Glavni / Rehabilitacija

Kako in zakaj blokade s kilo hrbtenice

Blokada s kilo hrbtenice se ne more izogniti z ljudmi, pri katerih je bolečina v hrbtenici že postala vsakdanje življenje. Blokada hrbtne kile je učinkovita in učinkovita metoda za lajšanje bolečin. Intervertebralna kila zmanjšuje mobilnost, pojavlja se vnetje tkiva, živci se stisnejo, pojavi se huda bolečina. Je spinalna blokada s kilo nevarna? Nič bolj nevarna kot sama bolezen. Postopek opravi usposobljen in izkušen specialist, kadar je potrebna anestezija živcev. To je vir patologije.

To je zelo pereč problem za ljudi s sedečim življenjskim slogom. Za tiste, ki preživijo veliko časa za volanom, računalnikom ali se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, športom. Ljudje trpijo, vendar najpogosteje prepozno poiščejo zdravniško pomoč. Mnogi verjamejo, da bo bolečina sama prešla. Najpogosteje je vse bolj zapleteno in resno.

Vzroki in učinki kile

Intervertebralni diski - vrsta amortizerjev, ki se nahajajo med vretencami, dajejo hrbtenici elastičnost in prožnost. Disk je sestavljen iz trde lupine - to je vlaknasti obroč, jedra - pulpno jedro. Tako se zgodi, da lahko brezskrbno gibanje poškoduje vlaknasti obroč. Tekočina iz jedra teče skozi poškodovana območja, živci so stisnjeni. Disk se stisne in premakne vstran, pojavi se kila.

Intervertebralna kila - poškodbe hrbtenice. Diagnosticiran pri starosti od trideset do petdeset pet let. Zdravniki - nevrologi so vključeni v to bolezen. Po statističnih podatkih se v stotih od petindvajset tisoč ljudi oblikuje kila. Prevladuje nekirurško zdravljenje kile.

Gospodinjstvo, poškodbe pri delu, razredi z velikimi utežmi v telovadnici. Simptomi kile se morda ne pojavijo takoj, ampak po določenem času. Šele po pregledu in določitvi diagnoze zdravnik predpiše blokado za vretenčno kilo. Slabe točke medvretenčnih ploščic: pomanjkanje krvnih žil, oskrba s koristnimi snovmi nastane z difuzijo tekočine iz vretenc in tkiv, ki so blizu. Med gibanjem hrbtenice je prehrana bolj aktivna.

Gibanje, upogibanje, upogibanje z maksimalno amplitudo lahko vodi do uničenja pravilne strukture hrbtenice. Hrbtenica izgubi svojo mobilnost, medvretenčni diski so slabo oskrbljeni s hranili, postanejo manj močni, neelastični, izgubijo vodo, hrbtenica se začne izsuševati. Postopno se zlomijo vlaknasti obroči, zaradi česar nastanejo medvretenčne kile. V tem primeru je glavni vzrok patologije presnovna motnja znotraj medvretenčnih ploščic. Eden od možnih vzrokov je tudi osteohondroza, distrofična sprememba v hrustančnem tkivu.

Ko osteohondroza namesto poškodovanega tkiva nastane kopičenje soli, ki, kar je nenavadno, opravlja zaščitno funkcijo. Raste za zaščito poškodovanega diska pred prodiranjem patogenih bakterij. Če se ta problem ne bo obravnaval, se bo sčasoma kopičenje soli uničilo in ponovno zgradilo, postalo bo več. Medvretenčni disk trpi pritisk z vseh strani in se sčasoma premika, pri čemer nastane kila.

Tehnika blokade

Kako pride do blokade z spinalno kilo: bolnik je na kavču v pozi, ki ne povzroča močne bolečine. Z uporabo monitorja zdravnik določi mesto injiciranja. V različnih delih mišične plasti se naredi več injekcij. Mesto najmočnejše bolečine je prebodeno z anestetiki, grč izgine. Pozitivni učinek blokade lahko traja do enega meseca. Obstajajo primeri, ko bolečina ne izgine, ampak se umiri. V tem primeru se postopek ponovi večkrat.

Pregled bolnika. Dalje, zdravila se vnašajo v najbolj boleča območja. To bo pomagalo razbremeniti krče, odstraniti akutne bolečine, povečati mobilnost. Mesto injiciranja se zdravi z antiseptikom. Anestezija se izvaja na obeh straneh vretenc. Raztopina za injiciranje iz novokaina in hidrokortizona. Blokada vratnega dela hrbtenice, drugega sedmega vretenca, poteka s stranskim dostopom.

Naloga anesteziologa je, da opravi serijo injekcij vsakih 1,5 centimetrov vzdolž hrbtenice, pri čemer iglo uvaja na globino od dva do tri centimetre. V tem času bolnik poskuša biti potrpežljiv, pomaga zdravniku, obračati glavo v nasprotno smer od injekcije.

Za uspešno blokiranje medvretenčne kile v ledvenem delu hrbtenice je bolnik pritrjen na kavč nazaj. Anesteziolog preveri boleče mesto na hrbtu s svetlobnimi gibi, da bi ugotovil, kje je bolečina najmočnejša. Ko najdete optimalno mesto za injiciranje, kožo zdravite z antiseptikom, anestezira mesto injiciranja. Potem, ko se odmaknete štiri centimetre stran od centrifuge vretenc, nežno vstavite iglo v prečni proces. Najprej se igla vstavi, dokler se ne ustavi, potem ko je delno odstranjena in usmeri dva centimetra k postopku.

Za blokado strokovnjak izbere šest točk na obeh straneh hrbtenice. Kjer je to odvisno od stopnje bolečine pri bolniku. Da bi se izognili napačnim odločitvam, je celoten proces nadzorovan s pomočjo rentgenske opreme. Če se blokada izvede pravilno, bo bolnik kmalu občutil močan analgetski učinek. Mišični krči se odstranijo, oteklina izgine, vnetje se umiri.

Terapevtski učinek bo trajal tako dolgo, kot je učinek anestetičnega učinka - približno tri tedne. Blokada medvretenčne kile se lahko izvede večkrat. Potek zdravljenja vsebuje do štiri blokade.

Katere vrste blokad veljajo

Blokada vretenčne kile se razlikuje glede na mesto injiciranja in zdravila, ki so del zdravila. Za vsak primer in nadaljnje ukrepe se dodeli individualno, pri čemer je treba upoštevati stopnjo razvoja kile. Glavna stvar - olajšati bolečino, da lahko varno izvaja terapijo:

  • Pri transforaminalni injekciji se injicira na mesto, kjer živčni konec pride iz hrbtenice;
  • Z intralaminarno injekcijo se injicirajo natanko med vretenčnimi procesi;
  • Med epiduralnim blokom anesteziolog injicira v medvretenčni predel. Hkrati vodi kontrastno sredstvo, da bi izsledil mesto penetracije igle in pot distribucije zdravila. Epiduralna blokada ima začasen, vendar zelo močan učinek.

Katera zdravila se uporabljajo

  • Anestetiki - za lajšanje bolečin;
  • Protivnetna zdravila - za boj proti okužbam;
  • Mešanica zdravil z analgetičnim in protivnetnim učinkom.

