Glavni / Komolec

Spinalna hemangioma

Znano je veliko hemangiomov hrbtenice - ne ravno pravilen izraz. Patologija vpliva samo na en ali več vretenc. Pravi medicinski izraz je hemangiom vretenc. Patološka tvorba je benigni tumor, sestavljen iz vaskularnega tkiva. Ta bolezen se ne more manifestirati in se pogosto pojavlja le pri pregledih za druge bolezni. Manjši del bolnikov s hemangiomom kaže bolečine (približno 10% ljudi).

Na področju tveganja za vertebralni hemangiom so v glavnem ženske starejše od 40 let. Včasih pa so moški in celo otroci izpostavljeni patološkim spremembam. Čeprav tumor napreduje počasi, je treba zdravljenje začeti takoj po odkrivanju.

Vertebralni hemangiom - kaj je to?

Nekatere krvne žile, ki se širijo, se prepletajo z drugimi žilami. Nastanejo tumorji, katerih notranji del je epitelij. Pomembno je razumeti, da lahko takšni benigni tumorji nastanejo v skoraj celotnem telesu, razen na nekaterih področjih. Toda hemangioma vretenčnega telesa, kot nobena druga, je lahko zelo nevarna. Čeprav se tumor počasi povečuje, še vedno raste in prej ali slej lahko povzroči kompresijski zlom hrbtenice. Najpogostejša lokalizacija patoloških formacij - prsne in ledvene hrbtenice.

Zdravljenje s spinalnim hemangiomom je zelo resničen postopek, vendar nevarnost leži prav v tem, da je odkrivanje patologije prepozno.

Kaj je nevarno?

Ker je vertebralni hemangiom benigna oblika, ni vredno prestrašiti. Toda takšna patološka tvorba ima lastnost, čeprav počasi, vendar se povečuje. V zanemarjenem stanju je verangialna hrbtenica nagnjena k rasti skozi kostno tkivo in s tem krši njegovo celovitost in strukturo.

Vretenca postanejo krhka in v določenem trenutku se lahko pojavi kompresijski zlom.

Stopnja nevarnosti v prisotnosti vertebralnega hemangioma je odvisna od nekaterih parametrov:

  • Žensko telo ali moški (moška hrbtenica ima več masivnih vretenc);
  • Starost osebe (starejša, bolj nevarna);
  • Lokalizacija patološkega izobraževanja;
  • Število prizadetih vretenc.

Še en nevaren trenutek je, da se tudi brez kompresijskega zloma lahko pojavi prekomerni pritisk na hrbtenični kanal in oseba lahko paralizira, lahko se pojavijo težave pri delovanju notranjih organov.

Razlogi

Po nastanku patološke tvorbe plovil se pogosto pojavi njihovo uničenje. Kri, ki zapušča posode, se vlije v obliko votline in kmalu zapusti. Na svojem mestu se začnejo oblikovati tumorji, ki zapolnijo celotno votlino in se povečajo nad njeno velikostjo.

Verangabija se lahko oblikuje iz več razlogov:

  • Genetska predispozicija. Dedni dejavnik lahko igra veliko vlogo pri nastanku patoloških formacij;
  • Hormonska raven. V ženskem telesu je raven estrogena veliko višja. Ta hormon sodeluje pri tvorbi hemangioma vretenčnih teles;
  • Povečana vadba. S previsokim pritiskom se vretenca hitro starajo in v njih se pojavijo mikrorazpoke.
  • Izpostavljenost sevanju;
  • Delovanje nekaterih sestavin zdravil.

Najbolj pogosti so hemangiom ledvene hrbtenice in prsni hemangiom. Za vratno hrbtenico je ta patologija še bolj nevarna. Toda glavna delitev na bolj in manj nevarna stanja je razvrstitev glede na stopnjo agresivnosti:

  • Agresivni hemangiomi. Za to stanje je značilno hitro povečanje velikosti tumorja. Kmalu bodo nastale razpoke v vretencah in kompresijski zlomi.
  • Nonaggressive hemangiomas. V prisotnosti takšnih tumorjev v hrbtenici so lahko simptomi odsotni ali se zelo šibko manifestirajo. Potek bolezni je ugoden, bolnik morda celo ne pozna prisotnosti takšne patologije vse življenje.

Vrste tumorjev

Hemangiomi vretenčnih teles imajo pogojno delitev na vrste. Če jih ocenimo po številu enega pacienta, potem lahko ločimo:

  • Unary. Najpogostejši primer nastanka bolezni;
  • Več. To je zelo redko, tak primer je bolj nevaren z vsakim potekom bolezni.

Po naravi vsebnosti hemangiomov v telesu vretenca jih lahko razvrstimo na naslednji način:

  • Vaskularno. Glavne sestavine patoloških formacij - posode, prekrite z maščobnim tkivom;
  • Pečina. Sestavljene iz delov trdnega (kostnega) tkiva, so sestavljene iz več delov;
  • Vaskularno - kavernozno. Ta patološka tvorba je delno polna vaskularnega tkiva in delno kosti.
  • Svetujemo vam, da preberete: hemangiom vratne hrbtenice.

Simptomi

Spinalna hemangioma ima lahko simptome ali pa so odsotni. Manifestacije so odvisne od trajanja izobraževanja, lokacije in stopnje agresivnosti patologije:

  • Neagresivni vertebralni hemangiom je lahko vse življenje asimptomatski, njegovo prisotnost pa lahko zazna le patolog. Vendar pa se taki tumorji lahko odkrijejo tudi pri različnih preiskavah (MRI, CT), ki so bile izvedene za ugotavljanje drugih bolezni.
  • Agresivna hrbtenična hemangioma kmalu začne motiti osebo, kar povzroča bolečino in zmanjšuje določene funkcije telesa.

V večini primerov se simptomi pojavijo le, če je tumor dosegel določeno velikost in ovira normalno delovanje. Za ženske in moške so te velikosti različne.

Glede na mesto lokalizacije ima hrbtenična hemangioma simptome pri bolnikih z njim:

  • Hemangiom prsne hrbtenice. Najpogostejši primer patologije. Doseganje določene velikosti lahko povzroči bolečine v hrbtu, otrplost rok ali slabo občutljivost, izgubo apetita.
  • Hemangiom lumbosakralne hrbtenice. Prav tako pogosto najdemo zaradi povečane obremenitve spodnjega dela hrbta. Obstajajo lahko znaki hemangioma: bolečina, ki sega v noge in dimlje, motnje urogenitalnega sistema, oslabljeno blato.
  • Hemangiom vratne hrbtenice. To je najbolj redek primer in najnevarnejši. Izraziti simptomi cervikalnega hemangioma: motnje vidne funkcije, motorna koordinacija, oskrba možganov s krvjo, spanje, glavoboli.

Ko tumor poveča svojo velikost na kritično, v skoraj vseh primerih je kršitev motorne funkcije, paraliza, odrevenelost okončin.

Simptomi radikula: ostre strelske bolečine, bolečine pri kašljanju ali kihanju, sevajoče bolečine, ki povzročajo šepanje.

Diagnostika

Če vemo, kaj je hemangiom vretenc, lahko razumemo, da preprost krvni test ni primeren za diagnozo. Potrebujete natančnejši in kakovostnejši pregled.

