Glavni / Koleno

Sprehanje hrbtenjače - kaj je to?

Vpliv medvretenčnih plošč je posledica iztiskanja medvretenčne plošče izven meja njene naravne lege. Pred nastankom kile vedno pride do iztrebljanja. Kila hrbtenice se pojavi v primeru okvare vlaknastega obroča in izstopa vsebine jedra navzven.

Protrusion - kaj je to?

Da bi razumeli bistvo bolezni, je treba razumeti strukturo osnove človeškega okostja. Vretenčni greben je povezava vretenčnih kosti s pomočjo diskov. So precej majhne, ​​toda zveza vseh diskov predstavlja četrtino dolžine hrbtenice. Disk, ki se nahaja med vretencami, ima središče (jedro), imenovano želatinasto, obdano z vlaknastim obročem.

Jedro je gel-podobna snov z mnogimi molekulami, ki zadržujejo vodo. Jedro obroča je sestavljeno iz močnih kolagenskih vlaken, ki preprečujejo iztekanje jedra. Stalno stiskanje in ravnanje notranjega dela zagotavlja dušilno funkcijo hrbtenice. Celotno strukturo vretenc in medvretenčnih komponent držijo vzdolžne vezi, ki se nahajajo pred in za hrbtenico.

Zaradi stalnih premikov in obremenitev se želatinasto jedro stisne in stisne na vlaknasti obroč. Po drugi strani pa je raztegnjena. Pri pretiranem stiskanju jedra se pojavi močna ekstruzija obroča izven hrbtenjače, nastane pa izboklina diska.

Poleg tega se izboklina diska ne pojavi samo z eno samo obremenitvijo. To je pogosto posledica dolgoletnih degenerativnih sprememb. Medvertebralni diski s starostjo postanejo manj elastični in bolj dovzetni za spremembe. To prispeva k:

  • Poškodbe;
  • Dednost;
  • Stalna preobremenitev na določenih delih hrbtenice pri delu, doma ali med športnimi dejavnostmi;
  • Kršitve naravnega položaja hrbta (skolioza).

Ker se želatinasto jedro in vlakneni obroč ne moreta vrniti v svoje normalno stanje, pride do redčenja in pojavljanja mikrorazlomov v obročni strukturi. Na stanje medvretenčnih ploščic močno vpliva način, kako se hranila prejmejo. Pri odraslem se ne pojavi zaradi tankih kapilar (kot v otroštvu), ampak zaradi absorpcije elementov v sledovih iz sosednjih mišic.

Če se vsebina medvretenc prekomerno stisne, se njena prehrana poslabša, zato se njeno stanje poslabša.

Če ne odstranite zunanjih vplivov na vretenca in diske, potem pride do izbočenja diskov. Protrusions so posledica konvergence vretenc in močnega stiskanja medvretenčne plošče. Jedro ne vzdrži napada in obroč sega čez mejo grebena. Ta »izhod« se imenuje izboklina medvretenčnih plošč.

Vrste izboklin hrbtenice

Klasifikacija izbokline diska temelji na lokaciji poškodovanega hrbteničnega diska. Vsak od njih spremljajo nekateri simptomi bolezni.

  • Kršitev v regiji materničnega vratu. Precej pogosta bolezen, ki jo povzroča ozkost hrbtenice v opisanem območju. Bolečine povzročajo tudi najmanjše kršitve naravnega stanja hrbtenice. Simptomi izbočenja diskov vratne hrbtenice - bolečine, ki jih spremljajo migrene, napadi naraščajočega ali padajočega tlaka, kroženje glave. Ta vrsta bolezni brez posredovanja strokovnjakov lahko pomembno vpliva na telo.
  • Motnje v ledvenem delu. Najpogostejši tip izbokline vretenc. Ledja je najbolj mobilni del hrbta, ki hkrati doživlja precejšnje obremenitve. Ko se pojavi ledvena plošča, žrtev čuti ostre bolečine pri upogibanju, težave z dvigom iz ležečega položaja, določeno šibkost v nogah. Pojavi se radikulitis ledja, utripa funkcija uriniranja.
  • Medvretenčna izboklina hrbtenice v prsni regiji. To področje je najmanj izpostavljeno stresu, zato je vrsta bolezni manj pogosta. Simptomi izbočenja - bolečina in kratkotrajne težave pri gibanju hrbta in trebuha, odrevenelost v rebrih.

Poleg tega, odvisno od lokacije prizadete plošče, obstajajo vrste izboklin diskov, ki so odvisne od strani, na katero je obroč stisnjen izven meja hrbtenice.

  • Srednja (medialna) izboklina diska poteka proti spinalnemu kanalu, ki se nahaja v sredini. Čeprav se bolezen ne manifestira, je nevarna, saj lahko vpliva na hrbtenjačo.
  • Stransko (lateralno) vlaknasto obročast izboklino. Delci obroča štrlijo s strani vretenc. V tem primeru so lahko hrbtenični živci izpostavljeni pritisku. Redka vrsta bolezni (približno 10% primerov).
  • Zadnja stranska hrbtenica. Najpogostejši tip. Obroč se razteza čez vretenca v smeri hrbta in vstran. Obstaja pritisk na živce in druge dele hrbtenjače. Simptomi bolezni se pojavijo pri kakršnih koli učinkih na živčne končiče.
  • Nazaj kršitev hrbtenice se pojavi, ko iztiskanje iz trebušne površine v hrbet. Največji učinek na živčne končiče je ta vrsta izbočenja. Simptomi - bolečina, motena gibljivost, zmanjšana občutljivost. Trpijo organi urinarnega in genitalnega sistema.

Diagnostične metode

Ko pacient vzpostavi stik s pacientom, zdravnik uporabi različne metode za postavitev diagnoze izbokline diska. Zdravljenje je najbolj natančno predpisano po tomografiji, ki temelji na magnetno resonančnem tipu gibanja delcev. Študija ni lahka, nima pomembnega vpliva na telo. Glede na rezultate študije, zdravnik prejme popolno sliko o bolezni - velikost učinkovitosti izbokline, velikost hrbtenice, stopnjo vnetja prizadetega območja.

Opaziti je, da tomografija s pomočjo računalniške tehnologije ne daje natančnih rezultatov pregleda. Zato pri diagnozi in zdravljenju izboklin hrbtenice uporabite zanesljive in preverjene metode.

