Glavni / Diagnostika

Povemo, kaj je medicinska blokada in kako se injicirajo.

Kaj je blokada? To je medicinska tehnika, pri kateri se posebna zdravila vnašajo v določen del telesa ali na določenih območjih. Najpogosteje se vnašajo v živčne tvorbe in tkiva, ki nekako sodelujejo pri inervaciji prizadetega organa. Blokada enega ali drugega dela telesa omogoča ublažitev splošnega stanja ali dobrega počutja bolne osebe, ki ima pozitiven učinek na bolezen. Eden od glavnih ciljev blokade in vseh injekcij je odpraviti bolečino in njen izvor.

Eden najpomembnejših trenutkov blokade je, da se boj proti prizadetim delom telesa opravi čim hitreje in z najmanjšim številom možnih negativnih učinkov. Pomembno je tudi, da pri blokadi ni dodatnih časov ali finančnih stroškov. Na splošno blokada deluje kar se da učinkovito, zato ni presenetljivo, da zdravniki s številnimi posebnostmi - travmatologi, kirurgi, ortopedi, nevrologi, urologi, ginekologi, porodničarji in drugi - uporabljajo to metodo zdravljenja.

Z metodo vpliva

Po metodi izpostavljenosti se blokade delijo na lokalne in segmentne.

Lokalno

Lokalno pravico v kraju poraza. Izdelujejo jih tudi okoli lezij ali pod njimi. Po drugi strani pa so razdeljeni na periartikularne (proizvedene v periartikularnih tkivih) in perineuralne (proizvedene v tistih kanalih, v katerih prehajajo živci).

Segmentalni (segmentni)

Segmentalna blokada vpliva posredno preko navzkrižnih živčnih vlaken. Razdeljeni so na paravtebralne in vertebralne.

Paravertebralna (paravertebralna) blokada je kvalificiran postopek, ki se izvaja za lajšanje ali zmanjševanje bolečin. Uporablja se predvsem za bolečine v hrbtenici.

S tehničnega vidika je paravertebralna blokada vnos mešanice v prizadeta mesta s strani usposobljenega zdravnika. Z drugimi besedami, gre za običajno injekcijo, injekcijo, ki se izvaja v bližini hrbtenice. Z njegovo pomočjo je mogoče nekaj časa izklopiti reflekse, znatno zmanjšati oteklino in izboljšati moč živčnega korena, tj. Paravertebralna blokada odlično združuje funkcije, kot so anestezija in profilaktične metode za odkrivanje povezanih bolezni.

V primeru kronične bolečine je možno sprostitev mišic, ki lahko povzroči nepopolno ali nepravilno delovanje.

Vertebralna blokada je ena od oblik zdravljenja in diagnoze bolezni hrbtenice. Kot zdravljenje pomaga odpraviti neprijetne in boleče občutke, zlasti v ledvenem delu, in kot diagnostično metodo nam omogoča, da podrobneje preučimo sliko bolezni, ki so povezane s hrbtenico.

Po načelu uporabe

Zdravilo

Terapevtska blokada je varna metoda, ki je potrebna za zdravljenje sindromov ali bolezni in obolenj, ki jih spremlja huda bolečina, nevrološki, revmatoidni, pooperacijski itd.

Diagnostični

Diagnostična blokada daje zdravniku možnost, da ugotovi vzroke bolečine in postavi diagnozo čim natančneje in hitreje. V nekaterih primerih so lahko občutki posledica vnetja ali draženja ene ali več struktur z receptorji za bolečino. Po uvedbi anestetika v tako imenovani »generator za bolečine«, ki ga izvajajo zdravniki, vse bolečine za nekaj časa popustijo, kar daje zdravniku možnost natančnejše diagnoze. Od tega je odvisno od učinkovitosti in poteka zdravljenja.

Razvijalec

po Vishnevsky

Osnovo za novokainske blokade je razvila in predlagala A.V. Vishnevsky. Glavni cilj je prekinitev impulzov v primeru pleuropulmonarnega šoka zaradi poškodb v prsni votlini.

Avtor blokade je prišel do naslednjih zaključkov, na podlagi katerih so nastale različne blokade: t

  • Za vnetne procese različne etiologije veljajo enaki zakoni, zlasti v razvojni fazi;
  • Razvoj vnetij se lahko upočasni ali prekine, če so v stanju seroznega namakanja tkiv;
  • Odmerek vnetja je omejen, začne se gnojiti, razrešiti in skriti - pojaviti;
  • Obnovljena je žilna stena, če je njeno fiziološko stanje moteno zaradi patoloških procesov, povezanih s slabšim tonusom in prepustnostjo majhnih žil.

Glede na sklepe, A.V. Vishnevsky je razvil naslednje vrste blokad, pri katerih je zdravilo naredilo pomemben korak naprej:

Cervikalna. Indikacije so: poškodbe v prsih ali poškodbe glave. Uporablja se tudi za pleuropulmonarni šok. Zapleti: v 1 od 100 primerov, z nesposobnostjo zdravnika ali zaradi narave postopka, lahko igla vstopi v karotidno arterijo.

Kratka Indikacije so procesi vnetja vlaken ali kože na začetnih stopnjah (karbunklu, vreli), mastitisu in osnovni anesteziji v primeru odpiranja abscesov. Brez zapletov.

Perirenal. Indikacije so: črevesna obstrukcija akutne faze, infiltracija, črevesna pareza, šok, ledvična kolika. Glavni zapleti so punkcije ledvic ali črevesja.

Presacral. Indikacije so: kirurški poseg na črevesju, vnetje v medenični regiji, kršitev hemoroidov. Brez zapletov.

Primer Indikacije so: vnetni procesi, kačji ugrizi, ozebline ali opekline okončin. Brez zapletov.

Tudi na podlagi razvoja A.V. Druge vrste novokainskih blokad je izumil Vishnevsky. Najbolj priljubljeni so:

Znotraj medenice. Velja za zlom ali podobno poškodbo medenične kosti. Zapleti: Ne, če je bil postopek izveden pravilno.

Medrebrni prostor. Ta vrsta blokade se najpogosteje uporablja v nevrologiji in travmatologiji. Velja za nevralgijo, zlom rebra ali torakotomijo. Možni zapleti: rana arterije ali punkcija pleure.

Lokalno intravensko. Uporablja se za osteoartritis, tendovaginitis, gnojne bolezni, ki se širijo na okončine. Brez zapletov.

Paravertebral. Uporablja se za poškodbe prsnega koša ali za zlom rebra. Brez zapletov.

po Katlen

Blokada v medicini, ki se izvaja v skladu s Katlen, je kaudalna (drugače, sakralna) blokada, v kateri je kraj za vstop v anestetično zdravilo določen s samim postopkom - je luknja (v večini primerov 2 centimetra dolga in ne več kot 1,5 centimetra široka). sakralni kanal. Nahaja se na vrhu križnice. Omejeno na sakralne rogove.

Najpogosteje se uporablja v ortopedskih vajah za ledveno in ledveno kostno osteohondrozo.

Kontraindikacije so: verjetnost šoka, zastrupitve, sepse ali hipovolemije, pa tudi bolezni hrbtenice, če na kakršenkoli način ovirajo vstavljanje igle.

Kot so možni zapleti: reakcije na toksin, paraliza.

Z lokalizacijo

Spinalni blok

Tovrstna blokada je edina sprejemljiva metoda, da se oseba v najkrajšem možnem času razbremeni bolečine povečane intenzivnosti. Postopek je tehnično injiciranje na prizadeta območja. Poleg zdravila proti bolečinam ima blokada tudi terapevtski, pozitiven in hitro delujoč učinek, ki postane edini način za varno in neoperativno zdravljenje spinalne kile.

Posebnost postopka je, da je takoj po vnosu zdravila v človeško telo ali sklep potrebno nadzorovati proces razdeljevanja zdravil. To opravi kvalificirani zdravnik s fluoroskopom.

Katere bolezni se uporabljajo?

  • Osteochondros;
  • Kila ali izboklina diska;
  • Nevralgija in nevritis živcev, če zapustita območje spinalnega kanala;
  • Herpes zoster;
  • Myositis.

Glede na koncentracijo bolečine so:

Interkostalna blokada
Da bi začela medkostna blokada osebe začeti na svoji strani. To bi morala biti zdrava stran. Po tem izvedemo intrakutano infiltracijo. To naredite s fino iglo. Po določenem času se skozi območje vstavi debela igla, ki mora biti usmerjena pravokotno na spodnji rob rebra.

Zdravilo se injicira v medrebrni prostor. To je pomembno za dosego prizadetega živca. Uporablja se v primeru bolečin v zadnji strani glave, kot tudi pri draženju vratu in osteohondrozi.

Ledja blokada
Ledvena blokada ima dve metodi.

V prvi tehniki bo pacient ležal na trebuhu. Zdravnik mora določiti mesto najhujše bolečine. Preskusna metoda je palpatorna. Mesto z največjo bolečino najpogosteje ustreza projekciji vrvice. Po tem se polje za delo obdeluje s posebno antiseptično raztopino. Novokain se uvaja do nastanka "skorje". Za izvedbo blokade je treba vzeti drugo, debelejšo in dolgotrajno iglo. Igla se vstavi, dokler se ne nasloni neposredno na prečni postopek. Potem se igla delno odstrani in gre naravnost, vendar le 2 centimetra ali manj.

Druga tehnika se razlikuje od prejšnje v načinu vstavljanja igle. Tu vstopi tik nad procesom. Ustvari se „limonina lupina“, nato pa se vzdolž stranske površine procesa vstavi dolga igla. Novocain se daje neprekinjeno. Takoj, ko se pojavi upor, se gibanje igle ustavi.

Blokada vratnega pleksusa
Glavni vzrok bolečine v vratu je draženje njegovih korenin. Vzroki bolečine so lahko tudi spondiloza, pa tudi bolezni, kot je kila ali ne manj nevarna bolezen, znana kot osteohondroza. Pri takih manifestacijah bolečine je potreben postopek zdravljenja, kot je blokada vratnega pleksusa.

V svoji uporabi se uporablja novokainska raztopina ali njena mešanica skupaj s hidrokortizonom.

V procesu organiziranja blokade je bil uporabljen stranski dostop. Z njim je bolna oseba v sedečem položaju. Glava mora biti obrnjena stran od kraja.

Zdravilo se vnese v človeško telo na globini 3 centimetrov. Obvezno spremljanje celotnega postopka z uporabo rentgenskih žarkov.