Ko je kila hrbtenice blokirana, zdravilo deluje na tkivo, živčne končiče v kraju lokalizacije kile.

Novokainska blokada s spinalno kilo

Običajna metoda blokade, za katero je značilen hiter analgetski učinek novokaina in sočasnih zdravil. V kraju kile je koncentracija drog največja. Zdravnik predpiše zdravljenje z blokado, ko je kila že nastala, z izbočenjem medvretenčnih plošč, sekvestracijo in različnimi patologijami.

Lokalni anestetiki hitro lajšajo bolečine. Postopek blokade je boleč. Po izginotju bolečin, se postopek nadaljuje in zdravnik natančneje injicira.

Uporabljeni anestetiki

  • Lidokain - dva do tri ure;
  • Novocain - trajanje lajšanja bolečine je manjše, vendar je bolečina hitrejša;
  • Merkain - najdaljše trajanje delovanja. Možni problemi s srčno aktivnostjo se redko uporabljajo.

Kontraindikacije za blokado prokaina

  • Nalezljive bolezni z vnetnimi procesi;
  • Vročina;
  • Alergije;
  • Različne bolezni živčnega sistema;
  • Različne pomanjkljivosti;
  • Ni priporočljivo za nosečnice;
  • Prepovedano je za težave s srcem;
  • Epilepsija;
  • Kontraindicirana pri znižanem tlaku;
  • Prepovedano z različnimi sindromi.

Indikacije za blokado

  • Spondiloartroza hrbtenice je oblika osteoartritisa, za katero je značilna poškodba sklepov hrbtenice. Spremembe izvirajo iz hrustanca v sklepih, postane tanjše in manj elastično, se dotakne sklepne vrečke, najbližje kostne površine, pride do izrastka kosti;
  • Miozitis je proces vnetja mišic. Obstaja miozitis mišic, vrat, hrbet, ramena. Bolezen lahko prizadene kožo, potem je to dermatomiozitis. Obstajajo miozitis in polimiozitis. To je odvisno od števila prizadetih mišic;
  • Radikulitis je vnetje spinalnih živcev;
  • Nevralgija - lokalne bolečine različnih živcev;
  • Kila - štrleči deli v različnih votlinah.
  • Osteohondroza je lezija različnih tkiv hrbtenice. Diski med vretencami so zdrobljeni;
  • Protrusion - stiskanje diska brez poškodbe vlaknastega obroča, do sedem milimetrov.

Blokada osteoartritisa

  • Hidrokortizon acetat. Zdravljenje blagih simptomov bolezni;
  • Diprospanom. Hitro začne delovati in dolgo časa odstranjuje bolečino. Zdravilo začne delovati po dveh urah, dovolj za štiri tedne. Postopek je neboleč, zato poteka brez anestetika. Ima protivnetne učinke. Odmerek določi zdravnik.
  • Kenalog Deluje 24 ur po injiciranju. Učinek je štiri tedne.

Hrbtenični blok pri kilah je ta postopek nevaren? V idealnem primeru le zdravnik predpiše zdravilo. V nobenem primeru ne injicirajte sami. Individualno zdravljenje je predpisano šele po popolnem pregledu. Na internetu lahko najdete ocene o določeni kliniki in zdravniku.

Krožna izboklina diska, kaj je to?

Blokada kile - je nevarna?

Intervertebralna kila ne zagotavlja vedno akutne bolečine. Včasih človek ne ve vse svoje življenje, da nima ene, ampak celo več kile, ki jih občasno odkrijejo rentgenske žarke. Ponavadi je sprednja kila neboleča. Boleče hernije so lateralne ali posteriorne (dorzalno). Predvsem veliko težav povzročajo posterolateralne izbokline v ledvenem delu in križnici, ki se nahajajo na prehodnem mestu L5 - S1, če je potrebna nujna anestezija, blokada. Kako je blokada s kilo ledvene hrbtenice?

Boleča narava medvretenčne kile

Zakaj je toliko bolečine?

  • Kila se dotika živčnih vlaken, ki gredo skozi bočni foraminalni foramen vretenc, in izzove radikularni sindrom, akutno, daleč širijočo se bolečino.
  • Lumbosakralne izbokline povzročajo išijas, bolečinski sindrom, ki ga povzroči stiskanje cauda equina, ki so prepletena živčna vlakna, v katera se hrbtenjača degenerirajo na ravni prvega ali drugega ledvenega vretenca.
  • Ta fenomen se lahko združi z mišičnim spazmom in krčenjem ishiadičnega živca, enega od najdaljših in najdebelejših živcev CCM, ki se začne v sakralnem pleksusu, izhaja iz hruškaste mišice v glutealni regiji in se razteza po celotni dolžini noge, pokriva vse mišice stegna. in golenice.

Zato z bolečino v lumbosakralni kili prežema toliko področij, od spodnjega dela hrbta do stopal.

Tradicionalna anestezija za kile

Pri intervertebralnih kilah se koreninski sindrom pogosteje umirja s tradicionalnimi protivnetnimi nesteroidnimi (NSAID) ali steroidnimi (GCS) sredstvi.

Nesteroidni anestetiki

NSAID (aspirin, ibuprofen, diklofenak, indometacin itd.) Spadajo v neselektivna zdravila TsOG-2 (ciklooksiginaza) blokatorji - encim, ki začne na kateri koli točki v telesu tvoriti prostaglandine z vnetjem.

Prav tako pa zavira še eno obliko tega encima, COX-1, "dobrega", ki obnavlja sluznice prebavnega trakta in normalizira ledvični pretok krvi. Zato se pojavijo glavni neželeni učinki vseh nesteroidnih protivnetnih zdravil - draženje sluznice prebavil in zapletov ledvic. Zdravila nove generacije, selektivni NSAID (celekoksib, movalis, nimesil) so omogočila izravnavo negativnih učinkov prvih NSAID, selektivno blokiranje samo COX-2.

Glukokortikosteroidi

Glukortikosteroidi so naravni hormoni - anestetiki proti šoku, protivnetnemu in antialergenskemu delovanju, ki ga proizvaja skorja nadledvične žleze: njihova koncentracija se dramatično poveča med bolečinskim sindromom ali stresom.

Prav tako, kot nesteroidna protivnetna zdravila, vendar na nekoliko drugačen način, blokirajo prostaglandine v vnetnih žariščih. Njihovo delovanje je močnejše, saj so imunostimulanti, neželeni učinki pa so tudi resni:

  • hipertenzija;
  • zvišanje krvnega sladkorja in drugi učinki, povezani s steroidi.

V osnovi se GCS uporablja v obliki lokalnih injekcij v obolelih žariščih, pri čemer se izogiba oralnemu ali intravenskemu dajanju, kar omogoča uporabo učinkovitosti GCS, pri čemer se zmanjša verjetnost posledic.

Najbolj znana zdravila-steroidi: prednizon, deksametazon, diprospan, depo-medrol.

Tako nesteroidna protivnetna zdravila, zlasti GCS, se zaradi stranskih učinkov ne uporabljajo dolgo časa.

Če potrebujete hrbtenico z kilo

Blokada je injekcijska supresija bolečinskega impulza centralnega živčnega sistema, ki prihaja iz prizadetega območja v možgane s pomočjo zdravil, ki spadajo v novokainske anestetike.