Kako zdraviti izboklino

Pogosto mnogi ljudje ne vedo, kaj je izboklina. Zato so vsi neprijetni občutki v hrbtu ali kratkotrajne motnje v telesu povezani z utrujenostjo ali pretirano vadbo. Toda v primeru opisane bolezni preprost počitek ne bo oprostitev bolezni. Treba je zateči k posredovanju strokovnjakov, razumeti, kaj zdraviti in kako se znebiti izbočenja. V hrbtenici je postavljena osnova telesa in vsaka kršitev vpliva na splošno dobro počutje osebe, zlasti na izbokline medvretenčnih diskov. Pravočasno zdravljenje bo v veliki meri pospešilo okrevanje.

Oseba, ki je izvedela za izbokline hrbteničnih diskov, se ukvarja z vprašanjem, ali se lahko izboklina ozdravi? Nedvoumni odgovor v vsaki posamezni situaciji bo njegov, v večini primerov pa je bolezen zdravljiva. Vse vrste zdravljenja lahko združimo v medicinske, ljudske in kompleksne.

S pomočjo zdravil

Nastajanje medvretenčne plošče poteka predvsem z vnetjem živčnih končičev in zategnjenostjo mišic hrbtenice. Po pregledu se pogosto predpisujejo protivnetna zdravila, kot so diklofenak, Ibuprofen in mnogi drugi. Za lajšanje akutne bolečine se zdravila dajejo intramuskularno, več dni pa so predpisane v obliki tablet. Zdravljenje hrbtenice je dolgotrajen proces.

Sprostitev mišičnih tkiv se pojavi zaradi zdravil za sproščanje mišic, ki odpravljajo krče.

Mazila in geli imajo velik učinek. Topli tkanino in zagotavljajo sproščujoč učinek. Kombinacija zunanjih učinkov (mazil) in notranjih (tablete) bo dala najboljši rezultat. Vretenčna izboklina se zdravi s kirurškim posegom, vendar je to ukrep z žerjavom, ki se uporablja le v nujnih primerih.

Ljudsko zdravljenje

V vprašanju, kako zdraviti protruzijo plošč, pomagajte tradicionalni medicini. Namenjeni so odstranjevanju vnetja na mestu poškodbe in sprostitvi. Spodaj so navedeni primeri receptov.

  • Tinktura česna. Razrežemo 150 g česna in zmešamo z 250 ml vodke. Vztrajati 10 dni. Naredite obloge za noč.
  • Indijski čebulni recept. Ta rastlina lahko pogosto najdemo na okenskih policah ljubiteljev domačih zdravil. Iz te čebule dobimo kašo, ki jo prenašamo skozi mlinček za meso. Dodajte med v razmerju 1: 1. Vsak dan vtisnemo v boleče področje.

Fizioterapija

Najpogostejše metode zdravljenja izbokline medvretenčnih plošč so namenjene združevanju več vrst, kot so tečaji masaže in gimnastika. Pogosto, ko gre za bolezen, metode fizičnega vpliva na hrbtenico - raztezanje, raztezanje hrbtenice na posebnih napravah, nošenje steznikov - pomoč. Bolezni hrbtenice v predelu vratu obravnavamo z izumom imena Shants.

Priporočljivo je, da pacientu postavimo diagnozo »izboklina diska« v sanatorijah in letoviščih, kjer se uporabljajo različne vrste kopeli in terapevtsko blato.

Prizadeta ledvena hrbtenica pogosto zahteva, da bolnik uleže 2-3 dni. Priporočena suha toplota. Ker je pacientu dodeljena gimnastika posebna vsebina in vpliv elektroforeze. Terapevtski kompleksi fizikalne terapije so priporočljivi za vse bolnike, pri katerih se najde izboklina medvretenčnih plošč. Te vaje krepijo mišice hrbta, ki bolje držijo vretenca v želenem položaju. Spremembe v hrbteničnem disku se lahko zelo dobro zdravijo, ob prvih simptomih pa se je treba posvetovati s specialistom.

Krožna izboklina diska, kaj je to?

Podplutje diskov - vzroki, simptomi, profilkatika in zdravljenje

I. Kaj je izboklina diskov

Medvretenčna diskasta izboklina je patološki proces v hrbtenici, v katerem medvretenčna ploščica štrli v spinalni kanal, ne da bi zlomila vlaknasti obroč. Ni samostojna bolezen, ampak ena od stopenj osteohondroze, ki ji sledi kila. Najbolj pogosto lokalizirana v ledvenem delu in manj - v materničnem vratu.

Pravzaprav se štrlina iz kile razlikuje po stanju vlaknastega obroča, ki omejuje in zavira pulpno jedro medvretenčnega diska. Če ta obroč ohrani celovitost in struktura diska ni zlomljena, potem pride do izbočitve. Če je obroč zlomljen in del diska pade ven, je to kila.

Obstaja veliko razlogov za uničenje vlaknatega obroča - dviganje uteži, pomanjkanje fizičnega napora, fizično in psihično preobremenitev, živčni stres, preobremenjenost, pomanjkanje elementov v sledovih (hondroitin, glukozamin, kalcij...), osteohondroza, skolioza, kifoza in druge bolezni. ) - nastane zaradi preloma vlaknastega obroča medvretenčnega diska, skozi katerega se izteka del želatinastega jedra.

Protruzija medvretenčnih plošč (PMD, iz latinščine "protrudere" - "govoriti za") se imenuje izboklina medvretenčne plošče izven hrbtenjače, ne da bi prekinili vlaknasti obroč.

Zgoščenka diska je ena najpogostejših oblik distrofičnih motenj in začetna faza nastajanja kile v medvretenčnem disku. V vseh fazah razvoja bolezni so poškodovana notranja vlakna v vlaknastem obroču. Toda v zunanji lupini ni vrzeli. V tem primeru se obroč razteza preko medvretenčne plošče in tvori štrlino. Velikost izbokline je od 1 do 5 mm. Izboklina 1-3 milimetrov se še vedno šteje za neškodljivo in najpogosteje ne daje simptomov. Toda, ko pulpno jedro štrli skozi vlaknasti obroč na razdaljo 5 milimetrov ali več, izboklina povzroča nelagodje bolniku. Posledično se pojavi draženje (kompresija) živčnih korenin in bolečina, ki je v naravi nestalna (občasno), kar se lahko pojasni z različno stopnjo draženja živcev na različnih položajih telesa. Ker je glavna nevarnost izbočenja ali prolapsa diska kompresija hrbtenjače, in velikost izbočenja je lahko pomembna, je skoraj tako nevarna kot kila.

