Glavni / Rehabilitacija

Ankilozirajoči spondilitis: simptomi in zdravljenje

Ankilozirajoči spondilitis - revmatično kronično sistemsko vnetje sklepov, predvsem hrbtenice, z ostrim omejevanjem bolnikove mobilnosti, nastankom mejnih kostnih rasti na sklepnih površinah in okostenelostjo vezi.

Vnetni proces prej ali slej vodi k dejstvu, da zgubna razpoka izgine. To je razlog, zakaj se pacient ne more več premikati v tem sklepu. Ta sprememba se imenuje ankiloza. Zato je drugo ime ankilozirajočega spondilitisa ankilozirajoči spondilitis.

Kdo je bolan z ankilozirajočim spondilitisom?

Bechterewova bolezen prizadene moške 5-krat pogosteje kot ženske. Največja pojavnost je 15-30 let. Ankilozirajoči spondilitis diagnosticiramo tudi pri otrocih osnovne šole (do 15% vseh primerov). Možno je, da se bolezen razvije še prej, vendar zaradi nejasnosti simptomov in težav z diagnozo ni vedno mogoče določiti Bechterewove bolezni pri otrocih. Ljudje v upokojitveni starosti niso več bolni, zato je varno reči, da je Bechterewova bolezen veliko mladih. Zaradi resnosti same bolezni, pacienti sčasoma izgubijo sposobnost za delo in postanejo invalidi. Kakovost življenja se postopoma zmanjšuje, kar fizičnemu trpljenju pacienta dodaja veliko psihološko nelagodje.

Kaj vpliva na ankilozirajoči spondilitis?

Patološki proces sega do zakrivljenih sklepov, hrbtenice, medvretenčnih sklepov in diskov, perifernih sklepov (interfalange), ligamentov hrbtenice.

Klasičen začetek je poškodba sakroiliakalnih sklepov (sacroiliitis), nato medvretenčne ploščice in sklepi. To vodi do nastanka simptoma "bambusove palice". Gibanje v hrbtenici je absolutno nemogoče, dobesedno oseba ne more niti upogniti niti izravnati.

Ankilozirajoči spondilitis je sistemska bolezen. To pomeni, da so v proces vključeni ne le sklepi in vezi, temveč tudi druga tkiva in organi. Četrtina bolnikov razvije iritis in iridociklitis (vnetje šarenice in cialnega telesa očesa), kar lahko privede do glavkoma. Pri 10% bolnikov je prizadet srčni prevodni sistem (lahko se razvije delni ali popolni blok), srčni ventili (tvorba pridobljenih okvar), arterije. V nekaterih primerih lahko ankilozirajoči spondilitis povzroči nastanek fibroze vrhov pljuč z nastankom votlin, zaradi česar je težko diagnosticirati, ker je tak proces na rentgenskih žarkih zelo podoben tuberkulozi.

Vzroki ankilozirajočega spondiloartritisa

  1. Dednost. Včasih obstajajo primeri "družinske bolezni", ko je Bechterewova bolezen takoj diagnosticirana pri 2-3 družinskih članih. Tudi pri 90% bolnikov je zaznan poseben HLA B27 gen. Pri zdravih ljudeh je le v 7% primerov.
  2. Nalezljive bolezni. Vloga tega dejavnika ni v celoti vzpostavljena. Nekatera povezava med ankilozirajočim spondilitisom in prisotnostjo genitourinarne, črevesne ali streptokokne okužbe v anamnezi.
  3. Imunske motnje. Menijo, da lahko povečanje ravni nekaterih imunoglobulinov (IgG, IgM, IgA) in imunskih kompleksov prispeva k razvoju ankilozirajočega spondilartritisa.

Simptomi ankilozirajočega spondilitisa

Težavnost diagnoze v začetni fazi se kaže v tem, da se prvič bolezni pogosto odvija subklinično, skoraj neopazno, možni simptomi so zelo različni in vodijo revmatologa k razmišljanju o drugih sistemskih boleznih.

Najpogosteje se ankilozirajoči spondilitis začne z artritisom. Pri 70% bolnikov so prizadeti en ali 2-3 periferni sklepi (kolena, ročni sklepi). Rdeči, nabreknejo in bolijo. To je bolj kot izoliran artritis, ne pa tudi Bechterewova bolezen. Le 15% bolnikov je opazilo nelagodje v spodnjem delu hrbta (poškodbe zakrivljenih sklepov).

Pri 10% bolnikov se iritis ali iridociklitis razvije nekaj tednov ali mesecev pred pojavom težav s sklepi.

Sindrom bolečine Za ankilozirajoči spondilitis je značilno postopno povečevanje intenzivnosti bolečine in njene porazdelitve. Na začetku lahko bolniki zjutraj opazijo togost spodnjega dela hrbta, hrbta ali vratu, ki poteka po tem, ko se oseba "razveže". Nekateri bolniki opazijo bolečine v peti. Sčasoma postane bolečina vnetna narava, njen vrh je ob 3-5.

Glede na to, da je lahko začetek bolezni zelo različen, obstaja več možnosti prvega nastopa:

  • Po vrsti radikulitisa ali išiasa. V tem primeru ima bolečina tipičen značaj in je lokalizirana v ledvenem delu. Postopoma se bolečina intenzivira in v nekaterih primerih združuje z bolečino v drugih sklepih.
  • Glede na vrsto subakutnega mono-ali oligoartritisa. Pojavlja se predvsem pri mladih. Bolezen se kaže kot občasno vnetje enega ali več sklepov. Sacroiliitis se pridruži veliko kasneje.
  • Poliartritis z vročino. Opaženo pri otrocih. Začne se z vnetjem več sklepov (več kot trije), pojavom hlapnih bolečin. Zaradi povišanja telesne temperature se ta pojav včasih zamenja z revmatizmom (akutna revmatska vročica).
  • Kot revmatoidni artritis. Pri tej vrsti prvega nastopa so prizadeti interfalangealni sklepi rok, kar je značilen znak revmatoidnega artritisa. In šele v prihodnosti se po nedoločenem času pridružijo značilne bolečine v križu.
  • Po vročičnem tipu. Bolnik ima čez dan temperaturna nihanja, močan znoj, mrzlica, hujšanje. V klinični analizi krvi je bilo ugotovljeno močno povečanje ESR. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v mišicah in sklepih, medtem ko se sklepi vnamejo šele po 3-4 tednih.
  • Po vrsti iridociklitisa. Z zunajglobno lokalizacijo procesa postanejo očesne lezije prvi simptomi. Bolnike je mogoče zdraviti z oftalmologom 2-3 meseca pred pojavom sakroiliitisa.
  • Glede na kardiološki tip. Med pregledom bolnika se lahko odkrijejo motnje srčnega ritma, motnje prevodnosti, znaki napak v ventilu. In tako kot v primeru iritisa se lezija zakrinkanih sklepov pojavi šele po nekaj mesecih.

Ker so manifestacije ankilozirajočega spondiloartritisa tako raznolike in posnemajo druge bolezni, je pravočasno diagnosticiranje veliko težje.

Med prvim pregledom bolnika ni mogoče razkriti motenj, značilnih za ankilozirajoči spondilitis. Toda podrobno in temeljito spraševanje bo pomagalo ugotoviti, da ima bolnik zjutraj togost hrbta, spodnjega dela hrbta ali vratu, ki čez dan preide. Pri pregledu je treba opozoriti na zmanjšano gibljivost prsnega koša med dihanjem, omejevanje gibanja v hrbtenici.