Skupna blokada

Postopek je namenjen lajšanju bolečin, kot tudi ponovni vzpostavitvi funkcij v okončini. S pomočjo majhne, ​​vendar dolge igle se zdravilo injicira neposredno v problematično področje, kar omogoča ne samo zmanjšanje bolečinskega sindroma, ampak tudi obnovo delovanja mišično-skeletnega sistema.

Indikacije za injiciranje zdravila v sklep:

  • Vnetja;
  • Kontraktura mišic;
  • Krči mišic;
  • Bolečine, ki so posledica nevralgije, zbadanja ali poškodb;
  • Trofične motnje.

Za posttraumatsko, pooperativno, neinfekcijsko artritis, periartritis se lahko predpisuje blokada sklepov. rame, artroza, tendovaginitis, burzitis, nevritis in tudi v primeru težav s periartikularnimi tkivi. Prav tako je blokada sklepov indicirana tudi za mišične krče, motnje gibanja ali zadušitev živcev. Postopek ima zdravilni in analgetičen učinek, pri katerem se presnova normalizira.

Prepovedano je kronični artritis, deformacijski osteoartritis, artroza s hudo okvaro oblike in funkcije sklepa, periartikularna osteoporoza, šibkost tetivno-ligamentnega aparata, nekrotične spremembe (nekroza), brez pozitivne dinamike po 3 postopkih.

V nadaljevanju obravnavamo značilnosti postopka v različnih sklepih:

Blokada do kolena
V veliki večini primerov se izvede s poškodbo, če jo spremlja bolečina. V tem primeru se zdravila vstavijo v sklep kolena, periartikularno ali neposredno v sklepno votlino. Glede na stopnjo zanemarjanja in resnost postopka se zdravljenje lahko izvaja le od zunaj ali od znotraj ali na obeh straneh.

Med postopkom blokade bolnik leži na hrbtu in pod kolenom postavi blazino. Po končani manipulaciji ima oseba zmanjšano bolečino ali njeno odsotnost. Z ustvarjanjem zaščitne folije povečuje mobilnost sklepa.

Blokada ramen

Pogosto so bolečine v rami posledica zlomov mišic. Bolečina je zaskrbljena ne samo v procesu obremenitev telesa in sklepov, ampak tudi med počitkom. Nelagodje se še poslabša zaradi kakršnih koli gibov in poskusov premikanja rame.

Značilnosti blokade ramenskega sklepa:

  • Postopek je neboleč;
  • Ni potrebe po uporabi anestetika;
  • Po postopku ni zapletov.

Blok živčevja

Pri zdravljenju bolečine se uporablja veliko tehnik, ena izmed najbolj priljubljenih pa je tehnika uvajanja zdravil v živce, da se ustavi gibanje impulzov vzdolž živčnega trupa. Ta postopek se imenuje blokada živcev.

Za kakšen namen naj se izvede blokada ishiadičnega živca?

  • Odstranjevanje bolečinskih sindromov;
  • Zmanjšanje vnetja;
  • Odprava spazmov;
  • Normalizacija trofičnih procesov.

Načelo delovanja
Načelo temelji na oblikovanju analgetske enote, ki preprečuje pretok impulzov in občutkov bolečine v centralnem živčnem sistemu. Najbolj priljubljeno sredstvo, ki se uporablja pri organizaciji blokade, je lidokain ali bolj znana droga, novokain. Uporabljajo se tudi NSAID ali steroidna zdravila. Negativni učinki so bodisi odsotni bodisi so minimalni, saj del zdravil prodre takoj v lezijo. V krvi pride le minimalna količina.

Blokada hrušk
Najpogosteje se hruškasta mišica nahaja nad ishiadičnim živcem, tako da, ko jo stisne, trpi tudi, zato jo je včasih potrebno tudi blokirati. Toda v tem primeru je blokada začasna metoda zdravljenja, saj na kratko izklopi povezave bolečinskega refleksa in tudi zaradi tega raztegne glutealne mišice.

Tehnika: igla gre v majhnih progresivnih ostrih premikih do roba prečnega postopka. S tem igla prebode prečno mišico in prodre v zaprte kanale arterije hrbtenice. Infiltracija mišične cone se lahko izvede le na podlagi rentgenske slike.

Pete Spur Blockade

Blokada drobnice (vstopna točka - peta) se najpogosteje predpisuje tako pri izrazitem otekanju stopala kot pri hudih bolečinskih sindromih, ki jih ni mogoče obvladati s tradicionalnimi metodami (mazilo, fizioterapija, masaža).

Manipulacija je ciljna uvedba zdravil v mehko tkivo nad osteofitom, na najbolj bolečem mestu za najbolj izrazit rezultat. Ponavadi se izvede od 3 do 7 posnetkov, da se doseže trajni pozitivni učinek (vsaj 6 mesecev), čeprav se lajšanje bolečine pojavi po prvem postopku.

Da bi doseženi rezultat ostal čim dlje in se bolečina ni vrnila, je potrebno odpraviti dejavnike, ki so privedli do nastanka drobovja. Običajno so:

  • ploskostopija;
  • prekomerna telesna teža;
  • slabe kakovosti / neprijetne čevlje;
  • preveč aktivni v športu, še posebej pri jogingu, skakanju itd.
  • slaba dotok krvi v noge;
  • presnovne motnje.

Poleg prednosti ima ta manipulacija slabosti:

  • visoka bolečina;
  • lahko je alergična na zdravilo;
  • s pogosto uporabo se pojavlja odvisnost od drog;
  • na mestu injiciranja se pojavi osteoporoza.

Če je bila blokada izvedena v nesterilnih pogojih ali nekvalificirani specialist, se lahko zapleti pojavijo v obliki:

  • gnojno vnetje;
  • vnetje kite v gastrointestinalnih mišicah;
  • nekroza;
  • traumatizacijo plantarne fascije.

Po vrsti uporabljenih zdravil

Blokade odlikujejo lastne kvalifikacije:

  • Monokomponentna blokada, v kateri se uporablja samo eno sredstvo;
  • Dekomponenta - uporabljata se dva sredstva;
  • Polikomponenta - nad 2 zdravila.

Katera zdravila se uporabljajo?

Novocain - je bistveni anestetik, z njim se večinoma izvajajo blokade. Novokain se proizvaja in proizvaja kot raztopina, namenjena za injiciranje. Lahko se razlikuje v odstotkih - od 0,25% do 2%. Bolečina izgine po približno 2-7 minutah od trenutka vnosa. Učinek traja približno 2 uri. V velikem številu primerov je ta čas dovolj za prekinitev bolečinskih impulzov in za izboljšanje bolnikovega počutja. Slaba stran je pogosta vaskularna reakcija in alergija.

Lidokain. Anestetik amidnega tipa še vedno prevzema drugo častno mesto, vendar vse bolj trdi, da je v vodstvu, prehitevajoč Novocain. Ker imajo injekcije z lidokainom dobro prepustnost, nizko toksičnost in negativne reakcije. Ima tudi povečan terapevtski indeks in začetek delovanja. Učinek blokade lidokaina lahko traja več ur.

Bupivakain (Merkain). Zdravilo je eden od lokalnih amidnih anestetikov. Učinek tega zdravila je značilen pozen začetek dela (po 10-20 minutah od trenutka vstopa), vendar pa lahko trajanje zdravila traja od 3 do 5 ur. Uporablja se za izvajanje epiduralne, kaudalne in blokade perifernih živcev. Obstaja nevarnost neželenih učinkov, od katerih je glavna nevarnost učinek toksinov na srce, jetra in ledvice.

Hidrokortizon. To je steroidni hormon. Proizvedena in proizvedena kot suspenzija. To je posledica dejstva, da ta snov ni topna v vodi. Zato se hidrokortizon, preden ga vnesemo v človeško telo, zmeša z anestetikom. Uporablja se za intraartikularne ali periartikularne blokade.

Deksametazon. Je tudi hormonsko sredstvo, ki ima 30-krat večjo aktivnost kot hidrokortizon. Praktično ne vpliva na izmenjavo elektrolitov. To zdravilo deluje zelo hitro, vendar učinek njegove uporabe ne traja dolgo. Najpogosteje se to zdravilo uporablja za medicinsko blokado mehkih tkiv (v njeni uporabi ni nekroze) in sklepov.

Depot medrol. Je ena izmed sort metilprednizolona, ​​ki ima dolgotrajen učinek na telo. Najpogosteje se uporablja za intraartikularne, periartikularne, intrabursalne blokade in za injekcije v mehka tkiva. Pri organiziranju epiduralnih blokad se zdravilo uporablja zelo previdno in zelo previdno, saj je lahko eden glavnih vzrokov za nastanek arahnoidov.

Diprospan. To je steroidno zdravilo. Primerno, če je potrebno odpraviti boleče občutke in občutke ali patologije v območju sklepov, vključno z. z nagibno peto ali hrbtenico. Začne delovati po nekaj urah, učinek ohrani približno tri tedne. Uporablja se za vnos blokad nevralnega značaja. Uporablja se tudi na mehkih tkivih, vključno z periartikularno, z blokadami v sklepu in v sklepni vrečki.

Za boljši terapevtski učinek in glajenje možnih stranskih reakcij, v kombinaciji z zgoraj navedenimi pripravki, je priporočljivo uporabljati vitamine B, antihistaminiki in vazodilatatorje.

Prednosti metode

  • Hitro in relativno dobro v primerjavi z drugimi metodami, učinek popolne anestezije prizadetega območja. To se doseže zaradi dejstva, da droge delujejo na konec in na prevodniški element, ki širijo bolečino;
  • Pomanjkanje ali minimalna količina možnih stranskih učinkov. To je mogoče razložiti z dejstvom, da droge ne prodrejo v kri, temveč so takoj dostavljene v center bolečine;
  • Sposobnost, da se postopek ponovi dolgo časa. Pomaga, če se bolečina občasno pojavi in ​​poslabša;
  • Celoviti pozitivni rezultati iz blokad, ki vključujejo zmanjšanje ali razbremenitev mišične napetosti, lajšanje žilnih spazmov, vnetja in otekanja ter obnavljanje oslabljene trofizma.

Kontraindikacije

  • Vročina ali podobni pogoji;
  • Hemoragični sindromi;
  • Ledvična / jetrna okvara;
  • Imunost telesa na nekatera zdravila ali njihove sestavine;
  • Okužbe, vklj. v kraju, kjer je potrebno blokado;
  • Bolezni osrednjega živčnega sistema;
  • Bolezni srca in ožilja, vklj. nagnjenost k hipotenziji;
  • Verjetnost poslabšanja drugih bolezni;
  • Dojenje ali nosečnost.