Ii. Vzroki izbočenja diska

Najpogosteje se ta patologija (PMD - izboklina intervertebralnega diska) pojavi v ledvenem delu hrbtenice, kar se pojasni z dejstvom, da ta oddelek predstavlja največjo obremenitev. Mehanizem nastajanja izboklin je predvsem v distrofičnih spremembah v vlaknastem obroču diska, kar vodi v postopno razpokanje, izgubo elastičnosti in sploščenost. Kršitve vplivajo na pulpno jedro, ki dehidrira in izgubi volumen, nato pa pod pritiskom vretenskih teles začne presegati njegov običajni položaj. Najpomembnejše je, da medvretenčne ploščice nimajo krvnih žil, vse hranilne snovi dobijo z difuzijo iz sosednjih tkiv. Če se zaradi nekega razloga ne pojavi difuzija (npr. Zaradi odsotnosti fizičnega napora), se medvretenčni disk začne »stradati«, kar postane vzrok za pojav degenerativnih procesov.

Razlog za izbokline hrbtenične plošče je predvsem osteohondroza, ko primanjkuje vode, elementov v sledovih in aminokislin. V splošnem je izboklina nastala kot posledica osteohondroze in vodi v poslabšanje elastičnosti kolutov in zmanjšuje njihovo višino.

Razvoj PMD lahko spodbudi naslednje dejavnike:

  • Osteohondroza, ki jo povzročajo spremembe, povezane s starostjo, je glavni vzrok za izbokline diska;
  • Poškodbe hrbtenice;
  • Ukrivljenost hrbtenice - hiperkifozija, skolioza, kifoskolioza;
  • Genetska predispozicija;
  • Prekomerna telesna teža;
  • Neustrezne, prekomerne obremenitve hrbtenice;
  • Napačno mesto pri dviganju uteži;
  • Nepravilna drža;
  • Prekomerna telesna teža;
  • Nezadosten razvoj mišičnega okvirja;
  • Kršitev presnovnih procesov v telesu;
  • Starostne spremembe;
  • Hudi infekcijski procesi v telesu.

Obremenitev hrbtenice je v veliki meri odvisna od položaja telesa. Na primer, pri dvigovanju v upognjenem položaju je njegov pritisk na ledveno hrbtenico 10-krat večji od njegove teže. In če mislite, da se najvišji pritisk na ledveno hrbtenico pojavi, ko stojite, se motite! Dejstvo je, s povprečno težo, v stalnem položaju, je 70-80kg, in v sedečem položaju - 140 kg, to je dvakrat več! Tlak na robu diska se poveča 11-krat! To kaže, kako škodljiv je sedeči način življenja in koliko prispeva k nastajanju izbokline diska.

III. Simptomi izbokline diska

Praviloma so številni primeri protruzije asimptomatski, še posebej na samem začetku njegovega nastanka. Toda v odsotnosti ustrezne pozornosti je to polno resnih posledic. Protrusion je zgodnja faza razvoja hernija diska.
Kako določiti simptome »asimptomatske« bolezni?

Kot smo že povedali, se lahko izboklina razvije dolgo časa brez nastopa simptomov. Šele v trenutku, ko se izboklina „prebije“ do najbližjih živčnih končičev, se pojavijo simptomi, značilni za to bolezen. Hkrati je bolečina sprva precej šibka, bolnik pa jo bo »uspešno« ignoriral. Toda čez dan ali dva se bo bolečina okrepila in začela resno motiti osebo.

Simptomi bolezni "izboklina" so odvisni od njene velikosti in lokacije. To je intenzivnost simptomov, ki kažejo pravi vzrok in resnost bolezni.

Značilni simptomi, ki omogočajo sum na prisotnost izbokline:

  • akutna ali kronična bolečina v vratu, spodnjem delu hrbta ali v območju prsne hrbtenice;
  • sevalne ali migracijske bolečine;
  • radikulitis;
  • oslabitev mišičnega sistema in izguba elastičnosti mišic;
  • motnje občutljivosti v zgornjih in spodnjih okončinah (mravljinčenje, "plazenje gosca" itd.);
  • togost in pekoč občutek v vratnem, prsnem ali ledvenem delu hrbtenice;
  • glavoboli, omotica, zmanjšan vid in sluh.

VENDAR. Simptomi izbokline so precej individualni. To je odvisno od lokacije in vzroka poškodbe diska. Zato je za učinkovito zdravljenje treba izvesti natančno diagnozo z uporabo tehnik nevrodegeneracije (MRI ali CT), da se razlikujejo od drugih bolezni, ki imajo podobne simptome.

Odlikujejo se naslednje manifestacije izbočenja, ki je v veliki meri posledica njene lokalizacije in narave izbočenja:

1. Izbočenje diska v vratno hrbtenico

Cervikalna hrbtenica je zelo mobilna in je odgovorna za stabilnost položaja glave in elastičnost gibov v vratu. V tem delu hrbtenice je sedem vretenc, med katerimi so medvretenčni diski. Ko se diski obrabijo, se pojavijo izbokline, ki lahko povzročijo stiskanje hrbtenjače ali korenin. Protrusions v cervikalni regiji so nagnjeni k razvoju zapletov, izzvati spinalno preobremenitev in razvoj več izboklin (in kasneje medvretenčne kile).

  • lokalne bolečine v vratu akutne ali kronične narave;
  • glavoboli, omotica;
  • omejena gibljivost vratu;
  • bolečina, ki se širi vzdolž roke;
  • mravljinčenje, odrevenelost v roki;
  • mišična oslabelost v rami in roki.

Bolnike lahko zdravimo že več let od drugih bolezni, vendar se protruzija, ki se ne odkrije pravočasno, postopoma napreduje in lahko privede do invalidnosti.

