Glavni / Diagnostika

Ankilozirajoči spondilitis - kaj je to? Kako zdraviti ankilozirajoči spondilitis pri moških in ženskah doma

Drugo ime za ankilozirajoči spondilitis je ankilozirajoči spondilitis. Ta naslov odraža celotno bistvo patologije. Spondilitis in artritis je vnetje medvretenčnih sklepnih sklepov. Vnetni proces napreduje s časom in vodi do ankiloze - združevanja teh sklepov in njihove popolne nepokretnosti.

Prvi znaki bolezni niso specifični, kar pogosto povzroči pozno diagnozo in razvoj naprednih oblik, ko je zdravljenje neučinkovito. Značilnost začetka bolezni pred 35. letom starosti pri moških je, vendar se v 20-10% primerov Bechterewova bolezen razvije pri ženskah.

Videz bolnika z že tako izrazitimi spremembami v mišično-skeletnem sistemu je podoben drži kandidata: spuščena ramena, upognjena hrbet in potopljena prsa, noge rahlo upognjene v kolenih.

Kaj je to?

Ankilozirajoči spondilitis je revmatična bolezen, ki se kaže v porazu kosti, ligamentov in hrustanca, s posledičnim razvojem ankiloze. Patološke spremembe vplivajo predvsem na hrbtenico, križnico in alium.

Vzroki razvoja

Vzrok ankilozirajočega spondilitisa v tem trenutku še ni znan. Določeni so tudi vzroki in dejavniki bolezni. Edini splošno sprejeti dejavnik tveganja za razvoj AS je genska predispozicija. Na primer, več kot 90% bolnikov z AS razkriva specifični gen HLA-B27, ki se šteje za nekakšen marker za to bolezen.

Vendar pa mehanizmi sodelovanja tega gena pri razvoju AU še niso pojasnjeni. Konec koncev, njegovega odkrivanja ni mogoče šteti za 100% jamstvo za razvoj AU, in veliko ljudi doživlja tako imenovano asimptomatsko prenašanje tega gena (to je, znaki bolezni se ne razvijejo). Poleg tega se lahko bolezen razvije v odsotnosti HLA-B27 ali se pojavi pri drugih (sekundarnih) spondiloartritisih.

Patogeneza

Pri ankilozirajočem spondiloartritisu so v glavnem prizadeti sklepi hrustančnega tipa. Zgoščena hrustanca zaradi avtoimunskih učinkov je podvržena vnetju in uničenju. V tem primeru je okužba v sklepni votlini, za razliko od septičnega infekcijskega artritisa, odsotna.

Destruktivno spremenjene sklepne površine izgubijo svojo skladnost (anatomsko ujemanje med seboj), kar se kaže v bolečinah in motoričnih omejitvah. Potem se patologija razteza do kosti (subhondralne), ki se nahaja pod hrustancem, do bližnjih mišic in vezi.

Vse te strukture se tudi uničijo, na njihovem mestu raste vezivno tkivo. To tkivo trdno in nepremično fiksira elemente, ki tvorijo spoj. Nato se ti zglobni elementi razvijejo skupaj. Tako se razvije ankiloza.

Simptomi ankilozirajočega spondilitisa

V začetnem obdobju ankilozirajočega spondilitisa simptome povzroča poškodba ligamentov hrbtenice (glej sliko). Pritožbe zaradi bolečine v križnici in spodnjem delu hrbta, togosti, ki se pojavijo v mirovanju, zlasti v drugi polovici noči in bližje jutranjemu, in značilne so zmanjšanje gibov in vaj.

Objektivno so zaznane bolečine in napetosti v hrbtnih mišicah, zmanjšanje volumna gibov v hrbtenici. Ko bolezen napreduje, se bolezenski sindrom poveča in bolečinski sindrom se razširi na celotno hrbtenico. Obstajajo bolečine in povečana mobilnost v kolčnih sklepih. Objektivno, v tem obdobju lahko že vidimo enega od značilnih simptomov - ukrivljene krivine hrbtenice in kronično skrčitev. V prihodnosti se pojavi ankiloza medvretenčnih sklepov, omejena je rast prsnega koša in pride do močnega zmanjšanja človeške rasti.

V periferni obliki bolezni se lahko manifestira v lezijah velikih sklepov - komolca, kolena, gležnja. Obstajajo tudi ekstraartikularne manifestacije ankilozirajočega spondilitisa. Značilna je razvoj iritisa in iridociklitisa. Pri kardiovaskularnem sistemu opazimo aortitis, insuficienco aortne zaklopke, perikarditis in različne motnje ritma. Lahko se razvije amiloidoza ledvic.

Bechterev bolezen pri ženskah

Razvoj ankilozirajočega spondilitisa pri ženskah ima številne značilne značilnosti.

  1. Deformacija hrbtenice je manj izrazita, proces okostenitve zajema le ledveno-križno področje. Tudi v zadnjih fazah bolezni ženske uspejo ohraniti mobilnost v veliko večji meri kot moški.
  2. Ženske trpijo izključno zaradi romiomiolične oblike bolezni, ki prizadene ramenska in kolka.
  3. Bolečine so paroksizmalne, trajanje napadov pa je od nekaj ur do več mesecev.
  4. Počasen razvoj bolezni je neločljivo povezan z ženskami, od začetka razvoja do nastanka izrazitih deformacij, ki so opazne na radiografiji, lahko traja 10-15 let. Obdobja, ko bolezen napreduje, se nadomestijo s precej dolgimi obdobji remisije.
  5. Notranji organi so redko vpleteni v to bolezen.

Opaziti je mogoče simptome, kot so vnetje sklepnih sklepov, bolečine v kolčnih sklepih, ki sežajo v dimljah in kolena, oteženo dihanje zaradi omejene gibljivosti reber in prsnice. V klančniku in Ahilovi tetivi se bolečina zgodi zelo redko.

Diagnostika

Aktivnost ne določajo le klinični znaki, temveč tudi laboratorijski parametri - hitrost sedimentacije eritrocitov in C-reaktivni protein (CRP). Slednja številka, ki je navadno odsotna, nastane med vnetnim procesom. Ta beljakovina plazme odraža resnost akutne faze vnetja. Aktivnost ankilozirajočega spondilitisa je opredeljena na naslednji način:

Ankilozirajoči spondilitis

Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis). Vnetne spremembe v medvretenčnih sklepih povzročajo njihovo fuzijo (ankilozo). Obseg gibanja v sklepih se postopoma omejuje, hrbtenica postane nepremična. Prve manifestacije bolezni v obliki bolečine in togosti se najprej pojavijo v ledvenem delu hrbtenice in se nato razširijo po hrbtenici. Sčasoma se oblikuje patološka prsna kifoza, značilna za ankilozirajoči spondilitis. V Rusiji se ankilozirajoči spondilitis odkrije v 0,3% populacije. Bolezen pogosto prizadene moške, stare od 15 do 30 let. Ženske zbolijo 9-krat manj pogosto kot moški.

Ankilozirajoči spondilitis

Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis). Vnetne spremembe v medvretenčnih sklepih povzročajo njihovo fuzijo (ankilozo). Obseg gibanja v sklepih se postopoma omejuje, hrbtenica postane nepremična. V Rusiji se ankilozirajoči spondilitis odkrije v 0,3% populacije. Bolezen pogosto prizadene moške, stare od 15 do 30 let. Ženske zbolijo 9-krat manj pogosto kot moški.

Razlogi

Vzroki bolezni niso povsem razumljivi. Po mnenju mnogih raziskovalcev je glavni vzrok bolezni povečana agresivnost imunskih celic glede na tkiva lastnih vezi in sklepov. Bolezen se razvije pri ljudeh z dedno predispozicijo. Ljudje, ki trpijo za ankilozirajočim spondilitisom, so nosilci določenega antigena (HLA-B27), ki povzroči spremembo imunskega sistema.

Izhodišče za razvoj bolezni je lahko sprememba imunskega statusa zaradi hipotermije, akutne ali kronične nalezljive bolezni. Ankilozirajoči spondilitis lahko sproži poškodba hrbtenice ali medenice. Dejavniki tveganja za nastanek bolezni so hormonske motnje, infektivno-alergijske bolezni, kronično vnetje črevesja in sečil.

Patogeneza

Elastični medvretenčni diski se nahajajo med vretencami, ki zagotavljajo gibljivost hrbtenice. Na hrbtni, sprednji in bočni površini hrbtenice so dolgi gosti vezi, zaradi katerih je hrbtenica bolj stabilna. Vsak vretenc ima štiri procese - dva zgornja in dva nižja. Procesi sosednjih vretenc so med seboj povezani z gibljivimi sklepi.