Zapleti in stranski učinki

Vsaka vrsta blokade ima tveganje zapletov, zlasti če je injiciranje opravil neizkušen zdravnik. Naslednje reakcije so najpogostejše:

  • Strupeno - pojavijo se pri nepravilni izbiri odmerka ali koncentracije zdravila, kot tudi v primeru nenamernega zaužitja zdravila v krvnem obtoku. Lahko se kažejo kot rahla omotica ali koma, odvisno od resnosti zdravniških napak.
  • Alergijske reakcije - se lahko pojavijo takoj, tudi z uvedbo minimalnih odmerkov, za katere je značilen padec krvnega tlaka, težko dihanje, v kritičnih primerih - zastoj srca ali nekaj ur po injiciranju, nato izraženi v izpuščajih na koži, srbenje, otekanje.
  • Traumatični - so različni glede na območje poškodbe: če je možna krvavitev in podplutba; če živca, potem je kršitev občutljivosti, vklj. lahko pride do odrevenelosti v nogah, rokah, hrbtu in motorični funkciji; če obstaja plevralna votlina, se pojavijo bolečine v prsih, opazi plitvo in oslabljeno dihanje in zmanjša se velikost pljuč; če je trebušna votlina, potem obstaja velika verjetnost za zgostitev, ki zahteva kirurški poseg.
  • Vnetni - pojavijo se med okužbo, najbolj nevarni so meningitis, osteomijelitis, periostitis.
  • Lokalna narava - se lahko pojavi, če je pri uporabi zdravil, ki jim je potekel rok uporabe, prišlo do napačne tehnike, napačnega zdravila ali mešanice. Pojavlja se povečana bolečina, oteklina, vnetje, nekroza tkiva.

Preprečevanje

Kvalificiran zdravnik in ustrezno usposobljen pacient lahko zmanjšata verjetnost zapletov ter upoštevanje pravil blokade - ne več kot 4-krat na leto.

Zdravnik mora:

  • jasno vedeti, kako se blokira v določeni bolezni in je lastnik tehnike njegovega izvajanja;
  • preučevanje bolnikove anemije, nagnjenosti k alergijam, sočasnim boleznim;
  • pripraviti instrumente in prostor za zdravljenje v skladu z vsemi pravili sterilnosti.

Bolnik mora:

  • prilagoditi pozitivnemu izidu postopka;
  • po zaključku blokade ne vstanite in ne delajte aktivnih gibov 2-3 ure;
  • po medicinskem postopku sledite življenjskemu slogu. Priporočljivo je odpraviti slabe navade in nezdravo prehrano;
  • zmanjšanje možnosti poškodb.

Blokada je ena najhitrejših in najučinkovitejših metod za odpravo bolečinskih napadov. Zato tega postopka ni priporočljivo prezreti. Blokada je resna manipulacija, ki lahko, če je nepravilno izvedena, povzroči resne posledice in celo smrt.

Kaj je spinalna blokada?

Blokada hrbtenice se uporablja kot učinkovita metoda za odpravo glavnega simptoma bolečine v hrbtu. Hude bolečine so povezane s patologijami v hrbtenici, v katerih je stisnjen živec hrbtenice. Ta postopek ni metoda zdravljenja bolezni hrbta, ampak le način za lajšanje bolečin.

Pri hrbtenici injekcija ni enostaven postopek, ker se blokada uporablja le kot zadnja možnost, če preproste metode zdravljenja bolečinskega sindroma ne pomagajo.

Bolečo podolgovatega živca damo v okončinah, odvisno od prizadetega živca in njegove inervacije. V primeru kronične bolečine se v možganski skorji razvije centraliziran vnetni fokus. Takšne usmeritve ni več mogoče odstraniti s to metodo, zato je treba zdravljenje uporabiti le s pomočjo močnih antidepresivov in antiepileptikov.

Kaj je blokada

Spinalni blok, kakšna je definicija? Blokada je začasna prekinitev prevoda živcev v bolečih vlaknih. Za blokado uporabite lokalne anestetike, ki blokirajo delovanje celice z metodo inhibiranja potencialno odvisnih natrijevih kanalov. Poleg zdravljenja simptomatske bolečine lahko injekcija bolečine v hrbtu najbolj natančno določi, kje je središče bolečine. Zdravniki ne morejo vedno določiti mesta, kjer se stegne živčni ali hrbtenični disk, zato ta metoda določa, kateri segment bolečine v hrbtenici se širi.

Za bolečine v hrbtenici, bo uvedba anestetika takoj onemogočila bolečinski sindrom.

Če se to ne zgodi, se morajo zdravniki obrniti na druge diagnostične metode, saj je vzrok bolečine popolnoma drugačna patologija. Medicinsko blokado hrbtenice izvaja izključno zdravnik z višjo medicinsko izobrazbo. Ta manipulacija zahteva strokovno poznavanje anatomije in topografije hrbtenice, ker se izvaja predvsem v nevroloških, nevrokirurških in travmatoloških oddelkih.

Ker je hrbtenjača izjemno nezaščitena pred zunanjimi grožnjami v obliki bakterij in virusov, je medicinska blokada hrbtenice nujno izvedena s sterilnimi rokavicami, blokada hrbtenice pa se izvaja v pogojih operativnega ali sterilnega postopka. Na splošno je sam proces podoben punkciji ledvene tekočine, z razliko, da bolnik leži na želodcu in ne na boku, injekcija pa ni nujno v spodnjem delu hrbta.

Blokada bolečin v hrbtu kot metode boja ima več prednosti. Prvič, bolniku daje izjemno hiter rezultat, ki odpravlja bolečinski sindrom. Postopek nima dolgotrajnih posledic za osebo, ki vam omogoča, da jo opravite večkrat in s tem učinkovito odpravite simptome.

Nekatera zdravila v raztopini imajo protivnetni učinek, na primer glukokortikosteroidi. Na imuniteto zmanjšajo količino histamina v tkivu, kar preprečuje razvoj vnetja.

Nikoli se ne poskušajte sami blokirati doma, še posebej brez ustreznega izobraževanja, tudi če veste, kako je blokada narejena. Nepravilna injekcija lahko povzroči izgubo funkcije hrbtenice, virusne bolezni hrbtenjače, poslabšanje bolnikovega stanja, mielitis, encefalitis in meningitis.

Indikacije za blokado

Ker blokada nosi glavni cilj - odpravo bolečin, indikacija je akutni bolečinski sindrom za:

  • Osteohondroza;
  • Izboklina diska;
  • Intervertebralna kila;
  • Medrebrna nevralgija;
  • Nevralgija senzoričnih živcev hrbta;
  • Miozitis;
  • Spondiloartroza.

Najpogostejša indikacija so degenerativno-distrofične motnje v predelu hrbtenice. V skladu s priporočili je postopek nemogoče izvesti pogosteje kot 4-krat na leto. Včasih so blokade predpisane v poteh po 10-15 injekcij, ki so dane s premorom 5-6 dni. To odpravlja možno tvorbo bolečega fokusa v kortikalnih regijah hemisfer.

Vrste blokad

Glede na lokacijo žarišča bolečine obstajajo naslednje vrste spinalnih blokad:

  • Blokada materničnega vratu;
  • Prsna blokada;
  • Torako-ledvena blokada;
  • Sakro-ledvena blokada;
  • Blokada kokice;
  • Paravertebralna blokada.

Cervikalna in prsna

Ime blokad prihaja neposredno iz njihove lokacije. Cervikali so narejeni na ravni 1-7 vratnih vretenc. Blokada prekrivnega vretenca vam omogoča, da odstranite ne samo bolečine na ravni vratu, temveč tudi v celotni hrbtenici. Prsni koš lahko lajša bolečinske sindrome živcev, ki so odgovorni za zgornje okončine, notranje organe in inervacijo mišic telesa. Postavljeni so na ravni 1-12 prsnega vretenca, kar omogoča anestezijo teh območij.

Torako-lumbalni

Toraco-lumbalna blokada omogoča anestezijo spodnjih okončin, saj je inervacija, ki poteka na njihovi ravni, odgovorna za mišice medenice, spodnjih okončin in nekaterih delov črevesja. Blokade, ki nastanejo pod prehodom prsnega vretenca v ledveni del, imajo večinoma diagnostični namen - blokado ledvenega dela hrbtenice in blokado trtice.

Paravertebral

Paravertebralna blokada se nahaja v ločeni veji živca, ne dotika se celotne hrbtenjače. To vam omogoča, da otresti samo polovico telesa, kar je včasih dovolj za lajšanje bolečin in za diagnosticiranje lokacije mišic, sklepov ali živcev. Postopek izvajamo z metodo vnosa anestetika v območje paravertebralne linije. Ta linija se nahaja na ravni prečnih procesov vretenc. Pojem paravertebralne blokade ne pomeni samo blokade na paravertebralni liniji, ampak tudi blokado, ki se ne izvaja v hrbtenici, ampak na območju poleg nje.

V tem primeru lahko paravtebralno blokado razdelimo na:

  • Intradermalno;
  • Subkutano;
  • Intramuskularno;
  • Perineuralna ali radikularna.

Tako kot zgoraj navedene vrste blokad, jih imenujemo tudi z mesta injiciranja anestetika. Intradermalno in subkutano lahko lajša epitelijske plasti hrbtenice. Intramuskularno sprošča napete in vnete mišice, deluje antihipertenzivno, lajša bolečinski sindrom. Perineural je namenjen onemogočanju bolnikovega živca.

Zdravila za blokade

Raztopine novokaina in lidokaina se uporabljajo kot glavna blokada.

Preprečujejo živčne impulze vzdolž živca z zaviranjem natrijevih kanalov delovanja. Poleg teh zdravil se lahko uporabljajo tudi glukokortikosteroidna zdravila, katerih naloga je zmanjšati vnetje poškodovanih sklepov. Ločeno, brez lidokaina ali novokaina, se ne uporabljata, ker nimata izrazitega analgetskega učinka. Uporabljajo se tudi vitamini, lidazy, ATP ali trombolizin, odvisno od poškodb in patologije, ki se razvija.

