Glavni / Bruise

Struktura in funkcija človeškega stegnenice: groba linija, distalni konec, nastala tuberkuloza

Femur ali os femoris v latinščini je glavni element mišično-skeletnega sistema človeka. Razlikuje se po velikosti in podaljšani, rahlo zviti obliki. Groba linija teče vzdolž konture hrbta, ki povezuje trdo tkivo z mišicami. Zaradi posebnosti strukture kostni element med gibanjem porazdeli telesno težo in tudi pod povečano obremenitvijo ščiti spoje.

Anatomija človeškega stegnenice

Oblika kosti je podolgovata, cilindrična, tako da se je imenovala tubularna. Telo povezave se gladko upogne v zgornjem delu in razširi v spodnjem delu.

Nad zgornjim delom trdnega telesa s kolkovnim sklepom, spodaj - s pateto in golenico. Vzgojni film, periost, je pritrjen na sprednjo stran cevastega tkiva. Zaradi lupine pride do rasti in razvoja kostnega tkiva ter obnove strukture po poškodbah in poškodbah.

Femur postopoma povečuje z razvojem otroka v maternici in konča rast do starosti 25 let. Po tem elementu ossificira in pridobi končno obliko.

Spodnji ud z žilnim sistemom, mišicami, živčnimi gangliji, vezivnimi tkivi oblikuje stegno. Na vrhu in sprednji strani okončine je omejena na dimeljsko vez, zadaj - na glutealni zložen. Spodnja kontura poteka 5 cm nad pogačico, desna in leva kost pa imata enako konstrukcijo.

Značilnosti strukture in strukture

Cevaste snovi so povezane z drugimi deli okostja skozi sklepe in vezi. V vezna tkiva sosednjih mišic, vzporedno s kostmi so živci in krvne žile. Stičišče kite in trdnega telesa ima grbinasto površino, za mesto pritrditve arterij je značilna prisotnost utorov.

Tako kot drugi cevni elementi je stegnenica razdeljena na tri glavne segmente:

  • proksimalna epifiza - zgornji sektor;
  • distalna epifiza - spodnji del;
  • diafiza - osrednja os telesa.

Če upoštevamo strukturo človeškega stegnenice podrobno, so vidni tudi manjši elementi. Vsak delec ima svojo funkcijo pri oblikovanju motornega aparata.

Proksimalna epifiza

Zgornja delitev tubularne snovi se imenuje proksimalna epifiza. Rob ima okroglo, sklepno površino, ki meji na acetabulum.

V sredini glave je fosa. Končni in osrednji del kostnega elementa povezuje vrat. Osnovo prečkata dve gomolji: majhna in velika pljunka. Prvi je v notranjosti, na zadnji strani kosti, drugi pa se čuti skozi podkožno tkivo.

Ko se odmaknemo od večjega trohantra, se v predelu vratu nahaja pljuvka. Sprednji del interkonverterja je povezan s črto, na hrbtni strani pa je izrazit greben.

Diapiza

Ohišje cevastega elementa na zunanji strani ima gladko površino. Na hrbtni strani stegnenice je groba linija. Trak je razdeljen na dva dela: bočni in medialni.

Bočna ustnica na vrhu se razvije v tuberkulozo, medialna ustnica pa v glavnik. Na zadnji strani se elementi na distalnem koncu razhajajo, tako da tvorijo poplitealno regijo.

Skozi diafizični kanal položimo s kostnim mozgom, kjer se oblikujejo krvne celice. V prihodnosti zamrznjene rdeče krvne celice nadomestijo maščobno tkivo.

Distal epiphysis

Spodnji del kostnega telesa se gladko širi in se pretaka v dva kondila: bočni in medialni. Ob robu je spoj, ki povezuje pogačico in golenico. Zadnji del je razdeljen z medmišično foso.

Na strani sklepne ploskve so zareze, imenovane lateralne in medialne številke. Na ta območja se vežejo vezi. Nad medialnim nadmyslkom prehaja nastala tuberkula, ki meji na medialne mišice. Relief je dobro zaznan pod kožo, tako znotraj kot zunaj.

Jame in višine cevaste kosti ustvarjajo porozno strukturo. Mišična vlakna, mehka tkiva in krvne žile so pritrjene na površino.

Stegno kot osnova mišično-skeletnega sistema

Oblikovanje sistema vključuje trdne elemente okostja in mišic. Stegno in povezovalne vezi tvorijo osnovo za okostje osebe in notranjih organov.

Vloga mišičnega tkiva stegen

Za gibanje telesa odgovorna mišična vlakna, ki so pritrjena na vezi okostja. Z rezanjem tkiva postavijo okvir osebe, ki se premika. Za dejavnost organa so odgovorni:

Mišice prednje skupine:

  • chetyrekhglavy - sodeluje pri upogibanju kolka v kolčnem sklepu in podaljšanju noge v kolenu;
  • tailor - obrne spodnje okončine.

Mišice na zadnji strani stegna:

  • popliteal - je odgovoren za aktiviranje kolenskega sklepa in rotacijo vrhov;
  • skupina bicepsov, pol-membranoznega in pol-tetivega tkiva - upogiba in razširi sklepe stegna in golenice.

Medialna mišična vlakna:

Skupina postavi stegno v gibanje, se vrti, upogiba spodnji del noge in kolenski sklep.

Funkcije stegnenice

Stegno je povezava med spodnjimi okončinami in deblom. Element se odlikuje ne samo po svoji veliki velikosti, ampak tudi po svoji široki funkcionalnosti:

  • Močna opora za telo. S pomočjo mišičnih vlaken in vezivnega tkiva zagotavlja stabilnost telesa na površini.
  • Vzvod v gibanju. Snopi in cevasti element sprožijo spodnje okončine: gibanje, vrtenje, zaviranje.
  • Rast in razvoj. Oblikovanje okostja poteka skozi leta in je odvisno od pravilne rasti kostnega tkiva.
  • Sodelovanje v krvi. Tukaj je zorenje matičnih celic za rdeče krvne celice.
  • Vloga presnovnih procesov. Struktura nabira koristne snovi, ki vodijo v mineralizacijo telesa.

Koliko kalcija bo tvorila kostno tkivo, je odvisno krčenje mišic in moč. Mineral je potreben tudi za tvorbo hormonov, za pravilno delovanje živčnega in srčnega sistema. S pomanjkanjem kalcija v telesu pride do reševalne rezerve elementa v sledovih iz kostnega tkiva. Tako se stalno vzdržuje optimalno ravnovesje mineralov.

Spodnji del človeškega okostja je odgovoren za mobilnost telesa in pravilno porazdelitev bremena. Poškodbe in kršitve integritete tkiv stegna vodijo do disfunkcij mišično-skeletnega sistema.

