Glavni / Zapestje

Degenerativno-distrofne spremembe v ledvenem krilu in njihovo zdravljenje

Spinalna distrofija - presnovna motnja v spinalnih celicah, ki vodi do nezadostne prehrane tkiv. Distrofija ponavadi vodi do degenerativnih sprememb, zato sta ta dva pojava neločljivo povezana.

Degenerativne distrofične bolezni hrbtenice (DZP) potekajo po naslednji shemi:

  1. Vsebina medvretenčnih plošč (pulpna jedra) postopoma izgublja vlago, zaradi česar se pritisk na disk poveča, pretok krvi in ​​dobava hranil na disk se poslabšata - to je distrofija.
  2. Zaradi distrofije se razvije degeneracija medvretenčnih plošč: nastanejo razpoke, solze in kile. Diski se zaradi tlaka vretenc bodisi tanjšajo ali imajo nenormalno obliko.
  3. Sprememba oblike intervertebralnega diska moti ravnotežje med vretencami, hrbtenične korenine so stisnjene.
  4. Na mestu degeneracije se razvije vnetje - imunski sistem skuša zaščititi hrbtenico pred uničenjem in opozarja na slabo zdravje v telesu.

Degenerativne distrofične spremembe ledvenega dela hrbtenice: glavni simptomi

Ledja je težišče človeškega telesa, ki nosi glavno obremenitev. Zato se degenerativno-distrofični procesi začnejo prej kot v drugih delih hrbtenice.

Če ni resnih poškodb, se bolezen razvije postopoma, več let in pogosto neopažena. Sprva se čutita togost in teža v hrbtu. Toda sčasoma se bo pojavila bolečina, ker bolečina je glavni sindrom vseh degenerativnih sprememb v hrbtenici.

Ta bolečina ima določen značaj:

  • Pojavlja se v ledvenem predelu in križu z dolgim ​​sprehodom, sedi / stoji v istem položaju, atipičnim fizičnim naporom, z upogibanjem.
  • Poveča se in zmanjša v valovih, včasih popolnoma izgine.
  • Bolečina je boleča.
  • On se umiri, ko leži.
  • Porazdeljeno na najbližjem območju, najpogosteje daje na zadnji del stegna. Gibe udov so lahko omejene, občutijo otrplost ali "plazijo guske".

Kako se razvijejo degenerativne spremembe ledvene hrbtenice?

Spremembe se lahko štejejo za obsežne in nepovratne šele, ko simptomi postanejo izraziti in bolečine pravilne. Degenerativni proces nima retroaktivne sile, s časom se stanje poslabša ali pa se ohrani v kronični obliki.

Faze razvoja:

  1. Začetna faza. Nenehno bolečine v križu. Sčasoma je bila bolečina vse bolj zaskrbljena, zmanjšala je učinkovitost in kakovost življenja.
  2. Druga faza Hrbtenični živci (radikularni sindrom) so stisnjeni, mobilnost je zelo omejena. Občasno se v spodnjem delu hrbta pojavijo »streljanje«, občutek mravljinčenja in »guganja« v nogah in zadnjici.
  3. Tretja faza. Radikularni sindrom vodi do vazokonstrikcije in poslabšanja krvnega obtoka v hrbtenici, pri čemer se razvije ishemija. Bolečina se povečuje, občasno se lahko pojavijo odrevenelost v nogah, krči.
  4. Četrta stopnja. Če bolnik na predhodnih stopnjah ni prejel pravilnega zdravljenja, je lahko krvni obtok hrbtenjače popolnoma oslabljen. Kot rezultat - resno oslabitev ali izgubo motorične aktivnosti (pareza in paraliza).

Zgodbe naših bralcev!
"Zdravo sem ozdravila. Pretekla sta 2 meseca, odkar sem pozabila na bolečine v hrbtu. Oh, kako sem trpela, boleča hrbet in kolena, res nisem mogla normalno hoditi. Kolikokrat sem hodila v poliklinike, toda predpisane so bile le drage tablete in mazila, ki jih ni bilo mogoče uporabiti.

In zdaj je šel sedmi teden, saj hrbtni sklepi niso malo moteni, čez dan grem na delo na dacho in hodim 3 km od avtobusa, zato grem zlahka! Vse zahvaljujoč temu članku. Vsakdo, ki ima bolečine v hrbtu, je treba prebrati! "

Vzroki degenerativnih sprememb v hrbtenici

  • Starostne spremembe. Po 30 letih v telesu se zdrobijo hranilnice hrbtenice. Prej ali slej - odvisno od individualnih značilnosti osebe.
  • Genetska predispozicija. Če so imeli starši resne degenerativne spremembe v hrbtenici, so ogroženi tudi njihovi otroci. Bolezen se lahko začne zelo zgodaj.
  • Prirojene nepravilnosti. Odstopanja od norme v strukturi okostja, vklj. ravne noge, nenormalen razvoj mišic stisne hrbtenico v mišični krč, kar ponovno ovira prehrano tkiv in stisne živčne končiče.
  • Velike obremenitve na hrbtu in križu. Razlog za to je življenjski slog in delo osebe: dolgotrajne stoječe ali prenosne uteži so polne mikro poškodb medvretenčnih ploščic. Hrbtenica je negativno prizadeta in v profesionalnem športu so vložena prekomerna prizadevanja.
  • Hipodinamija. Zaradi dolgega bivanja v enem položaju hrustanec in kostno tkivo ne dobita potrebne prehrane, oslabita in vsako gibanje lahko vodi do mikrotrauma.
  • Motnje v mišicah hrbta. Ohranijo pravilen položaj vretenc. Če se mišice vnamejo, vpnejo ali obratno brez tona, to negativno vpliva na funkcionalnost hrbtenice.
  • Poškodbe hrbtenice. Vsak udarec, padec, lahko povzroči premik vretenc, mikropukotin ali subluksacije sklepov.
  • Vnetne bolezni hrbtenice. Okužene okužbe lahko poškodujejo hrustančno in kostno tkivo.
  • Hormonske bolezni. Motnje v endokrinem sistemu zmanjšajo elastičnost hrustančnega tkiva hrbtenice.
  • Napačen način življenja. To vključuje nezdravo prehrano, slabe navade, motnje dnevnega zdravljenja. Vse to povzroča okvaro telesa, presnovne motnje, vključno s spinalno distrofijo.
  • Prekomerna teža. Vsi dodatni kilogrami povečajo obremenitev hrbtenice, zlasti v ledvenem delu. Če vam hrbet boli kdo zdravnik? - Preberite odgovor na vprašanje tukaj.

Vrste diagnostike

Za pravilno diagnozo degenerativno-distrofičnih bolezni hrbtenice je potrebno ustvariti popolno klinično sliko: ugotoviti lokalne simptome, razumeti lokacijo procesa, pridobiti rentgenske diagnostične podatke in laboratorijske študije.

Med začetnim zdravniškim pregledom je verjetno, da se lahko postavi diagnoza DZP z naslednjimi simptomi:

  • Akutne bolečine v vratu s širjenjem na glavo, v hrbet, v okončinah, v prsih. Še posebej bolečine se pojavijo med fizičnim naporom, nerodnimi gibi, hipotermijo.
  • Ostre bolečine v ledvenih in spodnjih okončinah, veliki prst ni izravnan, nizka občutljivost v nogah in stopalih.
  • Bolečine v vratu, ramenskem pasu, roki, šibkost v mišicah rok, zmanjšanje njihove občutljivosti.
  • Dvostranska bolečina v hrbtenici, ki se poslabša zaradi podaljšanja in rotacije telesa, ter se v mirovanju zmanjša.
  • Stalne boleče bolečine v hrbtu, rokah in nogah, prsih.
  • Bolečina v eni ali obeh nogah med hojo nad ali pod kolenom ali skupna po vsem okončini. Bolečina se zmanjša pri nagibanju naprej.
  • Bolečina v hrbtu ali vratu ni opažena, vendar obstaja stabilen radikularni sindrom (bolečina v roki ali nogi, zmanjšana občutljivost okončin, šibkost in zapiranje mišic, zmanjšani refleksi). Bolečina se pojavi bodisi z navpično obremenitvijo hrbtenice bodisi, ko je nagnjena na prizadeto stran.

