Glavni / Koleno

Zdravljenje motnje delovanja temporomandibularnega sklepa

Disfunkcija temporomandibularnega sklepa v zobozdravstvu se imenuje drugačen - Kostenov sindrom, mišično-artikularna disfunkcija, TMJ mioartropatija itd. Dejansko je ta nepravilnost okvara, okrnjena koordinacija sklepa in spremljajoči simptomi. Te zdravstvene statistike so razočarane - glede na rezultate raziskav se vsaj 80% prebivalstva Zemlje sooča z določenimi manifestacijami mišično-sklepnih motenj TMJ.

To je posledica dejstva, da je temporomandibularni sklep eden najbolj aktivnih sklepov v celotnem telesu. TMJ sodeluje pri požiranju, je vpleten v dikcijo, "vklopi" se pri zehanju, žvečenju hrane. Hkrati ima ta sklep specifično anatomijo (glava ne sovpada po velikosti s foso), zaradi česar je TMJ še posebej dovzeten za travmatične poškodbe zaradi nepazljivih gibov glave (čeljusti).

Zakaj se pojavi problem

Disfunkcija temporomandibularnega sklepa v sodobni zobozdravstvu je pojasnjena s tremi skupinami dejavnikov:

  • okluzivna artikulacija (povečana abrazija zobne sklenine, okvare zobovja, mehanske poškodbe, poškodbe, nepravilen ugriz, medicinske napake med proteziranjem, nizek položaj alveolarnega grebena, prirojene anatomske anomalije čeljusti ali zob);
  • miogene (hipertoničnost, nepravilno delovanje mišic obraza in vratu, bruksizem, povečana obremenitev govora, navada žvečenje hrane levo ali desno);
  • psihogeni (okvare centralnega živčnega sistema, ki vodijo do prenapetosti posameznih mišic in organov).

Disfunkcija sindroma bolečine v TMJ spremlja kompleks težav - kršitev okluzije, mišični tonus čeljusti in napačno razmerje elementov sklepa v prostoru.

Znaki

Simptomi disfunkcije TMJ so individualni, odvisno od vzroka za pojav kršitev. Klasične manifestacije patologije so:

  • bolečina v sklepu (ali obeh) dolgočasne, pulzirajoče narave, ki sega v zadnji del glave, daje ušesu, vratu, spodnji čeljusti;
  • hrustljavo, klikanje v TMJ pri žvečenju, govorjenju, zehanju ali drugih aktivnostih čeljusti (včasih se ti zvoki slišijo ne le s »žrtev« disfunkcije, ampak tudi s strani drugih);
  • omotica, migrena;
  • za sindrom bolečine je značilna disfunkcija TMJ, okorelost in omejena amplituda gibanja sklepov (s), pacient praviloma ne more popolnoma odpreti ust;
  • utrujenost mišic obraza;
  • grudica v grlu;
  • zobobol nejasne lokalizacije;
  • neugodje v predelu vratu in ramena;
  • hrup, tinitus, izguba sluha;
  • krči mišic obraza (čeljust se nenadoma stisne);
  • zabuhlost, asimetrija obraza;
  • "Zagozditev" sklepa - da bi odprli usta, je oseba prisiljena poiskati primeren položaj glave.

Neposredno kažejo sindrom motnje funkcij temporomandibularnega sklepa lahko takšni znaki: smrčanje, nespečnost, depresivna stanja, fotofobija, zamegljen vid, težave pri koordinaciji.

Diagnostika

Zamegljenost simptomov okvare TMJ otežuje diagnozo. Mnogi bolniki s sindromom sklepov so poslani na posvetovanje napačnemu strokovnjaku (na primer nevrologu, saj je klinična slika okvare TMJ podobna trigeminalni nevralgiji). Da bi dobili popolno sliko o vzrokih, poteku, obliki, stopnji bolezni, mora diagnozo opraviti zobozdravnik, ki:

  • pregleduje, ocenjuje stanje spodnje čeljusti in zobnih enot;
  • palpira prizadeto območje, ugotovi, ali je prišlo do klikov, krča med premiki sklepa;
  • naredi anamnezo;
  • ob prisotnosti indikacij - izvaja artroskopijo (proučuje stanje elementov temporomandibularnega sklepa s posebno napravo - artroskopom)

Seznam sodobnih metod za diagnozo temporomandibularne disfunkcije vključuje tudi ultrazvok, rentgen, MRI, Doppler in fonoartrografijo (potrebne za odkrivanje tujih zvokov v sklepu).

Reševanje problemov

Ker večina bolnikov v poznejših fazah disfunkcije bolečin išče zdravniško pomoč, je za zdravljenje te patologije zelo problematično. Pred odhodom k zobozdravniku zaradi simptomov težav s TMJ-jem doma lahko sprejmete nekaj terapevtskih ukrepov:

  • uporabite segrevanje ali, nasprotno, hladno stisnite 15 minut;
  • po nasvetu zdravnika, da jemljejo tabletke za bolečine (Ibuprofen, No-shpy);
  • zmanjša funkcionalno obremenitev obolelih sklepov (zavrni trdo, težko žvečeno hrano, opazuj rahlo govorno delovanje);
  • obvlada tehniko odstranjevanja mišičnih krčev, meditacijo za odpravo psihogenih vzrokov težav v temporomandibularnih sklepih.