Pri ankilozirajočem spondilitisu, ki je posledica stalne agresije imunskih celic, se v tkivu sklepov, vezi in medvretenčnih diskov pojavi kronični vnetni proces. Postopno elastične strukture vezivnega tkiva se nadomestijo s trdnim kostnim tkivom. Hrbtenica izgubi svojo mobilnost.

Imunske celice pri ankilozirajočem spondilitisu ne napadajo le hrbtenice. Lahko se pojavijo veliki sklepi. Pogosteje bolezen prizadene sklepe spodnjih okončin. V nekaterih primerih se vnetni proces razvije v srcu, pljučih, ledvicah in sečilih.

Razvrstitev

Glede na prednostno poškodbo organov in sistemov se razlikujejo naslednje oblike ankilozirajočega spondilitisa:

  • Osrednja oblika. Prizadeta je le hrbtenica. Obstajata dve vrsti centralnih oblik bolezni: kifoza (ki jo spremlja kifoza prsnega koša in hiperlordoza vratne hrbtenice) in togost (prsna in ledvena kolena hrbtenice so zglajena, hrbet postane ravna kot deska).
  • Rizomelična oblika. Lezije hrbtenice spremljajo spremembe tako imenovanih korenovskih sklepov (kolka in rame).
  • Obodna oblika. Bolezen prizadene hrbtenico in periferne sklepe (gleženj, koleno, komolec).
  • Skandinavska oblika. Glede na klinične manifestacije spominja na začetne faze revmatoidnega artritisa. Ne pride do deformacije in uničenja sklepov. Prizadeti so majhni sklepi v roki.

Nekateri raziskovalci prav tako razlikujejo visceralno obliko ankilozirajočega spondilitisa, pri kateri lezijo sklepov in hrbtenice spremljajo spremembe v notranjih organih (srce, ledvice, oči, aorta, sečila itd.).

Simptomi

Bolezen se začne postopoma, postopoma. Nekateri bolniki opažajo, da so že več mesecev ali celo let pred začetkom bolezni doživeli stalno slabost, zaspanost, razdražljivost in šibke hlapne bolečine v sklepih in mišicah. Praviloma so v tem obdobju simptomi tako šibki, da bolniki ne gredo k zdravniku. Včasih trdovratne, ankilozirajoči spondilitis postanejo trajne, poškodbe oči, ki se lahko zdravijo (episkleritis, iritis, iridociklitis).

  • Simptomi lezije hrbtenice pri ankilozirajočem spondilitisu

Značilen zgodnji simptom ankilozirajočega spondilitisa je bolečina in občutek togosti v ledvenem delu hrbtenice. Simptomi se pojavijo ponoči, zjutraj slabše, po vročem tušu in vadbi se zmanjšajo. Čez dan se bolečina in otrdelost pojavi v mirovanju, izgine ali se z gibanjem zmanjša.

Postopoma se bolečina širi po hrbtenici. Fiziološke krivulje hrbtenice so zglajene. Nastala patološka kifoza prsnega koša. Zaradi vnetja v medvretenčnih sklepih in ligamentih hrbtenice se pojavi stalna napetost hrbtnih mišic.

V kasnejših fazah ankilozirajočega spondilitisa se sklepi vretenc združijo, medvretenčne ploščice okostenejo. Nastanejo "mostovi" medvretenčnih kosti, ki so jasno vidni na rentgenskih slikah hrbtenice.

Spremembe v hrbtenici se razvijajo počasi, več let. Obdobja poslabšanja se izmenjujejo z bolj ali manj dolgimi remisijami.

  • Simptomi poškodb sklepov pri ankilozirajočem spondilitisu

Pogosto postane sacroiliitis (vnetje sklepov v križu) eden prvih klinično pomembnih simptomov Bechterewove bolezni. Bolnik je zaskrbljen zaradi bolečine v globinah zadnjice, ki se včasih razteza do dimelj in zgornjega dela stegen. Pogosto se ta bolečina šteje za znak vnetja ishiadičnega živca, hernijacije medvretenčnega diska ali išiasa.

Bolečine v velikih sklepih se pojavijo pri približno polovici bolnikov. Občutek togosti in bolečine v sklepih je bolj izrazit zjutraj in zjutraj. Majhni sklepi so manj pogosti.

V približno 30% primerov ankilozirajoči spondilitis spremljajo spremembe v očeh in notranjih organih. Poškodbe srčnega tkiva (miokarditis, včasih valvularna srčna bolezen nastanejo zaradi vnetja), aorte, pljuča, ledvice in sečil. Ko je ankilozirajoči spondilitis pogosto prizadet očesno tkivo, se razvije iritis, iridociklitis ali uveitis.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi pregleda, anamneze in podatkov iz dodatnih študij. Bolnik s sumom na ankilozirajoči spondilitis zahteva posvet z ortopedom in nevrologom. Rentgenski pregled, MRI in CT pregled hrbtenice. Glede na rezultate splošnega krvnega testa se ugotovi povečanje ESR. V dvomljivih primerih se izvede posebna analiza za identifikacijo antigena HLA-B27.

Ankilozirajoči spondilitis je treba razlikovati od degenerativnih bolezni hrbtenice (DGP) - spondiloze in osteohondroze. Ankilozirajoči spondilitis pogosto prizadene mlade moške, medtem ko se PCD običajno razvijejo v starejši starosti. Bolečine pri ankilozirajočem spondilitisu se povečajo zjutraj in v mirovanju. Za DGP je značilna povečana bolečina ob večerih in po vadbi. ESR s PCD se ne poveča, specifične spremembe na radiografiji hrbtenice niso odkrite.

Skandinavsko obliko ankilozirajočega spondilitisa (prevladujoča lezija majhnih sklepov) je treba razlikovati od revmatoidnega artritisa. Za razliko od Bekhterejeve bolezni revmatoidni artritis pogosto prizadene ženske. Pri ankilozirajočem spondilitisu simetrične poškodbe sklepov praktično ni mogoče najti. Bolniki nimajo podkožnega reumatoidnega vozliča, v krvnem testu pa se revmatoidni faktor odkrije v 3-15% primerov (pri bolnikih z revmatoidnim artritisom - v 80% primerov).

Zdravljenje

Terapija za kompleks ankilozirajočega spondilitisa, dolga. Potrebno je opazovati kontinuiteto na vseh stopnjah zdravljenja: bolnišnica (oddelek za travmatologijo) - poliklinika - sanatorij. Uporabljajo se glukokortikoidi in nesteroidna protivnetna zdravila. Pri hudem zdravljenju so predpisani imunosupresivi.

Velika vloga pri zdravljenju ankilozirajočega spondilitisa je način življenja in posebna vadba. Program terapevtske gimnastike je izdelan individualno. Vaje je treba izvajati vsak dan. Da bi preprečili razvoj začaranih položajev (drža peticije, držanje ponosnih), bolniku priporočamo, da spi na trdem postelju brez vzglavnika in se redno ukvarja s športi, ki krepi hrbtne mišice (plavanje, smučanje). Za ohranjanje gibljivosti prsnega koša je potrebno opraviti dihalne vaje.

Pri zdravljenju uporabljamo masažo, magnetno terapijo, refleksologijo. Pri bolnikih z ankilozirajočim spondilitisom so prikazane radonske, hidrosulfične, dušikove kopeli. Po ankilozirajočem spondilitisu ni mogoče popolnoma okrevati, če pa se priporočila upoštevajo in je zdravljenje pravilno izbrano, se lahko razvoj bolezni upočasni. Bolnike z ankilozirajočim spondilitisom mora stalno nadzorovati zdravnik, v obdobju poslabšanja pa se zdraviti v bolnišnici.

Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis): kaj je in kako se manifestira

Kaj je ankilozirajoči spondilitis

Vzroki in patogeneza razvoja

Vzroki bolezni niso opredeljeni. Menijo, da je eden od glavnih predisponirajočih dejavnikov genetika. Ima pomembno vlogo, in sicer nosilec antigena glavnega kompleksa histokompatibilnosti HLA-B27. V 90-95% primerov je ta antigen zaznan.

Tudi limfociti lahko trajajo dolgo po telesu in razvijejo kronični imunski odziv. Infekcijsko sredstvo, ki je izpostavljeno B27, postane avtoantigen in povzroči avtoimunsko sežiganje.