Za pojasnitev lokalizacije degenerativnega procesa in ugotovitev, kako močno so trpeli medvretenčni diski in vretenca, se uporablja instrumentalna diagnostika. Najbolj informativne metode so rentgenska, računalniška tomografija in magnetna resonanca. Elektroneuromiografija pomaga razumeti, kje in kako vpliva na živce.

Prav tako je potrebno opraviti krvni test bolnika, da se ugotovijo možne okužbe v telesu in endokrine motnje.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

Metode zdravljenja

Začetne faze degenerativnih sprememb v hrbtenici lahko uspešno zdravimo z neinvazivnimi metodami. Po opravljenem postopku, ki ga je izbral zdravnik, bolečina delno ali popolnoma izgine, prizadeti del hrbtenice se ponovno vzpostavi, krvni pretok se izboljša, procesi v medvretenčni ploščici se umetno normalizirajo.

Delo kirurga pri zdravljenju DZP je potrebno v skrajnem primeru, ko bolezen začne negativno vplivati ​​na delo notranjih organov osebe. Toda tudi takrat je bolje, da poskusite vse konzervativne metode zdravljenja, preden greste na operacijsko mizo, saj je operacija hrbtenice zelo tvegan, tudi v našem času.

Primarna naloga zdravljenja je lajšanje vnetja in bolečin. Pri tem pacient preide v počitek in predpisane analgetike, protivnetna zdravila, hondroprotektorje (s poškodbami sklepov) ali mišične relaksante (s mišičnimi krči). Od uporabe drog je pozitiven učinek, vendar pa mora zdravnik jasno pretehtati koristi za zdravljenje hrbtenice s stranskimi učinki (najprej vplivajo na delo prebavil).

Po prehodu ali zmanjšanju bolečine je potrebno obnoviti delovanje mišic in vezi. Za to se uporabljajo fizioterapija, masaže in terapevtske vaje. Masažo v primeru obolele hrbtenice je treba zaupati le kvalificiranemu strokovnjaku, kompleks vadbene terapije pa izbere zdravnik posebej.

Preprečevanje bolezni hrbtenice

Preprečevanje degenerativno-distrofičnih bolezni hrbtenice ne zahteva veliko truda, vendar bo omogočilo čim daljše ohranjanje zdravja in mobilnosti. Ne moremo popolnoma odpraviti obremenitve na hrbtenici in ustaviti staranje kosti in hrustanca. Vendar je v moči vsakogar, da upočasni proces degeneracije hrbtenice in celotnega mišično-skeletnega sistema.

Minimalni preventivni ukrepi:

  • Bodite aktivni! Brez gibanja atrofirajo neuporabljene mišice in ligamenti izgubijo elastičnost. Vsakodnevna vadba je predpogoj za zdrav nazaj.
  • Okrepite hrbtne mišice. Poleg splošne dejavnosti morate namerno razviti mišični steznik. To bo pomagalo vadbam v telovadnici in plavanju.
  • Izogibajte se težkim bremenom na hrbtenici: ne dvigajte uteži, ne skočite z velike višine brez združevanja, celo s postelje je priporočljivo stati na obeh nogah, tako da ni močan udarec.
  • Hrbet je vedno naravnost, pazi na držo.
  • Izberite dobro vzmetnico, ki bo hkrati podpirala hrbet in ga sprostila.

Zaključek

Če se hrbet začne redno boleti, je to razlog za skrb. Ne pozabite, da naše telo prej ali slej začne starati, hrbtenica pa pogosto vzame prvi udarec tega naravnega procesa. Ni priporočljivo odložiti obiska pri zdravniku, saj se lahko neškodljivi simptomi razvijejo v hude bolezni.

Degenerativne distrofične spremembe so nepovratne, a pravočasna medicinska pomoč lahko upočasni ali ustavi proces in vam omogoči, da uživate fleksibilnost in mobilnost že več let.

Bolečine in krča v hrbtu skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalno ali popolno omejevanje gibanja, celo invalidnost.

Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravna zdravila, ki jih ortopedi priporočajo za zdravljenje hrbta in sklepov.

Degenerativno-distrofične bolezni hrbtenice - osteohondroza, spondiloza in spondiloartroza t

V skladu z nacionalno klasifikacijo skupina osteoartroze vključuje tudi degenerativno-distrofične bolezni hrbtenice - osteohondrozo, spondilozo in spondiloartrozo, ki so podobne etiologiji in patogenezi kot osteoartroza.

Osteokondroza (OX) je degenerativni proces v medvretenčni ploščici, v kateri se lezija začne v pulpnem jedru. Spondilozo spremlja vpletenost teles sosednjih vretenc v procesu, spondiloartroza - poškodba medvretenčnih sklepov.

Klinične manifestacije osteohondroze, odvisno od lokalizacije procesa, so statične, nevrološke, avtonomne motnje.

Ti sindromi se pogosto kombinirajo z ustrezno rentgensko sliko, čeprav med njimi ni paralelnosti.

Pri osteohondrozi vratne hrbtenice so degenerativne spremembe na disku pogostejše pri najbolj mobilnih spodnjih vratnih vratih C5-C6-C7.

Klinična slika osteohondroze vratne hrbtenice je odvisna predvsem od sprememb v kosteh in v manjši meri od kile medvretenčnih ploščic.

Obstajajo trije glavni sindromi pri osteohondrozi vratne hrbtenice - radikularni (nevrodistrofični), hrbtenični in vegetativno-distrofični (vegetativni).

Običajno pri istem bolniku v procesu bolezni obstaja več sindromov, ki se pojavijo istočasno ali zaporedno.

Vodilna in stalna manifestacija radikularne kompresije je bolečinski sindrom. Bolečina je navadno ostra, rezanje, ki jo spremlja občutek električnega toka. Ponavadi se razširijo od vrha do dna ramenskega obroča do ramen, podlakti, roke, nato pa IV-V prstov, povečajo se z minimalnim obremenitvijo na roki, pri kašljanju, kihanju, ko je glava nagnjena v zdravi smeri in jih spremlja hiperestezija ali parestezija v distalni roki, prsti v nasprotju s proksimalno roko. Senzorične in motorične motnje ter spremembe refleksov so manj pogoste. Včasih motnje motenj, ki jih spremlja šibkost, hipotrofija ali hipotenzija. Hiporefleksija se pogosteje zaznava na eni strani, manj pogosto na obeh straneh.

Hrbtenični sindromi so relativno redki v primerjavi z drugimi sindromi, ki jih povzroča osteohondroza vratne hrbtenice, vendar so hujši in v mnogih pogledih podobni amiotrofični lateralni sklerozi, syringomyeliji ali bolečini med kompresijo z ekstramedularnim tumorjem.

Najpogostejši so vegetativno-distrofični sindromi, ki so povezani s 75% kliničnih oblik osteohondroze vratne hrbtenice. Te motnje so običajno lokalizirane na področju avtonomne inervacije materničnega vratu (zgornja polovica telesa, roke, glava - "kvadratni sindrom"). Pred določitvijo etiološkega faktorja se ti sindromi pogosto napačno diagnosticirajo kot periartritis, poliartritis, pleksitis, mialgija, nevralgija itd.