Ta metoda se uporablja v izjemnih primerih:

  • z neznosno ostro bolečino in nizkim pragom bolečine pacienta;
  • velika dorzalna kila;
  • kronična akutna radikulopatija;
  • pred operacijo kile.

Upoštevati je treba, da tak postopek nima nobenega medicinskega učinka, razen začasnega zatiranja bolečin, vendar so lahko posledice, še posebej, če blokado opravi neizkušen zdravnik, resne.

Metode blokiranja bolečin

Blokada medvretenčne kile se pojavi v zunanjem paravertebralnem območju ali znotraj epiduralnega prostora (območje med trdno hrbtenjačo in površino, ki jo tvorijo loki vretenc): t

  • prva metoda je paravertebralna blokada (PB);
  • druga je epiduralna blokada (EB).

Paravertebralna blokada

PB se proizvaja v žarišču bolečinskega sindroma in je lahko:

  • površinsko mehko tkivo;
  • prevodno globoko.

Po prvi metodi (najenostavnejši) se na prizadeto območje izvede več plitkih injekcij z uvedbo majhnih odmerkov novokainskih pripravkov.

Vendar pa ta tehnika včasih ne daje pravega rezultata, saj se kila manifestira z žarki nejasne lokalizacije.

Ciljno zaustavitev žarišča inervacije z neposrednim vplivom na živce je veliko bolj učinkovita - to je glavni bistvo paravtebralne prevodne blokade. Injekcije hkrati niso izvedene v samem živcu ali živčnem pleksusu, saj lahko to povzroči šok, ampak čim bližje tem območjem, na primer:

  • sakralni pleksus;
  • izstopite iz reže bedrnega živca v bližini piriformisne mišice;
  • torakalni pleksus prsnega, ledvenega, itd.

Novokainska blokada s spinalno hernijo s paravtebralno tehniko se izvaja predvsem na dva načina:

  • Intralaminarni (vzdolž osrednje osi, kjer se združijo spinozni procesi hrbtenice).
  • Transforaminalno (v območju stranskih lukenj, kjer gredo živčne korenine).

Obstaja tudi metoda izpostavljenosti receptorjem, pri kateri se injicira v območje aktivnih točk, ki se nahajajo v samem vretencu in v njegovih mehkih tkivih. Vendar, da bi ustvarili takšno blokado, morate biti dobro seznanjeni z atlasom teh točk.

Kako je medvretenčni blok kile ledvene hrbtenice

Blokado opravi izkušen nevrokirurg. Delovanje mladoletnega medicinskega osebja je nesprejemljivo, kot če se postopek ne izvaja pravilno, lahko pride do zapletov.

  • Bolnik prevzame ležeč položaj.
  • Kožo zdravimo z antiseptično in konvencionalno lokalno anestezijo v obliki več površinskih injekcij. Potrebno je, da je PB popolnoma neboleče.
  • Nato se v paraneuralnem prostoru (območje med živci, gangliji in vozlišči) igla vbrizga z debelo iglo, skozi katero se vbrizga: novokain, lidokain ali marcain.
  • Trajanje prvih dveh zdravil se začne v nekaj minutah. Delovanje marcaina se pojavi malo kasneje - po 10 minutah pa učinek PB v tem primeru traja veliko dlje.
  • Dobro je, da se kombinirajo z novokainskimi vitamini skupine B, ki imajo ne samo zdravila proti bolečinam, temveč tudi obnovitvene lastnosti, ki mehča delovanje novokaina.
  • Krepi učinek blokade s sočasnim dajanjem glukokortikosteroidov z novokainom.

Epiduralni blok za spinalno kilo

DL pomaga pri dolgotrajni kronični bolečini, ki se ne odpravi z drugimi sredstvi. Vendar je to predvsem metoda predoperativne anestezije in ne glavna metoda anestezije pri kilah. Smiselno je preprosto odstraniti kilo pod epiduralno anestezijo, ker povzroča toliko nevšečnosti in ne vsakič precej tvegano.

In čeprav zdravniki zagotavljajo popolno varnost DL, bolniki še vedno doživljajo in ne brez razloga, ali je to nevarno.

Kaj je torej epiduralna blokada?

Razlika med epiduralnim blokom in običajnim paravertebralnim je, da se novokain ali njegovi derivati ​​vstavijo neposredno v hrbtenični kanal, v prosti prostor med hrbtenico in hrbtenico, torej v epiduralni prostor.

In ravno pri tem se številni zdravniki pogosto ne osredotočajo, da ne bi motili še posebej sumljivih bolnikov.

Seveda, če se DL izvaja natančno, in igla, ki je šla skozi medvretenčno vrzel in skozi vezi, se ustavi strogo v samem prostoru, ne da bi slučajno prebodla možgansko membrano, potem je prva nevarnost premagana. V nasprotnem primeru se bo pojavila subarahnoidna ali celo spinalna blokada s hudimi posledicami.

Drugi test: epiduralni prostor je napolnjen ne le z maščobo, temveč s pleksusi živcev in velikih krvnih žil. Kaj če kirurg po nesreči prizadene enega od njih? Potem se posledicam v obliki nevroloških zapletov ali krvavitev ne da izogniti.

Kako je epiduralni blok pri ledvični kili?

Postopek odstranjevanja možnih »podbojev« je najbolje opraviti z epiduroskopom.

  • Bolnik leži na boku.
  • Zdravnik nežno vstavi dolgo iglo med tretjim in četrtim vretencem na področju spinoznih procesov, skozi katere teče slanica, preverja območje ligamentnega prehoda.
  • Ko je igla v epiduralnem prostoru, jo nadomesti kateter.
  • V majhne porcije skozi kateter je uveden novokain ali lidokain. Bodite prepričani, da vnesete Novocain malo po malo! S tem se prepreči blokada hrbtenice v primeru nenamerne poškodbe membran hrbtenjače.
  • Analgetski učinek se pojavi v 10 ali največ 15 minutah.
  • Po opravljenem EB je treba v naslednjih 24 urah upoštevati posteljo.

Kontraindikacije in učinki epiduralne blokade

Epiduralni blok je kontraindiciran:

  • pri hemofiliji ali trombocitopeniji;
  • poslabšanje infekcijskih procesov;
  • epilepsija;
  • duševne bolezni;
  • hipotenzija;
  • miastenija;
  • poškodbe jeter;
  • starost otrok;
  • nosečnost (relativna kontraindikacija, kot je možna epiduralna anestezija med porodom).
  • Najpogostejša posledica je glavobol, ki lahko postane kroničen. To se zgodi, če se preluknjava masa za možgane, zaradi katere del cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina) vstopa v epiduralni prostor. Da bi preprečili takšno bolečino, je potrebno lagati dan po blokadi.
  • Možna alergijska reakcija na Novocain: potrebno jo je odpraviti vnaprej.
  • Druge posledice neuspešne blokade:
    • epiduralno krvavitev;
    • kronične bolečine v hrbtu;
    • paraliza;
    • zastoj dihanja.

Epiduralni blok običajno izvajajo nevkirurzi, zato so takšni zapleti netipični in zelo redki.