Zdravljenje disfunkcije temporomandibularnega sklepa v zobozdravniški ordinaciji vključuje: osteopatijo, masažo, gimnastiko in fizioterapijo za lajšanje spazma mišic obraza. Bolnikom se predpisuje simptomatsko zdravljenje z zdravili (zdravila proti bolečinam, protivnetna zdravila sistemskega in lokalnega delovanja).

Druga zdravila:

  • antidepresivi;
  • sedativi;
  • intraartikularne injekcije glukokortikosteroidov (hormonov);
  • zdravljenje z botulinumom.

Če je "krivec" za težave s sklepi čeljusti napačen ugriz, glavna metoda zdravljenja v tem primeru postane nogavica naramnice ali druge ortodontske strukture (zlasti v adolescenci). Še en učinkovit način za boj proti napadu čeljusti je fizioterapija. Najbolj priljubljeni med njimi so: induktotermija, ultrazvok, laserska izpostavljenost in elektroforeza.

Zdravljenje disfunkcije TMJ vključuje boj proti kariesu ali ekstrakcijo prizadetih zobnih enot, akupunkturo in v hujših primerih kirurški poseg (kondilotomijo sklepne glave, artroplastiko, miotomijo lateralne pterigojske mišice). V večini kliničnih primerov celo dolgotrajno nošenje fiksacijske opornice odpravlja nelagodje v območju sklepov in čeljusti, lajša bolečine in odpravlja druge simptome disfunkcije TMJ.

Prvi medicinski ukrep pri bolnikih z disfunkcijo TMJ je lajšanje bolečin. Zdravljenje vključuje ne samo jemanje zdravil, temveč tudi nošenje posebnih čeljustnih plošč, nalaganje vratne opore. Ne pozabite na psiho-korekcijo - to bo pripeljalo do izravnavanja večine simptomov patološkega pojava, ki vam bo omogočilo, da odstranite mišične spone, povečate mobilnost "poškodovanega" sklepa.

Preprečevanje in prognoza

Če ni pravočasnega zdravljenja, lahko težave z delom TMJ povzročijo resne posledice:

  • popolna imobilizacija spodnje čeljusti;
  • izguba sluha, zamegljen vid;
  • konstantna migrena, bolečine v mišicah.

Da bi preprečili patologijo, je priporočljivo, da na žvečilni aparat priskrbite ustrezne obremenitve, pravočasno napolnite tesnila, zobne proteze, če so navedene, nosite ortodontske strukture, da popravite ugriz. Če je bila medicinska pomoč zagotovljena pravočasno, je zdravljenje disfunkcije TMJ vsaj dolgo in težko, vendar še vedno uspešno.

Tako lahko motnje v temporomandibularnem sklepu povzročijo tako zobni kot nevrološki, psihogeni dejavniki. Disfunkcija TMJ je težko diagnosticirati, saj je pogosto prikrita za druge bolezni. S pravočasno medicinsko oskrbo (zobozdravstvena nega, simptomatsko zdravljenje z zdravili, fizioterapijo in kirurgijo) je napoved za bolnike s to težavo ugodna.

Sindrom bolečine v disfunkciji temporomandibularnega sklepa - simptomi in zdravljenje TMJ

Patološke spremembe v strukturi sklepov, vključno s patologijo zgornjih in spodnjih sklepov, spremljajo hude bolečine, omejena gibljivost in močno zmanjšujejo bolnikovo kakovost življenja. Z razvojem disfunkcije temporomandibularnega sklepa bolnik običajno ne more jesti in govoriti. Kako TMJ, kakšni simptomi kažejo na razvoj njene disfunkcije, zakaj se pojavlja patologija in kako jo prepoznati? Kakšne so metode zdravljenja za temporomandibularne bolečine v sklepih? Je mogoče brez operacije? Razumeli bomo skupaj.

Struktura temporomandibularnega sklepa

Temporomandibularno sestavo odlikuje kompleksna in edinstvena struktura. Nastane z artikulacijo votline temporalne kosti in glave spodnje kosti, ki deluje po principu zgiba.

Glavna značilnost je, da ima glava kosti elipsoidno obliko, ki ni sferična, kot v strukturi drugih sklepov. Najbolj tesno se prilega hrbtu. Tu se nahaja "blazina" maksilarnega blažilnika, sestavljena iz elastičnih in ohlapnih vlaken vezivnega tkiva.

Prožna in premična medzgibna plošča deli votlino v dve ločeni komori. Funkcijo omejevanja gibanja mandibule opravljajo številni strukturni elementi, vključno z zgibnim zgibom in procesi zigomatike in kondila. Časovna napetost vsake osebe je individualna, njeni parametri pa so odvisni od celotnega kompleksa notranjih in zunanjih dejavnikov.

Simptomi disfunkcije TMJ

Za disfunkcijo TMJ je značilno več simptomov, med katerimi je glavna bolečina. Bolnik se pritožuje zaradi dolgočasnih bolečin v temporomandibularnem sklepu, pogosto ima glavobol in vratno hrbtenico (priporočamo branje: zakaj boleči temporomandibularni sklep in kaj storiti?). Včasih se bolečinski sindrom razširi na ušesa, oči in zobe. V takih primerih je pomembno razlikovati patologijo od vnetja ušesa, artritisa zadevnega sklepa, osteohondroze materničnega vratu in trigeminalne nevralgije.