Razvrstitev

Faze bolezni proizvajajo: t

  • Stopnja I - gibanje v perifernih sklepih in hrbtenici je zmerno omejeno. V študiji v rentgenskem prostoru ni izrazitih motenj ali pa so izražene na minimum.
  • Faza II - zmanjšuje se motorična aktivnost v sklepih. Med rentgenskimi žarki je opazno zoženje vrzeli med sklepnimi površinami. Na tej stopnji je to redko, vendar se lahko odkrije njihova ankiloza.
  • Faza III - pozna - zaradi razvite ankiloze je najbolj izrazit upad gibanja. Nastane ankiloza kosti, ki jo spremlja okostenitev (okostenitev) vezi.

Glede na stopnjo dejavnosti:

  • Minimalna - jutranja bolečina, nizka intenzivnost. Iz laboratorijskih parametrov: hitrost sedimentacije eritrocitov do 20 mm / h, detekcija C-reaktivnega proteina.
  • Zmerna - stalne bolečine v sklepih, hrbtenici; togost po prebujanju do nekaj ur. Laboratorijski podatki: ESR do 40 mm / h, povečan C-reaktivni protein.
  • Izrazit - bolečina neznosna narava, obstojna; togost gibanja je vedno doživela, ni odvisna od tega, koliko ljudi je počivalo. Poleg teh simptomov lahko pride do povišanja temperature do subfebrilnih številk, znojenja, tahikardije, ESR več kot 40 mm / h, občutnega povečanja C-reaktivnega proteina.

Resnost napake v funkcionalnem načrtu je naslednja:

  1. Spremembe fizioloških krivulj hrbtenice, zmanjšana mobilnost.
  2. Pomembna omejitev mobilnosti, zaradi katere oseba preneha opravljati običajna gibanja, zlasti tista, povezana s poklicnimi dejavnostmi. Bolniki morajo spremeniti poklic.
  3. Ankiloza v vseh delih hrbtenice in sklepov. S to stopnjo škode pri bolnikih, ki so izgubili sposobnost poklicne dejavnosti, se pridruži izguba spretnosti za samopomoč. V takšnih primerih se mora uporabiti pomoč sorodnikov, medicinskih sester in socialnih delavcev. Potrebujejo stalno nego.

Simptomi bolezni

Ko ankilozirajoči spondilitis prizadene sklepe hrbtenice in perifernih sklepov. Pogosto se zgodnje manifestacije bolezni pojavljajo že pri mladostnikih ali mladih. Videz v teh obdobjih bolečine, zmanjšanja ali izgube apetita, povišanja temperature do subfebrilnega stanja je možen.

Prvi znak pojava bolezni je občutek bolečine v spodnjih delih hrbtenice, in sicer v ledvenem predelu. Ob spremljavi občutljivosti na bolečine. Redkeje so prizadeti drugi deli ali celo sklepi s periferije človeškega telesa. Umazane bolečine, globoko locirane z obsevanjem glutealne regije, sakroiliakalnih sklepov, dimeljskih gub, vzdolž posteriorne femoralne površine.

Ko se ankilozirajoči spondilitis pojavi togost. Poleg bolečine se njegova intenzivnost v ledvenem delu povečuje do jutra, traja dve uri ali več in se zmanjšuje po gibanju. Če bolnik ugotavlja, da so se simptomi začeli pojavljati ne le v nižjih delih, temveč tudi širjenje zgoraj, v prsni in vratnih regijah, potem to kaže na napredovanje bolezni in da je treba nujno posvetovati z zdravnikom.

Bolečine v sklepih povzročajo patološko napetost mišic na mestu bolečine, kar poslabša kliniko, mobilnost pa se še bolj zmanjša. Če so v proces vključeni sakroiliakalni sklepi z vnetjem, se razvije sacroiliitis.

Vendar so v tem primeru gibi hrbtenice močno omejeni. Na primer, bolnik ne more doseči hrbta glave z rameni, zadnjico in petami v stalnem položaju. Zanimivo je, da v primeru ankilozirajočega spondilitisa ima pacient kratko sapo - navsezadnje je pri vdihu treba izravnati hrbtenico in s to boleznijo je težko.

V 50% primerov in še več so dodatno vključeni sklepi s periferne (periferne) oblike, zlasti kolka in ramenskih sklepov.

Spremljajo ga vnetni procesi v sinovialnih vrečah - burzitis, oči - iridociklitis, naraščajoča aorta - kardiomegalija, vnetje perikardija - perikarditis. Redko kašelj in dispnejo zaradi fibroze pljuč.

Diagnoza bolezni

Določene so spremembe v krvnem testu, ki niso specifične za to bolezen: pospešen ESR, zvišane ravni C-reaktivnega proteina in serumskega IgA.

Rentgenski znaki

  • Zgodnji znaki so sakroiliitis, običajno na obeh straneh, subhondralna osteoskleroza, ki se razvije v erozijo sklepov z razvojem delne in nato popolne fuzije v sakroiliakalni sklep;
  • Pozne spremembe - vpletenost hrbtenice v proces. Oblika vretenc se spremeni, zunanji sloji medvretenčnih ploščic, syndezmofity, so okosteneli. Hrbtenica spominja na bambusovo palico.

Merila, za katera je postavljena diagnoza:

  1. dvostransko vključevanje v patološki proces sakroiliakalnih sklepov;
  2. zmanjšanje volumna gibanja, njihovo omejevanje v spodnjem delu hrbtenice, vendar zmanjšanje med telesno aktivnostjo;
  3. bolečina v mirovanju v ledvenem delu, ki traja 3 mesece ali več, med gibanjem se zmanjšuje;
  4. omejevanje mobilnosti (izlet) prsnega koša.

Glede na podobnost bolezni s številnimi boleznimi revmatološkega tipa je pomembno opraviti pravilno diferencialno diagnozo artritisa z drugimi poškodbami sklepov.

Preprečevanje in zdravljenje

Kako zdraviti bolezen? Kaj storiti in kako ugotoviti, da je to točno ankilozirajoči spondilitis? Za odgovor na ta vprašanja mora bolnik obiskati zdravnika. Lahko se obrnete na svojega lokalnega zdravnika. Ko je v skupini simptomov ugotovil to bolezen, ga bo napotil k revmatologu. Reumatolog bo po posvetovanju ocenil splošno zdravstveno stanje pacienta in se odločil o vprašanju konzervativnega ali kirurškega zdravljenja, odvisno od resnosti procesa.

Pri ankilozirajočem spondilartritisu se uporabljajo naslednji načini zdravljenja:

  • Lajšanje bolečine. V ta namen uporabite nesteroidna protivnetna zdravila - indometacin (150 mg dnevno) ali natrijev diklofenak. Piti tablete v največjem odmerku traja dolgo časa (približno šest mesecev), po katerem se odmerek zmanjša.
  • Preprečevanje zmanjšane mobilnosti in deformacij hrbtenice. Učinkovita masaža, vadbena terapija, zdraviliško zdravljenje.
  • Kirurški poseg. Opravite posebne operacije, ki bodo olajšale prihodnje življenje bolnika.

Preprečevanje bolezni ni. Priporočila zdravnikov pri ohranjanju gibljivosti sklepov s pomočjo odmerjenih fizičnih obremenitev (plavanja), zavračanja intenzivnih obremenitev.

Je mogoče ozdraviti? Je popolnoma zdravljen? Ne Je ozdravljiva? Neozdravljivo je. So bolniki, ki so se ozdravili? Ne, tudi. Zdravnik ji lahko le preprečuje, da bi se razvila s hujšimi manifestacijami, in ji bo pomagala, da jo umiri. Zato se zdravljenje izvaja vse življenje. Posledice zavrnitve zdravljenja bodo zmanjšanje pričakovane življenjske dobe.

Zdravljenje bolezni folk pravna sredstva

V primerih, ko pacienti samo prepoznajo svojo diagnozo in seznam zdravil za zdravljenje, se takoj pojavijo vprašanja: Ali pa je lahko drugačna? Kako zdraviti doma? Pomembno: zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa doma, z uporabo le folk zdravil, je strogo prepovedano.

Potrebno je razumeti, da nobena rastlina, niti en koren, nima spektra potrebnih terapevtskih učinkov, kot so posebej razvita zdravila. Glavna in glavna sredstva bodo torej zdravila iz zgoraj navedenih skupin. In ljudska zdravila se lahko uporabijo kot dodatek k glavni terapiji.

Vitaminski čaji ne bodo kontraindicirani. Lahko se kuhajo z divjo vrtnico, malino, viburnum itd. Pijete lahko v čisti obliki in jih lahko kombinirate z drugimi sestavinami.

