Glavni / Komolec

Spinalna hemangioma - kaj je to, zdravljenje in vzroki

Hemangiom je benigna vaskularna tvorba v obliki mola, ki se dviguje nad površino. Pri večini ljudi so rdeči vozlički na prsih, trebuhu, manj pogosto na rokah.

Ni vsakdo ve, da se vaskularna rast včasih nahaja v različnih delih hrbtenice. Na tem območju hemangioma ni vidna, vendar je nevarnost nastanka veliko večja kot v odprtem delu telesa. Zakaj se pojavlja vaskularna rast? Kaj storiti pri odkrivanju spinalne hemangiome? Poskusimo ugotoviti.

Kaj je to?

Hrbtna hemangioma je vrsta benignega tumorja, ki se razvije iz krvnih žil kostnega mozga. V zadnjem času se je znatno povečalo število tumorskih tvorb. Po nekaterih poročilih predstavljajo hemangiomi približno 11% vseh bolezni hrbtenice. Moški zbolijo veliko manj pogosto kot ženske.

Vzroki

Podobno kot vsaka druga tumorska bolezen se hemangiom pojavlja pod vplivom kombinacije dejavnikov, ki tako ločeno kot skupaj vodijo do pojava patologije. Vzroki bolezni so lahko:

  1. Prekomerne obremenitve.
  2. Delovanje ionizirajočega sevanja.
  3. Dedna predispozicija.
  4. Poškodbe hrbtenice.
  5. Sprejemanje rakotvornih zdravil in hrane.

Za določitev zanesljivega dejavnika v razvoju bolezni običajno ni mogoče, zato je pojav hemangioma povezan s kršitvijo človeškega embrionalnega razvoja. Vendar pa visoka frekvenca odkrivanja tumorjev v starejši dobi postavlja pod vprašaj to teorijo.

Hemangiolipoma je varianta bolezni, ko tumor poleg krvnih žil oblikuje maščobno tkivo. Ugotovljeno je, da se ta oblika neoplazme pogosto nahaja znotraj telesa vretenc, medtem ko se sama spinalna hemangioma nahaja vzdolž periferije kosti. Hemangiolipoma ima iste klinične manifestacije, diagnostične in zdravilne metode kot klasična različica tumorja.

Razvrstitev

Ni natančne razvrstitve vaskularnih tumorjev. Število hemangiomov v hrbtenici je:

  • Samotni se pojavijo v 2-krat večkrat večkrat.
  • Več - od 2 do 5 kosov (redko).

Če upoštevamo lokalizacijo tumorjev v vretencah, je večina koncentriranih v telesu vretenc. Manj pogosti so hemangiomi v procesih in vretenčnih lokih. Najmanjše število mehkih tumorjev najdemo v spinalnem kanalu. Nevarne so, ker lahko stisnejo živce in hrbtenjačo. Hemangiomi so lokalizirani v vseh delih hrbtenice, vendar so pogostejši v prsni in ledveni hrbtenici. Če prikažete odstotek novotvorb po oddelkih, dobite to sliko (po Schmorlu):

  • materničnega vratu - 5,5%;
  • prsni - 60%;
  • ledveno - skoraj 30%;
  • sakralna - 4,7%.

Po vrsti so vertebralni angiomi razvrščeni na naslednji način:

  • kapilarna - razvije se iz več kapilare - žil, obdanih z vlaknastim in maščobnim tkivom;
  • kavernozni - sestavljeni iz več ločenih votlin, ki so med seboj povezane s kostnimi tvorbami (nosilci);
  • mešano - tvorijo tanke stene in kavernozne votline.

Tumorji se nikoli ne pojavijo v zgornjih vretencah materničnega vratu. V prsnem predelu je bolj prizadeta 3. vretenca.

Simptomi

Hrbtna hemangioma se zelo redko pokaže s kakršnimi koli simptomi. Če tumor ne štrli v hrbtenični kanal in ne stisne živčnih korenin, lahko oseba živi dolgo časa, ne da bi sploh vedela za njeno prisotnost.

Če se gostota kosti naravno zmanjša in hemangioma poslabša stanje, absorbira vretenčno tkivo, njegov »kostni« del pa pritiska na živce in krvne žile, se lahko razvijejo različni simptomi, katerih narava je odvisna od lokacije poškodovanega vretenca in živci in krvne žile so jih stisnili. Seznam pritožb, s katerimi se ljudje ukvarjajo s hemangiomom, vključuje ogromno število simptomov - od otrplosti prstov do težav z delovanjem notranjih organov (prebavne motnje, srčni ritem, težave z dihanjem itd.).

Hemangioma v prsnem košu, takšne manifestacije so značilne:

  • Težave s prebavnimi procesi;
  • Nastajanje kamna v žolčniku;
  • Slabost, parestezija in bolečina v okončinah;
  • Aritmični simptomi;
  • Pri ženskah lahko na podlagi hemangioma prsnega vretenca nastane neplodnost.

Če je tumor hemangioma lokaliziran v enem od segmentov materničnega vratu, so za to značilni naslednji simptomi:

  • Omotica;
  • Slabost vida in sluha;
  • Glavoboli;
  • Motnje spanja;
  • Mravljinčenje v dlaneh in prstih, otrplost.

Če se verangeni hrbtenica nahaja v ledvenem vretencu, lahko to kaže na to:

  • Motnje defekta;
  • Inkontinenca;
  • Slabost v nogah itd.;
  • Bolečnost v presredku in dimljah;
  • Mišična atrofija;
  • Driska;
  • Pri moških s podobno lokacijo tumorja se lahko razvije erektilna disfunkcija.

Nevarna velikost tumorja

Vertebralna angioma raste zelo počasi, povečanje volumna pa povzroči uničenje vretenc. Kot raste, je kršitev stabilnosti in celovitosti kostnih struktur. Posledično se izgubi moč hrbtenice, kar povzroči veliko tveganje za kompresijske zlome, ki se pojavijo med najmanjšo vadbo.

Posledica tega je močan pritisk na hrbtenično snov, kar dokazujejo taki simptomi:

  1. Stopala izgubijo občutljivost;
  2. Razvija se paraliza okončin;
  3. Sekundarni procesi so predmet kršitev.

V bistvu so hemangiosi, manjši od centimetra, nenevarni, zato ni potrebe po njihovem zdravljenju. Ampak, če parametri vretenčnih angioma več kot centimeter, specialist predpisuje potrebno zdravljenje.

Diagnostika

Najpogostejša diagnoza spinalne hemangiome je magnetna resonanca in magnetna resonanca.

MRI omogoča ne le zaznavanje bolezni, določanje njene lokalizacije, ampak tudi ugotavljanje poškodbe najbližjega tkiva in stopnje njegove kompleksnosti, zato je najbolj zanesljiva metoda diagnoze, ne glede na to, kateri oddelek je prizadet. Tudi kot učinkovita diagnostična tehnika so opazili računalniško tomografijo in mielografijo.

Slednja metoda omogoča, da rentgenski žarki po vnosu v telo kontrastnega sredstva raziščejo hrbtenjačo in živce ter identificirajo vpetje živčnih končičev.