Poleg bolečin so naslednji znaki, ki kažejo na razvoj disfunkcije TMJ:

  • Neenakomerno gibanje pri odpiranju ust. Ko bolnik z disfunkcijo TMJ želi široko odpreti usta, mora najprej premakniti svojo spodnjo čeljust, tako da sklep "najde" točko.
  • Kliki v spoju. Zvok se pojavi, ko se premika spodnja čeljust. Včasih je tako glasno, da ga lahko slišijo tudi drugi. Območje lahko proizvaja ne le klik, temveč tudi druge zvoke. Na primer, včasih je škrtanje ali "slaps".
  • Zvonjenje ali tinitus.
  • Motnje spanja
  • Parestezija.
  • Depresija
  • Apneja v spanju.
  • Snore
  • Bruksizem
  • Disfagija.
  • Glossalgia.
  • Fotofobija

Vzroki za patologijo

Trenutno obstaja več teorij o tem, kaj povzroča disfunkcijo temporomandibularnega sklepa. Večina strokovnjakov se strinja, da lahko nekatere posamezne značilnosti njegove strukture pri ljudeh delujejo kot predpogoj za disfunkcijo. Najpogosteje govorimo o primerih, ko oblika in velikost sklepne fose ne ustrezata istim parametrom glave.

Menijo, da je osnova disfunkcije TMJ kompleks naslednjih dejavnikov:

  • sprememba tona žvečilnih mišic;
  • prostorski odnosi elementov;
  • moteno okluzijo.

Diagnostične metode

Za disfunkcijo TMJ je značilna vrsta različnih simptomov, ki so pogosto podobni simptomom drugih patoloških stanj. Zato je diagnoza te bolezni težka in običajno traja dolgo časa. Da bi razvili učinkovito strategijo zdravljenja, potrebuje bolnik posvetovanje z nevrologom in zobozdravnikom.

Idealno bi bilo, da zdravljenje razvijejo skupaj. Vendar pa, da bi identificirali težave z delovanjem temporomandibularnega sklepa, mora bolnik običajno predhodno pregledati številne ozke strokovnjake, vključno z revmatologom in ENT, da bi izključil bolezni, ki so v njihovi pristojnosti.

Diagnoza disfunkcije TMJ vključuje naslednje dejavnosti:

  • pregled in zaslišanje bolnika - pojasnitev težav, zbiranje anamneze;
  • palpacija območja sklepov, poslušanje zvokov, ki se pojavijo med njegovim delovanjem (auskultacija);
  • oceno stopnje mobilnosti spodnje čeljusti, stopnje odpiranja ust;
  • okludogram;
  • jemanje odtisov čeljusti (naknadno se izdelajo diagnostični modeli);
  • računalniška tomografija;
  • Rentgenski pregled;
  • ultrazvočni pregled;
  • ortopantomografija;
  • če je treba razjasniti stanje mehkih tkiv okrog pregledanega sklepa, da bi ugotovili obseg njihove poškodbe (če obstaja), je indicirano MRI skeniranje;
  • za določanje arterijske hemodinamike je predpisana reoartrografija ali dopplerografija;
  • gnatodinamometrija;
  • fonografija;
  • elektromiografijo.

Zdravljenje TMJ

Disfunkcija temporomandibularnega sklepa je problem, ki zahteva celovit pristop k zdravljenju. Pregledati vas bodo morali nevropatolog, zobozdravnik, maksilofacialni kirurg in včasih psihoterapevt, da bodo strokovnjaki določili celovito celovito terapijo.

Poleg jemanja zdravil se lahko predpisuje tudi fizioterapija in celo kirurška korekcija. Tudi pacientu priporočamo, da na domu opravi posebno gimnastiko.

Prva pomoč za bolečinski sindrom

Sindrom bolečine, ki je eden glavnih simptomov disfunkcije TMZ, je včasih značilna visoka intenzivnost. Seveda boleti ni potrebno. Naslednja priporočila bodo za zdaj pomagala ublažiti bolnikovo stanje, vendar je treba upoštevati, da so ukrepi prve pomoči učinkoviti le v zgodnjih fazah razvoja patološkega stanja, zato ne smete odložiti obiska pri zdravniku.

Torej, prva pomoč za bolečino, ki jo povzroča disfunkcija TMJ:

  1. Mokra toplota. Lajša mišični krč, izboljšuje funkcijo žvečenja. Steklenico je treba napolniti z vročo vodo, zaviti z vlažno krpo in jo pritrditi na prizadeto območje. Zadržite 10 minut.
  2. Hladilni kompresor. Zmanjšuje bolečino. V steklenico ali plastično vrečko položite malo ledu, ovijte v čisto, suho plenico ali brisačo, jo pritrdite na kožo v območju sklepov za 15 minut. Postopek se lahko ponovi v eni uri.
  3. Sprejemanje anti-nesteroidnih protivnetnih zdravil ali zdravil proti bolečinam. Bolnik se lahko začasno znebi bolečine z jemanjem tablete Ibuprofena ali Aspirina.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki so pogosto predpisani za zdravljenje patoloških sprememb v sklepih. Pomagajo izboljšati funkcijo artikulacije, odpraviti ali zmanjšati intenzivnost hrupa v sklepih, zmanjšati bolečino. Zdravnik izbere fizikalni dejavnik, ki bo uporabljen za terapevtske namene, glede na naravo in stopnjo bolezni.

Zdravljenje črevesnega sklepa: podroben opis metod

Dispo funkcija temporomandibularnega sklepa (TMJ) je obsežen simptomatični kompleks različnih artroloških, nevroloških, revmatičnih in infekcijskih manifestacij. Vnetje TMJ se pojavi pri odpiranju usta, prehranjevanju ali drugih funkcionalnih učinkih spodnje čeljusti.