Klinične manifestacije ankilozirajočega spondilitisa

  • Sacroiliitis, pogosto dvostranski, se kaže kot bolečina v zadnjici, ki sega v zadnji del stegen.
  • Poraz ledvenega dela hrbtenice vodi v postopno glajenje naravnega zavoja (lordoza), pojav bolečine in togosti v spodnjem delu hrbta.
  • Poraz prsne hrbtenice simulira prvič medrebrno nevralgijo. Zaradi nastanka ankiloze medvretenčnih sklepov se zmanjša amplituda dihalnih gibov prsnega koša. Hkrati je dispneja pri teh bolnikih precej redka, saj diafragma začne kompenzirati izgubljeno funkcijo prsnega koša.
  • Pomanjkanje vratne hrbtenice pacienti prenašajo zelo trdo. Poleg bolečine in togosti opazijo redne glavobole, slabost, omotico. To je posledica stiskanja ene ali dveh hrbteničnih arterij. Stopnja stiskanja je sorazmerna z resnostjo simptomov.
  • Celotna hrbtenica je redko prizadeta hkrati.
  • Tudi redki so primeri ankilozirajočega spondilitisa brez bolečin.
  • Poškodbe sklepov po vrsti koksartroze. Bolnik razvije artritis kolka (coxitis) in ankiloza postopoma oblikuje. Po tem ne more več hoditi sam.
  • Poraz sklepov po vrsti gonartroze. Pri bolnikih s prizadetimi kolenskimi sklepi nastane tudi ankiloza, ki vodi do invalidnosti.
  • Zelo redko so opazili spremembe v pljučih in ledvicah.

Klinične oblike ankilozirajočega spondilitisa

  • Osrednja oblika. Pojavi se pri 50% bolnikov. To vpliva na celotno hrbtenico ali na nekatere njene oddelke. Sčasoma se spremenijo krivine hrbtenice in oblikuje tipična drža - »drža pobudnika«.
  • Rizomelična oblika. To je opaziti pri 20% bolnikov. Sočasno s sakroiliitisom se oblikuje koksartroza. V redkih primerih se padec kolčnih sklepov kaže pred sacroiliitisom. Takšni bolniki so včasih napačno diagnosticirani z osteoartritisom. Bolezen se začne z bolečino v kolku, ki sega do kolena. Mišične kontrakture se oblikujejo zelo hitro, kar vodi do ostrih omejitev mobilnosti. Ramenski sklepi so redko vključeni v postopek.
  • Obodna oblika. Poleg značilnih poškodb sklepnih sklepov imajo bolniki artritis sklepnih sklepov (komolca, kolena) in se pojavijo pred simptomi sacroiliitisa.
  • Skandinavska oblika. Sprememba periferne oblike, pri kateri je primarno opazen artritis majhnih sklepov rok in stopal, zaradi česar je ta oblika zelo podobna revmatoidnemu artritisu in osteoartritisu. Pravilna diagnoza pripomore k ugodnejšemu poteku artritisa in pojavu sakroiliitisa.
  • Za ankilozirajoči spondilitis pri ženskah je značilen zelo počasen potek. Simptomi lahko rastejo 5-10 let. Včasih je edini simptom okorelost v spodnjem delu hrbta. Glavna razlika v poteku ankilozirajočega spondiloartritisa pri ženskah je dolgotrajno ohranjanje hrbtenice in njenih funkcij.

Diagnoza ankilozirajočega spondilitisa

Funkcionalni testi

Za identifikacijo sakroiliitisa.

  1. Kushelevskyjev simptom I. Bolnik leži na hrbtu, na kavču. Zdravnik položi roke na vrhove kosti ilijačne kosti in ostro pritisne. Če pride do vnetja v križnih sklepih, bo bolnik občutil bolečino.
  2. Simptom Kushelevsky II. Bolnik leži na boku, zdravnik pritisne na področje Ilijona. Pojav bolečine kaže na prisotnost sakroiliitisa.
  3. Makarov simptom. Bolnik ima bolečine, ko iztreba z malleusom na področju zgornjih sklepov ali kolena.

Vzorci za določitev omejitve mobilnosti.

  1. Vnetljivost pri stiskanju s prsti po spinalnih procesih vretenc.
  2. Simptom Forestier. Bolnik stoji ob steni in se ga poskuša dotakniti s petami, trupom in glavo. Pri ankilozirajočem spondilitisu se en del telesa ne dotika stene.
  3. Da bi določili gibljivost v vratni hrbtenici, naj bolnik s svojo brado doseže prsni koš. Z napredovanjem bolezni se poveča razdalja med brado in prsnico.
  4. Tomayerjev test. Omogoča vam oceno splošne mobilnosti hrbtenice. V ta namen pacienta prosimo, da se nagne naprej in s konicami prstov doseže tla. Običajno se mora oseba dotakniti tal.

Instrumentalna diagnostika

Rentgenski pregled

Magnetna resonanca in računalniška tomografija

  1. CT omogoča, da se v zgodnjih fazah opazijo spremembe v križnem in medvretenčnem sklepu.
  2. MRI lahko zazna prve znake bolezni v sklepih: sinovitis, uničenje glave stegnenice, erozija hrustanca, ki obdaja sklepno površino, itd.

Laboratorijski testi

  1. Krvni test kaže na močno povečanje ESR (do 60 mm / h), znake anemije.
  2. Biokemijska analiza krvi razkriva znake vnetja: povečane ravni C-reaktivnega proteina, fibrinogena in nekaterih globulinov.
  3. Genetska analiza dokazuje prisotnost HLA B27.
  4. Pri ocenjevanju imunološkega stanja so opazili povečanje ravni imunskih kompleksov, ki krožijo v krvi, in povečanje vsebnosti IgM in IgG.

Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa

Cilji zdravljenja bolnikov z ankilozirajočim spondiloartritisom so zmanjšanje bolečinskega sindroma in vnetja, preprečevanje in zmanjševanje togosti hrbtenice, ohranjanje aktivnosti pacienta.

Zdravljenje mora biti konstantno in primerno glede na resnost postopka. Najbolje je, da bolnik redno spremlja revmatolog na kliniki, v času poslabšanja pa je hospitaliziran v specializirani bolnišnici.

Osnovne droge:

Razdeljeni so na neselektivne (inhibirajoci ciklooksigenazo-1 in ciklooksigenazo-2) in neselektivne (zavirajo samo TSOG-2). Bolnikom se predpisujejo zdravila iz obeh skupin.

Nesektivni NSAID

  1. Diklofenak. Zlati standard revmatologije. Učinkovito pri zdravljenju večine revmatičnih bolezni. Običajno predpisujejo v tabletah po 50 mg 3-krat na dan. Odmerek se lahko spreminja glede na potrebe bolnika. Na žalost ima diklofenak zaradi svoje neselektivnosti več neprijetnih stranskih učinkov: draženje sluznice prebavil (do nastanka razjed in erozij v želodcu in dvanajstniku), poškodbe jeter, slabost in bruhanje, zaviranje krvotvornih procesov. Če je pri bolnikih možno, da bolnik predpiše omez 30 mg 2-krat na dan in mučnino, potem ni posebnih ukrepov za poškodbe jeter in zatiranje krvotvornih procesov.
  2. Včasih bolnikom predpisujemo ketoprofen, ibuprofen, indometacin namesto diklofenaka. Toda neželeni učinki vseh neselektivnih zdravil so enaki.