  • Glej tudi: Zdravljenje kompresijskih zlomov ledvene hrbtenice.

Zdravniki ponujajo več vrst pregledov:

  • Rentgen Več slik hrbtenice, ki prikazujejo sliko v različnih projekcijah, bodo dale veliko informacij. Ta metoda je proračunska, vendar bo prejetih malo informacij, kar ni vedno dovolj.
  • Računalniška tomografija. Precej informativna metoda, ki se pogosto uporablja za identifikacijo hemangiomov.
  • Magnetna resonanca. Naprava najbolj učinkovito določa patološke formacije in je najboljša možnost.
  • Ultrazvok. Izvaja se ob prisotnosti težav z oskrbo telesa s krvjo in stiskanjem krvnih žil.

MRI ustvarja magnetno polje, v katerem je oseba postavljena. Senzor zazna spremembe v molekulah naboja v človeškem telesu in daje popolno sliko. Študija je zelo informativna in vsebuje informacije o velikosti tumorja, njegovi lokaciji, strukturi itd.

Zdravljenje

Kako zdraviti spinalne hemangiome? To lahko storite s pogojno delitvijo na tri vrste: operativno, konzervativno in posebno. Potrebo po določeni metodi določi lečeči zdravnik. Če je tumor majhen in je rast zelo počasna, je bolje, da ne storite ničesar. Takšne metode zdravljenja ne morejo popolnoma ozdraviti bolezni, lahko pa ustavijo napredovanje in ublažijo stanje osebe.

Zdravila

Za lajšanje ali odpravljanje bolečine pri hemangiomu bodo pomagala nekatera zdravila. Nekateri od njih okrepijo hrbtenico in preprečijo rast tumorja.

Zdravnik lahko predpiše takšna zdravila:

  • Zdravila proti bolečinam z analgetičnim učinkom;
  • Protivnetna zdravila;
  • Vitaminski kompleks;
  • Hormonska zdravila;
  • Mišični relaksanti.

Uporaba je mogoča samo na recept.

Masaža in fizioterapija

Pri zdravljenju spinalne hemangiome bo nekaj kontraindicirano. Ta seznam vključuje masažne in fizioterapevtske postopke. Dejstvo je, da lahko takšno zdravljenje izboljša pretok krvi, kar poveča rast tumorja. Iz tega kompleksa so dovoljeni postopki, vendar bo zdravnik dal natančnejša priporočila. Prepovedano je brez dovoljenja izvajati masaže in tečaje fizioterapije.

Narodne metode

Sredstva, ki imajo učinek segrevanja, so prepovedana. Če pride do spinalne hemangiome, lahko splošno zdravljenje le poslabša stanje. Vsak poskus zdravljenja na domu mora biti usklajen s svojim zdravnikom in dobiti njegovo odobritev.

Posebna zdravljenja

Tako kot vsa onkološka obolenja imajo tudi vretenčni hemangiomi posebne metode zdravljenja:

  • Injiciranje raztopine z alkoholom v patološko tvorbo. Tumor je uničen, vaskularno tkivo kmalu nadomešča vezivno tkivo;
  • Vnos posebne droge, ki tvori krvne strdke. Delovanje injekcije krši krvni obtok pri lokalizaciji patologije in ne napreduje več;
  • Posebno sevanje. Precej nevarna metoda z mnogimi stranskimi učinki.
  • Vertebroplastična raztopina, ki povzroča ostro strjevanje tumorja, ustavi njegovo rast, okrepi poškodovani vretenca. Proces uvajanja kostnega cementa se imenuje embolizacija. Povratne informacije o tem postopku so večinoma pozitivne.

Operativno

Z neučinkovitostjo konzervativnih in posebnih metod zdravljenja daje zdravnik napotnico za operacijo. Ta način zdravljenja lahko škoduje bolniku, onemogoči ga. Zdravnik razume tveganje, zato se operacija izvaja le ob prisotnosti agresivnega vertebralnega hemangioma, ki hitro napreduje ali je že dosegel kritično velikost. V takih primerih je stalna bolečina, ki preprečuje osebi, da vodi normalno življenje.

Operacija se izvede kot standardna odstranitev tumorja skozi zarezo v hrbtu. Vendar pa se na nekaterih stopnjah patološka tvorba močno stisne del vretenca, in če se popolnoma odstrani, se lahko pojavi zlom hrbtenice ali notranje krvavitve. S temi okoliščinami se odstrani le del tumorja, ki izvaja pritisk na hrbtenični kanal.

Rehabilitacija

V obdobju rehabilitacije se je treba vzdržati preobremenitve, prenašanja uteži, dolgotrajnega sedenja. Ne morete imeti masažo ali ročno terapijo, uporabo folk pravna sredstva, ki lahko povzročijo povečanje telesne temperature. Za vse znake ponovitve patologije ali bolečine na tem področju se posvetujte s svojim zdravnikom.

Zapleti

Če vertebralni hemangiomi dosežejo kritično velikost, je nevarnost kompresijskega zloma velika. Tumor oslabi hrbtenico, ga vzklije iz notranjosti in izvaja stalni pritisk. Z zlomom vretenc, odrevenelostjo udov, se pojavi huda bolečina (lokalna in razširjena na druge dele telesa). Drug zaplet je zlom procesov vretenc, za katerega so značilne hude obkrožajoče bolečine, nezmožnost dviganja noge in paraliza.

Vzroki in metode zdravljenja spinalne hemangiome

Hrbtna hemangioma ni maligni tumor, ki se v telesu vretenca oblikuje iz nenormalno preraslih plovil.

Taka novotvorba velja za vensko malformacijo - napaka v razvoju in spajanju žil. Drug medicinski izraz, ki se nanaša na patologijo, je vertebralna (vertebralna) angioma. Hemangiomo najdemo tudi v drugih organih, vendar o tem preberite v našem ločenem delu.

  • pogosteje prizadene vretenca prsnega koša (indeks th12) ali zgornjo ledveno hrbtenico (vretenca z indeksom L1 - L4);
  • ponavadi se pojavi v enem vretencu;
  • hemangiom hrbtenice najdemo pri skoraj vsakem deseti odrasli osebi, pri ženskah, starih od 25 do 45 let, pa se bolezen pojavlja 4–5-krat pogosteje kot pri moških;
  • pogosto diagnosticirana pri otrocih in dojenčkih;
  • običajno odkrijejo po naključju in se nadaljujejo brez označenih simptomov;
  • v 99% primerov se ne spremeni v rak;
  • pri večini bolnikov raste zelo počasi in se ne manifestira;
  • patologija se lahko ponovi po kirurški odstranitvi;
  • velikost hemangioma se giblje od nekaj milimetrov do 3-4 cm, čeprav včasih obstajajo ogromne angiome, ki zajamejo skoraj celotno telo vretenca.

Razvrstitev vertebralnega (vertebralnega) tumorja je sestavljena iz več parametrov. Glede na število ugotovljenih vretenc:

  1. Solitarni hemangiomi, ki so najpogostejši.
  2. Večkratne, pogosto majhne tvorbe, ki prizadenejo 2 do 5 (ali več) vretenc (diagnozo dvakrat manj kot posamezne oblike).