Zdravljenje temporomandibularnega sklepa je najbolj zapleten proces rekonstrukcije parne diartroze na lobanji skeleta osebe, ki jo najdemo v otroštvu in starosti. Vendar pa nihče ni zavarovan pred mehanskim udarcem.

Anatomija temporomandibularnega sklepa

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: »Obstaja učinkovita in cenovno ugodna rešitev za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Temporomandibularna tvorba je parni kranialni sklep, ki se oblikuje na stiku mandibularne epifize z temporalno jamo v človeški lobanji, kar omogoča hkratno gibanje spodnje čeljusti na desni in levi strani.

Anatomska struktura temporomandibularne artikulacije vključuje:

  • neposredno sklepne površine - mandibularna glava in časovna tvorba črtaste kosti;
  • obdaja zunanji del zgornje kapsule TMJ;
  • med povezovalnimi elementi sklepnih površin je disk ali hrustanec, ki tvori trdno spojko s kapsulo TMJ.

Celotni temporomandibularni sistem je zavit v vezno-mišični aparat, ki omogoča ne le fiksiranje spodnje čeljusti, temveč tudi gibanje v treh ravninah:

  • odpiranje in zapiranje ust poteka na prednji osi s trdno pritrjenim zgibnim diskom. Možen premik glave spodnje čeljusti;
  • premik vzdolž sagitalne osi glave in zgibne plošče; omogoča premikanje mandibularne naprave naprej in / ali nazaj;
  • gibanje spodnje čeljusti na desno ali levo vzdolž navpične osi je posledica bočne rotacije glave spodnje čeljusti glede na sklepno časovno votlino (fossa).

Senzorična inervacija poteka preko ušnih kanalov in žvečilnih vej, ki izhajajo iz živčnih vlaken trigeminalnega živca. Dovod arterijske krvi poteka po glavni liniji zunanje karotidne arterije, predvsem skozi površinsko časovno arterijo, venski odtok skozi spodnjo čeljust pa se nadaljuje gibanje vzdolž vratne vratne žile.

Slabo delovanje temporomandibularnega sklepa povzroča različne vrste vnetnih procesov, ki zahtevajo temeljito diagnostično preiskavo in ustrezno zdravljenje. Osupljiv primer je sindrom patološkega ugriza ali Kostenov sindrom.

To disfunkcijo TMJ je prvič opisal ameriški otolaringolog James Kosten leta 1934. Vendar pa lahko bolečine v temporomandibularni regiji lobanje sprožijo drugi različni vzročni dejavniki.

Vzroki vnetja

Pred klinično časovno-maksilarno in / ali maksilofacialno patologijo se lahko pojavijo številni dejavniki, ki še dodatno vplivajo na pravilno zdravljenje disfunkcije TMJ. Poškodba temporomandibularnega sklepa lahko prispeva k:

  • mehanske poškodbe;
  • okužba sklepnih elementov lobanje;
  • vnetje sklepov, povezano s sistemsko patologijo.

Naj podrobneje razmislimo o pogostih motnjah temporomandibularnega sklepa, ki je odvisen od resnosti poškodbe ali kompleksnosti vnetja.

Ko je zaradi nesreče prišlo do udara, so možni naslednji kritični pogoji z namerno poškodbo sklepnih komponent lobanje:

  • ruptura periartikularnega veznega mesta ali kapsule TMJ;
  • abdominalno krvavitev v temporalnih in / ali čeljustnih sklepih;
  • razpoke na površini osteoartikularnih segmentov lobanje.

V primeru neposrednega stika s patogenim nosilcem, zaradi poškodbe, je disfunkcija temporomandibularnega sklepa odvisna od stopnje okužbe. Pri vnosu okužbe trpi ne le celovitost sklepne kapsule, temveč tudi sama sklepna votlina, ko je dostop mikroorganizmov do teh območij neomejen. Pri napadanju infekcijskih ali bakterijskih učinkovin v odprtih sklepnih predelih so možna različna vnetja, oba s posebno naravo, na primer poraz Kochovih bacilov (tuberkuloza) ali bakterije bledo treponeme (sifilis) in nespecifično zaporedje - stafilokokno ali streptokokno vnetje.

Različne bolezni gnojno-vnetnega ali glivičnega značaja lahko zagotovijo kontaktno okužbo na obraznih sklepih:

  • gnojno vnetje parotidnih žlez slinavk;
  • vnetje srednjega ušesa;
  • osteomielitis kosti;
  • okužba zob, ustna votlina;
  • celulitis ali absces mehkega tkiva;
  • hematogena okužba.

Med možnimi vzroki za disfunkcijo maksilofacialnega sklepa je revmatska poškodba osteoartikularnih segmentov, ki se kaže v splošnem poteku vnetnega procesa, ki vpliva na vse nove organske in tkivne strukture sistema vitalne dejavnosti.

Klinični simptomi

Ne glede na vzročno-posledične dejavnike se simptomi disfunkcije temporomandibularnega sklepa vedno odzivajo z bolečino različnih stopenj intenzivnosti. Vnetni proces v sklepnih segmentih lobanje se lahko pojavi v akutnem ali kroničnem toku.

Pri akutnem vnetju se pojavi povečana živčna občutljivost telesa, vnetne sklepne regije pa so izrazito rdečice in otekline mehkih tkiv.

