Glavni / Komolec

Pregled bisfosfonatov - zdravil za zdravljenje osteoporoze

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Bisfosfonati - skupina zdravil, ki lahko upočasnijo uničevanje kostnega tkiva. Glavna smer uporabe teh zdravil je zdravljenje bolezni, ki jih spremlja povečana krhkost in krhkost kosti, kot je osteoporoza.

FOSAMAX je prvo zdravilo za osteoporozo, ki ga je odobrila uprava za prehrano in zdravila ZDA pred desetimi leti. Ta bisfosfonat hitro obnovi kostno tkivo z minimalnimi stranskimi učinki.

Bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze katerekoli oblike (primarne in sekundarne) so predpisani kot glavna zdravila, ki se uporabljajo predvsem (zdravila prve izbire). Pri zdravljenju so nepogrešljive, njihova učinkovitost je visoka in klinično dokazano - jemanje bisfosfonatov zmanjša tveganje za zlom kosti za 30–50%.

Oglejmo podrobneje, kaj so bisfosfonati, kako delujejo, kakšne so značilnosti njihove uporabe in morebitni negativni učinki zdravljenja.

Mehanizem delovanja

Bisfosfonati so dobili ime zaradi strukture molekule, vključno z dvema fosfonatoma - organskimi spojinami, ki vsebujeta fosfor.

Shematski prikaz bisfosfonatne molekule

Po zaužitju zdravila se molekule zdravilne učinkovine vežejo s kalcijem in prodrejo v kostno tkivo, se kopičijo in dolgotrajno zadržujejo. Tam bisfosfonati motijo ​​delovanje določenih osteoklastnih celic.

Osteoklasti so običajno vključeni v fiziološke procese resorpcije in uničenja (resorpcije) starega kostnega tkiva in delajo hkrati z osteoblasti, ki tvorijo novo kostno tkivo. Toda z osteoporozo je ta interakcija prekinjena: osteoblasti "nimajo časa", da bi ustvarili novo tkivo, in osteoklasti hitro uničijo starega, tako da kosti postanejo tanjše in postanejo krhke.

Če so bisfosfonati vgrajeni v kostno tkivo, zmanjšajo aktivnost osteoklastov, vplivajo na njihovo rast, stimulirajo proces samouničenja osteoklastov in zavirajo signale, ki sprožijo njihovo destruktivno delovanje. Tudi zdravljenje osteoporoze: kosti se ne zožijo in imajo čas za okrevanje.

Kliknite na sliko za povečavo

Vrste bisfosfonatov

Glede na njihovo sestavo se bisfosfonati delijo na dušikove in dušikove.

Droge brez dušika (prva generacija)

To zdravilo tidronat, tiludronat, klodronat.

Droge, ki vsebujejo dušik (druga generacija)

To so zdravila pamidronat, alendronat, ibandronat. Ta sredstva so bolj učinkovita, najboljša med njimi je sodobno zdravilo zoledronat, ki vsebuje dva atoma dušika.

Zoledronat in ibandronat sta enostavni za uporabo - zolendronat je treba jemati samo enkrat na leto, ibandronat pa enkrat na mesec (ali lahko ibandronat enkrat na četrtino intravensko).

Izdelujejo tudi dvokomponentne pripravke, ki vsebujejo alendronat in kalcij, ali alendronat in vitamin D.

Prednosti zdravil

Številne študije so pokazale, da podaljšana uporaba bisfosfonatov prispeva k povečanju gostote kosti in zmanjšanju verjetnosti zloma. So relativno varni, dobro prenašajo in imajo nekaj negativnih stranskih učinkov.

Proti

Še vedno obstajajo slabosti za bisfosfonate.

Slabosti

  • Nizka biološka uporabnost - le majhen del zdravil, ki jih jemlje ustno, prodre na mesto delovanja.
  • Pomanjkljivost dajanja: da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke zdravila, ga je treba piti zjutraj strogo na prazen želodec, piti veliko vode (250–400 ml), po 40 minutah pa ga ne morete niti jesti niti uleči.

Takšna pravila za bolnike so hitro in naporno. Glede na preglede bolnikov, mnogi od njih zavrnil trajno zdravljenje z bisfosfonati ali kršili sprejemni režim (in kršitev režima privedla do povečanja pogostosti neželenih učinkov).

Neželeni učinki

Glavni neželeni učinek je negativen učinek na prebavni trakt.

Zdravilo lahko povzroči:

  • vnetje sluznice in nastanek erozij v spodnjem požiralniku;
  • gastritis, erozija in želodčne razjede;
  • krvavitev iz zgornjega gastrointestinalnega trakta;
  • bolečine v trebuhu;
  • slabost, zmanjšan apetit;
  • zgaga;
  • napenjanje;
  • zaprtje ali driska.

Zdravljenje osteoporoze lahko povzroči glavobol, bolečine v mišicah in kosteh.

Možen kožni izpuščaj in razvoj alergijskih reakcij.

Dolgotrajno zdravljenje osteoporoze s temi zdravili lahko vodi do hipokalcemije (zmanjšanje ravni kalcija v krvi), zato je treba bisfosfonate kombinirati s kalcijem ali vitaminom D (vendar ob različnem času dneva, ločevanje bisfosfonatov in kalcija ali vitamina D vsaj 2 uri).

Zaključek

Bisfosfonati so učinkovita zdravila za zdravljenje osteoporoze.

Ne pozabite, da so to resne zdravilne učinkovine, ki imajo večplasten učinek in vplivajo na kompleksne procese človeškega telesa. Za zdravljenje so nepogrešljive, vendar jih v nobenem primeru ne bi smeli sprejemati neodvisno in nenadzorovano. Predpisati in izbrati optimalno zdravilo, trajanje tečaja in odmerjanje naj bo le vaš zdravnik (to je lahko revmatolog, endokrinolog, travmatolog).

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Bifosfonati za preglede zdravljenja osteoporoze

Bifosfonati: zdravila in zdravila za kosti in sklepe pri osteoporozi

Že vrsto let poskušam ozdraviti sklepe?

Vodja Inštituta za zdravljenje sklepov: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti sklepe, tako da jemljemo 147 rubljev na dan.

Skupina snovi, imenovanih bisfosfonati, se je pojavila sredi XIX. Stoletja. Sprva so se droge aktivno uporabljale v naftni in kemični industriji. To je zato, ker lahko bisfosfonati zavirajo proces korozije.

Danes se droge te skupine pogosto uporabljajo v medicini za osteoporozo in druge bolezni kosti. Ker so bisfosfonati v zvezi s tem zelo učinkoviti, so del obveznega terapevtskega poteka.

Učinkovitost bisfosfonatov pri boleznih mišično-skeletnega sistema, zlasti tistih, ki povečujejo verjetnost zlomov, je posledica dejstva, da lahko ta zdravila preprečijo izgubo kosti.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Poleg osteoporoze se bisfosfonati uporabljajo tudi za:

  • mielom;
  • hiperparatiroidizem;
  • osteogenezo in druge bolezni.

Pomembno je! Hiperkalcemija in maligne metastaze kosti ne morejo upreti učinkom bisfosfonatov, ki napadajo in uspešno zdravijo te bolezni.

Farmakološko delovanje

Pripravki so analogi pirofosfatov - naravne snovi, ki so odporne na encime človeškega telesa. Zato so bisfosfonati zelo učinkoviti pri osteoporozi.

Glede na to lahko rečemo, da zdravila preprečujejo naravno uničenje kostne strukture in procese, ki spremljajo ta pojav. Ta mehanizem zmanjšuje upogibanje kosti in zmanjšuje raven hidroksiprolina z alkalno fosfatazo v krvi.

Poleg tega so bisfosfonati predpisani kot anestetiki in protitumorska sredstva. Zaradi različnih učinkov je ta skupina zdravil zelo učinkovita pri osteoporozi.

In to še zdaleč ni izčrpen seznam učinkov, ki jih lahko imajo ta zdravila.

Katere so različne vrste bisfosfonatov?

Vsa zdravila, ki spadajo v skupino bisfosfonatov, lahko razdelimo v dve kategoriji.

  1. Pripravki, ki vsebujejo dušik.
  2. Droge brez dušika.

Zdravila za dušik vključujejo zoledronat, katerega terapevtska učinkovitost je razložena z zmožnostjo zaviranja aktivnosti osteoklastov pri zdravljenju osteoporoze.

Kljub temu, da ima zdravilo precej močan učinek, ne prispeva k obnovitvenim procesom v kostni strukturi. Drugo zdravilo, ki vsebuje dušik, je Bondronat, ki poleg dušika vsebuje tudi ibandroično kislino. Prav ta snov določa terapevtsko naravo zdravila za osteoporozo.

To zdravilo je še posebej učinkovito pri ženskah v menopavzi. Pri moških se predpisuje šele po nekaterih kliničnih študijah. Bondronat se pogosto uporablja za zdravljenje bolezni, ki povzročajo visoko koncentracijo kalcija v krvi.

Da bi začeli z regenerativnimi procesi v kostnem tkivu, zdravniki najpogosteje predpisujejo alendronsko kislino, ki pripada drogam, ki vsebujejo dušik. Izrazit predstavnik pripravkov, ki vsebujejo dušik, je klodronska kislina. To zdravilo lahko kupite v lekarni Bonefos ali Clodron.

