Glavni / Diagnostika

Sacroiliitis, kaj je to? Vzroki, simptomi in zdravljenje

Vnetni proces sakroiliakalnega sklepa se imenuje sacroiliitis. Oseba čuti bolečino v spodnjem delu hrbta. Bolezen je lahko neodvisen ali simptom nekaterih drugih bolezni. Ta sklep je neaktiven. Križnica - predzadnji del hrbtenice, spodaj - kost. Ob rojstvu so sakralni vretenci loceni drug od drugega, rastejo skupaj po 18 letih. Nastala je ena kost. Kongenitalna anomalija, imenovana hrbet bifide, je nepopolna.

Potek bolezni je lahko akuten ali kroničen, s kasnejšo deformacijo artikulacije ali ankiloze (nepremičnost zaradi zlitja sklepnih površin). Ankiloza se v večini primerov pojavi pri revmatizmu. Za deformiranje sacroiliitisa je značilno nastajanje kostnih izrastkov (osteofitov) vzdolž robov artikulacije.

Kaj je to?

Sacroiliitis je vnetna lezija sakroiliakalnega sklepa. Pojavi se kot samostojna bolezen ali manifestacija infekcijske ali avtoimunske bolezni. Pogosteje enostranski. Bilateralna značilnost ankilozirajočega spondilitisa in bruceloze, ki se redko pojavljajo pri tuberkulozi. Vzroki so: poškodbe, dolgotrajna preobremenitev sklepov, prirojene anomalije sklepov, nalezljive ali sistemske bolezni, tumorji.

Vzroki

Zdravniki se odločijo dodeliti dve veliki skupini vzrokov, ki izzovejo vnetni proces.

Prvo oblikujejo avtoimunske bolezni, za katere je značilno asimetrično vnetje. Ta skupina vzrokov je posebej označena, saj v teh sklepih ni dodatnih simptomov. Za vnetje lahko preprosto diagnosticirate začetek sistemskega procesa.

Drugo skupino vzrokov povzročajo bolezni, ki jih povzroči običajni artritis, in druge patološke procese. Če je bolnik desničar, potem se sakroilitis ponavadi pojavi na desni strani. Skladno s tem so levičarji diagnosticirani z levo stranskim sakroiliitisom.

V tej skupini razlogov je običajno navesti naslednje:

  1. Nepravilna biomehanika spoja;
  2. Stanje nosečnosti;
  3. Nalezljive bolezni;
  4. Osteoporoza, diagnosticirana pri ženskah po menopavzi;
  5. Malformacije zaradi zapletov med porodom;
  6. Tumor, ki se razvija v kosteh medenice, retroperitonealnega prostora in medenične votline;
  7. Značilnosti dela, povezanega s podaljšanim bivanjem v sedečem položaju, povzročajo oslabitev medeničnega obroča.

Razvrstitev

Glede na mehanizem bolezni se razlikujejo naslednje vrste sakroiliitisa:

  1. Primarni sakroiliitis je bolezen, ki izvira iz sakroiliakalnega sklepa in njegovih vezi in je omejena na njene strukture. Primarni sakroiliitis se lahko sproži tako s travmatsko poškodbo (kot posledica okužbe) kot s poškodbo kosti kostnega tkiva (na primer, če se tumor zgodi neposredno v hrbtenici).
  2. Sekundarni sakroiliitis - ima bolj kompleksno genezo, saj je sacroiliitis samo eden od znakov osnovne bolezni. Velik del je vloga alergijske ali imunske komponente, ko se bolezen pojavi kot odziv telesa na določene spremembe. Ne zadnjo vlogo pri pojavu sekundarnega sakroilitisa igrajo revmatološke bolezni, ki povzročajo težave pri delovanju imunskega sistema, zaradi česar telo sproži reakcijo proti lastnim vezivnim vlaknom aksialnega okostja.

Kljub pomembnemu napredku v patogenezi bolezni in so znanstveniki uspeli razvrstiti sacroiliitis v dveh velikih kategorijah - primarni in sekundarni - v klinični praksi se še vedno niso odmaknili od običajnega ločevanja bolezni, odvisno od razlogov, zaradi katerih je bila neposredno povzročena.

Pogosti simptomi, ki so skupni vsem vrstam bolezni

Najpomembnejši simptom, značilen za vse vrste sakroiliitisa, je bolečina. Pojavi se v spodnjem delu hrbtenice, v križu ali pasu. Praviloma izžareva v druge dele telesa: Ahilovo tetivo, stegno, gluteus maximus. Odlikuje jo krepitev v trenutku stiskanja in po dolgem bivanju v istem položaju.

Med drugimi simptomi sacroiliitis so možni: t

  • razdražljivost;
  • povišanje telesne temperature na 37,5;
  • bolečine v drugih sklepih;
  • razčlenitev;
  • motnje vida (solzenje, dovzetnost za močno svetlobo in drugo);
  • srčni ritem in motnje dihanja.

Drugi simptomi se lahko razlikujejo glede na dejavnik, ki je povzročil razvoj bolezni. Torej, klinika vsake od oblik bolezni je naslednja:

  1. Infektivni sakroiliitis. Poleg bolečin obstajajo tudi simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, razvoj abscesov v regiji gluteusa. Opaženi so tudi infektivno-toksični simptomi, ki nastanejo zaradi sproščanja produktov mikroorganizmov v krvni obtok.
  2. Revmatični sakroiliitis. V tem primeru je bolečina v spodnjem delu hrbta, ki je močnejša v jutranjih urah, kot tudi po počitku. Če se oseba "razprši", se bolečina umiri. Drugi simptomi, ki so značilni za sakroiliitis, so enaki značilnostim osnovne bolezni: slabo počutje, zvišana telesna temperatura, razvoj osteoporoze, poškodbe drugih sklepov, tetive, na primer Ahil in kolk.
  3. Travmatski sakroiliitis. Poleg bolečine se na mestu poškodbe pojavi oteklina, rdečina kože, modrice, hematomi. V nekaterih primerih, zlasti v času pomembne intenzivnosti vpliva travmatičnega dejavnika, se lahko pojavi odprta rana s kršitvijo celovitosti kože. To povzroča krvavitev, ki ustvarja odlične pogoje za vstop patogenih povzročiteljev v telo skozi krvni obtok.
  4. Za tuberkulozo in brucelozo sacroiliitis je značilen subakutni potek s simptomi, kot so zvišanje telesne temperature, bolečine, ki se pojavljajo periodično in se povečujejo le pod določenimi pogoji. Zgodi pa se, da je tuberkulozni ali brucelozni sacroiliitis bolj izrazit: splošno slabo počutje, glavobol, boleči sklepi, povečano znojenje, mrzlica in drugi znaki zastrupitve.

Treba je omeniti, da se bodo v zgodnjih in poznih fazah sakroiliitisa simptomi razlikovali, čeprav le po intenzivnosti. Torej so v zgodnjih fazah možni nespecifični simptomi in zato mnogi bolniki temu ne pripisujejo velikega pomena. Pri približno dveh stopnjah razvoja bolezni so povezani febrilni sindrom, povišana telesna temperatura, padec telesne teže. Zjutraj in ponoči se v ledjih pojavi zmerna bolečina.