Med drugimi akutnimi kliničnimi stanji je mogoče ugotoviti:

  • refleks bolečine, ki ga povzroča ostra, ubodna ali rezalna bolečina v čeljusti, poslabšana zaradi nenadnih gibov;
  • oteklost tkiva z rdečico mehkih tkiv sega v sosednje organe in tvori majhne hematome;
  • lokalno povišanje temperature je obvezno simptomatsko stanje, ker motnje v sklepih povzročajo dilatacijo krvnih žil, pretok krvi v vnetno žarišče;
  • zaradi širjenja vnetnega procesa se pojavi zožitev slušnih kanalov, kar vpliva na delovanje slušnega aparata.

Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin in bolečin v mišicah obraza, pogostih omotičnosti, glavobola, utrujenosti in splošne šibkosti.

Pozno zdravljenje disfunkcije temporomandibularnega sklepa vodi do postopnega slabljenja vnetnih reakcij; simptomi akutne lezije TMJ postanejo kronični. Zaradi omejitve kvantitativne sestave eksudata v trebušnem sklepnem okolju, možne manifestacije proliferativnih zapletov, začnejo znotrajzglobne strukture neustrezno vplivati ​​druga na drugo.

Tudi "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo ne pozabite, da ga razmažemo enkrat na dan.

Kronični simptomi temporomandibularnih motenj: t

  • zožitev skupnega prostora, konvergenca sosednjih kostnih in skupnih površin povzroči specifično razpoko, klik ali krčenje, ko se sklep premakne;
  • podaljšana neaktivnost sklepnega območja zaradi bolečine povzroči odziv - togost gibanja mišic obraza in sklepnih mest;
  • kronične poškodbe škodujejo slušni kakovosti.

Pogosto splošna slabost telesa vodi do kršitve duševnega in živčnega ravnovesja. Kronični potek zagotavlja telesu zmerno vnetno reakcijo, ko se telesna temperatura ohranja v subfebrilnih mejah (37-37,5 ºS). Vsi ti simptomi zahtevajo diagnostično oceno.

Metode zdravljenja

V primeru funkcionalne okvare mišično-skeletnega sistema ali osteoartikularnega sistema okostja lobanje je potreben diferenciran diagnostični pristop in ustrezno ustrezno zdravljenje TMJ. Zdravljenje v začetni fazi vključuje lajšanje bolečinskih sindromov in zmanjšanje vnetnih procesov. Nadaljnja terapija je fizioterapija, posebna terapevtska in restavratorska gimnastika, masaža, ročna terapija.

V kateri koli fazi zdravljenja, fizioterapije ali rehabilitacije in rehabilitacije se bolniku priporoča, da zmanjša stres na temporomandibularnem sklepnem področju. Omejiti mora govorno dejavnost in jesti samo mehko konsistenco.

Pri zdravljenju se ukvarjajo specializirani zdravniki: osteopati, travmatologi, ortopedi, zobozdravniki, ortodonti in vertebrologi.

Glede na vzročno zvezo obstajajo različni farmakoterapevtski postopki. Disfunkcija TMJ se izloča z nesteroidno protivnetno aktivnostjo, sedativi, intraartikularno blokado skupine glukokortikosteroidov.

Za maksimalno sprostitev žvečilnih mišic je Bose terapija včasih povezana s kompleksnim zdravljenjem (biofeedback).

V primeru vnetja temporomandibularnega sklepa zaradi infekcijske lezije se najprej sprejmejo ukrepi za identifikacijo patogena, nato pa se izbere antibakterijski učinek na prizadeta območja.

Prva pomoč

Po poškodbi ali poškodbi zaradi drugih mehanskih učinkov šoka je naravna reakcija v osebi bolečina. Zagotavljanje prve pomoči zahteva znanje in praktične izkušnje.

Upoštevajte algoritem za ukrepanje v sili, preden pacient pride v stik z zdravnikom:

  1. Potrebno je ustvariti pogoje za popolno imobilizacijo prizadetega območja temporomandibularnega sklepa. Vse, kar je treba storiti, je, da s improviziranimi sredstvi položimo togo pritrdilni povoj. Mehka obeska za brado je lahko izdelana iz katere koli tkanine ali elastične široke gume, ki bo trdno pritrdila brado na zadnji del glave in na parietalno površino glave.
  2. Ko pride do poškodbe, se krvne žile razširijo, pojavi se otekanje mehkih tkiv. Hladno, ki se nanaša na prizadeti sklep in po možnosti na led, povzroči spanje (zožitev) žil, kar preprečuje izločanje tekočine v sklepno votlino in del okolnega tkiva. Led pomaga zmanjšati občutljivost živčnih vej na prizadetem območju, kar prav tako ugodno odpravlja refleks bolečine.
  3. Če bolnik nima alergijske reakcije ali kontraindikacij proti protivnetnim, anestetičnim zdravilom, je možno anestezirati poškodovano področje sklepnega sklepa s farmakološkimi pripravki nekaj časa.

Pred prihodom nujne medicinske oskrbe poškodovancu je prepovedano vsakršno gibanje spodnje čeljusti.

Po prejemu prve pomoči se pacienta pošlje v zdravstveno ustanovo, kjer se po diagnostičnem pregledu odloči o nadaljnji izbiri zdravljenja.

V primeru motnje ali zvonjenja je zagotovljena daljša imobilizacija sklepnih segmentov, v primeru zloma pa se sprejmejo ukrepi za takojšnjo korekcijo.