Kontraindikacije za blokado

Vse kontraindikacije temeljijo na vrsti patologije hrbta. Glejte najpogostejše kontraindikacije:

  • Krvavitve, ki jih povzroča hemofilija, pomanjkanje trombocitov, patologija sistemov krvavitev, jemanje antikoagulantov;
  • Okužba v telesu;
  • Pomanjkanje zavesti;
  • Občutljivost na uporabljene raztopine blokade;
  • Patologija srca in srčne mišice;
  • Myasthenia gravis;
  • Vaskularni hipotonus;
  • Epilepsija;
  • Duševne bolezni;
  • Poškodbe jeter;
  • Nosečnost

V procesu postavljanja blokade se tkiva raztrgajo, pride do krvavitve. Če se bolnikova kri ne strjuje dovolj hitro, kri preide v votlino hrbtenjače in povzroči poškodbe živčnega tkiva. Podobno okužbe pridejo v hrbtenjačo in uničijo tkivo.

Prisotnost zavesti je pomembna za diagnostične namene. Poleg tega je brez zavesti nemogoče oceniti stanje hrbtenjače in postaviti diagnozo. Občutljivost na zdravila je glavna kontraindikacija - anafilaktični šok ogroža življenje bolnika. Anestetiki vplivajo na srčni ritem in srce. Če so težave z njo, potem morate najti drugo metodo za lajšanje bolečin. Enako velja za hipotenzijo žil in miastenijo. Epilepsija je posledica nastanka bolečega fokusa v možganih, zato je treba to upoštevati pri postavljanju blokade.

Injekcijska zdravila se presnavljajo v jetrih, ker je s hipofunkcijo potrebno pravilno izračunati odmerek, da ne bi imeli negativnih učinkov na zlatenico.

Zapleti

Postopek ne izključuje razvoja zapletov. Med njimi so krvavitve, okužba na mestu vboda, poškodbe možganske sluznice. Če jo opravi neizkušen zdravnik ali brez ustreznega deleža natančnosti, je možno poškodovanje mehkih tkiv hrbta. Takšna škoda povzroči nastanek neželenih stranskih sindromov. To je še ena stroga indikacija za postopek le v zdravstvenih ustanovah pod vodstvom zdravnika. Anafilaktični šok velja tudi za to. Takšna manifestacija zahteva nujno posredovanje zdravnikov, da se prepreči smrt pacienta.

Zapleti so možni z uvedbo anestetikov in kortikosteroidov. Reakcija telesa raziskuje z injekcijo intracutaneous. Toda sama zdravila imajo negativne reakcije. Anestetiki vplivajo na srce, kortikosteroidi pa imajo oslabljen imunski odziv. Razumeti morate, da je postopek zapleten in ga izvaja samo specialist. Nepravilno injiciranje in njegovi zapleti lahko ogrozijo življenje posameznika. Poročajte si o svojih dejanjih.

Priporočila za uporabo blokade

Blokada

Blokada je vrsta injekcije za bolezni hrbta. V lezijo živca se injicira injekcija, ki olajša ali popolnoma odpravi bolečinski sindrom.

Blokada temelji na začasni izločitvi ali zaustavitvi enega ali več refleksnih bolečin v mišičnem loku. Zdravniki uporabljajo za zdravljenje bolezni in vzpostavijo natančno diagnozo. Selektivna blokada pomaga v primerih, ko klinične študije (CT, MRI) ne potrjujejo nevroloških simptomov.

Pri zdravljenju hrbtenice (zlasti v hrbtenici) je eden od najpomembnejših dejavnikov odstranitev bolečine in pomaga pri blokadi živčnih korenin.

Za lokalno anestezijo živca se uporablja kurac za blokiranje nokoreceptorjev znotraj območja anatomske lokacije bolečine. Da bi lokalna anestezija imela boljše rezultate, kortikosteroidi dodajajo anestetiki, ki zmanjšujejo neugodje in vnetje v tkivih. To zdravljenje se uporablja v primerih neučinkovitosti enostavnega zdravljenja z drogami in fizioterapije.

Blokada se priporoča in uporablja pri zdravljenju nevritisa, išiasa, miozitisa. Injekcije pomagajo odstraniti ne samo bolečine, temveč tudi delno obnoviti nevro-trofične funkcije.

Obstajajo najpogostejše vrste blokad:

  1. Paravertebralna blokada se izvede po predhodni dezinfekciji mesta injiciranja z alkoholno ali jodovo raztopino. Ščepec je narejen s tanko iglo na štirih področjih (desno in levo od spinoznih procesov). Nato se lidokain injicira v eno od anestezijskih točk z debelejšo iglo (od 10 cm) z nekaj vsebnosti kortikosteroidov. Injiciranje se izvede s postopnim vnosom igle v celotno dolžino, količina zdravila pa ne sme presegati enkratnega odmerka. Paravertebralna blokada se uporablja v kompleksnem zdravljenju z drugimi metodami zdravljenja ledvene hrbtenice. S to metodo blokade se anestetična raztopina injicira neposredno v strukturo vezi in mišic, zlasti glede zdravljenja kliničnih variant osteohondroze.
  2. Zglobni blok luknjastih sklepov se izvede s punkcijo ledvenega dela, sklep se izbere glede na orientacijo faset. Pri čelni punkciji se injiciranje izvede vzdolž linije spinoznih procesov, igla se vstavi neposredno v kostno tkivo. Da bi vstopili v sklepno votlino, bi moral biti sklep v skladu z iglo, na tej točki pa je prišlo do refleksnega krčenja mišičnega tkiva. Da bi se izognili mišični napetosti, se lajšanje bolečine izvaja po celotni poti igle do sklepne kapsule. S popolno uvedbo igle se izvede preskus za evakuacijo tekočine v sklepih. Za blokado se uporabi igla vsaj 12 cm, v primeru klinične manifestacije ledvene spondiloartroze pa se izvajajo blokade znotraj sklepov. Potek zdravljenja lahko vključuje 3 ali 4 injekcije, s prekinitvijo 5, 7 dni.
  3. Blokada zadnjega spinalnega živca se izvede po popolni obdelavi območja, ki potrebuje anestezijo. Injekcija se izvede pod kotom 15-20 °, dokler se konica igle ne zaustavi povsem proti dnu prečnega postopka in medtransverzalnim ligamentom. S to metodo anestezije so mediana in stranske veje hrbtnega živca blokirane. Blokade posteriornih vej hrbteničnega živca se uporabljajo za diagnosticiranje bolečinskega sindroma, ki ga povzroča patologija mišično-skeletnega in sklepno-veznega kompleksa, za sprostitev mišic v povezavi z drugimi metodami konzervativnega zdravljenja. S to metodo blokade obstaja nevarnost nepravilnega vstavljanja igle, kar lahko vodi do pojava parestezij spinalnega živca.
  1. Epiduralna blokada se uporablja za anestezijo črtastih vezi. Injekcijo opravimo s tanko iglo, majhno količino anestetika injiciramo v sakralni kanal, čemur sledi spinalna anestezija. Igla se vstavi, dokler ne izgine občutek odpornosti, globina preboja ne sme presegati 2 - 3 cm, sicer lahko pride do poškodbe duralne vrečke. Iglo se obrne dvakrat za 900, vendar le, če ni izločanja cerebrospinalne tekočine. Položaj igle se spremeni, dokler ni definitivno njegova ekstravaskularna lokacija. Epiduralna anestezija ima hiter pozitiven učinek zaradi blokade prizadetih hrbteničnih segmentov, kar vodi do zmanjšanja vnetnega procesa v tkivih. S pravilno opravljeno anestezijo se v ledvenem delu počuti rahla teža, ki se postopoma širi.
  1. Blokada prsnih mišic. Majhni mišični jod obložen na projekcijskem območju, spoj mišic je označen z ravnimi črtami. Med zunanjim in srednjim delom simetrale se vbrizga injekcija, igla se premakne v majhno prsno mišico. Med blokado glavne mišice pektoris se palpacija opravi na najbolj bolečih točkah.
  1. Podklavični mišični blok poteka na spodnjem robu ključnice. Injekcijo naredimo pravokotno na ravnino vboda, dokler se igla ne dotakne roba ključnice, nato pa se zavrti navzgor pod kotom 45 °.
  1. Perivaskularno blokado vertebralne arterije opravimo s preluknjanjem kože in fascije vratu vse do transverzalnih procesov, nato pa se igla pomakne vzdolž roba živčnega procesa. Pomembno je zagotoviti, da se konica igle ne nahaja v posodi. Pri pravilni blokadi bolečine v okcipitalni regiji izginejo, tinitus izgine in vid postane jasnejši.

Ta metoda zdravljenja ima več prednosti:

  • hiter analgetski učinek zaradi neposrednega učinka zdravilne učinkovine na živčne vodnike in konce;
  • neznaten odstotek neželenega učinka;
  • večkratna uporaba metod zdravljenja;
  • protivnetno, anti-edematozno delovanje pri izbruhu patologije.

Blokada je odvisna od uporabljenih drog:

  • anestetiki - Novocain, lidokain;
  • protivnetna - steroidna zdravila;
  • mešani (razlikujejo se po trajanju pozitivnega učinka).

Blokada se priporoča za bolnike z naslednjimi boleznimi: 1. Reaktivni sinovitis, to je takšne stopnje bolezni, ki se pojavijo na ozadju artroze sklepnih površin. 2. Neinfekcijski artritis - reaktivni, psoriatični, revmatoidni, akutni mikrokristalni, ankilozirajoči spondilitis in Reuterjeva bolezen. 3. Posttravmatski in pooperativni serozni artritis. 4. Periartritis, burzitis, tendovaginitis, gangliji.

Najpogosteje se za injiciranje uporablja blokada Novocain, injekcija pa se izvede neposredno v mišično tkivo. Novokainska blokada je tradicionalna terapija. V kraju razvoja patologije, po dajanju zdravila, periferna inervacija začasno preneha delovati, pojavi se anestezija.

Za povečanje učinka se glavnemu zdravilu doda lidokain, trimekain, dikain, raztopina krvnih nadomestkov na molekularni osnovi, etilni alkohol, v nekaterih atipičnih primerih pa lahko dodajamo antibiotike in (ali) vitamine.

Obstajajo naslednje vrste terapije s prokainom:

  1. Novokainska blokada, paravertebralna, se izvede z uvedbo raztopine novokaina v tkivo vretenčne regije. Uporablja se za zdravljenje nevralgij in tunelov, sindroma, nevropatije, radikulitisa, sindroma cervikalne bolečine.
  2. Globoka blokada Novocaina. Injekcijo novokaina ali drugega anestetika damo intramuskularno. Novokainska blokada te vrste je značilna za zdravljenje sindroma hruškaste mišice.
  3. Novokainska blokada perifernih živcev. Novocain ali drug anestetik se injicira v prostor okoli živca ali v mehko tkivo vzdolž perifernega živca. Priporočljivo je za nevralgijo 1 - 3 pare vej trigeminalnega živca, sindrom cilijarnega vozlišča.
  4. Novokainska blokada epiduralnega značaja. Injiciranje novokaina poteka neposredno v epiduralni prostor. Priporočljivo je za lumbodinijo, za izboljšanje krvnega obtoka.
  5. Novokainska blokada subduralnega prostora se izvaja izključno v specializiranem nevrokirurškem ali nevrološkem oddelku. Injekcija novokaina poteka takoj v subduralni prostor. Priporočljivo je le za nevropatijo plantarnih vej tibialnega živca, peto nevropatijo, dorzalni in plantarni živčni sindrom.