Poleg analgetskega učinka in zmanjšanja verjetnosti zlomov je zdravilo zelo priljubljeno v eksperimentalni medicini.

Glede bisfosfonatov, ki ne vsebujejo dušika. Ta skupina lahko vključuje naslednje zdravilne učinkovine: t

  1. Natrijev etidronat je učinkovit ne samo za osteoporozo, ampak tudi za visoke ravni kalcija in za Pagetovo bolezen;
  2. ibandronat in natrijev tiludronat - zdravila so zelo učinkovita pri vseh vrstah bolezni kosti, vključno z osteoporozo;
  3. Clodronate spada tudi v kategorijo bisfosfonatov brez dušika in je predpisan za razvoj osteolize in uničenje kalcija.

Neželeni učinki, ki se pojavijo po zaužitju bisfosfonatov

Iz vsega zgoraj navedenega lahko sklepamo, da so bisfosfonati zelo učinkovita zdravila, predpisana ne samo za zdravljenje osteoporoze, ampak tudi za odpravljanje raka kostnega tkiva in hiperkalcemije.

Kljub jasnim koristim zdravil imajo še vedno določene kontraindikacije in stranske učinke, ki se lahko pojavijo v primeru prevelikega odmerjanja.

Poleg tega obstaja kar nekaj zapletov, ki lahko povzročijo difosfonate. Na primer, zdravljenje z bisfosfonati lahko povzroči nekaj resnih bolezni ledvic.

Intravensko dajanje zdravil v tej skupini lahko povzroči hipokalcemijo. Zdravljenje z aminobisfosfonati lahko povzroči osteonekrozo čeljusti. Pogosto se lahko pri bolnikih, ki jemljejo droge in presežejo svoj dopustni odmerek:

  • težave s prebavnim traktom in blatom;
  • splošno slabo počutje in celo slabost;
  • bolečine v mišicah z vročino.

In to nikakor niso vsi neželeni učinki, ki jih lahko povzroči uporaba bisfosfonatnih pripravkov. V nekaterih primerih se pojavijo težave z vidom in pojavi se kožni izpuščaj.

Upoštevajoč dejstvo, da lahko neustrezno zdravljenje z bisfosfonati povzroči precej močne negativne posledice, je treba ta zdravila jemati le na recept in pod nadzorom zdravnika.

Zdravila pomagajo povečati gostoto kosti in ustaviti njihovo uničenje.

V katerih primerih so bisfosfonati kontraindicirani

Sprejemanje bisfosfonatov pomeni skladnost z vsemi navodili zdravnika in indikacijami za uporabo. Glede na to, da ima ta skupina zdravil velik vpliv in je močno zdravilo, se jih ne sme jemati brez nasveta zdravnika.

Potek zdravljenja osteoporoze z bisfosfonati vključuje povečan vnos vitaminov D in kalcija. Prav tako je treba omeniti, da se te zdravilne učinkovine slabo absorbirajo v prebavnem traktu. Zato se priporoča uporaba bisfosfonatnih zdravil na prazen želodec, 30 minut pred obroki. Ta tehnika pomaga pospešiti proces sesanja.

Biofosfonate je treba jemati v kombinaciji z drugimi pomožnimi zdravili, zlasti s kalcijem. Zdravila kalcija pa je treba uporabiti najmanj 2 uri po zaužitju bisfosfonatov.

Bodite pozorni! Zdravilne učinkovine skupine bisfosfonatov lahko sprožijo razvoj vnetnih procesov v prebavnem sistemu in sprožijo erozijo požiralnika. Da bi se zaščitili pred takšnimi negativnimi posledicami, bolnik ne sme hoditi v vodoravni položaj 1 uro po zaužitju zdravila.

Pri osteoporozi obstajajo ločene kontraindikacije za jemanje bisfosfonatov. Gre za intravensko dajanje zdravil. To je posledica dejstva, da lahko prva intravenska uporaba zdravil sproži razvoj bolečine v mišicah, vročine in drugih simptomov, podobnih prehladu.

Vendar so ti simptomi običajno opaženi šele po prvi injekciji bisfosfonatov. Naknadne injekcije običajno potekajo brez podobnih učinkov. Zato neželeni učinki ne kažejo na dodatno zdravljenje.

Bifosfonati za zdravljenje osteoporoze - klasifikacija, popoln opis pripravkov

Bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze so umetni nadomestki za naravne kemične spojine, ki prispevajo k okrepljeni kosti. Osteoporoza velja za eno najbolj zahrbtnih in pogostih bolezni, zaradi katere so človeške kosti krhke in krhke. Posledica tega je nastanek neznosne sklepne bolečine, povečanih zlomov na najbolj nevarnih mestih, kot so hrbtenica, vrat stegna. Pogosto so ženske med menopavzo bolne, bolezen je bolj verjetno genetsko nagnjena.

Bifosfonati pri zdravljenju osteoporoze

Uničenje in krhkost kostnega tkiva je naravni starostni proces v tkivih telesa. Učinek bisfosfonatov lahko blokira dostop snovi, ki stimulirajo proces resorpcije osteoklastov. Preprosto povedano, sestavine v sestavi zdravila ne dopuščajo kostnih uničujočih snovi. Glavna stvar je dejstvo, da bisfosfonati delujejo neposredno na prizadeto kostno tkivo. Zdravilo ima analgetičen učinek in ne dovoljuje spajanja malignih celic s kostnim matriksom, s čimer se ustavi proces nastajanja metastaz, prav tako pa lahko čim bolj zadrži in uravnava raven kalcija in spodbuja njegovo aktivno absorpcijo v mikrostrukturo kostnega tkiva. Zdravila v tej skupini se pogosto uporabljajo pri zdravljenju napredne osteoporoze, ko je klinična slika napolnjena z velikim številom patoloških zlomov.

Razvrstitev

Pripravki bisfosfonatov so pogojno razdeljeni v dve skupini, ki sta povsem različni pri svojem delovanju:

  • Zdravila z vsebnostjo dušika;
  • Pripravki brez dušika.

Bisfosfonati, ki vsebujejo dušik (aminobisfosfonati), vsebujejo naslednje snovi:

  1. "Alendronat natrij" je nehormonsko zdravilo, ki popravlja presnovo med kostnimi tkivi in ​​oblikuje njegovo normalno strukturo. Možna uporaba za moške in ženske.
  2. "Ibandronatna kislina" je zdravilo v tretji generaciji bisfosfonatov. Dobro dokazano pri zdravljenju postmenopavzalne osteoporoze pri ženskah. Ibandronatna kislina se pogosto uporablja za hiperkalciemijo (prekomerno povečanje kalcija v krvi). Moški ne priporočajo uporabe tega zdravila.
  3. "Zoledronska kislina" - značilna sposobnost selektivnega učinka na kostno tkivo. Zdravilo selektivno vpliva na kostno strukturo zaradi njene podobnosti s kostno mrežo. Pomemben učinek je protitumorsko lastnost. Na osnovi te kisline nastanejo naslednji bisfosfonati: "Zoledronat", "Zometa". Imenovan pri zdravljenju progresivnih oblik osteoporoze.
  4. "Ibandronat natrij" (Bonviva, Bondronat, pripravki na osnovi njega) zmanjšuje aktivnost osteoklastov, zmanjšuje uničevanje kosti. Uporablja se predvsem za profilaktično zdravljenje zlomov pri ženskah po menopavzi.

Pomembno je! Aminobisfosfonati so učinkovitejši pri zdravljenju osteoporoze pri ženskah.

Bisfosfonati brez dušika:

  • Natrijev tiludronat (tiludronska kislina) - nabira fosfatne in kalcijeve spojine v kosteh, kar prispeva k njihovi mineralizaciji in krepitvi. Uporablja se v primerih prekomerne mehkobe kosti ali zdravljenja Pagetove bolezni. Ni dodeljeno otrokom.
  • Etidronat („Didronel“, „Ksipifon“, etidronska kislina) se priporoča za zdravljenje osteoporoze s sočasnimi onkološkimi procesi, s Pagetovo boleznijo in ledvičnimi boleznimi. Vedno predpisujte skupaj s dodatki kalcija.
  • "Klodronat" (natrijev klodronat, "Bonefos", "Clobir") je predpisan za primarni rak dojk, za pravočasno preprečevanje razvoja kostnih metastaz. Vpliva na razvoj hiperkalcemije in osteolize.

Bifosfonati - farmacevtske oblike, ki se prodajajo izključno na recept in pod obveznim nadzorom zdravnika. Sprejem brez zdravniškega recepta lahko škoduje zdravju! Ne diagnosticirajte samo osteoporoze!

Kako jemati bisfosfonate

Glavna stvar pri jemanju zdravila je uporaba strogo na prazen želodec, pol ure pred obroki, kar bo močno povečalo učinek zdravilnih učinkovin. Ne smemo pozabiti, da lahko zdravila v tej skupini povzročijo vnetje prebavil. Zato je po jemanju zdravila potrebno približno eno uro v pokončnem položaju, kar bo znatno zmanjšalo tveganje za erozijo želodca.

Nasvet! Bifosfonate je treba piti samo z vodo v velikih količinah.