Zdravljenje s spinalnim hemangiomom

Učinkovito zdravljenje hrbtenične hemangiome je lahko precejšnje težave zaradi posebne lokalizacije. Enostavna odstranitev tumorja lahko povzroči nestabilnost vretenc, kompresijski zlom in poškodbe hrbtenjače ali njenih korenin. Izbira racionalne metode zdravljenja rezervira nevrokirurg po oceni bolnikovega stanja in značilnosti tumorja.

Predlagane so bile različne metode za zdravljenje vertebralne hemangiome:

  1. Embolizacija krvnih žil;
  2. Klasična odstranitev tumorja in resekcija dela vretenca;
  3. Alkoholizacijo neoplazme;
  4. Radioterapija;
  5. Perkutana punkcija vertebroplastika.

Indikacije za operacijo so:

  1. Agresivni tumor;
  2. Hitra rast tumorja;
  3. Poraz več kot tretjine vretenca;
  4. Razvoj zapletov (kompresija hrbtenjače, njene korenine, patološki zlomi).

Bolnikom, ki imajo asimptomatsko majhno hemangiomo, se lahko ponudi dinamično opazovanje z rednim nadzorom z MRI.

Punktiranje vertebroplastike

Uporaba punktalne vertebroplastike, ki so jo predlagali francoski zdravniki, je bila preboj pri zdravljenju vertebralnih hemangiomov. Metoda je sestavljena iz vnašanja v vretenco posebne cementne snovi v mešanici z barijevim sulfatom (radioaktivno snov) in titanom.

Pri tem se doseže več ciljev naenkrat: tumor se zmanjša in preneha rasti, telo vretenca se stabilizira s kostnim cementom in stisne, tveganje za zlom je minimalno. Vaje za vertebroplastiko veljajo za metodo izbire za vertebralni hemangiom, zlasti v primerih agresivnega napredovanja tumorja. Možna je kot glavna metoda zdravljenja ali kot del kombiniranega zdravljenja.

Embolizacija krvnih žil

Sestavljen je iz uvedbe posebne raztopine, ki vodi do embolije žil neoplazme in kršitve njene prehrane. Zdravilna učinkovina se lahko vnese neposredno v tumor (selektivna embolizacija) in v bližnje posode.

Pomanjkljivost takega zdravljenja se lahko šteje za ponovitev zaradi varnosti majhnih žil, ki hranijo hemangiomo, kot tudi kršitev strukture vretenc. V nekaterih primerih je embolizacija tehnično zelo težka in celo nemogoča, akutna motnja cirkulacije v hrbtenjači pa je lahko zaplet.

Alkoholizacijske novotvorbe

Vključuje vnos raztopine etilnega alkohola v tumorske posode, medtem ko se novotvorba zmanjša zaradi žilne skleroze. Takojšnji rezultati alkoholizma so lahko zadovoljivi, ker se bo tumor krčil, na drugi strani pa bo osiromašenje kostnega tkiva vretenca, njegova destabilizacija in posledično patološki zlom nekaj mesecev po posegu. Ta okoliščina ne dopušča široke uporabe alkoholizacije pri spinalni hemangiomi, čeprav je učinek lahko dober za tumorje druge lokalizacije.

Radioterapija

Pripada klasičnim metodam zdravljenja spinalne hemangiome, varnejši je od odprte operacije odstranjevanja tumorja. Ta način zdravljenja se lahko uporablja pri mnogih bolnikih, saj je obsevanje zelo učinkovito, vendar zapleti v obliki mielopatije, radikulitisa, poškodbe živčnih vlaken, kožnih reakcij ne omogočajo široke uporabe. Poleg tega je za odstranitev tumorja potrebna pomembna doza sevanja.

Radioterapija je kontraindicirana pri otrocih in nosečnicah. Še en nerešljiv problem med sevalno terapijo je kršitev celovitosti vretenca po krčenju tumorja, kar prispeva k patološkim zlomom po zdravljenju. Trenutno je lahko terapija z obsevanjem predpisana za starejše bolnike z visokim operativnim tveganjem.

Kaj ne storiti

Vretenčna hemangioma, tudi če je majhna, ne raste, ne kaže simptomov, je kljub temu patološka tvorba in celo napolnjena s krvjo, zato ima številne kontraindikacije za imenovanje različnih postopkov in terapevtskih ukrepov.

  1. Zmanjšajte fizično obremenitev hrbtenice.
  2. Pogosto je iz svoje prakse pogosto izključena zelo priljubljena masaža hrbtenice, zlasti je treba prihraniti prsne in ledvene segmente, saj so tam pogosteje lokalizirane hemangiome. Kar se tiče regije materničnega vratu, rahlo milovanje ne povzroča veliko škode, vendar previdnost v tem primeru ne boli.
  3. Ko predpisujete fizioterapevtske postopke in ročno terapijo za zdravljenje druge patologije, se zavedajte, da so lahko kontraindicirani pri hemangiomu hrbtenice in o tem opozorite zdravnika.
  4. Za zaščito hemangioma od toplotnih učinkov in doma - kakršno koli segrevanje, segrevanje duše, tumorji niso zelo koristni.
  5. Uporabite ljudska pravna sredstva, ne upoštevajte nasvetov prijateljev, na podlagi osebnih izkušenj, poslušajte le zdravnika.

Ljudje, ki imajo nezadovoljivo možnost, da "gredo pod nož" (kakor pravijo), so se kategorično izogibali. Zdravniki prepovedujejo fizioterapevtske in toplotne postopke v vseh delih hrbtenice, masažo ali vadbo. Kohl operacija je neizogibna, je bolje poslušati zdravnike, in da ne pivo doma vse vrste korenin, listov in stebla - še vedno ne bo pomagalo.

Kaj je nevarna spinalna hemangioma?

Vaskularni benigni vertebralni tumorji imajo lahko takšne zaplete:

  1. Zlom hrbtenice, ki se lahko pojavi brez prisotnosti travmatičnega faktorja.
  2. Paraliza spodnjih okončin zaradi poškodbe velikih živčnih vlaken.
  3. Kompresijska poškodba hrbtenjače, ki je negativno izražena pri delu vseh organov in sistemov.
  4. Notranja krvavitev je izredno nevarno stanje, ki se razvije kot posledica razpada tumorskega tkiva.

Napoved

V večini primerov se verangioma ne vpliva na življenje. Stotine in tisoče generacij ljudi so mirno živele s temi žilnimi tumorji in so umrle v starosti iz drugih vzrokov.

In samo napredek pri vizualizaciji diagnostičnih metod je privedel do tega, da so ljudje začeli spoznavati te formacije, da so zaskrbljeni in poskušali sprejeti kakršne koli ukrepe. V tem primeru, če je tumor majhen in ne povzroča nikakršnega nelagodja, potem ne smete skrbeti.

Edina stvar, ki jo je mogoče storiti, je odpraviti dvigovanje uteži in ne pridobiti na teži.

Spinalni hemangiom: vzroki in zdravljenje

Zelo pogosto med računalniško ali magnetno resonančno tomografijo najdemo hemangiomo v hrbtenici bolnika - eno ali celo več.