Stopnja bolezni

Obstajajo takšne stopnje razvoja bolezni:

  1. Prvo stopnjo redko označujejo svetli znaki. Včasih lahko bolnika motijo ​​bolečine v hrbtu, ki izžareva na Ahilove tetive;
  2. Za drugo stopnjo bolezni je značilna bolečina v zadnjici in stegnih. Pacient čuti zmanjšanje bolečine v hrbtu, kar zmanjšuje gibljivost vretenc na tem področju. Že na tej stopnji lahko bolezen povzroči deformacije hrbtenice;
  3. Za tretjo stopnjo bolezni so značilni znaki, kot so ankiloza sakro ali ilijačnih kosti. Te znake bolezni lahko vidite s pomočjo rentgenskega pregleda. Za to fazo je značilen pojav išiasa, pojav mišičnih krčev in sprememba krvnega tlaka.

Diagnostika

Da bi zdravnik napotil bolnika na pregled, je treba poleg zgoraj navedenih znakov potrditi tudi vnetje z rutinskimi laboratorijskimi testi.

Lahko se na primer identificira:

  • pozitivni imunodiagnostični podatki o določenem mikroorganizmu (v primeru specifičnega patogena);
  • levkocitoza periferne krvi;
  • premik levkocitov na levo, na mlade ali celo na mielocite;
  • povečanje ESR;
  • huda splošna reakcija telesa: zvišana telesna temperatura, zastrupitev, otekanje mehkih tkiv, govorjenje o difuznem vnetju - celulitis v intermuskularnih prostorih medenice;
  • poškodbe oddaljenih sklepov, prisotnost kožnih izpuščajev, daktilitis, poškodbe ploščic za nohte (to se zgodi pri psoriatičnem artritisu).

Najhitrejša in informativna diagnostična metoda, kot je že bilo omenjeno, je radiografija medenične kosti s ciljnim, obsežnim slikanjem sakroiliakalnih sklepov v neposredni projekciji z obveznim zasegom dveh zgornjih rež v celotni dolžini.

Zapleti

Huda zapleta gnojnega sakroiliitisa je nastajanje gnojnih puščanj s prebojom v glutealno regijo, zlasti v medenično votlino. V prisotnosti proge, palpacije in rektalnega pregleda je bilo ugotovljeno boleče nihanje elastičnosti. Penetracija gnoja v sakralne odprtine in vretenčni kanal spremlja poškodba hrbtenjače in njenih membran.

Zdravljenje različnih vrst sakroiliitisa

Zdravljenje sacroiliitisa je na splošno konzervativno. Splošna shema kompleksne zdravilne terapije je sestavljena iz:

  • nesteroidna protivnetna zdravila (nimesulid, diklofenak);
  • antagonisti faktorja tumorske nekroze (infliksimab);
  • hormoni (deksametazon, metilprednizolon);
  • antibiotiki (streptomicin, klaritromicin, ceftriakson).

V primeru hudega bolečinskega sindroma nastanejo blokade z vnosom v sklep, sprožilne točke v mišicah (območja preobčutljivosti) ali vretenčni kanal lidokaina, kenaloga, diprospana.

Glavna sredstva za odpravo vzroka specifičnega vnetja so sredstva, ki imajo uničujoč učinek na določenega patogena, na primer protituberkulozna zdravila (tioacetazon, isoniazid) za tuberkulozni sacroiliitis.

Fizioterapija s sakroiliitisom

Do danes obstaja veliko študij, ki potrjujejo učinkovitost in korist fizioterapije s sakroiliitisom. To še posebej velja, ko je revmatološka narava bolezni.

  1. Infrardeče sevanje prizadetega območja. Infrardeče sevanje ima učinek segrevanja in lokalno spodbujanje. Posledično se pospešijo procesi zdravljenja, spodbuja imunost, pojavi se resorpcija infiltratov in druge sledi kroničnega vnetja.
  2. Lasersko sevanje na hrbtenici in na področje križnega sklepa. Pri delovanju laserskega sevanja se aktivirajo posebne občutljive molekule v tkivih in organih, ki medsebojno delujejo z okoliškimi celicami in spremenijo aktivnost presnovnih reakcij in povečajo porabo kisika. Posledično se stimulira delitev celic, aktivira se proizvodnja glukoze in delitev maščob. Vse to poveča sposobnost regeneracije (obnove) tkiv.
  3. Ultrafonoforeza protivnetnih zdravil in lokalnih anestetikov. Pod vplivom ultrazvočnih vibracij se poveča absorpcija zdravil, poveča se območje njihove porazdelitve in poveča njihov terapevtski učinek.
  4. Visoka intenzivnost pulzne magnetoterapije. Pod vplivom magnetnega polja se metabolični procesi med celicami spreminjajo, metabolizem se povečuje, pospešuje se odstranjevanje razgradnih produktov, kar pomaga zmanjšati vnetni odziv.

Poleg teh metod vpliva z uporabo fizikalnih dejavnikov, je pomembno, da se izvaja pravilna gimnastika, ki vam omogoča učinkovito spopadanje z jutranjo okorelostjo sklepov, prav tako pa omogoča vzdrževanje ustreznega funkcionalnega potenciala sklepa in okončine.

Napoved

Praviloma z infekcijskimi vzroki in pravočasnim zdravljenjem sacroiliitisa je v ozadju ohranjanja imunosti ugodna napoved. V primeru kršitve biomehanike sklepov in utrujenosti mišic, z razvojem aseptičnega procesa, je zdravljenje daljše, vključno z masažo, telesno terapijo in fizioterapevtskimi postopki.

Končno, "revmatski" sacroiliitis - simptomi, zdravljenje, katerega napoved kaže na poraz veznega tkiva - se lahko pojavijo več let. Vse bo odvisno od aktivnosti avtoimunskega procesa.

Preprečevanje

Sacroiliitis ni redkost. Prvič, to je posledica velikega števila poklicev, ki pomenijo sedeči položaj. Zato ne smemo zanemariti preventivnih ukrepov za preprečevanje zdravstvenih težav.

Da ne bi razvili sacroiliitis, je treba nalezljive bolezni zdraviti pravočasno, okrepiti imunski sistem in se ukvarjati s športom. Sedeči položaj pri delu mora biti raznolik, tako da hodite in segrevate. Ob prisotnosti bolečega sklepa je treba obremenitev zmanjšati.

Izvajanje teh preprostih priporočil vam bo omogočilo, da se izognete neprijetnim in celo hudim posledicam sakroiliitisa, kot je omejevanje gibljivosti hrbtenice v ledveno-krčnem področju, do popolne izgube gibanja.

Bilateralni sacroiliitis - kaj je ta bolezen?

Sacroiliitis je kompleksna bolezen, zato je njegova prognoza odvisna od pravočasnega zdravljenja. To je patološko vnetje ilealno-sakralnega sklepa. Patologija je glavni vzrok bolečine v spodnjem delu trebuha.

Sacroiliitis je posledica sistemskih bolezni, ki uničujejo sklepe. Pojavi se bolečina, postopno zmanjšanje funkcionalnih sposobnosti. Pogosto so sklepne površine prizadete z ankilozirajočim spondiloartritisom, okužbo in poškodbami. Sakralni sklep ima vlogo spojnika medenice in okostja. To je parni ploski sklep, ojačan s vezi.

Artikulacije vključujejo več delov:

  1. 1. Zglobni del križnice z vlaknastim hrustancem mehča hrustanec, sklep postane mobilni.
  2. 2. Zunanja kost je uciformna sklepna površina. Med površinama ni razlik, takšen spoj je dovolj močan in stabilen.
  3. 3. Zglobna kapsula - povezovalna vreča, ki obdaja desni in levi stranski spoj.
  4. 4. Ligamentni aparat - sestavni del spoja, ki zagotavlja stabilnost spoja. Paketi lahko zmanjšajo obremenitev.