Pri zdravljenju folk zdravil, morate skrbno spremljati reakcijo telesa, saj lahko veliko snovi povzroči alergijske reakcije. V najboljšem primeru se morate posvetovati s svojim zdravnikom in izbral bo potrebno vrsto zelišč in način dajanja zdravila, ob upoštevanju individualnih kontraindikacij.

Ankilozirajoči spondilitis in nosečnost

Bolezen NI kontraindikacija za nosečnost. Toda v kasnejših fazah, ko se razvije ankiloza, ženska ne bo mogla samostojno roditi in bo dostava izvedena s carskim rezom.

Za podrobnejšo študijo o bolezni lahko preberete klinične smernice.

Napoved

Prognoza je odvisna od stopnje, ko se je bolnik obrnil na zdravnika. Če je to začetna faza, je napoved ugodna. Z uporabo sodobnih orodij in novih metod zdravljenja v svojem arzenalu bo revmatolog zagotovil ohranjanje telesne aktivnosti in odpravo simptomov bolezni.

Ankilozirajoči spondilitis pri ženskih simptomih in zdravljenju

Mnogi so navajeni, da odpišejo različne boleče občutke v hrbtnem delu kile ali osteohondroze - tistih bolezni, ki so najpogostejše in znane večini ljudi. Vendar pa se pojavijo tudi resnejše bolezni - na primer ankilozirajoči spondilitis.

Ta bolezen je vnetje medvretenčnih sklepov in same hrbtenice. Najpogosteje se pojavlja pri moških, vendar je bila v zadnjih desetletjih diagnosticirana pri ženski populaciji. V tem članku bomo preučili, kaj predstavlja ankilozirajoči spondilitis pri ženskah, simptome in zdravljenje, pa tudi, kakšne ukrepe je treba sprejeti za zdravljenje.

Kaj je ankilozirajoči spondilitis?

V medicinskih krogih se taka bolezen imenuje ankilozirajoči spondiloartritis (iz ankiloze - fuzije). Gre za nenavadno patologijo, ki izgleda kot zlitje vretenc in medvretenčnih sklepov med seboj, tako da mišično-skeletni sistem postane celotna kostna struktura, ki se ne premika - kot steznik kosti. Zaradi tega oseba izgubi sposobnost opravljanja znanih gibov, ker hrbtenica ni več prožna.

Samo pred 30-40 leti medicina ni mogla predstavljati, da se taka bolezen lahko pojavi pri ženskah. Vsi zabeleženi primeri so pripadali le moškemu spolu. Zdaj 81% moških s to boleznijo predstavlja 19% žensk s to boleznijo. Diagnosticira se pri ljudeh, mlajših od 15 do 40 let.

Ker se Bechterewova bolezen pojavlja redko pri ženskah, gre nekoliko bolj preprosto:

  • Čas prekinitve simptomov bolezni ali remisije se lahko pojavi tudi, če ženska ne opravi nobenega zdravljenja. Seveda to ni razlog, da ne bi storili ničesar s takšno patologijo in upali na čudež, vendar je to še vedno dobra novica.
  • Moški bolj trpijo zaradi te bolezni, ker so bolj občutljivi na simptome te bolezni. Poleg tega je pri moških lumbalna regija sprva prizadeta, pri ženskah pa se razvoj bolezni začne v območju vratnih in ramenskih sklepov.
  • Pri ženskah se takšno vnetje razvija počasi in z manj zapletov. Moški so v tem pogledu manj srečni.

Video - Vse o ankilozirajočem spondilitisu

Če take bolezni ne zdravite, lahko do smrti dobite veliko resnih posledic. Če se pravočasno obrnete na zdravnika in se postopek zdravljenja začne pravočasno, potem tudi pri tako resni bolezni ponovno obstaja možnost, da ponovno vodite zdrav in izpolnjen način življenja.

Vzroki bolezni

Do danes strokovnjaki niso mogli ugotoviti glavnih vzrokov ankilozirajočega spondilitisa. Obstajajo samo ugibanja. Možen zagon za razvoj te bolezni so:

  • Prisotnost v telesu različnih povzročiteljev nalezljivih bolezni, kot so streptokoki v črevesju ali želodcu.
  • Poškodbe hrbtenice in medenične kosti, kila, zlomi.
  • Prehladitev telesa.
  • Kronične bolezni, povezane z notranjimi organi ali mišično-skeletnim sistemom.
  • Nepravilno delo endokrinega sistema.
  • Težave z žolčnikom.
  • Težave s sečilnim sistemom, na primer vnetni procesi ali nalezljive bolezni.

Visoka verjetnost pojava, po mnenju zdravnikov, je povezana z genetsko predispozicijo organizma za tako bolezen. V telesu vsakega človeka je HLA gen, ki je odgovoren za pravilno delovanje in izvajanje procesov v imunskem sistemu. Če je poškodovan in mutira, postane antigen, imenovan HLA B27. Prav ta poškodovani gen sproži spremembe v normalnem delovanju telesa in lahko prispeva k razvoju ankilozirajočega spondilitisa. Imunski sistem začne delovati ne »za človeka«, temveč proti njemu, pri čemer sproži vse svoje vire ne za boj, ampak za razvoj bolezni. Antigen spremeni "podatke" celic, zaradi katerih postanejo manj sposobni za boj proti okužbam, ki vstopajo v telo. V tem primeru krvni levkociti masivno umrejo, celice se uničijo in vnetni proces se začne v hrustančnem tkivu. Da bi zaščitili hrbtenico, telo začne ustvarjati veliko količino kostnega tkiva.

Ta antigen se lahko podeduje in s tem ogroža prihodnjo generacijo staršev. Vendar ne more vsaka oseba z antigenom zboleti. Obstoječe v telesu se bolezen morda ne razvije. Tu je vse čisto individualno in zato nepredvidljivo.

Najbolje je, da se zaščitite pred okužbami in podhladitvijo, saj so lahko izhodišče za razvoj ankilozirajočega spondilitisa ali pospešijo razvoj drugih bolezni.

Obstajajo tudi druge predpostavke. Na primer, v psihosomatiki - znanost, ki preučuje razmerje med pojavom fizičnih bolezni in duševnim stanjem - je tudi vzrok za pojav ankilozirajočega spondilitisa. Strokovnjaki, ki delajo z velikim številom bolnikov s tako boleznijo, so v svojem življenjskem slogu prepoznali določene vzorce. Ljudje z ankilozirajočim spondiloartritisom so običajno zadrževali negativna čustva v sebi že dolgo časa, ne da bi jim dali izhod - to je lahko posledica občutka krivde, ki se je zdelo, da “zdrobi” osebo z resnostjo kakršnih koli okoliščin ali resno utrujenostjo. Občutki v duši osebe se odražajo v njegovem fizičnem stanju.

Da bi preprečili pojav ankilozirajočega spondilitisa, je priporočljivo redno opravljati splošne krvne preiskave, da preverite, ali ste nosilec antigena HLA B27. Če se to zgodi, ne obupajte: na samem začetku lahko preprečite razvoj bolezni.

Preberite več informacij o diagnozi, simptomih in zdravljenju bolezni v našem novem članku - "Ankilozirajoči spondilitis".

Simptomi ankilozirajočega spondilitisa

Razvoj take bolezni se pojavi postopoma. Prvič, ženska lahko doživlja neugodje in bolečine v vratu in ramenih, kot tudi v spodnjem delu hrbta in križu. Bolečina ni pravilna in se lahko po daljšem ležanju pojavlja predvsem zjutraj. Če ne boste pozorni na to, postane bolečina pogostejša in naraščajoča - še posebej po fizičnem naporu ali ob spremembi vremena.

Znak postane tudi sprememba drže in hoje: ženska se ne more povsem izravnati in pri tem se pojavi zelo močna febrilna bolečina, ki ne izgine niti v sproščenem stanju. Obstaja tudi bolečina v peti ali tetivi nog.

V hrustancu prstov, kakor tudi v kosti medenice, se lahko začnejo vnetni procesi. Kasneje, z razvojem bolezni, vnetje prevzame ligamente spodnjega dela noge, stopal in kolen. Pojavi se stalna zabuhlost. Oseba začne aktivno izgubljati težo in nenehno pade v vročino. Ti simptomi se štejejo za primarne pri ankilozirajočem spondilitisu in so hkrati znak že „zapostavljene“ bolezni, toda pred tem je oseba praktično nezmožna prepoznati takšno bolezen. Priporočljivo je, da obiščete zdravnika in se pri prvih znakih in simptomih bolečine diagnosticira.