Kljub temu je blokada s kilo ledvene hrbtenice nevarna predvsem zato, ker lahko dolgo časa oslabi simptom bolečine - znak slabega zdravja. Pacient, ki ne čuti bolečine, odloči, da se je okreval, kila pa se bo rahlo razvijala in nekega dne se bo nekaj zgodilo, da se takšne patologije običajno končajo: popolna izguba občutka v nogah, urinska inkontinenca in drugi obupni pojavi.

Spinalni blok s kilo

Blokada hrbtenice s kilo se uporablja v primeru, ko navadna zdravila proti bolečinam ne pomagajo. To je sodobna učinkovita tehnika, ki hitro ustavi napad v obdobju poslabšanja. Znano je, da intervertebralna kila bistveno zmanjšuje kakovost življenja, omejuje mobilnost in povzroča precejšnje nelagodje.

Vendar pa mnogi bolniki ne hitijo, da bi blokirali, ker se bojijo možnih posledic. To je nevarno, lahko reče le zdravnik, ker ima postopek svoje indikacije in kontraindikacije. Koliko deluje blokada je odvisno od izbranega zdravila in od količine danega zdravila. Po ocenah učinek traja 1-2 meseca.

Vzroki in zapleti medvretenčne kile

Intervertebralni diski imajo funkcijo oblazinjenja, ki dajejo prožnosti in elastičnosti hrbtenici. Disk je prekrit s trajno fibrinasto membrano, v sredini pa je jedro. Skozi nastale napake se začne iztekati tekočina, kar povzroči stiskanje živcev. Premik diska vodi do hernija. Hernialne izbokline diagnosticiramo predvsem pri osebah, starih od 30 do 50 let.

Bolezen zdravi nevrolog. Morda nekirurško zdravljenje. Kila se lahko oblikuje zaradi poškodb hrbtenice, težkega fizičnega dela, intenzivnih športov, pa tudi pri prekomerno telesnih telesih. Simptomi bolezni se ne pojavijo takoj, ampak čez nekaj časa. Taktika zdravljenja se določi šele po celovitem pregledu in natančni diagnozi. Šele po tem se imenuje epiduralna blokada s kilo hrbtenice.

Kljub svoji moči imajo medvretenčne ploščice šibke točke. V njih ni krvnih žil in se hranijo z difuzijo tekočine skozi okoliška tkiva. Napajanje se aktivira, ko se tlak tekočine med vožnjo spremeni. Hipodinamija vodi do podhranjenosti, zmanjšanja volumna tekočine in zmanjšanja moči diska. Zaradi tega pride do preloma vlaknastega obroča in nastanka kile.

Tako je eden od pogostih vzrokov bolezni je kršitev presnovnih procesov v vretencah. V rizično skupino spadajo osebe z osteohondrozo, ki povzročajo degenerativno-distrofične spremembe v hrustančnem tkivu diskov. Iz spremenjenega tkiva nastanejo ti. soli, ki lahko poškodujejo disk.

Klinične manifestacije kile

Bolečina v hrbtu je glavni simptom tvorbe kile. Z hernijo vratne hrbtenice se bolezenski sindrom nahaja v zgornjem delu hrbta, vratu, včasih izžareva v prsnico, bolnik pa je pogosto zaskrbljen zaradi glavobolov. Z poslabšanjem bolezni na mestu poškodbe lahko pride do otekanja tkiv, hiperemije in bolečine pri palpaciji.

Bolečina je pekoča, akutna v naravi, nastopi, ko ostri premiki, zavoji, trup, dvigovanje uteži. Bolečina lahko povzroči zgornje in spodnje okončine, znatno omeji gibanje. Spinalne kile vodijo do refleksnih sprememb, zmanjšane občutljivosti v različnih delih telesa.

Blokada s kilo ledvene hrbtenice bo pomagala obvladati prehodno odrevenelost v nogah in odpraviti bolečino. Bolezen včasih poteka po atipičnem poteku, pri katerem je bolečina motena v epigastriju, medeničnih organih in drugih mestih. Hkrati lahko pride do kršitev uriniranja in gibanja črevesja, spolne disfunkcije in drugih motenj.

Zakaj narediti blokado

Intervertebralna blokada kile ledvene hrbtenice in drugih segmentov hrbtenice je potrebna za začasno "izklop" bolečine z vplivom na vezi refleksnega loka. Postopek ima terapevtsko in diagnostično vrednost. Če ima zdravnik težave z diagnozo, blokada pomaga vzpostaviti jasno povezavo med lokalizacijo patološkega žarišča in kliničnimi manifestacijami.

Vrste blokad

Pri medvretenčni kili se uporabljata dve vrsti blokad:

  • epiduralna intralaminska uporaba: zdravilo doseže srednjo linijo med vretenčnimi procesi;
  • transforaminalna anestezija: zdravilo se injicira v območje izhoda hrbteničnega živca iz medvretenčnega foramena.

Učinkovitejša je prva različica postopka. Med učinki je zmanjšanje vnetja, odstranitev otekline, lajšanje bolečin.

Tehnika delovanja

Bolnik se postavi na kavč, položaj, ki ga jemlje, ne sme povzročati bolečine. Mesto anestezije določi anesteziolog. Na splošno je na različnih mestih narejenih več injekcij. Vpliv anestetika na prizadeto območje pomaga odpraviti krče in bolečine. Injekcija velja približno mesec dni. Pri nekaterih bolnikih bolečinski sindrom ne izgine povsem, temveč le umiri. V takih primerih je potrebno zdravljenje tečaja.

Neposredno pred invazijo se mesto injiciranja zdravi z antiseptično raztopino, manipulacijo pa izvedemo s tanko, dolgo sterilno iglo. Anestezija poteka na obeh straneh vretenca. Ponavadi za blokado jemljejo lidokain, novokain ali kombinacijo slednjega s hidrokortizonom. Naloga zdravnika je izvajanje injekcij v korakih po 1,5 cm vzdolž hrbtenice. Globina vstavljanja igle je 2–3 centimetra.

Postopek ni najbolj prijeten, vendar se mora bolnik truditi, da se ne premika. Da bi zmanjšali nelagodje, je mesto injiciranja predhodno obdelano z anestetikom. Iglo se najprej vstavi do konca, nato pa se delno odstrani in usmeri približno 2 cm proti procesu, optimalno število vdorov pa je šest točk na vsaki strani hrbtenice. Manipulacija se izvaja pod nadzorom opreme, uporabljajo se rentgenski podatki.

Kaj je lahko zaplet

Zapleti lahko nastanejo zaradi neučinkovitega postopka, pomanjkanja kvalifikacij ali pomanjkanja izkušenj z zdravnikom. Najboljša stvar, ki se lahko zgodi v takih primerih, je pomanjkanje učinka blokade. Med bolj resnimi posledicami so prisotnost takojšnjih alergijskih reakcij, razvoj majhnih krvavitev, nastanek hematomov. Zdravnik mora pred injiciranjem od bolnika nujno zbrati alergijsko anamnezo.

Zelo nevaren zaplet, ki se lahko pojavi pri vsakem invazivnem posegu, je okužba. To se dogaja le redko, saj so vse bolnišnice in zdravstveni delavci zelo stroge zahteve za spoštovanje pravil asepse in antisepse. Za blokade se uporabljajo sterilni instrumenti za enkratno uporabo, sterilne zdravilne raztopine in dodatni materiali.