Bilateralni sakroiliitis - vzroki te bolezni so povezani z artritisom, poškodbami, okužbami in onkologijo. Bolezen je težko imenovati samostojna, ločena bolezen. Pogosto patologija oteži potek drugih bolezni vnetne narave. Sodobna medicina razlikuje več tipov sakroiliitisa, odvisno od mehanizma razvoja:

  1. 1. Primarna - začetni neuspeh artikulacije. Pogosto se pojavi, ko se poškoduje, onkologija v sklepu.
  2. 2. Sekundarna oblika - poškodbe sklepov - je le manifestacija sistemske patologije. Pogosto se to stanje pojavi, ko so vključeni mehanizmi imunskega odziva. Sekundarno vnetje pogosto povzroči seronegativne spondiloartropatije.

Klinično lahko artritis:

  • aseptično (brez patogenih mikroorganizmov);
  • septična, okužena.

Glavni nesporni simptom patologije je bolečina v spodnjem delu hrbta. Druge manifestacije so v celoti odvisne od osnovnega vzroka bolezni. Združeni so na naslednji način:

  • znaki aseptičnega artritisa pri revmatičnih boleznih;
  • travmatični sklep;
  • nalezljiva klinična slika;
  • tumorskega procesa.

Sistemske bolezni so najpogostejši vzrok vnetja. Pogosto sklep vpliva na ankilozo. Porazu spremljajo:

  • nenadni napadi bolečine;
  • razvoj po 40 letih;
  • dolgotrajni potek patologije;
  • resnost simptomov zjutraj po počitku.

Prisotnost sistemske patologije se kaže tudi v zunajkotnih znakih. Pogoste manifestacije revmatoidnega sakroiliitisa:

  • bolečina, togost (sega do celotne zadnjice, občutljivost srednje intenzivnosti);
  • utrujenost - pogost simptom bolezni, ki kaže preobremenitev živčnega sistema;
  • poškodbo ileo-sakralne artikulacije spremlja subfebrilnost, ki kaže na aktivnost vnetja (zaradi vpliva proinflamatornih komponent na termoregulacijskem centru, kar poveča proizvodnjo toplote);
  • osteoporotične spremembe - patološko redčenje kostnega tkiva;
  • poškodbe drugih sklepov - vnetje sega do Ahilove tetive, pete metatarzalne kosti, patelarnih polov (njihova podobnost s strukturami ileo-sakralnega sklepa);
  • poškodbe oči se pogosto pojavijo v ozadju avtoimunskih procesov (šarenica, bolečine v očesnih žilah), povzročajo upad vida, meglo pred očmi, fotofobijo, solzenje, občutljivost;
  • poškodbe srca - znak bolezni, ki napredujejo do napake (prizadeti so ventili, motena je prevodnost, povečane so komore, vnetje žil ali vrečke srca);
  • pljučne bolezni - redka manifestacija, ki se razvija v poznejših fazah bolezni (fibroza je opažena pri epizodah kašlja, kratkotrajnosti);
  • nevrološka patologija je opažena na podlagi zlomov, izpahov (opažamo izgubo občutljivosti, bolečino, inkontinenco urina in blata);
  • poškodbe ledvic s povečanjem koncentracije imunoglobulinov, ki vplivajo na delovanje glomerulov (pojavijo se beljakovine, sledi krvi).

Sacroiliitis

Sacroiliitis je vnetje sacroiliacnega sklepa. V spremstvu bolečine v spodnjem delu hrbta. Glede na vzrok, naravo in obseg vnetnega procesa obstaja več oblik sakroiliitisa, ki se razlikujejo po simptomih in poteku. Vzrok za nastanek sacroiliitisa je lahko travma, dolgotrajno preobremenitev sklepa (npr. Med nosečnostjo, prenašanje uteži, sedeče delo), prirojene deformacije (subluksacija kolčnega sklepa), tumorski procesi, presnovne motnje in različne okužbe, tako nespecifične kot specifične (sifilis, tuberkuloza, bruceloza). Poleg tega je pri številnih avtoimunskih boleznih mogoče opaziti sakroiliitis. Ko je aseptično sacroiliitis zdravljenje konzervativno, z gnojnim - pogosto kirurškim.

Sacroiliitis

Sacroiliitis (iz latinščine Sacrum os sacrum + ilium os ilium) je vnetni proces v območju križnega sklepa. Lahko je samostojna bolezen ali simptom drugih nalezljivih ali avtoimunskih bolezni. Običajno se saroiliitis razvije na eni strani. Z brucelozo (manj pogosto s tuberkulozo) lahko opazimo dvostranski sakroiliitis in je stalen simptom ankilozirajočega spondilitisa. Načrt zdravljenja in prognoza sta odvisna od oblike in vzrokov za razvoj sakroiliitisa.

Sakroiliakalni sklep je sedentarni sklep, skozi katerega je medenica povezana s hrbtenico s pomočjo lugov na bočni površini križnice. Sklop držijo najmočnejši ligamenti človeškega telesa - medsezični sakralno-ledveni ligamenti, kratki široki svežnji, ki so pritrjeni na križnico na eni strani, in na srčno žlezo na drugi strani.

Križnica je druga spodnja hrbtenica (rep je pod njo). Pri otrocih se sakralna vretenca nahajajo ločeno drug od drugega. Potem, v starosti 18-25 let, se ti vretenci združijo in tvorijo eno masivno kost. Pri prirojenih razvojnih anomalijah (hrbtna bifida) je lahko fuzija nepopolna.

Razvrstitev

Glede na prevalenco vnetnega procesa se razlikujejo naslednje vrste sakroiliitisa: sinovitis (vnetje sinovialne membrane), osteoartritis (vnetje sklepnih površin) in panartritis (vnetje vseh tkiv sklepa).

Glede na naravo vnetja se razlikujejo:

  • nespecifični (gnojni) sakroiliitis;
  • specifični sakroiliitis (s sifilisom, tuberkulozo in brucelozo);
  • aseptični (infektivno-alergični) sakroiliitis, ki se razvije pri avtoimunskih boleznih;
  • neinfektivni sakroiliitis, ki ga povzročajo degenerativno-distrofični procesi v območju sklepov (po poškodbah, preobremenitvi, presnovnih motnjah in malformacijah) ali vnetju sakro-ledvenega vezi.

Nespecifični (gnojni) sakroiliitis

Vzrok sakroiliitisa je lahko preboj gnojevice, osteomielitis ali neposredna okužba sklepa v odprti poškodbi. Običajno je enostranski supruktivni sacroiliitis. Začetek sacroiliitisa je akuten, hitro se pojavi z mrzlico, znatno povečanje telesne temperature in ostre bolečine v spodnjem delu trebuha in hrbtu na prizadeti strani. Stanje bolnika s sakroiliitisom se hitro poslabša in razvije se huda zastrupitev.

Zaradi bolečine ima bolnik s sakroiliitisom prisilni položaj, upogibanje nog v kolkih in kolenskih sklepih. Palpacija je pokazala ostro bolečino v območju križnega sklepa. Bolečine poslabšajo podaljšanje noge na prizadeti strani in pritisk na krila kosti ilijačne kosti. V krvnih preiskavah z gnojnim sakroiliitisom določimo povečanje ESR in izrazito levkocitozo.