Poškodba kosti

Femoralna cevasta kost lahko prenese težke obremenitve, toda kljub moči se struktura lahko zlomi ali razpokne. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je element zelo dolg. Ko pade na trden predmet ali usmerjen udarec, kostno tkivo ne stoji. Starejši ljudje so še posebej dovzetni za zlom, tako kot s starostjo, postanejo elementi okostja bolj krhki.

Dolžina kosti kolka je 45 cm, kar je četrtina višine odrasle osebe. Škoda moti motorično aktivnost in omejuje telesne funkcije.

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost zloma: t

  • osteoporoza - zmanjšanje gostote trdega tkiva;
  • artroza - poškodbe kosti in sklepov;
  • mišična hipotonija - oslabitev napetosti vlaken;
  • kršitev telesnega nadzora - možgani ne dajejo signalov;
  • kostna cista je benigna rast, ki izgleda kot tumor.

Pogosteje ženske z zrelim letom doživljajo travmo. To je posledica značilnosti skeletne strukture. Za razliko od moške stegnenice ima ženska rafiniran vrat. Poleg tega so ženske pogosteje izpostavljene tem boleznim.

Diagnoza poškodb

Kadar je motena celovitost kostnega tkiva, oseba čuti hude bolečine, šibkost in težave pri gibanju. Sindromi se poslabšajo z odprtimi zlomi, če je poškodovani rob poškodovan mišice in plasti kože. Hudo poškodbo spremlja izguba krvi in ​​boleč šok. V nekaterih primerih je neuspešen padec usoden.

Razvrstitev zlomov kosti glede na lokacijo poškodbe:

  • deformacija zgornjega dela;
  • poškodba diaphize femoralnega elementa;
  • kršitev distalnega ali proksimalnega metaepifize.

Diagnozo primera in resnost opravimo z rentgenskim aparatom. Kosti vratu so najbolj dovzetne za zlom. Takšna poškodba se imenuje intraartikularna. Pogosto najdemo in periartikularne motnje v lateralni regiji.

Huda poškodba je včasih brez zlomov. V tem primeru ne izključite možnosti razpok. Z rentgenskim posnetkom bomo razjasnili situacijo. Majhna deformacija zahteva tudi zdravljenje, saj se lahko še naprej razvija. Poleg tega so razpoke vzrok žuljev in ovirajo gibanje. Zdravljenje predpisuje travmatolog glede na klinično sliko.

Pogled na strukturo stegnenice ni lahko. Glavna vloga cevaste snovi je porazdeliti obremenitev in ravnovesje telesa. Komponente stegna so vključene v motorni proces in povezujejo medenico z spodnjimi okončinami. Da bi se izognili razpokam in zlomom, je treba skrbeti za zdravje in moč kosti.

Trauma lahko imobilizira osebo in traja od 2 do 6 mesecev, da se popolnoma ozdravi.

Femur kost

Femur (lat. Osfemoris) je največja in najdaljša cevasta kost človeškega okostja, ki služi kot vzvod gibanja. Njeno telo ima rahlo ukrivljeno in zavito aksialno cilindrično obliko, podaljšano navzdol. Sprednja površina stegnenice je gladka, hrbet - groba, služi kot mesto pritrditve mišic. Razdeljen je na stranske in medialne ustnice, ki so bližje sredini stegnenice, ki je blizu drug drugemu, in se razlikujejo od zgoraj navzdol.

Bočna ustnica navzdol občutno zadebeli in razširi, se spremeni v glutealne cevastost - kraj, na katerega je pritrjena gluteus maximus. Medialna ustnica se spušča spodaj in se spremeni v grobo linijo. Na samem dnu stegnenice se ustnice postopoma odmikajo in omejujejo površinsko površino trikotne oblike.

Distalni (spodnji) konec stegnenice je nekoliko povečan in oblikuje dva okrogla in precej velika kondila, ki se med seboj razlikujejo po velikosti in stopnji ukrivljenosti. Nasproti drug drugemu se nahajata na isti ravni: vsaka od njih je ločena od svojega "kolega" z globoko razpokano jamo. Zglobne površine kondilov oblikujejo konkavno površino pogačice, na katero leži pogačica s hrbtno stranjo.

Femoralna glava

Glava stegnenice leži na vrhunski proksimalni epifizi, ki se povezuje s preostalim delom kosti s pomočjo vratu, ki je ločen od osi telesa stegnenice pod kotom 114-153 stopinj. Pri ženskah je zaradi večje širine medenice kot nagiba stegneničnega vratu blizu ravnega.

Na mejah prehoda vratu v telo stegnenice sta dve močni gomili, ki se imenujejo pljuvački. Položaj večjega trohantra je bočna, na njeni srednji površini pa je pljuvka. Manjši nabodalo se nahaja pod vratom in zaseda medialni položaj v odnosu do njega. Spredaj sta oba nabodala, velika in majhna, medsebojno povezana z intertrohanskim grebenom.

Zlom femurja

Zlom stegnenice je stanje, za katerega je značilna kršitev anatomske celovitosti. Najpogosteje se to zgodi pri starejših ljudeh, ko padajo na svojo stran. Sočasni dejavniki za zlome kolka v teh primerih so zmanjšanje mišičnega tonusa in osteoporoze.

Znaki zloma so ostra bolečina, oteklina, okvarjena funkcija in deformacija okončine. Za kronične zlome je značilna močnejša bolečina, ki jo še poslabša poskus gibanja in palpacije. Glavni simptom zloma zgornjega dela (vratu) kolka je »simptom zataknjene pete« - stanje, pri katerem pacient ne more obrniti noge pod pravim kotom.

Zlomi stegnenice so razdeljeni na:

  • Ekstraartikularni, ki se delijo na prizadete (abdukcije), ki niso prizadete (aduction), pljuvanje (intertroelektrično in intertroelektrično);
  • Intraartikularno, ki vključuje zlom glave stegnenice in zlom vratu stegnenice.

Poleg tega se v traumatologiji razlikujejo naslednje vrste intraartikularnih zlomov kolka:

  • Kapital. V tem primeru lomna linija vpliva na glavo stegna;
  • Podkapital. Mesto zloma se nahaja neposredno pod njegovo glavo;
  • Transcervikalna (cervikalna). Lomna linija se nahaja v vratu stegnenice;
  • Bazalna vratna vratca, v kateri je mesto zlomov na meji vratu in telesa stegnenice.

Če pride do zlomov, ko se zlomi stegnenica v drugo kost, se izvaja konzervativno zdravljenje: bolnik se postavi na posteljo z lesenim ščitom pod žimnico, poškodovana noga pa na Bellerjevo opornico. Sledi skeletna vleka za kondile noge in stegna.