Hemangioma vretenčnega telesa - kaj je to? Je to nevarno? - to so vprašanja, ki me pogosto zaskrbljeni bolniki sprašujejo. Poizkušam vas pomiriti.

Na splošno je hemangioma precej nedolžna vaskularna tvorba. Pravzaprav je to le mol, ki je rasel v telesu vretenca.

Najpogosteje se oblikuje v vretencah prsne hrbtenice. Vendar so v vratnih in ledvenih vretencah hemangiomi.

Na tomogramu hemangiom izgleda kot svetla točka zaokrožene oblike.

Če skenirate bodice vseh ljudi v vrsti, imajo mnogi med nami vsaj en ali dva hemangioma v hrbtenici. Še posebej za osebe, starejše od 40 let. To je normalno.

Poleg tega hemangiomi običajno ne povzročajo bolečin ali drugih simptomov.

In čeprav konec »ohma« (hemangi-ohm) v medicinski terminologiji pomeni besedo »tumor«, hemangioma ne preraste nobenega raka ali sarkoma ali drugega nevarnega tumorja.

Največ, kar se lahko zgodi, je, da se bo postopoma, zelo počasi povečevala. In samo.

Vzroki hemangioma

Hemangiome nastanejo iz nenormalno zaraslih krvnih žil, ki prehajajo skozi telo vretenc. Zakaj se pojavi takšna proliferacija krvnih žil, ni znano.

Menijo, da razvoj hemangiomov prispeva k dednosti, kot tudi nekaterim zunanjim dejavnikom, kot je predolga izpostavljenost soncu. Vendar pa je to samo ugibanje.

Običajno se pri odraslih odkrijejo hemangiomi. Vendar pa obstaja velik delež verjetnosti, da se nekateri ljudje rodijo z njimi, in mnogi, morda, hemangiomi se pojavijo v mladosti.

Prej, pred pojavom tomografije, so bili hemangiomi včasih najdeni na običajnih rentgenskih žarkih. Ker pa je na rentgenskem pregledu viden le velik hemangiom, je bila njihova detekcija redka diagnostična ugotovitev.

Zato so pred pojavom tomografije mnogi hemangiomi ostali neopaženi. Oseba bi lahko svoje življenje živela v miru s svojim hemangiomom, ne da bi sploh vedela za to in je umrla v starosti zaradi neke druge bolezni. In šele z nastopom tomografije je bilo odkrivanje hemangiomov "dano v tok".

Še enkrat poudarjam, da pred tem mnogi ljudje niso vedeli za svoje hemangiome, zato so z njimi mirno živeli. In zdaj so ljudje včasih prestrašeni s hemangiomi do pravih izbruhov.

Iz prakse dr. Evdokimenka.

Dobesedno v časih pisanja teh vrstic me je obiskalo 28-letno dekle, ki me je zdravnik iz oddelka za tomografijo »prestrašil hudiča« in me skoraj pripeljal do depresije.

Bilo je tako. Med aerobiko je deklica neuspešno obrnila glavo in jo je leva stran vratu ujela. Nevropatolog, ki ji je povedala z bolečino v vratu, je dekle svetovala, naj naredi magnetno resonanco na vratni hrbtenici.

Na tomogramu, »o moj bog, kakšna groza!«, Smo našli dva majhna hemangioma. Zdravniku bi moralo biti jasno, da stiskanje vratu nikakor ni povezano s temi hemangiomi, ampak:

- Nujno potrebujete nevrokirurga, draga, drugače imate dva majhna tumorja v vratu, dva hemangioma, specialist, ki je interpretiral prejete tomografske podatke, je deklici povedal in ji predal kartico nevrokirurga iz drage plačane klinike.

Seveda, v normalnem stanju, bi dekle takoj razumelo, kaj se dogaja - da je diagnostik iz oddelka za tomografijo preprosto "sodeloval" s to plačano kliniko in "nevsiljivo" oskrboval stranke tam.

Toda po besedah ​​»dva majhna tumorja« se je punca ustrašila in izgubila sposobnost kritičnega razmišljanja. In zato poslušno sledili nasvetu, da obiščete določen nevrokirurg.
On je seveda takoj ponudil "enostavno operacijo", da bi cementiral oba hemangioma.

Načeloma je to zdaj standardna operacija pri odkrivanju zelo velikih hemangiomov - če je hemangioma »zajela« skoraj celotno telo vretenc in obstaja nevarnost zloma. Vendar vas spomnim, da je imela deklica majhne hemangiome in da niso predstavljali nobene nevarnosti. In najbolj pomembna stvar: niso imeli nič opraviti z dejstvom, da se je dekle sploh obrnilo na zdravnike - na stiskanje vratu.

Sprejel je dekle iz operacije, na katero se je že strinjala, preproste sreče - medtem ko je ta »zmeda« trajala, njen vrat je nenadoma spustil. In zdelo se je čudno delati na dekletu, ki ni imela bolečega vratu.

Zato je začela poizvedovati in brati po internetu ter na koncu prišla k meni na posvetovanje. Toda čeprav je do takrat dekle že začelo razumeti, da je bila "malce" zavedena, sem jo morala eno uro pomiriti in me prepričati, da tako majhni hemangiomi ne predstavljajo nobene nevarnosti.

In potem nisem prepričan, da se je tudi po teh dolgih opominih dekle popolnoma umirilo glede svojih »tumorjev«.

Kako zdraviti hemangiomo: zdravljenje ali odstranitev hemangioma

Mimogrede, kaj pa je operacija, ki naj bi jo dekle naredila? Kaj je cementacija vretenc?

Znanstveno se to imenuje perkutana punkturna vertebroplastika. Metodo v osemdesetih letih 20. stoletja je razvil francoski nevrokirurg R.Gaibert in nevroradiolog N.Deramond.

Bistvo tehnike je v tem, da se mešanica posebnega kostnega cementa injicira neposredno v telo vretenca, v hemangiomo, skozi posebno iglo.

Mešanica zapolni votlino hemangioma in se postopoma strdi. Posledično postane vretenca močnejša, tveganje za zlome pa izgine.

Metoda punktirne vertebroplastike je bila resnično revolucionarna. V modificirani različici smo ga uspešno uporabili tudi za zdravljenje hudih kompresijskih zlomov hrbtenice.

Operacija je enostavna, najpogosteje se izvaja pod lokalno anestezijo: nevrokirurg opravi punkcijo, vbrizga raztopino za cementiranje in jo naredi. Bolniki po takšni operaciji navadno vstanejo že naslednji dan. Bolečina, če sploh, se zmanjša v prvih dneh ali celo v prvih urah po vertebroplastiki.

Seveda pride do zapletov, vendar ne pogosto. Danes, po statističnih podatkih, v približno 1-7% primerov.

Še enkrat, metoda je zelo dobra. To je uporabite bolj pogosto kot je potrebno. In včasih, kot v primeru omenjenega 28-letnega dekleta, ki je v zasledovanju denarja, nevrokirurgi »cementirajo« celo majhne hemangiome, ki jih sploh ni treba dotikati.

In kaj storiti s takšnimi hemangiomi?