Pri blage lokalne klinične manifestacije v zgodnjih fazah, sacroiliitis je včasih zamenjati z akutno nalezljivo boleznijo (zlasti pri otrocih). Diagnozo sacroiliitisa je lahko težavna tudi zaradi ne preveč izrazite rentgenske slike ali poznega pojava izrazitih sprememb na rentgenski sliki. Na rentgenskih posnetkih s sakroiliitisom je mogoče zaznati povečanje sklepnega prostora, pa tudi zmerno osteoporozo v območju sklepov v predelu kosti in križnice.

Pus, ki se nabira v votlini sklepa, lahko vdre v sosednje organe in tkiva, pri čemer nastane gnojni tok. Če nastane uhajanje v medenični votlini, se pri rektalnem pregledu ugotovi elastična boleča tvorba z območjem nihanja. Pri nastajanju kapljic v zadnjici se na zadnjem delu pojavijo oteklina in občutljivost. Vdor gnoja v hrbtenični kanal lahko poškoduje hrbtenične membrane in hrbtenjačo.

Zdravljenje gnojnega sakroiliitisa poteka v kirurškem oddelku. V zgodnjih fazah so predpisani antibiotiki in izvaja se detoksikacijska terapija. Nastanek gnojnega žarišča v primeru sakroiliitisa je indikacija za resekcijo sklepov.

Sakroiliitis pri tuberkulozi

Sacroiliitis pri tuberkulozi se redko opazi, ponavadi subakutivno ali kronično. Okužba se običajno razširi iz primarne lezije, ki se nahaja bodisi v križu bodisi v območju sklepnih površin kosti. Poraz je lahko enostranski in dvostranski.

Bolniki s sakroiliitisom se pritožujejo zaradi bolečine nejasne lokalizacije v predelu medenice in vzdolž ishiadičnega živca. Pri otrocih se lahko kažejo bolečine v kolenu in kolku. Opazovana togost, ker bolniki s sakroiliitisom poskušajo prizadeto območje rezervirati med gibanji. V nekaterih primerih so možne sekundarne deformacije v obliki skolioze in zmanjšanja ledvene lordoze. Palpacija je pokazala zmerno bolečino. Lokalna temperatura je povišana pri tuberkuloznem sakroiliitisu. Po določenem času pride do infiltracije mehkega tkiva v središču vnetja.

V ¾ primerih je tuberkulozni sacroiliitis zapleten z nastankom uhajanja absentov v predelu kolka. Poleg tega je skoraj polovica natechnikov spremlja nastanek fistul. Na rentgenskih posnetkih s sakroiliitisom se določi izrazito uničenje v predelu zgornjega dela kosti ali križnice. Sekvesterji lahko zasedajo tretjino ali več prizadete kosti. Obrisi sklepov so zamegljeni, robovi so pojedeni. V nekaterih primerih pride do delnega ali popolnega izginotja skupnega prostora.

Zdravljenje sacroiliitisa poteka v pogojih oddelka za tuberkulozo. Izvaja se imobilizacija, predpisuje se specifična konzervativna terapija. V nekaterih primerih tuberkuloznega sacroiliitisa je indicirana kirurška operacija - resekcija križno-sklepnega sklepa.

Sacroiliitis v sifilisu

Pri sekundarnem sifilisu se sacroiliitis redko razvije in se običajno pojavi v obliki artralgije, ki hitro preide pod vplivom specifične antibiotične terapije. V primeru terciarnega sifilisa lahko opazimo gumijasti sakroiliitis v obliki sinovitisa ali osteoartritisa. Nejasne bolečine (večinoma nočne) in nekatere togosti zaradi dejstva, da bolnik prizadene prizadeto območje.

Ko spremembe sinovitisa na radiografiji niso odkrite. Pri osteoartritisu se lahko rentgenska slika zelo razlikuje - od manjših sprememb do delnega ali popolnega uničenja sklepnih površin. Zdravljenje sacroiliitisa je specifično v dermatovenerološkem oddelku. Opozoriti je treba, da je v tem trenutku terciarni sifilis zelo redka, zato je ta sacroiliitis klasificiran kot manj pogost.

Sakroiliitis z brucelozo

Običajno je poškodba sklepov z brucelozo prehodna in se pojavlja v obliki hlapne artralgije. Vendar pa v nekaterih primerih opažamo obstojno, dolgotrajno in težko zdravljenje vnetja v obliki sinovitisa, pereparatritisa, artritisa ali osteoartritisa. Istočasno se pogosto pojavijo sakroiliitis (42% skupnega števila lezij sklepov).

Sakroiliitis z brucelozo je lahko enostranski in dvostranski. Bolnik s sakroiliitisom se pritožuje zaradi bolečin v sakroilikalni regiji, ki jih poslabšajo gibi, še posebej, če je hrbtenica upognjena in upognjena. Obstaja togost in togost. Pozitiven simptom Lasegue (simptom napetosti) je razviden - videz ali povečanje bolečine vzdolž zadnjega dela stegna v trenutku, ko bolnik dvigne izravnano nogo. Na radiografiji z brucelozo sacroiliitis ni spremembe, tudi v prisotnosti hudih kliničnih simptomov.

Zdravljenje sacroiliitisa je običajno konzervativno. Posebno terapijo izvajamo z uporabo več antibiotikov, terapijo s cepivom pa predpisujemo v kombinaciji s protivnetnimi in simptomatskimi zdravili. Pri subakutnih in kroničnih sacroiliitisih je indicirana fizioterapija in zdraviliško zdravljenje.

Aseptični sacroiliitis

Aseptični sacroiliitis je mogoče opaziti pri številnih revmatičnih boleznih, vključno s psoriatičnim artritisom in Reiterovo boleznijo. Bilateralni sacroiliitis ima posebno diagnostično vrednost pri ankilozirajočem spondilitisu, saj se radiografske spremembe obeh sakroiliakalnih sklepov v tem primeru odkrijejo v začetnih fazah - še pred nastankom adhezij med vretencami. Značilna radiološka slika sacroiliitisa v takih primerih zagotavlja zgodnjo diagnozo in vam omogoča, da začnete zdravljenje v najbolj ugodnem obdobju za to.

Na prvi stopnji sakroiliitisa se na rentgenski sliki določi zmerna subhondralna skleroza in ekspanzija sklepnega prostora. Oblike sklepov so mehke. V drugi fazi sacroiliitisa postane subhondroza izrazita, sklepni prostor se zoži, določi se individualna erozija. Na tretjem delu nastane, na četrtem - popolna ankiloza sklepnih sklepov.

Klinične manifestacije sakroileitisa so dolgočasne. Sacroiliitis pri ankilozirajočem spondilitisu spremljajo blage ali zmerne bolečine v zadnjici, ki se raztezajo v stegno. Bolečine se v mirovanju poslabšajo in z gibanjem oslabijo. Bolniki so opazili jutranjo okorelost, ki izginja po vadbi.

Pri ugotavljanju sprememb, značilnih za Sacroleitis na rentgenskih žarkih, se opravi dodatni pregled, ki vključuje posebne funkcionalne teste, rentgenske posnetke hrbtenice in laboratorijske teste. Pri potrjevanju diagnoze sacroiliitis je predpisana kompleksna terapija: nesteroidna protivnetna zdravila, fizioterapija, fizioterapija, zdravljenje v zdravilišču.

Sacroiliitis ne-nalezljiva narava

Strogo gledano, neinfekcijske lezije sakroiliakalnega sklepa niso sakroiliitis, saj so taki primeri opazili bodisi artritične spremembe sakroiliakalnega sklepa bodisi vnetje sakroiliakalnega vezi. Vendar pa je v klinični praksi v takih primerih pogosto postavljena diagnoza sacroiliitisa neznane etiologije.