Na strukturi oddaja:

  • spinalni kapilarni hemangiomi, ki so sestavljeni iz pleksusa kapilar, obdanih z maščobnim in vlaknastim veznim tkivom. Takšne formacije zelo redko povzročajo bolečino in zahtevajo kirurško odstranitev;
  • racemni, tkani iz velikih krvnih žil;
  • kavernozni, nastali iz ločenih votlin - votlin, povezanih z fragmenti kostnega tkiva. Ta vrsta vaskularnih lezij je manj pogosta in lahko povzroči hudo bolečino;
  • mešani hemangiomi nastajajo iz vaskularnega in kostnega tkiva z votlino.

V redkih primerih najdemo atipično hemangiomo vretenca, ki je sestavljeno iz več delov, napolnjenih s krvjo, prekritih s celicami keratiniziranega tkiva.

To bolezen najdemo v različnih delih hrbtenice. Glede na lokalizacijo so vaskularne formacije razvrščene na naslednji način:

  1. Torakalna hemangioma je najpogostejša nenormalnost, ki se pojavi pri skoraj 60% bolnikov z žilnimi vertebralnimi tumorji.
  2. Tumor ledvene hrbtenice (28 - 30%).
  3. Vaskularna novotvorba vratne hrbtenice (pri 6% bolnikov).
  4. Sakralni hemangiom je najbolj redko diagnosticirano izobraževanje (ne več kot 5%), ki se razvije v vretencah S1 - S5.

Z vidika ožje lokalizacije se najpogosteje zazna hemangiom telesa hrbtenice. Manj pogosto se v procesih in rokah pojavlja vertebralni tumor in zelo redko v spinalnem kanalu.

Razlogi

Vzroki za hemangiom hrbtenice še niso bili ugotovljeni, vendar strokovnjaki ugotavljajo naslednje verjetne dejavnike, ki vodijo v razvoj bolezni:

  • genetske mutacije in genetske predispozicije;
  • malformacije tkiv in prirojena žilna anomalija v obdobju intrauterine rasti zarodka;
  • pomanjkanje kisika v tkivih v določenem delu hrbtenice zaradi oslabljene oskrbe s krvjo ali nenormalne strukture žil;
  • povečan estrogen pri ženskah;
  • poškodbe hrbtenice, vključno z generičnimi;
  • virusne okužbe in vnetne bolezni, ki poslabšajo stanje žil;
  • kronične in akutne zastrupitve;
  • Dolgotrajna uporaba zdravil, ki povečujejo prepustnost žilne stene.

Izzivalni dejavniki so: hipotermija, dolgotrajna obremenitev hrbtenice.

Kaj je nevarna spinalna hemangioma

Majhne (do 10 - 15 mm) žilne oblike ne ogrožajo bolnika z nepričakovanimi in hudimi zapleti in posledicami. Toda aktivno rastoči hemangiomi v hrbtenici, ki dosegajo nevarne velikosti, so sposobni:

  1. Gojijo skozi kostno tkivo, zamenjajo celice vretenca, zlomijo njegovo moč.
  2. Stisnite živčna vozlišča, hrbtenjačo in stisnite žile.

Zaradi takšnih nenormalnih pogojev se lahko razvijejo resne posledice. Te vključujejo:

  • večkratni in enojni kompresijski zlomi vretenc z manjšimi obremenitvami (padajoče, udarne, skakalne, dvižne uteži);
  • cirkulacijske motnje kostnega in hrustančnega tkiva z razvojem žarišč atrofije in nekroze;
  • zlom vretenčnih procesov, ki ga spremljajo bolečine v obročkih in nezmožnost dviganja noge.

Klinični znaki so odvisni od mesta poškodbe živčnih pleksusov in žil. Hudo stanje spremljajo številni simptomi poškodbe živčnega sistema v obliki:

  • akutna bolečina z različno lokalizacijo;
  • kršitve občutljivosti nog in rok, zmanjšanje mišične moči (parestezija), delna paraliza okončin;
  • motnje v črevesju, mehurju, genitalijah.

Simptomi vretenčne hemangiome

Tumor se praktično ne manifestira skozi vse življenje, če njegova velikost ostane znotraj 10 - 12 mm. Z rastjo izobrazbe so specifičnost in resnost simptomov hemangioma hrbtenice določeni z njegovo velikostjo, vrsto in lokalizacijo, še posebej, če tumor vpliva ne le na telo vretenc, temveč tudi na sosednja tkiva.

Agresiven vertebralni hemangiom vretenca začne bolniku motiti, kar povzroča bolečino v območju prizadetega vretenca in motnje telesnih funkcij.

Če se pojavijo celo šibke bolečine in druge neprijetne manifestacije, se lahko obrnete na nevrologa ali ortopeda.

Po diagnostičnem pregledu bo zdravnik skupaj z nevrokirurgom določil potreben načrt zdravljenja.

Znaki velikih angiomov v različnih delih hrbtenice

Vedno večji hemangiom v materničnem vratu lahko stisne vertebralno arterijo, pri tem pa prekine dotok krvi v možgane in povzroči:

  1. Glavobol se ne odziva na analgetike.
  2. Nespečnost, omotica, slaba koordinacija.
  3. Motnje vidnih in slušnih funkcij.
  4. Bolečina in okorelost vratnih vretenc.
  5. Utrujenost vratu in rok.

Izobraževanje v zgornjem delu prsnega koša povzroča patološke manifestacije, povezane z delovanjem bližnjih organov. Obstajajo:

  • bolečine v srcu, aritmični napadi;
  • bolečine v želodcu, vranici, trebušni slinavki;
  • tvorba kamna v žolčniku;
  • šibkost, odrevenelost in bolečine v rokah in nogah;
  • prebavne motnje.

Lumbalna in sakralna hemangioma v procesu rasti:

  • bolečine v dimljah, presredku, stegnu;
  • bolečine drugačne narave v sakro-ledvenem predelu;
  • atrofija mišic, šibkost v nogah, razvoj razjed na stopalih;
  • težave z iztrebljenjem, fekalne in urinske inkontinence;
  • pri moških - razvoj impotence.

Diagnostika

Da bi natančno ugotovili, ali obstaja hemangiom v hrbtenici in ga razlikovali od drugih vrst benignih in rakastih oblik, so potrebne strojne diagnostične metode.

Osnovne vrste raziskav:

  1. Rentgen Najbolj proračunska, dovolj informativna različica diagnoze, če se rentgen izvede v več projekcijah.
  2. Računalniška tomografija (CT). Zanesljiva, a draga metoda, ki daje veliko več informacij o strukturi in tipu tumorja, stopnji poškodbe vretenc in sosednjih tkivih.
  3. Magnetna resonanca (MRI). Najbolj učinkovito razkriva značilnosti vaskularne neoplazme in omogoča razlikovanje med vertebralnim hemangiomom in malignim tumorjem.
  4. Ultrazvok. Ultrazvočni pregled se izvede v primeru suma stiskanja hemangioma velikih žil in okvarjene oskrbe organov s krvjo.