Oh, nič! Če je hemangioma majhna, ne raste v velikosti in, kot se pogosto zgodi, ne povzroča nobenih težav, se morate omejiti na opazovanje. Za nadzor, od časa do časa, naredite računalniško ali magnetno resonančno slikanje (najprej približno enkrat na leto, nato pa manj pogosto), to je vse. Zdravljenje ni potrebno!

Skrbeti morate le, če se hemangiom hitro poveča ali pa že traja več kot 50-60% vretenčnega telesa. V tem primeru, v resnici, morate razmišljati o operaciji - perkutana vertebroplasty.

V mestu, kjer se je velik hemangiom »ustalil«, se kostna struktura vretenca zruši. In če hemangioma zavzema več kot polovico hrbteničnega telesa, se lahko, če se neuspešno gibanje ali teža dvigne, pokvari vretenca. Prišlo bo do tako imenovanega kompresijskega zloma hrbtenice. Kljub temu pa lahko zdravimo tudi isto perkutano vertebroplastiko.

Torej se spomnimo: veliki hemangiomi - cementiramo, majhni - opazujemo. In se ne bojimo ničesar. Hemangioma v našem času nikakor ni razlog za paniko!

Vodja dr. Evdokimenko © iz knjige "ZDRAVI V NAŠI DRŽAVI."
Vse pravice pridržane.

Spinalna osteohondroza: bolezen, ki ne obstaja. Nepričakovane informacije o osteohondrozi.

Spinalna hemangioma

Znano je veliko hemangiomov hrbtenice - ne ravno pravilen izraz. Patologija vpliva samo na en ali več vretenc. Pravi medicinski izraz je hemangiom vretenc. Patološka tvorba je benigni tumor, sestavljen iz vaskularnega tkiva. Ta bolezen se ne more manifestirati in se pogosto pojavlja le pri pregledih za druge bolezni. Manjši del bolnikov s hemangiomom kaže bolečine (približno 10% ljudi).

Na področju tveganja za vertebralni hemangiom so v glavnem ženske starejše od 40 let. Včasih pa so moški in celo otroci izpostavljeni patološkim spremembam. Čeprav tumor napreduje počasi, je treba zdravljenje začeti takoj po odkrivanju.

Vertebralni hemangiom - kaj je to?

Nekatere krvne žile, ki se širijo, se prepletajo z drugimi žilami. Nastanejo tumorji, katerih notranji del je epitelij. Pomembno je razumeti, da lahko takšni benigni tumorji nastanejo v skoraj celotnem telesu, razen na nekaterih področjih. Toda hemangioma vretenčnega telesa, kot nobena druga, je lahko zelo nevarna. Čeprav se tumor počasi povečuje, še vedno raste in prej ali slej lahko povzroči kompresijski zlom hrbtenice. Najpogostejša lokalizacija patoloških formacij - prsne in ledvene hrbtenice.

Zdravljenje s spinalnim hemangiomom je zelo resničen postopek, vendar nevarnost leži prav v tem, da je odkrivanje patologije prepozno.

Kaj je nevarno?

Ker je vertebralni hemangiom benigna oblika, ni vredno prestrašiti. Toda takšna patološka tvorba ima lastnost, čeprav počasi, vendar se povečuje. V zanemarjenem stanju je verangialna hrbtenica nagnjena k rasti skozi kostno tkivo in s tem krši njegovo celovitost in strukturo.

Vretenca postanejo krhka in v določenem trenutku se lahko pojavi kompresijski zlom.

Stopnja nevarnosti v prisotnosti vertebralnega hemangioma je odvisna od nekaterih parametrov:

  • Žensko telo ali moški (moška hrbtenica ima več masivnih vretenc);
  • Starost osebe (starejša, bolj nevarna);
  • Lokalizacija patološkega izobraževanja;
  • Število prizadetih vretenc.

Še en nevaren trenutek je, da se tudi brez kompresijskega zloma lahko pojavi prekomerni pritisk na hrbtenični kanal in oseba lahko paralizira, lahko se pojavijo težave pri delovanju notranjih organov.

Razlogi

Po nastanku patološke tvorbe plovil se pogosto pojavi njihovo uničenje. Kri, ki zapušča posode, se vlije v obliko votline in kmalu zapusti. Na svojem mestu se začnejo oblikovati tumorji, ki zapolnijo celotno votlino in se povečajo nad njeno velikostjo.

Verangabija se lahko oblikuje iz več razlogov:

  • Genetska predispozicija. Dedni dejavnik lahko igra veliko vlogo pri nastanku patoloških formacij;
  • Hormonska raven. V ženskem telesu je raven estrogena veliko višja. Ta hormon sodeluje pri tvorbi hemangioma vretenčnih teles;
  • Povečana vadba. S previsokim pritiskom se vretenca hitro starajo in v njih se pojavijo mikrorazpoke.
  • Izpostavljenost sevanju;
  • Delovanje nekaterih sestavin zdravil.

Najbolj pogosti so hemangiom ledvene hrbtenice in prsni hemangiom. Za vratno hrbtenico je ta patologija še bolj nevarna. Toda glavna delitev na bolj in manj nevarna stanja je razvrstitev glede na stopnjo agresivnosti:

  • Agresivni hemangiomi. Za to stanje je značilno hitro povečanje velikosti tumorja. Kmalu bodo nastale razpoke v vretencah in kompresijski zlomi.
  • Nonaggressive hemangiomas. V prisotnosti takšnih tumorjev v hrbtenici so lahko simptomi odsotni ali se zelo šibko manifestirajo. Potek bolezni je ugoden, bolnik morda celo ne pozna prisotnosti takšne patologije vse življenje.

Vrste tumorjev

Hemangiomi vretenčnih teles imajo pogojno delitev na vrste. Če jih ocenimo po številu enega pacienta, potem lahko ločimo:

  • Unary. Najpogostejši primer nastanka bolezni;
  • Več. To je zelo redko, tak primer je bolj nevaren z vsakim potekom bolezni.

Po naravi vsebnosti hemangiomov v telesu vretenca jih lahko razvrstimo na naslednji način:

  • Vaskularno. Glavne sestavine patoloških formacij - posode, prekrite z maščobnim tkivom;
  • Pečina. Sestavljene iz delov trdnega (kostnega) tkiva, so sestavljene iz več delov;
  • Vaskularno - kavernozno. Ta patološka tvorba je delno polna vaskularnega tkiva in delno kosti.
  • Svetujemo vam, da preberete: hemangiom vratne hrbtenice.

Simptomi

Spinalna hemangioma ima lahko simptome ali pa so odsotni. Manifestacije so odvisne od trajanja izobraževanja, lokacije in stopnje agresivnosti patologije:

  • Neagresivni vertebralni hemangiom je lahko vse življenje asimptomatski, njegovo prisotnost pa lahko zazna le patolog. Vendar pa se taki tumorji lahko odkrijejo tudi pri različnih preiskavah (MRI, CT), ki so bile izvedene za ugotavljanje drugih bolezni.
  • Agresivna hrbtenična hemangioma kmalu začne motiti osebo, kar povzroča bolečino in zmanjšuje določene funkcije telesa.

V večini primerov se simptomi pojavijo le, če je tumor dosegel določeno velikost in ovira normalno delovanje. Za ženske in moške so te velikosti različne.