Ljudje pogosto mislijo, da je bolečino mogoče razbremeniti preprostih sredstev proti bolečinam, in to je velika napaka. Sčasoma se stanje poslabša, analgetiki pa ne pomagajo več. Toda pri ankilozirajočem spondilitisu se lahko bolečina pojavi in ​​umakne - vendar to ne pomeni, da je prišla remisija. Bolezen se še razvija, le oseba tega morda nekaj časa ne čuti.

Popolna okostenitev se pojavi nekaj let po začetku razvoja bolezni, zato je mogoče zdravljenje začeti v zgodnji fazi, da bi vsaj upočasnili proces in se v najboljšem primeru znebili bolezni.

Če na kratko navedete vse glavne simptome, lahko izberete:

  • bolečine v petah in sklepih nog;
  • kršitev drže in položaja telesa;
  • nezmožnost prevzema poljubnega položaja, obračanja ali poravnave;
  • s premiki je hrust v hrbtenici;
  • konstantno otekanje;
  • trdovratne bolečine v prsih, spodnjem delu hrbta, vratu, ramenih in nogah (odvisno od stopnje bolezni);
  • bolečine v srcu in težave s srčno-žilnim sistemom;
  • težave z očmi in bolečine v očeh;
  • težave z dihanjem.

Diagnostika

Diagnoza te bolezni je težka in strokovnjaki lahko natančno diagnozo "ankilozirajočega spondilitisa" le nekaj let kasneje. Pacienti sami ne smejo biti pozorni na signale telesa, ki bi jih odpisali zaradi utrujenosti.

Vendar pa se diagnoza še vedno opravlja in to storijo tri mesece po nastopu primarnih simptomov, ki temeljijo na težavnosti gibanja, hudih bolečinah na opisanih območjih in nezmožnosti normalnega dihanja, kot tudi sakroiliitisa - vnetja sakroiliakalnega sklepa.

Ko se taki znaki odkrijejo, terapevt najprej pošlje bolnika na revmatologa, nevrologa in ortopeda, ki predpiše določene preglede. Prvič, to je krvni test. Potrebno je, da se določi kazalnik ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in prisotnost c-reaktivnega proteina. Če ima oseba kakšno drugo bolezen, povezano s hrbtenico, bodo ti kazalci normalni, z ankilozirajočim spondilitisom pa so povišani.

Naslednji pregled je MRI in CT pregled hrbtenice. Vizualno bodo prikazali sliko možne bolezni in pomagali prepoznati, ali obstajajo vnetni procesi, ki bodo omogočili določitev bolj ali manj natančne diagnoze. Toda zahvaljujoč rentgenskemu posnetku lahko vidite, če se pojavijo spremembe v sklepih in kosteh.

Zaradi podrobne diagnoze bo bolnik dobil ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa

Zdravljenje takšne bolezni pomeni celoten sklop različnih ukrepov, katerih cilj je ustaviti proces spinalne okostenelosti, kar pomeni, da ga »rešimo« od morebitne imobilizacije. Ta kompleks vključuje:

  • posebne vaje, vadbena terapija;
  • zdravljenje zdravil;
  • fizioterapija;
  • posebne masaže.

O nekaterih bomo povedali podrobneje.

Zdravljenje z drogami

Prvič, zdravniki predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila. Njihov cilj ni zdravljenje bolezni - njihov namen je, da bolnika osvobodijo bolečine, zaradi česar mu je zelo težko opraviti celo elementarne ukrepe. Sprejem takih zdravil daje možnost, da se izvede popolno zdravljenje.

"Ketorol" in "Bonifen", kot tudi "Dikloberl" in "Nimesulid" so najbolj primerni za to bolezen. Vsi so po učinku podobni, vendar vsebujejo različno koncentracijo sestavin. Specialist izbere zdravilo posebej za vsakega pacienta glede na stopnjo bolezni in dovzetnost za to ali tisto snov.

Druga skupina predpisanih zdravil so kortikosteroidi. To so hormonski pripravki, ki pomagajo pri naravnih procesih v telesu. Ker je oslabljen, telo ne more samostojno boriti proti bolezni in potrebuje "pomočnike", ki so kortikosteroidi. Pri ankilozirajočem spondilitisu sta najpogosteje predpisana prednizolon in hidrokortizon.

Prav tako zdravniki predpisujejo blokatorje faktorjev tumorske nekroze (BFNO), ki upočasnijo napredovanje bolezni in jo postopoma nevtralizirajo. Najpogosteje imenovani so Remicade, Humira in Enbrel. Ta zdravila so precej draga, vendar jih z uspešnim zdravljenjem ne bodo dolgo vzela. Cena ustreza učinku zdravila: bolečina se zmanjša in mobilnost se poveča od prvega odmerka zdravila.

Fizioterapija

Najpogosteje je fizioterapija predpisana v povezavi z zdravljenjem, vendar praksa kaže, da lahko celo popolnoma nadomesti zdravilo.

Zdravnik lahko predpiše zdravljenje z ultrazvokom, ki pomaga pri lajšanju otekanja in vnetja. Bolnik po prvem zasedanju preneha čutiti hudo bolečino in lahko živi bolj svobodno. Enako lahko rečemo za magnetno terapijo, ki ne samo da odpravlja bolečino, temveč vpliva tudi na mesto same bolezni, preprečuje njen razvoj in celo nevtralizira že oblikovano presežno kostno tkivo.

Intenzivna laserska terapija bo uničila prekomerne depozite kalcija in spodbudila obnovo hrustančnega in kostnega tkiva, ki je med osifikacijo moteno. Hkrati se bo povečala občutljivost in mobilnost celotnega organizma.

Terapevtske vaje

Ker je Bechterewova bolezen povezana z mišično-skeletnim sistemom, bo telesna vzgoja postala učinkovita metoda zdravljenja. Obstajajo posebej zasnovani kompleksi za odpravo bolezni in povečanje mobilnosti. Vadite eno od teh, vam bomo predstavili.

Kaj je ankilozirajoči spondilitis in kako je nevarno?

Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis) je bolezen sklepov, v glavnem medvretenčna, ki jo spremlja vnetje. Zaradi bolezni postane gibljivost hrbtenice manj izrazita ali je popolnoma odsotna, sklepi vretenc se združijo (ankilozirajoče).

Poleg tega Bechterewova bolezen pogosto prizadene sakroiliakalne sklepe velikih sklepov.

Ankilozirajoči spondilitis je avtoimunska bolezen, s katero se lahko soočajo odrasli in otroci.

Od te bolezni trpi 2 od 1.000 ljudi, v Rusiji pa je 400.000 ljudi prizadela Bechterewova bolezen. Ugotovljeno je, da so zelo mladi bolni (do 40 let). Otroci in mladostniki se lahko soočajo tudi s to boleznijo. Ankilozirajoči spondilitis se običajno pojavlja pri moških: simptomi bolezni se v njih manifestirajo do 10-krat pogosteje kot pri ženskah.

Ankilozirajoči spondilitis: vzroki

Znanstveniki še niso našli dokončnega odgovora na vprašanje, zakaj se ta bolezen pojavi. Vendar pa je znano, da je Bechterewova bolezen podedovana.

Več kot 90% bolnikov in približno 25% njihovih krvnih sorodnikov so nosilci genetskega markerja Bechterewove bolezni HLA B27, kar lahko vodi do razvoja te bolezni.

Vendar se zgodi, da se ankilozirajoči spondilitis razvije brez prisotnosti gena HLA B27.
Dejavniki razvoja ankilozirajočega spondilitisa so lahko tudi:

  • črevesne okužbe;
  • okužbe dihal;
  • okužbe sečil in spolovil;
  • hipotermija;
  • stres;
  • telesne poškodbe;
  • motnje v telesu itd.

Začetek bolezni se lahko šteje za trenutek, ko imunski sistem prizadene tkiva svojega telesa in jih pomeša s tujimi. Najprej prizadene sakroiliakalne sklepe, nato pa tudi druge sklepe. Bolezen lahko prizadene tudi najmanjše sklepe.
Preberite več o vzrokih ankilozirajočega spondilitisa v videoposnetku:

Simptomi bolezni

Izraz ankilozirajočega spondilitisa pri ženskah in moških je nekoliko drugačen. Simptomi so na splošno enaki, vendar je razlika v tem, da so ženske manj dovzetne za to bolezen, in če zbolijo, ima bolezen zelo blago obliko.

V tem primeru ankilozirajoči spondilitis prizadene žensko telo običajno le v sakralni, ledveni hrbtenici, simptomi pri moških pa se pojavijo v celotnem hrbteničnem stebru, pri čemer gre za periferne sklepe.

Posledice ankilozirajočega spondilitisa za moške so veliko bolj resne kot za žensko polovico človeštva.