Novokainska blokada se uporablja za motnje tonusa mišičnih vlaken, vnetnih procesov, bolečinskega šoka pri poškodbah, zlomih, ledvičnih kolikah, žilnih boleznih. Blokade z novokainom zmanjšajo mišične krče, povečajo mišični tonus med atonyjem. Novokainska blokada razkriva črevesno obstrukcijo pri bolnikih z boleznimi prebavil.

Novokainska blokada - kontraindikacije.

Pri zdravljenju novokainske blokade ima svoje kontraindikacije, ki jih mora nevrolog upoštevati pri predpisovanju zdravila za zdravljenje. Te kontraindikacije vključujejo:

  • obdobja nosečnosti in dojenja;
  • akutna odpoved ledvic;
  • nestabilnost krvnega tlaka;
  • aktivna tuberkuloza;
  • vnetni procesi kože in podkožnih predelov;
  • alergijske reakcije na zdravilo;
  • starost pod 18 let;
  • poškodbe hrbtenice in hrbtenice do nastopa bolečine;
  • zastrupitev, vročina, okužbe;
  • prisotnost sladkorne bolezni;
  • prisotnost dekompenzirane osteoporoze;
  • nenavadna narava bolečine za radikularni sindrom;
  • pomanjkanje komunikacije o pojavu bolečine in spremembi položaja telesa;
  • komunikacija prehranjevanja, iztrebljanja, spolnega odnosa in bolečine v hrbtu.

Opravljanje samozdravljenja, neupoštevanje kontraindikacij je izredno nevarno, saj je blokada živčnega in živčnega pleksusa (končnice) možna le, če anesteziolog jasno razume in ve, kje in kako bo zdravilo uporabil, sicer se poveča tveganje zapletov in pojav nepredvidljivih posledic.

Če morate odložiti blokado, dajte prednost dokazanim klinikam z dobrim ugledom in usposobljenimi strokovnjaki.

Injekcije blokade, kaj je to

Opredelitev terapevtske blokade sklepa pomeni vnos ene ali več zdravil v votlino sklepne burze, da se olajšajo bolečine in vnetne spremembe.

Uporablja se za motnje mišično-skeletnega sistema. Injekcijo lahko injiciramo tudi v sosednje mehko tkivo.

Ta metoda je precej mlada v primerjavi z operativnimi, medicinskimi učinki na prizadete sklepe z akupunkturo, vleko, masažo in drugimi metodami.

Takšna injekcija lahko popolnoma odpravi bolečino.

V primerih, ko poteka postopek, je ta metoda del celovite obravnave bolezni.

Kdaj učinkovite medicinske blokade?

POMEMBNO JE VEDETI! Edino zdravilo za bolečine v sklepih, artritis, osteoartritis, osteohondrozo in druge bolezni mišično-skeletnega sistema, ki jih priporočajo zdravniki! Nadaljnje branje.

Terapevtske blokade sklepov se uporabljajo pri številnih boleznih. Zlasti je:

  • medrebrna nevralgija;
  • stiskanje živčnih končičev ali tunelov sindrom;
  • osteohondroza katerega koli dela hrbtenice;
  • bursitis;
  • protruzija, kila medvretenčnih sklepov (diski);
  • ganglij tetive;
  • petna peta;
  • revmatoidni artritis;
  • prisotnost kontraktur, bolečine v sklepih ali hrbtenici zaradi poškodb;
  • deformirajoča artroza;
  • mišični krči, ki jih spremlja bolečina (mišični tonični sindrom);
  • nevritis;
  • jajčni artritis;
  • hygroma;
  • patologija tkiv, ki obkrožajo sklepe: ulnarna epikondiloza, periferza v ramensko-skapularni obliki in tako naprej;
  • Dupuytrenova kontraktura.

Kaj daje medicinska blokada?

Po vnosu zdravil v sklep se bolečina bistveno zmanjša.

Zmanjša se tudi mišični krč, edem, znaki vnetja izginejo. Poleg tega se v sklepih normalizirajo presnovni procesi, povečuje se njihova mobilnost.

Ta učinek manipulacije je posledica več dejavnikov:

  • največja koncentracija zdravila na mestu poškodbe;
  • učinke na živčni sistem na ravni refleksa;
  • delovanje anestetika in zdravil.

Mehanizem vpliva

Popolnoma obnovite JOINTS ni težko! Najpomembnejša stvar je 2-3 krat na dan, da se to mesto prizadene.

Anestetik prodre v živčna vlakna in se usede na njihovo površino.

To je posledica povezave med zdravilom in fosfoproteini in fosfolipidi. Posledica tega je »boj« med anestetičnimi molekulami in kalcijevimi ioni, ki upočasni izmenjavo natrija in kalija.

Moč učinka anestetičnega zdravila na živčne strukture je posledica vrste prevodnika in njegovih farmakoloških značilnosti.

Po injiciranju v sklep se pojavi blokada nemieliniranih vlaken - vegetativni in boleči prevodniki, ki so odgovorni za počasno prevajanje živčnih impulzov.

Vpliv na mielinska vlakna povzroči epikritično bolečino. In samo zadnje, ki so izpostavljene motornim vlaknom.

Učinkovitost manipulacije je odvisna od naslednjih dejavnikov:

  1. Pravilna izbira koncentracije anestetičnega zdravila za zagotovitev blokade določenih živčnih vlaken.
  2. Natančnost uporabe anestetika poleg receptorja ali prevodnika. Bližje je injekcija, manjša je možnost zapletov.

Kateri sklepi se injicirajo?

Blokada zdravil se lahko uporablja za zdravljenje bolečine v katerem koli sklepu.

Najpogostejši blok so kolena, kolk, komolec, ramenski sklepi, medvretenčni sklepi.

Tudi manipulacijo lahko uporabimo za blokiranje živčnih končičev ali mišic.

Točke vpliva

Injekcijo lahko izvajamo na eni točki, kjer je bolečina najbolj izrazita, v nekaterih primerih pa se zdravila injicirajo na več področij. Katero metodo dajanja je treba opraviti v določenem primeru, določi zdravnik glede na stanje bolnika.

Odvisno od mesta injiciranja je lahko blokada sklepa:

  1. Paravertebral - injiciranje se izvaja v bližini vretenc.
  2. Periartikularna zdravila se vbrizgajo v tkiva, ki se nahajajo v bližini sklepa: kite, vezi, mišice.
  3. Intraartikularna (skupna punkcija) - zdravila se injicirajo neposredno v sklepno votlino.
  4. Intraosne - injiciranje se izvaja v kostnem tkivu.
  5. Epiduralna - injicira se v epiduralno votlino. Ta vrsta terapevtske blokade se izvaja izključno v bolnišnici.

Katera zdravila se uporabljajo?

Pri izvajanju te manipulacije se prepričajte:

  1. Lokalni anestetiki. Med njimi so Tsitanest, Lidokain, Mesokain, Carbocain itd. Uporabljajo se za začasno blokiranje prevajanja impulzov. Vsako orodje ima svoje farmakološke lastnosti, zato pri izbiri specialista upoštevamo moč in hitrost delovanja, trajanje prodiranja v živčna vlakna, toksičnost, metode inaktivacije, pot izločanja.
  2. Za terapevtski učinek uporabite glukokortikosteroidi. Ta zdravila imajo močan anti-šok, protitoksičen, protivnetni, antialergijski, imunosupresivni in desenzibilizirajoči učinek. Prav tako lahko preprečijo resne zaplete po manipulaciji.
  3. Vitamini B imajo majhen analgetski učinek. Prav tako pospešijo proces regeneracije, presnove maščob in ogljikovih hidratov, povečajo učinek anestetičnih zdravil. Treba je omeniti, da vitaminov te skupine ni mogoče uporabiti v eni brizgi.
  4. Lahko se uporabljajo tudi zdravila, ki spodbujajo vazodilatacijo. Praviloma je to ne-shpa ali papaverin. Namen uporabe: povečan terapevtski učinek.
  5. Če se medicinska blokada izvede v obliki intraartikularne injekcije za osteoartritis kolenskega sklepa, se uporabijo hondroprotektorji. Imajo vlogo maziva, zaradi katerega se izboljšuje mobilnost in zmanjšuje bolečina.
  6. Poleg zgoraj navedenih zdravil lahko zdravnik predpiše antihistaminiki in homeopatska zdravila.

Blokada kolena: značilnosti

Blokiranje kolenskega sklepa poteka s poškodbami, ki vključujejo bolečine.

Praviloma se zdravila dajejo periartikularno ali neposredno v sklepno votlino. Odvisno od resnosti patološkega procesa se zdravljenje izvaja od znotraj in zunaj.

Po manipulaciji se občutno zmanjša bolečina ali pa sploh ne.

Njihova mobilnost se povečuje tudi zaradi tvorbe zaščitnega filma na hrustancu. Po postopku se spoj ne izpostavi trenju in preobremenitvi.

Intraartikularne injekcije v rami

Pogosto so bolečine v ramenskem sklepu posledica razpoke mišic. Ta simptom je moten ne le pod obremenitvijo, ampak tudi v stanju popolnega počitka.

Pri poskusu premikanja se nelagodje poveča. V takih primerih zdravnik priporoča uvedbo hormonskih zdravil. Pogosto se zaradi blokade ramenskega sklepa uporablja hormonsko zdravilo, kot je Diprospan.

Zaradi svojih farmakoloških lastnosti začne delovati v nekaj urah po dajanju in ta učinek traja do 21 dni.

Prednost orodja je tudi v tem, da je absolutno neboleč, zato ne zahteva uporabe lokalnih anestetikov. Poleg tega Diprospan po manipulaciji ne povzroča zapletov.

Injekcija kolka

Blokado kolka v kolku naj opravi izkušen specialist in vedno pod nadzorom ultrazvoka, saj je potrebno zagotoviti natančen prodor igle v votlino.