Takšne patološke spremembe so lahko posledica prejšnjih poškodb, trajne preobremenitve sklepa zaradi nosečnosti, športa, prenašanja uteži ali sedečega dela. Tveganje za nastanek te patologije se poveča s kršitvijo drže (povečanjem kota ledveno-križnega stičišča), klinasto ploščo med križnico in petim ledvenim vretencem, pa tudi, če se luk petega ledvenega vretenca odpove.

Bolniki se pritožujejo zaradi paroksizmalne ali spontane bolečine v križnici, ki jo ponavadi poslabšajo gibi, dolgotrajno stoji, sedi ali se nagne naprej. Možno je obsevanje spodnjega dela hrbta, stegna ali zadnjice. Ob pregledu se pojavi rahla ali zmerna bolečina v območju lezije in nekaj togosti. V nekaterih primerih se razvija račja hoja (rahljanje med stranicami pri hoji). Fergasonov simptom je patognomoničen: bolnik vstane na stol, najprej z zdravim in nato z vnetim stopalom, po katerem se spusti s stola, najprej spusti zdravo in nato bolečo nogo. Hkrati se pojavijo bolečine v območju sakroiliakalnega sklepa.

Pri artrozi je na rentgenski sliki prikazano zoženje sklepnega prostora, osteoskleroza in deformacija sklepa. Če vnetje vezi ni. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju vnetja in bolečin. Nesteroidna protivnetna zdravila in fizioterapevtski postopki so predpisani, blokade se izvajajo v primeru hude bolečine. Bolnikom priporočamo, da omejijo telesno dejavnost. Noseče ženske, ki trpijo za saroiliitisom, so prikazane z posebnimi povoji za razkladanje ledvičnega krila.

Vnetje v sacroiliac ali sacroiliitis: simptomi in zdravljenje, napoved okrevanja in preprečevanje poslabšanj t

Okorelost v ledvenem predelu, bolečine v zadnjici in križu, streljanje v stegno, vnetje in pordelost tkiva nad prizadetim sklepom so znaki hude patologije. Sacroiliitis se razvije na podlagi nalezljivih, revmatičnih bolezni, ki so posledica travme.

Pojav neugodja, akutne, paroksizmalne bolečine v lumbosakralnem pasu je znak za nujni obisk revmatologa ali vertebrologa. V hudi fazi patologije pacient čuti resno nelagodje, potrebna je omejitev telesne aktivnosti: bolezen otežuje življenje.

Kaj je sacroiliitis

Značilen znak bolezni je vnetje v križnem sklepu hrbtenice. V spodnjem delu hrbta bolnik čuti bolečino, nelagodje se razširi na področje stegna in zadnjice. Sakroiliitis (koda ICD - 10 - M46.1) deluje kot samostojna patologija ali je eden od simptomov nevarnih bolezni: ankilozirajoči spondilitis, bruceloza.

Vzroki

Vnetje v ledveno-krčnem območju se razvije v ozadju naslednjih dejavnikov:

  • prirojene malformacije vretenčnih struktur;
  • avtoimunske patologije;
  • težave z metabolizmom mineralov;
  • poškodbe hrbtenice in medenice;
  • prekomerno obremenitev križnega sklepa v daljšem obdobju;
  • penetracija povzročiteljev infekcij.

Ugotovite, kako uporabiti Dolobene gel za lajšanje bolečin hrbtenice in hrbtenice.

Kaj je išias in kako zdraviti bolezen? Na tej strani so opisane učinkovite možnosti za patološko zdravljenje.

Prvi znaki in simptomi

Negativne manifestacije so v veliki meri odvisne od stopnje sakroiliitisa in vrste patologije. Bolj kot so aktivni vnetni proces, bolj izraziti so znaki bolezni. Pomembno je, da se pravočasno posveti neugodje v območju križnice in spodnjega dela hrbta, da se prepreči huda faza sakroiliitisa.

Glavni simptomi:

  • glavni simptom je redna ali paroksizmalna bolečina v spodnjem delu hrbta, ki sega do križnice, zadnjice, stegna;
  • z dvostranskim sakroiliitisom se pojavi pritisk na katerokoli silo na križnico. Zdravniki beležijo tudi ta simptom pri patološkem približevanju dveh kostnih žil.
  • neprijetne manifestacije postanejo močnejše, ko so v statični drži, z dolgo hojo, po upogibu;
  • Značilna podrobnost kaže na razvoj enostranskega sakroiliitisa - nenamernega prenosa teže na zdravo nogo med vzpenjanjem po lestvi (za levo lezijo, za desni ud, za desnico, za levo okončino);
  • s flegmonom v medmišičnem prostoru medenice (difuzno vnetje na ozadju gnojenja) se pojavijo znaki splošne zastrupitve: zvišana telesna temperatura, poslabšanje zdravja, zvišana telesna temperatura, šibkost, slabost.

Vrste in oblike bolezni

Razvrstitev po področjih lokalizacije vnetnega procesa:

  • osteoartritis. Patološke spremembe se razvijejo na sklepni površini;
  • sinovitis Vnetje prizadene sinovialno membrano skupnega problema;
  • panartritis Najhujša oblika - prizadene se celotno skupno področje.

Zdravniki razlikujejo tri vrste sakroiliitisa:

  • infekcijsko-alergijske ali aseptične. Vnetje se razvije brez prisotnosti infekcijskih povzročiteljev, zaradi avtoimunskih patologij;
  • neinfektivne. Vzroki: degeneracija sklepov v ozadju kršitve presnove mineralov, kot posledica poškodbe, ki je povzročila vnetje v območju križnice in spodnjega dela hrbta;
  • specifične. Sacroiliitis se razvije po ozadju resnih bolezni (tuberkuloza, bruceloza, sifilis) po prodoru nevarnih patogenov.

Sahiroilitis se uvršča s kombinacijo drugih znakov: t

  • artralgija na ozadju sifilisa;
  • levičasti gnojni sacroiliitis kot posledica penetracije infekcijskih povzročiteljev v rano po poškodbi;
  • sinovitis ali osteoartritis z dolgim ​​potekom bruceloze. Vnetje prizadene eno in dve strani medeničnega področja;
  • akutna in kronična patologija tuberkuloze. Ta vrsta vnetnega procesa v ledvenem delu in križu je enostranska in dvostranska.

Faze sakroiliitisa:

  • prvi. Simptomatologija je šibka, včasih bolniki čutijo malo togost delov ledvenega dela po spanju, redko pa zaskrbljujoče bolečine v hrbtu. Fizična aktivnost sproži aktivacijo vnetnega procesa. Pomemben znak - lumbalne bolečine dajejo območju Ahilove tetive;
  • drugi. V tej fazi se razvijejo dvostranske lezije sakroiliakalnega sklepa, bolniki opazijo bolečine v zadnjici in stegnih, paroksizmalne krče in ledveno žganje. V ledvenem delu je ukrivljenost, ostane togost gibanja;
  • tretji. Če se zdravilo ne zdravi, se razvije ankiloza zgornjega dela kosti in sakralnega področja. Negativne spremembe se kažejo s scintigrafijo skeleta ali rentgenskim posnetkom spodnjega dela hrbta in spodnjega dela hrbta. Na podlagi premeščanja vretenc, kompresije živčnih korenin, povišanja arterijskega tlaka, pride do bolečih mišičnih krčev, možnih napadov astme in razvoja išiasa.