Ankilozirajoči spondilitis postopno, po stopnjah: t

  • 1. stopnja (začetna) je zaznamovana s pojavom prvih simptomov;
  • Stopnja 2 (razgrnjena) je značilna povečanje simptomov;
  • Za 3. fazo (pozno) so značilne močne sklepne spremembe.

Faze ankilozirajočega spondilitisa

Kako je ankilozirajoči spondilitis? Za vsako stopnjo bolezni so značilni specifični simptomi.

Simptomi začetne faze:

  • bolečine v križu, ki segajo do stegna, spodnjega dela hrbta;
  • občutki bolečine, togost v hrbtenici. Posebej izrazita zjutraj, ko je v monotonem fizičnem položaju.

Z uporabo gimnastičnih vaj se lahko znebite negativnih občutkov;

  • obkrožajo bolečine v prsih. Manjša manifestacija s kašljem, globokim dihanjem;
  • poslabšanje splošnega stanja. To velja tudi za kliniko za bolezni Bechterew na tej stopnji. Kljub preostali delovni sposobnosti se pacienti pritožujejo zaradi apatije, depresije, utrujenosti;
  • občutek pritiska v prsih zaradi omejevanja mobilnosti reber;
  • zmanjšanje razdalje med prsnico in brado zaradi deformacije hrbtenice in sklepov.
  • V Video posnetku kandidat medicinskih znanosti podrobno opisuje simptome ankilozirajočega spondilitisa:

    Simptomi napredne faze:

    • Nenehne bolečine v hrbtenici, poslabšane ponoči, ko se vreme spremeni, med vadbo;
    • bolečine v bokih, nogah, hrbtu. To je posledica stiskanja živčnih korenin in rasti patološkega procesa.

    Simptomi pozne faze:

    • manifestacije išiasa. Sestavljajo jih hude bolečine, odrevenelost, mravljinčenje, zmanjšanje ali izginotje občutljivosti blizu stisnjenega korena, zmanjšanje mišičnega tonusa. Bolečina se poveča z najmanjšim gibanjem;
    • moteno oskrbo možganov s krvjo zaradi kompresije vretenčnih žil. Pojavljajo se v obliki dolgočasnih, utripajočih glavobolov z ankilozirajočim spondilitisom, tinitusom, zaspanostjo, nihanjem razpoloženja;
    • napadi astme. To je posledica stiskanja krvnih žil, srca, pljuč;
    • visok krvni tlak;
    • deformacijo hrbtenice. Regija materničnega vratu je bolj obokana naprej, prsni - nazaj. Hrbtenica "ossifira", postane skoraj nepremična.

    Spremembe v drži pri ankilozirajočem spondilitisu

    Razvrstitev

    Ankilozirajoči spondilitis se ne klasificira le po stopnjah, temveč tudi po drugih merilih. Obstajajo naslednje razvrstitve te bolezni:

    1. navzdol:
      • počasi napredujoča bolezen;
      • počasi napreduje z recidivi;
      • hitro progresivno;
      • septična oblika bolezni (nenaden pojav bolezni, ki jo spremlja vročina, mrzlica, vnetje notranjih organov; ESR je precenila številke).
    2. glede na stopnjo dejavnosti:
      • 1 minimalna (nevidna bolečina, otrdelost v hrbtenici, periferni sklepi zjutraj);
      • 2 zmerna (stalna bolečina, otrdelost zjutraj, ki ne poteka več ur);
      • 3 huda (huda trdovratna bolečina, otrdelost čez dan, poškodbe sklepov, telesna temperatura doseže 38 ° C).
    3. Glede na stopnjo funkcionalne insuficience v sklepih:
      • 1. faza (omejitev gibljivosti v hrbtenici, sklepih; spremembe v ovinkih hrbtenice);
      • 2. faza (označena omejitev mobilnosti);
      • 3. faza (kolena hrbtenice in sklepov zrastejo skupaj, kar povzroča nemožnost gibanja).

    Obrazci

    Bolezen se razlikuje glede na lokacijo:

    • koren, rhizomielicheskaya (približno 18%). Ta oblika vpliva na hrbtenico, največje sklepe;
    • perifernih (20-75%). Poraz hrbtenice, manjši sklepi (gleženj, kolena, stopala). Ta oblika ankilozirajočega spondilitisa lahko vpliva na noge;
    • osrednji (približno 47%). Bolezen deformira le hrbtenico (vsi ali nekateri deli);

    Lokalizacija ankilozirajočega spondilitisa v hrbtenici

    Ankilozirajoči spondilitis: diagnoza

    Za pravilno diagnozo morate opraviti številne zdravstvene dogodke:

      Rentgenska slika hrbtenice, križnica. Ankilozirajoči spondilitis na radiografiji se zlahka določi, ker lahko s to metodo ločite znake vnetja sakroiliakalnih sklepov, "okostenitev" hrbtenice;

    O vseh sodobnih metodah diagnostike bolezni sklepov, preberite ta članek...

  • glavni testi za ankilozirajoči spondilitis. Popolna krvna slika, kri iz vene - to so vzorci, ki jih je treba vzeti za potrditev vnetnega procesa;
  • specifičen test za odkrivanje antigena HLA-B27. Uporablja se, če obstaja kakršen koli dvom o diagnozi.
  • Oglejte si videoposnetek o značilnostih diagnoze ankilozirajočega spondilitisa:

    Opozoriti je treba, da se simptomi ankilozirajočega spondilitisa zlahka zamenjujejo s simptomi degenerativnih bolezni hrbtenice - DZP (spondiloza, osteohondroza, revmatoidni artritis). Diferencialna diagnoza je ugotoviti naslednje razlike:

    • če je za ankilozirajoči spondiloartritis značilna povečana bolečina zjutraj, je za DZP povečanje bolečine po fizičnem naporu;
    • v primeru DZP se ESR ne poveča, za razliko od ankilozirajočega spondilitisa;
    • radiografija ne zazna sprememb in deformacij v DGP;
    • Bechterewova bolezen, zlasti njena skandinavska oblika, se razlikuje od revmatoidnega artritisa, ki je po simptomih podoben.

    Pri ankilozirajočem spondilitisu niso opazili simetričnih lezij sklepov in podkožnih reumatoidnih vozlov.

    Pri RA, po rezultatih krvne preiskave, se revmatoidni faktor odkrije v 80% primerov, pri ankilozirajočem spondiloartritisu pa je ta faktor skoraj vedno odsoten.

    Ankilozirajoči spondilitis in nosečnost

    Pogosto se ženske bojijo imeti otroke, če najdejo to bolezen. Vendar ni kontraindikacij za nosečnost. Potrebno je le prilagoditi terapevtsko zdravljenje bolezni, nadomestiti zdravila z drugimi ali jih v celoti ukiniti.

    Prilagojena terapevtska obravnava ankilozirajočega spondilitisa ne bo vplivala na potek nosečnosti

    V zvezi z dostavo je verjetno, da bo potekal v obliki carskega reza.

    Takšna odločitev je pogosto sprejeta, da bi se izognili neznosnim obremenitvam kolčnih sklepov ob rojstvu otroka.

    Invalidnost

    Omejitev mobilnosti, ki izhaja iz te bolezni, pomeni invalidnost.
    Merila za invalidnost pri ankilozirajočem spondilitisu:

    • 3. skupina: bolezen se razvija počasi, z redkimi ponovitvami. Disfunkcija hrbtenice in sklepov 1-2 stopinj. Oseba ne more opravljati poklicne dejavnosti ali je v njej močno omejena;
    • Skupina 2: hitro napredovanje bolezni, s pogostimi poslabšanji. Omejitve funkcij hrbtenice, sklepov - 2-3 stopinje.

    Notranji organi so oškodovani. Delo se omejuje le na ročne dejavnosti doma;

  • Skupina 1: ireverzibilne, hude poškodbe hrbtenice, sklepi. Funkcionalne motnje 4 stopinje. Samo gibanje ni mogoče.
  • Ankilozirajoči spondilitis: prognoza za življenje

    Poleg zdravljenja ankilozirajočega spondilitisa pod nadzorom zdravnika morate upoštevati priporočila glede načina življenja:

    • prenehanje kajenja;
    • izvedba gimnastičnih elementov, plavanje.
      Kompleks vaj za ankilozirajoči spondilitis, glejte video:

    Treba je omeniti, da je tekanje z ankilozirajočim spondilitisom kontraindicirano;

  • Izogibajte se pretirani vadbi.
  • Če sledite tem priporočilom, vprašanje, koliko živijo z ankilozirajočim spondilitisom, izgine: oseba lahko živi v starosti.