Vzrok bolečine v vratu in ramenih je v teh primerih povezana z lezijami vegetativnih in ne somatskih živčnih vlaken, to je bolj pogosto simpatalgija kot radikulalgija. Hkrati se bolečina v svoji naravi razlikuje od radikularne, ker ni jasnega območja njihovega izvora, obsevanje pa ne ustreza toku perifernega živca ali žile. Posebno bolečino določajo pritiski na mestih pritrditve kite, fascije in vezi. Ta območja z večjo delovno obremenitvijo so še posebej bogata z vegetativnimi receptorji. Bolečina na področju sklepnih koncev je koncentrirana v periartikularni regiji. Značilne so precej obstojne kontrakture in togost pri zmerno izrazitem bolečinskem sindromu, ki je povezan s fibrozo periartikularnih tkiv ("zamrznjen" ramenski sklep). Območja motenj občutljivosti pri takšnih bolnikih so običajno mehka (kot je vrsta »pol-jakne« itd.). Vaskularne motnje, kombinirane s trofičnimi, so izražene v hlajenju, cianozi in otekanju tkiva, hipertihozi, oslabljenem potenju, osteoporozi ali usedanju soli. Za razliko od bolnikov z miozitisom in poliartritisom, telesna temperatura in ESR pri bolnikih s TC ostanejo v normalnih mejah.

Najbolj značilni vegetativno-distrofični sindromi osteohondroze vratne hrbtenice so cervikalna dislocija, sindrom prednjega dela lasišča, kranialne in cerebralne in visceralne motnje.

Cervikalna diskalgija je pogosto prvi simptom osteohondroze vratne hrbtenice in se kaže v trajnih ali paroksizmalnih bolečinah v vratu (cervikalno streljanje). Bolečine so precej intenzivne, globoke, se začnejo večinoma po spanju in se obračajo z glavo. Objektivna študija določa napetost in togost vratnih mišic. Včasih gibanja spremlja krč. Tako kot lumbago predhodi išias, diskalgija materničnega vratu pred brachialgijo. Gladkost cervikalne lordoze, omejevanje stranskih nagibov, prisilen položaj glave, včasih z naklonom v smeri prizadetega diska, napetost vratnih mišic na prizadeti strani, rama na prizadeti strani je povišana.

Vzroki za nastajanje diskalgije na materničnem vratu so draženje receptorjev pri prizadetem disku ali degenerativne spremembe v tkivih hrbtenice. Pri mnogih bolnikih pride do radikularnega sindroma pred in med kombinacijo cervikalne diskalgije.

Za sindrom sprednje skalene mišice so značilne bolečine, ki se širijo po vrsti brahialgije po notranji površini rame, podlakti in roki do IV-V prstov. Včasih bolečine izžarevajo v prsih in simulirajo angino. Zaznamuje jo napetost vratnih mišic, zlasti prednja skalenska mišica. Vaskularne motnje, povezane z oslabljeno vazomotorno simpatično inervacijo (namesto z arterijsko kompresijo), se izražajo v hlajenju okončine, cianoze, otrplosti, otekline in včasih pri izginotju pulza, ko je roka dvignjena in glava nagnjena v isti smeri (Edsonov test).

Brahialno-skapularni sindrom (ramensko-brahialni periartritis) je označen z odbitimi bolečinami, ki segajo od vratne hrbtenice do zgornjega dela ramenskega pasu ali do celotne roke (brahialgija), ki niso povezane s radikularnim sindromom in jih spremlja omejevanje mobilnosti udov. Bolečine v ramenskem sklepu so običajno boleče, manj pogosto - akutne, najpogosteje ponoči motene in sevajo v roko ali vrat. V nasprotju z artritisom, v primeru humeroskapularnega sindroma, je težko le ugrabitev zaradi pojava bolečine. Upogibanje in podaljšanje do 45 ° ne povzroča bolečine. Sčasoma se poveča atrofija mišic in "gubanje" sklepne vrečke ("zamrznjeno ramo"). Aktivno dviganje roke nad vodoravno raven povzroča povečano bolečino. Rame in periartritis pogosto spremljajo radikularni in diskalgični sindromi.

Kraniocerebralne motnje (sindrom vertebralne arterije - Barre - Lieujev sindrom, prvič opisan leta 1925). Sindrom vertebralne arterije, natančneje sindrom simpatičnega pleksusa vretenčne arterije, se lahko pojavi ne le po poškodbi, ampak tudi zaradi osteohondroze vratne hrbtenice. Poleg draženja simpatetičnega pleksusa, stenoza in okluzija arterij vodijo do motenega krvnega obtoka v cerebelarnih, steblih in okcipitalnih predelih možganov, kar se kaže v klinični vertebrobazilarni insuficienci.

Klinični znaki sindroma so precej različni. Najbolj obstojne so glavoboli (cephalgia) in kohleavestibularne motnje v obliki omotice, slabosti, bruhanja, paracusia in zvonjenja v ušesih, pogosto sinhronih s pulzom. Za razliko od Menierove bolezni ni sindroma nistagmusa in Romberga pri sindromu vertebralne arterije.

Najbolj preprost test za identifikacijo vegetativno-žilnih sprememb predlagal N. Bogolepov. Njegovo bistvo je v tem, da obstajajo razlike v barvi raztegnjenih rok, od katerih je bila ena prej spuščena, druga pa je bila dvignjena navzgor. Običajno se barva obeh rok izravnava v pol minute, s pozitivnim vzorcem, spremembe barve trajajo dlje časa.

Klinična slika osteohondroze prsne hrbtenice je zelo raznolika, vendar nobeden od simptomov ni strogo specifičen. V bistvu so vsi odvisni od lokalizacije procesa in stopnje njegove manifestacije.

Glavni simptom je bolečina. Značilno je, da je bolečina od samega začetka lokalizirana v hrbtenici in sčasoma le odseva na druga področja. Vendar pa je bolečina na novi lokaciji včasih tako močna, da se osredotočajo na glavno pozornost bolnika in zdravnika. Obsevanje bolečine in avtonomne motnje se pojavijo kot radikularne motnje ali kompresija ali ishemična mielopatija.

Bolečine v prsni hrbtenici (glavni simptom) so opazili pri skoraj vseh bolnikih. Po fizičnem naporu ali daljšem zadrževanju v enem položaju, tresenju ali kašljanju se povečujejo. Značilna je medskopska simpatalgija (dorzalgija), ki se kaže kot pekoča, boleča ali dolgočasna bolečina v območju lopatice ali interskapularnega prostora, najpogosteje moteče ponoči zaradi izginotja refleksne mišične napetosti in ligamentnega aparata med spanjem, kar vodi do povečanja obremenitve hrbtenice. Nekateri avtorji menijo, da interskapularna dorzalgija predstavlja pomemben klinični znak osteohondroze prsne hrbtenice. Pri bolnikih z osteohondrozo prsne hrbtenice se pogosto pojavijo bolečine s perkusijo spinoznih procesov, povečane bolečine z aksialno obremenitvijo in omejena gibljivost hrbtenice (predvsem podaljšanje), le redko pa kažejo pokvarljivost paravertebralnih mišic.

V tej kategoriji bolnikov, pogosteje kot pri osteohondrozi vratnega in ledvenega dela hrbtenice, so kršitve občutljivosti v obliki hipoestezije, manj pogosto - hiperestezija. Imajo parestezije s kombinacijo osteohondroze prsne in vratne hrbtenice. Osteohondroza prsne hrbtenice odkriva spremembe v refleksih kolenske in Ahilove tetive ter spremembe v spodnjih okončinah, kot so luščenje kože, krhki nohti, hladnost in zmanjšanje temperature kože zaradi žilnega krča zaradi bolečine. Manj pogosta je torakalna mielopatija, ki jo povzroča posteriorna disk kila, ali radikulomijelopatija s sočasnim stiskanjem korenin, ki se kaže v bolečinah, motoričnih, senzoričnih in medeničnih motnjah.