Zakaj potrebujem medicinsko blokado s spinalno kilo?

Dobro zdravje, draga moja! Sramota je, ko hrbtenica, ki nam je pomagala dosledno prenesti vse stiske in težave, ne uspe. Hrbet ni samo grozno boleč: nelagodje postane skoraj neznosno. Ne dovoli mu, da bi spal ali hodil, včasih celo postane težko uleči, oseba se vrne celo noč, da bi našla udoben položaj.

To je pogosto znak protruzije, ko se v hrustančnem medvretenčnem disku pojavi razpoka. Sčasoma se vsaka izboklina spremeni v kilo (glej članek, simptomi intervertebralne kile), to je v takšno patologijo, ki je povezana z izstopom pulpnega jedra izven meja diska.

Boli, seveda, ne sama plošča, ampak bližnji živčni končiči, ki jih tkivo stisne. Poleg tega kila moti normalno prekrvavitev in moti anatomijo hrbtenice. Kot rezultat, se začne veliko nepopravljivih posledic za telo.

Pri kilah je bolečina resnično zelo močna in se pogosto ne uporablja z običajnimi tabletami. V tem primeru se postavlja vprašanje, kako najti učinkovitejša sredstva, vsaj začasno razbremeniti pacienta od trpljenja. Najpogosteje, tako zdravilo, dajo posebne injekcije proti bolečinam. Danes bomo govorili o tem, kaj je blokada s spinalno kilo: kako in kako deluje?

Pri vsaki medicinski manipulaciji na tem področju je treba izbrati zdravnika z visoko izobrazbo in izkušnjami, saj lahko nerodno gibanje povzroči velike težave.

Ali blokada pomaga pri spinalni kili? Seveda, da se popolnoma znebite problema na ta način ne boste uspeli, in kila ne bo rešila. Toda na prvi stopnji mora zdravnik odpraviti bolečinski sindrom, da ublaži stanje svojega bolnika. Kot sem rekel zgoraj, tablete v tem primeru ne pomagajo vedno, zato so potrebni bolj radikalni ukrepi. Postanejo blokada s kilo hrbtenice.

Ta metoda ima dve nedvomni zaslugi: ne samo, da takoj razbremeni bolečine, temveč ima tudi določen zdravilni učinek.

Vrste intervencije na področju drog

Bloki so lahko paravertebralni, to so tisti, ki se izvajajo na področju hrbtenice. Prizadeto območje je lahko subkutano ali intrakutano. Zdravila se lahko injicirajo v mišico ali v perineuralno regijo, pa tudi v živčne končiče. Dodelite prevodno in epiduralno blokado.

Najpogostejši tipi sta intralaminarna in transforaminalna epiduralna blokada. V prvem primeru bodo zdravila vnesena v območje med procesi vretenc v območju mediane linije (bolj pogosta možnost). In v drugem - ustaviti bolečino na ravni živčnih korenin, ki pridejo od tam.

Čeprav se zdi, da je postopek zelo preprost, vendar brez računalnika ali magnetne resonance slikanje pogosto ne bo delovalo, saj je pomembno, da natančneje določimo lokalizacijo kile. Šele potem, ko ta specialist lahko zagotovi natančno injekcijo in odpravi bolečino. No, seveda lahko izkušeni specialist določi paleto bolečin s pomočjo palpacije.

Če govorimo o sortah takšnih medicinskih manipulacij, potem morate vsekakor povedati, da jih lahko izvajate s pomočjo različnih zdravil. Ena najpogostejših je novokainska blokada s spinalno kilo.

Novocain ni le dober anestetik, ki lajša bolečine, ampak tudi odlično terapevtsko zdravilo. Skupaj z njim se praviloma dajejo različni kortikosteroidi, ki pomagajo doseči boljše rezultate med zdravljenjem.

Katera zdravila za blokado spinalne kile se najpogosteje uporabljajo? Kot že omenjeno, gre za Novocain, kortikosteroidi in vitamin B12 (anesteziologi trdijo, da pomaga podaljšati učinek anestetikov). Praviloma se združijo v "koktajl", ki bo najbolj učinkovito odpravil bolečino in zmanjšal vnetje. Lidokain se lahko uporablja tudi kot anestetik.

Seveda, odvisno od lokacije hernial protrusion blokade lahko na ravni vratu, prsni in spodnji del hrbta.

Kdo bo morda potreboval blokado Novocaina?

Pogosto je dodeljena tistim bolnikom, ki imajo radikulopatijo, ki je posledica izbočenja ali kile. Prav tako lahko doda bolezni, kot so lateralna stenoza, to je zoženje medvretenčnega kanala in različnih tumorjev. Vse to spremlja huda bolečina.

Kako blokira spinalno kilo? Bistvo tega postopka je preprosto: specialist bo uvedel medicino na najbolj problematična področja (imenujemo jih sprožilne točke). V teh krajih so zabeležene ne le hude bolečine, temveč tudi vnetje in mišični krči. Včasih so lahko grozde živčnih končičev.

Anestetik odpravlja občutljivost na teh področjih. Trajanje njegovega vpliva ni zelo dolgo (približno pol ure), vendar je ta čas povsem dovolj za lajšanje krča in za daljše obdobje, ko človek izgubi trpljenje.

Koliko zavira spinalna hernija?

Če je zdravilo pravilno izbrano, lahko pričakujemo precej podaljšan učinek. Po ocenah bolnikov lahko to obdobje traja približno 3 tedne. Po tem času lahko spet anestezirate to območje. Takšni tečaji so predpisani približno 3-4, pogosto pa jih kombiniramo z drugimi postopki, na primer s fizioterapijo, z masažo ali telesno terapijo.

Kaj bo zdravnik naredil med postopkom?

Kako poteka blokada s spinalno kilo? Že prej sem povedal, da boste pred takšno intervencijo napotili na CT ali MRI. Če govorimo o intramuskularnih injekcijah, jih damo v mehko tkivo v območju hrbtenice.

Žal se lahko na ta način anestezirajo le površinske mišice, zato je učinek takšne medicinske manipulacije zelo kratek. Najboljši učinek je mogoče doseči s prodiranjem v globlje plasti teh mišic. Toda ta metoda ima eno glavno pomanjkljivost: uvodno območje. Podobno blokado priporočamo za kile ledvene hrbtenice (glejte članek o tem, kako zdraviti kilo doma) in to je vse. Poleg tega ga izvaja zdravnik nevrokirurg.

Kot sem rekel zgoraj, najbolj priljubljene so epiduralne blokade. Poleg tega je treba reči, da epiduralne intervencije ni mogoče prenašati doma. Da ne bi naleteli na zaplete, jih zdravnik postavi pod kontrolo posebne opreme z uporabo kontrastnega sredstva, ki vam omogoča, da spremljate, kaj se dogaja med dajanjem zdravila.

Na splošno ta postopek vključuje dejstvo, da se po identifikaciji najbolj bolečih vnetnih območij s fluoroskopom injicira in izsledi zdravilna učinkovina, ki vstopi v krvni obtok in se razširi po telesu.