Pri premaknjenih zlomih, za katere je značilna deformiranost in začaran položaj okončine, je priporočljivo, da se operacija izvede.

Nekroza stegnenice

Femorna nekroza je resna bolezen, ki se razvije kot posledica motenj v strukturi, prehrani ali maščobni degeneraciji kostnega tkiva. Glavni vzrok patološkega procesa, ki se razvije v strukturi stegnenice, je kršitev mikrocirkulacije krvi, procesov osteogeneze in posledično smrti celic kostnega tkiva.

Obstajajo 4 stopnje nekroze stegnenice:

  • Za stopnjo I so značilne periodične bolečine, ki segajo v področje prepone. Na tej stopnji je prizadeta gobasta snov glave stegnenice;
  • Stopnjo II zaznamuje huda trdovratna bolečina, ki ne miruje. Radiološko je kost glave pokrita z majhnimi razpokami, kot je jajčna lupina;
  • Faza III spremlja atrofija gluteusa in stegenske mišice, premik glutealne gubice, skrajšanje spodnje okončine. Strukturne spremembe so okoli 30-50%, ljudje se nagibajo in se premikajo.
  • Faza IV - čas, ko je kolk popolnoma uničen, kar vodi do invalidnosti bolnika.

Pojav nekroze stegnenice prispeva k:

  • Poškodbe kolčnega sklepa (zlasti pri zlomu glave stegnenice);
  • Domače poškodbe in preobremenitve akumulativne narave, pridobljene med športnimi ali telesnimi dejavnostmi;
  • Toksični učinki nekaterih zdravil;
  • Stres, zloraba alkohola;
  • Prirojena motnja (displazija) kolka;
  • Bolezni kosti, kot so osteoporoza, osteopenija, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis;
  • Vnetne, kataralne bolezni, ki jih spremlja endotelijska disfunkcija.

Metoda zdravljenja femoralne nekroze je odvisna od stopnje bolezni, njene narave, starosti in individualnih značilnosti bolnika. Do danes drog, ki vam omogočajo, da v celoti obnovite krvni obtok v glavi stegnenice, ne obstaja, zato se obnova telesa najpogosteje izvaja s kirurškimi metodami. Te vključujejo:

  • Dekompresija stegnenice - vrtanje več kanalov v glavi stegnenice, znotraj katere se oblikujejo in rastejo žile;
  • Presaditev presadka fibule;
  • Endoprostetika, pri kateri je uničen spoj zamenjan z mehansko strukturo.

Anatomske značilnosti stegnenice

Najdaljša in najmasivnejša v človeškem telesu je stegnenska kost. Je neposredno vključena v izvajanje gibov pri hoji, teku. Vsaka poškodba ali odstopanje od normalne strukture neizogibno vpliva na njene funkcije.

Oblika in struktura

V anatomskem atlasu ima človeški skelet dva taka kosti, ki se nahajata desno in levo od hrbtenice. V naravnem položaju je stegnenica nagnjena v navpičnico.

Anatomija opisuje naslednje elemente, ki imajo drugačno strukturo:

  • diafiza - srednji del telesa kosti, ki vsebuje votlino kostnega mozga;
  • proksimalne in distalne epifize (zgornje in spodnje), ki imajo dobro opredeljene kondile - odebelitev epifize;
  • dva apofizna izboklina, od katerih ima vsaka svoje jedro okostenitve v procesu osteosinteze;
  • metafiza - območja, ki se nahajajo med diaphizo in epifizo, ki zagotavljajo podaljšanje kolka v otroštvu in adolescenci.

Relativno kompleksna struktura je posledica namena človeškega stegnenice in posebnosti pritrditve mišic nog. Proksimalna epifiza se konča z glavo, blizu nje pa je majhen, grob žleb, na katerega je pritrjen ligament. Zglobna površina glave je povezana z acetabulumom medenice.

Dr Bubnovsky: "Poceni izdelek # 1 za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo v sklepih." Pomaga pri zdravljenju modric in poškodb. Hrbet in sklepi bodo kot pri starosti 18 let. "

Glava krošnja vrat, kar naredi vzdolžno os diafize kot reda 114-153o (manjši kot, širši je medenica). Zgornji del improviziranega kota na zunanji strani je voden z velikim ražnjem - izjemno tuberkuloško stegno, ki ima na notranji površini luknjo. Intertrochanter črta na eni strani in medvsodnostni greben na drugi strani povezujeta majhno in veliko pljuvanje stegnenice. Za pritrditev mišic se uporabljajo označene formacije.

Telo kosti je blizu cilindrične oblike, v prerezu triedelne, rahlo zavite okoli osi in se upogne naprej. Površina telesa je gladka, a zadnji del vsebuje grobo linijo (točka pritrditve mišic), ki se razprostira v 2 ustni blizu epifiz. Blizu dna se stranske in medialne ustnice ločijo, tako da tvorijo poplitealno površino. Približno večji trohanter se postranska ustnica postopoma preoblikuje v glutealno cevastost, na katero je pritrjena gluteus maximus. Medialna ustnica blizu vrhunske epifize zapusti smer majhnega trohantra.

Daljinska epifiza se razteza navzdol, ima dva zaokrožena kondila, nekaj vidnih v posteriorni smeri. Na sprednji strani med kondiloma je sedežno preusmeritev, na katero se zgibi kolena sprime pri podaljšanju kolenskega sklepa. Pogled od zadaj vam omogoča razlikovanje med foso.

Razvoj

Rentgenske študije - ena od metod preučevanja anatomije okostja. Osteogeneza stegnenice je dolg proces, ki se konča pri starosti 16-20 let. Pri diafizi se v 2. mesecu razvoja zarodka oblikuje primarna točka. Sekundarne točke - v različnih časih.

Torej se eden od njih v distalni epifizi začne v zadnjih tednih intrauterinega razvoja. Med prvim in drugim letom otrokovega življenja se pojavi točka okostenitve zgornje epifize. Velik nabodel začne z ossi-ficacijo od 3. leta starosti, majhen - od 8. Odpornost proti zlomom, za katero je odgovorna kakovost kostnega tkiva, se položi v mladosti.

Zlomi

S starostjo postanejo kosti bolj krhke. Če se večini mladih lažje izogne ​​hudim poškodbam, morajo starejši skrbeti zase: najbolj običajen padec ali oster dvig na eni nogi v poskusu ohranitve ravnotežja lahko privede do zloma kolka. Osteoporoza, za katero je značilna nizka gostota kosti, oslabljen mišični tonus, delna izguba nadzora možganov v telesu, so dodatni dejavniki, ki povečujejo tveganje za zlome.