Visceralni sindromi:

  1. Za srčni ali psevdo-anginalni sindrom je značilna bolečina v območju srca, ki se pojavlja hkrati z bolečino v hrbtenici, včasih tudi po dviganju (bolečine v hrbtu), z neudobnim položajem telesa, ki se poslabša zaradi kašlja, kihanja in nenadnih gibov. Bolečine so lahko zatiralne, stisljive, obkrožajoče, lokalizirane stranske in v območju srca, ki se širijo na levi ramenski pas, spremljajo pa jih srčni utrip in glavoboli. Ni ga odstranil nitroglicerin in validol, čeprav se njegova intenzivnost lahko zmanjša 15–20 minut po jemanju zdravil, pogosto traja več dni, po napadu pa se pojavijo bolečine v levem robu in II-V medrebrnih prostorih. Bolečina se lahko poveča ali ponovno pojavi s pritiskom na spinozne procese T2-T7. Če se bolečine začnejo z lumbagom, se pojavi občutek togosti celotnega prsnega koša, dihanje postane hitrejše in plitvejše. Na EKG spremembe niso zaznane.
  2. Abdominalni sindrom se razvije z osteohondrozo spodnje prsne lokalizacije in se kaže v bolečinah v epigastrični regiji, desnem hipohondriju, boleči zgagi in zaprtju. Bolniški sindrom je včasih tako izrazit, da se lahko bolniki operirajo za akutni trebuh. Bolečina v popku in nazaj ("sončni noht") je običajno povezana z draženjem sončnega pleksusa. Pri trebušnem sindromu se lahko razvijejo ledvične kolike, disurične motnje, zmanjšana spolna funkcija.

Opozoriti je treba, da se v klinični praksi pogosto pojavi prekomerna diagnoza osteohondroze prsne hrbtenice pri bolnikih s patologijo organov prsne in trebušne votline, pri katerih v starosti 40-50 let pride do sprememb v hrbtenici po vrsti spondiloze.

Klinične manifestacije osteohondroze ledvene hrbtenice.

1. Sindrom bolečine je lahko le v ledveno-krčnem območju (lumbodinija), obsevanje noge (ledvena ishialgija) ali le v nogi (ishialgija). Bolečine se začnejo v ledveno-krčnem predelu, vendar sčasoma po približno 1-3 letih začnejo sevati v nogo, pogosto do ene. Bolečine so ponavadi razpršene, dolgočasne ali boleče, poslabšane z nenadnimi gibi, s podaljšanim zadrževanjem v enem položaju, vendar se zmanjšajo v ležečem položaju.

Radikularne (sevalne) bolečine, ki so pretežno bruhajoče v naravi, se lahko dolgo časa lokalizirajo le v glutealni regiji ali na ravni sakroiliakalnega sklepa, redkeje se takoj pojavijo v stegnu, golenici in stopalih. V večini primerov so te bolečine enostranske, poslabšane zaradi kašljanja, kihanja in še posebej tresenja. V nekaterih primerih se zmanjšajo v ležečih položajih, nagnejo na zdravo stran, na vse štiri, z blazino pod želodcem itd.

Pri polovici bolnikov se bolezen začne z lumbalnim lumbagom (lumbago ali "oster disk"), ki se pojavi nenadoma, ko poskušate dvigniti težo, v trenutku ostrega nagiba ali podaljšanja telesa in traja več dni. Bolečina je tako močna, da se bolniki ne morejo premakniti. Mišice hrbta so močno napete. V diskografiji vedno obstaja vrzel v posteriornih delitvah vlaknatega obroča in pogosto hernijskih izboklin.

2. Kršitev občutljivosti je opažena pri polovici bolnikov. Bolj značilno je zmanjšanje bolečine in otipna občutljivost (hipestezija), pogosto v kombinaciji s parestezijami.

3. Simptomi napetosti.

  • Simptom Lasege je pojav bolečine pri dvigovanju izravnane noge. Če v tem trenutku upognete nogo pri kolenu, bolečina izgine. Izrazit simptom Lasegue (nastane, ko je noga dvignjena na 30-40 °) je povezana z lezijo diska.
  • Simptom Bekhtereva (križ simptom Lasega) - pojav bolečine na strani lezije pri dviganju zdrave noge. Vzrok tega simptoma je dodaten premik razdraženega korena.
  • Braghardov simptom - bolečine se poslabšajo, če se s pozitivnim simptomom Lasegueja naredi dodatna hrbtna fleksija stopala (pritisnite na prste stopala).
  • Simptom Neri je pojav ledvene ishialne bolečine, ko je glava upognjena.
  • Dejerinov simptom je pojav ali povečanje bolečine v ledvenem delu pri kašljanju, kihanju, fizičnem naporu (povezano s povečanjem tlaka likerja).
  • Simptom Wassermana (s porazom femoralnega živca) - pojav bolečine pri podaljšanju noge v kolku (bolnik leži na trebuhu).
  • Mackkevigov simptom - bolečine se pojavijo, ko je noga upognjena v kolenskem sklepu (bolnik leži na trebuhu).

4. Pri polovici bolnikov so opažene atrofije in pareze mišic. Atrofija je bolj opazna v spodnjem delu noge, manj izrazita na zadnjici in stegnih.

5. Kršenje tetivnih refleksov - kolena, Achilles.

6. Vegetativne motnje - označene so s pekočimi, ubadajočimi, srbečimi bolečinami, ki jih poslabšajo vremenske spremembe, hlajenje, pogosto so simpatični. Trofične motnje - cianoza, zmanjšano znojenje, suhost in luščenje kože. Vasomotorne motnje - hladnost nog, znižanje temperature kože, žilni spazmi, redko - izginotje pulza.

7. Statične motnje - gladkost ali popolna odsotnost ledvene lordoze (simptom ravnoga hrbta) do ledvične kifoze - prilagoditveni odziv, ki vodi do zmanjšanja volumna hrbtnega hernialnega diska, kar vodi do oslabitve pritiska na hrbtenico.

  • Ishialgična skolioza (skolioza ledvene hrbtenice) - refleksna reakcija telesa, namenjena zmanjševanju bolečin.
  • Omejevanje gibljivosti hrbtenice - prisilni položaj telesa, pri katerem se teža prenese na zdravo nogo.
  • Omejena upogibnost v hrbtenici (ko je trup upognjen, se lahko bolnik s prsti dotika samo kolen ali golenice itd.). Vzorec je pomemben v dinamiki.
  • Omejeno podaljšanje in bočno gibanje. Rotacija običajno ni prekinjena.

Bolečine se pojavijo pri tolkanju spinoznih procesov LIV, Lv, S in v paravertebralnih prostorih (Balle točke) (običajno na prizadeti strani).

Pri diagnozi osteohondroze hrbtenice je pomemben rentgenski pregled. Radiogrami vratne hrbtenice se izvajajo v dveh medsebojno pravokotnih projekcijah - ravnih in stranskih, po potrebi pa tudi v dveh poševnih projekcijah.

Radiološki znaki osteochondroze vretenc vključujejo:

  1. zmanjšanje višine diska;
  2. subhondralna skleroza;
  3. mejni osteofiti na sprednji in zadnji površini teles vretenc;
  4. deformacija nevretenčnih procesov, sklepnih procesov;
  5. subluksacije teles vretenc;
  6. sprememba statike hrbtenice;
  7. kalcifikacijo padlega pulpnega jedra diska.

Slike prikazujejo radiografijo bolnikov z osteohondrozo različnih delov hrbtenice.

Na radiografiji vratne hrbtenice v bočni projekciji določimo z zmanjšanjem višine diskov C5-C6. Subhondralna skleroza vretenčnih teles C5, C6, C7 in osteofiti vzdolž robov teles C5, C6, izražena na sprednji in zadnji površini. Artroza medvretenčnih sklepov

Radiografija prsne hrbtenice v bočni projekciji. Določa se z zmanjšanjem višine diskov. Subhondralna skleroza vretenčnih teles, mejni osteofiti, najbolj izraziti pri Th7-Thg

Radiografija prsne hrbtenice v direktni projekciji. Določa se z zmanjšanjem višine diskov. Subhondralna skleroza vretenčnih teles, mejni osteofiti, najbolj izraziti pri Th7-Th8

Radiografija ledvene hrbtenice v neposredni projekciji. Subhondralna skleroza vretenčnih teles, mejni osteofiti, najbolj izraziti pri L3-L4

Pri rentgenskem pregledu vratne hrbtenice, poleg običajnih znakov osteohondroze, se pri mnogih bolnikih ugotovi simptom zoženja medvretenčnega foramena, zlasti v pol-lateralnih projekcijah.