2. Izbočenje diska v prsni hrbtenici

Protrusions v torakalne hrbtenice so precej redke. Dejstvo je, da je gibljivost vretenc v prsni regiji precej nižja kot v vratnem ali ledvenem delu, zato je možnost prekomerne izpostavljenosti diskom veliko manjša. Vendar pa je kljub temu še vedno nekaj gibanja in lahko se med degeneracijo diska pojavijo izbokline.

Možni so naslednji simptomi:

  • togost hrbta ali bolečina;
  • neugodje, akutna ali kronična bolečina v prsni hrbtenici;
  • bolečine v medrebrnem prostoru ali med lopaticami, medrebrno nevralgijo;
  • motnje občutljivosti (odrevenelost, mravljinčenje v prsih in trebuhu);
  • kršitev dela organov, ki se nahajajo v prsih in trebušni votlini (jetra, srce itd.);
  • slabitev trebušnih mišic.

Simptomatologija bolezni je odvisna od lokacije izbokline in stopnje njenega vpliva na bližnja živčna vlakna in korenine.

3. Izbočenje diska v ledvenem delu hrbtenice

Najpogostejše izbokline se pojavijo v ledvenem delu hrbtenice. Ta del hrbtenice najpogosteje trpi zaradi velike obremenitve (težišče telesa je v ledvenem delu) in velike amplitude gibov. Posledično so ledvene plošče bolj nagnjene k poškodbam in izgledu izboklin. Stanje se še poslabšuje s starostnimi degenerativnimi procesi.

Pri izbočenju medvretenčne plošče se pojavi draženje bližnjih hrbteničnih struktur in pojavijo se značilni simptomi:

  • akutne ali kronične bolečine v hrbtu;
  • bolečine v hrbtu, ki se spreminjajo v zadnjico in nogo;
  • togost in bolečine v ledveno-krčnem območju;
  • lumbosakralni radikulitis;
  • slabost v mišicah in stegnih tele;
  • obsevanje bolečine v eni ali obeh nogah;
  • hladne noge;
  • kršitev občutljivosti (odrevenelost, mravljinčenje, občutek "plazenja gosi") v spodnjih okončinah, v medeničnem predelu in dimljah;
  • v redkih primerih - kršitve urinskih in reproduktivnih organov.

Kot lahko vidite, je večina simptomov nevrološke narave in so povezani s kompresijo korenin hrbtenjače. To povzroča bolečino vzdolž celotnega živca, ki se stisne.

Iv. Stopnje nastanka izboklin

V klinični praksi je izboklina medvertebralnega diska (PMD) veliko pogostejša kot hernija (prolaps), ker je v bistvu njena vmesna faza, po kateri po izbruhu medvretenčne plošče izbruhne fibrozni obroč in elementi pulpnega jedra padejo v spinalni kanal.

Nastanek diskaste izbokline je precej dolg in je sestavljen iz treh zaporednih faz:

  1. Na prvi stopnji, kot posledica degenerativnih procesov, se uniči do 70% strukture medvretenčnega diska. Izravnava se, izgubi elastičnost, v vlaknasti membrani se pojavijo razpoke. Odpornost v disku postopoma narašča in njena baza - pulpno jedro - se počasi premika v stran z manjšim uporom. Na tej stopnji oseba doživlja bolečino, neugodje pa je lokalno, umirjen je mišični krč, lahko pride do statično-dinamičnih sprememb.
  2. V drugi fazi se začne nastajanje izbokline diska - to je mreža izbokline medvretenčnega diska. Pulpusno jedro se giblje od središča do roba, zaradi česar se raztegnejo vlaknasta vlakna. Prolaps doseže 2-3 mm, kar povzroča močno bolečino in izrazito nelagodje v območju poškodovanega koluta. V tem primeru pride do kršitve občutljivosti, rahle asimetrije refleksov. Sindrom bolečine postane intenzivnejši, neprijetni občutki se širijo v bližnja območja. Mišično-tonični sindrom in motnje gibalne aktivnosti so zmerne.
  3. Za tretjo stopnjo je značilna pomembna izboklina vsebine diska. To je zadnja faza pred rupturo vlaknenega obroča in nastajanje medvretenčne kile. Značilna je akutna, sevajoča bolečina in manjše nevralgične motnje (npr. Otrplost okončin).

V. Kako prepoznati izbokline

Med otroki in odraslimi se lahko pojavijo izbokline medvretenčnih plošč. Starostne degenerativno-distrofične spremembe v hrbtenici dejansko vodijo k dejstvu, da se prava kila intervertebralnega diska pri ljudeh, starejših od 40 let, zelo redko razvije (pogosto imajo izboklino diska, ki je pogosto enačena s kilo). Medvretenčna diskasta izboklina povzroča težave na dva načina. Poleg mehanskega učinka na živčne strukture iz vtičnice skozi mikrorazpoke izhajajo tudi vnetni mediatorji, ki jih povzroča kemično draženje. Kombinacija teh dejavnikov vodi v bolečino, šibkost, otrplost dela telesa, ki ga ta živčni sistem inervira.

Zelo pomembno je, da bodite pozorni na boleče simptome na hrbtu. Konec koncev, kot se zgodi, imamo bolečine v hrbtu, ki se pogosto lahko pojavi po napornem dnevu ali po fizičnem naporu, in se zato dojema kot nekaj običajnega in običajnega. Zdi se nam, da je to šele na koncu delovnega dneva nekaj nekje vleče in cvili, boli hrbet. Mislimo, da smo bili na delu samo utrujeni, da smo bili preobremenjeni v državi, veliko smo sedeli ali stali dolgo časa. Iz tega razloga samostojno diagnosticiramo in samozdravimo tako samozavestno. Hkrati pa na žalost pozabljamo, da če boste pravočasno poiskali pomoč specialista, boste lahko dobili preproste načine zdravljenja in se izognili številnim težavam. Konec koncev lahko dokončno diagnozo opravi le specialist, potem ko je opravil temeljito diagnozo.