Starejše ženske pogosteje prejemajo takšne poškodbe, kar je razloženo s strukturo ženskega stegnenice: manjši kot med materničnim vratom in diafizo, rafiniran vrat, v primerjavi z moškim. Osteoporoza pri ženskah je prav tako bolj izrazita, kar še poslabša stanje. Razlog za poškodbe srednjih let ali mladih je lahko močan udarec, padec z višine ali prometna nesreča. Razvoj kostne ciste, katere vzroke je danes težko ugotoviti, neizogibno oslabi kostni del.

Simptomi tega pojava:

  • kolenski sklep hudo boli, ko poskušate premakniti nogo;
  • žrtev ne more raztrgati uda s tal;
  • stopalo se je izteklo.

V nekaterih primerih lahko oseba doživlja boleč šok in z odprtim zlomom pomembno izgubo krvi.

Glede na lokacijo poškodbe je intraartikularni zlom (prizadeta vratna ali femoralna glava), intertrochanteric in diaphyseal. Bolečina na teh območjih, skupaj z drugimi znaki, značilnimi za vsak primer, lahko kaže tudi na prisotnost:

  • bolezni kosti in sklepov (osteoporoza, artroza itd.);
  • nevrološke motnje;
  • alergijske bolezni, protin, tuberkuloza.

Diagnoza zlomov

Vizualna ocena bo takoj pokazala kršitev celovitosti telesa stegnenice. Deformacija kolka je očitna, če žrtev ni imela dovolj sreče, da bi se omejila na razpoko. Odprti zlom, ki ga spremlja raztrganje mehkih tkiv, pacientu nedvoumno prepoveduje vsak poskus poskusov premikanja noge.

V primerih, ko je poškodovan velik trohanter, se v zgornji epifizi stegnenice pojavi oteklina. Glavni način za identifikacijo klinične slike je raziskava z uporabo rentgenskega aparata. Poleg določitve vrste in resnosti preloma bo ta študija določila prisotnost razpok, ki se med zunanjim pregledom ne diagnosticirajo, ter ugotoviti, kako so mehka tkiva trpela.

Zdravljenje zlomov

Predpisana taktika je odvisna od vrste poškodbe.

  1. Razpoka zahteva uvedbo mavca, popolno odpravo fizičnih naporov in strogo upoštevanje počitka v postelji. Trajanje zdravljenja ureja lečeči zdravnik;
  2. Zlom, pri katerem je glava ali vrat stegnenice prizadeta brez premestitve, se obravnava z nanosom mavca in medeničnega pasu ali Bellerjevo opornico, da se čim bolj omeji gibljivost udov;
  3. Pnevmatika za dušenje je dodeljena tudi zlomom s premikom. Obnovljena je kostna oblika, igla je vstavljena v okončino. Če so poskusi spajanja fragmentov neuspešni, je potreben kirurški poseg;
  4. Zdravljenje odprtega zloma se razlikuje od zaprtega v preprečevanju infekcijske lezije. Majhni drobci so izločeni, ostali so sestavljeni skupaj.

Pomembno je! Bellerjeva pnevmatika je naprava, namenjena za skeletno raztezanje in povezovanje kostnih fragmentov s pripadajočim dušenjem (dušenje nihanj), da se zagotovi nepremičnost okončine. Zasnova pnevmatike je okvirna naprava, obremenjena z obremenitvijo, na kateri stoji noga.

Zdravljenje traja vsaj mesec dni. V postopku zdravljenja se izvaja redno, z intervalom približno 7 dni, rentgenski nadzor stanja zlom.

Možni zapleti zdravljenja

Iz različnih razlogov, pa naj gre za gensko predispozicijo, zdravniško napako ali nezmožnost kvalitetnega zdravljenja, se lahko razvijejo odstopanja kosti od norm. Pacientu je lahko dodeljena invalidska skupina II ali III.

  • Nepravilno spajanje ostankov lahko povzroči patologijo: nastane napačen sklep ali psevdartroza stegnenice. Za to stanje je značilna nenormalna mobilnost na področju patologije, spremembe v mišični moči, vidne in občutene skrajšave nog. Zdravljenje v tem primeru traja precej časa. Patologija se kirurško popravi;
  • Aseptična nekroza (patologija krvnega pretoka v arterijah glave stegnenice) je možen zaplet neuspešnega zdravljenja vratu stegnenice. Zanj je značilen bolečinski sindrom v kolčnem sklepu, ki se lahko projicira na sprednji del stegna, v predelu prepone, v mišico gluteus maximus. Če bolečina ne izgine pri jemanju protivnetnih zdravil ali analgetikov, je predpisana zamenjava kolčnega sklepa.

Da bi preprečili morebitne zaplete, kot so lažni sklepi in nekroze, ali njihovo pravočasno izločanje, je pomembno spremljati stanje poškodovanega okončine in takoj sprejeti potrebne ukrepe.

Femur kost

Stegno se nanaša na cevni izcedek. To je najresnejši vzvod našega gibanja. To je ena od velikih in debelih in dolgih kosti v našem telesu. Stegno lahko razdelimo na telo in dva konca. Telo kosti ima valjasto obliko, hkrati pa ima ovinek naprej. Na hrbtni strani boste opazili grobe črte. Povezan je z mišicami. Linijo lahko razdelimo na srednje in stranske ustnice. Z dna, kjer se razhajajo, je meja v obliki zadnjega dela stegna. Izgleda kot gladka platforma, ki spominja na trikotnik. Stranska ustnica gre na zadnjico, medtem ko se srednja ustnica premakne na linijo glavnika. Dlje navzdol postane širša kolka.

Spodnji del stegna ima odebelitev. Oblikuje dva kondila okrogle oblike, ki so ovita v zadnji smeri. Imenovali so se bočni in medialni kondili. Kondili ustvarjajo sklepno steno, s katero se še naprej združujejo s golenico in pogačico. Medialni kondil, ki je del telesa, ki je prejel ime stegnenice, presega lateralno velikost. Oba v svojih posteriornih regijah imata globoko razpokano jamo. Če gremo od srednjega kondila, lahko vidimo epikondil. Medtem ko se na stranski regiji nahaja istoimensko ime, manjših velikosti. Sprednja stran stenskih sten se pretaka v drugo in s tem oblikuje konkavno površino pogačice. Patela je sama pritrjena z zadnjim delom.