Selektivni NSAID

  1. Prva in najbolj priljubljena droga, ki se je pojavila na farmakološkem trgu, je nimesulid (nimesil, nise). Največji odmerek za odraslega je 400 mg na dan, v več odmerkih. Tako kot drugi NSAID-i ima tudi stranske učinke. Glavni neželeni učinek je povečano tveganje za poškodbe jeter (zlasti če je bolnik že imel težave z njim). Lahko se pojavijo tudi glavoboli, slabost, bruhanje, razjede na sluznici želodca in črevesja. Toda koristi zdravila so veliko višje od možnih tveganj.
  2. Poleg nimesulida se lahko bolniku predpiše tudi zdravilo Celebrex ali meloksikam.

Glukokortikosteroidi

Pri hudih manifestacijah bolezni in neučinkovitosti nesteroidnih protivnetnih zdravil so bolnikom predpisani hormoni. Glavno zdravilo je metilprednizolon. Glukokortikosteroidi imajo močan protivnetni učinek. Bolniki, ki jemljejo hormone, opažajo znatno zmanjšanje bolečine, zmanjšanje intenzitete vnetja, do popolne remisije.

Sulfanilamidi

Najbolj priljubljeno zdravilo v tej skupini je sulfasalazin. Imenovan je v odmerku do 3 mg na dan, ima izrazit protivnetni učinek.

Antimetaboliti

Reumatologi so predpisali metotreksat več kot 50 let bolnikom. Kljub potencialnemu rakotvornemu učinku se zdravilo šteje za eno najmočnejših protivnetnih zdravil.

Imunosupresivi

Z neuspešnim zdravljenjem, včasih predpisana zdravila, ki zavirajo imunski odziv: azatioprin, ciklofosfamid.

Biološki dejavniki

Ta zdravila so bila prvotno sintetizirana za zdravljenje rakavih bolnikov, potem pa so imeli poleg imunosupresivnih tudi zanimiv "stranski učinek". Ta zdravila blokirajo telo snovi, ki so vključene v cikle vnetja (npr. Faktor tumorske nekroze). Biološka zdravila so: Infliksimab (Remicade), Rituksimab, Etanercept, Adalimumab.

Pomembna pomanjkljivost teh zdravil je njihova visoka cena.

Fizikalna terapija

Glavna metoda zdravljenja funkcionalne odpovedi sklepov je redna vadba. Vsak zdravnik fizikalne terapije izbira vrsto vaj v skladu z obliko in stopnjo bolezni. Medicinska gimnastika mora opraviti 1-2 krat na dan, za 20-30 minut. Med remisijo ima plavanje in smučanje pozitiven učinek.

Fizioterapija

Fizioterapija ima dober analgetski in protivnetni učinek. Bolnikom z ankilozirajočim spondilitisom se dodeli:

  1. Ultrazvok.
  2. Toki Bernard.
  3. Parafinsko zdravljenje.
  4. Refleksologija.
  5. Balneoterapija

Ankilozirajočega spondilitisa, tako kot vse druge revmatične bolezni, ni mogoče pozdraviti. Glavni cilj tako reumatologa kot bolnika je dolgotrajna remisija. Če želite to narediti, morate skrbno spremljati sebe, skrbno opraviti vse zdravniške preglede, ne zamuditi rednih pregledov in hospitalizacij.

S pravim pristopom bolniki z ankilozirajočim spondilitisom že vrsto let živijo polno življenje, ostajajo funkcionalni, ne čutijo se omejeni ali posebni.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če imate bolečine v sklepih ali hrbtenici, oslabljeno gibljivost, se posvetujte z revmatologom. Zgodnja diagnoza pomaga preprečevati napredovanje bolezni. Poleg tega pacienta pregleda kardiolog (za srčne aritmije ali manifestacije srčnega popuščanja). S porazom materničnega vratu v kliniki prevladujejo nevrološki simptomi, zato se morate posvetovati z nevrologom. Zdravnik fizioterapevt, fizioterapevt, masažni terapevt pomaga pri premagovanju bolezni.

Kaj je ankilozirajoči spondilitis in kako je nevarno?

Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis) je bolezen sklepov, v glavnem medvretenčna, ki jo spremlja vnetje. Zaradi bolezni postane gibljivost hrbtenice manj izrazita ali je popolnoma odsotna, sklepi vretenc se združijo (ankilozirajoče).

Poleg tega Bechterewova bolezen pogosto prizadene sakroiliakalne sklepe velikih sklepov.

Ankilozirajoči spondilitis je avtoimunska bolezen, s katero se lahko soočajo odrasli in otroci.

Od te bolezni trpi 2 od 1.000 ljudi, v Rusiji pa je 400.000 ljudi prizadela Bechterewova bolezen. Ugotovljeno je, da so zelo mladi bolni (do 40 let). Otroci in mladostniki se lahko soočajo tudi s to boleznijo. Ankilozirajoči spondilitis se običajno pojavlja pri moških: simptomi bolezni se v njih manifestirajo do 10-krat pogosteje kot pri ženskah.

Ankilozirajoči spondilitis: vzroki

Znanstveniki še niso našli dokončnega odgovora na vprašanje, zakaj se ta bolezen pojavi. Vendar pa je znano, da je Bechterewova bolezen podedovana.

Več kot 90% bolnikov in približno 25% njihovih krvnih sorodnikov so nosilci genetskega markerja Bechterewove bolezni HLA B27, kar lahko vodi do razvoja te bolezni.

Vendar se zgodi, da se ankilozirajoči spondilitis razvije brez prisotnosti gena HLA B27.
Dejavniki razvoja ankilozirajočega spondilitisa so lahko tudi:

  • črevesne okužbe;
  • okužbe dihal;
  • okužbe sečil in spolovil;
  • hipotermija;
  • stres;
  • telesne poškodbe;
  • motnje v telesu itd.

Začetek bolezni se lahko šteje za trenutek, ko imunski sistem prizadene tkiva svojega telesa in jih pomeša s tujimi. Najprej prizadene sakroiliakalne sklepe, nato pa tudi druge sklepe. Bolezen lahko prizadene tudi najmanjše sklepe.
Preberite več o vzrokih ankilozirajočega spondilitisa v videoposnetku:

Simptomi bolezni

Izraz ankilozirajočega spondilitisa pri ženskah in moških je nekoliko drugačen. Simptomi so na splošno enaki, vendar je razlika v tem, da so ženske manj dovzetne za to bolezen, in če zbolijo, ima bolezen zelo blago obliko.

V tem primeru ankilozirajoči spondilitis prizadene žensko telo običajno le v sakralni, ledveni hrbtenici, simptomi pri moških pa se pojavijo v celotnem hrbteničnem stebru, pri čemer gre za periferne sklepe.

Posledice ankilozirajočega spondilitisa za moške so veliko bolj resne kot za žensko polovico človeštva.

Ankilozirajoči spondilitis postopno, po stopnjah: t

  • 1. stopnja (začetna) je zaznamovana s pojavom prvih simptomov;
  • Stopnja 2 (razgrnjena) je značilna povečanje simptomov;
  • Za 3. fazo (pozno) so značilne močne sklepne spremembe.

Faze ankilozirajočega spondilitisa

Kako je ankilozirajoči spondilitis? Za vsako stopnjo bolezni so značilni specifični simptomi.

Simptomi začetne faze:

  • bolečine v križu, ki segajo do stegna, spodnjega dela hrbta;
  • občutki bolečine, togost v hrbtenici. Posebej izrazita zjutraj, ko je v monotonem fizičnem položaju.