Možni zapleti

Pri osteoporozi lahko bisfosfonati povzročijo nepopravljivo poškodbo telesa, ko jih vzamemo nenadzorovano:

  1. Okvarjeno delovanje ledvic.
  2. Splošna šibkost in slabost.
  3. Z uvedbo intravenske, verjetno manifestacija hiperkalcemije.
  4. Težko požiranje, v redkih primerih zaprtje ali napenjanje.
  5. Zmanjšana vidna aktivnost.
  6. Pojav vnetja in razjede požiralnika.
  7. Morda začetek razvoja nekroze mandibule.

Pozor! Preveliko odmerjanje zdravil bisfosfonati lahko povzroči nepopravljive učinke!

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Bolezni, pri katerih se aktivno uporabljajo difosfonati:

  • Maligni tumorji, zlasti v kombinaciji s hiperkalciemijo;
  • Osteoporoza katerekoli etiologije;
  • Mieloma;
  • Patološke spremembe v strukturi kostnega tkiva;
  • Pagetova bolezen (povečana mehkoba kosti).

Danes, dragi bralci, delite pripombe, katera zdravila za osteoporozo ste uporabili in kateri so vam pomagali.

Zdravljenje osteoporoze

Osteoporoza je bolezen, za katero je značilno postopno zmanjšanje gostote kosti. Ta patološki proces lahko traja leta. V tem primeru, če se racionalno zdravljenje te bolezni ne izvede, ima bolnik dolge bolečine v hrbtu, moteno je držo, zmanjšuje se rast in razvijajo se še drugi zelo neprijetni zapleti. Zato je treba takoj začeti z zdravljenjem, takoj ko oseba čuti pojav prvih znakov te bolezni.

Bolje je, da se obrnete na visoko usposobljene strokovnjake in ne na samozdravljenje, čeprav so nekatere tradicionalne metode zelo sposobne uveljavljati vlogo dodatne metode zdravljenja osteoporoze. Vendar pa se lahko uporabljajo samo po posvetovanju z zdravnikom.

Zdravljenje z drogami

Od zdravil, ki trenutno uporabljajo kalcijeve dodatke, in vitamina D. Vključeni so v kompleks tako imenovane osnovne terapije. Najbolj učinkovito sredstvo je zdaj kombinacija kalcija z vitaminom D3. Zdravljenje s tem zdravilom je dalo najvišje rezultate pri celovitih študijah. Poleg tega zdravila se uporabljajo tudi drugi:

  • flavonske spojine (osteohin);
  • kombinacija hidroksiapatita z osseinom.

Vse te droge izboljšujejo presnovo kosti. To je skupaj z dodatnim vnosom kalcija ključno za ponovno vzpostavitev normalne kostne gostote.

Poleg navedenih zdravil se uporabljajo tudi zdravila, ki imajo depresiven učinek na resorpcijo kosti (resorpcija). Govorimo o bisfosfonatih, kalcitoninu in pripravkih stroncija.

Zdravljenje osteoporoze pri ženskah

Osteoporoza je bolezen, ki je zelo pogosta pri ženskah po menopavzi. Danes je za takšne bolnike odličen izhod - nadomestna terapija z uporabo hormonskih pripravkov, ki vsebujejo estrogene. Treba je spomniti, da je uporaba teh zdravil polna različnih stranskih učinkov, vključno s trombozo ene ali druge lokalizacije.

Zato morate uporabljati hormonska zdravila le, če vam jih predpiše zdravnik. Seveda morajo biti vsi njegovi dodatni predpisi v celoti izpolnjeni.

Daleč od zadnjega mesta v terapiji z zdravili so zdravila, ki lahko stimulirajo tvorbo kostnega tkiva. Med njimi je najpogostejša sol fluora. Poleg njih se včasih uporablja tudi somatotropni hormon, vendar je njegova uporaba omejena zaradi velikega števila kontraindikacij. Najpogosteje se uporablja pri senilni osteoporozi.

Fizioterapija osteoporoze

Metode fizioterapije so postale zelo razširjene pri zdravljenju osteoporoze. Eden najpomembnejših med njimi je fizioterapija. To je posledica dejstva, da brez obremenitev na kosteh proces nastajanja osteocitov upočasni. Do danes je bilo razvitih veliko različnih programov, ki pomagajo ohranjati pravilno telesno dejavnost brez tveganja zlomov.

Ena od klasičnih fizioterapevtskih posegov osteoporoze je miostimulacija. Bistvo te tehnike temelji na dejstvu, da se električni impulzi vodijo na posamezna mišična vlakna. Krepi jih in poveča skupni tonus mišičnega sistema. Myostimulacija ima tudi pozitiven učinek na delovanje večine notranjih organov.

Poleg zgoraj navedenih fizioterapevtskih metod postopoma narašča tudi magnetna resonančna terapija in elektroforeza za zdravljenje osteoporoze.

Za izboljšanje pretoka metabolizma v telesu se uporablja tudi terapija z ozonom. Omogoča, da je kri dovolj nasičena s kisikom. Konec koncev to pozitivno vpliva na proces nastajanja kostnega tkiva.

Ne smemo pozabiti, da je fizioterapevtsko zdravljenje zelo specifično. Vsa priporočila v zvezi z njegovim imenovanjem naj opravi le usposobljen strokovnjak. Neodvisno fizioterapevtsko zdravljenje z visoko stopnjo verjetnosti ne bo le pomagalo odpraviti osteoporozo, temveč bo še bolj škodilo telesu.

Vse zgoraj opisane tehnike imajo dovolj ugoden učinek na obnovo kostnega tkiva, vendar ne pozabite, da so vključene v kompleks dodatnega zdravljenja in ne v glavno. Največji rezultat je torej pričakovati, če fizioterapija deluje kot dopolnilo k jemanju zdravil.

Operacija osteoporoze

V primeru, da pri osteoporozi opazimo veliko število zlomov vretenčnih kompresij, potem zdravljenje z zdravili in fizioterapijo ne more več imeti želenega učinka na bolnikov življenjski standard. Edini izhod je kirurški poseg.

Do danes so najpogostejše operacije za osteoporozo težeplastika in kifaplastika. Pomen teh kirurških posegov je vnos posebnega polimera (kifoplastika) ali pločevinke (telesoplo- plastike) v telo hrbtenice. To pomaga poravnati in stabilizirati svoj položaj.

Zdravljenje osteoporoze z ljudskimi zdravili

Obstajajo številne ljudske tehnike, katerih cilj je ponovna vzpostavitev normalne gostote kosti. Omeniti je treba, da nekateri od njih lahko resnično ugodno vplivajo na kosti, vendar je treba te metode uporabiti le po posvetovanju z zdravnikom. Med najbolj znanimi ljudskimi metodami ukvarjanja z osteoporozo je treba izpostaviti uporabo mešanice jajčnih limon in gabe.

Pomembno dejstvo:
Bolezni sklepov in prekomerna telesna teža so vedno povezani. Če učinkovito izgubite težo, se bo zdravje izboljšalo. Poleg tega je letos, da izgubijo težo je veliko lažje. Navsezadnje se je pokazalo, da...
Slavni zdravnik pove >>>

Razprave

Kolegi, ki so parenteralno uvedli bisfosfonate? Pokliči.

20 objav

Kolegi, prosim za pomoč endokrinologov, onkologov, nevrologa in vseh tistih, ki so kapljali bisfosfonate.

Imamo: žensko, v dobesednem pomenu besede, z glavo v starosti, s hudim bolečinskim sindromom na ozadju osteoporoze. Raziskava Rg GOP, PKOP, laboratorijski testi, denzitometrija, ciljni CT za vretenca z zlomi. Diagnozo potrdimo v Centru za osteoporozo.

Ob zdravljenju z bisfosfonati: jemala zdravilo Bivalos približno 1 leto - ni bilo povečanja denzitometrije, zato je zavrgla jemanje zdravila FOSAMAX zaradi dispepsije. Sorodnike prosimo, da "prokapat".

Kot pravijo, in želijo, in bodičasto.

Večina pripisov ustrahuje vsakogar s "parenteralnim upravljanjem izključno v bolnišničnem okolju" in drugimi stvarmi brez namigov o tem, česar se je treba bati.

Če ima nekdo izkušnje, delite, kaj se boji in kaj pričakujete.

bisfosfonati, ki ve, kaj je učinkovito?

Razumem, da forum ni profil, ampak resnično mi je všeč forum, ker strokovnjaki iz medicine res visijo tukaj, morda je nekdo posredno naletel na bisfosfonate...
kaj so najučinkovitejša zdravila, je vprašanje nakupa, lokalne klinike zdravniki ne morejo resnično pomagati pri izbiri.
diagnozo deformirajočega osteoartritisa, ima bolnik nekaj težav s črevesjem

Vsako zdravniško mnenje je dragoceno :)

V članku ni naveden vir, ki je že sumljiv. PubMed: Bolnike s BPD je treba še vedno obravnavati kot zdravilo prve izbire za osteoporozo. Druge države.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21228901

Priporočam tudi, da si preberete priporočila za diagnozo in zdravljenje osteoporoze 2009, jo lahko prenesete tukaj http://depositfiles.com/ru/files/7ezhft6fb

in bisfosfonati je terapija osteoporoze, in ne osteoartroze (in pridevnik se trenutno ne uporablja)! Hondroprotektorji se uporabljajo za osteoartrozo.
Tudi pred začetkom zdravljenja je treba izvesti denzitometrijo (standardno ledveno hrbtenico in proksimalno stegnenico) in jo po enem letu ponoviti, da bi spremljali učinkovitost zdravljenja.