Diagnoza hrbteničnih simptomov pri osteohondrozi vratne hrbtenice pogosto povzroča velike težave, saj radiografski posnetki kažejo na običajne spremembe, ki so značilne za osteohondrozo, vendar pa se pogosteje kot pri bolnikih z drugimi sindromi zaznajo posteriorne eksostoze in zmanjšan premer hrbtnega kanala. V diagnozi pomaga kontrastna študija, pa tudi računalniška in magnetno-jedrska tomografija hrbtenice.

Za diagnozo vaskularnih (vegetativnih) motenj igra pomembno vlogo elektroencefalografija, eografsko in dopplersko raziskovanje.

Zadnje in zadnje stranske kile vratnih diskov so izjemno redke in jih lahko odkrijemo le s posebnimi (kontrastnimi) študijami. Tipična Schmorl kila, ki prodira v telo hrbtenice, se v materničnem vratu zazna v 2% bolnikov.

Večina radioloških znakov osteohondroze vratne hrbtenice je kombinirana. Pogosto pride do zmanjšanja višine diska, skleroze preklopnih plošč, statičnih sprememb, osteofitov, nevretenčne akutne artroze. Poraz najpogosteje zajema dva sosednja segmenta.

Rentgenski pregled prsne hrbtenice zaradi projekcijskih popačenj, povezanih s prisotnostjo reber in fiziološke kifoze, spondilogrami v sprednji in lateralni projekciji odstranimo med vdihavanjem, ločeno za zgornjo in srednjo spodnjo prsno hrbtenico. Večina bolnikov z osteohondrozo prsne hrbtenice lahko odkrije radiografske znake, povezane z degeneracijo diska ali samimi spremembami vretenc.

Najpogostejši so: zmanjšanje višine diska, skleroza preklopnih plošč, sprednje in bočne osteofite. Manj pogosti so skolioza, depresija hrustanca v vretenčnih telesih, kalcifikacija diskov in povečanje fiziološke kifoze. Pri osteohondrozi prsne hrbtenice te spremembe zajemajo večje število segmentov. Manjše statične spremembe v prsni hrbtenici, očitno zaradi nizke mobilnosti. Schmorlove kile, ki se pojavijo pri približno polovici bolnikov, se bolje prepoznajo z tomografsko preiskavo.

Za rentgensko osteohondrozo ledvene hrbtenice izdelamo rentgenske slike na sprednji in stranski projekciji. Intervertebralne reže so najbolj očitne v osrednjem delu ledvenega dela. V zgornjem in spodnjem delu ledvenega dela se prekrivajo robovi vretenčnih teles.

Radiografske simptome osteohondroze ledvene hrbtenice lahko razdelimo v dve skupini: kršitev statike hrbtenice (ravnanje lordoze, skolioza, nestabilnost) in lokalni simptomi. Pri nekaterih bolnikih (15%) lahko pride do normalnega spondilograma, za razliko od bolnikov z osteohondrozo vratne hrbtenice.

Najpogostejša izravnava ledvene lordoze, pogosto spremljana in klinično določena z gladkostjo ledvene lordoze. Nekateri bolniki (20%) imajo lahko ledveno kifozo. V 70% bolnikov je zaznana ledvena skolioza, v polovici pa izrazita. Klinično se skolioza odkrije še pogosteje, saj se radiografija ledvenega dela hrbtenice oblikuje v ležečem položaju, kjer se zmanjšajo statične motnje.

Statične motnje so pogosto kombinirane z zožitvijo medvretenčne vrzeli. Tudi maksimalno zoženje ne vodi do ankilizacije kosti. Barska triada (skolioza, izginotje lordoze in zmanjšanje višine diska) je zanesljiv znak diskete. Ocenjevanje zoženja L5-S1 je težko, saj je običajno že v bližini. Zoženje je pomembno, kadar obstajajo multiple skleroze preklopnih plošč ali premik telesa Ls. Pogosto je prisotna skleroza preklopnih plošč, običajno na dveh ravneh, ali napad na določene dele hrbteničnih teles.

Zaradi patološke mobilnosti uničenega diska pri osteohondrozi ledvene hrbtenice osteofiti običajno ne rastejo skupaj in ne opazimo vretenčnih teles, značilnih za spondilozo kostnega bloka v obliki spojenih mostičkov ali opornic. Predhodni osteofiti so veliko pogostejši.

Schmorlove kile se pri rentgenskih pregledih le redko odkrijejo, saj jih je mogoče identificirati le, če je izboklina, ki je vgrajena v gobasto snov vretenca, obdana s sklerotičnim območjem. Pogosteje se kile nahajajo v različnih delih hrbtenice.

Kalcifikacija diska je edini neposredni simptom njegove degeneracije, izjemno redka. Kadar je kalcificiran samo osrednji del diska, se simptomi osteohondroze običajno ne pojavijo.

Značilnost osteohondroze je premik telesa sosednjega vretenca v odsotnosti okvare lokov (degenerativna pseudospondilolisteza). Takšno premikanje se dogaja redko, pogosteje je pomik zadaj.

Pri kombiniranih radioloških znakih osteohondroze in spondiloze ter prisotnosti ustrezne klinike je priporočljivo postaviti diagnozo osteohondroze, ki mora vključevati naslednje podatke:

  • lokalizacija lezij z oznako hrbtenice (vratnega, prsnega, ledvenega) in prizadetih segmentov (npr. C5-C6);
  • kartiranje glavnega kliničnega sindroma (radikularni, diskalgični, visceralni itd.);
  • klinična faza bolezni (poslabšanje, remisija);
  • dodatni klinični in radiološki podatki (hernija diska, spondilolisteza, spondilartroza itd.).

Primeri besedilnih diagnoz:

  1. Primarni monoartrozo levega kolčnega sklepa (koksartroza), faza II, FTS II.
  2. Poliosteoartroza, III. Stopnja, reaktivni sinovitis levega kolenskega sklepa, FTS II. Stopnja.

Degenerativne distrofične bolezni hrbtenice

Hrbtenica je glavna podporna struktura našega telesa. Hrbtenica opravlja naslednje funkcije: podporno, motorično, inervacijo. Poleg tega zagotavlja prilagodljivost. Ta struktura je precej kompleksna (34 kostnih vretenc, povezanih s hrustančevim slojem), zato se pogosto pojavi prezgodnje staranje tkiv. Razvijati degenerativno-distrofne spremembe v tkivih hrbtenice, ki ogrožajo osteohondrozo in hude bolečine.

Degenerativne bolezni hrbtenice (DGP) so pogost pojav. Najpogosteje se pojavijo pri ljudeh po 30 letih. Povzročajo neprijetne simptome in v odsotnosti zdravljenja poveča verjetnost invalidnosti in invalidnosti. Zato je pomembno pravočasno identificirati PCD in izvajati kompetentno terapijo.

Osnovne informacije

Veliko bolnikov zanima vprašanje, kaj pomeni degenerativno-distrofične spremembe hrbtenice (DPD). To je cela skupina bolezni, pri katerih je prizadeto hrustančno in kostno tkivo. Izhajajo iz dejstva, da medvertebralni diski (MTD) izgubijo elastičnost.

Da bi bolje razumeli, kako se razvijejo hrbtenične patologije, morate preučiti pojme, kot so degeneracija in distrofija.

Distrofija medvretenčnih plošč se pojavi zaradi motnje v prehrani (pomanjkanje tekočine, kisika, hranil, vitaminov, mineralov). Fibro-hrustančasta tvorba nima krvnih žil, zato tekočina in hranila pridejo samo zaradi izmenjave med vlaknastim obročem (zunanji del MTD) in mišicami, ki ga obdajajo.

Pri distrofiji je motena struktura medvretenčnih ploščic, pojavlja se dehidracija in slabša je njihova funkcionalnost. Zgostijo se, izgubijo obliko, oslabijo funkcijo amortizacije. Tela vretenc in njihovi procesi postanejo porozni, včasih pokriti z osteofiti (rastline). Prostornina mišic se zmanjša, potem pa ne morejo izvajati živčnega impulza, se ne skrčijo ali se sprostijo.