Z uporabo gimnastičnih vaj se lahko znebite negativnih občutkov;

  • obkrožajo bolečine v prsih. Manjša manifestacija s kašljem, globokim dihanjem;
  • poslabšanje splošnega stanja. To velja tudi za kliniko za bolezni Bechterew na tej stopnji. Kljub preostali delovni sposobnosti se pacienti pritožujejo zaradi apatije, depresije, utrujenosti;
  • občutek pritiska v prsih zaradi omejevanja mobilnosti reber;
  • zmanjšanje razdalje med prsnico in brado zaradi deformacije hrbtenice in sklepov.
  • V Video posnetku kandidat medicinskih znanosti podrobno opisuje simptome ankilozirajočega spondilitisa:

    Simptomi napredne faze:

    • Nenehne bolečine v hrbtenici, poslabšane ponoči, ko se vreme spremeni, med vadbo;
    • bolečine v bokih, nogah, hrbtu. To je posledica stiskanja živčnih korenin in rasti patološkega procesa.

    Simptomi pozne faze:

    • manifestacije išiasa. Sestavljajo jih hude bolečine, odrevenelost, mravljinčenje, zmanjšanje ali izginotje občutljivosti blizu stisnjenega korena, zmanjšanje mišičnega tonusa. Bolečina se poveča z najmanjšim gibanjem;
    • moteno oskrbo možganov s krvjo zaradi kompresije vretenčnih žil. Pojavljajo se v obliki dolgočasnih, utripajočih glavobolov z ankilozirajočim spondilitisom, tinitusom, zaspanostjo, nihanjem razpoloženja;
    • napadi astme. To je posledica stiskanja krvnih žil, srca, pljuč;
    • visok krvni tlak;
    • deformacijo hrbtenice. Regija materničnega vratu je bolj obokana naprej, prsni - nazaj. Hrbtenica "ossifira", postane skoraj nepremična.

    Spremembe v drži pri ankilozirajočem spondilitisu

    Razvrstitev

    Ankilozirajoči spondilitis se ne klasificira le po stopnjah, temveč tudi po drugih merilih. Obstajajo naslednje razvrstitve te bolezni:

    1. navzdol:
      • počasi napredujoča bolezen;
      • počasi napreduje z recidivi;
      • hitro progresivno;
      • septična oblika bolezni (nenaden pojav bolezni, ki jo spremlja vročina, mrzlica, vnetje notranjih organov; ESR je precenila številke).
    2. glede na stopnjo dejavnosti:
      • 1 minimalna (nevidna bolečina, otrdelost v hrbtenici, periferni sklepi zjutraj);
      • 2 zmerna (stalna bolečina, otrdelost zjutraj, ki ne poteka več ur);
      • 3 huda (huda trdovratna bolečina, otrdelost čez dan, poškodbe sklepov, telesna temperatura doseže 38 ° C).
    3. Glede na stopnjo funkcionalne insuficience v sklepih:
      • 1. faza (omejitev gibljivosti v hrbtenici, sklepih; spremembe v ovinkih hrbtenice);
      • 2. faza (označena omejitev mobilnosti);
      • 3. faza (kolena hrbtenice in sklepov zrastejo skupaj, kar povzroča nemožnost gibanja).

    Obrazci

    Bolezen se razlikuje glede na lokacijo:

    • koren, rhizomielicheskaya (približno 18%). Ta oblika vpliva na hrbtenico, največje sklepe;
    • perifernih (20-75%). Poraz hrbtenice, manjši sklepi (gleženj, kolena, stopala). Ta oblika ankilozirajočega spondilitisa lahko vpliva na noge;
    • osrednji (približno 47%). Bolezen deformira le hrbtenico (vsi ali nekateri deli);

    Lokalizacija ankilozirajočega spondilitisa v hrbtenici

    Ankilozirajoči spondilitis: diagnoza

    Za pravilno diagnozo morate opraviti številne zdravstvene dogodke:

      Rentgenska slika hrbtenice, križnica. Ankilozirajoči spondilitis na radiografiji se zlahka določi, ker lahko s to metodo ločite znake vnetja sakroiliakalnih sklepov, "okostenitev" hrbtenice;

    O vseh sodobnih metodah diagnostike bolezni sklepov, preberite ta članek...

  • glavni testi za ankilozirajoči spondilitis. Popolna krvna slika, kri iz vene - to so vzorci, ki jih je treba vzeti za potrditev vnetnega procesa;
  • specifičen test za odkrivanje antigena HLA-B27. Uporablja se, če obstaja kakršen koli dvom o diagnozi.
  • Oglejte si videoposnetek o značilnostih diagnoze ankilozirajočega spondilitisa:

    Opozoriti je treba, da se simptomi ankilozirajočega spondilitisa zlahka zamenjujejo s simptomi degenerativnih bolezni hrbtenice - DZP (spondiloza, osteohondroza, revmatoidni artritis). Diferencialna diagnoza je ugotoviti naslednje razlike:

    • če je za ankilozirajoči spondiloartritis značilna povečana bolečina zjutraj, je za DZP povečanje bolečine po fizičnem naporu;
    • v primeru DZP se ESR ne poveča, za razliko od ankilozirajočega spondilitisa;
    • radiografija ne zazna sprememb in deformacij v DGP;
    • Bechterewova bolezen, zlasti njena skandinavska oblika, se razlikuje od revmatoidnega artritisa, ki je po simptomih podoben.

    Pri ankilozirajočem spondilitisu niso opazili simetričnih lezij sklepov in podkožnih reumatoidnih vozlov.

    Pri RA, po rezultatih krvne preiskave, se revmatoidni faktor odkrije v 80% primerov, pri ankilozirajočem spondiloartritisu pa je ta faktor skoraj vedno odsoten.

    Ankilozirajoči spondilitis in nosečnost

    Pogosto se ženske bojijo imeti otroke, če najdejo to bolezen. Vendar ni kontraindikacij za nosečnost. Potrebno je le prilagoditi terapevtsko zdravljenje bolezni, nadomestiti zdravila z drugimi ali jih v celoti ukiniti.

    Prilagojena terapevtska obravnava ankilozirajočega spondilitisa ne bo vplivala na potek nosečnosti

    V zvezi z dostavo je verjetno, da bo potekal v obliki carskega reza.

    Takšna odločitev je pogosto sprejeta, da bi se izognili neznosnim obremenitvam kolčnih sklepov ob rojstvu otroka.

    Invalidnost

    Omejitev mobilnosti, ki izhaja iz te bolezni, pomeni invalidnost.
    Merila za invalidnost pri ankilozirajočem spondilitisu:

    • 3. skupina: bolezen se razvija počasi, z redkimi ponovitvami. Disfunkcija hrbtenice in sklepov 1-2 stopinj. Oseba ne more opravljati poklicne dejavnosti ali je v njej močno omejena;
    • Skupina 2: hitro napredovanje bolezni, s pogostimi poslabšanji. Omejitve funkcij hrbtenice, sklepov - 2-3 stopinje.