Na zgornjem koncu stegnenice boste videli glavo kolka. Ima sklepno steno, potrebno za združevanje z acetabulumom. Medialni del stene glave je opremljen s foso. Glava je združena s telesom kosti z jasno vidnim vratom. Glede na vzdolžno os kosti je njena os pod kotom 130 stopinj. Na mestu, kjer je maternični vrat povezan z delom telesa, ki se imenuje stegnenica, v telesu obstajata dve vrsti. Imenujejo se nabodala. Veliko pljuvanje se nahaja na zgornji strani. Na sredinski površini, ki je obrnjena v smeri vratu, se pojavi pljuvka. Majhna pljunka se nahaja za in v sredini. Sprednji deli nabodala so združeni s pomočjo intertrochanter linije, zadnji deli pa so intertrokanalni greben. Te izbokline in jamice so potrebne za pritrditev mišic.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Vse pravice pridržane.
Zemljevid mesta
Moskva, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 st.1. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96

Struktura, patologija in poškodbe stegnenice

Pri proučevanju anatomije stegnenice je treba najprej paziti na strukturo stegnenice. Prav ta je najdebelejša in najdaljša kost človeškega telesa, na kateri počiva pomemben del telesne obremenitve in odgovornosti za njeno ravnotežje. V zvezi s tem je velik delež patologij na tem področju posledica natančno poškodbe stegenske kosti.

Kaj je sestavljena iz stegnenice?

Normalna anatomija stegnenice kaže na prisotnost naslednjih glavnih delov:

  • telo;
  • proksimalna epifiza;
  • distalno epifizo.

Te dele je treba upoštevati ločeno. Za boljše razumevanje značilnosti strukture si lahko ogledate video.

To je valjasti odsek, ki se v nekaterih pregibih razlikuje. Površina je spredaj gladka in od zadaj poteka groba linija. Njegova glavna funkcija je vezanost mišic. Po drugi strani pa je razdeljen na stranske in medialne ustnice. Prvi v zgornjem delu prehaja v glutealno cevastost, v spodnjem delu pa preide v stranski kondil, ko je nagnjen v stran. Druga pa odstopa navzdol, vendar se premakne k medialnemu kondilu. V zgornjem delu se zapre z linijo glavnika. Te ustnice in epikondilne linije skupaj omejujejo poplitealno površino v spodnjem delu stegnenice.

Za referenco! V sredini telesa stegnenice je tako imenovana luknja za hranjenje. To vodi do hranilnega kanala s številnimi plovili. Zagotavljajo moč kosti, zato ta luknja opravlja zelo pomembno funkcijo v človeškem telesu.

Proksimalna epifiza

V tem območju se nahaja glava stegnenice, v središču katere je fosa. Glava je na sklepni površini pritrjena na acetabulum. Območje, na katerem je povezano s telesom kosti, se imenuje vrat. Slednji tvori kot telesa približno 130 stopinj.

V prostoru, kjer poteka prehod materničnega vratu v kostno telo, so veliki in majhni nabodalni kosi. Medsebojno so povezani s prepletajočo linijo in grebenom - od spredaj in od zadaj.

Velik nabodalo je mogoče čutiti z zunanje strani stegna, majhna poševnica, ki se razteza od stegnenice, je vidna od zadaj in od znotraj. Ob vratu stegnenice je luknja izpljunka. Podobne izbokline pomagajo krepiti mišice.

Distal epiphysis

Distalni konec ali konec stegnenice postane široko navzdol in se odcepi na dva dela. Na tem mestu se medialni in lateralni kondili ločijo z medmišično foso. Vidno je od zadaj. Površina kondila je prekrita s sklepi, ki zagotavljajo povezavo s pateto in golenico.

Na straneh kosti stegna so stranske in medialne namyshchelki. Na njih so priloženi svežnji. Lahko se jih sondira od znotraj in zunaj okončine.

Za referenco! Na fotografiji je podrobno predstavljena desna stegnenica, ki jasno kaže, da se struktura kosti stegnenice na hrbtu in sprednji strani bistveno razlikuje.

Femoralne mišice

Posebno vlogo pri zagotavljanju gibanja na tem področju imajo mišice stegna, skupaj s kostjo. Obstajajo tri glavne mišične skupine:

Vsako skupino predstavljajo različne vrste mišic, ki opravljajo ločene funkcije.

Mišice prednje skupine

Ta kategorija vključuje upogibne mišice, vključno s kvadricepsi in mišicami po meri.

Mišica kvadricepsa je sestavljena iz štirih glav, kar pojasnjuje njegovo ime. Vsaka od njih je ločena mišica. Opravljajo funkcijo upogibanja stegna in podaljšanja spodnjega dela noge.

Tailor je najdaljša mišica osebe. Z njegovo pomočjo je mogoče upogniti kolke in golenico. Z ugrabitvijo in upogibanjem stegna je jasno vidna pod kožo.

Mišice medialne skupine

Te vključujejo naslednje mišice:

  1. Vodilni dolg: podoben trikotniku v obliki, zagotavlja stegno.
  2. Vodilni kratek: sodeluje v pogonu in delno v upogibanju kolka.
  3. Vodilni: povezuje se z medialnim epikondilom in grobo linijo. Ona igra pomembno vlogo pri vožnji.
  4. Glavnik: vpleten v upogibanje, poganjanje in ležeči kolk.
  5. Tanka: povzroča stegno in pomaga upogniti spodnji del noge.

To skupino sestavljajo predvsem mišice, ki sodelujejo v stegnu. Imajo posebno vlogo pri njegovem pravilnem delovanju.

Mišice hrbtne skupine

Te vključujejo naslednje mišice:

  1. Dvojna: lahko se preišče v predelu fossa pod kolenom. Sodeluje pri upogibanju in supinaciji spodnjega dela noge, podaljša pa tudi stegno.
  2. Poltrajna: opravlja enako funkcijo in ima običajen začetek z biceps mišicami.
  3. Pol-membranski: pomaga pri odtrganju stegna, sodeluje pri upogibanju in pronaciji noge.

Na fotografiji lahko vidite lokacijo stegnenice.

Prirojene anomalije

Glavne prirojene nepravilnosti človeške stegnenice vključujejo naslednje:

  • nerazvitost;
  • motnje kolenske in sklepne displazije;
  • valgusne in varusne deformacije.

Te države, ki jih v otroštvu ne upoštevamo, lahko v prihodnosti privedejo do resnih posledic. Nekateri od njih lahko otroka onemogočijo do konca življenja.

Razvoj kosti

To odstopanje je več kot 1% števila skeletnih deformacij prirojene narave. Pogosto se to stanje kombinira z drugimi patologijami, vključno z odsotnostjo pogačice. Glavni simptom nerazvitosti je šepanje.

Pomembno je! Okvarjena funkcija noge je v tem primeru povezana z resnostjo odstopanja in stopnjo skrajšanja.