Nazadnje je uredil šma 09. maj 2011, 19:55, skupaj je urejeno 4 krat.

Bifosfonati se lahko uporabljajo za zdravljenje primarne in sekundarne osteoporoze.
Rusija je registrirala alendronatna zdravila (prvotno zdravilo so FOSAMAX, generična zdravila - Ostalon, Tevanat), ibandronat (Bonviva), zoledronska kislina (Aklast), risedronat (Actonel), ki vsebujejo dušikove bisfosfonate, in xydiphone.

KONTRAINDIKACIJE
Kontraindikacije za uporabo bisfosfonatov vključujejo preobčutljivost za sestavine zdravila, nosečnost, obdobje laktacije, starost otrok (varnost in učinkovitost trenutno nista določeni). duodenitis, razjeda želodca in dvanajstnika), strikture požiralnika, akalazija požiralnika, hipokalcemija, pomanjkanje vitamina D
Ker se zdravila iz te skupine izločajo preko ledvic, je treba uporabo teh zdravil pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic omejiti. Absolutna kontraindikacija za uporabo bisfosfonatov velja za hudo kronično ledvično odpoved (CRF) (če je očistek kreatinina manjši od 35 ml / min, se tveganje za kopičenje zdravil poveča).
Pri šibki in zmerno izraženi ledvični motnji (očistek kreatinina več kot 30 ml / min) odmerka ni treba prilagajati. Kadar je očistek kreatinina manjši od 30 ml / min, se odločitev o uporabi bisfosfonatov sprejme na podlagi individualne ocene razmerja med tveganjem in koristjo za posameznega bolnika.
Pri kršitvah jeter in pri starejših bolnikih prilagoditev odmerka difosfonatov ni potrebna.
NEPREMIČNI REAKCIJI MEDICINE IN NAČINI VAROVANJA
Primeri osteonekroze zgornje in spodnje čeljusti so opisani predvsem pri bolnikih z rakom, ki imajo protitumorsko zdravljenje, vključno z bisfosfonati. Dejavniki tveganja za osteonekrozo vključujejo rak, kemoterapijo, radioterapijo, uporabo glukokortikoidov, slabo ustno higieno, lokalne infekcijske in vnetne procese, vključno z osteomielitisom. V večini opisanih primerov so bolnike zdravili z bisfosfonati in ekstrahiranimi zobmi. Vzročna povezava med osteonekrozo zgornje in spodnje čeljusti z vnosom te skupine zdravil ni povsem jasna.
Uporabo biofosfonatov pogosto spremljajo naslednji neželeni učinki: motnje požiranja, razvoj esofagitisa in nastanek razjed na požiralniku in želodcu. V zvezi s tem je treba posebno pozornost nameniti izvajanju priporočil o uporabi zdravila (sedenje ali stoji 60 minut po zaužitju). Če se pojavijo znaki in simptomi možne ezofagealne lezije (videz ali okrepitev požiranja, bolečine pri požiranju in za prsnico, zgaga), prenehajte jemati zdravilo.

Nazadnje uredil šma Maj 9, 2011, 19:21, urejeno 1 krat vse.

Top bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze

Danes obstaja veliko zdravil za zdravljenje bolezni sklepov, nekateri delujejo na kostno strukturo, drugi pa na splošno stanje telesa, in pomagajo na različne načine. Razmislite o drogah, kot so bisfosfonati, ugotovite, kako se razlikujejo od drugih zdravil in ali resnično pomagajo.

Bodite pozorni! Vsak organizem je strogo individualen in le zdravnik lahko izbere trenutno zdravljenje.

Šele potem, ko je bila postavljena diagnoza organizma, je bil ugotovljen vzrok osteoporoze, ali ga je mogoče vzeti za zdravljenje. Bisfosfonati so sodobna zdravila za preprečevanje simptomov in razvoj osteoporoze. Namenjen za krepitev kostnega tkiva, zlasti za ženske med menopavzo

Kaj je osteoporoza in zakaj je tako pomembno zdraviti jo?

Osteoporoza je postopno zmanjševanje gostote kosti zaradi izluževanja mineralov, kar vodi do zmanjšanja njegove moči in povečane krhkosti. Na začetku se razvije rahlo zmanjšanje gostote kosti (osteopenija), nato pa postane nenormalno porozno in stisljivo, kot goba. Takšna kršitev strukture okostja vodi do pogostih zlomov.

Kost je sestavljena iz beljakovin, kolagena in kalcija - snovi, ki zagotavljajo njegovo moč (glej izdelke, ki vsebujejo kalcij). Pri motnji ravnotežja teh komponent pride do poškodb v obliki razpok (zlom vratu stegnenice) ali uničenja (kompresijski zlom vretenca hrbtenice). Nekateri bolniki več let sploh ne vedo o prisotnosti poškodb.
Razvoj bolezni lahko sumite z naslednjimi simptomi:

  • kronična bolečina, lokalizirana na mestu zloma;
  • zmanjšanje višine, ukrivljenost hrbtenice, poglobitev;
  • zlomi z minimalno telesno aktivnostjo, ki padajo z višine njihove višine, ki so lokalizirani predvsem v območju reber, bokov, hrbtenice, stopal in zapestij.
  • počasno spajanje kosti.

Osteoporoza ni le medicinski, temveč tudi socialno-ekonomski problem, ki prizadene vse segmente prebivalstva po vsem svetu.

Statistika

  • Zlom kolka se pogosteje pojavlja pri ljudeh, starih 75–80 let; druge vrste zlomov so značilne za otroke 50-59 let in se s starostjo zmanjšujejo.
  • Izguba 10% kostne gostote poveča tveganje za zlom hrbtenice za 2-krat, vratu stegnenice za 2,5-krat.
  • Do leta 2050 bodo zlomi kolka pri moških 310%, pri ženskah pa za 240% več kot sedaj.
  • Vsakih 3 sekund se na svetu ugotovi zlom, ki ga povzroči osteoporoza; kompresijski zlom hrbtenice - vsakih 22 sekund.
  • Velika večina bolnikov z velikim tveganjem za poškodbo, povezano s povečano krhkostjo kosti (približno 80%), vključno s tistimi, ki so že imeli vsaj en zlom, se ne zavedajo svoje bolezni in ne jemljejo tablet za osteoporozo.
  • Umrljivost po zloma kolka pri obeh spolih narašča s starostjo in je najverjetneje v enem letu po poškodbi in je približno 20%.
    Glavni cilj pri zdravljenju osteoporoze je preprečiti zlom z zmanjšanjem izgube kosti, povečanjem njegove gostote in obnovo trdnosti kosti. Zgodnje odkrivanje in pravočasno sproženo specifično zdravljenje bistveno zmanjša tveganje poškodb in drugih zapletov bolezni.

Ta bolezen prizadene približno 200 milijonov žensk po vsem svetu;

  • vsaka deseta ženska, stara 60 let
  • peti v starosti 70 let
  • dva od petih po 80
  • dva od treh po 90.

Kaj je bisfosfonat

  1. To so generična imena za skupine zdravil, ki zmanjšujejo progresivno izgubo kosti. Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze in drugih podobnih bolezni.
  2. Učinkovine, ki jih vsebujejo pripravki, so namenjene zmanjšanju dekalcifikacije pri ljudeh z osteoporozo in krhkostjo kosti.
  3. Bifosfonati so po svoji naravi popolni analogi naravnih medceličnih snovi kostnega tkiva, ki se sintetizirajo le z umetnimi sredstvi.

To je zanimivo! V daljni preteklosti so se bisfosfonati uporabljali v oljni in tekstilni industriji kot detergenti, kot tudi v kmetijstvu kot gnojila.
Te kemikalije so se v 19. stoletju uporabljale v strojništvu kot zaviralci korozijskih procesov. Zaradi te značilnosti se pogosto uporabljajo v medicini, šele zdaj pa je njihov glavni namen upočasniti proces razgradnje kostnega tkiva v človeškem telesu, ne pa korozivnega uničenja delov v strojih in mehanizmih.

Bifosfonati so po svoji naravi popolni analogi naravnih medceličnih snovi kostnega tkiva, ki se sintetizirajo le z umetnimi sredstvi.

Bisfosfonati, ali kot se imenujejo tudi "difosfonati", vsebujejo dve fosfonski kislini, ki tvorita osnovo vseh fosforjevih organskih spojin.

Vsi sodobni bisfosfonati so razdeljeni v dva razreda:

Oba razreda zdravil sta že dokazala svojo učinkovitost in se pogosto uporabljata v medicini.

Indikacije za uporabo

Skupina pripravkov bisfosfonatov je človeštvu znana že od sredine 19. stoletja. Prvotno se je uporabljal v strojništvu, da bi preprečil korozijo, ali kot gnojilo ali čistilno sredstvo v taktilni in naftni industriji.

Po začetku preučevanja bisfosfonatov, kot zdravila, in to se je zgodilo v poznih 70. letih, so imeli vodilno vlogo pri zdravljenju osteoporoze in njenih zapletov.

Danes je njihova uporaba upravičena, zlasti pri boleznih mišično-skeletnega sistema s fokalno resorpcijo kostnega tkiva.

  • Z uporabo drog te skupine blokira proces uničevanja kosti, zato - postanejo bolj robustni. Prav tako lahko bisfosfonati pomagajo zaščititi kost pred učinki napredovanja raka ali drugih bolezni.
  • V praksi se zdravila uporabljajo za lajšanje bolečin v kosteh, zlasti zaradi mieloma in metastaz. Uporablja se za zmanjšanje težkih nivojev kalcija v krvi, okrepitev kosti in zmanjšanje zlomov.
  • Bifosfonati se zelo učinkovito uporabljajo pri osteoporozi, mielomih, motnjah delovanja kostnega tkiva, pri Pagetovi bolezni, primarnem hiperparatiroidizmu, kot tudi pri tumorjih in metastazah, zlasti tistih, ki so kombinirani s hiperkalciemijo.

Ali zdravilo pomaga?

Po strukturi so bisfosfonati podobni naravnim mineralom. Vplivajo na presnovo kostnega tkiva. Struktura pripravkov je sestavljena iz dveh procesov, ki nasprotujeta drug drugemu - tvorba tkiv in naravno uničenje (resorpcija).

Ko jemljete droge, telo prejme molekule kalcija. Te prodrejo v kostno tkivo, potem se kopičijo in dolgotrajno odlagajo te snovi.

Med izpostavljanjem telesu bisfosfonati uničijo delovanje osteoklastov - posebnih celic, ki sodelujejo tudi v procesu delovanja telesa.

  1. Njihova vloga je, da vzporedno z nastankom novega kostnega tkiva raztopijo in uničijo staro kostno tkivo.
  2. Če se v telesu razvije osteoporoza, osteoblasti običajno ne morejo tvoriti kostnega tkiva in zato začnejo uničevati staro.
  3. Zato kosti postanejo šibke, tanjše in lomljive.
  4. Ko se bisfosfonati vstavijo v kosti, se aktivnost osteoklastov zmanjša, rast ustavi in ​​začne se aktivirati proces samouničenja, ki zavira signale za uničenje.

Z jemanjem teh zdravil se zdravi osteoporoza, pri kateri kosti niso več tanke, ampak nasprotno, mogoče je okrevati.

Ko se uporablja v zdravljenju, mehanizem delovanja

Glavno farmakološko delovanje bisfosfonatov je ustvarjanje ovir za naravno uničenje kostnega tkiva pri določenih boleznih. Poleg tega imajo ta zdravila protitumorski in analgetični učinek.

Bisfosfonati se uspešno uporabljajo za zdravljenje impresivnega seznama bolezni:

  • osteoporoza;
  • metastaze kostnega tkiva;
  • tumorji;
  • hiperkalcemija;
  • osteodistrofna deformacija;
  • mielom;
  • osteogeneza;
  • hiperparatiroidizem;
  • oslabljeno tvorbo kosti.

Osnova zapletenih učinkov bisfosfonatov na živi organizem je mehanizem inhibicije osteoblastov. Osteoblasti so mlade celice, ki s prekomerno rastjo znatno oslabijo stabilnost kostnega tkiva, zato je pri zdravljenju osteoporoze pomembno, da zavirajo njihovo aktivno tvorbo.

  1. Zdravilo sodeluje v procesu sinteze beljakovin in upočasni razgradnjo kostnega tkiva. Posledično kosti ohranijo svojo moč in verjetnost zlomov se znatno zmanjša.
    V kompleksni terapiji imajo bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze največji terapevtski učinek. Imena medicinskih izdelkov ne kažejo na prisotnost dušika v njih.
    Poleg tega imajo bisfosfonati anestetični učinek in zmanjšujejo tumorje, s čimer se bistveno izboljša stanje bolnikov.
  2. Ta zdravila se uporabljajo v onkologiji, saj uspešno obvladujejo posledice razvoja rakavih celic in preprečujejo njihovo rast.
  3. V kompleksni terapiji imajo bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze največji terapevtski učinek. Imena zdravil ne kažejo na prisotnost dušika v njih, vendar se njihovi učinki na telo zelo razlikujejo.

Kako delujejo bisfosfonati?

Po strukturi so bisfosfonati podobni naravnim mineralom. Vplivajo na presnovo kostnega tkiva. Struktura pripravkov je sestavljena iz dveh procesov, ki nasprotujeta drug drugemu - tvorba tkiv in naravno uničenje (resorpcija).

  • Ko jemljete droge, telo prejme molekule kalcija. Te prodrejo v kostno tkivo, potem se kopičijo in dolgotrajno odlagajo te snovi.
  • Med izpostavljanjem telesu bisfosfonati uničijo delovanje osteoklastov - posebnih celic, ki sodelujejo tudi v procesu delovanja telesa.
  • Njihova vloga je, da vzporedno z nastankom novega kostnega tkiva raztopijo in uničijo staro kostno tkivo.
  • Če se v telesu razvije osteoporoza, osteoblasti običajno ne morejo tvoriti kostnega tkiva in zato začnejo uničevati staro.

Zato kosti postanejo šibke, tanjše in lomljive.

Ko se bisfosfonati vstavijo v kosti, se aktivnost osteoklastov zmanjša, rast ustavi in ​​začne se aktivirati proces samouničenja, ki zavira signale za uničenje.

Z jemanjem teh zdravil se zdravi osteoporoza, pri kateri kosti niso več tanke, ampak nasprotno, mogoče je okrevati.

Bifosfonati za osteoporozo: ali so tako učinkoviti in varni?

Bisfosfonati so sintetični analogi naravnih pirofosfatov, ki so osnova kostnega matriksa in zavirajo uničevanje kostne snovi.

Način delovanja bisfosfonatov še ni povsem jasen. Dokazali so le, da se kombinirajo s segmenti kosti hidroksiapatita, zmanjšajo njihovo upogibanje in znižajo raven hidroksiprolina in alkalne fosfataze v sistemskem obtoku. Zavirajo aktivnost osteoblastov, ki upočasnijo resorpcijo kostnega tkiva.

Nekatere vrste bisfosfonatov lahko blokirajo proces proizvodnje mevalonata, glavne snovi, ki je potrebna za tvorbo osteoblastov, kot tudi zmanjšanje ravni geranil difosfata, ki sodeluje pri tvorbi osteoklastov. Poleg tega imajo te spojine protitumorske in analgetične učinke.

Bisfosfonati, odvisno od kemijske strukture, so razdeljeni v dve skupini:

  • tiste, ki ne vsebujejo dušikovih atomov;
  • aminobisfosfonati, ki vključujejo dušik.

Kakšna je njihova prednost?

Aminobisfosfonati so tista zdravila, ki so nepogrešljiva pri zdravljenju osteoporoze, vsebujejo dušik v svoji sestavi. Bolj so učinkoviti kot sredstva brez dušika, pri čemer morajo biti še posebej pozorni na ženske. Aminobisfosfonati se ne smejo jemati z dolgimi ciklusi. Naslednje je mogoče dodati na seznam najboljših zdravil te vrste:

  1. Zoledronat Zelo selektivno prizadene kostno tkivo, le tam, kjer kosti doživljajo degenerativne spremembe. Orodje lahko povzroči resorpcijo kosti z vplivom na osteoklaste. Vendar pa orodje ne more negativno vplivati ​​na mineralizacijo. Glavna aktivna sestavina v tem primeru je zoledronska kislina. Prodaja v obliki koncentrata za infundiranje.
  2. Bondronat. Vsebuje ibandronsko kislino, ki pozitivno vpliva na zdravljenje osteoporoze. To zdravilo je primerno uporabiti za preprečevanje osteoporoze. Ženske se lahko uporabljajo v obdobju po menopavzi. Uspešno se kombinira s tabletami spolnih hormonov. Moški so predpisani v primerih, ko obstajajo resnične klinične manifestacije bolezni. Zdravilo Bondronat se lahko uporablja, kadar je biokemična analiza krvi zabeležila hiperkalciemijo.
  3. Alendronska kislina. Nehormonsko zdravilo, ki lahko uspešno popravi presnovo kosti. Orodje lahko učinkovito stimulira osteogenezo. Prodano v obliki tablet. Uporablja se enkrat na teden. Trajanje zdravljenja določi zdravnik v skladu z zdravstvenim stanjem bolnika.
  4. Clodronska kislina. Danes je ena od zdravil eksperimentalne medicine, je sposobna selektivno zmanjšati mikrofage. V farmacevtski industriji se proizvaja pod imeni Clodron in Bonefos. Ima vlogo inhibitorja kostne resorpcije. Zmanjšuje verjetnost zlomov, ima analgetičen učinek.

Značilnosti uporabe

Bisfosfonati - tista zdravila, ki jih ne morete uporabljati sami. Če želite imenovati in nadzorovati njihovo uporabo, naj le specialist. Zdravila v tej skupini se slabo absorbirajo v prebavnem traktu. Zato zdravniki priporočajo jemanje na prazen želodec in vsaj eno uro pred obroki. Vendar ne pozabite, da imajo bisfosfonati zelo negativen učinek na želodec. Zato mora oseba čim prej pomagati pri prebavi sredstev. Po pritisku na tableto ne morete zavzeti vodoravnega položaja.