Zdravljenje

Izbira metode zdravljenja hrbtnega hemangioma je odvisna od velikosti, hitrosti rasti vretenc, resnosti simptomov in znakov poškodbe živčnega sistema.

Če se najde majhna vertebralna hemangioma, je glavna naloga zdravnika, da spremlja obnašanje neoplazme skozi čas, da spremlja njeno rast, tako da ne zamudi širjenja tumorja v telo hrbtenice, vpenjanje žil, ganglij in uničenje kostnega tkiva.

Hitra rast hemangioma v hrbtenici, zajetje 50-60% telesa vretenc s strani tumorja, pojav nevroloških simptomov, hude bolečine v hrbtenici in drugih organov so indikacije za takojšnje zdravljenje. Praviloma se to zgodi, ko vaskularni tumor naraste na 25–30 mm ali več.

Zdravljenje z zdravili

Obstajajo zdravila, ki upočasnjujejo rast hemangioma v hrbtenici. To so v glavnem glukokortikosteroidi, ki jih zdravnik in posamezno jemljejo v strogo izračunanih odmerkih. Učinkovitost je dokazana pri 30–60% bolnikov, toda hormonska zdravila imajo veliko kontraindikacij in neželenih učinkov, zato njihovo potrebo po zdravljenju vertebralne hemangiome določi le specialist.

Glavna zdravila: Prednizolon, Diprospan. Hormonska zdravila, kot so Vincristin in Ciklofosfamid, imajo še posebej hude neželene učinke.

Danes se imenovanje propranolola (Anaprilina) ali Timolola šteje za produktivno in varno terapevtsko metodo za zatiranje rasti spinalnih hemangiomov. Toda zdravljenje se izvaja samo v odmerkih, ki jih izračuna bolnikova telesna masa, to je strogo individualno in nujno pod nadzorom kardiologa.

Perkutana skleroterapija (skleroterapija)

Metoda se uporablja za odstranjevanje majhnih formacij in temelji na injiciranju etanola in drugih sklerozantov v vaskularni tumor. To vodi do lepljenja sten krvnih žil v hemangiom in postopne resorpcije izobraževanja.

Kljub učinkovitosti te tehnike za zdravljenje hemangiome telesa hrbtenice, zdravniki to metodo redko uporabljajo zaradi verjetnih zapletov. Včasih, pri vstopu v hrbtenico, sklerozant uniči ne le tumor, temveč tudi kostno tkivo vretenc, kar vodi do nastanka žarišč nekroze, ki lahko vodi do gnojenja in kompresijskega zloma.

Radioterapija

Običajno se uporablja pri odraslih bolnikih za odstranjevanje majhnih kavernoznih lezij, če je vretenčno tkivo dovolj močno. Rentgensko sevanje uniči nenormalne celice, ustavi nadaljnjo rast hemangiome, zmanjša bolečino in druge simptome. Toda z vsemi svojimi zaslugami, obsevanje vretenčne hemangiome ne more pomagati, če je žilni tumor narasel do te mere, da je struktura kosti izgubila svojo moč. Zdravniki prav tako menijo, da ima izpostavljenost sevanju negativen učinek na telo, zato se ta metoda v sodobnih klinikah uporablja vedno manj in se ne priporoča za zdravljenje otrok, mlajših od 6 mesecev.

Verktbroplastika (kifoplastika)

Do danes se ta metoda šteje za najbolj obetavno. Temelji na vnosu v telo hrbtenice posebne sestave - kostnega cementa. Cementna zmes napolni votlino hrbtenične hemangiome in krepi kostno tkivo ter tako zmanjša tveganje za nastanek patološkega zloma.

Postopek je preprost, izvaja se z majhno punkcijo v tkivih in se lahko izvaja v lokalni anesteziji. Trajanje: največ eno uro. Intenzivnost bolečine po vertebroplastiki se močno zmanjša v prvih 24 urah. Če med operacijo ni nobenih zapletov, bolnik naslednji dan zapusti kliniko.

Endovaskularna (transarterialna) embolizacija

Med embolizacijo se v veliko posodo vbrizga posebna trombirajoča snov, ki hrani hemangiom hrbtenice, ki pri zamrznitvi tvori embolus (tromb) v lumenu arterije. Ugrušek zapre lumen posode, kar preprečuje pretok krvi v tumor.

Embolizacija, kot ločen postopek, velja za nevaren način, saj se pri prekrivanju oskrbovalne posode pogosto oblikujejo ponavljajoči se hemangiomi z majhnimi žilami.

Pogosteje raje izvajajo predoperativno embolizacijo z nadaljnjim kirurškim odstranjevanjem tumorja.

Kirurški poseg

Nujna ali elektivna kirurgija spinalne hemangiome je lahko potrebna v naslednjih primerih:

  • pri stiskanju tumorja hrbtenjače in živčnega pleksusa, ki vodi v boleče bolečine, nevro-možganske motnje;
  • obsežna kalivost hemangioma v telesu vretenc;
  • v primeru kritičnega uničenja kostnega tkiva;
  • v nasprotju z uriniranjem in defekacijo;
  • če pride do kompresijskega zloma.

Kirurška metoda odstranitve spinalne hemangiome ima pomanjkljivosti: tveganje krvavitve in veliko verjetnost ponovnega tvorjenja žilnega vozlišča. Bolniki so vedno operirani pod intravensko anestezijo.

Operativna metoda je običajno kombinirana s predembolizacijo ali poznejšo radioterapijo, če se odstrani le del tumorja. Kirurško zdravljenje obsega dve osnovni fazi: popolno ali delno izrezovanje žilne anomalije in fiksacijo poškodovanih delov vretenc, za katere se uporablja kifoplastika (kot v primeru kompresijskega zloma) in strojne tehnike (če je prizadetih več vretenc).

Življenjski s hemangiomi v hrbtenici

Če se zazna rast in pojavijo prvi simptomi hemangioma v hrbtenici, mora bolnik upoštevati posebne kontraindikacije. Ni dovoljeno:

  1. Masaža (zaradi nevarnosti notranje krvavitve);
  2. Termični postopki, ki povečujejo pretok krvi (obloge, obloge, kopel, savna, vroče kadi);
  3. Fizični in športni stres zaradi velike verjetnosti zloma;
  4. Dvigovanje teže več kot 2 kilograma;
  5. Fizioterapija, vključno z UHF, interferenčna in ročna terapija, kot tudi fizioterapija, ki vodi do segrevanja tkiv - ultravijolično sevanje, parafinske kopeli;
  6. Sprejemanje imunostimulacijskih zdravil, vključno z zeliščnimi (ginseng, eleutherococcus, pantokrine, aloe), ki izzove rast nenormalnih formacij.

Bolniku ni priporočljivo hoditi dolgo časa, da bi bil v stalnem položaju (največ 2 - 3 ure).

Če je možno, izmenično navpično obremenitev hrbtenice s mirovanjem in ležanjem. Vsako vajo, vključno z vadbeno terapijo, se mora dogovoriti s svojim zdravnikom.