Nepopolni razvoj velike kosti stegnenice ima naslednje značilnosti:

  1. V primerih patološke diaphize, sklepi ohranijo svojo funkcijo.
  2. Ko kršitve distalnega medenice pade v smeri poraza.
  3. Fomoralne in glutealne mišice bodo atrofirale.
  4. Glutealna gubica ni opažena ali zglajena.
  5. Patologija zlahka razkrije radiografski pregled.

Hkrati je potrebno kirurško zdravljenje za ponovno vzpostavitev dolžine nog, ki je odvisna od bolnikove starosti in resnosti patologije. Uporabite lahko naslednje metode:

  1. Kirurški poseg za spodbujanje območij rasti. Izvaja se v zgodnji starosti.
  2. Osteotomija z distrakcijsko napravo. Ta metoda se uporablja za bolnike, stare 4-5 let.
  3. Amputacija stopala. Uporablja se, če je masa premočna, zato je obnova dolžine nemogoča. V nekaterih primerih je operacija kombinirana z artrodezo kolenskega sklepa.
  4. Ortopedska orodja in obutev. Lahko pomaga pri rahlem nerazvitosti otroških kosti v zgodnjih fazah.

Prej ko se odkrije takšna patologija, lažje jo bo odpraviti. Metode zdravljenja v vsakem primeru določi zdravnik.

Prirojene motnje in displazija sklepov

Takšne motnje se v zelo redkih primerih diagnosticirajo, enostranska displazija kolčnega sklepa pa je zelo pogosta. Izraža se s šepanjem in skrajšanjem noge. Če je patologija obojestranska, ima otrok tako imenovano račjo hojo.

Za referenco! Z rentgenskim pregledom v takem položaju je razvidna sploščenost in zmanjšanje glave stegnenice, kot tudi njeno premikanje iz acetabuluma.

Če se bolezen diagnosticira že v zgodnji starosti, se zdravljenje s konzervativnimi sredstvi izvaja s posebnimi pnevmatikami, blazinami in drugimi napravami, ki popravljajo sklepno strukturo. Če izločanja ne izločimo pred 3 leti, bo potrebno kirurško zdravljenje in dolgo obdobje rehabilitacije.

Varusove in valgusne deformacije

Takšne patologije so posledica okostenitve materničnega vratu. Pogosto je vzrok tudi poškodba hrustanca v maternici. V skoraj 30% primerov je deformacija dvostranska.

Valgusova deformacija se redko diagnosticira, saj se zdravljenje nadaljuje brez simptomov. Ker varusna vena močno omejuje gibanje nog in vodi do šepavosti. Njegove manifestacije so podobne dislokaciji kolka.

Z rentgenskim pregledom se pokaže redčenje in skrajšanje kosti ter kršitve okostenitve glave stegnenice. Zdravljenje se izvaja s pomočjo kirurške in korektivne osteotomije.

Poškodbe

V to kategorijo spadajo zlomi, ki motijo ​​celovitost boka. Običajno jih spremljajo naslednji simptomi:

  • ostra in močna bolečina;
  • okvarjena funkcija okončin;
  • otekanje;
  • deformacija nog.

Za lom je značilen intenzivnejši bolečinski sindrom. Med palpacijo in med gibanjem se močno poveča.

Za referenco! Pri zlomu vratu stegnenice je najprej prisoten tako imenovani simptom adhezivne pete. To je stanje, ko žrtev ni sposobna vrteti okončine pod kotom 90 °.

Obstajajo dodatne in intraartikularne poškodbe stegnenice.

Zunanji zlomi

Ta vrsta poškodbe humane stegnenice vključuje precej pogoste intertrohanterne in medkranialne zlome, ki se odlikujejo z lokacijo linije poškodb. Takšne lezije najdemo predvsem pri starejših bolnikih. Razlog za to so spremembe v strukturi nabodalnikov, ki so povezane s starostjo: v svoji gobasti snovi se počasi oblikujejo praznine, skorja postane krhka in tanka.

Za lahke poškodbe je značilno dobro povečanje po operaciji in med konzervativnim zdravljenjem. To dejstvo je pojasnjeno s pokrivanjem tega območja s periostom in prisotnostjo velikega števila okoliških mišic. Poleg tega je na tem področju dobra oskrba s krvjo, ki prav tako prispeva k hitri adheziji kosti.

Konzervativna terapija v takšnih situacijah temelji na vleki skeleta. S tem postopkom je mogoče preprečiti izpodriv delcev kosti, jih odstraniti ali zagotoviti pravilen položaj do popolnega celjenja. Podaljšanje je običajno en mesec in pol do dva meseca.

Pomembno je! V primeru starejših bolnikov je takšno dolgoročno konzervativno zdravljenje lahko nesprejemljivo: mnogi od njih ne zdržijo dolgega ležečega položaja. Zato se v teh primerih operacija pogosto izvaja v obliki osteosinteze zlomov. Po pol meseca po tem lahko bolnik hodi na bergle.

Intraartikularni zlomi

Najpogostejše vrste takšnih poškodb so zlomi vratu in glave stegna. V travmatologiji je ta kategorija ponavadi razdeljena na zlome naslednjih vrst:

  1. Ekstremnost: v tem primeru poteka lomna linija v predelu vratu.
  2. Kapital: črta je v predelu glave stegnenice.
  3. Bazalna vratna: zlom je nastal na stiku vratu s telesom kosti.
  4. Podkapital: lomna linija prehaja neposredno pod glavo stegnenice.

Pri poškodovanih zlomih (ko košček stegnenice vstopi v drugo kost) je bolniku predpisana konzervativna terapija. Hkrati bi moral ležati na postelji z lesenim ščitom. V takih primerih se pogosto uporablja avtobus Beller. Po potrebnem oprijemu na okostje.

Če diagnosticiramo premaknjen zlom, za katerega je značilno, da je nenormalen položaj in deformiranost noge, zdravnik praviloma predpiše operacijo. Pri intraartikularnih zlomih stegnenice je lahko poleg rentgenskega pregleda potreben MRI kolčnega sklepa.

Zelo bomo hvaležni, če ga ocenjujete in ga delite na socialnih omrežjih.

4 funkcije in struktura človeškega stegna

Glede na tubularne kosti, ki so prisotne v človeškem telesu, lahko femur imenujemo največji od njih. Ker so vsa kostna tkiva, ki imajo tubularno strukturo, vključena v delo gibalnega sistema, je femoralni element skeletnega stebra vzvod človeške motorične aktivnosti.

V skupnem delu z mišicami, ligamenti, žilnim sistemom, živčnimi vlakni in drugimi tkivi je nastala strukturna enota - stegno, precej zapletena struktura. Po temeljitem proučevanju lahko ugotovite vzroke bolečine v sklepih in kosti.