    Notranji organi so oškodovani. Delo se omejuje le na ročne dejavnosti doma;

  • Skupina 1: ireverzibilne, hude poškodbe hrbtenice, sklepi. Funkcionalne motnje 4 stopinje. Samo gibanje ni mogoče.
  • Ankilozirajoči spondilitis: prognoza za življenje

    Poleg zdravljenja ankilozirajočega spondilitisa pod nadzorom zdravnika morate upoštevati priporočila glede načina življenja:

    • prenehanje kajenja;
    • izvedba gimnastičnih elementov, plavanje.
      Kompleks vaj za ankilozirajoči spondilitis, glejte video:

    Treba je omeniti, da je tekanje z ankilozirajočim spondilitisom kontraindicirano;

  • Izogibajte se pretirani vadbi.
  • Če sledite tem priporočilom, vprašanje, koliko živijo z ankilozirajočim spondilitisom, izgine: oseba lahko živi v starosti.

    Torej, ankilozirajoči spondilitis lahko vpliva na absolutno vsakogar. Vendar pa lahko pravilno zdravljenje in, kar je pomembno, pravilen odnos do nepričakovane bolezni olajša življenje. Ocene bolnikov kažejo, da nekdo, ki se bori z ankilozirajočim spondilitisom, ne izgubi srca, vodi skoraj polno življenje.
    Bodite zdravi in ​​vedno dobro razpoloženi!

    Ankilozirajoči spondilitis

    Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis). Vnetne spremembe v medvretenčnih sklepih povzročajo njihovo fuzijo (ankilozo). Obseg gibanja v sklepih se postopoma omejuje, hrbtenica postane nepremična. Prve manifestacije bolezni v obliki bolečine in togosti se najprej pojavijo v ledvenem delu hrbtenice in se nato razširijo po hrbtenici. Sčasoma se oblikuje patološka prsna kifoza, značilna za ankilozirajoči spondilitis. V Rusiji se ankilozirajoči spondilitis odkrije v 0,3% populacije. Bolezen pogosto prizadene moške, stare od 15 do 30 let. Ženske zbolijo 9-krat manj pogosto kot moški.

    Ankilozirajoči spondilitis

    Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis). Vnetne spremembe v medvretenčnih sklepih povzročajo njihovo fuzijo (ankilozo). Obseg gibanja v sklepih se postopoma omejuje, hrbtenica postane nepremična. V Rusiji se ankilozirajoči spondilitis odkrije v 0,3% populacije. Bolezen pogosto prizadene moške, stare od 15 do 30 let. Ženske zbolijo 9-krat manj pogosto kot moški.

    Razlogi

    Vzroki bolezni niso povsem razumljivi. Po mnenju mnogih raziskovalcev je glavni vzrok bolezni povečana agresivnost imunskih celic glede na tkiva lastnih vezi in sklepov. Bolezen se razvije pri ljudeh z dedno predispozicijo. Ljudje, ki trpijo za ankilozirajočim spondilitisom, so nosilci določenega antigena (HLA-B27), ki povzroči spremembo imunskega sistema.

    Izhodišče za razvoj bolezni je lahko sprememba imunskega statusa zaradi hipotermije, akutne ali kronične nalezljive bolezni. Ankilozirajoči spondilitis lahko sproži poškodba hrbtenice ali medenice. Dejavniki tveganja za nastanek bolezni so hormonske motnje, infektivno-alergijske bolezni, kronično vnetje črevesja in sečil.

    Patogeneza

    Elastični medvretenčni diski se nahajajo med vretencami, ki zagotavljajo gibljivost hrbtenice. Na hrbtni, sprednji in bočni površini hrbtenice so dolgi gosti vezi, zaradi katerih je hrbtenica bolj stabilna. Vsak vretenc ima štiri procese - dva zgornja in dva nižja. Procesi sosednjih vretenc so med seboj povezani z gibljivimi sklepi.

    Pri ankilozirajočem spondilitisu, ki je posledica stalne agresije imunskih celic, se v tkivu sklepov, vezi in medvretenčnih diskov pojavi kronični vnetni proces. Postopno elastične strukture vezivnega tkiva se nadomestijo s trdnim kostnim tkivom. Hrbtenica izgubi svojo mobilnost.

    Imunske celice pri ankilozirajočem spondilitisu ne napadajo le hrbtenice. Lahko se pojavijo veliki sklepi. Pogosteje bolezen prizadene sklepe spodnjih okončin. V nekaterih primerih se vnetni proces razvije v srcu, pljučih, ledvicah in sečilih.

    Razvrstitev

    Glede na prednostno poškodbo organov in sistemov se razlikujejo naslednje oblike ankilozirajočega spondilitisa:

    • Osrednja oblika. Prizadeta je le hrbtenica. Obstajata dve vrsti centralnih oblik bolezni: kifoza (ki jo spremlja kifoza prsnega koša in hiperlordoza vratne hrbtenice) in togost (prsna in ledvena kolena hrbtenice so zglajena, hrbet postane ravna kot deska).
    • Rizomelična oblika. Lezije hrbtenice spremljajo spremembe tako imenovanih korenovskih sklepov (kolka in rame).
    • Obodna oblika. Bolezen prizadene hrbtenico in periferne sklepe (gleženj, koleno, komolec).
    • Skandinavska oblika. Glede na klinične manifestacije spominja na začetne faze revmatoidnega artritisa. Ne pride do deformacije in uničenja sklepov. Prizadeti so majhni sklepi v roki.

    Nekateri raziskovalci prav tako razlikujejo visceralno obliko ankilozirajočega spondilitisa, pri kateri lezijo sklepov in hrbtenice spremljajo spremembe v notranjih organih (srce, ledvice, oči, aorta, sečila itd.).

    Simptomi

    Bolezen se začne postopoma, postopoma. Nekateri bolniki opažajo, da so že več mesecev ali celo let pred začetkom bolezni doživeli stalno slabost, zaspanost, razdražljivost in šibke hlapne bolečine v sklepih in mišicah. Praviloma so v tem obdobju simptomi tako šibki, da bolniki ne gredo k zdravniku. Včasih trdovratne, ankilozirajoči spondilitis postanejo trajne, poškodbe oči, ki se lahko zdravijo (episkleritis, iritis, iridociklitis).

    • Simptomi lezije hrbtenice pri ankilozirajočem spondilitisu

    Značilen zgodnji simptom ankilozirajočega spondilitisa je bolečina in občutek togosti v ledvenem delu hrbtenice. Simptomi se pojavijo ponoči, zjutraj slabše, po vročem tušu in vadbi se zmanjšajo. Čez dan se bolečina in otrdelost pojavi v mirovanju, izgine ali se z gibanjem zmanjša.

    Postopoma se bolečina širi po hrbtenici. Fiziološke krivulje hrbtenice so zglajene. Nastala patološka kifoza prsnega koša. Zaradi vnetja v medvretenčnih sklepih in ligamentih hrbtenice se pojavi stalna napetost hrbtnih mišic.

    V kasnejših fazah ankilozirajočega spondilitisa se sklepi vretenc združijo, medvretenčne ploščice okostenejo. Nastanejo "mostovi" medvretenčnih kosti, ki so jasno vidni na rentgenskih slikah hrbtenice.

    Spremembe v hrbtenici se razvijajo počasi, več let. Obdobja poslabšanja se izmenjujejo z bolj ali manj dolgimi remisijami.

    • Simptomi poškodb sklepov pri ankilozirajočem spondilitisu

    Pogosto postane sacroiliitis (vnetje sklepov v križu) eden prvih klinično pomembnih simptomov Bechterewove bolezni. Bolnik je zaskrbljen zaradi bolečine v globinah zadnjice, ki se včasih razteza do dimelj in zgornjega dela stegen. Pogosto se ta bolečina šteje za znak vnetja ishiadičnega živca, hernijacije medvretenčnega diska ali išiasa.