Narodno zdravilo

Terapevtski učinek pri zdravljenju spinalne hemangiome z ljudskimi zdravili in metodami ni bil dokazan, vendar je uporaba narodnih receptov dovoljena za lajšanje bolečih simptomov. Toda preden začnete zdravljenje z domačimi zdravili, morate obiskati zdravnika in se testirati.

Večinoma se uporabljajo zeliščna zdravila, ki zavirajo rast tumorskih tvorb, lajšajo vnetje in imajo analgetičen učinek.

Za formacije, ki presegajo 10 mm, je prepovedano drgnjenje s poprom, gorčico in drugimi ogrevalnimi spojinami, kot tudi jemanje vročih kopel z vsemi zelišči in snovmi.

Dovoljeno je jemanje decoctions in infuzij s chaga gob, propolis, ognjiča cvetje, hrastovega lubja, sušena jajca. Tansy, pelin in rje je treba uporabljati zelo previdno. Upoštevati je treba, da so med nosečnostjo ta zelišča prepovedana.

CT diagnostika vretenčnih hemangiomov in njihove razlike z metastazami

Hemangioma - tumor benigne narave, sestavljen iz razširjenih žilnih vrzeli, perivaskularne maščobe. Po mnenju Tagera I.L. se hemangiome ne smejo obravnavati kot tumorji, temveč kot varianta razvoja žil v vretencu ali kot manifestacija involutivnih sprememb v žilah in gobastih snoveh kosti.

Hemangiomo lahko najdemo v skoraj vsakem organu, vključno s kosti. Ne postane maligna, ne metastazira, je odkrita pri približno 8-10 bolnikih kot naključna ugotovitev v CT, MRI ali rentgenski pregled hrbtenice. Najpogosteje so zaznane hemangiome vretenčnih teles prsne hrbtenice, nato ledveno in najbolj redko vratno. Pogostost hemangiomov je odvisna od starosti: po podatkih Tager I.L. se pri mladih bolnikih žilni tumorji odkrijejo približno 4-krat manj pogosto kot pri starejših bolnikih.

HISTOLOŠKA STRUKTURA IN RAZVRSTITEV KRALJEV HEMANGIOM

Po klasifikaciji A. I. Abrikosova je običajno, da hemangiome razdelimo na: kavernozan - najbolj benigna, ne nagnjena k destruktivni rasti, ki jo sestavljajo različne patološko modificirane, razširjene in perivaskularne maščobe; kapilarno, sestavljene iz majhnih, praktično ne razširjenih plovil; in tudi - redki - hemangioendoteliom - najbolj prognostično neugodna, ki lahko povzroči uničenje vretenc kot pri malignih tumorjih.

V skladu z razvrstitvijo Vinogradov TP so naslednji žilni tumorji benigni: hemangiom, hemangiopericitom, glomangioma; in za maligne: angiosarkom, hemangioendoteliom, maligni hemangiopericitom.

Po klasifikaciji, Slynko E. I. in Zozulya Yu A. - najsodobnejši (2000), razlikujeta naslednje benigne vrste angiom: angiolipoma, angiofibroma, aneurizmatska kostna cista, in maligni: hemangiosarkom, hemangioendoteliom, hemangiopericitom, angioendoteliome neoplastične.

KLINIČNE MANIFESTACIJE SPINALNEGA HEMANGIOMA

Najpogosteje se kaemozni hemangiomi ne pojavljajo. Kapilarni hemangiomi in hemangioendoteliomi lahko povzročijo bolečino, zmanjšano občutljivost in gibanje spodnjih okončin z enostransko ali dvostransko plegijo, parezo, vendar le v naslednjih primerih:

1) Če tumor zraste v koreninski kanal ali ko zdrobi koren, se pojavi monoplegija ali monopareza - popolna odsotnost ali zmanjšanje možnosti neodvisnih gibov v okončini na eni strani, bolečina na določeni lokaciji. Na primer, ko tumor zraste v koreninski kanal v ledveno-križnem delu hrbtenice na levi, bo bolečina prešla v levo zadnjico in se razširila na zadnji del stegna in spodnjega dela noge.

2) Pri kali v spinalni kanal, s krvavitvami v ekstraduralni prostor in kompresijo duralne vrečke s hematomom, se lahko pojavi nižja parapareza ali paraplegija - nezmožnost neodvisnih gibanj v obeh spodnjih okončinah, zmanjšanje občutljivosti pod mestom lezije in izrazita bolečina v hrbtu.

3) V primeru patološkega kompresijskega zloma vretenc na ozadju hemangioma se lahko pojavi klinika poškodbe hrbtenjače, kompresija, poškodba in (ali) kompresija korena, bolečinski sindrom, odvisno od stopnje kompresije hrbtenjače, resnosti in smeri izločanja fragmentov.

KAKO IZKLJUČUJE SPINALNI HEMANGIJ V X-RAYU, CT, MRI

Pri CT določimo mesto v telesu vretenca, njegovem loku, nogah ali sklepnih procesih, najpogosteje v obliki krogle ali elipsoida ali nepravilne oblike. Velikost hemangioma je drugačna - na tomogramih je možno imeti tumor v razponu od 0,5 cm, redko obstajajo ogromne vaskularne formacije, ki zasedajo skoraj celoten volumen vretenca. Gostota rentgenskih žarkov tega območja se zmanjša v primerjavi z gostoto gobaste snovi in ​​zlasti preklopnih plošč.

Slika prikazuje prečni prerez skozi vretenco. V hrbteničnem telesu - tipična hemangioma (H). Številka 1 označuje zgoščeno in redko trabekulo gobaste snovi, slika 2 - perivaskularni prostori, žilne praznine. Z računalniško tomografijo imajo nizko gostoto, ki se približuje gostoti maščobe (hemangio-lipom).

Značilna hemangioma v prsnem vretencu. Na aksialnem odseku - na desni - je jasno viden značilen »točkovni« vzorec, zaradi odebelitve trabekul in velike količine perivaskularne maščobe.

Majhen vaskularni tumor v stranskih delih telesa prvega ledvenega vretenca. Računalniška tomografija je pokazala hipodenzno območje z gostoto -25... -30 Hounsfieldovih enot, z značilnimi zgoščenimi in redkimi trabekulami spužve.

Glede na količino perivaskularne maščobe se lahko gostota hemangiomov giblje od +200 Hounsfieldovih enot do -40 ali manj, vendar skoraj nikoli ne doseže gostote maščobnega tkiva (-100 Hounsfieldovih enot). Struktura tumorja kaže večkratno redkost in debelost trabekul do 1 - 3 mm, kar daje aksialni "točkovni" vzorec na aksialnih odsekih in "črtasti" vzorec na aksialnih in koronalnih slikah. Po injiciranju kontrastnega sredstva se lahko stroma tumorja pogosto poveča, pogosto precej znatno. Največja gostota žilnih tumorjev je v arterijski fazi kontrasta. Kontrast z vaskularnih praznin se hitro izpere, zato se že v venski fazi znatno zmanjša gostota tvorbe.

Hemangiolipoma, ne povsem tipična lokalizacija v loku prsnega vretenca. Gostota označenega območja se približuje gostoti maščob (okoli 90 Hounsfieldovih enot).