Poleg tega je za manipulacijo potrebna posebna oprema. Ta postopek je učinkovit za koksartrozo kolčnega sklepa.

Možni zapleti

Verjetnost zapletov med medicinsko blokado je zelo nizka, manj kot 0,5% vseh primerov. Tveganje za neprijetne posledice je odvisno od stanja pacienta, kakovosti postopka in njegovega tipa.

Morda razvoj takšnih zapletov:

  1. Strupeno. Pojavi se kot posledica zaužitja zdravil v lumen krvnih žil, z napačno izbiro zdravila, njegove koncentracije ali odmerka. Podoben problem se lahko razvije tudi z nezadostnim znanjem zdravstvenega delavca.
  2. Alergijska reakcija na zdravilo. Lahko se nadaljuje z zakasnitvijo in v obliki anafilaktičnega šoka. Za prvo možnost so značilne kožne manifestacije. Z razvojem šoka se stanje bolnika dramatično poslabša, pojavi se odpoved dihanja, edem in včasih srčni zastoj.
  3. Vegetovaskularno. Značilnost kapljic krvnega tlaka. Osrednji živčni sistem ne trpi, ni pa sprememb v dihalnem sistemu in srcu.
  4. Punkcija votlin (trebušne, plevralne, spinalne. Izredno redka.
  5. Vnetna. Razvito z uvedbo okužbe. Najresnejše posledice so periostitis, osteomijelitis, meningitis.
  6. Traumatično. Pojav modric, poškodb krvnih žil, živcev.
  7. Lokalne reakcije. Razvijte z nepravilno izbranimi zdravili ali slabo kakovostno upravo. Pojavljajo se v obliki edema, nespecifičnega vnetja, povečane bolečine.

Terapevtska blokada je učinkovita metoda za odpravo številnih bolezni mišično-skeletnega sistema. Hkrati pa daje najmanj zapletov. Zato se lahko široko uporablja v medicinski praksi.

Splošni pojmi

Strokovnjaki so težje ustaviti kronične bolečine kot akutne bolečine v hrbtu, saj se manifestacije začnejo osrednje. To pomeni, da se žarišče manifestacije bolečine ne oblikuje na ravni vzbujanja lokalnih receptorjev, temveč v možganih. Zdravljenje tega stanja je daljše in zahteva uporabo antidepresivov in antipsihotikov.

Da bi preprečili to, simptomatsko zdravljenje že v zgodnjih fazah bolezni uporablja takšno manipulacijo kot spinalna blokada. Kaj je in kako se postopek izvaja, razmislite o naslednjem.

Blokada je izključitev kakršne koli povezave iz mehanizma obravnave bolečine z uporabo analgetikov z zdravili. Poleg terapevtskih namenov se za diagnozo uporablja tudi spinalna blokada. Bolečina neopredeljene lokalizacije zahteva uvedbo anestetika, ki omogoča, da oddelek za razvoj patologije z izjemami določi. Praviloma se bolezenski sindrom "izklopi" takoj po manipulaciji.

Indikacije

Bolezni mišično-skeletnega sistema, ki zahtevajo uporabo blokade, morajo nujno spremljati boleče manifestacije. V nasprotnem primeru uporaba zdravil za ta namen ni pomembna. Postopek se izvaja z naslednjimi patologijami:

  • osteohondroza;
  • prisotnost kile medvretenčnih ploščic;
  • spondiloza deformans;
  • radikulopatija;
  • travmatične poškodbe;
  • novotvorbe medvretenčnega prostora;
  • stransko zoženje hrbteničnega kanala.

Postopek se izvaja v primerih, ko ni konzervativnega zdravljenja. Učinkovitost nastopi po prvi injekciji, vendar pa hude oblike bolezni zahtevajo od 2-3 do 15 manipulacij, ki se izvajajo v intervalih po nekaj dni.

Prednosti blokade so hitri rezultati, minimalni stranski učinki ob upoštevanju pravil vodenja, ponovne uporabnosti. Poleg anestezije ima manipulacija protivnetni in antispazmodični učinek, ki je odvisen od izbranih zdravil.

Klasifikacija vretenčnih blokad

Odvisno od števila drog, uvedenih hkrati, obstajajo manipulacije:

  • monokomponenta (eno orodje);
  • dvokomponentna (dva sredstva);
  • večkomponentna (tri ali več orodij).

Injekcije proti bolečinam se vnesejo v naslednje anatomske odseke:

  1. Hrbtenica - prsni, vratni, ledveni, križni.
  2. Živci - bedreni, okcipitalni, tibialni, suprasapularni, posteriorni veji spinalnih živcev.
  3. Mišični sistem so mišice glave, hruškaste mišice, prednji skalen.
  4. Epiduralni in epiduralni prostor.
  5. Fasetirani spoji.
  6. Artikulacije - sakroiliak in sakralno-coccygeal.

Blokade s kilo hrbtenice delimo na dva tipa:

  1. Transforaminalno dajanje je karakterizirano z injiciranjem zdravila v izhodne luknje živčnih končičev.
  2. Med intralaminarnim postopkom se zdravilo med vretenčnimi procesi vstavi neposredno v hrustančni disk.

Kontraindikacije

Blokada hrbtenice ima določene kontraindikacije, ki jih zdravnik upošteva pri pregledu bolnika. Vsak klinični primer se obravnava individualno, pri čemer se navede možno tveganje neželenih učinkov. Postopek se ne izvaja pod naslednjimi patološkimi stanji:

  • bolezni, ki so nagnjene k krvavitvam;
  • sistemske nalezljive bolezni in lokalne manifestacije na območju punktiranja;
  • nezavest bolnika;
  • zdravila, ki se uporabljajo za idiosinkrazijo;
  • bolezni srca in krvnih žil;
  • epilepsija;
  • hipotenzija;
  • duševne bolezni;
  • starost otrok;
  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • organske poškodbe jeter in ledvic.

Lokalni anestetiki

Snovi, ki imajo anestetični učinek, se uporabljajo za vse vrste blokad, uporabo zdravila v njegovi lastni obliki ali v kombinaciji z drugimi skupinami zdravil.

Novokainska spinalna blokada se izvaja pogosteje kot druge injekcije anestetika. Novocain se proizvaja v obliki injekcijske raztopine z različnimi koncentracijami učinkovine (od 0,25% do 2%). Analgetski učinek se razvije nekaj minut po izvedeni blokadi. Injekcija z uporabo "Novocain" razbremeni do 2 uri.

"Markain" se uporablja tudi za lajšanje bolečin. Rezultat injiciranja je pozen. Bolečina izgine po 20 minutah, vendar lahko trajanje delovanja doseže 5-6 ur. Uporaba zdravila "Markaina" se izvaja le po temeljitem pregledu bolnikovega srca in krvnih žil.

Naslednji lokalni anestetik, ki se uporablja za obvladovanje vretenčnih bolečin, je Lidokain. Cena zdravila je v nizki kategoriji (približno 30 rubljev na embalažo), zaradi česar je cenovno dostopna za uporabo. Za zdravilo je značilno hitro ukrepanje in daljši čas kot Novocain.

Novocain in Lidokain, katerih cena je več kot cenovno dostopna, se uporabljata pogosteje kot drugi lokalni anestetiki. Pred uporabo katerega koli od njih je potrebno preveriti bolnikovo individualno občutljivost, da bi preprečili nastanek alergijske reakcije.

Hormonska zdravila

Hormonske pripravke pri zdravljenju bolezni hrbtenice v obliki samoupravljanja uporabljamo zelo redko. Pogosteje se uporabljajo za zdravljenje sklepov. Blokada hrbtenice zahteva kombinacijo kortikosteroidov z drugimi zdravili (npr. Anestetiki). Hormonska zdravila zmanjšajo bolečino, ustavijo vnetne procese, zmanjšajo otekline in alergijske manifestacije.

Sredstva, uporabljena v vertebrologiji:

  1. "Prednizolon" se zmeša z enim od analgetikov ("Procain", "Lidokain", "Novocain"). Učinkovito se uporablja za blokado s kilo hrbtenice, radikulitis, osteohondrozo.
  2. "Hidrokortizon" se uporablja za blokiranje živcev. Pred uporabo dobro premešajte z anestetikom.
  3. "Diprospan" se uporablja za kakršnokoli lajšanje bolečin. Zdravilo je dobro za hiter razvoj učinka in podaljšano delovanje.
  4. Pomeni "Kenalog", razen antialergijskih in protivnetnih, ima imunosupresivni učinek. Uporablja se za vse vrste blokad in zdravljenje sklepov.

Druge skupine zdravil

Preostala sredstva nimajo analgetičnega učinka. Uporabljajo se kot del večkomponentnih blokad in vključujejo naslednja zdravila:

  • nesteroidni protivnetni (Voltaren);
  • Vitamini B;
  • encimi (Lidaza, Papain);
  • "ATP";
  • spazmolitiki ("Platyphylline");
  • "Trombolizin";
  • chondroprotectors ("Rumalon").

Primer postopka

Razmislite o primeru manipulacije. Novokainska blokada ledvene hrbtenice se izvaja v ležečem položaju. Palpacija, ki določa mesto injiciranja, se zdravi z antiseptično raztopino. S tanko iglo se zdravilo injicira intradermalno, dokler ne nastane limonina lupina.

Potem se igla nadomesti z daljšo in se vstavi med potrebno vretenco, ki je več centimetrov stransko od spinoznih procesov. Ko je igla vstavljena, se izda majhna količina raztopine. Uvedeno, dokler se ne ustavi. Potem je igla delno odstranjena nazaj in gre pod proces ne več kot 2 cm, pri 5 ml raztopine pa se injicira na nivo vsakega segmenta hrbtenice.

Blokirane so tri glavne točke: med 4. in 5. lumbalnim vretencem, med 5. ledvenim in 1. križnim vretencem, v območju prvega križnega foramena. V primeru sindroma hude bolečine se dvostranska manipulacija izvaja s šestimi točkami. Postopek traja približno 40 minut. Bolnik je nekaj ur po anesteziji pod nadzorom strokovnjakov.

Epiduralna spinalna blokada - kaj je to?

Epiduritis in išias sta indikaciji za epiduralno dajanje analgetikov. Med anestezijo ledveno-križne hrbtenice se pacient nahaja na boku, pri čemer se noge ukrivijo v kolenih do želodca. Anus je izoliran s sterilnimi brisačami ali listi. Polje se dezinficira na mestu prihodnje uporabe zdravila

Pri projekciji spodnje sakralne odprtine se zdravilo injicira intradermalno. Nato spremenijo iglo in jo vzporedno vbrizgajo, tako da prebodeta membrano vhoda v sakralni kanal. Nato se igla spusti skoraj vodoravno na globino, ki ni večja od 5 cm, s kontrolo tekočine, tako da potiska bat proti sebi. V odsotnosti vsebine se zdravilo daje. Bolnik lahko čuti pritisk in okorelost v območju trtice.