Diagnostične raziskovalne metode so namenjene razlikovanju protruzije od drugih bolezni, ki imajo podobne simptome, in prepoznavanju vzroka bolezni. Najprej se zbere podrobna zgodovina in izvede fizični pregled pacienta. Uporaba posebnih ročnih testov vam omogoča, da ugotovite disfunkcijo vretenčnih motornih segmentov, kršitev drže, spremenjen mišični tonus in zmanjšano občutljivost udov. Če se sumi na izboklino ali intervertebralno kilo, se bolniku predpišejo dodatne metode pregleda: MRI, CT, rentgen, ultrazvok in nekatere druge - po presoji zdravnika. Rentgenske študije pomagajo ugotoviti stopnjo degenerativnih in deformacijskih sprememb. Magnetna resonanca (ali CT) vam omogoča jasno vizualizacijo stiskanja živčnih svežnjev. Stopnjo poškodbe živčnih vlaken lahko ocenimo z uporabo elektromiografije (EMG).

Vi. Razvrstitev izboklin medvretenčnih plošč

Tradicionalno so izbokline razvrščene glede na vrsto, vrsto izbočenja in lokacijo.

Spinalne izbokline

Zvok diska je vključen v seznam najpogostejših bolezni in je diagnosticiran pri skoraj polovici prebivalcev sveta, starejših od 30 let. S pravočasnim zdravljenjem je patologija reverzibilna, vendar v poznejši fazi ogroža razvoj zapletov in znatno poslabšanje zdravja. Kakšne so izbokline hrbtenice, kako so nevarne in kako jih zdraviti?

Kaj je izboklina

Običajno se medvretenčne ploščice ne raztezajo preko robov vretenc, toda ko se struktura tkiv spremeni, lahko del diska štrli v spinalni kanal. Med tem postopkom lupina ali vlaknasti obroč ostane nedotaknjen in še naprej drži vsebino diska, to je jedra. Nastala izboklina, ki ima običajno velikost 1-5 mm, in se imenuje izboklina diska.

Iztrebljanje na 2 mm ni nevarno in ga je zelo težko določiti brez posebnega pregleda zaradi odsotnosti simptomov. Izbočine večje velikosti že imajo izrazite simptome in, če niso zdravljene, povzročajo resne zaplete: kompresijo živčnih končičev, moteno oskrbo s krvjo, kompresijo hrbtenjače. V nekaterih primerih lahko velikost izbokline doseže 9 mm, njen učinek pa je enak intervertebralni kili. V večini primerov se disk kolka pojavlja v ledvenem predelu, manj pogosto v materničnem vratu in zelo redko v prsni regiji.

V procesu nastajanja izboklin so tri zaporedne faze:

  • Prvič, spremembe degenerativne narave vplivajo na približno 70% strukture diska, tkiva se stisnejo, izgubijo elastičnost, nastanejo mikrorazpoke v lupini, povečajo se notranji upori. Jedro diska se začne postopoma premikati proti manjšemu uporu;
  • drugi - jedro se premakne na rob lupine, zaradi česar se pritisk na vlakna obročka poveča in se raztegnejo. Oblikovan izbočeni del diska za 1-2 mm čez anatomske meje;
  • tretji - izboklina doseže svojo največjo velikost, vlakna lupine so raztegnjena do meje. V tej fazi lahko celo rahlo povečanje obremenitve na vretenca povzroči razpok obročka in nastanek kile.

Izbočenje diska se lahko pojavi v katerikoli smeri in to v veliki meri določa simptome bolezni. Smer premikanja pulpnega jedra je odvisna od tega, kako nevarno je takšno stanje in kako hitro bo mogoče obnoviti normalni položaj diska.

Glede na smer pristranskosti obstajajo štiri glavne vrste te patologije.

Medvretenčna diskasta izboklina

Medvretenčna diskasta izboklina je delni izhod tkiva diska zunaj prostora med vretencami, prva faza razvoja vretenčne kile. Iztekanje se lahko pojavi latentno. Klinično se kaže v sevanju bolečine v prizadetem segmentu, začetnih motnjah občutljivosti. Diagnosticiran po anamnezi, pregledu, radiografiji, MRI / CT, elektroneurografiji. Zdravljenje vključuje lajšanje bolečin (protivnetno, sredstvo proti bolečinam, mišične relaksante), medicinsko gimnastiko, masažo, vleko hrbtenice.

Medvretenčna diskasta izboklina

Medvretenčna diskasta izboklina je začetna faza nastanka medvretenčne kile. "Protrusion" pomeni izboklina - premik dela diska, ki se nahaja med vretencami zunaj meja medvretenčnega prostora. Hkrati se ohranja celovitost zunanjega dela vlaknastega obroča, pulpno jedro ne presega svojih meja. Iztrebljanje se najpogosteje opazi v ledvenem predelu, manj pogosto v materničnem ali prsnem delu. Najvišja pojavnost se pojavi v starostnem obdobju 35-50 let. Ženske in moški trpijo enako pogosto. Skupina tveganja za razvoj patologije vključuje osebe, ki imajo sedeči način življenja, imajo ukrivljenosti hrbtenice, so utrpele poškodbe hrbtenice in trpijo zaradi dismetaboličnih bolezni.

Vzroki izbočenja

Nastajanje medvretenčne plošče nastane zaradi degenerativnih procesov, ki vodijo v izgubo elastičnosti vlaknaste komponente. Med dejavniki, ki povzročajo degeneracijo plošč, oddajajo:

  • Hipodinamija. Imobilnost povzroča nezadostno prekrvavitev vretenčnih tkiv, slab razvoj mišičnega sistema hrbta. Posledično se poveča pritisk na disk in njegova moč se poslabša.
  • Kršitve drže, ukrivljenost hrbtenice (kifoza, lordoza, skolioza). Lahko je povezana s prirojenimi nepravilnostmi. Privedejo do nepravilne porazdelitve obremenitve na različnih delih hrbtenice, kar zmanjša medvretenčno razdaljo.
  • Poškodbe hrbtenice. Hude poškodbe, modrice, ponavljajoče se mikrotravme povzročajo rast vezivnega tkiva z izgubo elastičnosti.
  • Nezadostna obremenitev. Povezan s športom, dvigovanje uteži, delo v prisilnem položaju.
  • Dismetabolični procesi. So posledica endokrine patologije (diabetes mellitus, endokrina debelost, hipotiroidizem), podhranjenosti.
  • Starost Staranje telesa spremljajo distrofične spremembe v različnih organih in tkivih, vključno s hrbtenico.