Diagnostika

Vzroke za neugodje v spodnjem delu hrbta, stegna, zadnjico ugotavlja vertebrolog, reumatolog ali specialist za nalezljive bolezni. Pogosto je potrebno posvetovanje z več zdravniki. Potrebno je narediti popolno klinično sliko, opraviti posebne teste za določitev vrste in stopnje bolezni.

Če sumite na dvostranski sakroiliitis, je treba ugotoviti, ali je prisoten simptom zdravila Frepson. Bolnik sedi na stolu, eno nogo navzdol. V tem trenutku v ledveno-krčnem predelu je ostra bolečina. Tudi nelagodje se poslabša, če bolnik premakne nogo v stran. Z enostransko obliko bolezni, zlasti gnojnim, razvojem celulitisa, prizadeto območje postane rdeče, otečeno, bolečina pri palpaciji.

Specialist mora imenovati:

  • Rentgensko območje ledja in križnice. Študija kaže opazno zmanjšanje velikosti sklepnega prostora s hudo boleznijo - popolno odsotnost lumena. Radiografija pomaga identificirati gnojno sakroilitis in zmerno stopnjo osteoporoze;
  • krvni test. Pri aktivnem vnetnem procesu se raven levkocitov poveča za 2 ali 3 krat, pri drugi in tretji stopnji patologije pa se znatno poveča ESR. V infekcijski obliki bolezni krvni test pokaže prisotnost protiteles na določeno vrsto mikroorganizma.

Učinkovito zdravljenje

V zgodnji fazi sacroiliitisa, bolniki redko začnejo zdravljenje zaradi poznih pritožb vertebrologu na podlagi šibkih negativnih simptomov. Pogosteje so v zdravniški ordinaciji ljudje, ki se pritožujejo zaradi hudih bolečin v hrbtu in križnice. Po pregledu, specialist razkrije eno ali dvostransko sacroiliitis 2-3 stopinj. Prisotnost nevarnih okužb v telesu, kot so tuberkuloza ali sifilis, kopičenje gnojnih množic v naprednih primerih bolezni otežuje potek bolezni.

Najprej morate ozdraviti ozadje patologije, da bi zmanjšali učinke poškodb. Hkrati bolnik prejme antibakterijske sestavine, analgetike, NSAID. Ker vzrok patološkega procesa v sklepu izgine, se vnetje umiri. V tem obdobju zdravnik dodaja telesno terapijo, fizioterapijo in terapevtsko masažo.

Glavne metode zdravljenja sacroiliitisa druge ali tretje stopnje:

  • uničenje patogenov sifilisa, bruceloze, tuberkuloze, drugih okužb. Bolnik jemlje kompleks zdravil, vključno z močnimi antibiotiki. Potek specifičnega zdravljenja - do šest mesecev ali več po shemi za vsako vrsto nalezljivih bolezni;
  • zaradi travmatske narave sakroiliitisa je treba poškodovani sklep postaviti pravilno, fiksno 10 dni ali več;
  • Z razvojem radikularnega sindroma, bolečine skodle, zdravniki združujejo antiradikulitis in anti-neuralgične medicinske metode;
  • Za zmanjšanje intenzivnosti bolečin, predpisanih NSAID. Spojine imajo kompleksen učinek na prizadeti sklep: ustavijo vnetje, zmanjšajo bolečino;
  • z gnojnim sakroiliitisom so potrebni antibiotiki;
  • poškodbe sklepov zaradi psoriatičnega artritisa zahteva imenovanje monoklonskih protiteles in citostatikov;
  • če se ledvično krilo pojavi v ozadju avtoimunskih bolezni, zdravnik predpiše zdravila za zmanjšanje tveganja za poslabšanje eritematoznega lupusa in drugih bolezni. Zdravljenje izvaja reumatolog, zdravljenje je le konzervativno;
  • Za hitro odpravo bolečin v problemskem sklepu zdravnik predpiše elektroforezo s hidrokortizonom, elektroakupunkturno metodo. Postopki se lahko izvajajo z nenalezljivo patologijo ali po zatiranju delovanja nevarnih patogenov;
  • uporaben postopek - drgnjenje bischofita in masaža z zdravilnim oljem rakitovca;
  • dober analgetski učinek daje mazilo z analgetskim učinkom. Z aktivnim vnetjem ne uporabite sestavkov s segrevalnim učinkom, po prenehanju akutnega procesa pa je odstranitev infekcij povzročila različne vrste gelov in mazil za bolečine v hrbtu.

HB akutno obdobje mora bolnik v celoti ali delno zmanjšati fizične napore. V hujšem stanju morate lažje ležati, manj sedeti in hoditi, da zmanjšate obremenitev križnice in spodnjega dela hrbta. Če je indicirano, zdravnik predpiše nošenje ortopedskega steznika za spodnji del hrbta. Med remisijo je koristna enostavna vaja. Osnova kompleksne vadbene terapije za sakroiliitis so dihalne vaje in raztezanje. Odlične možnosti: aquafitness, pilates in joga.

Ugotovite, kako uporabljati diklofenak na osnovi Ortofen gela za bolečine v hrbtu.

O razlogih za razvoj lordoze hrbtenice v ledvenem delu hrbtenice o možnostih zdravljenja za ukrivljenost je zapisano na tej strani.

Pojdite na http://vse-o-spine.com/iskrivleniya/skolioz/tretej-stepeni.html in poglejte izbor metod za zdravljenje skolioze prsne hrbtenice tretje stopnje.

Prognoza oživitve

Trajanje in izid zdravljenja sta odvisna od vrste bolezni, stopnje razvoja patološkega procesa. Z revmatsko naravo patologije je terapija dolga (več let), obdobja remisije se izmenjujejo z eksacerbacijami. Avtoimunska narava bolezni ne odpravlja hitro in popolnoma tveganja za vnetje sakroiliakalnega sklepa.

Patologija ima nalezljivo naravo? S pravočasnim začetkom kompleksne terapije je napoved ugodna. Trajanje tečaja je odvisno od vrste bolezni v ozadju, na primer za tuberkulozo, zdravljenje traja 6, 9, 12 mesecev, leto, v hujših primerih, daljše. Pomemben odtenek je stanje imunskega sistema.

Preventivni ukrepi

Preprosta priporočila:

  • dnevna telesna dejavnost;
  • krepitev imunosti;
  • pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, tako da patogeni ne prodrejo v sklepe;
  • zmanjšanje tveganja stagnacije med sedečim delom: periodično ogrevanje, sprememba položaja telesa;
  • zavrnitev preobremenitve s pojavom bolečine v sklepu;
  • pravočasen obisk hrbtenice, disciplina med zdravljenjem.

Video - fragment iz televizijske oddaje »Live is great!« O zdravljenju sacroiliitisa:

Metode za diagnozo in zdravljenje sakroiliitisa

Sacroiliitis je vnetje sacroiliacnega sklepa. To bolezen povzročajo okužbe in poškodbe. Zdravljenje sacroiliitis ne dopušča zamude, saj lahko ta bolezen povzroči hude zaplete in celo invalidnost. Vnetni proces v artikulaciji križnice in ilijačne regije je lahko samostojna patologija in eden od simptomov drugih bolezni. Da bi razumeli, kako zdraviti sacroiliitis, morate razumeti vzroke, oblike in znake te bolezni.

Kaj povzroča sacroiliitis?