Največja dovoljena količina zdravil po manipulaciji je 60 ml. Epiduralna blokada omogoča uporabo:

  • Novocain;
  • cianokobalamin;
  • tiamin;
  • kortikosteroidnih zdravil.

Možni zapleti

Vse vrste anestezije mora izvesti izključno usposobljen specialist v smislu sterilnosti. Sama blokada, injekcija, obdelava polja in vsi drugi deli postopka zahtevajo strogo spoštovanje asepse. Zanemarjanje postopka lahko vpliva na zdravje pacienta in vodi do razvoja naslednjih zapletov po blokadi hrbtenice:

  • krvavitev zaradi poškodbe integritete krvnih žil;
  • huda bolečina na mestu injiciranja;
  • motnje dihanja, če snov vstopa v subarahnoidni prostor;
  • alergijske reakcije;
  • propad;
  • kršitev mehurja;
  • okužba membran hrbtenjače in mesta vboda;
  • nevrološke reakcije;
  • poškodbe živcev, krvnih žil, vezi ali mišičnih aparatov med nepravilno izvedenim postopkom.

Zaključek

Hrbtenični blok, katerega pregled potrjuje pozitivni rezultat postopka, se šteje praktično edini izhod, če ni učinkovitosti konzervativne terapije. Predpogoj za ugoden izid je temeljit pregled bolnika in dosledno upoštevanje pravil asepse in antisepse med manipulacijo.

Kako narediti spinalno blokado?

Da bi razumeli, kako poteka spinalna blokada, je potrebno imeti vsaj površno predstavo o razlogih, zaradi katerih je ta terapevtski učinek potreben. Da bi to dosegli, je treba podrobneje preučiti, kaj bi lahko bil razlog za izvedbo takega medicinskega dogodka kot blokade bolečin v hrbtu.

Sodobna medicina poleg razvoja novih učinkovitih metod zdravljenja upošteva tudi možnosti za terapevtsko zdravljenje, pri katerem bi bolniki opravili najmanj kirurške ali druge vrste posegov. Ta metoda zdravljenja je blokada ledvenega dela hrbtenice ali katerega koli drugega dela hrbtenice.

Razmislite, kako poteka spinalna blokada in kdaj je to potrebno?

  • ledvena osteohondroza, vratna ali prsna;
  • medvretenčna diskasta izboklina ali kila;
  • nevritis in nevralgija živcev, ki izhajajo iz hrbteničnega kanala;
  • manifestacije herpesa zostra;
  • medrebrna nevralgija;
  • spondiloartroza hrbtenice;
  • miozitis

Postopek blokade se izvaja v pogojih posebne rentgenske operacijske dvorane. V procesu izvajanja terapevtskih manipulacij je potrebno uporabiti rentgensko opremo, kot tudi vzporedni nadzor postopka s strani usposobljenega strokovnjaka.

Za pravilno identifikacijo injicirane snovi med postopkom blokade je potrebno, da je pripravek kontrasten z barvo. Takšni ukrepi so potrebni, da bi se izognili netočnim injiciranjem in posledično možnim neželenim posledicam.

Za hitro lokalno izpostavljenost zdravilu je pomembno, da jo uvedemo čim bližje centru za bolečino, to je na del hrbtenice, kjer je bolečina najvišja intenzivnost.

Naslednja faza medicinskega postopka je opazovanje specialista, kako se zdravilo porazdeli znotraj hrbtenice. To je mogoče z uporabo posebnega aparata, imenovanega fluoroskop.

V povprečju se šteje, da je za popolno distribucijo injekcije potrebno vsaj eno uro. Ves ta čas mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika.

Postavite blok na hrbtenici: finosti postopka

Blokada hrbtenice je postopek, čeprav ga pogosto najdemo v medicinski praksi, vendar kljub temu ni lahko. Izvajati ga mora vrhunski strokovnjak, saj je natančno dajanje zdravila potrebno ne le za pospešitev procesa zdravljenja, ampak tudi za preprečevanje ali zmanjševanje neželenih učinkov in posledic.

Ali se moram bati spinalne blokade? Takšno vprašanje se zagotovo pojavi pri vsaki osebi, ki ji nevrokirurg ponuja podoben način, da se znebi bolečine. Seveda ni mogoče dokončno odgovoriti na to vprašanje iz več razlogov. Prvič, to je posledica individualnega odnosa bolnika do zdravil in še zlasti "ljudi v belih plaščih".

Seveda, če se oseba boji banalnega cepljenja, se mu besede o strelcu v hrbtenici zdi precej zastrašujoče. Druga stvar je, ko oseba razume potrebo po tem zdravljenju, proces pa vodi strokovnjak, ki razume zamotanost vzpostavitve blokade. V tem primeru bo oseba, ki trpi zaradi bolečine v hrbtenici, zagotovo vesela za ta učinek zdravil.

Poleg zgoraj izraženih odtenkov lahko razmislite tudi o številnih prednostih in prednostih tega postopka za odpravo bolečin.

  • blokada prinaša takojšnje rezultate v zdravljenju;
  • s kakovostjo blokadnega postopka je tveganje zapletov praktično izključeno;
  • ponovitev blokade je dovoljena ob ponovitvi bolezni;
  • blokada ima tudi protivnetni učinek;
  • antispazmodični učinek blokade je splošno znan.

Sodobne zasebne klinike pogosto ponujajo, da opravijo postopek za blokado hrbtenice doma. Seveda bo moral bolnik odločiti, kje in kdo bo izvajal takšno zdravljenje.

Razumeti je treba, da je ta postopek zdravljenja v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov, ki lahko po potrebi zagotovijo pravočasno pomoč. Doma ni vedno mogoče.

Vertebralna blokada

Vetra-blokada je ena od variant postopka za zdravljenje hrbtenice. Poleg tega se izraz paravertebralna blokada nahaja v medicinskih virih.

Kljub temu, da je primarni cilj takega zdravljenja, predvsem pacienta, da osvobodi neprijetne, neprijetne in pogosto boleče občutke v hrbtenici, je tudi vretenčni blok diagnostična metoda.

V tem primeru strokovnjakom pomaga natančneje preučiti klinično sliko bolezni, ki je prizadela hrbtenico, in sprejeti ukrepe za potrebno zdravljenje.

Vertebralna blokada ima svojo klasifikacijo. Osnova za razdelitev postopka na tipe je lahko znesek vhodnih sredstev.

  • monokomponentna blokada, kjer se uporablja eno sredstvo;
  • Dikomponent - dve zdravili;
  • večkomponentna blokada z več kot tremi sredstvi.

Injekcije za anestezijo lahko dajemo v popolnoma različnih anatomskih delih hrbtenice. Če upoštevamo oddelke hrbtenice, je - prsni, vratni, ledveni del, križnica. Zdravilo lahko dajemo v živce in mišice. Poleg tega je treba opozoriti, da je injekcija možna in epiduralna in epiduralna regija.

Kot vsaka medicinska intervencija ima tudi hrbtenična blokada številne pomembne kontraindikacije, ki jih ne smemo prezreti. Prvič, to je kontraindicirano za ljudi z boleznimi srca, krvi in ​​krvnih žil. V obdobju dojenja je nemogoče izvesti vretenčno blokado pri nosečnicah in ženskah, pri poškodbah jeter in ledvic.

Posebno pozornost je treba nameniti dejstvu, da je treba blokado vretenc izvajati izključno v antiseptičnih pogojih.

Zdravilo za blokado hrbtenice

Sodobna medicina v povezavi s farmacevtskimi podjetji uporablja pri blokadi hrbtenice veliko količino različnih zdravil.

Če se dotaknemo vprašanja, katero zdravilo za blokado hrbtenice velja za najbolj učinkovito, je verjetno vredno reči, da bo v vsakem posameznem primeru to lastna priprava.

  • zdravila iz skupine lokalnih anestetikov;
  • kortikosteroidna zdravila;
  • drog drugih skupin.

Med glavnimi lokalnimi anestetiki se štejejo za učinkovite in najpogosteje uporabljene Novocain, Lidokain, Merkain. Pomembno je omeniti, da lahko predpisovanje takih zdravil opravi le zdravnik, enako velja za koncentracijo uporabljenega zdravila in njegov odmerek.

Uporaba kortikosteroidnih zdravil, v večini primerov, zaradi potrebe po hitrem odpravljanju bolečin, oteklin in manifestacij vnetja. Pomembno je tudi, da imajo kortikosteroidi protialergijsko delovanje. Med najpogosteje uporabljenimi kortikosteroidi so hidrokortizon, depo-medrol, deksametazon in Diprospan.

Poleg zgoraj omenjenih skupin zdravil se za vzpostavitev blokade hrbtenice uporabljajo tudi druga sredstva. Najpogosteje se njihova uporaba dopolnjuje z večkomponentnimi blokadami. Seveda nimajo neodvisnega učinka na lajšanje bolečin. Tu lahko pokličete vitamine skupine B, kot tudi zdravila Thrombolysin, Rumalon, Voltaren, Lidaz in druga zdravila.

Obežna blokada hrbtenice

V sedanji fazi zdravljenja bolečine v hrbtu se vedno bolj uporablja blokada ozona hrbtenice. Takšna obravnava je vedno bolj priljubljena zaradi dejstva, da ima pomembne prednosti v primerjavi z drugimi metodami zdravljenja.

  • hitri protivnetni učinki;
  • antibakterijski, protivirusni, antimikotični učinek;
  • hitro lajšanje bolečine;
  • pospeševanje presnovnih procesov, ki prispevajo k bolnikovemu okrevanju;
  • razstrupljanje telesa;
  • imunomodulatorni učinki;
  • spodbujanje obnove celic.

Poleg tega zdravniki in bolniki izbirajo blokade ozona, tudi iz drugih razlogov. So enostavni za uporabo. Uporaba blokade ozona v hrbtenici je posledica dobre prenašanja tega postopka pri bolnikih. Pravzaprav nima stranskih učinkov in kontraindikacij.

Poleg tega je blokada ozona koristna z materialnega vidika, saj so relativno nizki stroški. Toda kljub velikemu številu prednosti se blokada ozona ne sme obravnavati kot zdravilo za bolečine v hrbtu. Poleg tega, tako kot drugi medicinski postopki, zahteva ustrezno upoštevanje posebnih navodil, kot tudi zdravniški nadzor.