Degenerativne spremembe se kažejo v zamenjavi zdravega tkiva z neuporabnim vezivnim tkivom in usedanjem soli. Hkrati je njihova funkcionalnost pokvarjena.

Običajno hrustančasto tkivo intervertebralnega diska absorbira tekočino in jo da v okoliška tkiva. Zato ostaja prožen in zagotavlja dobro oblazinjenje. Ko brazgotinjenje postane trdnejši, potem ne more absorbirati tekočine. Na njem se pojavijo usedline apnenca, kalcinati, zato se njegova krhkost in krhkost povečata.

Vrste DDP

Naslednje degenerativne bolezni sklepov in drugih delov hrbtenice so najpogosteje diagnosticirane:

  • Za osteohondrozo je značilno zmanjšanje elastičnosti in moči medvretenčnih plošč. Poleg tega se njihova višina zmanjša.
  • Pri kronični osteohondrozi na ozadju deformacije je MTD vlaknasti obroč lomljen, njegova vsebina (pulpno jedro) izstopa. Tako nastane intervertebralna kila. Pulpusno jedro stisne živčne končiče hrbtenjače in povzroča hude bolečine.
  • Artroza sklepov hrbtenice. Zaradi patoloških sprememb v kostnem tkivu se višina MTD zmanjša, pritisk na fasetne (medvretenčne) sklepe pa se poveča. Nato se površina sklepov hitreje obriše in deformira.

Pomoč Osteoartritis pogosto prizadene kolenske in kolčne sklepe, hrbtenica pa manj pogosto. V prvem primeru se bolezen pojavi kot posledica poškodbe ali okužbe in jo spremlja poškodba meniskusa (hrustanca v kolenskem sklepu).

  • Pri spondiloartrozi postanejo fasetni spoji tanjši in propadajo. Distrofni procesi v kostih, ki mejijo na skupno, zgodaj se pridružijo artrozi, ki ogroža omejitev ali popolno nepokretnost sklepa.
  • Spondiloza je kronična bolezen, pri kateri se vzdolž robov vretenc pojavijo spinozne rasti.
  • Med spondilolistezo se ena od vretenc premakne spredaj, posteriorno, v desno ali levo.
  • Stenoza hrbtenice je kronična patologija, ki se kaže v zoženju osrednjega hrbteničnega kanala in stiskanju hrbtenjače in korenin.

Te degenerativne bolezni hrbtenice zahtevajo pravočasno in kompetentno zdravljenje.

Obstaja takšna bolezen kot ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis). Ta redka patologija je pogostejša pri moških srednjih let in povzroča nevarne zaplete. Vnetni proces vpliva na medvretenčne sklepe, kar ogroža fuzijo sklepov. Če se ne zdravi, se poveča verjetnost poškodbe kolka, ramen, kolen, gležnja in križnice.

Pomoč Pogosteje diagnosticiramo DDI ledveno-križne hrbtenice, saj je to področje izpostavljeno večjemu stresu kot vratno ali prsno. Zato zdravniki pogosto diagnosticirajo osteohondrozo L5-S1 (lezija med petim ledvenim in prvim sakralnim diskom). Ta bolezen povečuje verjetnost hernijacije medvretenčne plošče, pa tudi paralizo nog. Osteohondroza v segmentih L1-S1 je manj pogosta, kar kaže na poškodbo kolutov v celotni ledveni regiji. Te bolezni imajo počasen napredujoč in kronični potek.

Razlogi

DGP so nevarni, ker sčasoma dobijo kronični potek. Po statističnih podatkih se 85% bolnikov s takšno diagnozo pojavlja stalne bolečine v hrbtu in okončinah.

Degenerativne distrofične spremembe vratne hrbtenice (SHOP) se pojavijo zaradi naslednjih razlogov:

  • Raztezanje mišic, ki upogibajo hrbet zaradi dolgega bivanja v pol-ukrivljenem stanju.
  • Zmanjšan tonus mišic zaradi dejstva, da oseba vodi pasivni življenjski slog, na primer, da dela za računalnikom ali dolgo vozi avto.
  • Patološko oblikovani vretenci zaradi dedne predispozicije.

Nekoliko redkeje se pojavijo degenerativne spremembe iz naslednjih razlogov: poškodbe materničnega vratu, presnovne motnje medvretenčnih ploščic, bolezni srca, krvne žile, hormonska neravnovesja, nezdrava prehrana, pogost stres.

Torakalna hrbtenica (GOP) povzroča naslednje dejavnike:

  • Sedeči način življenja.
  • Daljša zloraba alkohola.
  • Kajenje

To vodi do prekomerne telesne teže in oslabljenih mišic.

Glavni razlogi za razvoj nepovratnih sprememb GOP:

  • Prirojene nenormalnosti hrbtenice, proti kateri je moten krvni obtok.
  • Kršitev drže.
  • Bolezni, povezane s podhranjenostjo hrustančnega tkiva.
  • Mehanske poškodbe prsnega koša.
  • Kršitev hormonskih ravni.
  • Okužbe, vnetne bolezni, ki vplivajo na hrbtenico.
  • Prekomerna telesna aktivnost, zaradi katere so prisotne mikrotraume.

Do patoloških sprememb v ledvenem delu pride zaradi naslednjih razlogov: t

  • Sedeči način življenja.
  • Poškodbe med porodom ali med življenjem.
  • Prekomerno fizično napor.
  • Hipotermija
  • Vnetne bolezni hrbtenice (npr. Artritis, ankilozirajoči spondilitis).
  • Starostne spremembe v telesu, zaradi katerih se potrebne komponente izperejo iz hrustančnega in kostnega tkiva.
  • Nepravilna prehrana, ki povzroča debelost.

Simptomi

S porazom materničnega vratu telesa se pojavi bolečina na določenem območju, ki se lahko razširi na ramena in vrat. Mišični krč spremlja omejevanje gibljivosti vratu, zato je pacientova glava neprimerno upognjena.

Drugi znaki distrofičnih sprememb materničnega vratu:

  • povečana utrujenost, šibkost;
  • pogoste glavobole;
  • vrtoglavica (vrtoglavica);
  • hipertenzija;
  • motnje sluha, vida;
  • motnje, motnje spomina;
  • odrevenelost rok;
  • slabost

Degenerativno-distrofne spremembe medvretenčnih ploščic prsnega koša se kažejo v naslednjih simptomih:

  • bolečine v hrbtu, prsih, prostoru med rebri;
  • omejena mobilnost;
  • kršitev občutljivosti okončin, pa tudi drugih delov telesa;
  • neugodje na področju notranjih organov;
  • erektilna disfunkcija.

Klinične manifestacije degenerativno-distrofičnih motenj ledvenega segmenta:

  • motna ali ostra bolečina v ledvenem delu;
  • šibkost v nogah;
  • pacientu je težko upogniti in zaviti;
  • motnje blata, uriniranje;
  • lomljenje simetrije telesa;
  • otekanje, rdečina kože ledvic.

Resnost simptomov je odvisna od stopnje patološkega procesa. Začetni potek bolezni se izbriše, bolečina se pojavi šele po fizični aktivnosti. Na stopnji 2 so zmerne degenerativno-distrofične spremembe: omejevanje gibanja v spodnjem delu hrbta, bolečine prebodne narave. Faza 3 se obravnava kot akutna, ko se bolečina poveča, nastopi otrplost nog in krči. V 4. stopnji se poveča tveganje za paralizo spodnjih okončin.

Kaj je spinalna krema?

Eden od najpogostejših stanj, ki vas prisili, da obiščete zdravnika, je bolečina v hrbtu. Po statističnih podatkih se ti simptomi v različnih stopnjah pojavljajo pri veliki večini ljudi. Poleg tega se razširjenost pojava po 30. letu starosti vsako leto povečuje.

Ta negativen trend kljub uspehom sodobne medicine še vedno ostaja. In veliko vlogo pri tem imajo degenerativno-distrofične bolezni hrbtenice (DZP).