Patogeneza

Zgoraj navedeni dejavniki povzročajo razvoj osteohondroze - degenerativno-distrofične spremembe v tkivih hrbtenice, vključno z medvretenčnim diskom. Elastičnost vlaknenega obroča okoli jedra diska se zmanjšuje. V njenih notranjih delih nastanejo mikrorazpoke. Proces olajšuje povečan pritisk na disk zaradi zoženja medvretenčnega prostora. Posledica tega je, da se pulpno jedro premakne na zunanji del diska. Nastane iztrebljanje. Velikost štrlečega dela je od 4 do 6-7 mm. Zaradi manjše velikosti vretenc v regiji materničnega vratu so lahko klinično pomembne 2-3-milimetrske izbokline, razvrščene v praktično nevrologijo kot prolaps.

Razvrstitev

Pot in klinična slika bolezni sta odvisna od smeri prolapiranega diska. Glede na lokacijo se medvretenčna izboklina uvršča na naslednji način:

  • Zgornja (ventralna) izboklina - izboklina dela diska v smeri od hrbtenice do želodca. Teče latentno, brez vpliva na hrbtenične strukture.
  • Stranska (bočna) izboklina - nahaja se na strani hrbtenice, škodljivo vpliva na sosednjo korenino hrbtenice. Lahko je desno in levo, anteriorno in posteriorno. Ločeno pa ločita foraminalno izboklino, ki se razteza v smeri medvretenčnega foramena.
  • Zadnje (hrbtna) izboklina - usmerjena proti hrbtu. Vključuje srednjo (centralno) obliko, ki gre do središča hrbteničnega kanala. Z velikimi velikostmi lahko srednja izboklina neposredno vpliva na tkiva v hrbtenici.

Simptomi izbokline medvretenčne plošče

Simptomi so odvisni od vrste, lokacije in velikosti izbokline. Sprednje in anterolateralne oblike so asimptomatske. Posteriorna in posteriorna stranska imata latentno obdobje, nato pa se kažejo znaki draženja sosednje hrbtenične korenine, bolečinski sindrom z obsevanjem od hrbtenice do periferije in senzorične motnje v območju, ki ga okuži prizadeti koren. Do določene velikosti, prolaps intervertebralnega diska ne spremljajo klinični simptomi. Cervikalna izboklina se začne manifestirati v velikostih od 2 mm, ledveno - od 4 mm.

V regiji materničnega vratu je izboklina značilna akutna (subakutna) bolečina v vratu, ki je vroča ali podobna "bolečin v hrbtu". Bolečina se razširi na ramenski obroč, po roki na roke. Obstaja otrplost, občutek "gusice", tingling v roki. Obrti in nagibi glave so omejeni.

V prsni regiji se lahko pojavi bolečinski sindrom z imitacijo bolezni notranjih organov (bolečina v epigastriju, v prsih, v območju srca). Protruzijo spremlja mravljinčenje, nelagodje v medrebrnem prostoru.

V ledvenem delu se najpogosteje pojavlja patologija medvretenčne plošče, ki je povezana s povečano obremenitvijo in širokim razponom gibov (upogibanje-podaljšanje, torzija). Bolečine so lokalizirane v spodnjem delu hrbta, sevajo v zadnjico na strani štrlečega dela in se gibljejo naprej do stopala. Na področju bolečine se pojavi občutek "plazilke", nelagodje, mravljinčenje. Gibanje v hrbtu je omejeno, ker povečuje bolečino.

Zapleti

Brez zdravstvenih in varnostnih ukrepov se razmere še poslabšajo. Nadaljnje napredovanje degenerativnih procesov, povečanje pritiska na disk z vse večjim zmanjšanjem medvretenčne razdalje in neustrezno obremenitev povzročijo razpok zunanjega dela obročka z nastankom kile medvretenčne plošče. Obstaja kompresija hrbtenjače ali hrbtenjače. V prvem primeru se korenski sindrom razvije z izgubo funkcije korena, v drugem - z diskogeno mielopatijo. Komplikacije lahko vodijo v nastanek trajnega nevrološkega pomanjkanja in invalidnosti. Intervertebralna kila je slabo konzervativno zdravljenje, pogosto je indikacija za operacijo.

Diagnostika

Glavna težava je v pogosto skritem poteku izbokline, manjši resnosti simptomov, zaradi česar bolniki že v fazi kile iščejo zdravniško pomoč. Celovita diagnoza se izvaja s prizadevanji nevrologa, ortopeda, vertebrologa. Vključuje:

  1. Zbiranje zgodovine. Pomaga pri odkrivanju pojava simptomov po izpostavljenosti sprožilcu (dviganje težkega predmeta, prekomerna obremenitev, podaljšano bivanje v položaju nagiba ali zvijanja).
  2. Pregled bolnika. Zaznava prisotnost antalgične drže, prisilno omejevanje gibljivosti in bolečino s paravtebralno palpacijo v območju ustreznih vretenc. Nevrološki status lahko določi območja hiper- ali hipoestezije, simptome napetosti živčnih korenin. Pojavnost znakov izgube funkcije (šibkost mišic, zmanjšani refleksi, pomanjkanje občutljivosti na bolečino) je dokaz za kilo.
  3. Rentgenska slika hrbtenice. Pomaga oceniti razdaljo med vretencami, pravilnost anatomskega vstavljanja kostnih struktur. Radiografija lahko potrdi prisotnost anomalij, ukrivljenosti, znakov osteohondroze in poškodb vretenc.
  4. MRI hrbtenice. Omogoča vam vizualizacijo prolapsa, oceno njegove velikosti, stopnjo stiskanja okoliškega tkiva. CT hrbtenice je manj informativen, ker kaže slabše strukture mehkega tkiva.
  5. Elektroneuromografija. Opravljena za oceno stopnje funkcionalnih sprememb, prepoznavanje motenj prevajanja živčnih trupov, izvajanje diferencialne diagnoze.

Različno diagnozo opravimo z mononeuritisom, miozitisom, nezapleteno osteohondrozo. V primerih poškodb prsnega koša, odvisno od simptomov, je treba izključiti patologijo notranjih organov (gastritis, pankreatitis, angino).