Najpogosteje se vnetje sakroiliakalnega sklepa razvije v ozadju drugih patoloških stanj. V medicini je običajno razlikovati med primarnim in sekundarnim sakroiliitisom.

Primarni sakroilitis se pojavi zaradi poškodbe. Tudi manjša poškodba lahko včasih privede do vnetnega procesa. Drug pogost vzrok sakroiliitisa je prekomerno fizično napor na sklepu. Prenos teže, nosečnost, prekomerna telesna teža lahko povzroči vnetje. Toda sedeči način življenja tudi ni koristen za mišično-skeletni sistem. Dolgotrajno sedeče delo oslabi kosti medenice in povzroči patološke procese v križnici. Tudi primarni sakroiliitis se lahko pojavi zaradi tumorja hrbtenice ali okužbe z odprto poškodbo. Nekatere patologije intrauterinega razvoja, kot je prirojena motnja kolčnega sklepa, lahko privedejo do bolezni.

Sekundarni sakroiliitis je simptom drugih bolezni. Vzrok patologije postane neuspeh imunskega sistema, v katerem telo začne proizvajati protitelesa proti tkivom sklepov. Podobne motnje so opažene pri Bechterewovi bolezni, luskavici, revmatoidnem artritisu, sistemskem eritematoznem lupusu. V takšnih primerih je vnetje križnega sklepa manifestacija teh bolezni.

Kakšne so oblike bolezni?

Zdravniki klasificirajo sacroiliitis na različne načine. Glede na območje vnetja se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

  • sinovitis (vnetje sluznice sklepa);
  • osteoartritis (vnetje sklepne površine);
  • Panarthritis (obsežno vnetje celotnega sklepa).

Pogosteje pa zdravniki klasificirajo sacroiliitis z drugimi znaki.

Razvrstitev po izvoru bolezni

Sacroiliitis je lahko nalezljiva ali avtoimunska. V zvezi s tem se razlikujejo naslednje vrste bolezni: t

  1. Nespecifična infekcijska oblika bolezni, ki jo spremlja gnojenje. Vzrok patologije postane okužena odprta poškodba križnice. Če gnojni fokus vdre v področje sklepov, se pojavi infekciozni sakroiliitis. Drug razlog za razvoj gnojnega vnetja je lahko osteomijelitis.
  2. Specifična nalezljiva oblika bolezni. Pojavlja se s tuberkulozo, sifilisom, brucelozo. Okužba s krvnim obtokom vstopi v območje križnice. Poškodbe sklepov pri tuberkulozi in sifilisu ponavadi izginejo pri zdravljenju osnovne bolezni. Morda razvoj sacroiliitisa s črevesnimi in urinarnimi okužbami. Ta oblika bolezni se imenuje reaktivna.
  3. Neinfektivni (aseptični) avtoimunski sacroiliitis. Pojavlja se z ankilozirajočim spondilitisom, sistemskim eritematoznim lupusom, psoriazo in drugimi boleznimi, povezanimi z nastankom patoloških protiteles.
  4. Neinfektivni (aseptični) sakroiliitis zaradi disfunkcije sklepa. Razvita je zaradi travme ali velikih obremenitev na sakroiliakalni sklep.

Razvrstitev z lokalizacijo vnetja

Lezija lahko zajame celotni sklep in njegovo desno ali levo stran. Glede na lokalizacijo vnetnega procesa se razlikujejo naslednje vrste sakroiliitisa:

  1. Desni sakroiliitis. Najpogosteje se pojavi po poškodbah in telesnem stresu. Desnoročane osebe pogosteje trpijo zaradi te oblike bolezni, saj večina bremena nanje pade na desno nogo.
  2. Levi stranski sakroiliitis. Vzrok te bolezni je tudi travma. Opazujemo ga levičarji zaradi večje obremenitve levega stopala.
  3. Dvostranski sakroiliitis. To obliko bolezni opazimo redko in se razvije pri osebah, ki trpijo za brucelozo ali Bechterewovo boleznijo. Pogostejša je pri moških, mlajših od 30 let.

Kako se manifestira sacroiliitis?

V zgodnji fazi sacroiliitisa so simptomi običajno blagi. Lahko jih vzamemo za znake drugih bolezni hrbtenice, zaradi česar lahko diagnoza sacroiliitis povzroči težave zdravnikom.

Ob začetku bolezni se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  1. Temperatura telesa občasno narašča, obstaja splošno slabo počutje. Običajno bolniki teh pojavov ne povezujejo s boleznimi sklepov. Povišana telesna temperatura in splošna zastrupitev sta še posebej izrazita pri gnojni obliki bolezni.
  2. Obstajajo bolečine v hrbtu in zadnjici, neodvisno od položaja telesa. Nekateri bolniki so zamenjali znake išiasa. Vendar pa na začetku bolezni ni "streljanje skozi" bolečine, kot v vnetju živčnih korenin.
  3. Če so sakroiliitisa posledica avtoimunskih bolezni, se lahko bolečina v stanju mirovanja poveča.
  4. Zjutraj je v ledvenem predelu okorelost.
  5. Hod je moten, zlasti v primeru leve ali desne oblike bolezni. Ko hodi, poskuša bolnik rezervirati svojo nogo s strani lezije.

Če začnete zdravljenje v prvi fazi bolezni, lahko preprosto odpravite vse neprijetne manifestacije.

Težava je v tem, da je na tej stopnji bolezen težko diagnosticirati. Pogosto se za simptome osteohondroze uporabljajo začetni znaki sakroiliitisa.

Če zdravljenja ne začnete v zgodnjih fazah, bolezen napreduje in v sklepu se pojavijo nepopravljive spremembe. V poznejših fazah sakroiliitisa so opazili naslednje simptome:

  1. Boleče bolečine naraščajo in postajajo vse bolj intenzivne. Ni več omejena na ledveno območje in zadnjico, ampak gre za boke. Zdaj je vsako gibanje bolnika spremljalo boleče občutke.
  2. Poveča se togost spodnjega dela hrbta. Oseba postane težko upogniti se in pobrati predmet s tal. Mobilnost hrbtenice je zelo omejena.
  3. Krivulja hrbta se poravnajo zaradi poškodb sklepov hrbtenice.
  4. Z nadaljnjim razvojem bolezni so možne konvulzije v udih in padec krvnega tlaka.

V kasnejši fazi se pri zunanjem pregledu bolnika opazijo znaki bolezni. Če pogledate fotografijo bolnikov s sakroiliitisom, lahko vidite izrazito ukrivljenost hrbtenice.

Kakšne so posledice sacroiliitisa?

Ko se pojavijo prvi znaki sakroiliitisa, je treba zdravljenje začeti čim prej. Zapostavljena oblika bolezni vodi do nevarnih zapletov. Živčne korenine vnetnega procesa lahko gredo v notranje organe. Posledice brez zdravljenja sakroiliitisa so naslednje: t

  • disfunkcija sfinkterja v danki;
  • okvare ledvic;
  • uničenje kostnega tkiva;
  • zaužitje gnojne vsebine iz križnice v spinalni kanal;
  • kršitev krvnega obtoka.

Kako diagnosticirati sacroiliitis?

Kakšen zdravnik zdravi sacroiliitis? Če imate bolečine v ledveno-sakralnem področju, se obrnite na ortopedskega travmatologa ali revmatologa. Ti strokovnjaki se ukvarjajo z zdravljenjem bolezni sklepov. V primeru gnojne oblike sacroiliitisa se lahko zahteva posvet s kirurgom.