Splošne informacije

Mišično-skeletni sistem je vsak dan podvržen različnim obremenitvam, levji delež pa pada na aksialne strukture, vključno s hrbtenico. Sčasoma se pod vplivom različnih dejavnikov oblikujejo patološki procesi degenerativno-distrofne narave. Najpogosteje prizadenejo vratna in ledvena področja, ki so izpostavljena največjemu stresu v vsakdanjem življenju.

Mnogi verjamejo, da je to stanje veliko starejših. Toda rezultati spremljanja kažejo nasprotno - večina ljudi, ki trpijo zaradi takšnih bolezni, je delovno sposobnih. To postane resnična težava, saj negativno vpliva na telesno aktivnost in kakovost življenja.

Degenerativna distrofična patologija združuje različne bolezni, ki imajo podobne mehanizme razvoja in manifestacije. Poleg tega ni omejen le na hrbtenico - takšne spremembe so zaznane v drugih delih telesa in organov. To nam omogoča, da patološki proces označimo kot sistemski. Ko ljudje govorijo o boleznih hrbtenice, se predvsem omenjajo naslednja stanja:

  • Osteohondroza.
  • Spondiloartroza.
  • Spondiloza.
  • Herniated intervertebral disk.
  • Spinalna stenoza.
  • Spondilolisteza.

Glede na DZPP pri določenem pacientu je precej težko izolirati katerokoli bolezen, saj bodo spremembe vplivale na različne strukture hrbtenice. Čeprav imajo mnogi občutek, da je osteohondroza najpogostejša patologija, je to le delno. Praviloma so spondilartroza, intervertebralna kila in druge spremembe prisotne pri istih ljudeh v različnem obsegu.

Degenerativno-distrofična patologija hrbtenice je prava pošast sodobne družbe.

Razlogi

Večina ljudi dnevno doživlja učinke dejavnikov, ki negativno vplivajo na stanje hrbtenice. In mnogi od njih to počnejo samo po svoji volji. Avtomatizacija proizvodnih procesov, večje udobje in želja po izboljšanju življenja lahko povzročijo težave za mišično-skeletni sistem.

O hipodinamiji se vse pogosteje govori v profesionalnem smislu, preobremenitev okostja pa je bolj značilna za športnike. Ob ugotovitvi najpogostejših dejavnikov v patologiji hrbtenice, morate biti pozorni na vse, brez izjeme ljudi. Ti pogoji vključujejo:

  • Trajne ali izrazite obremenitve.
  • Nizka telesna dejavnost.
  • Nepravilna prehrana.
  • Poškodovan.
  • Endokrina in presnovna patologija.
  • Starostne spremembe.
  • Genetska predispozicija.

Tisti ljudje, ki imajo v življenju več teh dejavnikov, imajo povečano tveganje za degenerativno-distrofične bolezni hrbtenice. To bi moralo biti spodbuda za spremembe življenjskega sloga in spodbudo za obisk zdravnika.

Samo z odstranitvijo vzroka je možno zmanjšati pojavnost bolezni hrbtenice v večini mladih in bolnikov srednjih let.

Razvojni mehanizem

Degenerativno-distrofične spremembe imajo praviloma določeno stopnjo, ki ni vedno opazna. Pod vplivom dejavnikov tveganja se najprej pojavijo biokemijske in strukturne motnje, ki zajemajo vse sestavine: diske, vretenca, sklepe, vezi in mišice.

Najprej so prizadeti tisti elementi, ki so manj odporni na škodljive učinke. Najpogosteje postanejo medvretenčni diski. Zaradi zmanjšanja prehranjevanja se zmanjša koncentracija snovi, ki vsebujejo tekočino - mukopolisaharide - kar pomeni izgubo elastičnih lastnosti in zmanjšanje medvretenčne vrzeli. Obstaja redčenje in redčenje vlaknaste kapsule, ki prispeva k nastanku hernijskih izboklin pulposusnega jedra.

Sledi poraz majhnih sklepov hrbtenice, v katerih se pojavijo spremembe artroze. V vretencah, pod vplivom povečane obremenitve, se stimulira prekomerna sinteza kostnega tkiva - tako nastajajo osteofiti. To vodi do kršitve biomehanike hrbtenice, kar zmanjšuje obseg gibanja, kar povzroča spremembe v ligamentno-mišičnih strukturah.

Lokalne patološke procese podpirajo žilne in presnovne motnje, ki se sčasoma le poslabšajo.

Simptomi

Klinična slika DZP je večstranska. To je posledica številnih struktur, ki so vključene v patološki proces in razmerja hrbtenice s funkcionalno aktivnostjo drugih organov in delov telesa. Da bi razumeli simptome, je treba razumeti izvor vsakega simptoma in možne načine razvoja situacije.

Sindrom bolečine

Glavni očitek bolnikov z degenerativno-distrofičnimi boleznimi je bolečina. Vendar se ne pojavi v zgodnjih fazah razvoja bolezni. Osnova bolečine je lahko kompresija, vnetni ali vaskularni dejavniki. Glede na to bodo določene značilnosti simptoma:

  • Šibka, močna ali zmerna.
  • Piščanje, streljanje, bockanje ali utripanje.
  • Dolgo ali kratkoročno.
  • Trajno ali periodično.

Lokacija patološkega procesa določa prevladujočo lokalizacijo bolečine. Kot smo že omenili, je poškodba vratnega ali ledvenega dela pogostejša, zato jo bolniki čutijo ne le v hrbtenici, ampak tudi v glavi, ramenskem pasu, zgornjih in spodnjih okončinah ter trebuhu. Poleg tega se bodo simptomi povečali z aktivnimi gibi (zavoji, zavoji), dvigovanje uteži, sedenje ali stoji.

Ko patologija vratne hrbtenice pogosto razvije tako imenovano vratno diskalgijo, ki se kaže v izrazitem "bolečini v hrbtu", ki daje hrbtu glave. Glava lahko zavzame prisilno pozicijo, naslonjena v smeri spremenjene plošče, maternična lordoza je zglajena, med gibanjem se lahko pojavi krckanje. Poleg tega se pogosto opazi pojav sindroma skalenske mišice in humerosapularnega periartritisa, ko se bolečine čutijo v brahialialnem predelu (brahialgija).

Poraz ledvenega dela hrbtenice spremlja pojav lumbaga ali ledvene ishialgije. V prvem primeru opazimo akutno lokalno bolečino, v drugem pa obsevanje vzdolž ishiadičnega živca do spodnje okončine. To spremljajo statično-dinamične motnje v hrbtenici, zmanjšanje fizioloških ovinkov. V vseh primerih palpacija določa bolečino v paravertebralnih točkah.

Bolečine v vratnem ali ledvenem delu hrbtenice povzročajo znatno omejitev bolnikove telesne dejavnosti.

Vertebralni sindrom

Kot posledica kompresije živčnih korenin nastane tako imenovana kompresijska radiculopatija, pri kateri sodeluje vaskularna in vnetna komponenta. To vodi do pojava simptomov, povezanih s kršitvijo inervacije ustreznih območij:

  • Povečanje ali izguba refleksov tetive.
  • Pares in paraliza.
  • Občutek mravljinčenja, pekoč občutek, otrplost kože.
  • Zmanjšanje različnih vrst občutljivosti.
  • Suha in luskasta koža.
  • Hladnost udov.

Struktura vertebralnega sindroma vključuje mišično-tonične motnje. So sekundarne glede na radikularno in razvijejo refleks kot odziv na boleče dražljaje. Posledica tega je krčenje mišic, ki se nahajajo ne le v območju vratnega ali ledvenega krča, temveč tudi na določeni (včasih precej pomembni) razdalji od njih. Takšen pojav sam po sebi postane pogost vzrok za miofascialne bolečine v različnih delih okostja, za kar je značilna prevalenca, trajanje in globina. Povišan tonus paravertebralnih mišic postane opazen pri palpaciji, ko se čutijo v obliki gostih valjev.

Odkrivanje vretenčnih motenj prinaša pomembne rezultate v diagnostičnem iskanju.