Posledice blokade hrbtenice

Kot smo že omenili, je spinalna blokada zelo odgovorno zdravljenje odvisnosti od drog, ki mu na tem področju ne sme zaupati amater ali neprofesionalna oseba. Tudi ob upoštevanju dejstva, da je v nekaterih primerih blokada hrbtenice odlična alternativa kirurškemu posegu, je treba upoštevati, da lahko povzroči tudi nekatere zaplete.

To ni odvisno od vrste blokade. Še enkrat je vredno spomniti, da lahko usposobljeni strokovnjak zmanjša ta tveganja, pa tudi antiseptične pogoje, pa tudi samega pacienta, ki bo za to v času postopka moralno pripravljen.

Glede možnih zapletov, ki se lahko pojavijo med ali po blokadi, lahko opazimo, da se krvavitev najpogosteje pojavlja.

  • okužba s prebodom v membranah hrbtenjače;
  • možne poškodbe mehkega tkiva;
  • alergijske manifestacije;
  • različne specifične zaplete, ki so neposredno odvisni od vrste drog.

Seveda se lahko hrbtenična blokada imenuje učinkovit in hiter način, da pacienta osvobodimo bolečine v hrbtu zaradi ene ali druge patologije, vendar je treba razumeti, da to zdravljenje ne prenaša zanemarjanja. Resen odnos in kar je najpomembnejše - pravilno organizirana tehnika vodenja, nasprotno, lahko bolniku hitro olajša in ga razbremeni trpljenja.

Za hitro lajšanje bolečin v hrbtenici je bila izumljena blokada. Z njegovo pomočjo se izklopi ena povezava refleksa bolečine. Zgodi se, da se blokada uporablja za ugotavljanje pravega vzroka za razvoj bolečine. V posebnih primerih se lokalni anestetiki dodajo kortikosteroidi, da se doseže trajen učinek zdravljenja.

V kliniki dr. Ignatiev, zdravniki ne uporabljajo blokade za diagnozo in zdravljenje bolezni hrbtenice, saj lahko telo prinesejo ne le koristi, ampak tudi škodo. Strokovnjaki se zatekajo k dokazanim metodam ročne terapije.

Vrste spinalnih blokad

Terapevtski. Učinkovito se uporabljajo za zdravljenje bolečinskih sindromov, nevroloških bolezni. Zdravilo se vbrizga v žarišče patologije, ki povzroča hudo bolečino. Medicinska blokada se je začela uporabljati šele pred kratkim. Njihov glavni cilj - odpravljanje bolečin v hrbtu.
Lidokain, blokada Novocaina. Njihovo bistvo je, da se anestetično zdravilo vbrizga v območje največje bolečine. Najdite točno točko z anatomskim izvorom živcev, sprožilnimi točkami, lokacijo živčnega pleksusa.

Kontraindikacije za blokado prokaina ali lidokaina: t

  • miastenija gravis;
  • huda bradikardija;
  • prisotnost epileptiformnih napadov;
  • šibek sinusni sindrom;
  • bolezni ledvic;
  • kardiogeni šok;
  • hipotenzijo.

Vrste blokad, odvisno od hrbtenice

  • blokada sprednje skalene mišice;
  • blokada sklepov;
  • okcipitalna velika blokada živcev;
  • blokada zvezdnega vozlišča.
  • vegetativna paravtebralna blokada;
  • blokada.
  • blokada sklepov;
  • perineuralna selektivna blokada;
  • epiduralna blokada.

Sodobne metode blokad

Paravertebralna blokada se izvaja neposredno v bližini hrbtenice. Lahko so mišične, podkožne, radikularne, intrakutane. Blokade so včasih blokirane v mejnem simpatičnem deblu. Nevroznanstveniki se pogosto zatekajo k vzpenjalni, paravtebralni blokadi. To so zapleteni postopki, ki zahtevajo posebna znanja in spretnosti. Pred izvedbo takšnih manipulacij zdravnik nujno ugotovi bolečo žarišče s poškodovano vrvico.

Interkostalna blokada

Pogosti vzroki bolečine v zadnjem delu glave so draženje živčnih korenin v vratu. To so posledice osteohondroze, draženja v perivaskularnem pleksusu hrbtenice. Zato zdravniki zatekajo k blokadam v Novocainu. Zdravilo se daje v medrebrni prostor, da pride do prizadetega živca. Odlikujejo se parasteralne, anteriorne, lateralne in posteriorne medrebrne blokade. Stopnja blokade je neposredno odvisna od lokacije poškodbe, bolezni. Zdravnik nujno upošteva prehod nevrovaskularnega snopa vzdolž spodnjih robov reber. Blizu središča medrebrnega prostora so sklepi, živci na zadnji strani reber. Začenši od 7. do 10. medrebrnega prostora se živci nahajajo med zgornjo veno, spodnjo arterijo.

Za izvajanje medrebrne blokade se bolnik postavi na zdravo stran. Najprej se izvede intrakutana infiltracija s fino iglo. Nato se skozi to območje vstavi debela igla. Moral bi biti usmerjen pravokotno na spodnji rob rebra. Potem, ko je igla rahlo umaknjena, se injicira poševno proti spodnjim robom rebra.

Blok živčevja

Potreben je za kronično vnetje ishiadičnega živca. Bolnik leži na trebuhu. Na začetku zdravnik nariše črto v vodoravni ravnini z raztopino joda. Ona gre skozi veliko nabodalo. Navpična črta poteka skozi zunanji rob bedrnice. Če se črte sekajo, se nahaja ishiadični živac. Zdravnik vstavi iglo v to posebno območje, izvede po plasti infiltracijo tkiv. Igla se postopoma premika v ishiadični živec. Perineuralna blokada se pojavi pri dajanju novokaina. Treba je preprečiti vnos igle, anestetik intranercular metoda. Če je živac poškodovan, je nemogoče izogniti se rdečim spremembam, ki jih spremlja bolečina.

Epiduralna blokada

Blokada vpliva na korenine spinalnih živcev. Izvaja se z uvedbo raztopine novokaina. Ta metoda blokade z novokainom vodi skoraj do korenin Nazhtinih živcev. Prisotni so v epiduralnem tkivu med linijo dura mater in notranjimi robovi medvretenčnega foramena. Ta postopek lahko zaupate le izkušenemu zdravniku, tako da se neželeni učinki ne pojavijo.

Vzroki za blokado hrbtenice

Ta simptom označuje take bolezni:

  • nevralgija;
  • obrazni, glavobol;
  • osteohondroza različnih delov hrbtenice;
  • kila v medvretenčnem prostoru;
  • oslabitev perifernega živca;
  • bolezni sklepov.

Glavni simptomi blokade hrbtenice so:

  • akutna bolečina v hrbtenici, ki sega do zgornjih / spodnjih okončin;
  • gibanje, ki ovira bolečino;
  • možne invalidnosti z slabšim napredovanjem bolezni.

Mehanizem delovanja

Glavni mehanizem blokade je sposobnost anestetika, da zmanjša občutljivost receptorjev za bolečino in prekine prevodnost impulzov vzdolž vlaken. Anestetik se vbrizga v področje živčnega vodnika, adsorbira na membrano živčnih vlaken zaradi tropizma, tekmuje s kalcijevimi ioni, moti presnovo natrijevega kalija, preprečuje prehajanje natrija v membranah in s tem nastop ekscitacije v živčnih celicah.

Učinkovitost raztopine za anestezijo, ki lahko vpliva na te procese, je odvisna od njenih fizikalnih in kemijskih lastnosti ter vrste prevodnika. Prvič, anestetik bo blokiral nemielinizirana vlakna, saj lahko v velikih količinah adsorbira na svoje membrane, kasneje pa tudi na mielinizirana vlakna, za blok, ki nosi mielinska vlakna, pa mora anestetik pasti na vsaj 3 prestrezanja Ranvierja, ker se lahko vzbujenost prenaša preko 2.

Obstaja teorija o "kontroli vratu bolečine", iz katere sledi, da v patoloških pogojih prevladuje prevajanje impulzov vzdolž počasnih vlaken, to krepi aferonacijo in nastaja boleč občutek. Za zmanjšanje bolečine morate delovati na počasnih vlaknih. To se lahko doseže, če je uporabljena nižja koncentracija anestetika.

V nevrologiji se na primer pogosto uporablja epiduralna blokada. Epiduralna blokada v medicini - uvedba lokalnega anestetika v epiduralni prostor sakralnega hrbteničnega stebra, ki blokira korenine spinalnih živcev. Ta postopek se uporablja za lumbosakralni radikulitis, aseptično epiduritah iste lokalizacije.

Epiduralna blokada poteka po preprostem algoritmu:

  1. 1 Najprej bolnik leži ob strani, upogiba in pritiska noge na želodec. Anus mora izolirati z brisi in sterilnimi brisačami.
  2. Potem se opravi palpacija kože in iskanje vhodne luknje v sakralnem kanalu, ki se nahaja med nogami stegna. Mesto injiciranja se zdravi z alkoholom in jodom.
  3. Poleg tega se intradermalna anestezija izvaja s tanko iglo.
  4. 4Po tem se tanko iglo nadomesti z debelejšo, 5-6 cm dolgo, ostro injekcijo naredimo in iglo premaknemo na predvideno mesto pravokotno na površino, kožo, podkožje in membrano prebijemo na vhodu v kanal. Potem se smer spremeni za 20-30 ° navzdol, igla pa se drži naprej.

Igle se ne sme vstaviti več kot 5 cm. Če je iz igle prišla bistra tekočina (hrbtenjača), se postopek prekine in ponovi ne prej kot naslednji dan.

Če se v brizgi pojavi kri, je treba iglo malo vrniti in ponovno preveriti, ali je prišlo do krvi. Samo če ni izpusta CSF in krvi, lahko začnete vnos anestetika, počasi, v delih, brez odpornosti. Bolnik čuti otekanje, ki se premika navzgor. Med postopkom zdravnik spremlja bolnikovo stanje, nato pa ga pošlje na oddelku, kjer mora leči na bolniški strani 40 minut.

Novokain se običajno daje kot anestetik, z njim se lahko doda tiamin 5%, vitamin B12 ali hidrokortizon.

Epiduralna blokada je le ena od mnogih vrst obstoječih blokad, s pomočjo teh tehnik pa je mogoče skoraj vsako področje telesa anestezirati.