Glede na območje, kjer je potrebno „nevtralizirati“ sprožilne točke, se bo pacientova drža spremenila. Na primer, bočni dostop se uporablja za vrat. Bolnik mora sedeti in obrniti glavo v nasprotno smer od mesta vstavitve igle. Te blokade so nujno nadzorovane z rentgenskim aparatom.

Da bi pravilno opravili postopek v ledvenem delu, mora bolnik ležati na boku in čim bolj upogniti hrbet. Običajno se v ledvenem delu, vzdolž grebenov kostnih sklepov med 3. in 4. vretencem, izbere prostor (lokalizacija je lahko drugačna), kjer se namesti anestetik.

Mehanizem delovanja izgleda takole. Majhna tanka igla je anestezija kože. Po tem je sestavljen kateter, ki je napolnjen s slanico. Za sam postopek se uporabi posebna debela igla. Napreduje v vrzel med spinalnimi procesi vretenc in se vstavi strogo pravokotno na hrbtenico.

Ko je igla prešla suprapostitski ligament, je z njim priključena brizga. Po tem začne zdravnik potiskati bat brizge in potiskati iglo naprej, dokler ne doseže epiduralnega prostora. Nato brizgo ločimo in kateter vstavimo v iglo globoko 3 cm. Igla ni več potrebna in jo odstranite.

Na kateter je pritrjen poseben antibakterijski filter in nato se injicira testni odmerek anestetika. Zelo pomembna je količina uvedene snovi, praviloma okoli 20 ml. Ta volumen vam omogoča, da dovolj zaledenite in dobite normalen učinek.

Poleg tega je priporočljivo, da se takšni postopki izvedejo zvečer, tako da se je učinek zdravila ohranil čez noč. V zadnjem aseptičnem apretiranju se uporabi.

Epiduralna blokada s spinalno kilo - postopek je precej dolg in traja v povprečju približno 60 minut. Po dveh urah boste ostali pod nadzorom zdravnika. V tem času se lahko počutite odrevenelost v rokah in nogah in rahlo šibkost. Vse to je manifestacija delovanja anestetikov. Po nekaj urah ti simptomi izginejo in lahko jeste. Res je, da boste morali sami zapustiti bolnišnico, ker tega dne ni priporočljivo voziti avtomobila.

Bolniki takšne medicinske manipulacije precej enostavno prenašajo in so le redko povezani z zapleti. Med najbolj priljubljenimi se imenujejo alergijske reakcije, krvavitve na mestu vnosa igle.

Tega postopka ne moremo izvesti, če ima bolnik vročino in druge febrilne manifestacije, hemoragični sindrom, kardiovaskularno, ledvično ali jetrno odpoved. Poleg tega okužba tkiv v coni vstavljanja igle, nosečnost, epilepsija, patologije osrednjega živčnega sistema, individualna imunost bolnika na to vrsto drog, vnetni procesi in nekateri drugi.

Torej, ali je mogoče narediti blokado s kilo hrbtenice?

Glede na zgornji seznam kontraindikacij vidimo, da ni vsak bolnik primeren za to metodo odstranjevanja bolečine. Kaj naj storijo? Obstaja odlično mesto, kjer boste našli veliko koristnih nasvetov in priporočil.

Poleg tega boste na koncu dobili dolgoročni rezultat, ki vam bo več let pomagal pozabiti na bolečino. Sledite povezavi in ​​začnite danes:

To je vse, draga moja! Upam, da vam je moj nasvet pomagal razumeti bistvo problema in o takšnem postopku se lahko odločite brez velikega strahu.

V vsakem primeru: poskrbite zase in ne vodite stanja hrbtenice v tolikšni meri, da bi se potem več mesecev, in morda že več let, borili z kilo. Vidimo se zelo kmalu, se veselimo novega srečanja!

Ali je medvertebralna kila učinkovita?

Blokada medvretenčne kile je primer začasne zaustavitve bolečega refleksa ene od povezav z loka. Blokada ima poleg terapevtskega učinka tudi diagnostično. Obstajajo primeri, v katerih zdravniki težko natančno postavijo diagnozo, ker se simptomi lahko podvojijo, ni jasne povezave med kliničnimi manifestacijami in pridobljenimi objektivnimi podatki.

Vertebrologi klinike dr. Ignatiev ne uporabljajo metode spinalne blokade v primeru intervertebralne kile, saj dajejo začasen učinek.

Vertebralna kila je prav tako resen problem, tako za bolnike, ki trpijo za neznosno bolečino, kot za zdravnike, saj bolezen potrebuje skrbno in skrbno zdravljenje. Zdravniki ne pozdravljajo operacije, poskušajo uporabiti možne metode, da bi se izognili operacijam z negativnimi posledicami. Medicinska blokada ostaja priljubljena metoda pri zdravljenju medvretenčne kile v nekaterih klinikah.

Vrste blokad drog

Pri vretenčnih kilah je lahko blokada dveh vrst:

  • epiduralna intralaminska administracija - zdravilna zmes je z iglo usmerjena na sredino črte med procesi vretenc;
  • epiduralna transforaminalna epiduralna blokada - terapevtsko sredstvo se vnese v prostor z izstopom živcev spinalnega kanala iz intervertebralnega foramena.

Če govorimo o učinkovitosti takšnih medicinskih blokad, je verjetno, da bo dajanje zdravil na epiduralni tip v hrbtenični sredini najbolj učinkovito. Vendar pa bo to prineslo le začasne rezultate. Dober, vendar začasen rezultat je transforaminalna selektivna blokada živcev hrbteničnega kanala, ko se dajanje zdravila odvija v točko. Po posegu zdravilo pride neposredno do vnetja, lajša otekanje, živčno napetost, odpravlja boleče občutke.

Simptomi hernije hrbtenične plošče ↑

Vnetje hrbta je glavni znak, da je hrbtenica utrpela. Pojavi se zaradi stiskanja živčnega korena, z znaki edema, kopičenjem bolečih mediatorjev v krajih poškodb, produktov presnove. Pogosto bo bolečina goreča, akutna, dati v roke, noge, ovirati, omejiti gibanje. Tudi bolečine v okončinah ne bodo pod ekološkimi lokalnimi spremembami, kar bi pojasnilo vzroke za pojav. V skoraj vseh primerih se bo zmanjšala refleksna sposobnost, sprememba kakovosti občutljivosti. Pogosto se razvijejo intervertebralne kile, ki niso značilne za simptome, kot so bolečine periodične narave v trebušni votlini, patologija v medeničnih organih, moteno uriniranje, spolna disfunkcija in defekacija.

Vzroki intervertebralne kile

Herniirane medvretenčne diske se razvijejo po industrijskih, domačih, poškodbenih vratnih poškodbah, prometnih nesrečah. Simptomi ledvične kile se ne pojavijo kmalu, ampak po določenem času. Obdobje se giblje od 1 leta do 3 let. Zdravnik bo po temeljiti študiji, ki bo vzpostavil natančno diagnozo, določil blokado za vretenčno kilo.

Kljub izraziti anatomski moči ima medvretenčna ploščica šibke točke. Prvič, v njem ni krvnih žil, zato se telo napaja z difuzijo tekočine iz sosednjih vretenc skozi tkiva, ki jih obdajajo. Najbolj aktivna hranila prihajajo z nihanjem tlaka. Povzroča jo gibanje hrbtenice.