Kršitev notranjih organov

V degenerativni patologiji trpi funkcija notranjih organov, saj so prizadeta vegetativna vlakna živčnega korena. Pri patologiji vratne hrbtenice lahko takšen vpliv vpliva na delovanje ščitnice. Poleg tega bolniki pogosto trpijo zaradi glavobolov, ki imajo drugačen razvojni mehanizem: žilne, mišične, likvorsko-hipertenzivne. Degenerativne distrofične bolezni ledvenega dela hrbtenice pogosto povzročajo motnje medeničnih organov, kot so urinska inkontinenca, nehoteno gibanje črevesja in spolna disfunkcija.

Prav tako se zgodi, da lahko simptomi hrbtenice posnemajo bolezni notranjih organov. To je posledica odražene narave bolečine, ki se pojavi v različnih delih telesa. Tako ima na primer osteohondroza več "mask":

Toda dolg potek degenerativno-distrofnih procesov lahko povzroči ne le poslabšanje kroničnih bolezni notranjih organov, temveč tudi sproži njihov razvoj zaradi nevrotrofnih in žilnih motenj.

Glede na zgoraj navedeno je treba paziti na diferencialno diagnozo patologije materničnega vratu in ledvenega dela z nevertebrogenimi boleznimi.

Posledice

Degenerativna distrofična patologija ima kronično, vztrajno napredujočo naravo. Vsako leto postane izrazitejša in pacientom povzroča precejšnje težave. Zaradi kršitve moči vseh struktur vratne in ledvene hrbtenice je nestabilnost pogosto opažena.

Če pride do izrazitega premikanja vretenc (spondilolisteze) ali kile doseže pomembno velikost, ki se širi v spinalni kanal, se pogosto opazijo prevajalske motnje. Njihov videz je odvisen od stopnje vpliva in lokalizacije patološkega procesa.

Kadar pacient doživlja pomembne težave pri poklicnih dejavnostih ali samopomoči, se upošteva vprašanje dodelitve invalidske skupine.

Diagnostika

Da bi potrdili degenerativno-distrofne procese v hrbtenici, je potrebno poleg kliničnega pregleda uporabiti dodatne diagnostične metode. Prikazali bodo najbolj zanesljiv rezultat in vam omogočili, da pripravite načrt za nadaljnjo obdelavo. V tem primeru se praviloma uporabljajo tehnike vizualizacije:

  • Rentgenski pregled.
  • Računalniška tomografija.
  • Magnetna resonanca.

Poleg tega se uporabljajo nekatere funkcionalne metode: reoencefalografija, elektromiografija. Za diferencialno diagnozo z nevertebrogenimi boleznimi je lahko potrebna EKG ali ultrazvok. V vsakem primeru se morate posvetovati z nevropatologom in travmatologom.

Instrumentalne raziskovalne metode bodo omogočile natančno diagnozo z določitvijo stopnje razvoja in razširjenosti patologije.

Zdravljenje

Program zdravljenja mora vključevati najbolj učinkovite metode. Za doseganje maksimalnih rezultatov se uporablja kompleksen učinek na patološki proces - etiotropno, patogenetsko in simptomatsko zdravljenje. V mnogih primerih je mogoče opustiti konzervativno terapijo, operativne metode pa omogočajo hitro in učinkovito odstranitev vzroka bolečinskega sindroma. V spornih situacijah izbira ostane pri zdravniku.

Zdravljenje z zdravili

Osnova konzervativnega zdravljenja je uporaba zdravil. Uporaba različnih zdravil, ki vam omogočajo, da vplivajo na glavne dele patološkega procesa. Seveda je treba nekatere od njih vzeti za dolgo časa, da se zagotovi izrazit in trajen učinek. Najpogostejša zdravila za degenerativno-distrofično patologijo hrbtenice so:

  • Nesteroidni protivnetni (Lorfix, Texmen).
  • Mišični relaksanti (Mydocalm).
  • Chondroprotectors (Dona, Hondroksid).
  • Vitamini skupine B (Vitaxon).
  • Dekongestivi (L-lizin escinat).
  • Vaskularno (Solcoseryl).
  • Antioquidant (meksikor).

V akutnem obdobju je bolje uporabiti injekcijske oblike zdravil, po bolečinah in vnetjih pa je priporočljivo preiti na tablete za vzdrževalno zdravljenje.

Vzemite zdravila, ki so potrebna na priporočilo zdravnika. Samozdravljenje lahko skriva resno nevarnost za zdravje.

Fizioterapija

Celovito zdravljenje mora vključevati fizikalne metode vpliva na patologijo. To omogoča izboljšanje krvnega obtoka, regenerativne sposobnosti tkiva, sprostitev mišic in pospešitev okrevanja telesa. Najpogosteje se pri osteohondrozi in drugih degenerativnih boleznih hrbtenice priporočajo naslednje metode:

  • Elektro- in fonoforeza zdravil.
  • Magnetoterapija.
  • UHF-terapija.
  • Lasersko zdravljenje.
  • Parafinsko in blatno zdravljenje.
  • Hirudoterapija.
  • Baroterapija
  • Refleksologija.
  • Balneoterapija

Mnogi postopki imajo širok pozitiven učinek na telo, ne omejeno na skeletno tkivo. Zahvaljujoč fizioterapiji se potek metabolizma normalizira in izboljša splošno počutje pacientov.

Da bi dosegli najboljši rezultat, morate dokončati celoten potek postopkov, ki jih je predpisal zdravnik.

Fizikalna terapija

Ni skrivnost, da se telesna dejavnost šteje kot osnova polnega življenja. Zato je pri boleznih mišično-skeletnega sistema posebno pomembna medicinska gimnastika. Zahvaljujoč pravilno izbranemu posameznemu nizu vaj, bo vsak bolnik kmalu občutil veselje gibanja brez bolečin. Za učinkovito usposabljanje je potrebno upoštevati nekatera pravila:

  1. Postopno povečevanje moči in amplitude gibov.
  2. Skladnost s telesnimi zmogljivostmi.
  3. Narediti vaje počasi in gladko.
  4. Nemogoče je voditi gimnastiko z bolečino.
  5. Če gibanje povzroča nelagodje, jih je treba začasno opustiti.
  6. Premik od enostavnih do zahtevnejših vaj.
  7. Gimnastiko redno in vsakodnevno.

Kaj gimnastične metode uporabiti in v kakšnem obsegu - o tem odloča lečeči zdravnik skupaj z inštruktorjem vadbene terapije.

Obnova normalne motorične aktivnosti je glavna naloga fizikalne terapije.

Masaža in ročna terapija

Zdravljenje bolezni hrbtenice ni popolno brez masaže. Hkrati lahko uporabljajo različne tehnike, ne le klasične. Toda osnovni elementi bodo enaki - božanje, drgnjenje, gnetenje - vplivajo na površinska in globoka tkiva. Različni masažni gibi spodbujajo sprostitev mišic, izboljšajo pretok krvi in ​​imajo splošen tonik.

Nedavno priljubljena in ročna terapija. Ta tehnika vam omogoča, da odstranite blokade mišic, subluksacije sklepov, premik posameznih vretenc. V ta namen uporabite elemente vleke, sukanja, upogibanja ali podaljšanja hrbtenice. Na tej točki lahko občutite krča v različnih oddelkih.

Operacija

Če dolgo časa konzervativno zdravljenje ni dovolj učinkovito, strukturne spremembe pa so tako izrazite, je potrebno kirurško poseganje. Njegova naloga je odpraviti glavne dejavnike, ki omejujejo motorično aktivnost in ustvariti pogoje za razvoj zapletov. Glede na bolezen uporabite naslednje metode:

V zadnjem času so bile uporabljene nizko-travmatične tehnike, ki temeljijo na uporabi mikro instrumentov in endoskopske opreme. Istočasno se zmanjšajo postoperativna tveganja, predelava pa se znatno pospeši.

Degenerativno-distrofično patologijo hrbtenice je treba odkriti čim prej. Potem obstaja možnost popolne terapije, ki bo imela dober učinek, in z večkratnimi tečaji vam bo omogočila, da se izognete razvoju zapletov.