Kako izgleda hemangiom vretenc na MRI? Z MRI se signalne značilnosti vertebralnega hemangioma lahko razlikujejo glede na količino maščobe v strukturi tumorja. Če je veliko perivaskularne maščobe, se signal iz tumorja »ugasne« v načinu STIR (poseben način za zatiranje signala iz maščobnega tkiva) - hemangioma postane hipointenzivna. V tem primeru je običajno govoriti o hemangio-lipo ali angiolipomi.

Rentgenski opis spinalne hemangiome je lahko naslednji: "območje nizke intenzivnosti z gladkimi robovi, jasnimi konturami in heterogeno strukturo je odkrito v vretencu zaradi prisotnosti zgoščenih trabekul gobaste snovi". Obstaja tudi razmerje med količino maščobe in gostoto rentgenskih žarkov - več maščobe, večji je kontrast z okoliško gobasto snovjo.

Različne vrste hemangiomov so na rentgenskih slikah drugačne. Zgoraj je opis najpogostejših kavernoznih hemangiomov s kapilarnim tipom vaskularnega tumorja, struktura vretenca postane majhna, vretenca lahko zgleda »otekla«, ki simulira sliko primarnega malignega tumorja ali metastaz. Gemnagioendoteliom lahko uniči hrbtenico, brstice v končnem delu, v loku, hrbtenici in radikularnih kanalih.

V ozadju vretenčne hemangiome, še posebej, če se ukvarjate s športom, povzročite aksialno obremenitev, lahko povzročite patološki zlom. V tem primeru lahko diagnoza izobrazbe postane težavna, saj je značilna struktura tumorja malo verjetna. V prisotnosti zloma je treba izključiti maligni tumor, vključno s sekundarnim (metastaziranjem). V nekaterih primerih je lahko potrebna tudi scintigrafija.

ZNAKI NAPREDOVANJA HEMANGIOMA. T

Kateri znaki lahko kažejo na rast hemangioma ali na atipično ali maligno različico angiome?

1) Širjenje tumorja na posteriornem vretencu - loku, prečnih in sklepnih procesih, spinoznem procesu.

2) Širjenje tumorja na prečni rebni in proksimalni (začetni) del rebra s tipično angiomatsko spremembo strukture.

3) Pojav lokalne ali razpršene otekline telesa hrbtenice, kršitev njegove običajne oblike.

4) Pojavnost Schmorlovih kile, še posebej velike velikosti, z »prebijanjem« končnih plošč.

5) Pojav kompresijskega zloma.

RAZLIKE HEMANJEM IZ METASTAZOV

Zelo pomembno je razlikovati hemangiomo od verjetnega malignega tumorja, vključno s sekundarnim. Spinalna hemangioma je lahko atipična, sprva večkratna - v tem primeru jih je težko ločiti od sekundarnih žarišč. V takih primerih pomaga drugo mnenje. Obstajajo glavni znaki, ki se osredotočajo na to, da lahko razločite metastaze od hemangiomov:

1) Lokalizacija. Kavernozni hemangiomi se običajno nahajajo v gobastih snoveh vretenčnih teles, metastaze lahko vplivajo tudi na lok, sklepni in transverzalni proces ter spinozni proces.

2) Oblika in velikost. Nespecifična lastnost, velikost in oblika hemangiomov se lahko razlikujejo. Vendar pa obstaja nagnjenost, da imajo metastaze nepravilno obliko.

3) Struktura in gostota. Kavernozni hemangiomi niso nikoli hiperdenzivni (sklerotični), struktura kostnega tkiva se spreminja z kavernoznim hemangiomom, lahko pa sledimo trabekulam gobaste snovi. Sklerotične in litične metastaze povzročajo kršitev strukture vretenc, moten je značilen potek trabekul.

4) Učinki na vretenca. Intraosozne metastaze povzročajo "otekanje" vretenca, benigni hemangiom nima volumetričnega učinka. Kavernozna hemangioma tudi nikoli ne povzroči lize kosti, ne uniči zaključne plošče.

5) Prisotnost primarnega žarišča. Če se odkrije primarni tumor in več lezij hrbtenice, lahko sklepamo, da niso večkratni hemangiomi. Tako se rak ledvic, dojk, prostate pogosto metastazira v kosti.

KAJ STORITI, KOT DOLOČITI HEMANGIJ V KLICU?

Kako zdraviti spinalno hemangiomo? Če je hemangioma majhna in je tveganje za nastanek patološkega zloma majhno, ne storite ničesar. Če obstaja dvom, da je hemangioma značilna, lahko zdravnik priporoči nadaljnjo študijo po 3-6 mesecih.

Ali naj delam na hemangiomu hrbtenice? Operacija je prikazana v naslednjih primerih:

  • Tumor je velik in obstaja nevarnost zloma vretenc na tem ozadju.
  • Dokazana rast hemangiome kot rezultat ponavljajočih se CT ali MRI študij
  • Izobraževanje, ki temelji na tomografiji, ima za posledico atipične ali maligne lastnosti.

Kirurško zdravljenje vključuje vertebroplastiko ali utrjevanje tumorja. Končno odločitev o potrebi in načinih delovanja določi le nevrokirurg ali travmatolog ortoped!

Poleg tega je v primeru sporov in dvomov v diagnozi smiselno dobiti drugo mnenje in se obrniti na izkušenega radiologa, ki bo ponovno analiziral vaše CT in MRI. Kot rezultat te analize se zmanjša tveganje napake. Takšno posvetovanje lahko naročite, ne da bi zapustili vaš dom. Dovolj je, da se slike MRI prenesejo iz diska v sistem nacionalne teleradiološke mreže (NTRS), zdravniki iz vodilnih specializiranih centrov pa bodo skrbno dešifrirali poslane slike.

Spinalna hemangioma (telesna vretenca): vzroki, znaki, kako se zdraviti, ali je treba odstraniti

Spinalni hemangiom velja za enega najpogostejših vaskularnih tumorjev skeletnega sistema. Po statističnih podatkih trpi vsak deseti prebivalec Zemlje. Med bolniki prevladujejo ženske, povprečna starost bolnikov pa je 20-30 let. Menijo, da lahko do 80% poštenega spola po 40 letih trpi zaradi te patologije.

Vertebralni hemangiom je lahko asimptomatsko dolgotrajno in se pojavi naključno, toda prvi simptom tumorja ponavadi postane bolečina, s katero je bolnik poslan na rentgensko slikanje ali MRI. Razkrita hemangioma zahteva reševanje vprašanja nujnosti in primernosti kirurškega zdravljenja. Malignost ne kaže tumorja, vendar tveganje za nastanek nevarnih zapletov zahteva resen pristop.

Vloge hrbtenice ni mogoče preveč poudariti. To je glavna podpora celotnemu telesu, notranjim organom, posodi hrbtenjače, ki nam omogoča, da čutimo bolečino, temperaturo, dotik in izvajamo usmerjena gibanja. Funkcije vseh notranjih organov so poslušne signalom, ki prihajajo iz hrbtenjače. Nova tvorba v vretencu morda dolgo ne presega svojih meja in ne vpliva na hrbtenjačo, vendar uničenje strukture vretenca, njena krhkost in nestabilnost preplavijo premik, zlom in stiskanje zelo pomembnih živčnih struktur. Ponavadi je lezija lokalizirana v prsnem (th12) ali ledvenem (l1-141) delu hrbtenice, ki prizadene en ali več vretenc.