Glede na mesto lokalizacije ima hrbtenična hemangioma simptome pri bolnikih z njim:

  • Hemangiom prsne hrbtenice. Najpogostejši primer patologije. Doseganje določene velikosti lahko povzroči bolečine v hrbtu, otrplost rok ali slabo občutljivost, izgubo apetita.
  • Hemangiom lumbosakralne hrbtenice. Prav tako pogosto najdemo zaradi povečane obremenitve spodnjega dela hrbta. Obstajajo lahko znaki hemangioma: bolečina, ki sega v noge in dimlje, motnje urogenitalnega sistema, oslabljeno blato.
  • Hemangiom vratne hrbtenice. To je najbolj redek primer in najnevarnejši. Izraziti simptomi cervikalnega hemangioma: motnje vidne funkcije, motorna koordinacija, oskrba možganov s krvjo, spanje, glavoboli.

Ko tumor poveča svojo velikost na kritično, v skoraj vseh primerih je kršitev motorne funkcije, paraliza, odrevenelost okončin.

Simptomi radikula: ostre strelske bolečine, bolečine pri kašljanju ali kihanju, sevajoče bolečine, ki povzročajo šepanje.

Diagnostika

Če vemo, kaj je hemangiom vretenc, lahko razumemo, da preprost krvni test ni primeren za diagnozo. Potrebujete natančnejši in kakovostnejši pregled.

  • Glej tudi: Zdravljenje kompresijskih zlomov ledvene hrbtenice.

Zdravniki ponujajo več vrst pregledov:

  • Rentgen Več slik hrbtenice, ki prikazujejo sliko v različnih projekcijah, bodo dale veliko informacij. Ta metoda je proračunska, vendar bo prejetih malo informacij, kar ni vedno dovolj.
  • Računalniška tomografija. Precej informativna metoda, ki se pogosto uporablja za identifikacijo hemangiomov.
  • Magnetna resonanca. Naprava najbolj učinkovito določa patološke formacije in je najboljša možnost.
  • Ultrazvok. Izvaja se ob prisotnosti težav z oskrbo telesa s krvjo in stiskanjem krvnih žil.

MRI ustvarja magnetno polje, v katerem je oseba postavljena. Senzor zazna spremembe v molekulah naboja v človeškem telesu in daje popolno sliko. Študija je zelo informativna in vsebuje informacije o velikosti tumorja, njegovi lokaciji, strukturi itd.

Zdravljenje

Kako zdraviti spinalne hemangiome? To lahko storite s pogojno delitvijo na tri vrste: operativno, konzervativno in posebno. Potrebo po določeni metodi določi lečeči zdravnik. Če je tumor majhen in je rast zelo počasna, je bolje, da ne storite ničesar. Takšne metode zdravljenja ne morejo popolnoma ozdraviti bolezni, lahko pa ustavijo napredovanje in ublažijo stanje osebe.

Zdravila

Za lajšanje ali odpravljanje bolečine pri hemangiomu bodo pomagala nekatera zdravila. Nekateri od njih okrepijo hrbtenico in preprečijo rast tumorja.

Zdravnik lahko predpiše takšna zdravila:

  • Zdravila proti bolečinam z analgetičnim učinkom;
  • Protivnetna zdravila;
  • Vitaminski kompleks;
  • Hormonska zdravila;
  • Mišični relaksanti.

Uporaba je mogoča samo na recept.

Masaža in fizioterapija

Pri zdravljenju spinalne hemangiome bo nekaj kontraindicirano. Ta seznam vključuje masažne in fizioterapevtske postopke. Dejstvo je, da lahko takšno zdravljenje izboljša pretok krvi, kar poveča rast tumorja. Iz tega kompleksa so dovoljeni postopki, vendar bo zdravnik dal natančnejša priporočila. Prepovedano je brez dovoljenja izvajati masaže in tečaje fizioterapije.

Narodne metode

Sredstva, ki imajo učinek segrevanja, so prepovedana. Če pride do spinalne hemangiome, lahko splošno zdravljenje le poslabša stanje. Vsak poskus zdravljenja na domu mora biti usklajen s svojim zdravnikom in dobiti njegovo odobritev.

Posebna zdravljenja

Tako kot vsa onkološka obolenja imajo tudi vretenčni hemangiomi posebne metode zdravljenja:

  • Injiciranje raztopine z alkoholom v patološko tvorbo. Tumor je uničen, vaskularno tkivo kmalu nadomešča vezivno tkivo;
  • Vnos posebne droge, ki tvori krvne strdke. Delovanje injekcije krši krvni obtok pri lokalizaciji patologije in ne napreduje več;
  • Posebno sevanje. Precej nevarna metoda z mnogimi stranskimi učinki.
  • Vertebroplastična raztopina, ki povzroča ostro strjevanje tumorja, ustavi njegovo rast, okrepi poškodovani vretenca. Proces uvajanja kostnega cementa se imenuje embolizacija. Povratne informacije o tem postopku so večinoma pozitivne.

Operativno

Z neučinkovitostjo konzervativnih in posebnih metod zdravljenja daje zdravnik napotnico za operacijo. Ta način zdravljenja lahko škoduje bolniku, onemogoči ga. Zdravnik razume tveganje, zato se operacija izvaja le ob prisotnosti agresivnega vertebralnega hemangioma, ki hitro napreduje ali je že dosegel kritično velikost. V takih primerih je stalna bolečina, ki preprečuje osebi, da vodi normalno življenje.

Operacija se izvede kot standardna odstranitev tumorja skozi zarezo v hrbtu. Vendar pa se na nekaterih stopnjah patološka tvorba močno stisne del vretenca, in če se popolnoma odstrani, se lahko pojavi zlom hrbtenice ali notranje krvavitve. S temi okoliščinami se odstrani le del tumorja, ki izvaja pritisk na hrbtenični kanal.

Rehabilitacija

V obdobju rehabilitacije se je treba vzdržati preobremenitve, prenašanja uteži, dolgotrajnega sedenja. Ne morete imeti masažo ali ročno terapijo, uporabo folk pravna sredstva, ki lahko povzročijo povečanje telesne temperature. Za vse znake ponovitve patologije ali bolečine na tem področju se posvetujte s svojim zdravnikom.

Zapleti

Če vertebralni hemangiomi dosežejo kritično velikost, je nevarnost kompresijskega zloma velika. Tumor oslabi hrbtenico, ga vzklije iz notranjosti in izvaja stalni pritisk. Z zlomom vretenc, odrevenelostjo udov, se pojavi huda bolečina (lokalna in razširjena na druge dele telesa). Drug zaplet je zlom procesov vretenc, za katerega so značilne hude obkrožajoče bolečine, nezmožnost dviganja noge in paraliza.

Spinalna hemangioma

Razlogi

Točni vzroki za to bolezen niso znani, vendar je bilo ugotovljeno, da je genetska predispozicija lahko odločilni dejavnik. Številne študije so bile izvedene, da bi razumeli, kaj je lahko pravi vzrok za hemangiome. Nekatere študije kažejo na možnost lokalne hipoksije tkiva, medtem ko druge trdijo, da ima večja količina estrogena, ki kroži po rojstvu, pomembno vlogo (morda so zato hemangiomi 3-5-krat pogostejši pri ženskah kot pri moških).