Anatomija kosti

Steznica je največje tubularno kostno tkivo v človeškem okostju.

Ona, tako kot druge cevaste kosti, ima telo in dva konca. Zgornji proksimalni del se konča z glavo, ki služi kot povezovalna vez z medenično kostjo.

Namesto prehoda materničnega vratu v kostno telo, obstajata dva masivna grebena, imenovana apofiza ali pljuvka. Veliki zvitek stegnenice se konča v telesu kosti. Na njeni medialni površini je vdolbina. Na spodnjem robu vratu se nahaja srednji posterior. Velik nabodnik se poveže z majhnim nabodalom, ki je poševno prehoden po zadnji strani kosti z intertroktilnim grebenom. Povezujejo se tudi na sprednji površini vmesne linije.

Ob upoštevanju podrobnosti anatomske strukture stegnenice se vizualizira njegova ukrivljenost spredaj, ki ima trihedralno zaobljeno ali valjasto obliko. Zadnji del kostnega telesa je sestavljen iz stranskih in medialnih ustnic, ki jih določata groba vezna linija mišic. Na teh ustnicah so prisotni tudi sledovi pritrjevanja femoralnega mišičnega tkiva. To je opazno bližje središču kostnega telesa. V spodnjem delu kostnih ustnic se razhajajo v različnih smereh in tvorijo gladko površino trikotne oblike.

Distalna epifiza se širi in tvori zaobljeno obliko dveh velikih kondilov. Kondili se razlikujejo po velikosti in stopnji ukrivljenosti sklepnih površin. Medialni kondil je bolj na dnu kot stranski, čeprav sta oba na isti ravni. To izhaja iz dejstva, da se v mirnem naravnem položaju kostni fragment nahaja na nagibu, njegov spodnji del je blizu sredinske črte, zgornji pa je rahlo nagnjen. Na spodnji in na hrbtni strani kosti sta oba kondoma ločena z globoko med razpokano foso. Na strani vsakega kondila je groba hrib, ki se nahaja nad površino spoja.

Video

Kje je kost in njena struktura

Spodnji okončin vsebuje mišično-vezni aparat, žilni sistem, živčna vlakna in druga tkiva. Ta element okostja tvori stegno. Zgornji sprednji del stegna se konča s ingvinalnim ligamentom, hrbet - glutealno gubo, spodnji del stegna je omejen z razdaljo približno 5 cm do pogačice. Pri stegnenici obstajajo drugi obrisi: od zgoraj je povezan s kolkovnim sklepom, od spodaj pa nastane kolenski sklep, ki se združi s skupno golenico in pogačico.

Zunanji del stegnenice je vezivno tkivo (periost). To je potrebno za normalen razvoj, rast kostnega tkiva pri otrocih, obnovo funkcionalnih značilnosti kosti po hudih poškodbah stegnenice. Ker ima cevasto strukturo, vsebuje več elementov.

Struktura stegnenice:

  • zgornje in spodnje epifize (okončine);
  • diafiza stegnenice (telesa);
  • kostna področja, ki se nahajajo med epifizami in diafizo (metafiza);
  • spoj mišičnih vlaken (apofiza).

Na podlagi zgornje epifize je glava, skupaj z medenico, vključena v tvorbo sklepa. V acetabumu se s pomočjo hrustančnega tkiva pojavi artikulacija treh kosti - sramne, išijalne in ilealne - ta značilnost telesa se kaže do 15. leta starosti. Skozi leta so ta koščena tkiva medsebojno povezana in tvorijo močan okvir.

Kolčni sklep združuje vse kosti skupaj. Na površini kondilov je hrustančasto tkivo, znotraj - ohlapno vezivno. Če se vrzel v sklepih premakne, to lahko kaže na patološke spremembe v hrustančnem tkivu. Najpogosteje to nakazuje razvoj osteoartritisa, saj v tej fazi še ni opaziti omejitve motorične aktivnosti.

Femoralna glava

Višjo proksimalno epifizo predstavlja glava stegnenice, ki je s pomočjo vratu povezana s preostalim delom kostnega tkiva. Površina glave je usmerjena navzgor, nameščena bliže srednji vzdolžni ravnini mišičnih struktur.

Na sredini glave je fosa stegnenice. Tu so njeni svežnji. S pomočjo vratu je glava povezana s telesom femoralnega kostnega tkiva, kar tvori nejasen kot 113 do 153 stopinj. Anatomija stegnenice ženskega telesa je taka, da je kot odvisen od širine medenice (z veliko širino, je blizu ravne).

Mišice

Za bok osebe je značilna prisotnost več mišičnih skupin. Zaradi njih se izvaja motorična aktivnost kolčnih in kolenskih sklepov. To zagotavlja vzdrževanje telesa v pokončnem položaju in postavitev osebe

Zgornja mišična skupina je sestavljena iz:

  • kvadriceps mišice stegna, ki razteza golenico v kolenskem sklepu, upogiba kolk na kolčnem sklepu;
  • krojačka mišica, ki upogiba spodnji del noge v kolenu, ga obrne navznoter, upogne in obrne kolk navzven.

Zadnje mišice za ekstenzorje so sestavljene iz:

  • poltrgovinske mišice;
  • polprečna;
  • biceps.

Ta skupina sodeluje pri upogibanju spodnjega dela noge v kolenu, podaljšanju kolčnega sklepa, obračanju spodnjega dela noge navznoter.

  • poplitealna mišica sproži kolenski sklep, obrne golenico navznoter.

Medialna mišična skupina je sestavljena iz glavnika, dolgega adduktorja, kratkega adduktorja, velikega adduktorja in tankih mišic. Ta skupina mišic obrne kolk navzven, upogne kolčni sklep in spodnji del noge v kolenskem sklepu.

Funkcionalna vloga

Kot največja kost okostja je za človeško femur značilna visoka funkcionalna zmogljivost. Poleg tega, da je povezava med deblo in spodnjimi udi, so druge funkcionalne značilnosti:

  • zanesljiva opora skeleta (zaradi vezave glavnih mišic in vezi zagotavlja stabilnost spodnjih okončin na površini);
  • motor (uporablja se kot glavni vzvod za gibanje, zavoje, zaviranje);
  • hematopoetske (v kostnem tkivu matične celice zorejo do krvnih celic);
  • sodelovanje pri presnovnih procesih, ki prispevajo k mineralizaciji telesa.

Ta funkcija je zelo pomembna za telo. Krhki mišični sistem je odvisen od prisotnosti kalcija v sestavi kostnega tkiva. Potreben je tako za srčno mišico kot za živčni sistem, za proizvodnjo hormonov. Če telo vsebuje nezadostno količino kalcija, se v delo vnese rezerve kalcija v kostnem tkivu. To zagotavlja mineralizacijo telesa in ponovno vzpostavlja potrebno ravnovesje.