Vzroki in vrste hemangiomov

Hemangiom je vaskularni tumor, ki je prepletenih in spremenjenih posod različnih vrst. Običajno se opazijo poškodbe telesnih vretenc, vendar je možna tudi rast tumorjev v hrustančnih slojih.

značilna lokacija hemangioma v hrbtenici

Na začetku se v njem oblikujejo tumorji hrbtenice. Pod poškodbami ali težkimi obremenitvami, krvavitvami, trombozo, izsušena kri stimulira celice osteoklastov, da »očistijo« območje poškodb, nato pa izpraznjeni prostor napolnijo z novimi pokvarjenimi krvnimi žilami. Ta proces poteka neprekinjeno, kar vodi do rasti neoplazme. Velikost vertebralnega hemangioma redko presega 1 cm.

Vzroki za vertebralni hemangiom so lahko:

  • Dedna predispozicija;
  • Ženski spol;
  • Poškodbe vretenc.

Ugotovljeno je bilo, da se s prisotnostjo bližnjih sorodnikov, ki trpijo za spinalnimi žilnimi tumorji, tveganje za hemangiomo poveča do petkrat. Morda je to posledica dedne odpovedi žilnih sten, kar prispeva k neoplastični transformaciji.

Vloga estrogena pri nastajanju tumorja se kaže v pogostejšem pojavljanju patologije pri ženskah, ki se večkrat zbolijo več kot moški. Poleg tega se med nosečnostjo, zlasti v tretjem trimesečju, tumor močno poveča, ne samo zaradi spremenjenega hormonskega ozadja, ampak tudi zaradi povečane obremenitve hrbtenice.

Poškodbe in prekomerni stres lahko povečajo rast vaskularne komponente in pojav tumorja. Istočasno, če je hemangioma že tam, ponavljajoči se mehanski učinki povečajo njegovo rast.

Najpogosteje prizadeta prsna hrbtenica (Th12), nato ledvena hrbtenica. Cervikalni tumor velja za enega najbolj nevarnih, ker nosi tveganje za motnje v krvnem obtoku možganov. V ledvenem delu so običajno prizadeti loki l1-l4, kar povzroča številne nevrološke motnje.

primeri rasti spinalne hemangiome

Odvisno od narave pretoka:

  1. Agresivni hemangiom;
  2. Neagresivno.

Hitro povečanje velikosti neoplazme, hudi simptomi v obliki kompresijskega sindroma in patološki zlomi vretenc kažejo na agresiven potek. Izkazalo se je, da je vsak deseti identificiran tumor agresiven.

Nedagresivni hemangiomi se pojavljajo razmeroma ugodno, rastejo počasi in asimptomatski, v redkih primerih majhnih tumorjev pa je možna njihova spontana resorpcija.

Glede na obseg lezije je hemangioma lahko omejena le z vretenčnim telesom, možen je zadnji obroč, celotni vretenc in epiduralna rast.

Histološka struktura omogoča izbiro različnih vrst tumorjev:

Kapilarna kapsula - zgrajena iz majhnih posod s kapilarnim tipom in navadno benignih navzdol;

  • Kavernozen - predstavljajo vaskularne votline, napolnjene s krvjo, potekajo z intenzivnim bolečinskim sindromom in visokim tveganjem za patološki zlom;
  • Mešano
  • Struktura, velikost in lokacija hemangiome določajo njen potek, značilnosti simptomov, pristope k zdravljenju in prognozo.

    Pojavi spinalne hemangiome

    Simptomi tumorja so odvisni od njegove velikosti in lokacije glede na telo hrbtenice. Dolgo časa se tumor skriva, ne da bi povzročal kakršne koli skrbi. Asimptomatska neoplazma se odkrije po naključju med preiskavami v povezavi s poškodbo ali drugo patologijo hrbtenice.

    Najzgodnejši znak naraščajočega hemangioma je bolečina, ki je sprva neintenzivna, kar se občasno pojavi. Ko se neoplazma poveča, se intenzivnost bolečine poveča, postane neznosna. Nevarna velikost tumorja (več kot 1 cm) prispeva k napredovanju ne samo bolečine, temveč tudi nevroloških motenj, povezanih s kršitvijo strukture vretenca in stiskanjem hrbtenjače.

    V primeru majhnih tumorjev je bolečina zmerna, najpogosteje pa pacientu ponoči ali po vadbi, je lokalizirana na območju prizadetega vretenca. Z vključitvijo struktur hrbtenjače lahko otrplost, pareza in paraliza, disfunkcija medeničnih organov.

    Pojavi se hemangiom prsne hrbtenice:

    1. Bolečine v območju prizadetega vretenca;
    2. Utrujenost v okončinah;
    3. Pareza in paraliza (redki);
    4. Motnje srčnega ritma, delovanje prebavnega sistema, motnje v delovanju medeničnega organa.

    S porazom vratne hrbtenice se lahko zmanjša pretok krvi v možganih, kar povzroči glavobol, zmanjšano duševno zmogljivost, nespečnost, omotico, moteno sluh in vid.

    Ledvena regija je druga najpogosteje prizadeta. Ko je možna hemangioma te lokalizacije (l1, l2, l3, l4):

    • Bolečina v spodnjem delu hrbta, dimljah, stegnih;
    • Utrujenost v okončinah;
    • Pares in paraliza nog;
    • Disfunkcija medeničnega organa (zlasti pri porazu l3-4).

    Pri odraslih je lahko poleg opisanih nevroloških simptomov tudi neplodnost in impotenca znak agresivne hemangiome.

    Hemangiom z agresivnim potekom lahko povzroči zelo resne zaplete - kompresijski zlomi vretenčnih teles, kompresijo hrbtenjače in njenih korenin, ko postane pareza, paraliza in disfunkcija notranjih organov trajna in nepopravljiva. Da bi se temu izognili, se morajo zgoraj navedeni simptomi posvetovati s specialistom.

    Pomembno je pravočasno zaznati hemangiomo, dokler se ne pojavijo zapleti in nepopravljive spremembe v hrbtenjači. Za pregled bolnikov z bolečinami v hrbtu, pri katerih obstaja sum hemangioma, je potrebno sodelovanje nevrologa, nevrokirga in vertebrologa.

    Diagnoza hemangiomov vključuje:

    1. Rentgenski pregled hrbtenice v različnih projekcijah - najlažja, najcenejša in najcenejša metoda.
    2. CT
    3. MRI - vam omogoča, da ugotovite ne le stopnjo poškodbe vretenca, temveč tudi mehko tkivo v okolici.

    spinalna hemangioma na diagnostični sliki

    Zdravljenje s spinalnim hemangiomom

    Zdravljenje spinalne hemangiome je lahko zelo težko zaradi svoje posebne lokalizacije. Enostavna odstranitev tumorja lahko povzroči nestabilnost vretenc, kompresijski zlom in poškodbe hrbtenjače ali njenih korenin. Izbira racionalne metode zdravljenja rezervira nevrokirurg po oceni bolnikovega stanja in značilnosti tumorja.