Kot smo že omenili, je ta tumor pogosto asimptomatski. Patološke študije so pokazale, da se hemangiomi pojavljajo v 10-12% primerov in se v življenju niso manifestirali. Vendar pa lahko nekateri ljudje doživijo bolečino. Verjeten vzrok te bolečine je velika velikost hemangioma, ki lahko vključuje celotno telo vretenc. Lahko je tudi kolaps in zmanjšanje višine vretenca, če je tumor velik in to je lahko tudi vir bolečine. Možen je tudi izrazit propad vretenca, v takih primerih pa se zgodi stiskanje bližnjih živčnih struktur, kar bo klinično pokazalo bolečino, odrevenelost ali šibkost v okončinah, disfunkcijo mehurja ali črevesja.

Včasih lahko hemangiom izbokline preseže vretenca in to bo povzročilo boleče manifestacije. Poleg tega lahko velika hemangioma povzroči kompresijski zlom vretenca med vadbo zaradi tanjšanja stene, ki je lahko vzrok za krvavitev ali krvavitev. Zaradi povečane obremenitve vretenc se lahko pri nosečnicah pojavi bolečina v prisotnosti hemangioma.

Simptomi

Primarni benigni tumor je najpogostejši v prsni in ledveni hrbtenici. Torej, odvisno od lokacije hemangioma, se bodo pojavili ustrezni simptomi. Ta vrsta tumorja običajno prizadene telo vretenc, lahko pa tudi zajame okoliške mišice. To je najpogostejše pri bolnikih med 30. in 50. letom starosti, kar je treba upoštevati. Hemangiom je vrsta tumorja, ki ima zelo malo simptomov. Pravzaprav se ta tumor najde v študiji hrbtenice v povezavi z drugo boleznijo. Simptomi hemangiome niso specifični in so odvisni od lokalizacije velikosti in agresivnosti tumorja. Bolniki, ki imajo simptome, so običajno starejši od 40 let. V takšnih primerih se lahko pri bolnikih pojavijo majhni zlomi vretenc. Če pride do otekanja tumorja v hrbteničnem kanalu, lahko to privede do kompresije živcev, kar lahko povzroči bolečino, otrplost ali disfunkcijo organa, ki ga inerviramo s stisnjenim živcem. Isti simptomi se lahko pojavijo pri velikih tumorjih ali žilnih anomalijah, ki vključujejo celotno telo vretenc. Diagnoza hemangioma se izvaja predvsem z MRI. Po drugi strani vam X-ray omogoča, da vidite značilno celično naravo poškodb vretenc in morda zmanjšanje višine vretenc.

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja segajo od opazovanja z MRI do kirurške resekcije. Izbira zdravljenja je odvisna od resnosti simptomov in nevroloških simptomov.

Po odkritju hemangioma morajo biti ti bolniki podvrženi rednim pregledom za diagnosticiranje prisotnosti zlomnih zlomov, nevroloških disfunkcij ali širjenja na mehko tkivo. Če se bolečina in drugi simptomi pojavijo zaradi krvavitve ali zaradi drugega razloga, bo zdravljenje odvisno od stopnje krvavitve in resnosti nevroloških simptomov. Velikost in lokacija hemangioma določata tudi metodo zdravljenja.

Embolizacija je ena najbolj dostopnih zdravil. V tem postopku se v votlino hemangioma vstavi majhen kateter in vlije se posebna raztopina za penjenje, kot je polivinil alkohol. Ta snov vstopi v mesto krvavitve in ustavi krvavitev zaradi tvorbe embolij.

Najpogostejša terapija za hemangiome je radioterapija, ki uporablja močne rentgenske žarke, ki uničujejo tumorske celice. Študije so pokazale, da visoki odmerki radioterapije ne morejo le ustaviti rasti tumorja, temveč tudi znatno zmanjšati bolečino.
Če kompresijo hrbtenjače spremljajo bolečine, motene motorične funkcije, je morda potrebna kirurška odstranitev hemangioma. V primerih, ko se izvede delna odstranitev tumorja, je kot dodatno zdravljenje potrebna radioterapija. Kirurško zdravljenje se pogosteje uporablja tudi pri otrocih zaradi škodljivih vplivov sevanja na rastoče telo.
Prisotnost bolečine v hrbtenici s hemangiomom in nevrološkimi simptomi so znaki, da je zdravljenje nujno, če pa se simptomi hitro povečajo, se priporoča kirurško zdravljenje. Če pa se simptomi počasi razvijajo, se za najboljšo možnost šteje radioterapija ali embolizacija.

Zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje simptomatskih hemangiomov hrbtenice je potrebno za preprečevanje trajnega in nepovratnega nevrološkega pomanjkanja. Različne možnosti zdravljenja, kot so kirurška dekompresija, endovaskularna embolizacija, radioterapija in vnos čistega alkohola ali metil metakrilata ali katera koli kombinacija teh metod, je treba prilagoditi specifičnemu bolniku. Transpedikularna perkutana injekcija čistega alkohola pod CT kontrolo za zdravljenje simptomatskih hrbteničnih hemangiomov je nova, enostavna, varna in učinkovita metoda za hitro zmanjševanje kompresije in devasku- lizacijo hemangioma. Potrebno je nadaljnje spremljanje bolnika, kar bo omogočilo ocenjevanje učinkovitosti postopka in zaznavanje morebitnih zapletov ali ponovitev bolezni.

Uporaba materialov je dovoljena z navedbo aktivne hiperpovezave do stalne strani članka.

Spinalna hemangioma (telesna vretenca): vzroki, znaki, kako se zdraviti, ali je treba odstraniti

Spinalni hemangiom velja za enega najpogostejših vaskularnih tumorjev skeletnega sistema. Po statističnih podatkih trpi vsak deseti prebivalec Zemlje. Med bolniki prevladujejo ženske, povprečna starost bolnikov pa je 20-30 let. Menijo, da lahko do 80% poštenega spola po 40 letih trpi zaradi te patologije.

Vertebralni hemangiom je lahko asimptomatsko dolgotrajno in se pojavi naključno, toda prvi simptom tumorja ponavadi postane bolečina, s katero je bolnik poslan na rentgensko slikanje ali MRI. Razkrita hemangioma zahteva reševanje vprašanja nujnosti in primernosti kirurškega zdravljenja. Malignost ne kaže tumorja, vendar tveganje za nastanek nevarnih zapletov zahteva resen pristop.

Vloge hrbtenice ni mogoče preveč poudariti. To je glavna podpora celotnemu telesu, notranjim organom, posodi hrbtenjače, ki nam omogoča, da čutimo bolečino, temperaturo, dotik in izvajamo usmerjena gibanja. Funkcije vseh notranjih organov so poslušne signalom, ki prihajajo iz hrbtenjače. Nova tvorba v vretencu morda dolgo ne presega svojih meja in ne vpliva na hrbtenjačo, vendar uničenje strukture vretenca, njena krhkost in nestabilnost preplavijo premik, zlom in stiskanje zelo pomembnih živčnih struktur. Ponavadi je lezija lokalizirana v prsnem (th12) ali ledvenem (l1-141) delu hrbtenice, ki prizadene en ali več vretenc.