Možni vzroki za bolečino

Med resnimi poškodbami je ogrožena integriteta kosti, to je zlom. Takšne poškodbe zaradi padca na trdi predmet, močan udarec, spremljajo resne boleče občutke in velika izguba krvi. Glede na vir mehanskega vpliva so:

  • poškodbe zgornjega dela kostnega tkiva;
  • kršitev celovitosti diafize stegnenice;
  • poškodbe distalnega, proksimalnega metaepifize.

Možganske poškodbe močne narave lahko poleg hude bolečine in izgube krvi spremljajo tudi boleči šok, ki lahko privede do smrti.

Steznica je pomemben sestavni del kostnega skeleta. Kršitev njene celovitosti povzroča dolgoročno omejevanje telesne dejavnosti. Da bi se čim prej izboljšali, morate upoštevati vsa navodila za zdravljenje.

Struktura stegnenice in medenice

Glava, vrat in diafiza kolka lahko primerjamo z stolpnim žerjavom. Dejansko se telesna teža, ki deluje na glavo stegnenice, prenese na diafizo preko vzvoda, ki ga predstavlja vrat vratu stegnenice. Podoben primer so vislice (sl. 51), kjer teža, ki deluje vertikalno, skuša "odrezati" vodoravno prečko na svoji meji s podpornim stebrom, da zapre kot med njimi. Da se to ne bi zgodilo, je na vislice dodan poševni trosilnik.

Glava stegna je kot vodoravna palica vislic. Shematski prikaz spodnjega uda (sl. 49) kaže, da mehanska os treh sklepov (stegnenice, kolena in gležnjevi sklepi) (črta s prebitkom maščob) poteka medialno do glave stegnenice (NB - mehanska os ne sovpada z navpičnico, ki jo predstavlja črta, sestavljena iz pomišljaja in točke). Mehanski pomen take strukture bo kasneje jasnejši.


Da bi preprečili rezanje dna glave stegnenice (sl. 52), ima zgornji konec stegnenice posebno strukturo, ki jo lahko zlahka opazimo na navpičnem rezu kosti brez mehkih tkiv (sl. 47). Plošče zrnate kosti se nahajajo v dveh sistemih trabekul, ki ustrezajo silnicam:

  • Glavni sistem je sestavljen iz dveh skupin trabekul, ki se v glavi in ​​vratu stegna razhajajo.
  • Prva skupina 1 gre iz kortikalne plasti zunanje površine diafize stegnenice in se konča na dnu kortikalne plasti glave (tako imenovani lok v obliki loka Galois in Bosquet (Gallois, Bosquette)).
  • Druga skupina2 izhaja iz kortikalne plasti notranje površine diafize in spodnjega dela vratu, ventilator se razteza navzgor in konča pri kortikalni plasti zgornjega dela glave (tako imenovani snop glave ali podporni ventilator).
    Culmann je eksperimentalno pokazal, da se ob nalaganju sistema in obliki kljuke ali stolpnega žerjava (sl. 50) pojavita dve vejasto oblikovani liniji sile: poševni ventilator na konveksnem delu, ki ustreza potisni sili in reproducira lok v obliki loka in navpično. ventilator, ki leži na konkavni strani, kar ustreza silam stiskanja in reproducira "podporni ventilator" (zapomnite si poševno verigo):
  • dopolnilni sistem je sestavljen iz dveh nosilcev, ki se razprostirata proti velikemu ražnju;
  • prvi sveženj 3 prihaja iz kortikalne plasti notranjega dela diafize - to je zviti sveženj;
  • drugi snop 4 je manj pomemben, sestavljen je iz vertikalnih trabekul, vzporednih z zunanjo kortikalno ploščo večjega trohantra. To je subkortikalni sveženj.


Treba je poudariti tri točke:

  • V velikem ražnju se loka 1 in žleb 3 križata in tvorita gotski lok. Presečje teh žarkov tvori gostejši kamen, ki se spušča iz zgornje kortikalne plošče vratu stegnenice. Notranji steber je manj močan in slabi s starostjo zaradi osteoporoze.
  • Vrat in glava stegnenice tvorita še en gotski lok, sečišče loka 1 in podpirata 2 žarka. Na presečišču so žarke gostejše in tvorijo "jedro glave". Ta sistem trabekul temelji na zelo močni strukturi - debelem kortikalnem sloju spodnjega dela vratu stegnenice, ki je znan kot spodnji cervikalni zamašek Merkel (M) ali Adamsov lok.
  • Območje najmanjšega upora se nahaja med gotskim lokom ražnja in podpornim sistemom materničnega vratu, ki se pri senilni osteoporozi še slabša; tu se pojavijo bazalni zlomi vratu stegnenice (sl. 52).

Strukturo medeničnega obroča (sl. 47) lahko proučujemo na enak način. Ker je medenica neprekinjen zaprt obroč, prenaša vertikalno usmerjeno obremenitev s hrbtenice (prečno osenčeno dvojno rdečo puščico) na oba kolčna sklepa.

Obstajata dva glavna trabekularna sistema, ki prenašata obremenitve iz sakroiliakalnega sklepa na acetabulum na eni strani in ishija na drugi (sl. 47 in 48).

  • Sakralni acetabularni žarki so organizirani v dva sistema.
    • Prvi sistem 5, se začne v zgornjem delu acetabuluma, konvergira na posteriornem robu velikega ishiadičnega zareza, pri čemer tvori "bedreni špric" S. Od tod se stransko odmika, spušča se v spodnji del acetabuluma, kjer se kombinira s silnicami (vlečenje) vratu stegnenice 1.
    • Druga skupina 6 je iz dna acetabuluma. Te trabekule se konvergirajo na ravni zgornje glutealne črte, tako da tvorijo neimenovano spodbudo I. Od tod se ti grozdi raztezajo kot ventilator v smeri zgornjega dela acetabuluma, kjer sovpadata s silnicami (kompresijo) nosilnega ventilatorja 2.
  • Sakralni in stražnji snopovi 7 odstopajo od acetabuluma skupaj z zgoraj omenjenimi snopi in se nato spustijo do ishija. Ti žarki se sekajo s trabekulami, ki segajo od roba acetabuluma 8. Te trabekule prevzamejo težo telesa v sedečem položaju.
  • In končno, trabekule, ki prihajajo iz neimenovanega izrastka I in Išičnega vretena S, vstopajo skupaj v vodoravno vejo sramne kosti in dopolnjujejo medenični prstan, ojačan s subkortikalnimi snopi 4.

"Spodnji ud. Funkcionalna anatomija"
A.I. Kapanji