    Bolnikom, ki imajo asimptomatsko majhno hemangiomo, se lahko ponudi dinamično opazovanje z rednim nadzorom z MRI.

    Indikacije za operacijo so:

    • Hitra rast tumorja;
    • Poraz več kot tretjine vretenca;
    • Agresivni tumor;
    • Razvoj zapletov (kompresija hrbtenjače, njene korenine, patološki zlomi).

    Hemangiome je potrebno zdraviti v specializiranih nevrokirurških oddelkih, izkušnje in usposobljenost zdravnika pa niso nič manj pomembne. Zdravljenje z zdravili je samo po sebi simptomatično in je namenjeno odpravljanju bolečin in vnetij.

    Predlagane so bile različne metode za zdravljenje vertebralne hemangiome:

    1. Klasična odstranitev tumorja in resekcija dela vretenca;
    2. Alkoholizacijo neoplazme;
    3. Embolizacija krvnih žil;
    4. Radioterapija;
    5. Perkutana punkcija vertebroplastika.

    Odstranitev tumorja z odprtim dostopom in resekcijo dela vretenc se uporablja že od tridesetih let prejšnjega stoletja, vendar je ta operacija zelo nevarna z resnimi zapleti: krvavitev iz žil tvorbe, podhranjenost hrbtenjače, zlom vretenca. Zaradi nevarnosti takšnih posledic se intervencija redko uporablja za resne indikacije, kot je stiskanje hrbtenjače ali njenih korenin. Tehnično je nemogoče popolnoma odstraniti tumor z odprto operacijo, kirurg lahko odstrani le del, ki je nameščen epiduralno.

    Če ni izhoda in je potrebna takšna intervencija, potem je prednost dana dekompresijskim tehnikam, katerih namen je odstraniti kompresijo hrbtenjače s tumorjem. Kirurško zdravljenje se pogosto izvaja pri otrocih, ko lahko vnos cementne snovi povzroči zaustavitev rasti vretenc in deformacijo hrbtenice v prihodnosti.

    Alkoholiziranje neoplazme vključuje vnos raztopine etilnega alkohola v tumorske posode, medtem ko se neoplazma zmanjša zaradi vaskularne skleroze. Takojšnji rezultati alkoholizma so lahko zadovoljivi, ker se bo tumor krčil, na drugi strani pa bo osiromašenje kostnega tkiva vretenca, njegova destabilizacija in posledično patološki zlom nekaj mesecev po posegu. Ta okoliščina ne dopušča široke uporabe alkoholizacije pri spinalni hemangiomi, čeprav je učinek lahko dober za tumorje druge lokalizacije.

    Embolizacija tumorskih žil je sestavljena iz uvedbe posebne raztopine, ki vodi do embolije neoplazemskih žil in motenj v prehrani. Zdravilna učinkovina se lahko vnese neposredno v tumor (selektivna embolizacija) in v bližnje posode. Pomanjkljivost takega zdravljenja se lahko šteje za ponovitev zaradi varnosti majhnih žil, ki hranijo hemangiomo, kot tudi kršitev strukture vretenc. V nekaterih primerih je embolizacija tehnično zelo težka in celo nemogoča, akutna motnja cirkulacije v hrbtenjači pa je lahko zaplet.

    Radioterapija je ena od klasičnih metod zdravljenja spinalne hemangiome, varnejši je od odprte operacije odstranjevanja tumorja. Ta način zdravljenja se lahko uporablja pri mnogih bolnikih, saj je obsevanje zelo učinkovito, vendar zapleti v obliki mielopatije, radikulitisa, poškodbe živčnih vlaken, kožnih reakcij ne omogočajo široke uporabe. Poleg tega je za odstranitev tumorja potrebna pomembna doza sevanja. Radioterapija je kontraindicirana pri otrocih in nosečnicah. Še en nerešljiv problem med sevalno terapijo je kršitev celovitosti vretenca po krčenju tumorja, kar prispeva k patološkim zlomom po zdravljenju. Trenutno je lahko terapija z obsevanjem predpisana za starejše bolnike z visokim operativnim tveganjem.

    Uporaba punktalne vertebroplastike, ki so jo predlagali francoski zdravniki, je bila preboj pri zdravljenju vertebralnih hemangiomov. Metoda je sestavljena iz vnašanja v vretenco posebne cementne snovi v mešanici z barijevim sulfatom (radioaktivno snov) in titanom. Pri tem se doseže več ciljev naenkrat: tumor se zmanjša in preneha rasti, telo vretenca se stabilizira s kostnim cementom in stisne, tveganje za zlom je minimalno. Vaje za vertebroplastiko veljajo za metodo izbire za vertebralni hemangiom, zlasti v primerih agresivnega napredovanja tumorja. Možna je kot glavna metoda zdravljenja ali kot del kombiniranega zdravljenja.

    punkcija vertebroplastika - moderna "cementiranje" hemangioma

    Za operacijo je bolnik nameščen na trebuh, opravljena je lokalna anestezija in bolnik je pri zavesti. Cementno sredstvo vbrizgamo v hrbtenico, ki jo poškoduje tumor, s pomočjo posebnega prevodnika. Dober učinek je dosežen zaradi visoke gostote cementa, ki odpravlja destabilizacijo, krhkost in zlom vretenc.

    Če je potrebno, se lahko dodatno fiksira vretenca z vijaki in dekompresijo hrbtenjače. Pri večini pacientov po punktiranju vertebroplastike, bolečinskega sindroma se izloči, odpravijo se nevrološke motnje in obnovi običajen način življenja in delovne sposobnosti. Pooperativno obdobje se običajno dobro odvija, v 2-3 tednih pa se bolnik odpusti iz bolnišnice.

    Treba je spomniti, da obstajajo kontraindikacije za nekatere vrste zdravljenja pri bolnikih z diagnosticiranim hemangiomom. Torej, ne morete uporabljati vitaminov in zdravil, ki spodbujajo imunski sistem, saj lahko povzročijo povečanje tumorjev. Pri obisku telovadnice in vsakdanjega življenja je treba izključiti telesne dejavnosti, dvigovanje uteži. Solarij in sončne opekline na soncu, vse vrste postopkov segrevanja (kopeli, savna) so kontraindicirane.

    Ljubitelji fizioterapije je bolje zapustiti vse vrste magnetne terapije. Pri hemangiomih masaže ni mogoče izvesti, ker mehanski učinek na hrbtenico ne povzroča le rasti tumorja zaradi povečanega pretoka krvi, temveč povzroča tudi tako nevarno komplikacijo kot kompresijski zlom, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

    Skoraj nemogoče je preprečiti rast spinalne hemangiome, še posebej pri nagnjenih posameznikih, vendar je priporočljivo, da ne izpostavljate hrbtenice pretiranemu fizičnemu naporu in se izogibate poškodbam. Če je tumor že odkrit, ne napreduje in ne kaže nobenih simptomov, je dovolj, da opazujete in MRI vsaj enkrat na leto. Pri simptomatskih in agresivnih hemangiomih bo bolniku ponujeno zdravljenje. Prognoza spinalne hemangiome je v večini primerov ugodna.