Včasih je diagnoza sacroiliitis težka. Zdravnik mora ločiti sakroiliitis od drugih bolezni s podobnimi simptomi. Bolečine v glutealni regiji lahko na primer opazimo pri črevesnih boleznih. Kondenzirajoč osteitis ileuma spremlja tudi bolečina v ledveno-glutealni regiji. Za pojasnitev diagnoze so predpisali naslednje študije:

  1. Izvajajo se rentgenske žarke sakroiliakalne regije. To je eden od glavnih načinov za diagnosticiranje sacroiliitisa. Ta metoda pomaga raziskati stanje sklepnega in kostnega tkiva. Pred rentgenskimi žarki se bolniku priporoča, da izprazni črevesje in ne jede hrane, ki prispeva k nastajanju plinov. Razlikujejo se lahko naslednji radiološki znaki sakroiliitisa: sprememba velikosti sklepne razpoke, sprememba obrisa sklepa;
  2. Drugi pomemben diagnostični postopek je MRI. Magnetna resonanca lahko zazna prisotnost vnetja in edema. To je bolj občutljiva metoda pregleda kot rentgenski žarki. MRI lahko zazna tudi majhne skupne spremembe.
  3. Kot dodatno diagnostično metodo je predpisana krvna preiskava. Če se v splošni klinični študiji ugotovi povečanje števila levkocitov in ESR, to kaže na vnetje. Če obstaja sum na okužbo, je predpisan test za prisotnost protiteles proti mikrobom. Če je sakroiliitis povzročen z ankilozirajočim spondilitisom, se opravi krvni test za antigen B-27.

Z napredovanjem bolezni se znaki poškodb sklepov povečujejo. Glede na rezultate rentgenskega pregleda se razlikujejo naslednje faze patološkega procesa:

  1. Prva faza. Razlika v sklepih na rentgenskih žarkih ni jasno vidna, vendar se še vedno ugotavlja. Simptomi bolezni so blagi. Bolečine so zmerne in gibi niso moteni.
  2. Druga faza Razdalja v sklepih se dodatno spremeni, neenakomerno se razširi. Za sakroiliitis 2 so značilne sklerotične spremembe v vlaknih hrbtenjače.
  3. Tretja faza. Zoževanje skupnega prostora napreduje. Skleroza živčnih vlaken se povečuje, gibanja v sklepu so močno omejena. Bolnik je zaskrbljen zaradi stalne bolečine.
  4. Četrta stopnja. Razdalja v sklepih je skoraj zaprta. Bolečina se čuti v vsakem gibanju. Obstaja okostenelost in popolna nepokretnost sakroiliakalnega sklepa.

Metode zdravljenja

Zdravljenje sakroiliitisa je zahtevno in zahteva čas. Razdeljen je v dve fazi. Prvič, zdravila se uporabljajo za lajšanje bolečin in vnetij. Nato je potrebna dolgotrajna terapija.

Farmakološko zdravljenje

Zdravnik izbere zdravila glede na vzrok sacroiliitisa. Če vnetje sklepov povzroči druga bolezen, je potrebno zdraviti osnovno patologijo. V nekaterih primerih to vodi do izginotja znakov sakroiliitisa.

Če bolezen poteka v gnojni obliki, bo zdravljenje usmerjeno v boj proti okužbi. V ta namen predpišejo antibiotike:

  • Vankomicin;
  • Ceftriakson;
  • Klaritromicin;
  • Streptomicin.

Enterosgel se uporablja hkrati z antibakterijskimi zdravili za odstranjevanje strupenih snovi iz telesa.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in analgetiki se uporabljajo za lajšanje bolečin:

  • Diklofenak;
  • Indometacin;
  • Nimesulid;
  • Ibuprofen;
  • Paracetamol;
  • Analgin.

Ta zdravila najprej dajemo z injekcijo, nato pa pacienta prenesemo v tablete. V zgodnjih fazah je mogoče to storiti le s predpisovanjem zdravil za bolečine, kar lahko povzroči znatno izboljšanje stanja. Ampak, če je bolezen že šla daleč, nato opravi zdravljenje s hormonskimi zdravili: deksametazon ali prednizon. Pri zelo hudih bolečinah se anestetični injekciji (Lidokain, Diprospan) naredi v notranjosti sklepa.

Če je sakroiliitis avtoimunskega izvora, se uporabijo imunosupresivna zdravila: metotreksat, azatioprin.

Rehabilitacijska terapija

Po odstranitvi izrazitih simptomov sacroiliitisa mora bolnik opraviti rehabilitacijski tečaj. V ta namen so predpisani naslednji postopki obnove:

  1. Opravite terapevtsko masažo. Potrebno je izboljšati prekrvavitev in razbremeniti mišične krče.
  2. Bolniki se podvržejo elektroforeznim terapijam s hormonskimi zdravili na področju vnetja.
  3. Pomemben del rehabilitacije je terapevtska gimnastika. Tečaj fizikalne terapije vključuje vaje, povezane z upogibanjem in raztezanjem hrbtenice. Koristen dihalni trening. Gimnastika pomaga obvladati jutranjo okorelost v spodnjem delu hrbta in pomaga pri obnovi gibov.
  4. Po končanem rehabilitacijskem tečaju bolniku priporočamo sanatorijsko zdravljenje, kjer se bodo rehabilitacijske aktivnosti nadaljevale pod nadzorom medicinskega osebja.

Narodne metode

Veliko bolnikov zanima vprašanje, kako zdraviti sacroiliitis z ljudskimi zdravili. Lahko rečemo, da doma ni mogoče odpraviti vzroka bolezni. Uporaba tradicionalne medicine bi morala biti le dodatek k terapiji, ki jo je predpisal zdravnik. Za sakroiliitis se uporabljajo naslednji domači recepti: t

  1. Za krepitev kostnega tkiva je koristno vzeti 0,5 g zdrobljenega jajčnega lupine.
  2. Pred jedjo 2-krat na dan popijte raztopino mumije.
  3. Na območju križnice ste obkrožili z oljem krhlika. Lahko uporabite decoction iz cikorije zelišč ali Roka sok.

Napovedovanje in preprečevanje bolezni

Izid bolezni je v veliki meri odvisen od vzroka in oblike vnetja. S infekcijsko obliko sakroiliitisa je napoved običajno ugodna. Po odstranitvi vira okužbe vsi znaki bolezni izginejo. Funkcija spoja je v celoti obnovljena. Pri avtoimunskih boleznih in degenerativnih spremembah v sklepu je prognoza resnejša. V tem primeru bo sposobnost obnovitve motorične funkcije odvisna od stopnje vnetja.

Da bi preprečili pojav sacroiliitisa, je treba upoštevati naslednja pravila: t

  1. Pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni in poškodb.
  2. Ko sedeče delo občasno izvaja niz gimnastičnih vaj.
  3. Izogibajte se prekomerni vadbi hrbtenice.
  4. Pri avtoimunskih boleznih je potrebno redno in stalno dajanje imunosupresivnih zdravil.
  5. Z nagnjenostjo k boleznim sklepov so koristni hondroprotektorji, kot tudi prehrana z visoko vsebnostjo kolagena.

Zaključimo lahko, da se sacroiliitis v zgodnjih fazah lahko zdravi. Torej, ko je občutek togosti in bolečine v hrbtu, ne smete prenašati tega stanja in se samozdraviti. Pravočasna napotitev k ortopedu ali revmatologu bo pomagala ohraniti zdravje in mobilnost sklepa.