Artritis (artroza) temporomandibularnega sklepa

Disfunkcija temporomandibularnega sklepa, katerega zdravljenje je posledica revmatičnih bolezni, poteka skupaj z glavnim - medicinskim, fizioterapevtskim, terapevtskim in profilaktičnim - izpostavljenostjo. Zmanjšanje Aktivnost bolečin in vnetij pri obraznih zveze v artritis in osteoartritis bo olajšala farmakoloških kombinacije nesteroidnega protivnetnega skupino (diklofenak, nimezulida, celekoksib), pripravke iz steroidne protivnetno aktivnostjo (prednizolon), dozirnih oblik, ki se nanašajo na monoklonskih protiteles (infliksimaba, Etanercept, adalimumab).

Obstajajo ljudske metode za odpravo simptomatskega vnetja temporomandibularnega sklepa:

  • decoction koren repinca bo imel analgetik, protivnetno učinek;
  • infuzija dišeče kile bo imela antibakterijski, protivnetni učinek na okužbo in revmatska vnetja;
  • Tinktura alkoholnega propolisa bo pripomogla, da se osteoartikularni segmenti, ki jih že nekaj časa prizadene, uničijo.

Predpise je treba uskladiti s strokovnjakom ali zdravnikom, da bi se izognili morebitnim alergijskim učinkom. Posebno pozornost je treba nameniti osebam s kroničnimi ali akutnimi boleznimi prebavil, sečil, otrokom, mlajšim od 14 let, nosečnicami.

Celovita medicinska oskrba zagotavlja posebne vaje, namenjene povečanju gibljivosti sklepov. Izvajajo se med glavnim zdravljenjem in v obdobju okrevanja in rehabilitacije.

Rehabilitacijska terapija

Da bi preprečili morebitne zaplete, priporočamo posebej razvite gimnastične vaje. Čim prej bo pomagalo obnoviti mišično in kostno-sklepno mobilnost časovnih in maksilarnih skupin kranialnega skeleta:

  • telovadba palico držalo brado dnu. Ko smo odprli usta, premagamo odpornost s počasnim spuščanjem čeljusti. Brez zmanjšanja pritiska na brado se vrnemo v izhodiščni položaj;
  • štrleči del brade je togo prekrit z rokami in počasi potegnjen navzdol;
  • stiskanje dlani stranskega dela spodnje čeljusti povzroči njeno premikanje v nasprotno smer. Podobno poteka tudi na drugi strani;
  • Če premagate napore na sprednji strani brade, je potrebno spodnjo čeljust potisniti naprej.

Vsaka vaja se izvaja vsaj 5-krat, s 3-4 pristopi na dan.

Gimnastična kompleksna rehabilitacijska terapija se izvaja brez vnetnih reakcij in bolečin.

Napoved in posledice

Kaj ogroža pozno ali nepravilno zdravljenje prizadetega temporomandibularnega sklepa? Odločilni dejavnik možnih zapletov je vzrok za patološko stanje. Natančno postavljena diagnoza in kompetentna taktika zdravniškega odziva lahko v nekaj dneh obnovi izgubljeno fiziološko aktivnost sklepov.

V odsotnosti ustreznega zdravljenja problematični sklepi ne morejo le še motiti osebe z občasnimi bolečinami, temveč tudi znatno poslabšajo stanje z različnimi zapleti.

Med možnimi posledicami slabe kakovosti zdravljenja ali zanemarjanja klinične patologije so:

  • Ankiloza je klinična oblika nepremičnosti sklepov, ki je posledica osteoartikularnega, hrustančastega ali vlaknastega spajanja motornih segmentov, ki so med seboj povezani. Razlog je akutna in kronična patologija okužbe sklepnega področja ali zapostavljena travma. Rešitev - operacija;
  • absces - absces na mehkih tkivih ali mišičnih strukturah, v katerih nastaja gnojno-vnetna votlina. Povzročitelj abscesa je stafilokokna ali streptokokna mikroflora. Možno je ustaviti gnojno razgradnjo in se znebiti agresivnih učinkov mikroorganizmov le z hitrim odpiranjem abscesa;
  • kontaktna ali hematogena okužba sklepnih komponent temporomandibularnega aparata lahko prispeva k razvoju vnetnih procesov v možganski membrani, tj. nastanku najbolj zapletene in smrtonosne bolezni - meningitisa. Zaplet se kaže v hudih glavobolih, zvišani telesni temperaturi, povišani telesni temperaturi na 40-41 ºS. Tudi fotofobija se oblikuje, pogosto pride do izgube zavesti. V odsotnosti ustrezne antibiotične terapije se smrtni izid pojavi v 95% primerov;
  • flegmon temporalnega območja je gnojno-vnetni proces celičnega prostora; Za razliko od abscesa, nima jasno opredeljenih meja lezije. Patogeni gnojni patologiji - mikroorganizmi, vendar prevladujoča lezija nastane kot posledica napada bakterije stafilokoka. Ukrepi zdravljenja - hitro odstranjevanje gnojnih mas iz podkožnih maščobnih celic, mišic ali mehkega tkiva.

Za zdravljenje in preprečevanje bolezni sklepov in hrbtenice naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki so jo priporočili vodilni ruski reumatologi, ki so se odločili, da izrazijo svoje mnenje proti farmacevtskemu kaosu in predstavili zdravilo, ki resnično zdravi! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.