    Bolečine v velikih sklepih se pojavijo pri približno polovici bolnikov. Občutek togosti in bolečine v sklepih je bolj izrazit zjutraj in zjutraj. Majhni sklepi so manj pogosti.

    V približno 30% primerov ankilozirajoči spondilitis spremljajo spremembe v očeh in notranjih organih. Poškodbe srčnega tkiva (miokarditis, včasih valvularna srčna bolezen nastanejo zaradi vnetja), aorte, pljuča, ledvice in sečil. Ko je ankilozirajoči spondilitis pogosto prizadet očesno tkivo, se razvije iritis, iridociklitis ali uveitis.

    Diagnostika

    Diagnozo postavimo na podlagi pregleda, anamneze in podatkov iz dodatnih študij. Bolnik s sumom na ankilozirajoči spondilitis zahteva posvet z ortopedom in nevrologom. Rentgenski pregled, MRI in CT pregled hrbtenice. Glede na rezultate splošnega krvnega testa se ugotovi povečanje ESR. V dvomljivih primerih se izvede posebna analiza za identifikacijo antigena HLA-B27.

    Ankilozirajoči spondilitis je treba razlikovati od degenerativnih bolezni hrbtenice (DGP) - spondiloze in osteohondroze. Ankilozirajoči spondilitis pogosto prizadene mlade moške, medtem ko se PCD običajno razvijejo v starejši starosti. Bolečine pri ankilozirajočem spondilitisu se povečajo zjutraj in v mirovanju. Za DGP je značilna povečana bolečina ob večerih in po vadbi. ESR s PCD se ne poveča, specifične spremembe na radiografiji hrbtenice niso odkrite.

    Skandinavsko obliko ankilozirajočega spondilitisa (prevladujoča lezija majhnih sklepov) je treba razlikovati od revmatoidnega artritisa. Za razliko od Bekhterejeve bolezni revmatoidni artritis pogosto prizadene ženske. Pri ankilozirajočem spondilitisu simetrične poškodbe sklepov praktično ni mogoče najti. Bolniki nimajo podkožnega reumatoidnega vozliča, v krvnem testu pa se revmatoidni faktor odkrije v 3-15% primerov (pri bolnikih z revmatoidnim artritisom - v 80% primerov).

    Zdravljenje

    Terapija za kompleks ankilozirajočega spondilitisa, dolga. Potrebno je opazovati kontinuiteto na vseh stopnjah zdravljenja: bolnišnica (oddelek za travmatologijo) - poliklinika - sanatorij. Uporabljajo se glukokortikoidi in nesteroidna protivnetna zdravila. Pri hudem zdravljenju so predpisani imunosupresivi.

    Velika vloga pri zdravljenju ankilozirajočega spondilitisa je način življenja in posebna vadba. Program terapevtske gimnastike je izdelan individualno. Vaje je treba izvajati vsak dan. Da bi preprečili razvoj začaranih položajev (drža peticije, držanje ponosnih), bolniku priporočamo, da spi na trdem postelju brez vzglavnika in se redno ukvarja s športi, ki krepi hrbtne mišice (plavanje, smučanje). Za ohranjanje gibljivosti prsnega koša je potrebno opraviti dihalne vaje.

    Pri zdravljenju uporabljamo masažo, magnetno terapijo, refleksologijo. Pri bolnikih z ankilozirajočim spondilitisom so prikazane radonske, hidrosulfične, dušikove kopeli. Po ankilozirajočem spondilitisu ni mogoče popolnoma okrevati, če pa se priporočila upoštevajo in je zdravljenje pravilno izbrano, se lahko razvoj bolezni upočasni. Bolnike z ankilozirajočim spondilitisom mora stalno nadzorovati zdravnik, v obdobju poslabšanja pa se zdraviti v bolnišnici.

    Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis): kaj je in kako se manifestira

    Kaj je ankilozirajoči spondilitis

    Vzroki in patogeneza razvoja

    Vzroki bolezni niso opredeljeni. Menijo, da je eden od glavnih predisponirajočih dejavnikov genetika. Ima pomembno vlogo, in sicer nosilec antigena glavnega kompleksa histokompatibilnosti HLA-B27. V 90-95% primerov je ta antigen zaznan.

    Tudi limfociti lahko trajajo dolgo po telesu in razvijejo kronični imunski odziv. Infekcijsko sredstvo, ki je izpostavljeno B27, postane avtoantigen in povzroči avtoimunsko sežiganje.

    Razvrstitev

    Faze bolezni proizvajajo: t

    • Stopnja I - gibanje v perifernih sklepih in hrbtenici je zmerno omejeno. V študiji v rentgenskem prostoru ni izrazitih motenj ali pa so izražene na minimum.
    • Faza II - zmanjšuje se motorična aktivnost v sklepih. Med rentgenskimi žarki je opazno zoženje vrzeli med sklepnimi površinami. Na tej stopnji je to redko, vendar se lahko odkrije njihova ankiloza.
    • Faza III - pozna - zaradi razvite ankiloze je najbolj izrazit upad gibanja. Nastane ankiloza kosti, ki jo spremlja okostenitev (okostenitev) vezi.

    Glede na stopnjo dejavnosti:

    • Minimalna - jutranja bolečina, nizka intenzivnost. Iz laboratorijskih parametrov: hitrost sedimentacije eritrocitov do 20 mm / h, detekcija C-reaktivnega proteina.
    • Zmerna - stalne bolečine v sklepih, hrbtenici; togost po prebujanju do nekaj ur. Laboratorijski podatki: ESR do 40 mm / h, povečan C-reaktivni protein.
    • Izrazit - bolečina neznosna narava, obstojna; togost gibanja je vedno doživela, ni odvisna od tega, koliko ljudi je počivalo. Poleg teh simptomov lahko pride do povišanja temperature do subfebrilnih številk, znojenja, tahikardije, ESR več kot 40 mm / h, občutnega povečanja C-reaktivnega proteina.

    Resnost napake v funkcionalnem načrtu je naslednja:

    1. Spremembe fizioloških krivulj hrbtenice, zmanjšana mobilnost.
    2. Pomembna omejitev mobilnosti, zaradi katere oseba preneha opravljati običajna gibanja, zlasti tista, povezana s poklicnimi dejavnostmi. Bolniki morajo spremeniti poklic.
    3. Ankiloza v vseh delih hrbtenice in sklepov. S to stopnjo škode pri bolnikih, ki so izgubili sposobnost poklicne dejavnosti, se pridruži izguba spretnosti za samopomoč. V takšnih primerih se mora uporabiti pomoč sorodnikov, medicinskih sester in socialnih delavcev. Potrebujejo stalno nego.

    Simptomi bolezni

    Ko ankilozirajoči spondilitis prizadene sklepe hrbtenice in perifernih sklepov. Pogosto se zgodnje manifestacije bolezni pojavljajo že pri mladostnikih ali mladih. Videz v teh obdobjih bolečine, zmanjšanja ali izgube apetita, povišanja temperature do subfebrilnega stanja je možen.

    Prvi znak pojava bolezni je občutek bolečine v spodnjih delih hrbtenice, in sicer v ledvenem predelu. Ob spremljavi občutljivosti na bolečine. Redkeje so prizadeti drugi deli ali celo sklepi s periferije človeškega telesa. Umazane bolečine, globoko locirane z obsevanjem glutealne regije, sakroiliakalnih sklepov, dimeljskih gub, vzdolž posteriorne femoralne površine.