Vzroki in vrste hemangiomov

Hemangiom je vaskularni tumor, ki je prepletenih in spremenjenih posod različnih vrst. Običajno se opazijo poškodbe telesnih vretenc, vendar je možna tudi rast tumorjev v hrustančnih slojih.

značilna lokacija hemangioma v hrbtenici

Na začetku se v njem oblikujejo tumorji hrbtenice. Pod poškodbami ali težkimi obremenitvami, krvavitvami, trombozo, izsušena kri stimulira celice osteoklastov, da »očistijo« območje poškodb, nato pa izpraznjeni prostor napolnijo z novimi pokvarjenimi krvnimi žilami. Ta proces poteka neprekinjeno, kar vodi do rasti neoplazme. Velikost vertebralnega hemangioma redko presega 1 cm.

Vzroki za vertebralni hemangiom so lahko:

  • Dedna predispozicija;
  • Ženski spol;
  • Poškodbe vretenc.

Ugotovljeno je bilo, da se s prisotnostjo bližnjih sorodnikov, ki trpijo za spinalnimi žilnimi tumorji, tveganje za hemangiomo poveča do petkrat. Morda je to posledica dedne odpovedi žilnih sten, kar prispeva k neoplastični transformaciji.

Vloga estrogena pri nastajanju tumorja se kaže v pogostejšem pojavljanju patologije pri ženskah, ki se večkrat zbolijo več kot moški. Poleg tega se med nosečnostjo, zlasti v tretjem trimesečju, tumor močno poveča, ne samo zaradi spremenjenega hormonskega ozadja, ampak tudi zaradi povečane obremenitve hrbtenice.

Poškodbe in prekomerni stres lahko povečajo rast vaskularne komponente in pojav tumorja. Istočasno, če je hemangioma že tam, ponavljajoči se mehanski učinki povečajo njegovo rast.

Najpogosteje prizadeta prsna hrbtenica (Th12), nato ledvena hrbtenica. Cervikalni tumor velja za enega najbolj nevarnih, ker nosi tveganje za motnje v krvnem obtoku možganov. V ledvenem delu so običajno prizadeti loki l1-l4, kar povzroča številne nevrološke motnje.

primeri rasti spinalne hemangiome

Odvisno od narave pretoka:

  1. Agresivni hemangiom;
  2. Neagresivno.

Hitro povečanje velikosti neoplazme, hudi simptomi v obliki kompresijskega sindroma in patološki zlomi vretenc kažejo na agresiven potek. Izkazalo se je, da je vsak deseti identificiran tumor agresiven.

Nedagresivni hemangiomi se pojavljajo razmeroma ugodno, rastejo počasi in asimptomatski, v redkih primerih majhnih tumorjev pa je možna njihova spontana resorpcija.

Glede na obseg lezije je hemangioma lahko omejena le z vretenčnim telesom, možen je zadnji obroč, celotni vretenc in epiduralna rast.

Histološka struktura omogoča izbiro različnih vrst tumorjev:

Kapilarna kapsula - zgrajena iz majhnih posod s kapilarnim tipom in navadno benignih navzdol;

  • Kavernozen - predstavljajo vaskularne votline, napolnjene s krvjo, potekajo z intenzivnim bolečinskim sindromom in visokim tveganjem za patološki zlom;
  • Mešano
  • Struktura, velikost in lokacija hemangiome določajo njen potek, značilnosti simptomov, pristope k zdravljenju in prognozo.

    Pojavi spinalne hemangiome

    Simptomi tumorja so odvisni od njegove velikosti in lokacije glede na telo hrbtenice. Dolgo časa se tumor skriva, ne da bi povzročal kakršne koli skrbi. Asimptomatska neoplazma se odkrije po naključju med preiskavami v povezavi s poškodbo ali drugo patologijo hrbtenice.

    Najzgodnejši znak naraščajočega hemangioma je bolečina, ki je sprva neintenzivna, kar se občasno pojavi. Ko se neoplazma poveča, se intenzivnost bolečine poveča, postane neznosna. Nevarna velikost tumorja (več kot 1 cm) prispeva k napredovanju ne samo bolečine, temveč tudi nevroloških motenj, povezanih s kršitvijo strukture vretenca in stiskanjem hrbtenjače.

    V primeru majhnih tumorjev je bolečina zmerna, najpogosteje pa pacientu ponoči ali po vadbi, je lokalizirana na območju prizadetega vretenca. Z vključitvijo struktur hrbtenjače lahko otrplost, pareza in paraliza, disfunkcija medeničnih organov.

    Pojavi se hemangiom prsne hrbtenice:

    1. Bolečine v območju prizadetega vretenca;
    2. Utrujenost v okončinah;
    3. Pareza in paraliza (redki);
    4. Motnje srčnega ritma, delovanje prebavnega sistema, motnje v delovanju medeničnega organa.

    S porazom vratne hrbtenice se lahko zmanjša pretok krvi v možganih, kar povzroči glavobol, zmanjšano duševno zmogljivost, nespečnost, omotico, moteno sluh in vid.

    Ledvena regija je druga najpogosteje prizadeta. Ko je možna hemangioma te lokalizacije (l1, l2, l3, l4):

    • Bolečina v spodnjem delu hrbta, dimljah, stegnih;
    • Utrujenost v okončinah;
    • Pares in paraliza nog;
    • Disfunkcija medeničnega organa (zlasti pri porazu l3-4).

    Pri odraslih je lahko poleg opisanih nevroloških simptomov tudi neplodnost in impotenca znak agresivne hemangiome.

    Hemangiom z agresivnim potekom lahko povzroči zelo resne zaplete - kompresijski zlomi vretenčnih teles, kompresijo hrbtenjače in njenih korenin, ko postane pareza, paraliza in disfunkcija notranjih organov trajna in nepopravljiva. Da bi se temu izognili, se morajo zgoraj navedeni simptomi posvetovati s specialistom.

    Pomembno je pravočasno zaznati hemangiomo, dokler se ne pojavijo zapleti in nepopravljive spremembe v hrbtenjači. Za pregled bolnikov z bolečinami v hrbtu, pri katerih obstaja sum hemangioma, je potrebno sodelovanje nevrologa, nevrokirga in vertebrologa.

    Diagnoza hemangiomov vključuje:

    1. Rentgenski pregled hrbtenice v različnih projekcijah - najlažja, najcenejša in najcenejša metoda.
    2. CT
    3. MRI - vam omogoča, da ugotovite ne le stopnjo poškodbe vretenca, temveč tudi mehko tkivo v okolici.

    spinalna hemangioma na diagnostični sliki

    Zdravljenje s spinalnim hemangiomom

    Zdravljenje spinalne hemangiome je lahko zelo težko zaradi svoje posebne lokalizacije. Enostavna odstranitev tumorja lahko povzroči nestabilnost vretenc, kompresijski zlom in poškodbe hrbtenjače ali njenih korenin. Izbira racionalne metode zdravljenja rezervira nevrokirurg po oceni bolnikovega stanja in značilnosti tumorja.