Upoštevati je treba, da bo vsako gibanje amplitude na meji možnosti povzročilo uničenje strukture diska. Torej, pomanjkanje gibanja prispeva k poslabšanju prehrane v medvretenčnih ploščah, količina vode v jedru, ki se zmanjšuje, kar vodi do nizke moči, elastičnosti, obstaja neke vrste sušilni učinek, ki se konča z razpoko anulusa z nastankom intervertebralne kile. Pogosti vzroki intervertebralne kile so moteni presnovni procesi v hrbteničnih diskih in veznih tkivih.

Pri bolnikih z osteohondrozo obstaja povečano tveganje za razmnoževanje medvretenčnih kile. Med zdravniki obstaja mnenje, da je osteohondroza začetna stopnja bolezni. Bistvo je, da osteohondroza prispeva k degenerativnim, distrofičnim spremembam v hrustančnih tkivih medvretenčnih ploščic. Slane značilne otoke tvorijo mrtva tkiva. Med obremenitvijo hrbtenice se zlahka poškodujejo, kar povzroči deformacijo diska.

Prav tako bodo posledice nalezljivih bolezni negativno vplivale. Zaradi kopičenja patogenih bakterij v hrbteničnem tkivu vretenc se koncentracija mineralnih soli znatno poveča. Pojavijo se v času cepljenja celic, ki so "umrle". Posledica tega je tudi nastanek solnih otočkov, ki prispevajo k razvoju osteohondroze in nadaljnje medvretenčne kile.

Diagnoza in postopek

Strokovnjaki morajo natančno določiti točko vnetja bolnika pred takojšnjim postopkom. Temeljit pregled z uporabo računalniške tomografije, uporaba magnetne resonančne slike bo imenovana.

Zdravniki pogosto uporabljajo medvretenčno kilo z uporabo paravertebralnega bloka. Bistvo tega postopka bo v samem naslovu. Prevedeno iz latinščine - "blizu hrbtenice". Injekcija z anestetično snovjo poteka v mišicah, ki se nahajajo v bližini telesa hrbtenice. Najpogostejša je novokainska anestezija. Vendar pa deluje za kratek čas, saj zdravilo prizadene le površinske mišice.

Večji učinek pri vretenčnih kilah bo povzročil epiduralno blokado hrbteničnega telesa. Njegov učinek je na globoke mišice tkiva. To manipulacijo lahko opravi le izkušen nevrokirurg v ledvenem vretencu. Da bi se izognili poškodbam hrbtenjače skupaj z živčnimi vlakni, je treba tak postopek nujno izvajati pod strogim nadzorom s posebno opremo, kakovostnim kontrastnim materialom. Zdravilna zmes se injicira v področje hrbtenice. Igla je usmerjena na mesto lokalizacije največje bolečine. Obstaja vnetna koncentracija. Zdravnik uporablja fluoroskop za spremljanje širjenja zdravil skozi vretenca.

Postopek traja največ eno uro. Ko bolnikovi zdravniki opazujejo še dve uri. Praviloma organizmi pacientov dobro prenašajo epiduralno spinalno blokado. Nekateri bolniki se lahko pritožijo zaradi otrplosti okončin, šibkosti. Te manifestacije se pojavijo zaradi anestezije. Simptomi izginejo po nekaj urah. Bolnik lahko nekaj ur poje hrano. Za kolesom avtomobila ni priporočljivo sedeti še dvanajst ur. Hrbtenični blok ima lahko praviloma nekatere zaplete.

Možni zapleti

Postopek za blokiranje hrbtenice morajo opraviti zdravniki. Če izbira klinike vzeti resno, potem injiciranje zdravila ne bo povzročilo zapletov, stranskih učinkov. Z manjšo krvavitvijo na mestu injiciranja se lahko pojavijo alergijske manifestacije. Vendar pa mora biti vsaka negativna manifestacija prvi signal za stik s kliniko. Upoštevati je treba, da hrbtenica ne odpušča napačnih korakov.

Kako je blokada s kilo hrbtenice in ali to storiti

Blokada s kilo hrbtenice je namenjena odpravi hude bolečine in v večini primerov prinaša takojšen učinek. Prednost metode je uvedba zdravil v središče bolečine, pomanjkljivost pa je možnost zapletov zaradi pomanjkanja strokovnosti zdravnika ali medicinske napake. Pred izvedbo postopka je treba pretehtati, ali ima bolnik kontraindikacije za blokado, kot tudi smiselnost takega posega.

Blokada s kilo hrbtenice je namenjena odpravi hude bolečine in v večini primerov prinaša takojšen učinek.

Indikacije

V primeru intervertebralne kile je predpisana blokada, če so bile konzervativne metode neuspešne in obstajajo takšne indikacije:

  • zožitev hrbteničnega kanala (lateralna stenoza);
  • povezane bolezni mišično-skeletnega sistema (miozitis, osteohondroza);
  • radikulopatija v prisotnosti kile v medvretenčnem delu (pojavljajo se simptomi vnetja ali vpetja hrbteničnih korenin);
  • vretenčne neoplazme, ki jih povzroča mehanska poškodba;
  • medrebrna nevralgija;
  • neučinkovitost zdravil proti bolečinam;
  • trdovratne bolečine;
  • spondiloartroza;
  • razvijanje izbokline diska;
  • skodle.

S pomočjo blokade se izvede lokalna anestezija živca, kar daje dolg terapevtski učinek. Postopek se ne sme izvajati doma, ampak samo v bolnišnici, saj je potrebno zagotoviti sterilnost okolja, da se prepreči okužba hrbtenice ali hrbtenjače.

Blokada se ne sme izvajati doma, ampak samo v bolnišnici, saj je potrebno zagotoviti sterilnost okolja, da se prepreči okužba hrbtenice ali hrbtenjače.

Mehanizem delovanja

Blok medvretenčne kile se izvaja na naslednji način: anestetik se injicira v območje prizadetega območja. Odvisno od števila uporabljenih zdravil se te vrste blokad razlikujejo:

  • večkomponentna (3 ali več zdravil);
  • dvokomponentna;
  • posamezne komponente.

Analgetski učinek se doseže pri uporabi teh skupin zdravil:

  1. Lokalni anestetiki - vstopajo v vse vrste blokad in preprečujejo prevajanje impulzov iz živčnih procesov, da bi onemogočili različne vrste občutljivosti v kraju, kjer je bila injekcija. Uporabite naslednja zdravila: Markain, Lidokain, Novocain.
  2. Kortikosteroidi - imajo izrazit protivnetni učinek, v kratkem času odpravljajo patološki proces, bolečino in oteklino. Imeti protialergijsko delovanje. Nanesite z lokalnimi anestetiki, da preprečite alergije in dosežete največji terapevtski učinek. Uporabite takšne kortikosteroide: Kenalog, hidrokortizon, Diprospan, deksametazon.
  3. Druga zdravila - uporabljajo se pri večkomponentnih blokadah. Ta zdravila nimajo analgetskega učinka (ATP, Rumalon, trombolizin, voltaren, vitamini B).