    Ko se ankilozirajoči spondilitis pojavi togost. Poleg bolečine se njegova intenzivnost v ledvenem delu povečuje do jutra, traja dve uri ali več in se zmanjšuje po gibanju. Če bolnik ugotavlja, da so se simptomi začeli pojavljati ne le v nižjih delih, temveč tudi širjenje zgoraj, v prsni in vratnih regijah, potem to kaže na napredovanje bolezni in da je treba nujno posvetovati z zdravnikom.

    Bolečine v sklepih povzročajo patološko napetost mišic na mestu bolečine, kar poslabša kliniko, mobilnost pa se še bolj zmanjša. Če so v proces vključeni sakroiliakalni sklepi z vnetjem, se razvije sacroiliitis.

    Vendar so v tem primeru gibi hrbtenice močno omejeni. Na primer, bolnik ne more doseči hrbta glave z rameni, zadnjico in petami v stalnem položaju. Zanimivo je, da v primeru ankilozirajočega spondilitisa ima pacient kratko sapo - navsezadnje je pri vdihu treba izravnati hrbtenico in s to boleznijo je težko.

    V 50% primerov in še več so dodatno vključeni sklepi s periferne (periferne) oblike, zlasti kolka in ramenskih sklepov.

    Spremljajo ga vnetni procesi v sinovialnih vrečah - burzitis, oči - iridociklitis, naraščajoča aorta - kardiomegalija, vnetje perikardija - perikarditis. Redko kašelj in dispnejo zaradi fibroze pljuč.

    Diagnoza bolezni

    Določene so spremembe v krvnem testu, ki niso specifične za to bolezen: pospešen ESR, zvišane ravni C-reaktivnega proteina in serumskega IgA.

    Rentgenski znaki

    • Zgodnji znaki so sakroiliitis, običajno na obeh straneh, subhondralna osteoskleroza, ki se razvije v erozijo sklepov z razvojem delne in nato popolne fuzije v sakroiliakalni sklep;
    • Pozne spremembe - vpletenost hrbtenice v proces. Oblika vretenc se spremeni, zunanji sloji medvretenčnih ploščic, syndezmofity, so okosteneli. Hrbtenica spominja na bambusovo palico.

    Merila, za katera je postavljena diagnoza:

    1. dvostransko vključevanje v patološki proces sakroiliakalnih sklepov;
    2. zmanjšanje volumna gibanja, njihovo omejevanje v spodnjem delu hrbtenice, vendar zmanjšanje med telesno aktivnostjo;
    3. bolečina v mirovanju v ledvenem delu, ki traja 3 mesece ali več, med gibanjem se zmanjšuje;
    4. omejevanje mobilnosti (izlet) prsnega koša.

    Glede na podobnost bolezni s številnimi boleznimi revmatološkega tipa je pomembno opraviti pravilno diferencialno diagnozo artritisa z drugimi poškodbami sklepov.

    Preprečevanje in zdravljenje

    Kako zdraviti bolezen? Kaj storiti in kako ugotoviti, da je to točno ankilozirajoči spondilitis? Za odgovor na ta vprašanja mora bolnik obiskati zdravnika. Lahko se obrnete na svojega lokalnega zdravnika. Ko je v skupini simptomov ugotovil to bolezen, ga bo napotil k revmatologu. Reumatolog bo po posvetovanju ocenil splošno zdravstveno stanje pacienta in se odločil o vprašanju konzervativnega ali kirurškega zdravljenja, odvisno od resnosti procesa.

    Pri ankilozirajočem spondilartritisu se uporabljajo naslednji načini zdravljenja:

    • Lajšanje bolečine. V ta namen uporabite nesteroidna protivnetna zdravila - indometacin (150 mg dnevno) ali natrijev diklofenak. Piti tablete v največjem odmerku traja dolgo časa (približno šest mesecev), po katerem se odmerek zmanjša.
    • Preprečevanje zmanjšane mobilnosti in deformacij hrbtenice. Učinkovita masaža, vadbena terapija, zdraviliško zdravljenje.
    • Kirurški poseg. Opravite posebne operacije, ki bodo olajšale prihodnje življenje bolnika.

    Preprečevanje bolezni ni. Priporočila zdravnikov pri ohranjanju gibljivosti sklepov s pomočjo odmerjenih fizičnih obremenitev (plavanja), zavračanja intenzivnih obremenitev.

    Je mogoče ozdraviti? Je popolnoma zdravljen? Ne Je ozdravljiva? Neozdravljivo je. So bolniki, ki so se ozdravili? Ne, tudi. Zdravnik ji lahko le preprečuje, da bi se razvila s hujšimi manifestacijami, in ji bo pomagala, da jo umiri. Zato se zdravljenje izvaja vse življenje. Posledice zavrnitve zdravljenja bodo zmanjšanje pričakovane življenjske dobe.

    Zdravljenje bolezni folk pravna sredstva

    V primerih, ko pacienti samo prepoznajo svojo diagnozo in seznam zdravil za zdravljenje, se takoj pojavijo vprašanja: Ali pa je lahko drugačna? Kako zdraviti doma? Pomembno: zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa doma, z uporabo le folk zdravil, je strogo prepovedano.

    Potrebno je razumeti, da nobena rastlina, niti en koren, nima spektra potrebnih terapevtskih učinkov, kot so posebej razvita zdravila. Glavna in glavna sredstva bodo torej zdravila iz zgoraj navedenih skupin. In ljudska zdravila se lahko uporabijo kot dodatek k glavni terapiji.

    Vitaminski čaji ne bodo kontraindicirani. Lahko se kuhajo z divjo vrtnico, malino, viburnum itd. Pijete lahko v čisti obliki in jih lahko kombinirate z drugimi sestavinami.

    Pri zdravljenju folk zdravil, morate skrbno spremljati reakcijo telesa, saj lahko veliko snovi povzroči alergijske reakcije. V najboljšem primeru se morate posvetovati s svojim zdravnikom in izbral bo potrebno vrsto zelišč in način dajanja zdravila, ob upoštevanju individualnih kontraindikacij.

    Ankilozirajoči spondilitis in nosečnost

    Bolezen NI kontraindikacija za nosečnost. Toda v kasnejših fazah, ko se razvije ankiloza, ženska ne bo mogla samostojno roditi in bo dostava izvedena s carskim rezom.

    Za podrobnejšo študijo o bolezni lahko preberete klinične smernice.

    Napoved

    Prognoza je odvisna od stopnje, ko se je bolnik obrnil na zdravnika. Če je to začetna faza, je napoved ugodna. Z uporabo sodobnih orodij in novih metod zdravljenja v svojem arzenalu bo revmatolog zagotovil ohranjanje telesne aktivnosti in odpravo simptomov bolezni.

    Ankilozirajoči spondilitis - kaj je, vzroki, simptomi pri ženskah in moških, zdravljenje, zapleti

    Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis) je revmatično kronično sistemsko vnetje sklepov, predvsem hrbtenice, z ostrim omejevanjem bolnikove mobilnosti, nastajanjem mejnih kostnih rasti na sklepnih površinah in okostenelostjo vezi. Prvič so simptome bolezni podrobno opisali leta 1892 ruski akademik V.M. Bekhterev. Z imenom raziskovalca patologije in dobil ime.

