrstam bolezni

Najpomembnejši simptom, značilen za vse vrste sakroiliitisa, je bolečina. Pojavi se v spodnjem delu hrbtenice, v križu ali pasu. Praviloma izžareva v druge dele telesa: Ahilovo tetivo, stegno, gluteus maximus. Odlikuje jo krepitev v trenutku stiskanja in po dolgem bivanju v istem položaju.

Med drugimi simptomi sacroiliitis so možni: t

  • razdražljivost;
  • povišanje telesne temperature na 37,5;
  • bolečine v drugih sklepih;
  • razčlenitev;
  • motnje vida (solzenje, dovzetnost za močno svetlobo in drugo);
  • srčni ritem in motnje dihanja.

Drugi simptomi se lahko razlikujejo glede na dejavnik, ki je povzročil razvoj bolezni. Torej, klinika vsake od oblik bolezni je naslednja:

  1. Infektivni sakroiliitis. Poleg bolečin obstajajo tudi simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, razvoj abscesov v regiji gluteusa. Opaženi so tudi infektivno-toksični simptomi, ki nastanejo zaradi sproščanja produktov mikroorganizmov v krvni obtok.
  2. Revmatični sakroiliitis. V tem primeru je bolečina v spodnjem delu hrbta, ki je močnejša v jutranjih urah, kot tudi po počitku. Če se oseba "razprši", se bolečina umiri. Drugi simptomi, ki so značilni za sakroiliitis, so enaki značilnostim osnovne bolezni: slabo počutje, zvišana telesna temperatura, razvoj osteoporoze, poškodbe drugih sklepov, tetive, na primer Ahil in kolk.
  3. Travmatski sakroiliitis. Poleg bolečine se na mestu poškodbe pojavi oteklina, rdečina kože, modrice, hematomi. V nekaterih primerih, zlasti v času pomembne intenzivnosti vpliva travmatičnega dejavnika, se lahko pojavi odprta rana s kršitvijo celovitosti kože. To povzroča krvavitev, ki ustvarja odlične pogoje za vstop patogenih povzročiteljev v telo skozi krvni obtok.
  4. Za tuberkulozo in brucelozo sacroiliitis je značilen subakutni potek s simptomi, kot so zvišanje telesne temperature, bolečine, ki se pojavljajo periodično in se povečujejo le pod določenimi pogoji. Zgodi pa se, da je tuberkulozni ali brucelozni sacroiliitis bolj izrazit: splošno slabo počutje, glavobol, boleči sklepi, povečano znojenje, mrzlica in drugi znaki zastrupitve.

Treba je omeniti, da se bodo v zgodnjih in poznih fazah sakroiliitisa simptomi razlikovali, čeprav le po intenzivnosti. Torej so v zgodnjih fazah možni nespecifični simptomi in zato mnogi bolniki temu ne pripisujejo velikega pomena. Pri približno dveh stopnjah razvoja bolezni so povezani febrilni sindrom, povišana telesna temperatura, padec telesne teže. Zjutraj in ponoči se v ledjih pojavi zmerna bolečina.

Stopnja bolezni

Obstajajo takšne stopnje razvoja bolezni:

  1. Prvo stopnjo redko označujejo svetli znaki. Včasih lahko bolnika motijo ​​bolečine v hrbtu, ki izžareva na Ahilove tetive;
  2. Za drugo stopnjo bolezni je značilna bolečina v zadnjici in stegnih. Pacient čuti zmanjšanje bolečine v hrbtu, kar zmanjšuje gibljivost vretenc na tem področju. Že na tej stopnji lahko bolezen povzroči deformacije hrbtenice;
  3. Za tretjo stopnjo bolezni so značilni znaki, kot so ankiloza sakro ali ilijačnih kosti. Te znake bolezni lahko vidite s pomočjo rentgenskega pregleda. Za to fazo je značilen pojav išiasa, pojav mišičnih krčev in sprememba krvnega tlaka.

Diagnostika

Da bi zdravnik napotil bolnika na pregled, je treba poleg zgoraj navedenih znakov potrditi tudi vnetje z rutinskimi laboratorijskimi testi.

Lahko se na primer identificira:

  • pozitivni imunodiagnostični podatki o določenem mikroorganizmu (v primeru specifičnega patogena);
  • levkocitoza periferne krvi;
  • premik levkocitov na levo, na mlade ali celo na mielocite;
  • povečanje ESR;
  • huda splošna reakcija telesa: zvišana telesna temperatura, zastrupitev, otekanje mehkih tkiv, govorjenje o difuznem vnetju - celulitis v intermuskularnih prostorih medenice;
  • poškodbe oddaljenih sklepov, prisotnost kožnih izpuščajev, daktilitis, poškodbe ploščic za nohte (to se zgodi pri psoriatičnem artritisu).

Najhitrejša in informativna diagnostična metoda, kot je že bilo omenjeno, je radiografija medenične kosti s ciljnim, obsežnim slikanjem sakroiliakalnih sklepov v neposredni projekciji z obveznim zasegom dveh zgornjih rež v celotni dolžini.

Zapleti

Huda zapleta gnojnega sakroiliitisa je nastajanje gnojnih puščanj s prebojom v glutealno regijo, zlasti v medenično votlino. V prisotnosti proge, palpacije in rektalnega pregleda je bilo ugotovljeno boleče nihanje elastičnosti. Penetracija gnoja v sakralne odprtine in vretenčni kanal spremlja poškodba hrbtenjače in njenih membran.

Zdravljenje različnih vrst sakroiliitisa

Zdravljenje sacroiliitisa je na splošno konzervativno. Splošna shema kompleksne zdravilne terapije je sestavljena iz:

  • nesteroidna protivnetna zdravila (nimesulid, diklofenak);
  • antagonisti faktorja tumorske nekroze (infliksimab);
  • hormoni (deksametazon, metilprednizolon);
  • antibiotiki (streptomicin, klaritromicin, ceftriakson).

V primeru hudega bolečinskega sindroma nastanejo blokade z vnosom v sklep, sprožilne točke v mišicah (območja preobčutljivosti) ali vretenčni kanal lidokaina, kenaloga, diprospana.

Glavna sredstva za odpravo vzroka specifičnega vnetja so sredstva, ki imajo uničujoč učinek na določenega patogena, na primer protituberkulozna zdravila (tioacetazon, isoniazid) za tuberkulozni sacroiliitis.

Fizioterapija s sakroiliitisom

Do danes obstaja veliko študij, ki potrjujejo učinkovitost in korist fizioterapije s sakroiliitisom. To še posebej velja, ko je revmatološka narava bolezni.

  1. Infrardeče sevanje prizadetega območja. Infrardeče sevanje ima učinek segrevanja in lokalno spodbujanje. Posledično se pospešijo procesi zdravljenja, spodbuja imunost, pojavi se resorpcija infiltratov in druge sledi kroničnega vnetja.
  2. Lasersko sevanje na hrbtenici in na področje križnega sklepa. Pri delovanju laserskega sevanja se aktivirajo posebne občutljive molekule v tkivih in organih, ki medsebojno delujejo z okoliškimi celicami in spremenijo aktivnost presnovnih reakcij in povečajo porabo kisika. Posledično se stimulira delitev celic, aktivira se proizvodnja glukoze in delitev maščob. Vse to poveča sposobnost regeneracije (obnove) tkiv.
  3. Ultrafonoforeza protivnetnih zdravil in lokalnih anestetikov. Pod vplivom ultrazvočnih vibracij se poveča absorpcija zdravil, poveča se območje njihove porazdelitve in poveča njihov terapevtski učinek.
  4. Visoka intenzivnost pulzne magnetoterapije. Pod vplivom magnetnega polja se metabolični procesi med celicami spreminjajo, metabolizem se povečuje, pospešuje se odstranjevanje razgradnih produktov, kar pomaga zmanjšati vnetni odziv.

