Glavni / Rehabilitacija

Zdravljenje z bisfosfonati pri osteoporozi: vrste zdravil in uporaba

21. stoletje nam je prineslo ne le tehnični napredek, temveč tudi veliko uporabnih odkritij na različnih področjih, ki prispevajo k reševanju in pospeševanju življenja ljudi. Medicina je znana tudi po takšnih odkritjih.

Do danes je bila tako nevarna bolezen, kot je osteoporoza, ki je že veliko ljudi pripeljala do zgodnje invalidnosti, uspešno prilagojena z najnovejšimi bisfosfonatnimi zdravili.

Osteoporoza kot bolezen kosti

Osteoporoza je patološko stanje, pri katerem kostno tkivo postopoma postaja tanjše, izgublja gostoto, kar vodi do zmanjšanja trdnosti kosti in povečanja njihove nagnjenosti k zlomom.

V prvi fazi bolezni se šteje rahla izguba moči, imenovana osteopenija, nato napreduje in okostje postane nenormalno krhko, porozno, zaradi česar se zlahka izpostavi mehanskemu stresu in je poškodovano. Osteoporoza vodi do pogostih zlomov kosti, tudi z manjšimi kapljicami in udarci.

Glavne komponente, ki sestavljajo okostje, so odgovorne za moč kosti:

Ko se te snovi izperejo, je ravnotežje moteno in tveganje za poškodbe se poveča, kot so razpoke - zlom medenične kosti; uničenje - zlom zaradi kompresije vretenc.

Obstajajo primeri, ko se pacienti že dolgo ne zavedajo prisotnosti bolezni. Pogosto bolezen napreduje v obdobju po menopavzi pri ženskah.

Naslednji simptomi lahko kažejo na osteoporozo:

  • konstantna bolečina, lokalizirana na mestu poškodbe;
  • skolioza, slabo držo;
  • zmanjšana rast;
  • pogoste zlomi, ki so posledica blage izpostavljenosti, se pojavljajo predvsem v rebrih, zapestjih, medenici, hrbtenici, stopalih, koksartrozi;
  • počasno celjenje poškodb kosti.

Skupina zdravil bisfosfonati

Bifosfonati so skupina zdravil, ki so namenjena preprečevanju redčenja kostnega tkiva. Ime tega razreda zdravil, ki jih prejme zaradi vsebnosti dveh fosfatov. V kosteh ustavijo uničenje hidroksiapatita - glavne mineralne komponente kosti.

Glavna prednost je varen selektivni učinek zdravil, zaradi česar se kalcijevi ioni kopičijo le v okostju. Ta sposobnost določa učinkovitost te skupine snovi pri zdravljenju osteoporoze.

Mehanizem delovanja bisfosfonatov ali koristi zdravljenja

Formula bisfosfonatov je sestavljena iz dveh organskih fosforjevih spojin, ki imata koristi za zdravljenje:

  • Po začetku jemanja tablet, te snovi vstopijo v strukturo kosti in interakcijo s kalcijem, med uporabo zdravil ohranijo element v notranjosti in prispevajo k njegovemu kopičenju v kosteh, s čimer povečajo moč.
  • Bifosfonati, ki prodrejo v sestavo okostja, uničijo funkcionalnost osteoklastov. V normalnem stanju so te celice odgovorne za resorpcijo stare kostne strukture in sodelujejo z osteoblasti, katerih naloga je tvorba novih kostnih tkiv.
  • V stanju osteoporoze se ta odnos prekine, kar povzroči, da postane ogrodje porozno, prepustno in krhko.
  • Pri uporabi difosfonatov se aktivnost slednjega zmanjšuje, rast upočasnjuje in proces samouničenja pospešuje. Rezultat zdravljenja je krepitev kosti in obnova stanjšanih površin.

Primerjalna aktivnost bisfosfonatov je predstavljena v spodnji tabeli.

Analize in indikacije za imenovanje bisfosfonatov

Za zdravljenje osteoporoze so bisfosfonati predpisani kot prvo in glavno sredstvo. Ko pride k zdravniku, začne izpolnjevati anamnezo, prva stvar pa je, da izvede raziskavo. Pomembno je tudi določiti vzrok bolezni. Ker je del terapije izločanje izzivalnega faktorja.

Indikacije za imenovanje

Običajno so vzroki za osteoporozo:

  • motnje v prebavnem traktu, povezane z absorpcijo Ca, neuravnotežena prehrana, ki je močno pomanjkljiva v izdelkih, ki vsebujejo kalcij;
  • pomanjkanje vitamina D v telesu;
  • endokrine bolezni in začetek zgodnje menopavze;
  • zmanjšano razmerje telesne mase ali prekomerna telesna teža, sedeči način življenja;
  • kronične in pridobljene okostne okvare, nekroza kostnega tkiva v onkologiji;
  • dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil;
  • dolgo obdobje okrevanja po zlomu.

Analize in študije

Če obstaja sum na osteoporozo, so predpisani naslednji testi:

  • denzitometrija - ultrazvok ali rentgensko sevanje;
  • skeniranje skeleta z radioizotopom;
  • trepanobiopsija - postopek, pri katerem se delec kostnega tkiva vzame iz prizadetega območja;
  • določanje ravni ščitničnih encimov.

Tudi za imenovanje bisfosfonatov predpisane raziskave. Krvna preiskava je priložnost za oceno presnove kalcija in fosforja.

Kri se odvzame iz vene in nato preuči seznam parametrov:

  • Osteokalcin - glavna kolagenska snov, visoka stopnja katere kaže na prisotnost bolezni.
  • Anorganski fosfor, katerega vsebnost je presežena, pomeni kršitev.
  • Kalcij je glavni element kostnega tkiva, če je njegov volumen večji od normalnega, potem ima bolnik hiperparatiroidizem, če je vsebnost manjša, potem je to manifestacija rahitisa ali osteomalacije.
  • Oznaka D-Cross Laps označuje količino fisijskih snovi, povišana raven je znak osteopatije in osteoporoze.
  • Encimska alkalna fosfataza v vrednosti, ki presega standardne indikatorje, kaže na kostne motnje.

Analiza urina pomaga določiti anorganski fosfor in DPID. Presežek kaže presežek vitamina D, rahitis, soli v ledvicah, zlom. Zmanjšanje kaže na prisotnost atrofičnih procesov, sekundarnih lezij ali akromegalije in potrebe po prejemu bisfosfonatov.

Bistvo teh analiz je določiti podatke o presnovi v kosteh, ravni hormonov v žlezah z notranjim izločanjem v krvi in ​​ugotoviti količino elementov v sledovih kostnega tkiva v bolnikovem urinu.

Določi preizkuse za imenovanje bisfosfonatnega zdravnika glede na rezultate denzitometrije, pritožb, simptomov in manifestacij bolezni. Biokemijske študije so ena izmed najbolj informativnih metod za diagnosticiranje in spremljanje terapevtskih učinkov.

Vrste ali razvrstitev bisfosfonatov

Obstajata dve glavni skupini bisfosfonatov, ki vplivata na osteoklasti na različne načine:

  • prva generacija - brez dušika;
  • druga generacija (nova), ki vsebuje dušik.

Prva generacija - brez dušika

Ta zdravila se proizvajajo in uporabljajo v obliki raztopin za intravenske in intramuskularne injekcije ter oralno dajanje, kot tudi v obliki tablet. Farmakologija ponuja obsežen seznam analogov. Priporočljivo je spremljati uporabo difosfonatov s kompleksi kalcija z magnezijem in vitaminom D. t

Dinatrijeve tablete tiludronata sodelujejo pri mineralizaciji kostne strukture, povečajo njeno gostoto in moč. Spodbuja kopičenje fosforja in kalcija upočasni delo osteoblastov. Zdravilo Skelid je na voljo v obliki tablet, cena se giblje od 450 do 600 rubljev na paket.

Etidronat se uporablja predvsem pri ženskah med menopavzo, uporablja pa se tudi pri zdravljenju metastaz pri raku, pomaga pri obnovi in ​​vzdrževanju kostnega tkiva:

  • Phospotech - v obliki raztopine. Cena je približno 800 rubljev.
  • Ksiphon - v obliki raztopine. Cena je 550 - 760 rubljev.
  • Ksikrem - v obliki kreme. Cena se giblje od 480 do 535 rubljev.

Clodronska kislina izboljša interakcijo med fosforjem in kalcijem, krepi kosti, ustavi uničevanje in pospeši regeneracijo:

  • Syndronate - tablete. Cena od 2000 do 10.000 rubljev.
  • Clodronate - kapsule. Cena 3500 rubljev.
  • Diphosphonal - kapsule. Cena od 4 150 rubljev.
  • Bonefos - cena od 4750 do 7500 rubljev.

Druga generacija - dušik ali aminobisfosfonati

Sodobni bisfosfonati se razlikujejo od svojih predhodnikov z naslednjo sestavo.

Ibandronatna kislina je najnovejši razvoj farmacevtske industrije ne tako davno:

  • Ibandronat - Teva - 3 tablete po 150 mg. Stane od 1590 rubljev.
  • Bonviva - 1 brizga s 3 ml raztopine. Stane od 4960 rubljev.
  • Bondronat - 28 tablet po 50 mg, 1 injekcija po 2 ml. Cena 5350 rubljev.
  • Ibandronska kislina v obliki praška za injekcije. Strošek 1500 rubljev.

Zoledronska kislina se odlikuje s selektivnim delovanjem, ki vpliva na kostno tkivo, ima protitumorsko lastnost, to snov lahko najdemo v takih pripravkih: t

  • Zometa - steklenice za injekcije. Strošek 10.100 rubljev.
  • Teva zoledronat - injekcije. Cena 1190 rubljev.
  • Resorb - v obliki injekcij. Strošek 5960 rubljev.
  • Aklast - injekcije. Stanejo 3850 rubljev.

Natrijev alendronat je nesteroidni metabolni regulator v kosteh, ki zagotavlja pravilen razvoj skeletov, analogi:

  • Alendronat - tablete. Stroški od 300 do 500 rubljev.
  • FOSAMAX - tablete. Strošek 500 rubljev.
  • Tevanat - tablete. Cena 890 rubljev.
  • Ostepar - tablete. Strošek 380 rubljev.

Študije učinkovitosti

Študije so pokazale, da dolgotrajna uporaba bisfosfonatov krepi kosti in zmanjšuje tveganje za zlome.

Ta tabela vam omogoča primerjavo klinične učinkovitosti bisfosfonatov pri preprečevanju zlomov, povezanih z osteoporozo.

Zdravilo Denosumab

Denosumab je zdravilo, ki je v celoti sestavljeno iz človeških protiteles (lgG2) in je nadomeščeno z bisfosfonati. Mehanizem delovanja te snovi ima sposobnost zaviranja funkcionalnosti osteoklastov, ki uničujejo staro kostno strukturo.

Zdravila na osnovi denosumaba:

  • Na ta način je okostje močnejše, povečuje gostoto in s tem ščiti kosti pred zlomi. Proizvaja pod imenom Proli, v državi Puerto Rico, stroški drog v Rusiji je v povprečju 15580 rubljev.
  • Zdravljenje se izvede z uvajanjem raztopine v predelu stegna in trebuha pod kožo, poteka pa vsakih šest mesecev.
  • Uporablja se pri visokem tveganju za zlome, v primerih, ko uporaba drugih sredstev ni mogoča.

Navodila za uporabo bisfosfonatov

Za jemanje bisfosfonatov ni posebnih pravil, obstajajo splošna priporočila, ki jih je treba upoštevati. V nasprotnem primeru se lahko rezultat zdravljenja razlikuje od pričakovanega, pa tudi tveganje neželenih reakcij v telesu.

V skladu z uradnimi navodili je treba bisfosfonate uporabljati na naslednji način:

  • Jejte bisfosfonate na prazen želodec, najkasneje pol ure pred obroki.
  • Da bi se izognili možnim poškodbam sluznice želodca, morate nekaj časa po jemanju zdravila v vodoravni legi, neupoštevanje tega pogoja povzroči refluks.
  • Zdravilo morate piti z obilo vode.
  • Injekcije z raztopinami bisfosfonatov morajo biti kvalificirane.

Podrobnejša navodila za bisfosfonate lahko dobite pri zdravniku, splošna pravila uporabe pa so navedena tudi v navodilih za zdravilo.

Kontraindikacije

Obstajajo kontraindikacije za vsa zdravila, bisfosfonati niso izjema, uporaba difosfonatov ne smete uporabljati ali paziti na njihovo uporabo v naslednjih primerih:

  • poslabšanje bolezni prebavil, predispozicija za pojav gastritisa;
  • obdobje nosečnosti in laktacije ter otroštva in adolescence;
  • odpoved ledvic;
  • kršitev dvanajstnika, razjede želodca;
  • disfunkcija požiranja, motnje v prehodnosti požiralnika;
  • nizka raven kalcija v krvi;
  • pomanjkanje vitamina D v telesu.

Neželeni učinki

Poškodba pacientovega telesa ali stranski učinki bisfosfonatov vključujejo:

  • vnetje želodčne sluznice in krvavitve v prebavnem traktu, draženje dvanajstnika;
  • slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu, napenjanje in napenjanje, zaprtje;
  • migrena in bolečine v mišicah in sklepih;
  • akutna okvara ledvic in jeter;
  • zmanjšanje kalcija v krvi;
  • alergijske reakcije.

Združljivost z drugimi snovmi. T

Združljivost bisfosfonatov z zdravili:

  • Nehormonske protivnetne tablete povečajo verjetnost draženja prebavil in krvavitev.
  • Loop diuretiki lahko povzročijo zmanjšanje količine magnezija in kalcija v krvi.
  • Aminoglikosi povečajo strupene učinke na jetra in ledvice.
  • Alkoholni izdelki v kombinaciji z bisfosfonati ogrožajo razvoj zapletov.

Zdravljenje osteoporoze brez bisfosfonatov

Glavni cilj zdravljenja osteoporoze je zmanjšati uničenje kostnega tkiva in izboljšati njegovo okrevanje:

  • Za zdravljenje se uporabljajo hormonski pripravki, vitaminsko - mineralni kompleksi, kalcitonin.
  • Da bi povečali rast kostne strukture, priporočamo bioflavonoide, kalcijeve D3, stroncijeve in fluorove spojine. Kalcitonin in estrogeni blokirajo uničenje okostja.
  • Sredstva hormonskega tipa so izbrana na individualni osnovi, pri čemer se upoštevajo spol, starost in značilnosti pacienta.
  • Medicinska gimnastika in posebna prehrana, vključno s proizvodi, ki vsebujejo kalcij, fosfor in vitamin D, so dodeljeni kot dodatni podporni ukrepi.

Dr. Myasnikov o biofosfonatih

Dr. Alexander Myasnikov potrjuje učinkovitost bisfosfonatov pri zdravljenju osteoporoze in svetuje njihovo uporabo v primeru bolezni. Pomagajo okrepiti kosti, zavirajo njihovo uničenje, zdravljenje pa je treba podpreti z uporabo kalcija v obliki tablet, kot tudi s hrano.

Bifosfonati za zdravljenje osteoporoze

Kljub temu, da so ljudje ves čas trpeli zaradi osteoporoze, je bila ta bolezen prvič opisana šele leta 1925. Mehanizem njegove pojavnosti pa ni bilo mogoče ugotoviti še 40 let, do leta 1965, ko je Robert Heaney analiziral možne načine razvoja osteoporoze. Ustanovitelj moderne teorije, ki pojasnjuje naravo razredčitve kostne gostote, je William Albright, ki ga je predlagal leta 1984.

Za zdravljenje osteoporoze so bisfosfonati izbrana zdravila, ki so predpisana kot glavno zdravilo za bolezen. Pripadajo sredstvom, ki so sposobna upočasniti in celo ustaviti izgubo kostne mase, kar so že večkrat dokazali mednarodni klinični pregledi. Poleg tega lahko uporaba bisfosfonatov za patologije, ki jih spremlja krhkost kosti, znatno zmanjša tveganje za zlome.

Kaj je bisfosfonat

Strukture kosti človeškega telesa se nenehno posodabljajo, medtem ko dve vrsti celic podpirata samoregulacijo. Osteoblasti (prevedeni iz grščine - sprout, shoot) - nove kostne celice, ki jih najdemo na uničenih in obnovljenih mestih. Mladi kostni osteoblasti, ki se razvijajo, so prekriti z neprekinjeno plastjo.

Osteoklasti odstranijo kostne celice z raztapljanjem mineralne komponente in uničenjem kolagena. Običajno je število osteoklastov urejeno s samouničenjem, pri različnih motnjah v telesu pa je homeostaza motena in upočasnjena - zato osteoklasti prevladujejo nad osteoblasti.

Delovanje bifosfatov je namenjeno stabilizaciji homeostaze (samoregulacije) in ponovni vzpostavitvi normalnega razmerja okrevanja in uničenja. Ob zaužitju teh zdravil delujejo kot strukturni analog naravnih regulatorjev presnove kalcija in prispevajo k zadržanju kalcija v celicah. Poleg tega kemične reakcije bisfosfonatov in kalcija preprečujejo odlaganje kalcijevih soli v sklepih in mehkih tkivih.

Po zaužitju zdravila se molekule aktivne snovi vežejo na kalcijeve ione in prodrejo v kostno tkivo, kjer se kopičijo. Posledica tega je zatiranje aktivnosti osteoklastov in normalizacija homeostaze - zaradi tega se ohranita mineralna gostota kosti in njihova sposobnost zdravljenja.

Vrste in razvrstitev

Zdravila se proizvajajo na osnovi dveh PO3 fosfonatov in se lahko dopolnjujejo z dušikovimi atomi. Delujejo drugače, vendar z enakim rezultatom - uničenjem celic osteoklastov. Ne-dušikovi bisfosfonati so zdravila prve generacije in kasneje so začeli proizvajati sredstva, ki vsebujejo dušik. Sodobna zdravila so narejena na osnovi ibandronskih in zoledronskih kislin, vendar še niso dobila množične porazdelitve.

Seznam ne-dušikovih sredstev prve generacije vključuje naslednja zdravila:

  • Tiludronat (Skelid);
  • Natrijev etidronat (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Trenutno se bisfosfonati, ki vsebujejo dušik, najpogosteje uporabljajo za osteoporozo:

  • Zoledronska kislina - Zoledronate-Teva, Aklast, Zometa, Veroclast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
  • Ibandronska kislina - Ibandronat, Bondronat, Bonviva;
  • Alendronska kislina - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Ključ do uspešnega zdravljenja osteoporoze z bisfosfonati je pravočasen začetek, saj je vedno lažje preprečiti bolezen kot jo zdraviti. Zato je pomembna vloga preventivnih preiskav in imenovanja BF bolnikom iz skupine s povečanim tveganjem za razvoj osteoporoze in zlomov.

Komu so dodeljeni

Zdravljenje osteoporoze z zdravili BF je vedno individualno in je odvisno od rezultatov pregleda bolnika. Do nedavnega so se za predpisovanje zdravil uporabljali denzitometrijski indikatorji. Svetovna zdravstvena organizacija je razvila klasifikacijo osteoporoze pri ženskah po menopavzi, v skladu s katerimi je indikacija za uporabo bisfosfonatov zmanjšanje indeksa T na -2,5 in manj.

Kasneje je Nacionalna fundacija za osteoporozo razširila pričanje in jim dodala naslednje:

  • zlom vratu stegnenice ali vretenc, ki so bili opredeljeni s klinično ali morfološko metodo;
  • zlomi, ki so bili značilni za osteoporozo, ki so se zgodili prej v ozadju zmanjšane kostne mase, pri -1
  • zmanjšanje T-indeksa na -2,5 in nižje, pod pogojem, da ni sekundarnih OD;
  • osteopenijo pri bolnikih z visokim tveganjem - bolnikih s posteljo in osebami, ki prejemajo hormonsko zdravljenje.

Sredstva, ki vsebujejo dušik, se imenujejo aminobisfosfonati in so najbolj učinkovita pri osteoporozi.

Zoledronska kislina

Zdravila na osnovi zoledronske kisline imajo veliko trgovskih imen in imajo selektivni učinek na kostno tkivo, kar zavira aktivnost osteoklastov. Prednost te snovi je odsotnost negativnega vpliva na nastanek, mineralizacijo in moč kosti.

Pri uporabi zoledronata se iz kostnega tkiva sprosti kalcij in obnovi poškodovana območja. Zdravilo se predpisuje v obliki intravenskih infuzij za počasno dajanje. Terapevtska shema je odvisna od stopnje osteoporoze, vendar za dosego maksimalnega učinka interval med prvo in drugo infuzijo ne sme biti krajši od 7 dni.

Ibandronska kislina

Ibandronska kislina je zaviralec resorpcije kosti in se uporablja predvsem za zdravljenje postmenopavzalne osteoporoze. Uporablja se lahko v obliki tablet ali intravensko. Vzemite tablete pol ure pred obroki in drugimi zdravili.

Po jemanju zdravila je priporočljivo, da je pokončna za eno uro. Pri bolnikih z lezijo požiralnika, ki povzročajo zamudo pri praznjenju, se zdravila ibandronske kisline dajejo intravensko in samo v bolnišničnih pogojih.

Alendronska kislina

Alendronska kislina zmanjša aktivnost osteoklastov in poveča mineralno gostoto kosti, kar spodbuja nastajanje novih celic. Glavna aktivna sestavina zdravil je natrijev alendronat trihidrat. Najbolj znana droga te skupine je Alendronat, ki je na voljo v obliki tablet.

Tablete Alendronat jemljejo 1-krat na dan 2 uri pred zajtrkom. Dovoljeno je jemati zdravilo po obroku, vendar ne prej kot v dveh urah. Pri zaužitju se približno 80% alendronata veže na krvne beljakovine in je enakomerno porazdeljeno po mehkih tkivih, nato pa v kosteh, kjer se kopiči. Koncentracija natrijevega alendronata v krvi se hitro zmanjša in snov vstopi v kostno tkivo.

Priporočeni odmerek je 10 mg na dan ali 70 mg na teden. Uporaba zdravila Alendronat je učinkovita pri osteoporozi pri ženskah (v postmenopavzi) in pri moških, pa tudi pri zmanjševanju gostote kosti zaradi zdravljenja s kortikosteroidi.

Navodila za uporabo

Pomembno je vedeti, da bisfosfonate za zdravljenje osteoporoze predpiše le zdravnik, samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo in lahko povzroči nepopravljivo škodo za zdravje. Terapevtske snovi, ki so del BF, lahko povzročijo neželene učinke, zato jih je treba pravilno jemati.

Priprave jemljejo zjutraj na prazen želodec, ne čistimo, ne žvečimo in ne pomivamo z dovolj preprosto vodo. Kava, sadni sokovi in ​​mlečni napitki zmanjšajo učinkovitost zdravil za skoraj polovico. Najmanj eno uro po jemanju tablet je potrebno vzdrževati navpični položaj, da se izognemo travmatskim učinkom na sluznico požiralnika in želodca.

Vzporedno z bisfosfonati se priporoča uporaba kalcija in / ali vitamina D, vendar se morate spomniti na 2-3-urni interval med jemanjem različnih zdravil. Intravensko dajanje BF poteka počasi, s kapalno metodo več ur. Prehitro dajanje lahko povzroči akutno odpoved ledvic, še posebej nevarno v ozadju hiperkalcemije.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Kontraindikacije za uporabo bisfosfonatov so:

  • nosečnost in dojenje;
  • starost do 18 let;
  • poslabšanje bolezni prebavil;
  • odpoved ledvic;
  • individualne nestrpnosti.

Tudi če opazite režim odmerjanja in režim, se lahko pojavijo neželeni učinki zdravil. Najpogosteje opazimo naslednje:

  • gastritis in krvavitev v želodcu, bolečine v trebuhu in dispeptični simptomi (napenjanje, zaprtje);
  • ponavljajoči se sklepni, mišični in glavoboli;
  • hipokalcemija;
  • alergijske reakcije;
  • nenormalno delovanje ledvic in jeter pri dolgotrajni uporabi.

Najresnejše posledice so fibrilacija (desinhronizacija srčnega ritma), osteonekroza čeljusti in subverzivni zlome kolka. Tveganje takšnih zapletov se znatno zmanjša z dobro zasnovanim terapevtskim sistemom, ki temelji na temeljitem pregledu.

Združljivost z zdravili

Značilnosti, povezane z interakcijo z zdravili, so naslednje: t

  • v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili BF poveča dražilne učinke na sluznice prebavil;
  • kombinacija diuretikov BF in zanke znatno poveča tveganje za hipokalcemijo in hipomagneziemijo - v telesu pride do močnega zmanjšanja ravni kalcija in magnezija v telesu;
  • antibakterijska sredstva iz skupine aminoglikozidov povečajo toksični učinek bisfosfonatov na ledvice.

Preprosti bisfosfonati

Preprosti bisfosfonati so zdravila, ki ne vsebujejo dušika: etidronat, tiludronat in klodronat. Sredstva spadajo v prvo generacijo BF in potekajo znotrajcelične izmenjave z udeležbo adenozin trifosfata (ATP). Ta kislina je glavni vir energije celic. Brez dušikovih bisfosfonatov zavirajo nastajanje ATP-odvisnih celičnih encimov, kar vodi v smrt osteoklastov.

Tiludronat je na voljo v 400-miligramskih tabletah, ki se za osteoporozo jemljejo vsak dan tri mesece vsakih šest mesecev. Sprejem se opravi 2 uri pred obrokom ali 2 uri po obroku.

Clodronate bistveno upočasni resorpcijo kosti, ima analgetičen učinek in zmanjša tveganje za zlome. Predpisana je za osteoporozo, maligno metastaziranje kosti (glavna indikacija). Na voljo v kapsulah za peroralno dajanje in ampulah za intravensko injiciranje. Za lažje požiranje lahko tableto 800 mg razdelimo na dva dela, vendar ju je treba vzeti takoj. Vsebina ampul je predhodno zmešana s 500 ml slanice ali 5% glukoze.

Indikacije za etidronat je kršitev presnove kalcija, osteoporoze in kostne degeneracije. Zdravilo je na voljo v tabletah in ampulah. To je eden redkih izdelkov, ki se lahko uporablja v otroštvu.

Etidronat se običajno predpisuje v kombinaciji s pripravki kalcija, vitamina D in magnezija. Indikacije za uporabo so osteoporoza in zmanjšanje kostne mase v prisotnosti revmatoidnega artritisa. Pri osteoporozi se terapevtski odmerek giblje od dveh do treh mesecev, po enem mesecu in pol pa se ponovi. Odmerek se izračuna v skladu s težo bolnika - 5-7 mg / kg.