Naloga monokomponentnih in polkomponentnih kompozicij je odpraviti bolečino, odpraviti sodelovanje živca pri prenosu neprijetnih občutkov.

Naloga monokomponentnih in polkomponentnih kompozicij je odpraviti bolečino, odpraviti sodelovanje živca pri prenosu neprijetnih občutkov. Učinek vbrizganih zdravil traja še nekaj časa. Dovoljeno je opraviti največ 4 postopke na leto.

Koncentracijo in doziranje lokalnih anestetikov izbere lečeči zdravnik. Pred uporabo je treba preveriti občutljivost, saj je alergijska reakcija na to skupino zdravil pogosta.

Protivnetna zdravila, ki se uporabljajo za pripravo dvokomponentnih injekcij, vsebujejo hormone - glukokortikosteroidi. Uporabljati jih je treba le na recept in ob doslednem upoštevanju odmerka. Seznam teh zdravil navaja:

  1. Kenalog je dolgo delujoči kortikosteroid, ki se uporablja za anestezijo hrbtenice in sklepov. Priporočeni interval med uporabo zdravila - štirinajst dni.
  2. Diprospan - ima tudi dolgotrajen učinek, najbolj primeren za blokade mehkih tkiv in živčnih vlaken.
  3. Hidrokortizon se uporablja za nevronsko blokado in ga je treba temeljito zmešati z anestetikom, ker je v vodi netopen.
  4. Depot-Medrol - ni priporočljivo za epiduralne blokade, ker lahko povzroči vnetje arahnoidne membrane hrbtenjače, uporablja se za anestezijo mehkih tkiv in hrbtenice, ima podaljšan učinek.
  5. Deksametazon deluje hitro, vendar je na kratko indiciran za blokade mehkih tkiv in sklepov.

Mešane formulacije anestetikov, glukokortikosteroidov in drugih zdravil mora pripraviti izkušen specialist, pri čemer je treba upoštevati rezultate preiskav in splošno stanje bolnika.

Mešane formulacije anestetikov, glukokortikosteroidov in drugih zdravil mora pripraviti izkušen specialist, pri čemer je treba upoštevati rezultate preiskav in splošno stanje bolnika.

Postopek postopka

Zaporedje dejanj je naslednje:

  1. Bolnik je v položaju, ki ga določa mesto injiciranja zdravila (trtica, križnica, ledvena regija, prsna, vratna hrbtenica).
  2. Mesto za penetracijo igle se zdravi z antiseptikom in opravi anestezija sosednjih tkiv.
  3. Injekcije se injicirajo vtisnjeno med vretencami.
  4. Debela igla je vstavljena pravokotno na hrbtenico.
  5. Igla je povezana z injekcijsko brizgo z zdravili, ki se vbrizgajo v področje hrbteničnega prostora.
  6. Igla se izvleče, vstavi aseptična povoj.

Trajanje manipulacije traja od pol ure do 1-2 ur.

Paravertebral

Paravertebralna blokada je injekcija zdravila ali mešanice zdravil v paravertebralni regiji. Poleg odpravljanja bolečin, ki so posledica postopka, se izboljša prehrana živčnega korena, zmanjša se oteklina. Manipulacija je naslednja:

Paravertebralna blokada je injekcija zdravila ali mešanice zdravil v paravertebralni regiji.

  1. Pacient leži na trebuhu, zdravnik pa najde najbolj boleče mesto.
  2. Mesto injiciranja se zdravi z alkoholom.
  3. V lokalni anesteziji.
  4. Igla se vstavi na razdalji 5-6 cm in zdravilo se injicira.

S takšno medvretenčno blokado učinek traja približno eno uro. Ta vrsta vpliva se imenuje tudi segmentna ali lokalna blokada, ker zdravilo prizadene ločen segment hrbtenice, vključno z okoliškim tkivom.

Člen

Arktrična blokada vključuje uvedbo igre velike dolžine v območju sklepov vretenc, saj se tu pojavijo kršitve živcev. Pogosto se uporablja dvokomponentna mešanica novokaina (10-15 ml) in diprospana (1 ml). Ob koncu izpostavljenosti se bolnikom na dan pokaže počitek za posteljo, obleko pa je prepovedano voziti 3 dni. S tem postopkom je možno povzročiti nepopravljivo poškodbo hrbtenice.

Epiduralna

Epiduralni blok se izvaja s posebno iglo z zamaškom. Posledica izpostavljenosti je izguba občutljivosti na mestu injiciranja. Pomembna značilnost je, da se zdravila vbrizgajo v epiduralni prostor, kar poveča tveganje za morebitne zaplete.

Epiduralna blokada je indicirana za lumbosakralni radikulitis in vnetje epiduralnega prostora reaktivnega izvora.

Postopek je prikazan za lumbalno-križno radikulitis in vnetje epiduralnega prostora reaktivnega izvora. Manipulacijo izvajamo pod nadzorom fluoroskopa z uvedbo kontrastnih tekočin in traja približno tretjino ure. Terapevtski učinek lahko traja šest mesecev.

Priprave

Glavna sestavina blokade so lokalni anestetiki.

  1. Lidokain - učinek prihaja hitro, deluje od 2 do 3 ure.
  2. Novocain - se najpogosteje uporablja, anestetični učinek nastopi najkasneje 5 minut od začetka injiciranja in traja do 2 uri.
  3. Markain - začne delovati 10-20 minut po dajanju, traja do 5 ur, ima širok razpon stranskih učinkov.

Za pripravo dvokomponentnih blokad se uporabljajo protivnetna zdravila (kortikosteroidi). Mešani z anestetiki, so še posebej učinkoviti.

Rehabilitacija

Med blokado učinek traja od pol ure do 2 uri, odvisno od vrste opravljenega postopka. Po izpostavljenosti je bolnik vsaj 2 uri pod nadzorom zdravnika v sobi za zdravljenje. Na začetku se bolnik pritožuje zaradi nelagodja: slabosti in otrplosti okončin. Takšne simptome povzroča delovanje anestetikov. Po 3 urah čakanja, te manifestacije izginejo, bolniku je dovoljeno piti in jesti.

Pri blokiranju ledvenega dela hrbtenice ni dovoljeno voziti avtomobila 12 ur od časa postopka.

Glede na vrsto izpostavljenosti je bolniku predpisana določena omejitev. Pri blokiranju ledvenega dela hrbtenice ni dovoljeno voziti avtomobila 12 ur od časa postopka. Bolniku se naroči, naj ne dviguje uteži, ne upošteva vzorcev spanja, ne preobremeni hrbta. Glede na vrsto vpliva na hrbtenico lahko te omejitve podaljša lečeči zdravnik, pacientu je lahko predpisan počitek za dan.

Kontraindikacije

Pogosto je blokada intervertebralne kile kontraindicirana iz naslednjih razlogov:

  • lokalni vnetni proces;
  • spinalne neoplazme;
  • vsaka nalezljiva bolezen;
  • alergijska reakcija na injicirana zdravila;
  • povišana telesna temperatura;
  • nosečnost;
  • imunost na uporabljena zdravila;
  • žilne in srčne patologije;
  • odpoved jeter in ledvic, bolezni ledvic;
  • krči in epilepsija;
  • hude bolezni osrednjega živčnega sistema.