    Torej, ankilozirajoči spondilitis lahko vpliva na absolutno vsakogar. Vendar pa lahko pravilno zdravljenje in, kar je pomembno, pravilen odnos do nepričakovane bolezni olajša življenje. Ocene bolnikov kažejo, da nekdo, ki se bori z ankilozirajočim spondilitisom, ne izgubi srca, vodi skoraj polno življenje.
    Bodite zdravi in ​​vedno dobro razpoloženi!

    MedGlav.com

    Medicinski imenik bolezni

    Glavni meni

    Ankilozirajoči spondilitis Stopnje, oblike, diagnostika in zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa.

    BEKHTEREVOVA BOLEZEN (BB).

    Ankilozirajoči spondilitis (AS) ali BEKHTEREV bb (BB).

    BB - To je kronična sistemska bolezen, za katero so značilni vnetje sklepov hrbtenice, paravertebralna tkiva in sakroiliakalni sklepi z ankilozo medvretenčnih sklepov in razvoj kalcifikacije spinalne vezi.

    Osnova bolezni je vnetje sklepov, tetiv in vezi. In tudi vnetne spremembe v sinovialni membrani sklepov, spremembe v kostnem tkivu. Če ne diagnosticirate pravočasno in ne izvajate zdravljenja, dolgotrajno nenadzorovano vnetje sklepov in sklepov hrbtenice povzroči apnenje in razvoj ankiloze - nepremičnost hrbtenice.
    Zato je pomembno čim prej zmanjšati agresivnost imunskega sistema in zmanjšati vnetje - to je edini način za ohranjanje mobilnosti in lajšanje bolečin v hrbtu in sklepih.

    BB večinoma veljajo za mlade moške. Simptomi se pogosto pojavijo po 35-40 letih, vendar se lahko bolezen začne še prej, po 15-30 letih.
    Razmerje med moškimi in ženskami je 9: 1.
    Izraz "ankilozirajoči spondilitis" je bil prvič predlagan, da se sklicuje na to bolezen leta 1904.


    Etiologija.

    Vzrok bolezni je še vedno nejasen. V izvoru BB je velik pomen pripisan genetskim dejavnikom.
    Razlog je genetska predispozicija pri ljudeh - nosilcih določenega antigena (HLA-B 27), ki se pojavlja pri 90-95% bolnikov, približno 20-30% njihovih sorodnikov prve stopnje in le 7-8% v splošni populaciji.

    Vzrok ankilozirajočega spondilitisa - kot da je imunost agresivna do tkiva lastnih sklepov in vezi (neustrezen imunski odziv). V tem primeru imunski sistem nekatera tkiva v telesu pomotoma zazna kot tuje, kar je vzrok za agresijo.

    Obravnavana je vloga infekcijskih dejavnikov pri razvoju BB. Obstajajo informacije o vlogi nekaterih sevov Klebsiella in drugih vrst enterobakterij pri razvoju perifernega artritisa pri bolnikih z BB. Podatki o prisotnosti vnetnih sprememb v črevesju v tej kategoriji bolnikov ter o znakih disbakterioze različnih stopenj so bili pridobljeni.


    BB klasifikacija.

    V smeri toka:
    1) počasi napreduje;
    2) počasi napreduje z obdobji poslabšanja;
    3) hitro napredovanje (v kratkem času povzroči popolno ankilozo);
    4) Septična varianta, za katero so značilni akutni začetek, hudourniški znoj, mrzlica, zvišana telesna temperatura, hitra manifestacija visceratov, ESR = 50-60mm / h in več.


    Po stopnjah:
    I začetno (ali zgodaj) - zmerno omejevanje gibanja v hrbtenici ali v prizadetih sklepih; Rentgenske spremembe so lahko odsotne ali pa se ugotovi pomanjkanje jasnosti ali neenakomernosti površine sakroiliakalnih sklepov, razširitev sklepnih razpok, žarišča osteoskleroze;

    Faza II - zmerno omejevanje gibanja v hrbtenici ali perifernih sklepih, zoženje sklepnih razpok ali delna ankiloza, zoženje medvretenčnih sklepnih razpok ali znaki ankiloze hrbtenice;

    Pozna faza III - pomembna omejitev gibanja v hrbtenici ali velikih sklepih zaradi ankiloznih, kostnih ankiloz v križnih sklepih, medvretenčnih in rebrastih sklepov s prisotnostjo okostenelosti ligamentnega aparata.


    Glede na stopnjo dejavnosti:
    I minimalna - rahla togost in bolečine v hrbtenici in sklepih okončine zjutraj, ESR - do 20 mm / h, CRP +;

    II zmerna - vztrajne bolečine v hrbtenici in sklepih, jutranja okorelost (več ur), ESR - do 40 mm / h, CRP ++;

    III - huda trdovratna bolečina, otrdelost skozi ves dan, eksudativne spremembe v sklepih, subfebrilna temperatura, visceralne manifestacije, ESR - več kot 40 mm / h, CRP +++.


    Glede na stopnjo funkcionalne insuficience v sklepih:
    I - sprememba fizioloških krivulj hrbtenice, omejevanje gibljivosti hrbtenice in sklepov;

    II - pomembna omejitev mobilnosti, zaradi katere je bolnik prisiljen spremeniti svoj poklic (tretja skupina invalidnosti);

    III - ankiloza vseh hrbtenice in kolčnih sklepov, ki povzročajo popolno izgubo delovne sposobnosti (druga skupina invalidnosti) ali nezmožnost samopostrežbe (prva skupina invalidnosti).


    Oblike bolezni (klinične možnosti): t

    • Osrednja oblika je le lezija hrbtenice.
    • Rizomelična oblika - lezija hrbtenice in sklepov korenin (rame in kolka).
    • Periferna oblika - poškodba hrbtenice in perifernih sklepov (koleno, gleženj itd.).
    • Skandinavska oblika - poraz majhnih sklepov na rokah, kot pri revmatoidnem artritisu in hrbtenici.
    • Visceralna oblika - prisotnost ene od zgornjih oblik in poraz visceralnih organov (srce, aorta, ledvica).


    Klinična slika.

    Ankilozirajoči spondilitis ali ankilozirajoči spondilitis so lahko drugačne narave:

    • Bolezni vezi hrbtenice.
    • Bolečine v komolcu, gležnju, kolenskih sklepih.
    • Motnje srčno-žilnega sistema, kot so nenormalni srčni utrip, perikarditis, aortitis, poslabšanje aortnih ventilov.
    • Amiloidoza ledvic.

    BB se običajno začne postopoma, v adolescenci ali mlajši starosti (15-30 let). Do bolezni lahko pride pred slabostjo, izgubo apetita, izgubo telesne teže, vročino, šibkost in utrujenost.

    Simptomi poškodb sklepov.