    Bolnikom, ki imajo asimptomatsko majhno hemangiomo, se lahko ponudi dinamično opazovanje z rednim nadzorom z MRI.

    Indikacije za operacijo so:

    • Hitra rast tumorja;
    • Poraz več kot tretjine vretenca;
    • Agresivni tumor;
    • Razvoj zapletov (kompresija hrbtenjače, njene korenine, patološki zlomi).

    Hemangiome je potrebno zdraviti v specializiranih nevrokirurških oddelkih, izkušnje in usposobljenost zdravnika pa niso nič manj pomembne. Zdravljenje z zdravili je samo po sebi simptomatično in je namenjeno odpravljanju bolečin in vnetij.

    Predlagane so bile različne metode za zdravljenje vertebralne hemangiome:

    1. Klasična odstranitev tumorja in resekcija dela vretenca;
    2. Alkoholizacijo neoplazme;
    3. Embolizacija krvnih žil;
    4. Radioterapija;
    5. Perkutana punkcija vertebroplastika.

    Odstranitev tumorja z odprtim dostopom in resekcijo dela vretenc se uporablja že od tridesetih let prejšnjega stoletja, vendar je ta operacija zelo nevarna z resnimi zapleti: krvavitev iz žil tvorbe, podhranjenost hrbtenjače, zlom vretenca. Zaradi nevarnosti takšnih posledic se intervencija redko uporablja za resne indikacije, kot je stiskanje hrbtenjače ali njenih korenin. Tehnično je nemogoče popolnoma odstraniti tumor z odprto operacijo, kirurg lahko odstrani le del, ki je nameščen epiduralno.

    Če ni izhoda in je potrebna takšna intervencija, potem je prednost dana dekompresijskim tehnikam, katerih namen je odstraniti kompresijo hrbtenjače s tumorjem. Kirurško zdravljenje se pogosto izvaja pri otrocih, ko lahko vnos cementne snovi povzroči zaustavitev rasti vretenc in deformacijo hrbtenice v prihodnosti.

    Alkoholiziranje neoplazme vključuje vnos raztopine etilnega alkohola v tumorske posode, medtem ko se neoplazma zmanjša zaradi vaskularne skleroze. Takojšnji rezultati alkoholizma so lahko zadovoljivi, ker se bo tumor krčil, na drugi strani pa bo osiromašenje kostnega tkiva vretenca, njegova destabilizacija in posledično patološki zlom nekaj mesecev po posegu. Ta okoliščina ne dopušča široke uporabe alkoholizacije pri spinalni hemangiomi, čeprav je učinek lahko dober za tumorje druge lokalizacije.

    Embolizacija tumorskih žil je sestavljena iz uvedbe posebne raztopine, ki vodi do embolije neoplazemskih žil in motenj v prehrani. Zdravilna učinkovina se lahko vnese neposredno v tumor (selektivna embolizacija) in v bližnje posode. Pomanjkljivost takega zdravljenja se lahko šteje za ponovitev zaradi varnosti majhnih žil, ki hranijo hemangiomo, kot tudi kršitev strukture vretenc. V nekaterih primerih je embolizacija tehnično zelo težka in celo nemogoča, akutna motnja cirkulacije v hrbtenjači pa je lahko zaplet.

    Radioterapija je ena od klasičnih metod zdravljenja spinalne hemangiome, varnejši je od odprte operacije odstranjevanja tumorja. Ta način zdravljenja se lahko uporablja pri mnogih bolnikih, saj je obsevanje zelo učinkovito, vendar zapleti v obliki mielopatije, radikulitisa, poškodbe živčnih vlaken, kožnih reakcij ne omogočajo široke uporabe. Poleg tega je za odstranitev tumorja potrebna pomembna doza sevanja. Radioterapija je kontraindicirana pri otrocih in nosečnicah. Še en nerešljiv problem med sevalno terapijo je kršitev celovitosti vretenca po krčenju tumorja, kar prispeva k patološkim zlomom po zdravljenju. Trenutno je lahko terapija z obsevanjem predpisana za starejše bolnike z visokim operativnim tveganjem.

    Uporaba punktalne vertebroplastike, ki so jo predlagali francoski zdravniki, je bila preboj pri zdravljenju vertebralnih hemangiomov. Metoda je sestavljena iz vnašanja v vretenco posebne cementne snovi v mešanici z barijevim sulfatom (radioaktivno snov) in titanom. Pri tem se doseže več ciljev naenkrat: tumor se zmanjša in preneha rasti, telo vretenca se stabilizira s kostnim cementom in stisne, tveganje za zlom je minimalno. Vaje za vertebroplastiko veljajo za metodo izbire za vertebralni hemangiom, zlasti v primerih agresivnega napredovanja tumorja. Možna je kot glavna metoda zdravljenja ali kot del kombiniranega zdravljenja.

    punkcija vertebroplastika - moderna "cementiranje" hemangioma

    Za operacijo je bolnik nameščen na trebuh, opravljena je lokalna anestezija in bolnik je pri zavesti. Cementno sredstvo vbrizgamo v hrbtenico, ki jo poškoduje tumor, s pomočjo posebnega prevodnika. Dober učinek je dosežen zaradi visoke gostote cementa, ki odpravlja destabilizacijo, krhkost in zlom vretenc.

    Če je potrebno, se lahko dodatno fiksira vretenca z vijaki in dekompresijo hrbtenjače. Pri večini pacientov po punktiranju vertebroplastike, bolečinskega sindroma se izloči, odpravijo se nevrološke motnje in obnovi običajen način življenja in delovne sposobnosti. Pooperativno obdobje se običajno dobro odvija, v 2-3 tednih pa se bolnik odpusti iz bolnišnice.

    Treba je spomniti, da obstajajo kontraindikacije za nekatere vrste zdravljenja pri bolnikih z diagnosticiranim hemangiomom. Torej, ne morete uporabljati vitaminov in zdravil, ki spodbujajo imunski sistem, saj lahko povzročijo povečanje tumorjev. Pri obisku telovadnice in vsakdanjega življenja je treba izključiti telesne dejavnosti, dvigovanje uteži. Solarij in sončne opekline na soncu, vse vrste postopkov segrevanja (kopeli, savna) so kontraindicirane.

    Ljubitelji fizioterapije je bolje zapustiti vse vrste magnetne terapije. Pri hemangiomih masaže ni mogoče izvesti, ker mehanski učinek na hrbtenico ne povzroča le rasti tumorja zaradi povečanega pretoka krvi, temveč povzroča tudi tako nevarno komplikacijo kot kompresijski zlom, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

    Skoraj nemogoče je preprečiti rast spinalne hemangiome, še posebej pri nagnjenih posameznikih, vendar je priporočljivo, da ne izpostavljate hrbtenice pretiranemu fizičnemu naporu in se izogibate poškodbam. Če je tumor že odkrit, ne napreduje in ne kaže nobenih simptomov, je dovolj, da opazujete in MRI vsaj enkrat na leto. Pri simptomatskih in agresivnih hemangiomih bo bolniku ponujeno zdravljenje. Prognoza spinalne hemangiome je v večini primerov ugodna.