Zdravljenje izbokline medvretenčne plošče

Terapija poteka v okviru konservativnih metod. Najpomembnejše je izločanje etiofaktorja (prekomerna obremenitev, nepravilen položaj hrbtenice, presnovne motnje). Zdravljenje ima dve komponenti:

  • Lajšanje bolečine. Proizvaja se iz nesteroidnih protivnetnih zdravil. V prisotnosti mišične napetosti, ki povečuje bolečino, so predpisani mišični relaksanti. Morda fonoforeza, elektroforeza proti bolečinam. Bolnik mora upoštevati zaščitni režim: preprečiti nenadne premike, zmanjšati obremenitev hrbtenice.
  • Preprečevanje napredovanja izbočenja. Pomeni krepitev mišično-ligamentnega aparata, ki drži vretenca v pravilnem položaju, na primerni razdalji drug od drugega. Za usposabljanje mišic omogoča kompleksno vadbeno terapijo, redne vaje na posebnih simulatorjih. Če je potrebno, se gimnastika kombinira z vlečno terapijo - suho ali podvodno vlečenje hrbtenice za povečanje medvretenčne razdalje. Masaža, fizioterapija povečujejo prekrvavitev, prehrano mišic in paravertebralnih tkiv, prispevajo k njihovi krepitvi.

Prognoza in preprečevanje

Proliferacija diskov ima ugodno prognozo. Zgodnje zdravljenje je učinkovito pri 90% bolnikov. Pomanjkanje terapije vodi do napredovanja bolezni z izidom kile, ki zahteva kirurško odstranitev. Primarna preventiva je aktivni življenjski slog, prehrana, skladnost z ustreznim fizičnim naporom v fiziološkem položaju hrbtenice, zaustavitev dismetaboličnih nepravilnosti. Sekundarna preventiva je namenjena preprečevanju razvoja hernije diska. Sestoji iz stalnega izvajanja kompleksa gimnastičnih vaj za krepitev mišic hrbta, izključitev izzivalnih dejavnikov in redno spremljanje z vertebrologom.

Kaj je izboklina

Medvretenčna diskasta izboklina je druga faza nastanka medvretenčne kile.

Za to patologijo je značilna poškodba notranjih vlaken obročka in ohranjanje celovitosti zunanjih vlaken.

Velikost izbokline se giblje v razponu od 3 do 15 mm in je odvisna od kraja njene lokalizacije (izboklina ledvenih vretenc je velika, štrlina vratnih vretenc je majhna).

V večini primerov je izboklina predhodnica medvretenčne kile, zato se, kadar se pojavijo simptomi bolezni, takoj posvetujte z zdravnikom.

Pravočasna diagnoza se bo izognila zapletom in povečala učinkovitost zdravljenja.

Kaj je to?

Iztrebljanje je patološka sprememba medvretenčne plošče, pri kateri se slednji razteza čez vretenčna telesa. Kar se tiče vlaknastega obroča, ohranja svojo celovitost, ko se pojavijo izbokline.

Klinična slika

Medvretenčna ploščica je zbirka želatinastega pulpnega jedra in vlaknenega obroča, ki je sestavljen iz vezivnega in fibrocartilaginoznega tkiva. Degenerativni procesi vodijo do tanjšanja vlaknastega obroča, zmanjšanja elastičnosti in nastanka razpok.

Posledično se jedro, ki se nahaja znotraj obroča, začne premikati in nastane izboklina, to je izboklina diska. V tem primeru so poškodovana notranja vlakna obroča. Pri ohranjenih zunanjih vlaknih tvorijo premični del intervertebralnega diska.

Nastala izboklina vstopi v spinalni kanal, kar vodi do draženja / stiskanja žil in živcev, ki se tam nahajajo. V nekaterih primerih je poleg stiskanja živca motena tudi stabilnost hrbteničnega segmenta.

Poteganje diska - premik pulpnega jedra diska proti spinalnemu kanalu

Če se ne zdravi, pride do razpoke (poškodbe zunanjih vlaken) vlaknastega obroča, medvretenčna ploščica pa pade v hrbtenični kanal. Ta pojav imenujemo intervertebralna kila.

Koda ICD 10

Protrusions in hernija medvretenčnih diskov prejmejo kode v skladu z ICD 10 v skladu z lokacijo hrbtiščnih medvretenčnih diskov in vrsto njihove lezije. Tako so patologije materničnega vratu, ki niso povezane s poškodbami, navedene v uradni medicinski dokumentaciji z oznako M50. Takšna oznaka se lahko uporabi v statističnih poročevalskih listih, seznamih začasne invalidnosti (polje »diagnoza«), kot tudi na nekaterih področjih instrumentalnih kontrolnih metod. Kar se tiče formacij, ki se nahajajo v torakalni, sakralni in ledveni del, so označene s kodo M51.

Razvrstitev

Glede na lokalizacijo se lahko patološki proces v medvretenčnem disku imenuje izboklina:

Glede na to, kako vlaknasti obroč štrli glede na hrbtenico, so lahko izbokline:

Izbočenje medvretenčne plošče poteka skozi 3 stopnje in je razvrščeno glede na smer izbočenja.

Obstaja več stopenj razvoja izbokline:

  1. Prvi. Vlaknasti obroč je prekrit z razpokami, gostota in struktura medvretenčne plošče se spremeni, pojavijo se prvi simptomi bolezni.
  2. Drugi. Plošča je izbočena 2-5 mm (odvisno od vretenca). Bolnik se pritožuje zaradi bolečin v hrbtu in okončinah.
  3. Tretjič. To je vmesna stopnja pred prekinitvijo vlaknastega obroča. Protrusion doseže svojo največjo velikost, simptomi postanejo izraziti in popolni.

Razširjenost in pomen

Intervertebralna diskasta izboklina je pogosta bolezen. Najpogosteje jo diagnosticirajo bolniki, starejši od 30 let. Skoraj 50% diagnosticiranih izboklin se nahaja v ledvenem delu hrbtenice. V torakalni štrlini so manj pogosti in v materničnem vratu - skoraj nikoli ne pride.

Pogosto se razvoj medvretenčne kile začne z izboklinami. Zato je pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen in začeti zdravljenje, da bi se izognili resnim zdravstvenim posledicam.

Dejavniki tveganja

Obstajajo številni dejavniki, pri katerih se tveganje za razvoj izboklin bistveno poveča.