    • Kardinalni simptom je sacroiliitis - dvostransko vnetje sklepnih sklepov. Zanjo je značilna bolečina vnetne narave v križu, zadnjici, na hrbtni strani stegen, ki spominja na išias.
      Bolečine v ledveno-križnem delu hrbtenice z BB so dvostranske, trajne, v drugi polovici noči se poslabšajo. Pogosto zaznamo atrofijo glutealnih mišic, njihovo napetost.
    • Drugi najpomembnejši simptom BB je bolečina in togost v spodnjem delu hrbta. Bolečina se zjutraj poveča, vendar se po vadbi in vročem tušu zmanjša. Pojavi se v ledvični togosti. Ugotovimo gladkost ali popolno izginotje ledvene lordoze.
    • Kasneje Vnetni proces širi hrbtenico.
      Poraz torakalne regije je zaznamovan z bolečino, ki pogosto seva vzdolž reber. Zaradi nastanka ankiloze sterno-kostnih sklepov se izlet prsnega koša močno zmanjša.
      Pri porazu vratne hrbtenice je glavni očitek ostro omejevanje gibanja do popolne nepremičnosti in bolečine pri premikanju z glavo. Bolnik ne more doseči brade.
      Z napredovanjem bolezni izginejo fiziološke krivulje hrbtenice, nastane značilna "podporna drža" - izrazita kifoza prsne hrbtenice in hiperlordoza vratne hrbtenice. Pri stiskanju vretenskih arterij odkrijemo sindrom vertebro-bazilarne insuficience, za katerega so značilni glavobol, vrtoglavica, slabost, nihanje krvnega tlaka.
      Kot reakcija na vnetni proces v hrbtenici je prisotna refleksna napetost rektumskih hrbtnih mišic. To razkriva simptom "tete" - pomanjkanje sprostitve rektnih mišic hrbta na strani upogibanja, ko je telo nagnjeno v čelni ravnini.
    • Pogosto pri bolnikih v procesu Vključeni so periferni sklepi.
      Značilnost te oblike BB je, da je periferni artritis lahko začasna manifestacija bolezni in izgine med potekom.
      Značilen je poraz koreninskih sklepov - kolka in rame. Lezija teh sklepov je simetrična, začne se postopoma in se pogosto konča z ankiloziranjem. Vključevanje drugih perifernih sklepov v vnetni proces se pojavlja manj pogosto (10-15%).
    • Osupljiva klinična manifestacija BB jeentezopatije - mesto pritrditve na kalcanus kokljične tetive in plantarne aponeuroze.
    • Ko je BB opazil Visceralne lezije. Torej, po mnenju različnih avtorjev, 10-30% bolnikov z BB ima očesne lezije v obliki anteriornega uveitisa, iritisa, iridociklitisa. Škoda na očeh je lahko prva manifestacija bolezni, ki je pred simptomi sacroiliitisa in se pogosto ponavlja v naravi.
    • Poraz kardiovaskularnega sistema pojavlja se pri 20-22% vseh primerov BB. Bolniki se pritožujejo zaradi kratkega sapa, palpitacij, bolečin v srčnem delu. Vzroki za te težave so aortitis, miokarditis, perikarditis in miokardiodistrofija. Bolniki lahko zaznajo motnje ritma, sistolični šum nad aorto ali na vrhu srca, gluhi srčni toni. Opisani so primeri hudega perikarditisa s progresivno cirkulatorno okvaro, popolna atrioventrikularna blokada.
      Z dolgim ​​potekom BB z visoko klinično in laboratorijsko aktivnostjo se lahko oblikuje insuficienca aortne zaklopke. To je posebnost srčne bolezni pri BB.
    • V študiji dihalnega sistema se je pokazalo Omejevanje dihalnih pljuč. Emfizem pljuč se postopoma oblikuje, ki se razvije kot posledica kifoze in poškodbe rebrastih vretenčnih sklepov.
      Razvoj apikalne pljučne fibroze, ki se zgodi redko (3-4%) in zahteva diferencialno diagnozo s tuberkuloznimi spremembami, velja za specifično pljučno poškodbo pri BB.
    • Poškodbe ledvicz BB pri 5-31% bolnikov. Edem, hipertenzija, anemični sindrom in ledvična odpoved se pojavijo v poznih fazah bolezni glede na ledvično amiloidozo, ki je najpogostejša varianta ledvične patologije pri BB. Vzroki za ledvično amiloidozo so visoka aktivnost vnetnega procesa in hud napredujoč potek bolezni. Včasih so vzroki urinarnega sindroma, ki se kaže v proteinuriji in mikrohematuriji, lahko dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil z razvojem zdravilne nefropatije.
    • Nekateri bolniki z BB so zaznani. Znaki poškodb perifernega živčnega sistema, povzroča sekundarni cervikotorakalni ali lumbosakralni radikulitis. Zaradi hude osteoporoze se lahko po manjši poškodbi razvijejo zlomi vratnih vretenc z razvojem kvadrplegije.
    • Pod vplivom majhne poškodbe med uničenjem prečne vezi Atlanta se razvijejo atlanto-aksilarne subluksacije (2-3%). Redkejši zaplet je razvoj sindroma presadka zaradi kronične epiduritisa z impotenco in urinsko inkontinenco.

    Diagnoza

    V naprednejših oblikah diagnoza ne povzroča težav. Toda glavni problem pri ankilozirajočem spondilitisu je pozna diagnoza.
    Kateri so prvi signali? Katere simptome moram iskati?
    - V drugi polovici noči se okrepi otrdelost, bolečine v sakroiliakalni regiji, ki lahko povzročijo zadnjico, spodnje okončine.
    - Vztrajne bolečine v pestnicah pri mladih.
    - Bolečina in okorelost prsne hrbtenice.
    - Povišana ESR v krvnih preiskavah do 30-40 mm na uro in več.

    Če ti simptomi trajajo dlje kot tri mesece, je potrebno takojšnje posvetovanje z revmatologom!
    Bolezen se ne začne vedno s hrbtenico, lahko se začne tudi s sklepi rok in nog (podobnih revmatoidnim artritisom), z vnetnimi očesnimi boleznimi, z lezijami aorte ali srca. Včasih pride do počasnega napredovanja, ko bolečina skoraj ni izražena, se bolezen odkrije po naključju med rentgenskim pregledom.
    Sčasoma se omejitev gibljivosti hrbtenice poveča, nagibi na stran, naprej, nazaj so težki in boleči, hrbtenica pa se skrajša. Globoko dihanje, kašljanje, kihanje lahko povzročijo tudi bolečino. Gibanje in zmerna telesna aktivnost zmanjšujeta bolečino.

    Diferencialna diagnoza ankilozirajočega spondilitisa.

    Najprej je treba razlikovati od degenerativnih bolezni hrbtenice (DZP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDYLOSIS.

    POTREBNO JE plačati POZOR ZA NASLEDNJE:

    1. Ankilozirajoči spondilitis se večinoma razvije pri mladih moških, CRP pa se kljub težnji, da jih v zadnjem času »pomladi«, še vedno pojavlja predvsem po 35–40 letih.
    2. Pri ankilozirajočem spondilitisu se bolečina poslabša v mirovanju ali z dolgim ​​bivanjem v enem položaju, zlasti v drugi polovici noči. Ko se DGP, nasprotno, po koncu dneva bolečine pojavi ali poveča.
    3. Eden od prvih znakov ankilozirajočega spondilitisa je napetost v hrbtnih mišicah, njihova postopna atrofija in togost hrbtenice. Pri DGD se gibalna omejitev pojavi na višini bolečine in razvoja išiasa, ko je bolečina razbremenjena, se spontana mobilnost obnovi.
    4. Zgodnje radiološke spremembe, značilne za ankilozirajoči spondilitis v sakroiliakalnih sklepih hrbtenice, niso na voljo v PCD.
    5. Pri ankilozirajočem spondilitisu je pogosto prisotno povečanje ESR v krvnem testu, drugi pozitivni biokemični znaki aktivnosti v procesu, kar pa ne velja za DGP.

    Potrebno je razlikovati med začetno zvezno obliko ankilozirajočega spondilitisa tudi od revmatoidnega artritisa (RA).


    OPOZORILO:

    1. RA pogosteje trpijo ženske (75% primerov).
    2. V primeru RA se pogosteje pojavijo simetrične poškodbe sklepov (večinoma ročnih sklepov), pri Bechterewovi bolezni pa zelo redko.
    3. Sacroiliitis (vnetje sakroiliakalnih sklepov), prizadetost sternoklavikularnih in prsnih cerebrokranialnih sklepov je pri RA zelo redka, za Bechterewovo bolezen pa je zelo značilno.
    4. Revmatoidni faktor v serumu najdemo pri 80% bolnikov z RA in le pri 3-15% bolnikov z ankilozirajočim spondilitisom.
    5. Subkutani revmatoidni vozlički, ki se pojavijo v RA v 25% primerov, se ne pojavijo pri ankilozirajočem spondilitisu.
    6. HLA-27 (specifični antigen, najden v krvnih preiskavah) je značilen samo za ankilozirajoči spondilitis.


    OBRAVNAVANJE BEHTEREVOVE BOLEZNI.

    Kako zdraviti ankilozirajoči spondilitis?
    Zdravljenje mora biti celovito, dolgoročno, postopno (bolnišnica - sanatorij - klinika).

    DODELITEV:

    • Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID),
    • Glukokorikoidy,
    • Imunosupresivi (za hude)
    • Fizioterapija,
    • Ročna terapija,
    • Terapevtska gimnastika.

    Terapevtske vaje je treba izvajati dvakrat na dan v 30 minutah, zdravnik izbere posamezne vaje.
    Poleg tega se morate naučiti sprostitve mišic. Da bi upočasnili razvoj nepremičnosti prsnega koša, priporočamo dihalne vaje (globoko dihanje).
    V začetni fazi je pomembno preprečiti nastanek začaranih položajev hrbtenice (drža ponosnega, drža prosilca).

    Prikaz smučanja in plavanja, krepitev mišic hrbta in zadnjice.
    Postelja mora biti trda, vzglavnik je treba odstraniti.

    Bolezen je progresivna, vendar se ji lahko uprete. Glavna naloga je odložiti razvoj bolezni, ne da bi ji omogočili napredovanje. Zato je treba opraviti redne preglede revmatologa, med eksacerbacijami pa poiskati bolnišnico.