Ne bi bilo odveč opozoriti na varnostne ukrepe pri opravljanju določenih vrst dela, športa. Pomembno je, da v ekstremnih razmerah upoštevamo pravila lastne varnosti.

Da bi se izognili revmatskim boleznim ali okužbi sklepov, je potrebno vključiti krepitev imunskega sistema, voditi zdrav življenjski slog ob upoštevanju pravil osebne in sanitarne higiene. Poskrbite zase in bodite vedno zdravi!

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

  • Bolečine v sklepih omejujejo gibanje in polno življenje...
  • Zaskrbljeni ste zaradi nelagodja, hrupa in sistematične bolečine...
  • Morda ste poskusili veliko drog, krem ​​in mazil.
  • Toda sodeč po tem, da berete te vrstice - vam niso veliko pomagali...

Vendar pa ortoped Valentin Dikul trdi, da obstaja resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih! Preberite več >>>

Disfunkcija TMJ

Disfunkcija TMJ - funkcionalna patologija temporomandibularnega sklepa zaradi mišičnih, okluzivnih in prostorskih motenj. Disfunkcijo TMZ spremljajo bolečine (bolečine v glavi, templji, vratu), kliki v sklepih, omejevanje amplitude odpiranja ust, hrup in tinitus, disfagija, bruksizem, smrčanje itd. analiza mavčnih modelov čeljusti, ortopantomografija, radiografija in tomografija TMJ, elektromiografija, reoartrografija, fonoartrografija itd. Zdravljenje disfunkcije TMJ temelji na vzrokih in lahko vključuje mletje superkontaktov zob grizenje, popravljanje ugriza, nošenje ščitnika za usta ali sklepne opornice, izvajanje kirurškega zdravljenja.

Disfunkcija TMJ

Disfunkcija TMJ - oslabljena koordinacija temporomandibularnega sklepa zaradi sprememb okluzije, relativni položaj elementov temporomandibularnega sklepa in delovanje mišic. Po statističnih podatkih ima od 25 do 75% bolnikov zobozdravnikov znake disfunkcije TMZ. V strukturi patologije maksilarne patologije disfunkcije TMJ je vodilno mesto - več kot 80%. Prvič, ameriški otolaryngolog, James Kosten, je opazil v tridesetih letih, povezavo med temporomandibularno disfunkcijo sklepov in bolečino ušes. stoletja, zakaj se disfunkcija TMJ pogosto imenuje Kostenov sindrom. Tudi v medicinski literaturi je disfunkcija TMZ znana kot mišično-artikularna disfunkcija, bolečina, mioartropatija TMJ, disfunkcija mandibule, snap čeljusti itd.

Disfunkcija TMJ je multidisciplinarna patologija, zato njena rešitev pogosto zahteva skupna prizadevanja strokovnjakov na področju zobozdravstva, nevrologije in psihologije.

Vzroki disfunkcije TMJ

Glavne teorije disfunkcije TMJ so okluzivna artikulacija, miogena in psihogena. V skladu z okluzivno-artikulacijsko teorijo so vzroki disfunkcije temporomandibularnega sklepa zakoreninjeni v zobno-čeljustnih motnjah, ki jih lahko povzročijo okvare zobovja, nenormalna abrazija zob, poškodbe čeljusti, nepravilen ugriz, nepravilna protetika, različne anomalije zob in čeljusti, ki jih spremlja zmanjšanje višine alveolarne kosti.

V skladu z miogensko teorijo je razvoj disfunkcije TMJ spodbujal motnje maksilarnih mišic: tonični spazem, mehanska preobremenitev žvečilnih mišic itd., Ki jih povzroča enostransko žvečenje, bruksizem, bruksomanija, poklici, povezani z veliko govorno obremenitvijo. kronični mikrotraumski elementi temporomandibularnega sklepa.

Psihogena teorija preučuje etiopatogenezo disfunkcije TMJ, ki temelji na dejstvu, da so dejavniki, ki sprožijo disfunkcijo TMJ, spremembe v aktivnosti centralnega živčnega sistema (nevropsihični in fizični stres), ki povzročajo disfunkcijo mišic in kršijo kinematiko sklepa.

Po mnenju večine raziskovalcev je triada dejavnikov v osnovi disfunkcije TMJ: kršitev okluzije, prostorski odnos elementov TMJ, sprememba tona žvečilnih mišic. Dejavniki predispozicije za nastanek disfunkcije TMJ so anatomski predpogoji za strukturo sklepa, predvsem neskladje med obliko in velikostjo sklepne glave in sklepne fose.

Simptomi disfunkcije TMJ

Za klasični simptomski kompleks disfunkcije TMJ, ki ga je opisal J. Kosten, je značilna motna bolečina v temporomandibularnem sklepu; klik v sklepu med obrokom; omotica in glavobol; bolečine v vratni hrbtenici, vratu in ušesih; tinitus in izguba sluha; pekoč v nosu in grlu. Trenutno so naslednje skupine simptomov diagnostični kriteriji za disfunkcijo TMZ:

1. Zvočni pojavi v temporomandibularnem sklepu. Najpogostejša pritožba pri bolnikih z disfunkcijo TMJ so kliki v sklepu, ki se pojavijo pri odpiranju usta, žvečenju in zehanju. Včasih lahko kliknete tako glasno, da ga ljudje slišijo. V tem primeru bolečina v sklepu ni vedno prisotna. Med drugimi hrupnimi pojavi je lahko hrust, krepit, ploskanje zvokov itd.