Te vključujejo:

  • pripadnost ženskemu spolu;
  • starost 35-40 let;
  • sedeči način življenja;
  • stalno enakomerno gibanje hrbtenice;
  • prisotnost slabih navad (zloraba alkohola, kajenje);
  • prisotnost sladkorne bolezni;
  • hipotiroidizem - zmanjšana funkcija ščitnice.

Razlogi

Nastanejo štrleče medvretenčne plošče iz naslednjih razlogov:

  • dolgotrajne kronične bolezni hrbtenice (revmatoidni artritis, osteohondroza, ankilozirajoči spondilitis itd.);
  • prekomerna telesna teža, debelost;
  • poškodbe hrbtenjače (zvini, podplutbe, zlomi itd.);
  • fiziološke spremembe, povezane s starostjo;
  • ukrivljenost hrbtenice (kifoza, lordoza, skolioza);
  • presnovne motnje;
  • pogosta bremena na hrbtenici v gospodinjstvu (npr. porod na dachi);
  • redne in dolge obremenitve.

Najpogosteje se pojavijo izbokline zaradi visokih obremenitev hrbtenice. Bodite pozorni na to, kako dvigniti uteži brez poškodb vretenc.

Posledice

Praviloma se zapleti razvijejo v fazi, ko se izboklina spremeni v hernija medvertebralnega diska. Pred tem (v štrlečem stadiju) lahko pride do zmanjšanja lumna in stiskanja hrbteničnega kanala, če se štrlina nahaja v vretencu. V tem primeru so paraliza in pareza, občutljivost je motena, pojavijo se motnje v delovanju medeničnega organa.

Simptomi

Kompleks simptomov med izbočenjem je odvisen od individualnih značilnosti pacienta, vzrokov deformacije plošče in lokalizacije lezije. Poleg tega so lahko v začetnih fazah bolezni simptomi popolnoma odsotni.

Najpogostejši znaki izbokline so:

  • kronične, migracijske ali sevalne bolečine;
  • togost, radikulopatija;
  • mravljinčenje in otrplost spodnjih ali zgornjih okončin;
  • občutek "gorenja";
  • ponavljajoči se glavoboli;
  • togost gibov.
  • Stalna bolečina v vratu. Bolečina je boleča v naravi, poslabša se zvečer in na določenih položajih glave. Lahko dajo zgornjim okončinam.
  • Utrujenost rok in vratu.
  • Šibkost v vratu, ramenih, rokah.
  • Občutek, da so roke "teknejo z gusji."
  • Bolečina Bolnik se pritožuje zaradi bolečine med lopaticami, ki dajejo prsni koš, rebra in trebuh. Bolečina se pojavi med fizičnim naporom in ko je bolnik v neugodnem položaju že dolgo časa.
  • Utrujenost v prsih, prizadetem delu hrbta in v trebuhu.
  • Občutek tesnosti prsnega koša.
  • Slabost mišic (prizadene trebušne mišice in hrbet).
  • Bolečine v spodnjem delu hrbta. Lahko se nenehno ali občasno moti (med vadbo). Daje zadnjici in nogam.
  • Kršitev medeničnih organov (težave z uriniranjem).
  • Občutek togosti v ledvenem delu.
  • Slabost v nogah.
  • Utrujenost prstov in stopal.

Diagnostične metode

Protrusia se redko diagnosticirajo. To ni posledica prevalence bolezni (je precej visoka), temveč zaradi nepripravljenosti bolnikov, da se posvetujejo z zdravnikom, ko se pojavijo prvi znaki bolezni. Večina ljudi trpi nelagodje v upanju, da bodo "odšli sami" in pridejo v bolnišnico, ko se pojavi neznosna in boleča bolečina.

Bodite pozorni! Pravočasna diagnostika izboklin preprečuje ne le razvoj zapletov, ampak tudi invalidnost. Da bi ugotovili prisotnost ali odsotnost patološkega procesa, je potrebno opraviti en sam instrumentalni pregled - slikanje z magnetno resonanco.

MRI vam omogoča, da vidite procese, ki se pojavljajo na disku, in predpišejo ustrezno zdravljenje. Druge metode pregleda (CT, radiografija) na tej stopnji so neinformativne.

Video: "Kaj je izboklina medvretenčnih plošč?"

Metode zdravljenja

Intervertebralni diski se nagibajo k samooprijemanju, zato je naloga terapije aktiviranje tega mehanizma. Sodobne tehnike omogočajo ustavitev bolečine in ustavitev napredovanja bolezni.

Seznanite se z metodami zdravljenja medvretenčnih plošč, ki se osredotočajo na zdravljenje z zdravili z uporabo mišičnih relaksantov, hondroprotektorjev, nesteroidnih protivnetnih zdravil. Zdravila učinkovito lajšajo bolečine, odpravljajo vnetni proces in obnavljajo hrustanec, vendar stalna uporaba zdravil poveča tveganje za neželene učinke.

Za zdravljenje izboklin se uporabljajo tudi fizioterapevtski postopki, kot so terapija s udarnimi valovi, magnetna terapija, elektroterapija, laserska terapija, balneoterapija itd. Ti postopki lahko lajšajo bolečine, vnetja in otekline, povečajo mišični tonus, izboljšajo presnovo.

Podoben učinek dosežemo s fizikalnim zdravljenjem, ki prerazporedi obremenitev medvretenčnih ploščic, obnovi elastičnost vezivnega tkiva, okrepi mišični steber hrbta. Če želite, se lahko vpišete v bazen.

Še en učinkovit način zdravljenja izboklin je ročna terapija. Ukrepi izkušenega terapevta lahko odpravijo mišične krče, lajšajo stisnjene živčne korenine, odpravljajo bolečine in lajšajo lokalno vnetje.

Znatno izboljšanje blaginje je opaziti že po 5-10 postopkih. Bodite previdni: če obstajajo kontraindikacije, so vsa ročna dejanja strogo prepovedana.

Zaključek

Če se ne zdravi, se lahko izboklina razvije v medvretenčno kilo. Pravočasna terapija se bo znebila bolezni v zgodnji fazi njenega razvoja in zaustavila neprijetne simptome. Zdravljenje mora biti celovito.