  • Zaradi slabe absorpcije je treba zdravilo previdno jemati s kalcijem.
  • Zdravila, ki vsebujejo kalcij, je bolje vzeti 2-3 ure po uporabi bisfosfonatov.
  • Prvo intravensko dajanje zdravil te skupine spremljajo splošne negativne manifestacije (zvišana telesna temperatura, hude bolečine v mišicah, omotica, slabost).
  • Naslednji posnetki ne bodo dali tako močne reakcije ali se sploh ne bodo pokazali.
  • Zaradi začasnega negativnega učinka teh simptomov ni treba zdraviti.

Za učinkovitejše bisfosfonate je treba njihovo zdravljenje izvajati v kombinaciji z dodatki kalcija in vitaminom D. Glavna kontraindikacija za uporabo takšnih zdravil je odpoved ledvic. Pred začetkom zdravljenja mora bolnik:

  • resne bolezni srca in ožilja;
  • patologije in hude erozivne bolezni prebavil;
  • občutljivost na zdravilo.

Preprosti bisfosfonati - od česa lahko izbiramo?

Preprosti bisfosfonati vključujejo:

  1. Zdravilo Tiludronat (Skelid) je predpisano za zdravljenje osteoporoze in deformacije osteodistrofije. Vzemite 1-krat na dan (400 mg) 2 uri pred obrokom ali 2 uri po obroku. Umijte ga z malo vode ali sadnega soka. Zdravljenje traja 3 mesece. Po 6-mesečnem premoru se tečaj lahko ponovi.
  2. Etidronat (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) se predpisuje za deformiranje osteodistrofije, osteoporoze, hiperkalcemije, ki se razvije v ozadju malignih tumorjev in oksalatnih kamnov v ledvicah. Sprostite jih v injekcijskih in ustnih oblikah. Zdravljenje je običajno predpisano s kalcijem, magnezijem in vitaminom D. Režim zdravljenja je odvisen od resnosti bolezni in starosti bolnika. Zdravila na osnovi etidronata so odobrena za uporabo pri otrocih, mlajših od 3 let. Za zdravljenje in preprečevanje osteoporoze se zdravilo uporablja v odmerku 5-7 mg / kg za 2-3 mesece, po 1-2 mesecih se zdravljenje ponovi. Z zmanjšanjem mineralne gostote kosti in izgubo gobaste snovi pri bolnikih z revmatoidnim artritisom traja zdravljenje vsaj 12 mesecev v dnevnem odmerku 5–10 mg / kg telesne mase. Dnevni odmerek je treba razdeliti v dva odmerka. V ozadju zdravljenja morate slediti prehrani, ki je bogata s kalcijem, in, če je potrebno, z njo vzeti farmacevtske pripravke.
  3. Clodronate (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) se predpisuje za osteoporozo, izgubo kosti, za preprečevanje kostnih metastaz pri bolnikih s primarnim rakom dojk in za onkologijo s hiperkalciemijo. Na voljo so ambulantne in ustne oblike. Pripravki za peroralno dajanje, ki vsebujejo klodronat, se ne smejo jemati s tekočinami, ki vsebujejo dvovalentne katione (mleko, mineralna voda). Kapsule se ne žvečijo. Tableto (800 mg) lahko razdelimo na dve polovici, vendar ju je treba vzeti hkrati, brez mletja in žvečenja. Oblika za injiciranje se raztopi v 500 ml fiziološke raztopine ali 5% glukoze. Režim zdravljenja v vsakem primeru izberemo individualno.

Med zdravljenjem z bisfosfonati je treba telesu dati zadostno količino tekočine, prav tako je treba spremljati delovanje ledvic in raven kalcija v krvnem obtoku.

Aminobisfosfonati - bolj napredna oblika zdravil

Med najpogosteje predpisanimi aminobisfosfonati:

  1. Zoledronska kislina (Zoledronat, Aklast, Zometa) selektivno vpliva na kostno tkivo, zavira aktivnost osteoklastov, ki povzročajo lizo kosti. Zato se uspešno uporablja pri bolnikih z osteoporozo. Glavna značilnost zoledronata je, da zavira resorpcijo kostne snovi in ​​hkrati ne kaže neželenega učinka na proces tvorbe in mineralizacije kostnega tkiva, na njegove mehanske lastnosti. Določite v obliki počasnih intravenskih infuzij. Režim zdravljenja je odvisen od resnosti bolezni, toda da bi bil terapevtski učinek prvega odmerka maksimalen, lahko drugi sistem vzpostavimo šele po enem tednu.
  2. Ibandronat (sinonimi Bondronat, Bonviva). Ta bisfosfonat je predpisan za zdravljenje in preprečevanje osteoporoze, tudi med menopavzo, za preprečevanje zlomov kosti, kostnih metastaz, presežka kalcija, ki ga povzroča rak.
    Peroralne odmerke jemljete eno uro pred obroki, jemljete zdravila ali tekočine (razen navadne vode). Po jemanju zdravil na osnovi Ibandronata morate biti v navpičnem položaju 1 uro. Ne dovolite njihovega sprejemanja ponoči.
    Intravenske injekcije so dovoljene samo v bolnišničnem okolju. Treba je zagotoviti, da aktivna snov ne pride v arterijo in sosednja tkiva, ko je zdravilo IV.
  3. Alendronska kislina (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) je nehormonski inhibitor kostne resorpcije, normalizira kostni metabolizem, aktivira osteogenezo, uravnava ravnotežje med procesi uničevanja in restavriranja, spodbuja tvorbo kostnega tkiva normalne histološke strukture. Z menopavzalno in senilno osteoporozo se prepreči zlom, s Pagetovo boleznijo in maligno hiperkalcemijo.
  4. Risedronat (sinonimi Rizendros, Actonel, Rizarteva) vključujejo zdravljenje osteoporoze in deformirajočega osteitisa. Na voljo v tabletah.

Antiresorptiven (preprečevanje izgube kosti), zastarel

Kalcitonina

Kalcitonin (Miacalcic 5 amp. 1100 rub) je ščitnični hormon in se uporablja za zdravljenje osteoporoze. V farmacevtski industriji se sintetizira rekombinantni humani kalcitonin, prašičji in lososov kalcitonin.

Neželeni učinki: Pri nosni poti lahko pride do krvavitve v nosu, izcedka iz nosu, draženja sluznice, slabosti ali bruhanja. Pri uporabi injekcijske oblike kalcitonina se lahko na mestu injiciranja pojavi vnetje.

Zdravilo je bilo prej uporabljeno kot antiresorptivno (preprečevanje resorpcije kosti). Imel je dokaj skromno dokazno bazo, nekoliko zmanjšal pogostnost zlomov vretenc in ustavil akutno bolečino, povezano z osteoporotičnimi zlomi. V zadnjih letih so se zbirali podatki o povečanju pogostnosti na novo registriranih onkopatologij pri bolnikih, ki so uporabljali miokalcijev. Zdravilo se odstrani iz priporočil za zdravljenje osteoporoze, ki ostane na trgu kot sredstvo. Zmanjšanje bolečine pri zlomih vretenc z osteoporozo in za zdravljenje Pagetove bolezni.

Raloksifen (Evista)

Raloksifen je selektivni modulator estrogenskih receptorjev II generacije, skrajšano SMER. Zdravilo ima estrogenski učinek v kostnem tkivu, vendar se obnaša kot antiestrogen v endometriju. To vam omogoča, da preprečite možne neželene učinke, vključno s tveganjem za razvoj raka.

Neželeni učinki: Pri uporabi Raloksifena lahko poveča resnost vročih utripov; tveganje za trombozo, vključno z globoko vensko trombozo in pljučno embolijo. Tveganje za neželene učinke je verjetnejše v prvih štirih mesecih uporabe.

Učinkovitost zdravila še ni bila dokazana, saj ni bila dokazana in zmanjšuje tveganje za ekstravertebralne zlome.

Učinkovito antiresorptivno

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg. 22000 rub) je humano protitelo (IgG2), ki zavira nastanek in aktivnost osteoklastov, ki so odgovorni za resorpcijo kosti. Proli krepi kosti, povečuje njihovo mineralno gostoto, preprečuje zlom. Zdravilo se daje dvakrat na leto pod kožo v stegnu ali trebuhu. Namenjen odpravi osteoporoze:

  • pri ženskah po klimatskih spremembah s tendenco k zlomom različne lokalizacije;
  • pri moških z zmanjšano kostno gostoto in tveganjem zlomov vretenc pri hormonsko supresivnem zdravljenju.

Denosumab je zdravilo izbire v primeru visokega faktorja tveganja zlomov, pa tudi intoleranca za druge metode zdravljenja osteoporoze.

Zdravilo se daje enkrat v šestih mesecih. V kliničnih preskušanjih so ga raziskovali od leta 2004. Vzporedno z osteoporozo so preučevali tudi za zdravljenje metastatskih tumorskih lezij kosti. Nasprotno pa bisfosfonati niso kontraindicirani pri bolnikih z ledvično insuficienco.

Zdravila, ki povečujejo kostno maso

Teriparatid (Forteo)

Zdravilo je edino učinkovito anabolično sredstvo, ki spodbuja rast kosti. Zdravilo je indicirano za postmenopavzo, primarno, senilno osteoporozo in idiopatske oblike pri moških. Potek terapije je od 12 do 18 mesecev. To je zdravilo izbire, kadar so bisfosfonati neučinkoviti. V Rusiji, izdano pod imenom Forsteo.

Forteo (250 mkg. 26000 rub). je sintetični analog človeškega paratiroidnega hormona, ki sodeluje pri uravnavanju presnove kalcija. Za razliko od drugih zdravil za osteoporozo, ki zmanjšujejo resorpcijo kosti, teriparatid spodbuja rast novega kostnega tkiva.

To zdravilo se uporablja za zdravljenje hudih osteoporoze pri ženskah in moških z različno etiologijo. Zdravilo spodbuja delovanje osteoblastov, spodbuja tvorbo novega kostnega tkiva, krepi kosti in preprečuje zlom.

Način uporabe: priporočeni odmerek je 20 mg na dan. Teriparatid se injicira subkutano v stegno ali trebuh.

Forteo se ne sme uporabljati:

  • alergični na njegove sestavine;
  • otroci in mladostniki;
  • noseče ali doječe;
  • pri malignih novotvorbah kosti;
  • med ali po radioterapiji;
  • s hiperkalciemijo;
  • hiperparatiroidizem in Pagetovo bolezen;
  • hude bolezni ledvic.

Vsa zdravila, navedena v tem članku, so zdravila na recept in niso namenjena za samozdravljenje. Zaradi možnih resnih okvar zdravja se morate pred uporabo teh zdravil posvetovati z zdravnikom.
zdravotvet.ru

Razvrstitev

Pripravki bisfosfonatov so pogojno razdeljeni v dve skupini, ki sta povsem različni pri svojem delovanju:

  • Zdravila z vsebnostjo dušika;
  • Pripravki brez dušika.

Bisfosfonati, ki vsebujejo dušik (aminobisfosfonati), vsebujejo naslednje snovi:

  1. "Alendronat natrij" je nehormonsko zdravilo, ki popravlja presnovo med kostnimi tkivi in ​​oblikuje njegovo normalno strukturo. Možna uporaba za moške in ženske.
  2. "Ibandronatna kislina" je zdravilo v tretji generaciji bisfosfonatov. Dobro dokazano pri zdravljenju postmenopavzalne osteoporoze pri ženskah. Ibandronatna kislina se pogosto uporablja za hiperkalciemijo (prekomerno povečanje kalcija v krvi). Moški ne priporočajo uporabe tega zdravila.
  3. "Zoledronska kislina" - značilna sposobnost selektivnega učinka na kostno tkivo. Zdravilo selektivno vpliva na kostno strukturo zaradi njene podobnosti s kostno mrežo. Pomemben učinek je protitumorsko lastnost. Na osnovi te kisline nastanejo naslednji bisfosfonati: "Zoledronat", "Zometa". Imenovan pri zdravljenju progresivnih oblik osteoporoze.
  4. "Ibandronat natrij" (Bonviva, Bondronat, pripravki na osnovi njega) zmanjšuje aktivnost osteoklastov, zmanjšuje uničevanje kosti. Uporablja se predvsem za profilaktično zdravljenje zlomov pri ženskah po menopavzi.

Pomembno je! Aminobisfosfonati so učinkovitejši pri zdravljenju osteoporoze pri ženskah.

Bisfosfonati brez dušika:

  • Natrijev tiludronat (tiludronska kislina) - nabira fosfatne in kalcijeve spojine v kosteh, kar prispeva k njihovi mineralizaciji in krepitvi. Uporablja se v primerih prekomerne mehkobe kosti ali zdravljenja Pagetove bolezni. Ni dodeljeno otrokom.
  • Etidronat („Didronel“, „Ksipifon“, etidronska kislina) se priporoča za zdravljenje osteoporoze s sočasnimi onkološkimi procesi, s Pagetovo boleznijo in ledvičnimi boleznimi. Vedno predpisujte skupaj s dodatki kalcija.
  • "Klodronat" (natrijev klodronat, "Bonefos", "Clobir") je predpisan za primarni rak dojk, za pravočasno preprečevanje razvoja kostnih metastaz. Vpliva na razvoj hiperkalcemije in osteolize.

Bifosfonati - farmacevtske oblike, ki se prodajajo izključno na recept in pod obveznim nadzorom zdravnika. Sprejem brez zdravniškega recepta lahko škoduje zdravju! Ne diagnosticirajte samo osteoporoze!

Kako jemati bisfosfonate

Glavna stvar pri jemanju zdravila je uporaba strogo na prazen želodec, pol ure pred obroki, kar bo močno povečalo učinek zdravilnih učinkovin. Ne smemo pozabiti, da lahko zdravila v tej skupini povzročijo vnetje prebavil. Zato je po jemanju zdravila potrebno približno eno uro v pokončnem položaju, kar bo znatno zmanjšalo tveganje za erozijo želodca.

Nasvet! Bifosfonate je treba piti samo z vodo v velikih količinah.

Možni zapleti med zdravljenjem z bisfosfonati

Te spojine kažejo velik učinek pri osteoporozi, lajšajo bolečine pri malignih tumorjih, ki jih spremljajo kostne metastaze, odstranijo hiperkalcemijo, povezano z rakom, vendar imajo številne neželene stranske učinke.

Med glavnimi negativnimi učinki, ki so jih opazili med zdravljenjem z bisfosfonati, je treba preklicati:

  • toksičen učinek na ledvice;
  • hipokalcemija, ki je posledica uporabe intravenskih dozirnih oblik;
  • osteonekroza čeljusti, ki se razvije pri zdravljenju z bisfosfonati, ki vsebujejo dušik;
  • visoko tveganje za zlome kolka med zdravljenjem z zoledronati, kar je povezano z blokiranjem obnovitvenih procesov v kosteh bolnikov z rakom;
  • atrijska fibrilacija, zlasti pri bolnikih s boleznimi srčno-žilnega sistema;
  • dispeptične motnje: gastralgija, zaprtje ali ohlapno blato, slabost, disfagija;
  • razjede prebavnega sistema;
  • zvišana telesna temperatura, mialgija in drugi gripi podobni simptomi, ki jih povzroča aktivacija T-limfocitov;
  • kožne reakcije (izpuščaj, eritem);
  • splošna šibkost;
  • izguba vida, bolečina v očesu, konjunktivitis in skleritis;
  • alergijske reakcije: urtikarija, anafilaktični šok.

Združljivost z drugimi zdravili

Upoštevati je treba, da se pri imenovanju bisfosfonatov in:

  • NSAID-i povečujejo tveganje neželenih učinkov na prebavni sistem;
  • če ga vzamemo vzporedno z diuretiki zanke, poveča verjetnost hipokalcemije in hipomagneziemije;
  • v kombinaciji z aminoglikozidi se poveča toksični učinek na ledvice;
  • Poleg zdravljenja z bisfosfonati alkohol ni dovoljen.

V eni brizgi ni mogoče mešati injekcijskih oblik z drugimi zdravili.

Farmakološko delovanje

Bisfosfonati (difosfonati) so tako imenovani, ker molekule teh snovi vsebujejo dva fosfonata (PO)3). Te kemijske spojine so najbolj podobne naravnim pirofosfatom, ki jih encimi, ki jih najdemo v človeškem telesu, ne razcepijo.

Glavni namen farmacevtskih izdelkov za difosfonat je stabilizirati okostje pri boleznih, ki jih spremlja hitra izguba kosti.

Razumeli bomo, kako se to dogaja. Običajno telo proizvaja dve vrsti celic z različnimi funkcijami:

  1. Osteoklasti - prispevajo k resorpciji (uničenju) starih skeletnih celic.
  2. Osteoblasti - so vključeni v tvorbo novega tkiva.

Pri osteoporozi se slednji preprosto ne spopadajo s svojo nalogo, osteoklasti pa se še naprej redno znebijo starih celic.

Preprečevanje osteoporoze in zdravljenje temelji na učinkih bisfosfonatov na osteoklastih, ki so sestavljeni iz zaviranja njihove rasti in začetka procesa njihovega samouničenja, zaradi česar je redčenje kosti suspendirano. Druga pomembna točka: zdravila ohranijo v kosteh zelo potreben kalcij in fosfor.

Poleg tega se bisfosfonati uporabljajo v kompleksni terapiji bolnikov z rakom pri zdravljenju in za preprečevanje pojava metastaz, ki jih prizadenejo kosti v raku dojke, pljuč, prostate, ledvic in ščitnice.
Z vstopom v telo in kopičenjem zdravil:

  • zmanjšanje povišanih ravni kalcija v krvi - hiperkalcemija, ki je hkrati znak metastatskih poškodb kosti;
  • preprečiti nastanek novih žarišč bolezni - metastaze;
  • imajo analgetski učinek.

Nedvomna prednost je, da so ta zdravila nehormonska in ne preobremenijo srčno-žilnega sistema. Pomembno pomanjkljivost lahko imenujemo slaba topnost, kar otežuje absorpcijo telesa.

Skupine zdravil

Obstajata dve glavni vrsti bisfosfonatov, ki se razlikujeta v načinu vpliva na osteoklasti:

  • Brez plina ali sredstva prve generacije.
    Taka zdravila, ki temeljijo na njih, kot so etidronat, klodronat, tiludronat, se aktivno uporabljajo. Uničujoči učinki na osteoklasti so posledica asimilacije slednjih. Etidronat in klodronat se uspešno uporabljata v kompleksnem zdravljenju onkologije.
  • Aminobisfosfonati, z vsebnostjo dušika, zdravila druge generacije.
    Učinkovitejši zaradi svoje selektivnosti pri delovanju na osteoklastih in dolgotrajnem delovanju, ker lahko ne absorbirajo osteoklasti, za razliko od dušika. To so zdravila, kot sta Pamidronat in Alendronat. Učinkovito za osteoporozo, ki jo povzroča menopavza pri ženskah, pri zdravljenju rakavih bolnikov s kostnimi metastazami.

Trenutno so že uvedena sredstva, ki vsebujejo dušik in se nanašajo na tretjo generacijo bisfosfonatov. Njihove aktivne sestavine so ibandronat in zoledronska kislina. Med najpogostejšimi zdravili so Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (Zoledronate) ima posebno molekularno strukturo (prisotnost dveh dušikovih atomov v stranski verigi), ki določa višji potencial zoledronske kisline in povzroča močno povečanje aktivnosti zdravila v primerjavi s predhodno generacijo zdravil.

Variante uporabe drog: oralno in intravensko.

Kaj morate vedeti pri zdravljenju bisfosfonatov

Kot veste, vse v žlički predstavlja zdravilo v skodelici lahko postane strup. Zato je pri uporabi bisfosfonatov pomembno upoštevati navodila za odmerjanje in natančno prebrati seznam kontraindikacij in drugih potrebnih podatkov, navedenih v opombi. Iz istih razlogov je samozdravljenje nevarno.
Zdravila lahko uporabljate le po navodilih zdravnika!

Sprejemne funkcije

Ker so bisfosfonati precej resna zdravila, polna neželenih učinkov, je priporočljivo, da se pri njihovi uporabi upoštevajo nekatera pravila:

  1. Jutro jemljite na prazen želodec, hkrati z veliko vode.
    Po tem hranjenje ni dovoljeno prej kot eno uro.
  2. Sperite samo z običajno negazirano vodo. Vse druge pijače bodo zavrle učinek zdravila.
  3. V eni uri in pol po sprejemu, če je mogoče, vzdržujte navpični položaj. V tem času bo zdravilo prišlo do črevesja, kar zmanjša dražilni učinek na stene požiralnika in želodca.
  4. Priporočljivo je, da vzamete kalcij ali vitamin D vzporedno z bifosfonatom, vendar jih je treba zaužiti v skladu z dvournimi časovnimi intervali. Hkratni sprejem teh sredstev je izključen.

Parenteralni bisfosfonati dajemo z intravensko infuzijsko (kapalno) metodo v 2-3 urah.
Hitro injiciranje zdravil z jetri lahko povzroči akutno odpoved ledvic, ki je lahko v ozadju hiperkalcemije, povezane z rakom, usodna.
Omejitve za jemanje bisfosfonatov so: t

  • nosečnosti
  • laktacije
  • starosti do 18 let
  • individualna nestrpnost,
  • odpoved ledvic
  • bolezni prebavil v akutni fazi.

Če strogo upoštevate te nasvete, se lahko izognete zapletom ali ublažite možne neželene učinke zdravil med zdravljenjem.

Neželeni učinki

Med pogostimi negativnimi učinki jemanja bisfosfonatov so: t

  • v prebavnem sistemu - draženje sluznice želodca in dvanajstnika, gastritis, krvavitev, slabost, bolečine v trebuhu, napenjanje in zaprtje;
  • glavoboli in bolečine v mišicah;
  • artralgija;
  • bolezni ledvic in jeter zaradi kopičenja strupenih snovi;
  • hipokalcemija - pomanjkanje kalcija v krvi;
  • alergijske simptome.

Če uporabljate bisfosfonate poljubno in nekontrolirano, so možni pomembnejši zapleti, kot so fibrilacija - desinhronizacija srčnega utripa, osteonekroza čeljusti in prelomni zlomi stegnenice.

Vendar pri vseh bolnikih ni opaziti manifestacije vseh teh neželenih simptomov. Pravilno izračunano zdravljenje in adhezija pripomorejo k preprečevanju neželenih učinkov in zmanjševanju tveganja zapletov.

Mnenje ljudi

Imam postmenopavzalno osteoporozo, enkrat letno jemljem Zoledronsko kislino. Prvič v 3 dneh je prišlo do simptomov, podobnih gripi, ki jih je Paracetamol videl, da bi jih odstranil.

Nadaljnje infuzije so dobro prenašale. Redno sem podvržen kostni denzitometriji, zdravnik je opazil pozitiven trend.

Maria, Moskva

Kaj mislijo zdravniki

Bifosfonati se uspešno uporabljajo pri zdravljenju različnih vrst osteoporoze, zmanjšujejo verjetnost zlomov, vključno s kolkovnimi sklepi.

Žal pa imajo nekatere kontraindikacije za uporabo in številne dokaj resne neželene učinke, zato jih je mogoče zdraviti le pod strogim zdravniškim nadzorom in z obveznim upoštevanjem laboratorijskih parametrov. Potrebno je strogo upoštevati predpisani režim zdravljenja.

Maria Alexandrovna, revmatolog

Bifosfonati so na voljo izključno na recept. Shranite jih v temi, izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ni višja od 25 stopinj.
osteocure.ru

Navodila

Ob upoštevanju difosfonatov se morate držati teh priporočil:

  1. Zdravilo je treba vzeti v obliki tablet ali kapsul zjutraj na prazen želodec;
  2. Tableto speremo z 1 kozarec vode (200 ml);
  3. Po zaužitju zdravila ni priporočljivo sedeti ali ležati;
  4. Hrano lahko zaužijete v 30-40 minutah.

Pogosto traja zdravljenje osteoporoze z bisfosfonatnimi zdravili približno 3-5 let. Zdravilo se lahko daje enkrat na dan ali enkrat na teden.

Primer cene

Cena bisfosfonatov za zdravljenje osteoporoze je odvisna od imena zdravila, podjetja in države proizvajalca, pa tudi od farmakološke sestave in kemijske formule.

Predstavljamo približne cene nekaterih zdravil:

  1. Alendronat (cena pripravkov ibandronske kisline - 270-700 rubljev);
  2. Zoledronska kislina (stroški zdravljenja za 12 mesecev se gibljejo od 15.500 do 35.000 rubljev);
  3. Pamidronat (cena se giblje od 5 do 10 tisoč rubljev);
  4. Klodronat (strošek - 8-17 tisoč rubljev);
  5. Bondronat (stroški se gibljejo od 7 do 9 tisoč rubljev).

Več informacij o zdravljenju z osteoporozo z bisfosfonati najdete v naslednjem videu:

Bisfosfonati - zdravila za osteoporozo, ki so sestavni del celostnega poteka zdravilnih učinkov na telo bolnika. Z upoštevanjem predpisanega poteka zdravljenja lahko obnovite zdravje vašega telesa. Poskrbite za svoje zdravje!

Ocene

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je 20. oktobra vsak dan boj proti osteoporozi. Žal se je v zadnjem času število bolnikov s to boleznijo znatno povečalo.

Seveda pa takšna bolezen ni usodna, pacientom pa daje veliko težav, hkrati pa bistveno zmanjšuje kakovost življenja.

Poleg tega, ker starejši ljudje po zloma kolka umirajo v večjem odstotku kot pri drugi bolezni. Za večino ljudi so bisfosfonatna zdravila upanje za okrevanje.

Po mnenju doktorja medicinskih znanosti S.Rodionove je stanje z osteoporozo precej težko, saj je danes nezadostna nasičenost telesa s hranili in elementi, slabe navade, uživanje drog, alkohola, nizka telesna dejavnost - tako pri moških kot pri ženskah. ki prispeva k razvoju in razvoju osteoporoze.

Potreba po dobrih zdravilih, ki so namenjena boju proti osteoporozi, je upravičena.
Po mnenju strokovnjakov bisfosfonati niso zdravilo, njihova uporaba naj bi bila omejena na zdrav razum, čeprav je zanašanje na zdravljenje in za zaustavitev rasti kostnega tkiva malignih celic nujno, saj je za bolnika najzanesljivejši način za premagovanje najhujših bolezni na svetu.

Zaključek

Uporaba skupine zdravil bisfosfonatov, vam omogoča, da okrepite kosti in zdravje, vendar po vsem navedenem morate razumeti, da lahko samo-zdravljenje in samo-predpisovanje zdravil te vrste povzroči neželene škodljive učinke.

Svetujemo! Za zdravljenje in preprečevanje bolezni sklepov naši bralci uspešno uporabljajo vedno bolj priljubljeno metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki jo priporočajo vodilni nemški strokovnjaki za bolezni mišično-skeletnega sistema. Po skrbnem pregledu smo se odločili, da vam jo predstavimo.