Poleg teh metod vpliva z uporabo fizikalnih dejavnikov, je pomembno, da se izvaja pravilna gimnastika, ki vam omogoča učinkovito spopadanje z jutranjo okorelostjo sklepov, prav tako pa omogoča vzdrževanje ustreznega funkcionalnega potenciala sklepa in okončine.

Napoved

Praviloma z infekcijskimi vzroki in pravočasnim zdravljenjem sacroiliitisa je v ozadju ohranjanja imunosti ugodna napoved. V primeru kršitve biomehanike sklepov in utrujenosti mišic, z razvojem aseptičnega procesa, je zdravljenje daljše, vključno z masažo, telesno terapijo in fizioterapevtskimi postopki.

Končno, "revmatski" sacroiliitis - simptomi, zdravljenje, katerega napoved kaže na poraz veznega tkiva - se lahko pojavijo več let. Vse bo odvisno od aktivnosti avtoimunskega procesa.

Preprečevanje

Sacroiliitis ni redkost. Prvič, to je posledica velikega števila poklicev, ki pomenijo sedeči položaj. Zato ne smemo zanemariti preventivnih ukrepov za preprečevanje zdravstvenih težav.

Da ne bi razvili sacroiliitis, je treba nalezljive bolezni zdraviti pravočasno, okrepiti imunski sistem in se ukvarjati s športom. Sedeči položaj pri delu mora biti raznolik, tako da hodite in segrevate. Ob prisotnosti bolečega sklepa je treba obremenitev zmanjšati.

Izvajanje teh preprostih priporočil vam bo omogočilo, da se izognete neprijetnim in celo hudim posledicam sakroiliitisa, kot je omejevanje gibljivosti hrbtenice v ledveno-krčnem področju, do popolne izgube gibanja.

Kaj je sacroiliitis

Hrbtenica je glavna povezava v strukturi človeškega okostja. Brez pretiravanja lahko rečemo, da je stanje celotnega telesa odvisno od zdravja hrbtenice, saj je v dobesednem pomenu besede vse na njem.

Neprijetni občutki v ledvenem predelu, ostra strelska bolečina v zadnjici, stegnu ali križu, potreba po omejitvi gibanja - znaki, povezani s takšno boleznijo, kot je sacroiliitis.

Kaj je sacroiliitis

Kaj je sakroileitis kolčnih sklepov? To je vnetni proces, ki se pojavi v križnem sklepu hrbtenice. Morda odsev sakroiliitisa v kolku, ramenskem ali kolenskem sklepu. Vnetje sega do mehkih in trdih tkiv in vodi v motnje v hrbtenici.

Sacroiliitis je lahko neodvisna bolezen in je lahko simptom drugih bolezni. Najpogosteje bolezen prizadene sklep na eni strani (desni in levi stranski sacroiliitis), vendar je tudi dvostranski sakroiliitis, na primer z brucelozo in ankilozirajočim spondilitisom. Kako zdraviti sacroiliitis bo odvisna od oblike bolezni in njenega vzroka.

Razlogi

V medicini je seznam dejavnikov, ki izzovejo proces vnetja sakroiliakalne artikulacije in razvoja bolezni. Vzroki sacroiliitisa:

  • avtoimunske bolezni;
  • sedeči način življenja (sedeče delo);
  • preobremenitev sklepov (npr. med nosečnostjo, dvigovanje težkih predmetov);
  • prirojene motnje v razvoju;
  • poškodbe mišično-skeletnega sistema;
  • okužbe;
  • prisotnost tumorjev;
  • presnovne motnje.

Klasifikacija sakroiliitisa

Obstaja več različic klasifikacije bolezni, odvisno od izbire glavnega merila.

Po naravi vnetja sakroiliitisa oddajajo:

  1. Specifični (infekcijski) sakroiliitis. Ta vrsta je dobila ime zaradi dejstva, da ima bolezen značilne lastnosti in poteka na podlagi že obstoječih nalezljivih bolezni (bruceloza in tuberkuloza).
  2. Nespecifični (gnojni) sakroiliitis. V tem primeru se bolezen razvije kot posledica pretrganja izvora gnojenja, pride do okužbe sklepov in nastane zastrupitev telesa.
  3. Aseptični (reumatološki) sakroiliitis. Ima avtoimunski izvor in se razvija v ozadju revmatskih bolezni, ki so že prisotne pri ljudeh (artritis, Bechterewova bolezen itd.).
  4. Neinfektivni (travmatični) sakroiliitis. Prejšnje poškodbe, večinoma odprtega tipa ali preobremenitve sklepov, najpogosteje vodijo do te vrste bolezni.

Obseg bolezni

Zdravnik lahko natančno določi stopnjo razvoja sacroiliitisa šele po tem, ko je bolnik opravil radiografski postopek. Glede na rezultate rentgenskega pregleda bolezni lahko na številne značilne znake razdelimo na 4 stopnje.

Prva stopnja

Razlika v sklepih je vidna, vendar nejasna. Bolnik se lahko pritoži zaradi boleče bolečine v hrbtu, ki se širi na Ahilove tetive in nelagodje po spanju.

Druga stopnja

Artikularna vrzel je neenakomerno razširjena. Bolnik ima streljanje v ledvenem predelu, zmanjšuje paroksizmalni značaj, najbolj akutna bolečina se čuti na področju kolčnih sklepov in zadnjice. V tej fazi je bolezen sposobna deformirati hrbtenico in omejiti mobilnost.

Tretja stopnja

Prikazani so znaki delnega ali popolnega zaprtja skupnega prostora - ankiloza križnice ali kosti aliumije. V tej fazi ima bolnik radikulitis, zaradi stiskanja koncev živčnih korenin, mišičnih krčev, občutka zadušitve in spremembe običajnega krvnega tlaka.

Simptomi

Glede na to, da je bolezen vnetna, je glavni simptom sacroiliitis bolečina v ledvenem delu.

Bolečina lahko gre v stegno, zadnjico, križnico, Ahilovo tetivo, poveča se, ko pritisnete določen del telesa, po dolgem pomanjkanju gibanja, med vadbo.

Zjutraj, ko vstaneš iz postelje, se oseba počuti kruto in v gibanju omejena, intenzivnost neprijetnih občutkov se povečuje z upogibanjem, hojo po stopnicah, dolgimi sprehodi.

Med simptomi sacroiliitisa, praviloma z gnojno obliko bolezni, je opaziti povišanje telesne temperature zaradi nastopa zastrupitve telesa.

Med drugimi simptomi sacroiliitisa so: utrujenost, razdražljivost, motnje vida (težko trganje, dovzetnost za svetlobo), motnje srčnega ritma in dihanje.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo sacroiliitis zdravniki sledijo celostnemu pristopu. Zdravnik, potem ko je poslušal bolnikove pritožbe, najprej izvede teste Lasegue in Fepson (prosi, da dvigne izravnano nogo iz stoječega položaja in spusti ravni ud iz sedečega položaja). Pojav akutne bolečine v času izvajanja kaže na obstoj bolezni.

Po tem zdravnik predpiše niz študij: krvne preiskave (splošne, biokemične, imunološke itd.), Rentgenske preglede medeničnih kosti in po potrebi računalniško in magnetno resonančno slikanje.

Najbolj operativna in vizualna diagnostična metoda je dolgoročna rentgenska slika, saj vam omogoča, da vidite stanje sklepnih razpok s povečano fotografijo sakroiliakalnih sklepov.

Zdravljenje

Pri zdravljenju te bolezni je prednostna naloga odstraniti vir vnetja ledveno-sakralne hrbtenice in simptome poškodb sklepov, glavna stvar je pravilno določiti vzrok in izbrati terapijo.