V primeru zmanjšanja mineralne kostne gostote pri revmatoidnem artritisu se etidronat predpisuje v odmerku 5-10 mg / kg in se pije vsaj eno leto. Med zdravljenjem z zdravilom je priporočljivo zaužiti zadostno količino izdelkov, ki vsebujejo kalcij.

Zdravljenje osteoporoze zahteva celosten pristop in vključuje več skupin zdravil. Danes so bisfosfonati zdravila, ki so najprej imenovana. Njihov sprejem lahko ne samo upočasni resorpcijo kosti, ampak tudi ustavi patološki proces.

Kaj so zdravila, ki se uporabljajo bisfosfonati, in kaj so?

Bifosfonati se uporabljajo pri zdravljenju osteoporoze in onkologije (tako pri primarnem raku kot pri metastazah). Brez teh zdravil je učinkovito zdravljenje resorpcije kostnega tkiva (uničenje) nemogoče.

Učinkovitost zdravljenja z bisfosfonati je odvisna tudi od skupine zdravil, ki jih uporablja bolnik. Dejstvo je, da se bisfosfonati delijo na tri generacije, ki se razlikujejo v stroških, številu stranskih učinkov in učinkovitosti terapije.

Podrobnosti v nadaljevanju.

1 Kaj so bisfosfonati: splošni opis in načelo delovanja

Kemična struktura bisfosfonatne skupine je podobna mineralnim snovem, ki se pojavljajo v presnovi kostnega tkiva. Pri delu upočasnijo metabolizem, zmanjšajo resorpcijo kosti (uničenje).

Istočasno ima tudi kostni metabolizem proces povratne resorpcije - tvorbo tkiva (regeneracijo). Bifosfonati počasi resorpcijo, okrepijo proces regeneracije in tako obnovijo kostno tkivo na svojo izvirno (genetsko določeno) velikost.

Najbolj učinkoviti bisfosfonati

Ta zdravila so primerna le za zdravljenje in ne za profilakso. Njihova uporaba je upravičena za kosti, prizadete zaradi presnovnih (presnovnih) bolezni katere koli etiologije. Najboljša zdravila te skupine (najbolj učinkovita in varna za jemanje) iz tretje generacije.
v meni ↑

1.1 Indikacije: katere težave veljajo?

Bifosfonati se uporabljajo predvsem pri osteopeniji in pri sekundarnih malignih novotvorbah. Vendar pa se poleg tega uporabljajo tudi za druge bolezni.

Popoln seznam indikacij za jemanje bisfosfonatov:

  • osteoporoza (o uporabi bisfosfonatov pri osteoporozi je mogoče brati ločeno) in osteopenijo (lokalno, difuzno-generalizirano, postmenopavzo);
  • preprečevanje ponavljajočih se zlomov pri osteopeniji;
  • Pagetova bolezen (osteodistrofija, maligna neoplazma dojke);
  • preprečevanje simptomov, ki jih povzroča poškodba kosti pri bolnikih z napredovalimi stopnjami malignih tumorjev;
  • zdravljenje neposredno malignih neoplazem, v večini primerov sekundarnih (nastalih kot posledica metastaz iz prvotnega tumorja);
  • ženski hipogonadizem (vse oblike razen hiperprolaktinemije);
  • metastaze kosti.

1.2 Ali obstajajo kontraindikacije?

Kontraindikacije za bisfosfonate so odvisne od posameznega uporabljenega zdravila. Večina kontraindikacij je prva linija bisfosfonatov, imajo pa tudi največje število možnih stranskih učinkov.

Imenovanje bisfosfonate ženske

Splošne kontraindikacije za bisfosfonate:

  1. Preobčutljivost (prisotnost alergij) na eno ali več sestavin, ki sestavljajo zdravilo.
  2. Prisotnost hipokalcemije.
  3. Nosečnost (v vsakem trimesečju) ali dojenje (dojenje).
  4. Bolezni sistema strjevanja krvi z visokim tveganjem za nastanek krvnih strdkov (tromboflebitis, genetska trombofilija, srčne aritmije, prisotnost krčnih žil spodnjih okončin).
  5. Prisotnost kroničnega hepatitisa in / ali ciroze.
  6. Hiperplastične bolezni v endometriju in / ali mlečnih žlezah.
  7. Prisotnost osteomalacije na ozadju osteopeničnih bolezni.
  8. Prisotnost akutne razjede želodca ali dvanajstnika.

1.3 Kako jemati bisfosfonate? (videoposnetek)

1.4 Neželeni učinki jemanja bisfosfonatov

Bisfosfonati imajo precej impresiven seznam neželenih učinkov, ki se pogosto pojavijo, če bolnik dolgo vzame droge.

Možni neželeni učinki in zapleti:

  • motnje spanja, depresija, zmedenost, kronična tesnoba;
  • pruritus, hiperhidroza (povečano znojenje), različni izpuščaji;
  • alergijske reakcije, celo smrtne (anafilaktični šok, kolaps, bronhospazem, edem grla);
  • nekroza čeljusti in drugih kostnih tkiv (tablete zelo redko povzročajo takšen neželeni učinek, ki ga pogosteje povzročajo injekcije);
  • padec krvnega tlaka, bradikardija, motnje srčnega ritma;
  • zvišana telesna temperatura, bolečina na mestu injiciranja;
  • suha usta, bolečine v trebuhu (v trebuhu), slabost, bruhanje, s podaljšano uporabo - anoreksija, driska, stomatitis;
  • generalizirana bolečina (sistemska, splošna), konvulzivni sindrom, mialgija in artralgija.

2 Razvrstitev

Bifosfonati so razvrščeni in razdeljeni v dve glavni skupini: to so droge, ki vsebujejo dušik, in zdravila, v katerih ni dušika. Kaj velja za bisfosfonate obeh skupin?

Bondronat bisfosfonatne oblike

Razlike so v sestavi zdravil v vsaki skupini. Skupina, ki vsebuje dušik, ima naslednje komponente:

  • natrijev alendronat - prilagodi presnovo v kostnem tkivu;
  • ibandronatna kislina - učinkovito preprečuje hiperkalcemijo;
  • zoledronska kislina - kot samostojna snov, ki se uporablja pri zdravljenju malignih novotvorb, vpliva na procese resorpcije;
  • Natrijev ibandronat - znatno zmanjša aktivnost osteoklastov in tako zavira resorpcijo.

Preprosti bisfosfonati (brez dušika) so sestavljeni iz naslednjih sestavin:

  • etidronat - zdravi maligne neoplazme, indicirane za Pagetovo bolezen;
  • Clodronate - blokira razvoj hiperkalcemije in osteolize, uporablja se pri zdravljenju metastaz kostnega tkiva;
  • natrijev tiludronat - nabira fosfatne spojine s kalcijem v kostnih tkivih, zaradi česar jih mineralizira in krepi.

3 Navodila za uporabo bisfosfonatov

Posebnih pravil za uporabo bisfosfonatov ni. Obstaja le nekaj predpisov, ki jih ni priporočljivo prezreti. Prvič, zaradi tega se zmanjša učinkovitost zdravljenja. Drugič, tveganja za neželene učinke se bodo znatno povečala.

Najpogosteje predpisani bisfosfonati so tablete.

Osnovno pravilo jemanja bisfosfonatov je, da jih vzamete izključno na prazen želodec, približno 30 minut pred obrokom. Zdravila poškodujejo sluznico prebavnega trakta, zato je po zaužitju priporočljivo, da ni v vodoravnem položaju, da ne bi prispevali k razvoju zgage / refluksa.

Tablete je treba sprati samo z vodo, in to je zaželeno v velikih količinah. Navodila za injiciranje bisfosfonatov bolniku niso potrebna, ker bi moral tak postopek izvesti izključno zdravnik ali medicinska sestra / medicinska sestra.

Podrobnejša navodila za uporabo bisfosfonatov lahko dobite iz informacijskih vložkov, ki so v paketu. Vprašajte svojega zdravnika ali, v skrajnih primerih, farmacevta, ki prodaja blago, o različnih odtenkih zdravljenja.
v meni ↑

4 Imena pripravkov bisfosfonatov: seznam

Kateri bisfosfonati obstajajo? Obstaja več kot ducat takšnih zdravil in so razdeljeni v tri skupine (generacije). Tretja skupina je najučinkovitejša, vendar ima pomembno pomanjkljivost - relativno visoke stroške.

Bonefosfonat Bonefos 800 mg

Seznam ne-dušikovih bifosfonatnih imen:

  1. Na osnovi tiludronske kisline: Azatadin (700 rubljev), Azelastin (360 rubljev), Adapalen (700 rubljev).
  2. Na osnovi etidronata: Didronel (1600 rubljev), Ksiphifon (309 rubljev).
  3. Na podlagi klodronata: Klobir (4000 rubljev), Bonefos (9600 rubljev), natrijev klodronat (250 rubljev).

Seznam pripravkov, ki vsebujejo dušik: t

  • na osnovi natrijevega aledronata: Alendronat (613 rubljev);
  • na podlagi ibadronatovoy kisline: Ibandronat-Teva (1600 rubljev);
  • na osnovi zoledronske kisline: Zoledronat (1.400 rubljev), Zometa (5.000 rubljev);
  • Na osnovi natrijevega ibandronata: Bonviva (4870 rubljev), Bondronat (8600 rubljev).

Bifosfonate lahko kupite v kateri koli lekarni. V večini primerov je potreben zdravniški recept, zlasti za injekcijske oblike zdravila (kot raztopina).

Bifosfonati za zdravljenje osteoporoze: seznam imen zdravil

Bolezni sklepov so vedno precej neprijetni in bistveno poslabšajo kakovost človeškega življenja.

Eden od njih je osteoporoza.

Po diagnozi in določitvi vzrokov zdravnik predpiše ustrezne ukrepe zdravljenja, običajno vključno z zdravljenjem z zdravili.

Bisfosfonati se uporabljajo za lajšanje simptomov in preprečevanje razvoja osteoporoze.

To so sodobna zdravila za krepitev kostnega tkiva.

Razmislite, kaj so in kdo so priporočeni.

Opis zdravil

Mehanizem delovanja

Bisfosfonati so generično ime za skupino zdravil, katerih cilj je zmanjšanje napredovanja izgube kostne mase. Uspešno se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze in podobnih bolezni.

Aktivne sestavine v sestavi sredstev so namenjene zmanjšanju dekalcifikacije z osteoporozo in krhkostjo kosti. V bistvu so pripravki popolni analogi naravnih medceličnih snovi kostnega tkiva, vendar so umetno sintetizirani.

Osnova zapletenih učinkov zdravil je mehanizem inhibicije osteoblastov. Slednje so mlade celice, ki lahko z zelo aktivno rastjo bistveno oslabijo stabilnost kostnega tkiva, zato je treba ta proces pri osteoporozi upočasniti.

Bisfosfonati delujejo kot inhibitorji osteoblastov

Bisfosfonati delujejo takole:

  • Sodelujejo pri tvorbi beljakovin in upočasnjujejo razgradnjo kostnega tkiva. To pomaga pri ohranjanju moči kosti in zmanjšuje tveganje za zlome. Prav tako imajo zdravila anestetični učinek in se borijo proti rasti in razvoju tumorskih celic, kar omogoča uporabo v onkologiji.
  • Jemanje drog prispeva k vstopu molekul kalcija v telo. Te prodrejo v kostno tkivo, tam se kopičijo in se zadržujejo.
  • Zdravila prispevajo k uničenju delovanja osteoklastov, raztopijo in uničijo staro kostno tkivo, vzporedno pa tvorijo nova.
  • Z razvojem osteoporoze osteoblasti običajno ne morejo tvoriti kostnega tkiva in začeti uničevati starega. Kosti oslabijo, postanejo tanke in krhke. Pod delovanjem bisfosfonatov, osteoklasti zmanjšajo aktivnost in prenehajo rasti, ugodno vplivajo na potek bolezni - kosti prenehajo redčiti in se opomorejo.

Razvrstitev

Bisfosfonati so razdeljeni v dve skupini glede na njihovo kemijsko strukturo:

  • Amino bisfosfonati, ki vsebujejo dušik v strukturi.
  • Preprosti bisfosfonati, v katerih ni dušika.

Zdravljenje z osteoporozo lahko vključuje dušik in je brez dušika.

Slednja skupina snovi deluje manj obsežno. Ta zdravila zavirajo delovanje osteoklastov, prispevajo k njihovemu uničenju in asimiliranju.

Amino bisfosfonati delujejo bolj obsežno. Pogosto se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze pri ženskah. Praviloma je trajanje jemanja precej dolgo - 2-5 let zaradi zlomov, učinek pa lahko traja deset let in brez izgube priprave kostnega tkiva.

Strukturne razlike vplivajo na sposobnost zdravil, da blokirajo izčrpanje kostnega tkiva. Bisfosfonati, ki vsebujejo dušik, učinkoviteje zavirajo aktivnost osteoklastov in bolje zmanjšajo resorpcijo kosti kot zdravila, v strukturi katerih ni dušika.

Video: "Sprejem bisfosfonatov za osteoporozo"

Indikacije

Indikacije za uporabo bisfosfonati: t

  • osteoporoza;
  • prisotnost kostnih metastaz;
  • tumorji;
  • osteogeneza;
  • hiperkalcemija;
  • deformirajoča osteodistrofija;
  • mielom;
  • hiperparatiroidizem;
  • oslabljeno tvorbo kosti.

Uporaba bisfosfonatov za osteoporozo

Za osteoporozo so zelo pogosto predpisani bisfosfonati. Vendar je treba upoštevati, da jih ne morete uporabiti sami, ne da bi v vsakem primeru imenovali strokovnjaka. Zdravnik mora predpisati in nadzorovati njihovo uporabo.

Bifosfonate naj predpiše le zdravnik.

Ta zdravila se slabo absorbirajo v prebavnem traktu. Zato je priporočljivo, da jih vzamete na prazen želodec ali vsaj eno uro pred obroki. Ne pozabite tudi, da lahko negativno vplivajo na želodec. Zato morate pomagati telesu, da jih čim hitreje asimilira. Po tem, ko tableto vzamete v notranjost, ne zavzemite vodoravnega položaja.

  • Zaradi slabe absorpcije se zdravilo previdno vzame s kalcijem. Zdravila, ki vsebujejo kalcij, je najbolje jemati 2-3 ure po zaužitju bisfosfonatov.
  • Prvo intravensko dajanje lahko spremljajo negativni pojavi: slabost, omotica, zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah. V prihodnje bo reakcija manj močna ali pa bo popolnoma odsotna.
  • Takšni pojavi so začasni in simptomi ne potrebujejo zdravljenja.

Da bi povečali učinkovitost zdravil, so kombinirani z dodatki kalcija in vitaminom D. Upoštevati je treba vse obstoječe kontraindikacije.

Video: "Sodobna zdravila za osteoporozo"

Neželeni učinki in kontraindikacije

Vsako zdravilo ima svoje značilnosti, vendar obstajajo skupne lastnosti. Bisfosfonati negativno vplivajo na sluznico prebavnega trakta.

Njihov sprejem lahko povzroči takšne stranske učinke:

  • slabost in bruhanje;
  • bolečine v trebuhu;
  • napenjanje, napenjanje, zgaga;
  • pojav erozij na sluznici prebavnega sistema ali vnetje organov;
  • možen razvoj gastritisa ali peptične ulkusne bolezni;
  • krvavitev v želodcu;
  • zoženje požiralnika;
  • črevesne motnje.

Tudi na kateri koli od zdravil lahko razvijejo alergijsko reakcijo. Najpogosteje se kaže v kožnih izpuščajih. Lahko se pojavijo glavoboli, omotica, bolečine v mišicah in sklepih. Zdi se tudi, da se v ustni sluznici razvijejo razjede ali celo osteonekroza kosti čeljusti. Od neželenih učinkov so možne in okvarjene ledvične funkcije, včasih pa tudi srčna aktivnost.

Vsi pripravki bisfosfonatov so kontraindicirani pri nosečnicah in doječih ženskah ter v prisotnosti individualne intolerance. Tudi zaradi dejstva, da se izločajo skozi ledvice, so prepovedani za kršitve sečil. V vsakem primeru so zdravila resna in le jih mora predpisati zdravnik.

Seznam zdravil

Pregledi aplikacij

Bolniki in zdravniki pozitivno govorijo o učinkovitosti bisfosfonatov: če preberete bolnikove ocene o uporabi bisfosfonatov za osteoporozo, lahko vidite, da so večinoma pozitivni - ta orodja pomagajo pri pravočasni pomoči pri osteoporozi.

Zdravila so resnično učinkovita, če pa preučite mnenja o njih že zdravnike, lahko razumete, da to ni univerzalna rešitev, zato je pomembno, da jih skrbno uporabljate.

Prav tako je treba upoštevati vse razpoložljive kontraindikacije.

Vendar pa zdravila pomagajo in zagotavljajo možnost za preprečevanje zelo resnih težav.

Zaključek

Bifosfonati so sestavni del zdravljenja osteoporoze. Če jih pravilno uporabite, boste dobili le ugodnosti.

Če povzamemo, izpostavimo naslednje ključne točke:

  • Bifosfonati učinkovito pomagajo zmanjšati napredovanje izgube kosti pri boleznih, kot so osteoporoza in podobno.
  • Razdeljeni so na enostavne, ki ne vsebujejo dušika, in amino bisfosfonate, ki jih vključujejo v formulo in imajo večji učinek.
  • Zdravila se smejo uporabljati samo na zdravniški recept. Upoštevati je treba, da imajo številne kontraindikacije in stranske učinke.

Imena zdravil kalcijevih bisfosfonatov

Bifosfonati so zdravila, ki uravnavajo presnovo kosti in povečujejo trdnost kosti. Imenujejo se tudi difosfonati, saj ta zdravila vsebujejo dve fosfonski kislini (organske spojine, ki vsebujejo fosfor). Glavna indikacija za predpisovanje bisfosfonatov je osteoporoza, bolezen kosti, ki jo povzročajo motene presnovne procese in pomanjkanje kalcija, ki se kaže v povečani lomljivosti kosti. Seznam zdravil iz skupine bisfosfonatov, njihove farmakološke lastnosti, trgovska imena in značilnosti uporabe je v nadaljevanju.

Biofosfati, kaj je to

V zadnjem času so uporabljeni bisfosfonati (včasih nepravilno imenovani biofosfati) za zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema. Obsežne študije farmakoloških lastnosti te skupine zdravil so bile izvedene šele sredi dvajsetega stoletja, prvo zdravilo, ki je vsebovalo difosfonate in je bilo sposobno ustaviti uničevanje kosti, je bilo sproščeno leta 1990 (zdravilo Fosamax).

Glavni mehanizem delovanja bisfosfonatov je tako imenovana "metabolična zamrznitev". Kosti tkiva v človeškem telesu tvorijo osteociti - celice, ki nastanejo v procesu razvoja kosti zaradi sproščanja medcelične snovi. Ta snov se imenuje matrika. Matriko sintetizirajo osteoblasti - tako imenovane "mlade" kostne celice, ki se kasneje zaprejo v medcelično snov, pri čemer tvorijo zrele osteocite.

Presnovo kosti ne izvajajo samo osteoblasti, ampak tudi osteoklasti. To so ogromne celice, ki vsebujejo okoli 20 jeder, ki so med seboj zelo oddaljeni in katerih glavna funkcija je raztapljanje mineralov in uničenje kolagena. Posledica povečane aktivnosti osteoklastov je zmanjšanje in redčenje kostnega tkiva, ki je glavni patogenetski dejavnik v razvoju osteoporoze.

Zdravo stanje kosti je neposredno odvisno od presnovnih procesov, ki se pojavljajo v njih. Kostno tkivo se nenehno posodablja s pomočjo celic-graditeljev osteoblastov in njihovih antagonistov - osteoklastov, ki delujejo kot sredstva za uporabo. V zdravem organizmu je število teh in drugih celic približno na isti ravni. Kršitev tega ravnovesja vodi do resnih posledic - osteoporoze.

    Farmakološko delovanje bisfosfonatov je določeno z naslednjimi lastnostmi:
  1. vezavo na kalcij in vstavljanje v kostno tkivo;
  2. zmanjšana občutljivost kosti na osteoklasti;
  3. upočasnjuje izpiranje kalcija iz kostnega tkiva.

Indikacije za uporabo

    Glavne indikacije za predpisovanje te skupine zdravil so:
  • osteoporoza;
  • deformirajoča ostoza (osteitis);
  • primarne patologije obščitničnih žlez, v katerih se zvišuje raven kalcija v krvi in ​​spodbuja se proizvodnja hormonov, ki uravnavajo presnovo kalcija in fosforja;
  • pomanjkanje kolagena, ki povzroča povečano krhkost in krhkost kosti (osteogenesis imperfecta);
  • drugih bolezni, ki jih spremlja hitra izguba kosti (vključno z bolniki, pri katerih je povečano tveganje za osteoporozo).

Uporaba difosfonatov je lahko upravičena pri zdravljenju postmenopavzalne osteoporoze, kadar je konvencionalna estrogenska terapija kontraindicirana. Kljub temu, da je struktura ženskih spolnih hormonov in bisfosfonatov zelo različna, imajo podoben učinek na kostno tkivo: upočasnjujejo proces odstranjevanja kalcija (izluževanje kalcija).

Bifosfonati se lahko uporabljajo tudi v onkologiji. V 70% primerov so zdravila iz te skupine vključeni v zdravljenje bolnikov z multiplim mielomom, ki so posledica motenj v delovanju plazemskih celic kostnega mozga (plazemskih celic). V nekaterih primerih je uporaba teh zdravil za metastaze v kosteh upravičena, vendar je treba pri izbiri učinkovitega odmerka upoštevati, da imajo ti bolniki večje tveganje za osteonekrozo čeljusti.

Korist in škoda za bisfosfonate

Zdravljenje z bisfosfonati je še vedno predmet raziskav, polemik in različnih študij.

    Med očitnimi prednostmi teh zdravil so:
  1. povečana gostota kosti;
  2. zmanjšanje tveganja zloma (opaženo pri 30-50% bolnikov);
  3. dobra toleranca;
  4. izguba kostne resorpcije.

Kljub temu imajo droge tudi veliko minusov. Najbolj izrazita je povprečna učinkovitost (le tretjina bolnikov uspe doseči pozitivno dinamiko), saj imajo ta zdravila nizko biološko uporabnost - ne več kot 25%. Pri daljši uporabi se poveča verjetnost neželenih učinkov, zato je treba po 3-5 letih zdravljenja poiskati alternativno možnost.

Pravila o sprejemu

Druga pomembna pomanjkljivost bisfosfonatov je neprijetnost uporabe. Da bi se izognili poškodbam zgornjega požiralnika, pacient ne bi smel zavzeti položnega in vodoravnega položaja 40 minut po jemanju tablet. Isti ne more jesti ničesar in piti. Bifosfonate je treba jemati zjutraj strogo na prazen želodec.

Statistični podatki kažejo, da prav takšne zahteve za sprejem povzročajo, da veliko ljudi krši predpisani režim zdravljenja ali preneha piti drogo. Bolniki, ki potrebujejo zdravljenje z bisfosfonati, se morajo zavedati, da neupoštevanje navodil večkrat poveča možnost neželenih učinkov.

Bifosfonati prve, druge in tretje generacije

    Obstaja več generacij zdravila:
  1. Priprave prve generacije so preprosti bisfosfonati ali brez dušika (klodronat, tiludronat, etidronat). Spekter delovanja teh zdravil je nekoliko ožji kot pri dušiku, vendar pa je učinkovitost zdravljenja in preprečevanja teh bisfosfonatov zelo visoka.
  2. Pripravki druge generacije - bisfosfonati ali difosfonati, ki vsebujejo dušik (alendronat, risedronat, pamidronat). Značilna je širši spekter delovanja in visoka učinkovitost.
  3. Priprave tretje generacije so bisfosfonati, ki vsebujejo amino (zoledronat, ibandronat).

Seznam zdravil

Pri izbiri bisfosfonatov za zdravljenje osteoporoze morate poznati ne samo njihova imena, temveč tudi nekatere značilnosti, ki lahko vplivajo na učinkovitost zdravljenja.

Clodronska kislina

Priprave klodronske kisline (dinatrijevega klodronata) prve generacije pripadajo korektorjem metabolizma hrustanca in kosti in so analogi naravnega pirofosfata. Zavirajte aktivnost osteoklastov, zmanjšajte koncentracijo kalcija v serumu in izločanje kalcija v urinu. Strošek rešitve je približno 5.000 rubljev. Cena tablet in kapsul, ki vključujejo klodronsko kislino, se giblje med 9.000 in 11.000 rublji.

    Clodronic Bisphosphonates:
  • Bonefos;
  • Clodron;
  • Clobier;
  • Loron;
  • Syndronate

Alendronska kislina

Najbolj priljubljena in cenovno dostopna zdravila za zdravljenje postmenopavze in neopredeljene osteoporoze. Cena pakiranja 4 tablet po 70 mg je približno 500 rubljev.

    Bisfosfonati alendronske kisline:
  • Alendronat;
  • Alenthal;
  • Alendrocern;
  • Ostalon;
  • Ostepar;
  • Tevanat;
  • Forosa;
  • FOSAMAX.

Zoledronska kislina

Zdravilo je iz skupine zaviralcev resorpcije kosti. Pripada visoko učinkovitim bisfosfonatom, ki delujejo na kostno tkivo. Pripravki na osnovi zoledronske kisline ne vplivajo negativno na proces mineralizacije in mehanske lastnosti kosti. Stroški liofilizata za pripravo raztopine za infundiranje so od 5800 do 9100 rubljev.

    Pripravki na osnovi zoledronske kisline: t
  • Zoledronat;
  • Aklast;
  • Resorb;
  • Resoklastin;
  • Blaster

Ibandronska kislina

Zdravi bisfosfonate tretje generacije. Pripravki ibandronske kisline (ibandronat natrij) so učinkoviti pri osteoporozi, ki se razvije v ozadju malignih bolezni. Cena se giblje od 4.200 do 14.000 rubljev.

    Pripravki na osnovi ibandronske kisline: t
  • Bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanat;
  • Rompharm.

Pri izbiri zdravila iz skupine bisfosfonatov je treba upoštevati ne le primarno diagnozo, ampak tudi povezane bolezni, saj to vpliva na oceno tveganja neželenih učinkov. V večini primerov so ta zdravila dobro prenašana, pri nekaterih bolnikih pa so opazili bolečine v trebuhu, kožni izpuščaji, bolečine v mišicah in sklepih.

Prav tako je treba vedeti, da bisfosfonati povečujejo tveganje za vnetje in erozijsko poškodbo želodca in požiralnika, zato se lahko ta zdravila jemljejo le pod zdravniškim nadzorom.