2. Blokiranje ("zaklepanje", "motenje") temporomandibularnega sklepa. Zanj je značilno neenakomerno gibanje v sklepu pri odpiranju ust. To pomeni, da mora bolnik, da bi široko odprl usta, najprej razumeti optimalni položaj spodnje čeljusti, ga premakniti s strani na stran in najti točko, kjer je sklep "odklenjen".

3. Sindrom bolečine. Ko disfunkcija temporomandibularnega sklepa določajo bolečine v sprožilnih točkah: žvečilni, časovni, hipoglosni, cervikalni, pterigojski, sternokleidomastoidni, trapezni mišici. Značilne so protopalgija (obrazna bolečina), glavobol, bolečina v ušesih, zobobol, pritisk in bolečina v očeh. Sindrom bolečine v disfunkciji TMJ lahko posnema trigeminalno nevralgijo, cervikalno osteohondrozo, artritis TMJ, vnetje srednjega ušesa in druge bolezni.

4. Drugi simptomi. Pri disfunkciji TMJ se lahko pojavijo vrtoglavica, motnje spanja, depresija, bruksizem, disfagija, hrup ali tinitus, kserostomija, glosalgija, parestezija, fotofobija, smrčanje, apnea v spanju itd.

Diagnoza disfunkcije TMJ

Različne klinične manifestacije disfunkcije TMJ povzročajo težave pri diagnozi, zato lahko paciente dolgo časa pregledajo nevrolog, otolaringolog, splošni zdravnik, revmatolog in drugi strokovnjaki. Medtem pa bolniki z disfunkcijo TMJ potrebujejo skupno sodelovanje zobozdravnika in nevrologa.

Ob prvem pregledu bolnika se preiskujejo pritožbe, anamneza življenja in bolezni, opravi palpacija in auskultacija sklepnega območja, oceni se stopnja odpiranja ust in mobilnost mandibule. V vseh primerih se izvede odstranitev odtisov za kasnejšo izdelavo diagnostičnih modelov čeljusti, okludogramov.

Za oceno stanja temporomandibularnega sklepa, ortopantomografije, ultrazvoka, rentgenskega slikanja temporomandibularnega sklepa, računalniške tomografije temporomandibularnega sklepa. Da bi odkrili poškodbo periartikularnih mehkih tkiv, je prikazan MRI TMJ. Arterijski hemodinamski parametri so določeni z dopplerografijo ali reoartrografijo. Med funkcionalnimi študijami z disfunkcijo temporomandibularnega sklepa sta najpomembnejša elektromiografija, fonoartrografija in gnatodinamometrija.

Disfunkcijo TMJ je treba razlikovati od subluksacij in izpahov čeljusti, artritisa in artroze TMJ, zloma sklepnega procesa, sinovitisa, hemartroze itd.

Zdravljenje disfunkcije TMJ

V obdobju primarnega zdravljenja morajo bolniki z disfunkcijo TMJ zmanjšati obremenitev temporomandibularnega sklepa (uživanje mehke konsistence, omejevanje glasovne obremenitve). Glede na vzroke in z njimi povezane motnje lahko pri zdravljenju disfunkcije TMZ sodelujejo različni strokovnjaki: zobozdravniki (splošni zdravniki, ortopedi, ortodonti), manualni terapevti, vertebrologi, osteopati, nevrologi, psihologi.

Farmakoterapija (nesteroidna protivnetna zdravila, antidepresivi, sedativi, botulinska terapija, blokade, intraartikularne injekcije glukokortikosteroidov), odmerjena miogimnastika, masaža, fizioterapija (laserska terapija, induktotermija, elektroforeza, ultrazvok, ultrazvok, ultrazvok, ultrazvok, osteomi, spremljajoča disfunkcija TMJ). Pomembni elementi kompleksne terapije so lahko psihoterapija in BOS-terapija, ki omogočata funkcionalno sprostitev žvečilnih mišic.

Zobozdravstvena obravnava disfunkcije TMJ po indikacijah lahko vključuje ukrepe, namenjene ponovnemu ustvarjanju pravilnega zapiranja zob (selektivno brušenje zob, izločanje precenjenih nadevov, kompetentno protetiko ali re-protetiko itd.). Za popravek nepravilnega ugriza se zdravljenje izvaja z nosilnimi sistemi. V nekaterih primerih pred ortopedskim in ortodontskim zdravljenjem disfunkcije TMJ pri fiksnih napravah nosimo ortopedske pnevmatike ali kape.

Če konzervativno zdravljenje disfunkcije TMJ ne učinkuje, se lahko zahteva kirurški poseg: miotomija lateralne pterigojske mišice, kondilotomija glave mandibule, artroplastika itd.

Prognoza in preprečevanje disfunkcije TMJ

Zdravljenje disfunkcije TMJ je obvezno. Zanemarjanje tega problema lahko povzroči razvoj distrofičnih sprememb (artroza) in imobilizacijo temporomandibularnega sklepa (ankiloza). Celovito zdravljenje disfunkcije TMJ ob upoštevanju etioloških dejavnikov zagotavlja pozitiven rezultat.

Preprečevanje disfunkcije TMZ zahteva zmanjšanje ravni stresa in prekomernih obremenitev na skupno, pravočasno in kakovostno protetiko zob, popravljanje ugrizov, odpravljanje posturalnih motenj in zdravljenje bruksizma.