Pogosto zdravljenje ni namenjeno samemu sakroiliitisu, ampak boleznim, ki so ga povzročile. Splošna zahteva je popolno razkladanje vnetih sklepov in odsotnost fizičnih naporov v času zdravljenja in rehabilitacije. Načrti zdravljenja v treh smereh: zdravljenje z zdravili, fizioterapija in kirurgija.

Zdravljenje z drogami

Zdravila, ki jih predpiše zdravnik pri zdravljenju sacroiliitisa, lahko razdelimo v tri skupine, odvisno od smeri njihovega delovanja:

  • zdravila proti bolečinam;
  • antipiretična zdravila;
  • razstrupljevalni sorbenti.

Zdravnik izbere zdravilo individualno glede na vrsto sakroiliitisa in njegovo stopnjo. Protivnetna zdravila bodo predpisana za neinfektivne sakroiliitis, prednizolon, hidrokortizon in druge za avtoimunske bolezni in antibakterijska sredstva za infekcijske patogene. Prognoza za zdravljenje simptomov sakroiliitisa je odvisna od resnosti patologije.

Narodni recepti

Zdravljenje z ljudskimi metodami doma ne more biti popolna terapija tako kompleksne bolezni, kot je sacroiliitis. Ljudska zdravila kažejo visoko učinkovitost le v povezavi z glavnim zdravljenjem kot dodatnim načinom pospeševanja okrevanja in lažjega počutja.

Recepti:

  1. Vzemite 0,3% raztopino mumije, 2-krat na dan na prazen želodec, 20 ml.
  2. Pripravite prašek iz jajčnih lupin in vzemite pol urice pred obroki dvakrat na dan.
  3. Nanesite na spodnji del hrbta paro svežo travo cikorije.
  4. Naredite obkladek iz listov belega zelja.
  5. Za drgnjenje s sokom rusa.
  6. Masirajte z eteričnimi olji (sivka, limona, bor), razredčenim v oljčnem olju.
  7. Pijte naravne sokove iz kumar, špinače, korenja, grenivke in brusnice.

Napoved

S pravočasno obravnavo zdravnika in pravilno diagnozo je napoved za okrevanje ugodna. Najlažje in hitreje je zdraviti infekciozni sakroiliitis, zlasti če se ohrani imunost.

Če pride do spremembe v biomehaniki sklepa, bo bolnik potreboval več časa za uspešno zdravljenje. Za lajšanje patološkega procesa boste morali opraviti masažo, ne pozabiti na fizikalno terapijo in izvajati potrebne fizioterapevtske postopke.

Najbolj težko je zdraviti revmatski sakroiliitis, bolezen lahko traja več let, v tem času pa obdobja remisije nadomestijo poslabšanje bolezni. Kako dolgo bo okrevanje odvisno od avtoimunskih procesov in stopnje poškodbe vezivnega tkiva.

Lansiran sacroiliitis lahko vodi do invalidnosti in do takih zapletov, kot so:

  1. Uničenje kostnega tkiva.
  2. Širjenje procesa vnetja na mehkih tkivih.
  3. Izguba mobilnosti medenice in nog.
  4. Razvoj patologije medeničnih organov.

Preprečevanje

Vsaka bolezen je bolje preprečiti kot zdravljenje in sacroiliitis ni izjema. V sodobnem svetu je veliko poklicev, ki pomenijo nizko fizično aktivnost in dolgotrajno sedenje na enem mestu. Občasno segrevanje (2-3 ure) in sprememba položaja telesa bosta pomagala zmanjšati tveganje za razvoj bolezni.

Da bi ohranili zdravje sklepov, je treba paziti na krepitev imunskega sistema, pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni in redno fizično napor.

Če imate bolečine v ledvenem delu, omejite obremenitev na križni sklepni sklep, čim bolj zmanjšajte aktivnost, ki povzroča nelagodje, in takoj poiščite strokovno pomoč pri revmatologu ali kirurgu.

Nosečnica v tem primeru se lahko pokaže povoj, ki zagotavlja podporo funkcijo in pritrditev lumbosakralnega območja.

Zaključek

Zdravje sklepov je ključ do srečnega aktivnega življenja. Fizična aktivnost in krepitev imunskega sistema sta pomembna koraka za preprečevanje sacroiliitisa. Ne pozabite, da vam lahko samozdravljenje prinese dragocen čas. Za učinkovito zdravljenje in izogibanje zapletom je še posebej pomembno, da pravočasno poiščete ustrezno medicinsko pomoč.

Kaj je sacroiliitis in metode njegovega zdravljenja

Sacroiliitis se imenuje vnetje križnice. Njegov glavni simptom so krči v spodnjem predelu grebena. Obstaja več oblik patologije, ki se razlikujejo glede na vzroke lezije in spremljajočo klinično sliko. Med dejavniki, ki lahko povzročijo bolezen, so poškodbe hrbtenice, sedeči življenjski slog ali pretirana obremenitev križnice, pa tudi patologije prirojenega in pridobljenega tipa.

Sacroiliitis - kaj je to?

Sacroiliitis prizadene sacroiliacno področje hrbtenice. Patologija se razvije ločeno ali kot zaplet drugih infekcijskih in avtoimunskih bolezni. Enostransko vnetje je pogostejše. Bilateralni sacroiliitis se v glavnem nanaša na komorbiditete za brucelozo, tuberkulozo in ankilozirajoči spondilitis.

Križna vretenca vključuje sklep z majhno gibljivostjo. Ima vlogo povezovanja medenice in hrbtenice s pomočjo ušesnih formacij, ki se nahajajo na strani mesta. Položaj sklepa se ohrani zaradi sakro-ledvenega interoseznega ligamenta, ki velja za najmočnejšega v človeškem telesu. Povezave so razporejene v šopke. So pritrjeni na sakralno področje in istočasno na nepravilnosti ileuma.

Sacrum je drugi del grebena, ki se nahaja neposredno nad repno kostnico. Pri otroku so vretenca vzgoje ločena. V obdobju končnega zorenja (od 18 do 25 let) se vretenca združijo in tvorijo eno kost. Prirojene nenormalnosti v nastajanju križnice lahko povzročijo nepopolno fuzijo in povečajo tveganje za nastanek sacroiliitisa.

Vzroki bolezni

Sacroiliitis se lahko pojavi pod vplivom velikega števila dejavnikov. Glavni vzroki bolezni so:

  • Poškodbe mišično-skeletnega sistema, vključno z modricami in zlomi kosti ter zlomom vezi;
  • Stalna napetost sacroiliacne regije med brejostjo in med dvigovanjem težkih predmetov;
  • Prirojena deformacija sklepa, na primer, izločanje nastanka bokovja ali delno poenotenje vretenc v križu;
  • Odstopanja v kroženju snovi v telesu;
  • Tumorji benignega tipa, vključno s križnico in povečano prostornino kostnega tkiva in hrustanca;
  • Onkološke bolezni, maligni tumorji v območju križnega sklepa, metastaze obstoječih entitet;
  • Okužbe specifične in nespecifične vrste, na primer sifilis ali tuberkuloza;
  • Artritis različnih kategorij;
  • Avtoimunske patološke spremembe.

Stopnja razvoja

Enostranski in dvostranski sakroiliitis je razdeljen na več podvrst, odvisno od značilnosti vnetnega procesa in se zgodi:

  • Primarni in sekundarni razvoj;
  • Specifični in nespecifični;
  • Avtoimunski ali aseptični;
  • Pojavi se zaradi nenalezljivih razlogov (zaradi poškodb in prekomernega stresa).

Obstajajo tri stopnje razvoja bolezni, odvisno od simptomov in znakov:

  • Za stopnjo 1 je značilna blaga klinična slika. Bolnik ima redke, blage bolečine v ledvenem delu hrbta in nelagodje v spodnjih okončinah. Edini način, da opazite patološke znake rentgenskega slikanja sacroiliitisa. Slika prikazuje zamegljene in zamegljene vrzeli v sklepih.
  • Sacroiliitis 2 stopinj je značilen izrazite znake bolezni, kot pri izvajanju rentgenskih žarkov, in v vsakdanjem življenju. Slika prikazuje zožene skupne vrzeli in odstopanje skladnosti od norme. Bolnik trpi zaradi težav pri gibanju, bolečine kronične narave, splošne letargije in hipertermije.
  • Za bolezen stopnje 3 je značilna ankiloza. Vrzeli sklepov izginejo iz slike med rentgenskim slikanjem sakroiliitisa in popolnoma prerastejo. Opažene motnje v strukturi ledvenih mišic in medeničnega področja. Poleg akutne kronične bolečine bolnik trpi tudi za močnimi simptomi nevrološkega tipa.

Kaj je nevarno sacroiliitis?

Če je vrsta patologije aseptična, vzrok vnetja pa je travma, je prognoza sacroiliitis ugodna. Ustrezna terapija skozi čas bo pomagala odpraviti nelagodje in simptome bolečine.

Vendar pa je sekundarni razvoj bolezni, njegovo širjenje na dve strani takoj nagnjeni k zapletom in lahko povzroči invalidnost.

Bechterewova patologija lahko povzroči okostenitev grebena. Maligni tumorji hrbtenice brez ustrezne terapije so polni smrti. Majhna proliferacija enostranskega tipa ne daje bolniku veliko neugodja. Vendar pa bo čez nekaj časa tumor narasel do neoperabilnega stanja in povzročil metastaze.

Nevarnost sacroiliitisa je neposredno povezana z vzroki vnetja sacroiliacne regije in pravočasnostjo terapije.

Simptomi in znaki

Simptomi sakroiliitisa se pojavijo glede na vrsto patologije. Tako se znaki revmatičnih bolezni, poškodb hrbtenice in vnetja zaradi okužbe znatno razlikujejo. Najpogostejši simptom za kakršnokoli bolezen je dolgotrajna bolečina v ledvenem delu hrbta.

Za revmatične patologije, ki povzročajo razvoj sakroiliitisa, so značilne naslednje značilnosti:

  • Postopen začetek bolečine v hrbtu in simptomov naraščata s povečano stopnjo;
  • Pogosteje se razvije patologija pri starosti 35 let;
  • Trajanje bolečine od nekaj mesecev do nekaj let;
  • Bolnik trpi zaradi jutranjega neugodja v ledvenem delu, kar pomaga pri zdravljenju fizikalne terapije;
  • Oseba redno utrudi in opazi v svoji hipertermiji med poslabšanjem saroiliitisa;
  • Razvoj osteoporoze sacroiliacne regije in ledvenih segmentov.

Za revmatično naravo vnetja je značilna širitev klinične slike na druge sisteme in organe. Obstaja otekanje prstov, razvoj daktilitisa, psoriatična deformacija nohtov. Artritis povzroča krče v spodnjih in zgornjih okončinah. Ankilozirajoči spondilitis negativno vpliva na motorično funkcijo in vpliva na hojo.

Znaki poškodb hrbtenice so ostre bolečine, otekanje mišičnih struktur in težave z gibljivostjo hrbta. Patologijo je mogoče zlahka prepoznati z uporabo površinskega pregleda ali rentgenskega pregleda. Spodbujanje diagnoze odrgnin in hematomov.

Simptomi infekcijskega tipa sacroiliitis vključujejo povečanje telesne temperature, prekomerno znojenje in izpuščaj na koži. Kronični potek bruceloze ali borelioze pa ima skrito klinično sliko. Za identifikacijo patologije brez laboratorijske analize je skoraj nemogoče.

Vnetje sacroiliacne regije zaradi nastajanja tumorjev ima klinično sliko, značilno za rakave bolezni. Bolnik trpi zaradi splošne letargije, blede kože, nerazumne izgube teže, anemije, izgube apetita.

Zdravljenje sacroiliitisa - zdravila in metode

Konzervativno zdravljenje sacroiliitisa je odpravljanje vnetnih procesov. Samozdravljenje je kontraindicirano. Priprave in ustrezne metode mora predpisati zdravnik po temeljiti diagnozi in ugotavljanju vzrokov bolezni.

Glavne skupine zdravil za zdravljenje sakroiliitisa vključujejo:

  • Nesteroidna zdravila z protivnetnim učinkom. Sredstva zmanjšujejo bolečino. Prav tako zdravila prispevajo k odstranitvi vnetja. Ibuprofen in celekoksib sta pogosto predpisana.
  • Hormonska glukokortikosteroidna zdravila. Učinkovita pri odpravljanju vnetja. Imajo visoko tveganje za neželene učinke: osteoporozo, sladkorno bolezen, patologije prebavil. Sprejemamo samo z dovoljenjem zdravnika.
  • Pripravki z uporabo monoklonskih protiteles. Imajo visok cenovni in učinkovit učinek. Načelo delovanja zdravil, ki temelji na odpravi sestavin, ki povzročajo vnetne procese. Sredstva vključujejo Mabthero.
  • Antibakterijska zdravila. Predpisane so za nalezljivo bolezen. Da bi antibiotiki dosegli največji učinek, se pred predpisovanjem zdravila izvede temeljit laboratorijski test, da se določi tip patogena. Cefalosporini, klavulanska kislina in amoksicilin so primerni za boj proti sacroiliitisu.

Če se je bolezen razvila zaradi tuberkuloze, zdravnik izbere posebne antibiotike. Izoniazid, Tubazid in Rifampicin.

Antibakterijsko zdravljenje Sacroiliitis stopnje 2, kot tudi druge stopnje posttraumatskega tipa, se izvaja z namenom preprečevanja ponovnega vnetja sklepa.

Fizioterapija vključuje:

  • Laserska korekcija sacroiliac hrbtenice;
  • MRI sakroiliitisa;
  • Vitaminska elektroforeza.

Uporablja se za odpravljanje in preprečevanje gnojenja sokroiliitisa. Posebej izbran nabor vaj normalizira prekrvavitev in zmanjša oteklino v vnetjem.

Za lajšanje bolečine med remisijo je sprejemljivo zdravljenje sakroiliitisa z ljudskimi zdravili. Vendar se morate posvetovati z zdravnikom o zdravilih, da se izognete alergijskim reakcijam in zapletom patologije.

Napoved

Prognoza sacroiliitisa se določi glede na veliko število dejavnikov, med drugim:

  • Vzrok za razvoj patologije;
  • Prisotnost okužbe sakroiliakalnih struktur;
  • Tvorba tumorjev;
  • Pravilnost in pravočasnost izbrane terapije;
  • Faza razvoja bolezni mišično-skeletnega sistema, bolnikova dovzetnost za invalidnost.

Zdravnik lahko oceni nadaljnji razvoj patologije približno, pri čemer se opira tudi na spol in starost bolnika, na prisotnost ali odsotnost spremljajočih bolezni.

Sacroiliitis se nanaša na bolezni nedoločenega tipa. Skoraj nemogoče je poznati trajanje zdravljenja in trajanje simptomov.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj sakroiliitisa, je pomembno upoštevati nekatere preventivne ukrepe:

  • Pravočasno in pod nadzorom zdravnika sproži zdravljenje za vse nalezljive bolezni;
  • Ne preobremenjujte telesa;
  • Izogibajte se hipotermiji;
  • Spremljajte stanje mišično-skeletnega sistema;
  • Izboljšajte zaščitne funkcije telesa.

Sacroiliitis se nanaša na bolezni z negotovo prognozo. Da bi zmanjšali tveganje zapletov, bo omogočeno temeljito diagnosticiranje in zdravljenje pod nadzorom zdravnika.

Sacroiliitis

Sacroiliitis je vnetje sacroiliacnega sklepa. V spremstvu bolečine v spodnjem delu hrbta. Glede na vzrok, naravo in obseg vnetnega procesa obstaja več oblik sakroiliitisa, ki se razlikujejo po simptomih in poteku. Vzrok za nastanek sacroiliitisa je lahko travma, dolgotrajno preobremenitev sklepa (npr. Med nosečnostjo, prenašanje uteži, sedeče delo), prirojene deformacije (subluksacija kolčnega sklepa), tumorski procesi, presnovne motnje in različne okužbe, tako nespecifične kot specifične (sifilis, tuberkuloza, bruceloza). Poleg tega je pri številnih avtoimunskih boleznih mogoče opaziti sakroiliitis. Ko je aseptično sacroiliitis zdravljenje konzervativno, z gnojnim - pogosto kirurškim.

Sacroiliitis

Sacroiliitis (iz latinščine Sacrum os sacrum + ilium os ilium) je vnetni proces v območju križnega sklepa. Lahko je samostojna bolezen ali simptom drugih nalezljivih ali avtoimunskih bolezni. Običajno se saroiliitis razvije na eni strani. Z brucelozo (manj pogosto s tuberkulozo) lahko opazimo dvostranski sakroiliitis in je stalen simptom ankilozirajočega spondilitisa. Načrt zdravljenja in prognoza sta odvisna od oblike in vzrokov za razvoj sakroiliitisa.

Sakroiliakalni sklep je sedentarni sklep, skozi katerega je medenica povezana s hrbtenico s pomočjo lugov na bočni površini križnice. Sklop držijo najmočnejši ligamenti človeškega telesa - medsezični sakralno-ledveni ligamenti, kratki široki svežnji, ki so pritrjeni na križnico na eni strani, in na srčno žlezo na drugi strani.

Križnica je druga spodnja hrbtenica (rep je pod njo). Pri otrocih se sakralna vretenca nahajajo ločeno drug od drugega. Potem, v starosti 18-25 let, se ti vretenci združijo in tvorijo eno masivno kost. Pri prirojenih razvojnih anomalijah (hrbtna bifida) je lahko fuzija nepopolna.

Razvrstitev

Glede na prevalenco vnetnega procesa se razlikujejo naslednje vrste sakroiliitisa: sinovitis (vnetje sinovialne membrane), osteoartritis (vnetje sklepnih površin) in panartritis (vnetje vseh tkiv sklepa).

Glede na naravo vnetja se razlikujejo:

  • nespecifični (gnojni) sakroiliitis;
  • specifični sakroiliitis (s sifilisom, tuberkulozo in brucelozo);
  • aseptični (infektivno-alergični) sakroiliitis, ki se razvije pri avtoimunskih boleznih;
  • neinfektivni sakroiliitis, ki ga povzročajo degenerativno-distrofični procesi v območju sklepov (po poškodbah, preobremenitvi, presnovnih motnjah in malformacijah) ali vnetju sakro-ledvenega vezi.

Nespecifični (gnojni) sakroiliitis

Vzrok sakroiliitisa je lahko preboj gnojevice, osteomielitis ali neposredna okužba sklepa v odprti poškodbi. Običajno je enostranski supruktivni sacroiliitis. Začetek sacroiliitisa je akuten, hitro se pojavi z mrzlico, znatno povečanje telesne temperature in ostre bolečine v spodnjem delu trebuha in hrbtu na prizadeti strani. Stanje bolnika s sakroiliitisom se hitro poslabša in razvije se huda zastrupitev.

Zaradi bolečine ima bolnik s sakroiliitisom prisilni položaj, upogibanje nog v kolkih in kolenskih sklepih. Palpacija je pokazala ostro bolečino v območju križnega sklepa. Bolečine poslabšajo podaljšanje noge na prizadeti strani in pritisk na krila kosti ilijačne kosti. V krvnih preiskavah z gnojnim sakroiliitisom določimo povečanje ESR in izrazito levkocitozo.

Pri blage lokalne klinične manifestacije v zgodnjih fazah, sacroiliitis je včasih zamenjati z akutno nalezljivo boleznijo (zlasti pri otrocih). Diagnozo sacroiliitisa je lahko težavna tudi zaradi ne preveč izrazite rentgenske slike ali poznega pojava izrazitih sprememb na rentgenski sliki. Na rentgenskih posnetkih s sakroiliitisom je mogoče zaznati povečanje sklepnega prostora, pa tudi zmerno osteoporozo v območju sklepov v predelu kosti in križnice.

Pus, ki se nabira v votlini sklepa, lahko vdre v sosednje organe in tkiva, pri čemer nastane gnojni tok. Če nastane uhajanje v medenični votlini, se pri rektalnem pregledu ugotovi elastična boleča tvorba z območjem nihanja. Pri nastajanju kapljic v zadnjici se na zadnjem delu pojavijo oteklina in občutljivost. Vdor gnoja v hrbtenični kanal lahko poškoduje hrbtenične membrane in hrbtenjačo.

Zdravljenje gnojnega sakroiliitisa poteka v kirurškem oddelku. V zgodnjih fazah so predpisani antibiotiki in izvaja se detoksikacijska terapija. Nastanek gnojnega žarišča v primeru sakroiliitisa je indikacija za resekcijo sklepov.

Sakroiliitis pri tuberkulozi

Sacroiliitis pri tuberkulozi se redko opazi, ponavadi subakutivno ali kronično. Okužba se običajno razširi iz primarne lezije, ki se nahaja bodisi v križu bodisi v območju sklepnih površin kosti. Poraz je lahko enostranski in dvostranski.

Bolniki s sakroiliitisom se pritožujejo zaradi bolečine nejasne lokalizacije v predelu medenice in vzdolž ishiadičnega živca. Pri otrocih se lahko kažejo bolečine v kolenu in kolku. Opazovana togost, ker bolniki s sakroiliitisom poskušajo prizadeto območje rezervirati med gibanji. V nekaterih primerih so možne sekundarne deformacije v obliki skolioze in zmanjšanja ledvene lordoze. Palpacija je pokazala zmerno bolečino. Lokalna temperatura je povišana pri tuberkuloznem sakroiliitisu. Po določenem času pride do infiltracije mehkega tkiva v središču vnetja.

V ¾ primerih je tuberkulozni sacroiliitis zapleten z nastankom uhajanja absentov v predelu kolka. Poleg tega je skoraj polovica natechnikov spremlja nastanek fistul. Na rentgenskih posnetkih s sakroiliitisom se določi izrazito uničenje v predelu zgornjega dela kosti ali križnice. Sekvesterji lahko zasedajo tretjino ali več prizadete kosti. Obrisi sklepov so zamegljeni, robovi so pojedeni. V nekaterih primerih pride do delnega ali popolnega izginotja skupnega prostora.

Zdravljenje sacroiliitisa poteka v pogojih oddelka za tuberkulozo. Izvaja se imobilizacija, predpisuje se specifična konzervativna terapija. V nekaterih primerih tuberkuloznega sacroiliitisa je indicirana kirurška operacija - resekcija križno-sklepnega sklepa.

Sacroiliitis v sifilisu

Pri sekundarnem sifilisu se sacroiliitis redko razvije in se običajno pojavi v obliki artralgije, ki hitro preide pod vplivom specifične antibiotične terapije. V primeru terciarnega sifilisa lahko opazimo gumijasti sakroiliitis v obliki sinovitisa ali osteoartritisa. Nejasne bolečine (večinoma nočne) in nekatere togosti zaradi dejstva, da bolnik prizadene prizadeto območje.

Ko spremembe sinovitisa na radiografiji niso odkrite. Pri osteoartritisu se lahko rentgenska slika zelo razlikuje - od manjših sprememb do delnega ali popolnega uničenja sklepnih površin. Zdravljenje sacroiliitisa je specifično v dermatovenerološkem oddelku. Opozoriti je treba, da je v tem trenutku terciarni sifilis zelo redka, zato je ta sacroiliitis klasificiran kot manj pogost.

Sakroiliitis z brucelozo

Običajno je poškodba sklepov z brucelozo prehodna in se pojavlja v obliki hlapne artralgije. Vendar pa v nekaterih primerih opažamo obstojno, dolgotrajno in težko zdravljenje vnetja v obliki sinovitisa, pereparatritisa, artritisa ali osteoartritisa. Istočasno se pogosto pojavijo sakroiliitis (42% skupnega števila lezij sklepov).

Sakroiliitis z brucelozo je lahko enostranski in dvostranski. Bolnik s sakroiliitisom se pritožuje zaradi bolečin v sakroilikalni regiji, ki jih poslabšajo gibi, še posebej, če je hrbtenica upognjena in upognjena. Obstaja togost in togost. Pozitiven simptom Lasegue (simptom napetosti) je razviden - videz ali povečanje bolečine vzdolž zadnjega dela stegna v trenutku, ko bolnik dvigne izravnano nogo. Na radiografiji z brucelozo sacroiliitis ni spremembe, tudi v prisotnosti hudih kliničnih simptomov.

Zdravljenje sacroiliitisa je običajno konzervativno. Posebno terapijo izvajamo z uporabo več antibiotikov, terapijo s cepivom pa predpisujemo v kombinaciji s protivnetnimi in simptomatskimi zdravili. Pri subakutnih in kroničnih sacroiliitisih je indicirana fizioterapija in zdraviliško zdravljenje.

Aseptični sacroiliitis

Aseptični sacroiliitis je mogoče opaziti pri številnih revmatičnih boleznih, vključno s psoriatičnim artritisom in Reiterovo boleznijo. Bilateralni sacroiliitis ima posebno diagnostično vrednost pri ankilozirajočem spondilitisu, saj se radiografske spremembe obeh sakroiliakalnih sklepov v tem primeru odkrijejo v začetnih fazah - še pred nastankom adhezij med vretencami. Značilna radiološka slika sacroiliitisa v takih primerih zagotavlja zgodnjo diagnozo in vam omogoča, da začnete zdravljenje v najbolj ugodnem obdobju za to.

Na prvi stopnji sakroiliitisa se na rentgenski sliki določi zmerna subhondralna skleroza in ekspanzija sklepnega prostora. Oblike sklepov so mehke. V drugi fazi sacroiliitisa postane subhondroza izrazita, sklepni prostor se zoži, določi se individualna erozija. Na tretjem delu nastane, na četrtem - popolna ankiloza sklepnih sklepov.

Klinične manifestacije sakroileitisa so dolgočasne. Sacroiliitis pri ankilozirajočem spondilitisu spremljajo blage ali zmerne bolečine v zadnjici, ki se raztezajo v stegno. Bolečine se v mirovanju poslabšajo in z gibanjem oslabijo. Bolniki so opazili jutranjo okorelost, ki izginja po vadbi.

Pri ugotavljanju sprememb, značilnih za Sacroleitis na rentgenskih žarkih, se opravi dodatni pregled, ki vključuje posebne funkcionalne teste, rentgenske posnetke hrbtenice in laboratorijske teste. Pri potrjevanju diagnoze sacroiliitis je predpisana kompleksna terapija: nesteroidna protivnetna zdravila, fizioterapija, fizioterapija, zdravljenje v zdravilišču.

Sacroiliitis ne-nalezljiva narava

Strogo gledano, neinfekcijske lezije sakroiliakalnega sklepa niso sakroiliitis, saj so taki primeri opazili bodisi artritične spremembe sakroiliakalnega sklepa bodisi vnetje sakroiliakalnega vezi. Vendar pa je v klinični praksi v takih primerih pogosto postavljena diagnoza sacroiliitisa neznane etiologije.

Takšne patološke spremembe so lahko posledica prejšnjih poškodb, trajne preobremenitve sklepa zaradi nosečnosti, športa, prenašanja uteži ali sedečega dela. Tveganje za nastanek te patologije se poveča s kršitvijo drže (povečanjem kota ledveno-križnega stičišča), klinasto ploščo med križnico in petim ledvenim vretencem, pa tudi, če se luk petega ledvenega vretenca odpove.

Bolniki se pritožujejo zaradi paroksizmalne ali spontane bolečine v križnici, ki jo ponavadi poslabšajo gibi, dolgotrajno stoji, sedi ali se nagne naprej. Možno je obsevanje spodnjega dela hrbta, stegna ali zadnjice. Ob pregledu se pojavi rahla ali zmerna bolečina v območju lezije in nekaj togosti. V nekaterih primerih se razvija račja hoja (rahljanje med stranicami pri hoji). Fergasonov simptom je patognomoničen: bolnik vstane na stol, najprej z zdravim in nato z vnetim stopalom, po katerem se spusti s stola, najprej spusti zdravo in nato bolečo nogo. Hkrati se pojavijo bolečine v območju sakroiliakalnega sklepa.

Pri artrozi je na rentgenski sliki prikazano zoženje sklepnega prostora, osteoskleroza in deformacija sklepa. Če vnetje vezi ni. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju vnetja in bolečin. Nesteroidna protivnetna zdravila in fizioterapevtski postopki so predpisani, blokade se izvajajo v primeru hude bolečine. Bolnikom priporočamo, da omejijo telesno dejavnost. Noseče ženske, ki trpijo za saroiliitisom, so prikazane z posebnimi povoji za razkladanje ledvičnega krila.

Sacroiliitis: zdravljenje infekcijske, nenalezljive, reaktivne in revmatske narave

Sacroiliitis je zelo zahrbtna in nevarna bolezen, za katero je značilno vnetje sakroiliakalnega sklepa. Patologija prizadene mlade ljudi v delovni starosti. Po 10–15 letih se je pri 70% pojavilo hudo nepopravljivo spremembo v sklepu. To vodi k bistvenemu zmanjšanju kakovosti življenja in invalidnosti.

Zaradi podobnih kliničnih simptomov se sakroilitis pogosto zamenjuje z degenerativno-distrofičnimi boleznimi ledveno-križnega dela hrbtenice (osteohondroza, spondiloartroza, spondiloza itd.). Večina bolnikov kaže radiološke znake teh bolezni. Večina zdravnikov se na to ustavi, diagnosticira in pošlje bolnika, ki ga je treba zdraviti. Toda... sacroiliitis se pogosto razvije z drugimi boleznimi hrbtenice. Lahko ima različne vzroke in nakazuje prisotnost drugih, resnejših sistemskih bolezni.

Sodeč po komentarjih na forumih, imajo zdravniki težave pri diagnosticiranju bolezni in dajejo bolnikom nespecifične diagnoze, kot so „dorzalgija“ ali „vertebrogena lumbodija“. Pogosto obstajajo tudi primeri, ko zdravniki pri pacientu prepoznajo osteohondrozo, vendar z njo ne najdemo sakroiliakalne lezije. Vse to je posledica pomanjkanja jasnih radioloških znakov sacroiliitisa v zgodnjih fazah bolezni.

V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je oznaka M46.1 dodeljena sakroiliitisu. Patologija se nanaša na vnetno spondylopathy - bolezni hrbtenice, ki jih spremlja progresivno disfunkcijo njegovih sklepov in hude bolečine sindrom. Sacroiliitis se v drugih rubrikah uveljavlja kot simptom nekaterih bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva. Primer je lezija sakroiliakalnega sklepa pri osteomielitisu (M86.15, M86.25) ali ankilozirajočem spondilitisu (M45.8).

V svojem razvoju sacroiliitis gre skozi več zaporednih stopenj. Spremembe v rentgenskih posnetkih se pojavijo le v zadnjem od njih, ko je patologija zelo težko zdraviti. Sacroiliitis se lahko razvije v ozadju mnogih bolezni, zaradi česar je težko diagnosticirati in razvrstiti.

Razumeli bomo vzroke in razvrstitev bolezni.

Razvrstitev in opis vrst sakroiliitisa

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: "Obstaja učinkovita in cenovno ugodna rešitev za OSTEOCHONDROSIS." Preberite več.

Vnetje sacroiliacnega sklepa je lahko samostojna bolezen ali se lahko pojavi še drugič v ozadju avtoimunskih ali nalezljivih bolezni. Sacroiliitis ima lahko enostransko ali dvostransko lokalizacijo, akutni, subakutni ali kronični potek.

Enojna in dvostranska

V večini primerov je vnetje sacroiliacnega sklepa enostransko. Z lokalizacijo patološkega procesa na desni je desno-stranski, na levi - levi stranski sacroiliitis.

2-sided sacroiliitis - kaj je in kako je nevarno? Za bolezen je značilna istočasna vključitev obeh sakroiliakalnih sklepov v vnetni proces. Ta patologija je pogosto znak ankilozirajočega spondilitisa, ki ima hud potek in vodi do zgodnje invalidnosti.

Stopnja aktivnosti dvostranskega sakroiliitisa:

  • 1 stopnja - minimalna. Oseba je motena z zmerno bolečino v hrbtu in z rahlo otrdelostjo zjutraj. Pri sočasni poškodbi medvretenčnih sklepov se lahko pojavijo težave pri upogibanju in podaljšanju pasu.
  • 2 stopnja - zmerna. Bolnik se pritožuje zaradi nenehnih bolečin v lumbosakralni regiji. Okorelost in nelagodje trajajo ves dan. Bolezen preprečuje osebi, da vodi normalno življenje.
  • Stopnja 3 - izrazita. Bolnika mučijo hude bolečine in izrazita omejitev mobilnosti v hrbtu. Na področju sakroiliakalnih sklepov oblikuje ankilozo - popolno sprijemanje kosti. Hrbtenica in drugi sklepi so vključeni v patološki proces.

V zgodnji fazi bolezni so radiološki znaki odsotni ali pa so praktično nevidni. Očesna osteoskleroza, zoženje medzgorevnih razpok in znaki ankiloze se pojavijo le pri 2. in 3. razredu sakroiliitisa. Za diagnosticiranje bolezni na samem začetku lahko uporabite MRI. Večina bolnikov s sakroiliitisom se obrne na zdravnika le v dveh fazah bolezni, ko bolečina začne povzročati nelagodje.

Nalezljive, nespecifične

Najpogosteje se razvije kot posledica okužbe s krvnim obtokom pri akutni hematogeni osteomielitis. Patogeni lahko vstopijo tudi v sklep iz bližnjih žarišč okužbe. Vzrok patologije so prodorne poškodbe in kirurški posegi.

Značilni simptomi akutnega gnojnega sakroiliitisa:

  • hude bolečine v križu pod hrbtom, ki so jih poslabšala gibanja;
  • prisilni položaj pacienta - prevzame "fetalni položaj";
  • strm dvig temperature na 39-40 stopinj;
  • splošna šibkost, mrzlica, glavoboli in drugi znaki zastrupitve.

Na splošno se pri bolnikovih krvnih preiskavah ugotovi povečanje ESR in levkocitoze. Sprva ni vidnih sprememb na rentgenskih posnetkih, kasneje pa pride do zaznavanja sklepne vrzeli, ki jo povzroča kopičenje gnoja v sinovialni votlini sklepa. V prihodnosti se okužba razširi na bližnje organe in tkiva. Bolnik z gnojnim sacroiliitisom zahteva takojšnjo kirurško intervencijo in potek antibiotične terapije.

Tuberkuloza

Sakroiliakalni sklep je eden izmed "najljubših" mest Mycobacterium tuberculosis. Po statističnih podatkih se sacroiliitis odkrije pri 40% bolnikov z osteoartikularno obliko bolezni. Ženske trpijo 2-krat pogosteje kot moški. Vnetje ima enostransko lokalizacijo.

  • lokalna bolečina, oteklina in pordelost kože na mestu projekcije zakrivljenega sklepa;
  • bolečine v zadnjici, križu, hrbtu stegna, ki jih poslabšajo gibi;
  • skolioza z ukrivljenostjo na zdrav način, težave in občutek otrdelosti v spodnjem delu hrbta, ki ga povzroča kontrakcija refleksnih mišic;
  • stalno povečanje telesne temperature na 39-40 stopinj, znaki vnetja v splošni analizi krvi.

Radiografski znaki tuberkuloznega sacroiliitisa se pojavijo kot uničenje kosti, ki tvorijo sakroiliakalni sklep. Sprva se pojavijo žarišča uničenja s sekvestrami na zgibu ali križu. Sčasoma se patološki proces razširi na celoten sklep. Njene konture so zamegljene, zaradi česar je delni ali celo popoln izginotje skupnega prostora.

Syphilitic

V redkih primerih se lahko v sekundarnem sifilisu razvije sakroiliitis. Pojavi se v obliki artralgije - bolečine v sklepih, ki po ustrezni antibiotični terapiji hitro izginejo. Pogosto se v terciarnem sifilisu pojavi vnetje ilealno-sakralnega sklepa. Takšen sacroiliitis se ponavadi pojavi v obliki sinovitisa ali osteoartritisa.

V kostnih ali hrustančnih strukturah sklepov lahko nastane sifilistično gumasto - gosto tvorbo zaokrožene oblike. Rentgenski pregled je informativen le s pomembnimi destruktivnimi spremembami v kosteh ilealno-sakralnega sklepa.

Bruceloza

Pri bolnikih z brucelozo se sacroiliitis zelo pogosto razvije. V 42% bolnikov z artralgijo je prizadet sakroiliakalni sklep. Za bolezen so značilne ponavljajoče se bolečine volatilne narave. V enem dnevu je lahko bolezen bolna, v drugem - koleno, v tretjem - ledenica. Hkrati bolnik kaže znake poškodb drugih organov: srca, pljuč, jeter, organov urogenitalnega sistema.

Tudi "teče" osteochondrosis se lahko pozdravi doma! Samo ne pozabite, da ga razmažemo enkrat na dan.

Bolj redko se pri bolnikih razvije sakroiliitis v obliki artritisa, periartritisa, sinovitisa ali osteoartritisa. V patološki proces sta lahko vključena oba in oba sklepa. Nemogoče je diagnosticirati Brucella sacroiliitis z radiografijo zaradi odsotnosti posebnih znakov patologije.

Psoriatično

Psoriatični sacroiliitis se odkrije pri 50-60% bolnikov s psoriazo. Patologija ima jasno rentgensko sliko in ne povzroča težav pri diagnozi. Bolezen je asimptomatska in osebi ne povzroča neugodja. Le 5% ljudi razvije klinično rentgensko sliko, ki spominja na Bechterewovo bolezen.

Več kot 70% bolnikov s psoriazo trpi zaradi artritisa različne lokalizacije. Imajo izrazit klinični potek in povzročajo motnje normalnega delovanja sklepov. Oligoartritis je najpogostejši pri bolnikih. Poškodbe gležnja, kolena, kolka ali drugih velikih sklepov.

5-10% ljudi razvije poliartritis majhnih medfalangealnih sklepov v roki. Glede na klinični potek bolezni spominja na revmatoidni artritis.

Enteropatska

Vnetje ileumsko-sakralnega sklepa se razvije pri približno 50% bolnikov s kroničnimi avtoimunskimi boleznimi črevesja. Sacroiliitis se pojavi pri ljudeh s Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom. V 90% primerov je patologija asimptomatska.

Resnost vnetnega procesa in degenerativnih sprememb v sklepu ni odvisna od resnosti črevesne patologije. Posebno zdravljenje ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni ne vpliva na potek sakroiliitisa.

V 10% primerov je enteropatski sacroiliitis zgodnji simptom ankilozirajočega spondilitisa. Klinični potek ankilozirajočega spondiloartritisa pri črevesni patologiji se ne razlikuje od tiste pri idiopatski (nespecificirani) naravi bolezni.

Sacroititis pri Reiterjevem sindromu

Reiterjev sindrom je kombinirano poškodovanje organov urogenitalnega sistema, sklepov in oči. Bolezen se razvije zaradi klamidijske okužbe. Manj pogosto so patogeni mikoplazme in ureaplazme. Tudi bolezen se lahko razvije po črevesnih okužbah (enterokolitis, šigeloza, salmoneloza).

Klasični znaki Reiterjevega sindroma:

  • povezava s predhodno urogenitalno ali črevesno okužbo;
  • mlada starost obolelega;
  • znaki vnetja urogenitalnega trakta;
  • vnetne poškodbe oči (iridociklitis, konjunktivitis);
  • prisotnost bolnikovega zglobnega sindroma (mono-, oligo-ali poliartritis).

Sacroiliitis se odkrije v 30-50% bolnikov s sindromom Reiter. Vnetje ima ponavadi reaktivno naravo in enostransko lokalizacijo. Hkrati lahko bolniki trpijo zaradi vnetja drugih sklepov, razvijejo plantarni fasciitis, subkapularni burzitis, periostitis vretenc ali medenične kosti.

Sakroiliitis pri ankilozirajočem spondiloartritisu

Za razliko od gnojnih kužnih, reaktivnih, tuberkuloznih in avtoimunskih, ima sacroiliitis vedno dvostransko lokalizacijo. V začetnih fazah je skoraj asimptomatska. Akutna bolečina in oslabljena gibljivost hrbtenice se pojavita v kasnejšem obdobju zaradi postopnega uničenja sklepov.

Ankilozni sacroiliitis je eden od simptomov ankilozirajočega spondilitisa. Pri mnogih bolnikih so prizadeti medvretenčni in periferni sklepi. Značilno je, da je razvoj iridociklitisa ali iritisa - vnetje šarenice.

Vloga CT in MRI pri diagnozi

Radiografski znaki se pojavijo v poznih fazah sacroiliitisa in ne v vseh njegovih vrstah. Rentgenska diagnoza ne omogoča časa za identifikacijo bolezni in pravočasno začetek zdravljenja. Vendar pa je možno diagnosticirati bolezen na začetnih stopnjah razvoja z uporabo drugih, sodobnejših raziskovalnih metod. Zgodnji znaki sakroiliitisa so najbolje vidni na MRI.

Prisotnost zanesljivih radioloških znakov poškodbe sakroiliakalnega sklepa omogoča postavitev diagnoze sacroiliitisa. Ob odsotnosti jasnih sprememb na rentgenskih slikah se bolnikom priporoča, da določijo status HLA-B27 in uporabijo bolj občutljive metode slikanja (CT, MRI).

Magnetna resonanca (MRI) je najbolj informativna pri diagnozi sacroiliitisa v najzgodnejših fazah. Omogoča vam identifikacijo prvih znakov vnetja v sklepni tekočini v sklepni votlini in subhondralnem edemu kostnega mozga. Te spremembe se ne prikažejo na računalniških tomogramih (CT).

Računalniška tomografija je bolj informativna v kasnejših fazah sakroiliitisa. CT preučuje poškodbe kosti, zlomi, sklerotične spremembe, zoženje ali razširitev sklepnega prostora. Toda računalniška tomografija je praktično neuporabna pri zgodnji diagnozi sacroiliitisa.

Kako zdraviti: etiološki pristop

Zaslišanje diagnoze "sacroiliitis", veliko ljudi pade v stupor. Kaj je ta bolezen in kakšne so njene posledice? Kako jo ozdraviti in ali je sploh mogoče? Katere mišice so med steganjem zakrknjene in ali lahko povzročijo stiskanje ishiadičnega živca? Kakšne droge vzeti, kakšne vaje narediti, kako se obleči z boleznijo? Ali invalidnost pri ankilozirajočem spondiloartritisu, ki je povzročila nepopravljivo disfunkcijo hrbtenice, daje? Ta in številna druga vprašanja večini bolnikov ne dajejo počitka.

Najpomembnejši korak v boju proti sakroiliitisu je identifikacija njegovih vzrokov. Da bi to naredili, mora oseba opraviti popoln pregled in opraviti vrsto testov. Po tem je pacientu predpisano etiološko zdravljenje. Shema protituberkulozne terapije je pokazana pri bolnikih s tuberkulozo, antibiotično zdravljenje se daje ljudem z infekcijskimi boleznimi. Pri avtoimunskih boleznih se uporabljajo steroidni hormoni.

Glavne metode zdravljenja

Taktika zdravljenja in prognoza bolezni sta odvisna od vzroka, vnetja in stopnje vpletenosti v patološki proces sklepnih struktur. Ob prisotnosti simptomov akutnega gnojnega sakroiliitisa je za bolnika indicirana takojšnja kirurška intervencija. V vseh drugih primerih se bolezen zdravi konzervativno. Vprašanje izvedljivosti operacije se pojavi v poznejših fazah, ko bolezen ni več primerna za konzervativno terapijo.

Kakšen zdravnik zdravi sacroiliitis? Ortopedi, travmatologi in revmatologi se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem patologije. Če je potrebno, lahko pacient potrebuje pomoč ftiologa, specialista za nalezljive bolezni, terapevta, imunologa ali drugega ozkega specialista.

Za lajšanje bolečine v primeru sakroiliitisa se pripravki skupine NSAID uporabljajo v obliki mazil, gelov ali tablet. Pri hudih bolečinah se nesteroidna protivnetna zdravila dajejo intramuskularno. V primeru stiskanja in vnetja ishiadičnega živca je bolnik zdravstveno blokiran. V ta namen mu dajo kortikosteroidi in ne-narkotični analgetiki na mestu, ki je čim bližje mestu živca.

Za zdravljenje in preprečevanje osteohondroze naši bralci uporabljajo hitro in nekirurško metodo zdravljenja, ki jo priporočajo vodilni ruski reumatologi, ki so se odločili nasprotovati farmacevtskemu kaosu in predstaviti zdravilo, ki resnično zdravi! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.

Ko se akutni vnetni proces umiri, mora oseba opraviti rehabilitacijski tečaj. V tem obdobju so zelo koristne masaža, plavanje in terapevtska gimnastika (vadbena terapija). Posebne vaje pomagajo obnoviti normalno gibljivost hrbtenice in se znebiti občutka togosti v spodnjem delu hrbta. Lahko uporabite folk pravna sredstva za sacroiliitis z dovoljenjem svojega zdravnika.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih in osteohondroze?

  • Bolečine v sklepih omejujejo gibanje in polno življenje...
  • Zaskrbljeni ste zaradi nelagodja, hrupa in sistematične bolečine...
  • Morda ste poskusili veliko drog, krem ​​in mazil.
  • Toda sodeč po tem, da berete te vrstice - vam niso veliko pomagali...

Vendar pa ortoped Valentin Dikul trdi, da obstaja resnično učinkovito zdravilo za osteohondrozo! Preberite več >>>