    Kaj je ankilozirajoči spondilitis, vzroki in simptomi, pa tudi, zakaj je pomembno, da zdravljenje začnemo pravočasno, da preprečimo nepovratne procese v telesu, bomo podrobneje preučili članek.

    Ankilozirajoči spondilitis: kaj je to?

    Ankilozirajoči spondilitis je sistemska kronična vnetna bolezen sklepov in hrbtenice, ki spada v skupino seronegativnega poliartritisa. Ta bolezen najbolj prizadene moške v starosti od petnajst do trideset let, njihovo število pa je pet do desetkrat večje od števila okuženih žensk.

    Mehanika ankilozirajočega spondilitisa je, da vnetni proces vpliva na sklepe hrbtenice, na velike (in v nekaterih primerih tudi na majhne) sklepe okončin, na sklepe križnice z iiliakalno medenico, kar vodi do popolne nepokretnosti pacienta. Poleg kostno-sklepnega sistema se v notranjih organih razvije patologija - ledvice, srce, šarenica. Kombinacije teh lezij so lahko drugačne.

    • Bolezen povzroči zmerno do zmerno hudo bolečino, lokalizirano v predelu stegnenice in hrbta, zlasti zjutraj.
    • Telesna aktivnost skozi dan pomaga zmanjšati bolečino.
    • Prvi znaki ankilozirajočega spondilitisa se pojavijo v adolescenci ali po 30 letih.
    • Ko bolezen napreduje, se simptomi povečajo. Večina ankilozirajočega spondilitisa prizadene moške.

    V približno 5% primerov se bolezen začne manifestirati v otroštvu. Pri otrocih začne bolezen prizadeti kolenske in kolčne sklepe, pet, velike prste. Kasneje je bolezen že prizadela hrbtenico.

    Razvrstitev

    • Central
    • Rhizomelic
    • Periferna
    • Skandinavski

    Stopnje:

    • Za začetno fazo je značilna rahla okvara gibanja prizadetih sklepov. Rentgenski znaki Bakhterejeve bolezni so lahko odsotni.
    • Zmerna faza, znaki katere je lahko delna ankiloza prizadetega sklepa in zoženje njene vrzeli. Simptomi artropatije se v kliniki povečujejo.
    • Pozna faza - razvoj ireverzibilne ankiloze in kopičenje mineralnih soli v vezi, kar se kaže v popolnem pomanjkanju gibanja v sklepu.

    Razlogi

    Razvoj ankilozirajočega spondilitisa prispeva k motnji normalnega delovanja imunskega sistema telesa, ko levkociti začnejo uničevati hrustančno tkivo in ga jemljejo za tuje. Bele krvne celice povzročijo vnetni proces, ko umrejo. Makrofagi, ki hitijo v središče vnetja, aktivirajo zaščitna sredstva telesa, ki si prizadevajo obnoviti poškodovano hrustančno tkivo in ga nadomestiti s kostmi.

    Posledično pride do ankiloze - spoji se združijo s popolno izgubo mobilnosti.

    Imunske celice pri ankilozirajočem spondilitisu ne napadajo le hrbtenice. Lahko se pojavijo veliki sklepi. Pogosteje bolezen prizadene sklepe spodnjih okončin. V nekaterih primerih se vnetni proces razvije v srcu, pljučih, ledvicah in sečilih.

    1. Dednost. Včasih obstajajo primeri "družinske bolezni", ko je Bechterewova bolezen takoj diagnosticirana pri 2-3 družinskih članih. Tudi pri 90% bolnikov je zaznan poseben HLA B27 gen. Pri zdravih ljudeh je le v 7% primerov.
    2. Nalezljive bolezni. Vloga tega dejavnika ni v celoti vzpostavljena. Nekatera povezava med ankilozirajočim spondilitisom in prisotnostjo genitourinarne, črevesne ali streptokokne okužbe v anamnezi.
    3. Imunske motnje. Povišane vrednosti nekaterih imunoglobulinov (IgG, IgM, IgA) in imunskih kompleksov.

    Glavna starost bolnikov je 15–40 let, 8,5% bolnikov je starih med 10 in 15 let, med ljudmi, starejšimi od 50 let, pa je začetek bolezni izjemno redek. Moški z ankilozirajočim spondilitisom trpijo od 5 do 9 krat pogosteje, nekateri avtorji pa poročajo o približno 15% žensk med vsemi bolniki.

    Simptomi ankilozirajočega spondilitisa pri odraslih

    Vsako stopnjo ankilozirajočega spondilitisa spremljajo značilni simptomi. Nevarnost bolezni je v kompleksnosti diagnoze v zgodnjih fazah, saj podobni znaki spremljajo tudi druge degenerativne patologije hrbtenice (osteohondroza, spondiloza), revmatoidni artritis. Pogosto se pacient seznani z grozno diagnozo že z obstoječo togostjo sklepov.

    Glavni simptomi ankilozirajočega spondilitisa so:

    • povečana utrujenost;
    • omejena mobilnost hrbtenice;
    • togost na stiku križnice s kosti;
    • motnje spanja v jutranjih urah zaradi bolečine;
    • bolečine v hrbtu in bolečine v kolčnem sklepu;
    • težave z dihanjem, ki so posledica poškodb sternoklavikularnih sklepov;
    • bursitis in artritis;
    • ukrivljenost hrbtenice in stalna drža v pokončnem položaju, za katero je značilen nagib zgornjega dela telesa naprej;
    • popolna nepremičnost (v poznejših fazah bolezni).

    Med ankilozirajočim spondilitisom se v ledveno-sakralni regiji pojavi dolgotrajna bolečina. V začetni fazi se pacienti srečujejo s krizami, čez nekaj časa pa se njihovo trajanje povečuje, zato se raztezajo več dni. Bližje do jutra postanejo bolečine ostrejše in jih lahko opišemo kot »vnetni ritem bolečine«.

    Za prvo fazo bolezni je značilen pojav naslednjih simptomov:

    • Okorelost v hrbtenici, ki se po prebujenju in dolgem bivanju razvije v isti drži, ki poteka po opravljanju gimnastičnih vaj;
    • Bolečine in nelagodje v križu, stegenskih sklepih;
    • Bolečine v prsnem predelu v krogu, otežene zaradi kašlja, globokega vdiha;
    • Pomanjkanje zraka, pritisk v prsih;
    • Hitra utrujenost, zmanjšana zmogljivost.

    V pozni fazi ankilozirajočega spondilitisa se pojavijo:

    • Pojavijo se znaki radikulitisa. Pojavijo se nedopustne bolečine, mravljinčenje hrbtenice in odrevenelost udov.
    • Krv v možgane se zmanjša.
    • Zadušitev. Takšni napadi se pojavijo zaradi zmanjšane možnosti gibanja prsnega koša. Zato je dejstvo, da so srce, pljuča in druga velika plovila stisnjena;
    • Visok krvni tlak.
    • Spona hrbtenice. Glede na to, da se ligamenti in sklepi hrbtenice okrepijo, se zmanjša njegova mobilnost.

    Bolezen se kaže ne le zaradi težav z mišično-skeletnim sistemom, ampak tudi zaradi simptomov lezij drugih organov: pogosto je prizadeta očesna šarenica (iridociklitis), srce (perikarditis), dihanje je moteno zaradi deformacije prsnega koša,

    Razlika med osteohondrozo in ankilozirajočim spondilitisom

    Znaki, s katerimi je mogoče bolnika z ankilozirajočim spondilitisom natančno razlikovati od osebe, ki trpi zaradi osteohondroze: