Glavni / Zapestje

Aseptična nekroza glave stegnenice: vzroki, simptomi, zdravljenje

Človeški skelet je sestavljen iz kosti in sklepov, ki jih oskrbujejo arterije in žile. Disfunkcija perifernega pretoka krvi povzroči nekrozo, to je smrt tkiva, zaradi česar bolezen povzroča resne zdravstvene težave, vključno z invalidnostjo. Tveganje za nekrozo je večje pri tistih elementih skeletnega sistema, ki so oskrbovani s krvjo iz enega samega sistema. Na primer, glava stegnenice kolčnega sklepa, motnje v dovodu krvi povzročajo aseptično nekrozo kolčnega sklepa, ki je znana kot avaskularna nekroza in zahteva zdravljenje čim prej.

Opis patologije

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: »Obstaja učinkovita in cenovno ugodna rešitev za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Nekroza se nanaša na kompleksne degenerativno-distrofne spremembe, vključno z odmiranjem tkiva glave stegnenice na tistih področjih, kjer je največje breme na kolčnem sklepu.

Pogosto je diagnosticiran pri odraslih moških, do 45 let. Bolezen hitro napreduje in lahko privede do invalidnosti in invalidnosti zaradi disfunkcije kolčnega sklepa. Zato je pomembno diagnosticirati in zdraviti patologijo v zgodnjih fazah razvoja.

V otroštvu se nekroza kolčnega sklepa imenuje Legg-Calve-Perthesova bolezen, etiologija ni povsem pojasnjena.

Anatomski vzroki

Kolčni sklep je največji v skeletnem sistemu, sestavljen iz acetabuluma medenične kosti in glave stegnenice. Površina sklepa je prekrita s hialinasto hrustancem, ki med premikanjem zagotavlja drsenje in oblazinjenje sklepnih delov. Glava stegnenice ima strukturo zaprtega tipa, kri ji zagotavljajo tri majhne arterije, kolateralni krvni pretok na tem področju je nerazvit, kar vodi do ishemije in nekroze kostnega tkiva v sklepu, če iz nekega razloga preneha teči kri. Nato se uniči hrustančno prekrivanje sklepnih površin, pojavi se sekundarna deformacijska artroza.

Zakaj je oskrba s krvjo motena

Etiologija aseptične nekroze glave stegnenice zajema več vzrokov:

  • tromboza žil in arterij;
  • podaljšan vazospazem;
  • zastoj venske krvi;
  • povečana hemokagulacija;
  • travma, ki vodi do sukanja in stiskanja oskrbovalne arterije.

Avaskularna etiologija vodi do:

  1. Bolezni krvnega obtoka, zaradi katerih se razvije ishemija in osteonekroza kolčnega sklepa.
  2. Kronične motnje, ki negativno vplivajo na prehrano hrustanca, ki postane neelastična in preneha zaščititi glavo kosti pred stresom. Posledica je poškodba kostne strukture in pojav nekroze.

Obstaja različica, da se kolčni sklep čez čas „preobremeni“, živčni receptorji pošljejo impulze preobremenitve na ustrezna območja centralnega živčnega sistema. Reverzni odziv povzroči krčenje žil, zmanjša venski odtok krvi, kar povzroča težave v presnovnih procesih in razpadnih produktih, ki se kopičijo v tkivih. Struktura kosti se spremeni, izgubi fizikalno-kemijske lastnosti in začne razpadati.

V skladu s to teorijo ljudje, ki delajo v določenih poklicih, kar pomeni povečan stres na sklepu, kot tudi druge skeletne patologije, kot so osteohondroza, displazija kolkov in drugi, so nagnjeni k pojavu nekroze kolčnega sklepa. Presežna teža je tudi dejavnik tveganja.

Bolezni izmenjave in kronična stanja:

Naslednje bolezni so pogosti vzroki za nekrozo glave stegnenice: t

  • alkoholizem;
  • bolezni z dolgotrajno uporabo kortikosteroidov;
  • osteomielitis kolčnega sklepa;
  • modrice, zlomi, izpahi kolkov;
  • pankreatitis v fazi kroničnosti;
  • bolezni krvi;
  • velike doze sevanja;
  • bolezni kesona.

Obstajajo dokazi, da se avaskularna nekroza glave stegnenice pojavi z genetsko predispozicijo, ki določa starost, spolne dejavnike, presnovne lastnosti in vpliva na pojavnost patologije.

Vsak razlog se ne obravnava kot glavni, kombinacija vzročnih dejavnikov pa vpliva na pojav nekroze.

Simptomi

Simptomi se razlikujejo v vsaki fazi bolezni.

  • Začetno obdobje je določeno s pojavom ostrih in nenadnih bolečin, lokaliziranih v predelu kolčnega sklepa, s širjenjem v dimljah, kolenu, spodnjem delu hrbta in križnico. Bolečine ne omogočajo bolniku, da več dni hodi ali normalno sedi. Izboljšanje se pojavi čez nekaj časa, vendar bolečina med vadbo ostane, izginja v stanju počitka. Postopoma postane bolečina intenzivnejša in njeni napadi trajajo dlje, se ponoči moti, v tem času pa še vedno ostane normalna mobilnost sklepa. Bolnik ni hrom, težo na nogah porazdeli enako, lahko pride do rahle atrofije mišic.
  • Obdobje vtisnega loma. Simptomi vključujejo trajno intenzivno bolečino v sklepu, ko se gibljejo in počivajo. Priložite vaskularne motnje. Mišična atrofija se počuti: noga izgleda tanjša, s trisom 3-4 cm manj kot zdrava noga. Gibanje sklepa je omejeno in pojavlja se šepanje. Klinika se razvija v šestih mesecih.
  • Obdobje sekundarne artroze. Opaženo uničenje kosti, čemur sledi deformacija glave kosti. Vidne so pritožbe zaradi hude bolečine v kombinaciji z znatno omejitvijo gibov, včasih nekaj skrajšanja noge. Jasno je šepanje, pacientu je težko začeti gibanje, poskuša se med hojo nasloniti na nekaj.
  • Hudo uničenje glave stegnenice kot posledica pomanjkanja terapevtskih ukrepov, po 8-10 mesecih od prvih manifestacij bolezni. Bolečina se ne ustavi, je lokalizirana v kolčnem sklepu, kolena, daje nazaj. Opazna je atrofija glutealnih in femoralnih mišic. Noga se skrajša, v hujših primerih se podaljša. Gibanje ni.

Diagnostične metode

Tudi "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo ne pozabite, da ga razmažemo enkrat na dan.

Patologija se odkrije na podlagi zgodovine:

  1. Pritožbe na simptome.
  2. Zgodovina primera.
  3. Kronične bolezni.
  4. Poklicne nevarnosti.
  5. Podatki o fizikalnem pregledu: pregled, palpacija, upogib okončine, navedba kota svinca.
  6. Podatki laboratorijskih in instrumentalnih študij.
  • V začetnem obdobju bolezni se le redko uporablja zaradi nizke vsebnosti informacij. Nekroza na rentgenski sliki je podobna lokalnim otočkom razgradnje ali zbijanju kostnega tkiva.
  • Obdobje vtisnega zloma se določi na rentgenskih žarkih zaradi očitne deformacije glave stegnenice. Zaradi stiskanja in razpada otokov z nekrozo je sploščen ali stopničasto deformiran. Povečani skupni prostor je tudi vizualno določen.
  • Sekundarna artroza se diagnosticira po neravnih konturah glave stegnenice - uniči se in osteofitne rasti so vidne.
  • V naprednih situacijah se poleg zgoraj navedenih sprememb na slikah pridruži tudi spremenjena oblika kolčnega sklepa.

MRI in CT. Prednostne naloge v prvi fazi razvoja bolezni, skoraj vedno razkrivajo patologijo.

Skeniranje radioizotopov. Kosti, normalne in spremenjene zaradi nekroze, absorbirajo radioaktivno zdravilo na različne načine, zaradi česar je mogoče videti prizadeta območja na sliki.

Zdravljenje

Izbrano je zdravljenje nekroze kolčnega sklepa ob upoštevanju obdobja razvoja bolezni in resnosti simptomov.

Konzervativno zdravljenje vključuje zdravniške preglede, fizioterapijo, fizioterapijo, ortopedski režim, masažo.

Cilji konzervativne terapije:

  1. Preprečite ali zaustavite napredovanje.
  2. Odstranitev bolečinskih simptomov.
  3. Vzdrževanje in odpravljanje disfunkcij kolka.
  • Nesteroidna protivnetna: diklofenak, piroksikam, indometacin in drugi. Lajšanje bolečin, odstranitev mišičnih krčev, prispevanje k izboljšanju gibov. Visoko učinkovitost opazimo v prvih šestih mesecih bolezni.
  • Vazodilatatorji: trental, theonicor. Izboljšajo pretok krvi, odpravijo zastoje in zmanjšajo bolečine. Določite v prvih šestih mesecih bolezni.
  • Spodbujanje regeneracije: Oxidevit, kalcij D3, natekal D Aktivna sestavina je kalcij in vitamin D. V tkivu tvorita kalcijev depo.
  • Kalcitonini: alostin, sibakalcin, miakalcik. Spodbujanje tvorbe novega tkiva in odstranitev simptomov bolečine v kosteh.
  • Hondroprotektorji: glukozamin, hondroitin sulfat. Obnavljajo hrustanec, dobro delajo v naprednejših primerih.

Telesna vzgoja in masaža

Pomembna sestavina konzervativnega zdravljenja, ki vpliva na njegovo učinkovitost pri preprečevanju napredovanja bolezni. Pacientu so dodeljene vaje, ki krepijo mišično-vezni aparat, brez pritiska na glavo stegna in brez aktivnega upogibanja-podaljšanja. Skupina vaj mora biti dogovorjena z zdravnikom.

Masaža izboljšuje krvni obtok mišic. To je potrebno storiti brez močnega pritiska, z dobrim strokovnjakom.

Pri zdravljenju nekroze kolčnega sklepa je pomembno upoštevati ortopedski režim, ni priporočljivo izključiti gibanja in se popolnoma premakniti na bergle, da bi preprečili atrofijo mišic, pojav trajnega bolečinskega sindroma in izgubo gibalnih sposobnosti, ki lahko privedejo do invalidnosti.

Da bi olajšali potek bolezni, je priporočljivo:

  • sprehod s povprečno hitrostjo, do 20 minut, vzpon po stopnicah;
  • plavanje;
  • vklopite se na mirujoče kolo ali vozite kolo;
  • uporabite palico med hojo, ob začetku bolezni;
  • zmanjšanje prekomerne teže.

Obremenitve, dviganje uteži, tek in skoki so izključeni.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je predpisano z majhnim učinkom konzervativne terapije. Ob začetku bolezni vam operacija omogoča ponovno vzpostavitev krvnega obtoka v kolku in odpravo stagnacije. Poleg tega kirurške manipulacije pomenijo spremembo položaja glave stegnenice, da se odpravi obremenitev na njej, izboljša krvni obtok in zmanjša intraosozni pritisk, prav tako pa poveča moč po nekrozi.

V zanemarjenih situacijah se upošteva možnost zamenjave poškodovanega sklepa s titanovo protezo.

Vrste kirurških posegov: t

  1. Metoda dekompresije: tanki kanali se izvrtajo do vratu stegna skozi vrat, do območja, kjer se prekine dotok krvi. V kanalih rastejo nove arterije in vene, krvni obtok se izboljša, intraosozni tlak se zmanjša, bolečine se zmanjšajo.
  2. Presaditev odseka fibule, ki je presajeno na področje glave stegnenice na žilno steblo, zagotavlja dodatno oskrbo s krvjo, krepi kostno tkivo, preprečuje nadaljnje deformacije.
  3. Protetski kolčni sklep. To pomeni zamenjavo prizadetega sklepa z umetno dvojico. V kostni votlini je pritrjen titanov ali cirkonijev zatič z umetno izdelano glavo. Hkrati se upravlja del, kjer je postavljena postelja za glavo sklepa. Operacija vrne gibljivost v sklepih.

Za zdravljenje in preprečevanje bolezni sklepov in hrbtenice naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki so jo priporočili vodilni ruski reumatologi, ki so se odločili, da izrazijo svoje mnenje proti farmacevtskemu kaosu in predstavili zdravilo, ki resnično zdravi! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.

Zdravljenje patologije pri otroku temelji na enakih načelih kot pri odraslih bolnikih.

Če aseptična nekroza kolčnega sklepa začne zaceliti takoj in pravilno, po vseh indikacijah in priporočilih, potem je napoved po zdravljenju dobra: stanje bodisi izboljša ali stabilizira brez napredovanja.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

  • Bolečine v sklepih omejujejo gibanje in polno življenje...
  • Zaskrbljeni ste zaradi nelagodja, hrupa in sistematične bolečine...
  • Morda ste poskusili veliko drog, krem ​​in mazil.
  • Toda sodeč po tem, da berete te vrstice - vam niso veliko pomagali...

Vendar pa ortoped Valentin Dikul trdi, da obstaja resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih! Preberite več >>>

Aseptična nekroza glave stegnenice

Aseptična nekroza glave stegnenice - nekroza območij kostnega mozga femoralne glave z razvojem lokalne osteoporoze in osteonekroze zaradi motenj cirkulacije. Pojavijo se z naraščajočo bolečino, omejevanjem gibanja, disfunkcijo kolčnega sklepa. Lahko povzroči invalidnost bolnika. Diagnosticiran na podlagi pritožb, objektivnih podatkov o pregledih, rezultatov radiografije, CT, MRI in scintigrafije. Med zdravljenjem uporabljamo medicinsko terapijo, fizioterapijo, vadbeno terapijo, ortopedske ukrepe, korektivno osteotomijo. S pomembno uničenje glave je endoprostetika.

Aseptična nekroza glave stegnenice

Aseptična nekroza glave stegnenice (ANHB) pri odraslih bolnikih je bila prvič opisana kot samostojna bolezen v poznih 30-ih letih prejšnjega stoletja. Nekateri raziskovalci so skušali združiti to patologijo s Perthesovo boleznijo pri otrocih, kasneje pa je bilo ugotovljeno, da je nekroza v otroštvu veliko ugodnejša, bolezen se pogosto konča s popolno obnovo poškodovanih struktur, medtem ko pri odraslih tak rezultat ni tipičen. Bolezen se pogosteje zazna v starosti 25-40 let, v polovici primerov je bilateralna. Pri 15% bolnikov je bila ugotovljena podobna aseptična lezija drugih epifiz na dolgih tubularnih kosteh (glava ramena, femoralni kondili). Razmerje med moškimi in ženskami je približno 8: 1.

Razlogi

Ta patologija velja za polietiološko bolezen. Neposredni vzrok uničenja glave stegnenice je ishemija lokalnega tkiva. Prenehanje lokalnega krvnega obtoka lahko postane posledica tromboze v vaskularnih boleznih in sistemskih krvnih boleznih, stiskanje krvnih žil v premikanju kostnih struktur, povečan notranji pritisk, nastanek izliva na ozadju in degenerativno-distrofične bolezni. Skupni sprožilni dejavnik za aseptično uničenje kosti je vnos snovi s citotoksičnim učinkom in nekaterimi zdravili.

Po mnenju znanstvenikov 65% vseh primerov ONHH povzroča alkoholizem in dolgotrajna uporaba glukokortikoidnih zdravil. Delež nekroze, ki je nastal iz neznanih razlogov (idiopatska), se giblje med 15 in 20%. Preostali primeri so povezani s strokovnjaki s boleznimi vezivnega tkiva, kronično ledvično in jetrno insuficienco, bolezni hematopoetičnega sistema, presaditvijo organov, dekompresijsko boleznijo, aterosklerozo in drugimi žilnimi boleznimi, radiacijsko boleznijo, onkološkimi poškodbami, radioterapijo, alergijami, kemoterapijo, alergijami, alergijami, kemoterapijo, alergijami, alergijami, t kronična zastrupitev.

Patogeneza

Povod za razvoj bolezni je znatno poslabšanje ali popolna prekinitev lokalnega krvnega obtoka, ki povzroči smrt tkiva kostnega mozga. Okoli območja nekroze nastane edem. Postopek okrevanja se začne, vendar je zaradi stalnih motenj v pretoku krvi zaradi pareze ali krča malih žil, lokalne stagnacije in agregacije komponent celične krvi, popravilo neučinkovito. Območje smrti se ne zmanjšuje, ampak se razteza na sosednja območja. Zaradi edema, aseptičnega vnetja, dilatacije krvnih žil in venske staze se poveča notranji pritisk, kar še poslabša obstoječe motnje.

Subhondralni deli glave so vključeni v proces, nastane območje osteoporoze in nato nastane območje osteonekroze. Zmanjšanje mehanske trdnosti kosti postane vzrok za mikrofrakture odtisov, kar posledično vodi v nadaljnje zmanjšanje moči kostnega tkiva. Zaradi podhranjenosti in pomanjkanja ustrezne podpore za kostno strukturo se hialinska hrustanca hitro uniči in nadomesti z vlaknastim tkivom. Nadaljnji potek bolezni je v veliki meri odvisen od lokalizacije prizadetega območja. Z vpletenostjo zgornje zunanje cone, ki predstavlja največjo obremenitev, se proces ponavadi nadaljuje, konča s kolapsom glave in hitro razvijajočo se hudo koksartrozo. Pri nekrozi medialnih mest z manj stresa se v nekaterih primerih opazi spontano okrevanje.

Razvrstitev

Najbolj racionalna s praktičnega vidika se šteje za klasifikacijo ONHA, ob upoštevanju stopnje razvoja patologije. Ta pristop nam omogoča razjasnitev prognoze, izbiro optimalne medicinske taktike, določitev potrebe in vrste kirurškega posega. Ker je aseptična nekroza kosti dinamičen proces brez jasno določenega trenutka prehoda iz ene faze v drugo, so strokovnjaki s področja travmatologije in ortopedije razvili več možnosti za sistematizacijo bolezni, vključno s 3 do 7 stopnjami. V Rusiji se običajno uporablja petstopenjska klasifikacija, ki jo je predlagal S. A. Reinberg in temelji na značilnostih rentgenske slike:

  • Stopnja 1 (Dorhengen). Zanj je značilna odsotnost radioloških sprememb. Lahko je asimptomatsko ali spremlja bolečina, atrofija mišic in omejevanje gibanja. Rezultati histoloških študij kažejo na prisotnost lokalnih nekrotičnih sprememb v kostnem mozgu in gobasti snovi.
  • 2. faza (vtisni zlomi). Na radiografiji je bilo odkrito homogeno zatemnitev, pomanjkanje strukturnega vzorca na prizadetem območju, lokalna tesnila in zmanjšanje višine glave, širitev skupnega prostora. Zaznano je veliko število mikrofraktur.
  • Stopnja 3 (sekvestracija). Glava postane še bolj gladka, izgubi običajne obrise, skupni prostor se še naprej širi. Slike prikazujejo posamezne fragmente kosti različnih velikosti in oblik, ki nimajo normalne strukture. Določi se odebelitev in skrajšanje vratu stegnenice.
  • Stopnja 4 (popravki). Fragmentirana kostna snov izgine. Glava stegnenice je običajno oblikovana, vendar njena struktura še ni bila obnovljena. V kostni snovi se včasih vidijo cistične žarišča razsvetljenja.
  • 5. faza (deformirajoča artroza). Obnovljena je kostna struktura, ohranjena je deformacija glave, ki se je pojavila v stopnjah 2 in 3. Glava je ploska, iztegnjena, ne sovpada s sklepno votlino. Osteofite so vidne na njeni površini, v kostih pa se pojavijo cistične votline, nastale na podlagi distrofičnih procesov.

Simptomi

Klinično sliko bolezni lahko oblikujemo postopoma ali pa se razvije nenadoma, za dvostransko nekrozo je značilno hitrejše napredovanje simptomov v primerjavi z enostransko. Prva manifestacija je bolečina v predelu prepone, manj pogosto - stegnenica ali ledveno-križno področje, ki je ne spremlja edem, lokalna ali splošna hipertermija. Prvič, bolečinski sindrom se pojavlja občasno, potem postane trajen, njegova resnost se povečuje. Ponoči so možne nočne bolečine. Včasih je intenzivnost bolečine tako velika, da bolniki za nekaj dni popolnoma izgubijo sposobnost za podporo in hojo. Po kratkotrajnem povečanju simptomov se simptomi zmanjšajo, bolniki se vrnejo v običajni način napora.

Motnje gibanja se še več mesecev ali let poslabšajo. Sprva se zmanjša prostornina vrtenja, svinec je omejen. Nato se amplituda gibov zmanjša z upogibanjem in raztezanjem boka. V izidu možne trajne kontrakture s prisilnim položajem in skrajšanjem okončine. Z napredovanjem bolezni se povečajo atrofične spremembe v stegneničnih in glutealnih mišicah. Po pregledu se ugotovi zmanjšanje volumna stegna, sploščitev zadnjice. Skupno trajanje bolezni je 1,5-2 leta. Resnost preostalih učinkov po dokončanju popravila se lahko bistveno razlikuje. Pri dvostranskih lezijah se pogosto odkrije huda koksartroza, ki ima znatno poslabšanje funkcije podpore in gibanja.

Diagnostika

Diagnozo aseptične nekroze osteoartikularnih struktur izvajajo ortopedi in travmatologi. Pred tem je bila glavna metoda pri ugotavljanju te patologije rentgenski pregled, ki ni omogočal odkrivanja zgodnjih patoloških sprememb. Trenutno, skupaj s tradicionalno radiografijo, sodobne metode se uporabljajo v diagnozi, občutljivost, ki v zgodnji fazi doseže 90-100%. Načrt pregleda vključuje naslednje metode vizualizacije kolčnega sklepa:

  • Radiografija kolčnega sklepa. Za povečanje vsebine informacij se uporabljajo posebni Launshteinovi paketi. Na začetku fotografije prikazujejo območja z zmanjšano gostoto pod subkondralno kostjo, ki površinskim delom glave dajejo videz "jajčne lupine". Nato postanejo vidne deformacije glave in nekrotično žarišče v obliki gostih senc, obdanih z lažjim robom. Na koncu so vidne spremembe, ki so značilne za deformacijo artroze.
  • CT in MRI kolčnega sklepa. V začetni fazi se določijo kršitve strukture in gostote kostne snovi. V kasnejši fazi se odkrije nekrotična napaka. Metode vam omogočajo, da določite velikost in natančno lokacijo žarišča uničenja kosti, zaznanega na rentgenskih žarkih.
  • Scintigrafija Pri izvajanju statične študije je bila izražena hiperfiksacija radiofarmaka v leziji. Intenzivnost akumulacije je odvisna od aktivnosti patološkega procesa in stopnje motenj cirkulacije. Dinamična scintigrafija v začetnih fazah kaže povečanje, v poznejših fazah pa zmanjšanje v vseh fazah pretoka krvi.

Diferencialna diagnoza ONHB se izvaja z deformacijo artroze kolčnega sklepa, osteohondrozo, tuberkuloznim koksitisom, posttraumatsko osteodistrofijo. Izključiti osteohondrozo z uporabo podatkov radiografije ledveno-križne hrbtenice. Če se sumi na tuberkulozni postopek, se opravijo tuberkulinski testi, predpisujejo rentgenske žarke. Za razlikovanje med nekrozo, artrozo in osteodistrofijo se včasih izmeri intraosealni tlak: pri koksartrozi se zmanjša v primerjavi z normo, pri osteodistrofiji je rahlo ali zmerno, pri nekrozi pa je izrazito povečanje indeksa.

Zdravljenje

Glede na stopnjo procesa in resnost patoloških sprememb je lahko zdravljenje patologije konzervativno ali operativno, izvaja se ambulantno ali v ortopedskih bolnišničnih okoljih. Etiotropni učinki vključujejo odstranitev ali zmanjšanje vpliva dejavnikov, ki so povzročili nekrotične spremembe v glavi stegnenice. Izvajajo se naslednji terapevtski ukrepi: t

  • Ortopedski način. Priporoča se sprememba obremenitve kolčnega sklepa. Mnenja o trajanju uporabe dodatnih naprav med strokovnjaki se razlikujejo. Nekateri ortopedi nudijo dolgo skupno razkladanje do šest mesecev. Drugi opozarjajo na visoko verjetnost kasnejše atrofije mišic, omejitev gibalnih in gibalnih stereotipnih motenj, zato predlagajo uporabo štrkelj ali palice 3-4 tedne, nato pa se vzdržijo inercijskih obremenitev (tek, skakanje) in opazujejo način merjene telesne aktivnosti, vključno s kratkimi hojo., poklici na vadbenem kolesu, posebni kompleksi vadbene terapije.
  • Konzervativna terapija. V zgodnjih fazah se opravi patogenetsko zdravljenje, ki predvideva imenovanje žilnih agensov za do 3 mesece za odpravo ishemije, obnavljanje reoloških lastnosti krvi, preprečevanje nastajanja mikrotrombov. Za odpravo bolečinskega sindroma se izvajajo blokade, uporabljajo se NSAID. Za obnovitev kostnega tkiva se 8 mesecev uporabljajo kombinacije kalcija v kombinaciji z zdravili, ki vsebujejo etidronsko kislino. Program konzervativne terapije dopolnjujemo s kratkimi tečaji hondroprotektorjev v intervalu 6-12 mesecev. V stopnjah 3 in 4 se stekleno telo in kisik vnesejo v sklep. Fizioterapija vključuje lasersko terapijo in EHF.
  • Kirurške intervencije. Da bi preprečili kolaps glave, bo zgodnja dekompresija prizadetega območja izvedena z osteotomijo, kriorazgradnjo in drugimi tehnikami. Najbolj učinkovit tip dekompresije je tuneliranje, ki vključuje odstranitev enega ali dveh valjastih odsekov s premerom do 10 mm z njihovo zamenjavo s samodejnim ali alograftom. Drug način za zmanjšanje obremenitve na prizadetem območju je korektivna osteotomija v intertrohanterični coni stegnenice. Z zlomom glave je potrebna endoprotetična zamenjava sklepa. V prisotnosti kontraindikacij za zamenjavo sklepa z endoprotezo je indicirana artrodezija.

Prognoza in preprečevanje

Po okrevanju se odkrije koksartroza različne stopnje. Prognoza za nekrotične lezije glave stegnenice je določena z volumnom, lokalizacijo in dvostransko ali enostransko naravo lezije. Najbolj neugoden izid je opazna pri dvostranski nekrozi zgornjih stranskih delov glave - po zaključku popravilnega procesa se pogosto pojavi znatno poslabšanje gibanja v sklepu, občutno trpi oporna funkcija in pride do invalidnosti. Z enostransko nekrozo notranjega območja so rezidualni učinki manj izraziti, sposobnost za delo je bolj ohranjena.

Ukrepi primarne preventive vključujejo izključitev ali zmanjšanje učinka izzivalnih dejavnikov (izogibanje alkoholu, nadzor trajanja vnosa glukokortikoidov, preprečevanje poškodb, zdravljenje bolezni, ki prispevajo k razvoju nekroze). Preprečevanje negativnih učinkov patologije vključuje premišljen način motorične aktivnosti, glede na obdobje bolezni, pravočasno dekompresijo, da se prepreči kolaps glave stegnenice.

Aseptična nekroza glave kolčnega sklepa: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Pri aseptični nekrozi glave kolčnega sklepa bo uspešnost posegov, ki preprečujejo ali preprečujejo propad glave stegnenice in podpirajo funkcijo kolčnega sklepa, pomemben dosežek pri zdravljenju te bolezni.

Dekompresija jedra s spremembo tehnike je še vedno eden najvarnejših in najpogosteje uporabljenih postopkov z dokazom o uspehu v fazi predhodnega porušitve glave stegnenice. Dodatna uporaba morfogenih proteinov kosti in matičnih celic kostnega mozga lahko omogoči izboljšanje rezultatov dekompresije jedra.

Trenutno uporaba velikih vaskularnih kortikalnih presadkov, še en kirurški poseg z visoko stopnjo akademske uspešnosti, še vedno ni pogosta zaradi tehničnih težav v operaciji. Podobno tudi osteotomija ni pogosta, saj postane artroplastika bolj sprejemljiva, zato se uporablja brez vmesnih večjih kirurških posegov.

V tem članku boste izvedeli, kako zdraviti aseptično nekrozo glave kolčnega sklepa, njegove vzroke, značilne simptome in preventivne ukrepe. Kot tudi značilnosti poteka in zdravljenja bolezni pri otrocih in nosečnicah.

Aseptična nekroza glave kolčnega sklepa - značilnost bolezni

Aseptična nekroza glave kolčnega sklepa

Aseptična nekroza glave stegnenice (ONFH) ali idiopatska nekroza je resna bolezen kolčnega sklepa, ki jo spremlja smrt kostnega tkiva glave stegna zaradi okvarjene oskrbe s krvjo in presnovnih procesov v glavi boka.

V normalnem stanju je glava stegnenice pritrjena z vezi v naravnem poglabljanju medenične kosti. Ta utor se imenuje acetabulum in je zaobljena votlina z gladkimi stenami.

Pri nekrozi se glava stegnenice postopoma deformira in propade. Zaradi pomanjkanja hranil in kisika se regenerativni procesi ustavijo, kar vodi v postopno poslabšanje hrustanca v območju največjih obremenitev in nekroze glave stegnenice.

Nekroza je proces smrti tkiva, ki ga lahko povzročijo različni vzroki. Izraz »aseptično« pomeni, da se smrt pri tej bolezni pojavlja v sterilnih pogojih, to je brez sodelovanja mikroorganizmov.

Statistika navaja, da je nekroza pogosta. Znano je, da moški pogosteje trpijo zaradi žensk. Posebna značilnost aseptične nekroze je, da pogosto dobijo bolne mlade od 20 do 45 let.

V mnogih primerih aseptična (avaskularna) nekroza prizadene en ud (približno 60%), v manjših primerih (40%) sta prizadeta obe nogi.

Spodnji del stegna je najdaljša in največja združena tubularna kost spodnjih okončin (nog). Na delu stegnenice, ki je bližje telesu, je glava stegna - sferična izboklina. Od glave vratu odide - zoženo območje, ki veže glavo s telesom stegnenice. Na mestu prehoda vratu v telo kupa, je zavoj in dve koščeni izbokline - velika in majhna raž.

Na glavi stegna je sklepna površina, ki služi za povezavo z acetabulumom (jamico v medenični kosti) in skupaj tvorita kolčni sklep. Glava stegna in acetabulum sta prekrita s hrustančevim tkivom.

Sam hipni sklep je skrit pod mehkimi tkivi (sklepna kapsula), ki proizvajajo sklepno tekočino, ki hrani hrustančno tkivo in zagotavlja drsne površine sklepa.

V kosti je več vrst celic: osteoblasti in osteociti tvorijo kostno tkivo, osteoklasti pa ga uničijo. Običajno prevladuje proces tvorbe kosti nad njegovim uničenjem. Vendar pa se s starostjo in pod vplivom različnih vzrokov aktivnost osteoklastov poveča, medtem ko se osteoblasti zmanjšajo. Zato se kostno tkivo uniči in nima časa za posodobitev.

Strukturna enota kosti je osteon, ki je sestavljen iz kostnih plošč (od 5 do 20) valjaste oblike, ki so simetrično nameščene okoli osrednjega kostnega kanala. Skozi kanal preidejo posode in živci.

Med osteoni so vrzeli, ki so napolnjene z notranjimi medsebojnimi vmesnimi ploščicami - tako se oblikuje celična struktura kosti.

Osteoni tvorijo prečke (trabekule ali nosilce) kostne snovi. Razporejene so v skladu s smerjo, v kateri kost doživlja največjo obremenitev (pri hoji, gibanju) in raztezanju pritrjenih mišic. Zaradi te strukture zagotavlja gostoto in elastičnost kosti.

In če prečke ležijo tesno, potem tvorijo kompaktno snov (srednji sloj), če je ohlapna, potem tvorijo gobasto snov (notranji sloj) kosti. Zunaj je kost prekrita s periostom (zunanji sloj), ki ga prodrejo živci in žile, ki segajo globoko v kost vzdolž prodopuschim kanalov osteonov.

Mehanizem razvoja aseptične nekroze

Ni v celoti raziskano, zato to vprašanje ostaja odprto. Trenutno obstajata dve glavni teoriji:

  • Travmatska teorija - ko je celovitost kosti motena zaradi poškodbe (zlom, dislokacija).
  • Vaskularna teorija: pod vplivom različnih dejavnikov se žile, ki oskrbujejo kri do stegenskega dela glave, dolgo časa zožijo ali pa jih zapre majhen tromb. Posledica je kršitev lokalnega krvnega obtoka (ishemija). Poleg tega se poveča tudi viskoznost krvi, zato se njen pretok upočasni.

Zaradi ishemije se poveča smrt osteoblastov in osteocitov, aktivnost osteoklastov pa se poveča. Zato se procesi tvorbe kosti zmanjšajo in razredčitve povečajo. Posledično je kostno tkivo oslabljeno in njegova moč se zmanjša.

In potem, ko je naložen, pride do mikro zlomov trabekul (križev), ki najprej stisnejo žile - v majhnih venah se pojavi krvavitev, ki tvori krvne strdke, nato v majhnih arterijah.

Vse te spremembe povečajo pojav ishemije v glavi stegna in povečajo pritisk v kosti. Posledično umre kostno tkivo (nastane nekroza) na mestu največjega učinka obremenitve na glavo stegna.

Vendar pa so nekateri znanstveniki predstavili še eno teorijo razvoja ONGB - mehanske. Menijo, da pod vplivom različnih razlogov obstaja "preobremenitev" kosti.

Zato impulzi iz kosti glave stegnenice gredo v možgane, kar povzroči povratne signale, ki vodijo do kompenzacijskega zoženja žil (poskus vrnitve v začetno stanje). Posledično je presnova motena, kri zastane in izdelki razpada se kopičijo v kostni.

V praksi ni jasne razlike med teorijami. Poleg tega se pogosto dopolnjujejo in delujejo hkrati.

Praviloma se pojavijo prve žarišča nekroze v kostih 3-5 dni po ishemiji. Vendar pa se pod ugodnimi pogoji obnavlja dotok krvi in ​​uničeno kostno tkivo nadomesti novo tkivo. Medtem ko se z dodatno preobremenitvijo glave stegnenice, proces poslabša, kar vodi do razvoja in hudega poteka bolezni.

Razlogi

  1. Poškodbe.
    Vsak dejavnik, ki vpliva na celovitost kostnega tkiva ali dovajanje krvi v sklep, lahko povzroči masivno smrt celic kosti. Kako se to dogaja? Če poškodba povzroči poškodbo žile ali njeno blokado s krvnimi strdki, je oskrba s hranili v glavi stegnenice močno zmanjšana. Po nekaj mesecih se v sklepu začnejo degenerativni procesi, ki se bodo začeli manifestirati leto ali dve po poškodbi.
  2. Dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil.
    Zdravljenje s kortikosteroidi ima neželene učinke, med njimi zoženje krvnih žil in moteno oskrbo s krvjo.
    Poleg tega dolgotrajno zdravljenje s hormonskimi zdravili vodi do razvoja osteoporoze (kostno tkivo se zrahlja, „ohlapno“).
    Pod obremenitvami tako kostno tkivo dobi trajne mikrotraume, s čimer blokira pretok krvi v glavo kosti.
  3. Nesteroidna protivnetna zdravila.
    Med stranskimi učinki so razvoj osteoporoze, zato lahko, tako kot hormoni, povzročijo nekrozo glave stegnenice.
  4. Avtoimunske bolezni lahko sprožijo tudi razvoj nekroze.
    Z imunskim vnetjem se elastičnost sten krvnih žil zmanjšuje, kar povzroča težave s krvnim obtokom. In s hormonsko terapijo se "učinek" poslabša - razvije se huda oblika aseptične nekroze.
  5. Keson ali dekompresijska bolezen.
    Potapljaška bolezen se pojavi, ko se tlak inhalirane mešanice zmanjša. Hkrati mehurčki plina prodrejo v krvni obtok, tako da zavirajo majhne krvne žile in blokirajo pretok krvi.
  6. Sistematična zloraba alkohola je lahko tudi spodbuda za razvoj bolezni.
    Alkohol slabi stene krvnih žil, zaradi česar izgubi elastičnost, kar povzroči okrnjen krvni obtok.
  7. Bolezni spodnjega dela hrbtenice.
    Na primer, v prisotnosti intervertebralne kile, se pogosto zgodi krč žil, ki pogosto povzroči nastanek kostnega tkiva, kar lahko povzroči tudi nastanek nekroze glave človeške stegnenice.

Treba je opozoriti, da je zelo težko ugotoviti točen vzrok za razvoj bolezni, pri čemer je pogosto vpletenih več dejavnikov. Statistični podatki kažejo, da v 30% primerov etiologija bolezni ostaja neopažena.

Z diagnozo aseptične nekroze glave stegnenice so simptomi odvisni od trajanja bolezni.

Vrste, stopnje in simptomi

Najbolj razširjena delitev ONGEH na odru, ki temelji na spremembah, ki se pojavijo med boleznijo v kolčnem sklepu. Vendar je ta ločitev pogojna. Ker prehod iz ene stopnje v drugo nima jasnih meja.

Faza I (traja približno 6 mesecev) - začetne manifestacije. Gobasta snov (kostni tramovi) kostnega tkiva v femoralni glavi umre, vendar se njegova oblika ne spremeni.

Simptomi Glavni znak pojava bolezni je bolečina. In to se kaže na različne načine. Na začetku bolezni se bolečina najpogosteje pojavi šele po fizičnem naporu ali ob slabem vremenu, vendar izgine v mirovanju. Postopoma postane bolečina trajna. Včasih po obdobju poslabšanja izgine, vendar se ponovno pojavi, ko je izpostavljen povzročitelju.

Vendar pa se včasih bolečina pojavi nenadoma. In tako močan je, da lahko nekateri bolniki imenujejo dan in celo uro njegovega nastanka. Več dni bolni zaradi bolečine ne morejo niti hoditi niti sedeti. Potem se bolečina zniža, pojavi ali poveča po vadbi.

Običajno se na začetku bolezni pojavi bolečina v kolčnem sklepu, ki se širi (seva) v dimeljsko ali ledveno območje, kolenski sklep, zadnjico. Vendar pa se bolečina na začetku lahko pojavi v spodnjem delu hrbta in / ali kolenskem sklepu, kar zavaja zdravnika in vodi stran od pravilne diagnoze. Na tej stopnji ni omejitev gibanja v prizadetem sklepu.

Faza II (6 mesecev) - vtis (stisnjen) zlom: z obremenitvijo na določenem delu glave stegnenice se lomi kostni tramovi, nato se zataknejo drug v drugega in zdrobijo.

Simptomi Bolečina je stalna in huda, ne izgine niti v mirovanju. Poleg tega se po vadbi znatno poveča. V tej fazi se pojavlja atrofija mišic (tanjšanje mišičnih vlaken) na stegnu in zadnjici na boleči strani. Obstajajo omejitve krožnih gibov. Še več, bolečina se poveča, ko poskušate izvesti krožne gibe v boleči nogi, jo vzeti na stran ali pripeljati do zdrave noge.

Faza III (od 1,5 do 2,5 leta) - resorpcija

Zdrava tkiva, ki obdajajo območje nekroze, počasi raztopijo mrtve kostne fragmente. Hkrati povežejoče tkivo (ki ima podporno vlogo v vseh organih) in otočke hrustančnega tkiva raste globoko v glavo stegnenice. Posledično se v glavi stegna ustvarijo pogoji za rast novih žil. Hkrati pa je motnja rasti stegneničnega vratu, zato se skrajša.

Simptomi Bolečina je konstantna, poslabša se tudi po majhni obremenitvi, v mirovanju pa se nekoliko zmanjša. Mobilnost sklepa je zelo omejena: bolniku je težko hoditi, potegniti nogo do prsnega koša ali nositi nogavice. Pri hoji je opazna šepavost in atrofija mišic s kolka ter gre do spodnjega dela noge (pod kolenom).

Bolniki se komaj premikajo, z naslonitvijo na trs. Poleg tega se noga na prizadeti strani skrajša. Medtem ko je pri nekaterih bolnikih (10%) podaljšan - slab znak za prognozo bolezni.

Stopnja IV (od 6 mesecev in več) - izid (pojavi se sekundarna deformacijska artroza).

Prokleto vezno tkivo in hrustančni otočki se pretvorijo v kostno tkivo in s tem obnovijo gobasto snov glave stegnenice. Toda nastanejo sekundarne spremembe: zgradba (celična) kostna struktura se preoblikuje (deformira) in pride do njene prilagoditve (prilagoditve) novim razmeram in obremenitvam. Poleg tega je acetabulum deformiran in sploščen. Zato je njegov normalni anatomski stik z glavo stegnenice moten.

Trajanje vsake stopnje ONMH je individualno, saj je veliko odvisno od učinkov spodbudnih dejavnikov, pravočasnega zdravljenja in prisotnosti spremljajočih bolezni. Vendar pa ni vedno z aseptično nekrozo prizadeta celotna glava stegnenice. Zato obstaja razvrstitev, ki temelji na lokaciji izvora nekroze.

Obstajajo štiri glavne oblike (vrste) ONGBK:

  • Oblika perifernega (9-10% primerov): zunanji del glave stegnenice, ki je neposredno pod sklepnim hrustancem, je prizadeta.
  • Centralna (2% primerov) oblika: v središču glave stegnenice se oblikuje cona nekroze.
  • Segmentna (46-48% primerov) oblika: v zgornjem ali zgornjem zunanjem delu glave stegnenice se pojavi majhno območje nekroze kosti v obliki stožca.
  • Popolna poškodba celotne glave stegnenice (opažena pri 40-42% bolnikov).

Diagnostika

Pri bolečinah v kolku se bolniku predpiše rentgenski pregled obeh sklepov. Ampak, če je v poznejših fazah bolezni to dovolj - radiografija bo pokazala območje nekroze, njegovo obliko in velikost, v zgodnjih fazah pa na radiografiji ne bodo vidne nobene spremembe. Pogosto je napaka zdravnikov, da ustavijo pregled bolnika in posledično napačno diagnozo in neučinkovito zdravljenje.

Če torej rentgenska slika ne pokaže nobenih sprememb, bo potreben dodaten pregled - MRI sklepov. Magnetna resonanca je sposobna zaznati začetno aseptično nekrozo glave stegnenice in zdravljenje bo predpisano pravočasno, kar bo pomagalo "upočasniti" razvoj bolezni.

Zdravljenje bolezni

Konzervativna, to je medicinska metoda popolnega zdravljenja te bolezni ne obstaja! Tudi v času začetka zdravljenja lahko le upočasni napredovanje bolezni.

Vendar noben zdravnik ne bo predvidel razvoja osteonekroze glave stegnenice - včasih traja nekaj let od trenutka diagnoze do uničenja glave, včasih pa se ta proces odvija takoj. Taktika zdravljenja nekroze glave kolčnega sklepa je odvisna od trajanja bolezni.

Če je na prvi stopnji terapija namenjena predvsem obnavljanju krvnega obtoka v sklepu, obnavljanju kostnega tkiva in lajšanju bolečin, potem je na zadnji stopnji edini izhod artroplastika kolka.

Konzervativna terapija vključuje vrsto dejavnosti:

  1. ortopedski način;
  2. zdravljenje zdravil;
  3. blokada;
  4. intraartikularne injekcije;
  5. fizikalna terapija;
  6. fizioterapija;
  7. hirudoterapijo

Ortopedski režim verjetno ne bo zmanjšal obremenitve boleče okončine, izogibajte se skokom, tekanju in dviganju uteži. Za razkladanje se uporabljajo tudi posebni ortopedski pripomočki, kot tudi mavčne pnevmatike, povoji. Vrsta izcedka in trajanje fiksacije sklepa določi zdravnik.

Treba je opozoriti, da razkladanje spoja ne pomeni njegovega popolnega počitka. Hoja z lahkim ritmom, gibanje na mirujočem kolesu, plavanje zmanjšuje bolečine in preprečuje atrofijo mišic. Pomemben vidik je telesna teža pacienta, v primeru prekomerne telesne teže pa je treba skušati zmanjšati.

Terapevtsko telesno vadbo imenujemo od trenutka diagnoze. Skupina vaj je strogo individualna in je odvisna od stopnje poškodbe glave kolčnega sklepa. Cilj vadbene terapije je obnoviti amplitudo gibanja prizadetega kolčnega sklepa.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju aseptične nekroze glave kolčnega sklepa:

  • Vaskularni pripravki: vazodilatatorji (No-shpa, nikotinska kislina) in antiplateletna zdravila - zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost in trombozo krvi (Curantil, Trental).
  • Regulatorji metabolizma fosforja in kalcija: preparati etidronovske kisline (Fosamax, Ksipifon).
  • Stimulanti regeneracije kostnega tkiva: steklasto telo v kombinaciji z vitaminom D. t
  • Chondroprotectors: Rumalon, Artra, Hondrolon.

Za intraartikularno injekcijsko terapijo se uporablja zdravilo Perftoran, zdravilo za zamenjavo krvi s funkcijo prenosa kisika. Orodje normalizira izmenjavo plina v prizadetih tkivih, odstrani nabrane toksine, ima protivnetni učinek in izboljša mikrocirkulacijo krvi. Hondroprotektorji v kombinaciji s kisikom se uporabljajo tudi za intraartikularne injekcije.

Odprava bolečine je pomembna naloga pri zdravljenju bolezni. Najučinkovitejša metoda je novokainska blokada ledveno-ilijačne mišice, ki omogoča zmanjšanje bolečine na minimalne občutke.

Pri zdravljenju aseptične nekroze je uporaba fizioterapevtskih postopkov zelo pomembna. Najbolj uporabljeni so:

  1. UHF - in UV-terapija;
  2. elektro- in fonoforeza z jodom, fosforjem, pripravki natrijevega klorida;
  3. parafinsko zavijanje;
  4. balneoterapija;
  5. masaža

Zdravljenje z pijavkami za aseptično nekrozo je učinkovita metoda za izboljšanje krvnega obtoka in preprečevanje njegove stagnacije. Pijavica vsebuje encime, ki redčijo kri, raztopijo krvne strdke, pospešijo presnovne procese.

Kirurško zdravljenje vključuje eno od naslednjih operacij:

  • Dekompresija glave stegnenice (tuneliranje);
  • Avtotransplantacija za presaditev;
  • Osteotomija;
  • Artroplastika;
  • Endoprostetika glave stegnenice.

Dekompresija ali tuneliranje. Postopek je sestavljen iz prebadanja stegnenice z debelo iglo v območju tako imenovanega velikega trohantra stegna.

Namen postopka je povečati oskrbo s krvjo zaradi širjenja novih krvnih žil v "predoru" vboda, kot tudi zmanjšati notranji pritisk znotraj sklepa. Zmanjšanje pritiska v območju prizadetega sklepa pomaga zmanjšati bolečino.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Aseptično nekrozo kolčnega sklepa lahko zdravimo ne le s konzervativnimi in kirurškimi tehnikami. Zdravljenje bolezni z ljudskimi zdravili, ki je še posebej učinkovito v zgodnji fazi bolezni, bo pomagalo pacientom. Ponujamo vam več receptov, ki bodo pomagali pri obnavljanju oskrbe s krvjo v glavi kolka.

  • Zdravljenje ledvičnega bora
    Ambulanta za kolčni sklep - infuzija borovih brstov. Za pripravo izdelka je treba v stekleno posodo zmešati sveže pobrane koščke brstov in sladkor. Popki in sladkor so prekriti v približno polovici lonca, nato pa je pokrit s pokrovom in postavljen za sedem dni na toplo mesto.
    Ko se v posodi oblikuje sirup, ga je treba vtreti v boleče sklepe in ga vzeti peroralno - tri žlice dvakrat na dan, dva meseca.
  • Tinktura cimeta za sklepe
    Lahko ublažite bolečine v glavi kolka in aktivirate oskrbo s krvjo s pomočjo sabelnika. 50 gramov suhe komponente se vlije s steklenico vodke, tesno zaprto in skrito za mesec dni v temnem prostoru. Po enem mesecu se tekočina dekantira in vzame vsak dan, trideset kapljic. Da bi izboljšali učinek zdravljenja, lahko tinkturo telesa vtrite v boleče sklepe.
  • Jabolka z zeljem
    Listi zelja so močan borec proti boleznim kostno-mišičnega sistema, zato se uporabljajo tudi za zdravljenje aseptične nekroze glave kolka. Za zdravljenje morate vzeti majhno glavico zelja, odstraniti nekaj velikih listov in jih zmešati z medom. Ploščo nanesemo na prizadeto območje z razmazano stranjo, potem pa jo nanesemo na telo s plastično folijo in ovijemo s toplo krpo.
    Postopek je najbolje opraviti vsak dan in pustiti list na sklepu čim dlje. Potek zdravljenja je en mesec.
  • Mentilo za meto za aseptično nekrozo
    Zelo dober učinek daje meto mazilo. Zelo enostavno ga je narediti - petdeset gramov metine, evkaliptusa in listov stare aloe so fino narezani, zmešani, napolnjeni z vodo in kuhani, dokler mešanica ne spominja na homogeno maso. Za zdravljenje z nastalo zmesjo je treba kolčni sklep namazati pred spanjem. Postopki se izvajajo, dokler nelagodje ne mine povsem.
  • Terpentinska kopel
    Drug način za vplivanje na nekrozo glave kolčnega sklepa je kopanje s terpentinom. Da bi izboljšali učinek, dodamo v kopel drobno sesekljane gomolje, ponev, morske soli in pol čajne žličke terpentinskega terpentina. Morska sol mora biti dobro raztopljena, nato pa ležati v kopalnici približno deset minut. Potem morate dati na prizadeto območje jod net, in na vrhu - med.
    Za aktivacijo krvnega obtoka v predelu glave kolka bo potrebno vsaj dvanajst postopkov.
  • Tinktura Ficusa
    Za kuhanje je potrebno vzeti tri največje, mesnate Ficus liste in jih napolniti s steklenico vodke. Listi na vodki vztrajajo teden dni v temnem prostoru, potem pa se tekočina izsuši in ponoči potegne na prizadeti kraj, preden gre v posteljo.
  • Obdelava živalskih maščob
    Za intenziviranje delovanja krvnih žil se že dolgo uporablja živalska maščoba. V enakih količinah je priporočljivo vzeti običajno mast in maščobo nutrije. Obe komponenti sta stopljeni in ohlajeni, da tvorita kombinirano mazilo.
    Da bi dosegli pozitiven rezultat, je treba mazilo nanesiti v sklep v noči vsaj za mesec dni.

Zdravljenje aseptične nekroze glave kolčnega sklepa je precej težko, vendar z zdravljenjem z vsemi možnimi sredstvi, vključno s folk, se bolezen lahko ustavi v zgodnji fazi.

Značilnosti zdravljenja pri otrocih

Aseptična nekroza kolka kolčnega sklepa pri otrocih ima veliko imen, kot so Perthesova bolezen, Legg-Calvet-Perthesov sindrom, osteohondropatija glave stegnenice in mnoge druge, vendar se to na žalost ne spremeni.

Bolezen prizadene otrokovo telo pri starosti od 2 do 14 let. Aseptična nekroza glave stegnenice je bolj občutljiva na dečke kot dekleta, pri dojenčkih pa je bolezen hujša.

Perthesova bolezen se kaže v otroštvu, ki prizadene kolčno in periartikularno tkivo, kar vodi do skrajšanja okončine in invalidnosti njegovega uporabnika.

Glavni razlogi za pojav te resne bolezni v tako mladi starosti so več dejavnikov:

  1. Dednost;
  2. Okvarjen krvni obtok (ishemija);
  3. Različne anemije;
  4. Kemoterapija;
  5. Rahitis in displazija;
  6. Nalezljive bolezni.

Bolezni krvnega obtoka - glavni dejavnik, ki sproži proces uničenja sklepa. Prvič, zaradi pomanjkanja koristnih snovi trpi hrustančni sloj: že v prvi fazi aseptične nekroze se začne zrušiti, pri čemer se v tem degenerativnem procesu vključijo periartikularna tkiva.

Nato sta prizadeta kostno tkivo in acetabulum. V sklepu je vdolbina glave kosti in posledično se začne skrajšanje okončine s popolno imobilizacijo.

Starši ne bodo mogli zamuditi dramatične spremembe v obnašanju otroka. V zadnjem času je aktiven in okreten otrok, vedno več igra tihih iger, začne šepati itd.

Da ne bi zamudili začetne faze bolezni, morate vedeti njene simptome:

  • Najpomembnejši in spremljevalec osteohondropacije glave stegnenice je bolečina. Starejši otrok, natančneje opisuje svoja čustva. Na samem začetku razvoja bolezni se lahko po aktivnih igrah pojavi bolečina, z razvojem patologije - celo v mirovanju.
  • Motenje hoje. Otrok z aseptično nekrozo zaradi bolečine začne šepati in to je težko izgubiti iz vida.
  • Škrtanje in omejeno gibanje sklepa. Ko bolezen preide v fazo uničenja kostnih in hrustančnih tkiv, kolčni sklep preneha normalno delovati, dokler ni popolnoma imobiliziran.
  • Skrajšanje bolne noge. V poznih stopnjah nekroze bo oboleli okončina opazno krajša kot zdrava.
  • Atrofija periartikularnih mišic. Proces atrofije in zmanjšanje mase gluteusnih mišic, mišic spodnjega dela noge in stegna je povezan z dejstvom, da otrok samodejno poskuša razkladati boleče noge zaradi bolečine. Posledično mišice izgubijo svoj ton in se skrčijo.
  • Otekanje in bolečina pri občutku bolečega sklepa.

Če opazite otroka z vsaj enim od zgoraj navedenih simptomov, morate takoj poiskati ustrezno pomoč. Zdravljenje aseptične nekroze glave kolčnega sklepa pri otrocih ni lahka naloga. Ampak ne izgubite srca, ker za sodobno medicino nič ni nemogoče.

Glavna naloga zdravnika bo povrnitev prekrvavitve v območju prizadetega sklepa, za kar obstaja več različnih metod:

  1. Uporaba hondroprotektorjev le po 12 letih;
  2. Obnova presnove kalcija, ohranitev strukture kostnega tkiva;
  3. Zdravila za izboljšanje krvnega obtoka;
  4. Sredstva za pospeševanje in izboljšanje kakovosti presnovnih procesov;
  5. Vitamini in prehrana;
  6. Polno razkladanje obolelega okončine, vendar z izvajanjem nežnih obremenitev med fizioterapijo, da bi se izognili atrofiji mišične mase;
  7. Fizikalni postopki, ki spodbujajo presnovo;
  8. Kirurške metode se uporabljajo le kot zadnja možnost, če zdravljenje ne daje pozitivnih rezultatov. Uničeno skupno in kostno tkivo se nadomesti z protezo. Endoprostetika v rastočem telesu je začasna zadeva, zato morajo biti bolnik in njegova družina psihično pripravljeni na ponovno delovanje v prihodnosti.

Zdravljenje Perthesove bolezni je veliko bolj učinkovito v začetnih fazah, kot je to v primeru drugih bolezni mišično-skeletnega sistema. Bodite pozorni na svoje zdravje in zdravje svojih otrok, ker je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti.

Aseptična nekroza glave kolčnega sklepa pri nosečnicah

Najpomembnejše je obdobje nosečnosti za vsako žensko. Konec koncev, v teh kratkih devetih mesecih, bo noseča mati morala prenašati in nato roditi zdravega otroka. Vendar pa vse ženske tega težkega časa ne prenašajo zlahka.

Mnogi se soočajo z resnimi težavami: nekdo ima pozno toksikozo, nekdo ima akutno pomanjkanje vitaminov in nekdo ima hipne sklepe v nosečnosti. O zadnjem problemu bomo podrobneje govorili v tem članku in kaj storiti, če bolečina ni izginila niti po porodu.

Med nosečnostjo je hrbtenica ženske pod ogromnim pritiskom, ki se kaže v bolečinah v hrbtu, zlasti v pozni nosečnosti. Bolečina, kjer se nahaja medenična kost, trpi skoraj vsako drugo žensko.

Bolečejo tako na samem začetku nosečnosti kot na sredini in bližje koncu zadnjega trimesečja. Po eni strani se zdi, da je bolečina v kolčnem sklepu nepomembna in da ženska upa na njeno izginotje po porodu. Toda če bolečina ali neskladnost kosti preprečuje spanje in bolečine v medeničnih kosteh preprečujejo normalno vstajanje iz postelje, nosečnica začne zvočno alarmirati.

Kolčni sklep ima ob nosu otroka ogromno obremenitev, če pa boli, se razvijejo številni možni zapleti, saj ženska med nosečnostjo postopoma skuša zmanjšati obremenitev medenične kosti.

Glavni vzroki za bolečine v kosteh med nosečnostjo so:

  • Prirojene nepravilnosti, pri katerih se kolčni sklep nahaja pod napačnim kotom, kar otežuje delo.
  • Kadar pride do stika med votlino in glavo stegnenice, jo odstranite.
  • Dislokacije TBS izhajajo iz nerazvitosti depresije. V tem primeru lahko glava stegnenice prosto preseže meje same votline.
  • Aseptična nekroza, pri kateri je tkivo glave sklepa umrlo.
  • Različne vnetja, ki nastanejo zaradi poškodb, artritisa, burzitisa itd.
  • Hormonske spremembe, povezane s proizvodnjo posebnega hormona - relaksina. Hormon povzroča divergenco kosti in povečuje možnost, da otroka prenašajo med porodom V zvezi s tem se poveča tudi verjetnost poškodbe kolčnega sklepa.
  • Znatna preobremenitev medeničnih kosti, povezana z rastjo maternice, povečanjem trebuha in posledičnim dodatnim pritiskom na hrbtenico in medenično kostjo.
  • Resna pomanjkljivost kalcija zaradi dejstva, da rastoč okostje otroka porabi veliko količino tega elementa v sledovih. Kot rezultat, bodoča mama lahko postane tanjši okostje, razčleniti sklepe in zobe.
  • Poslabšanje starih poškodb, ki se med nosečnostjo čutijo.
  • Odražena bolečina v pozni nosečnosti.

V nekaterih primerih lahko bolečina traja tudi po porodu. Razlog za to je, da se medenične kosti med porodom razhajajo, pride do deformacije, kar povzroča nelagodje v acetabulumu. Hkrati začne kolčni sklep delovati nepravilno, boli in na vsak način preprečuje uživanje materinstva.

Zato mnogi zdravniki priporočajo, da po porodu še naprej jemljete kalcij in pijete dodaten kompleks vitaminov, tako da postanejo medenične kosti ponovno močne. Vadba za nosečnice je zelo pomembna sestavina pri preprečevanju bolečin v hrbtu med nosečnostjo.

Kaj storiti, če boli kolčni sklep? Z vztrajno in izrazito bolečino pred rojstvom je treba nemudoma stopiti v stik z izkušenim strokovnjakom, ki bo predpisal ustrezno zdravljenje ali preventivne ukrepe.

Če se kolčni sklep boleče, se običajno priporoča naslednje:

  1. Poleg uživanja hrane s kalcijem morate jemati tudi posebne vitaminske komplekse. Stopnja kalcija za odrasle - 1 g na dan. Pri nosečnicah se ta stopnja včasih poveča za 2-3 krat. Zato je pomembna pravilna in uravnotežena prehrana.
  2. Pri šibkih trebušnih mišicah zdravniki priporočajo nošenje posebne obloge, ki odstranjuje glavno obremenitev s hrbtenice. Ko natančno začnete nositi, lahko le zdravnika pozovete. Nekaterim ženskam je predpisano od 16. do 20. tedna, nekatere pa po 25–30.
  3. Pri pogostih bolečinah je zaželeno počivati ​​pogosteje. Po kosilu ali prigrizku lahko ležite 5–10 minut, da se vse mišice popolnoma sprostijo.
  4. Izogibajte se visokim petam, ker je zaradi njihovega nošenja ženska lahko naletela in se resno poškodovala.

Ko medenice prizadenejo med nosečnostjo, čas in trud za odpravo patologije pogosto ne ostane, zato je najbolje, da pred načrtovanjem otroka izvedete naslednje ukrepe:

  1. Nenehno spremljajte svojo držo. To se stori, da se izognemo premiku težišča.
  2. Ne dvigajte nobene teže, ki bi lahko poškodovala sklepe.
  3. Vse stvari počnejo počasi in izmerno, kajti vsaka obremenitev in kakršno koli potiskanje lahko povzročita bolečine in težave s kolkovnimi sklepi.
  4. Prijavite se za jogo ali posebno gimnastiko za nosečnice. Med gimnastiko vas bodo strokovnjaki naučili, da se sprostite, pravilno dihate in uskladite svoje telo. Joga bo pomagala okrepiti sklepe, se raztegniti in pripraviti mišice z ligamenti za proces poroda.
  5. Po vsakem fizičnem naporu je zaželeno ležati in sprostiti napeto telo.
  6. Bazen ima tudi ugoden vpliv na celotno telo kot celoto. Odstranjuje pritisk na hrbtenico, masira in krepi celotno telo. Med plavanjem se obremenitev na hrbtenici praktično ne čuti, ženska pa se lahko sprošča in uživa v procesu.

Pri porodu pride do naravne divergence medenice in takoj po rojstvu obstoječa bolečina morda ne izgine. Če pa mesec dni po rojstvu bolečine v kolku ne izginejo, je priporočljivo, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Vzrok bolečine lahko določi le usposobljen strokovnjak, predpiše potreben pregled ali celovito zdravljenje.

Prav tako je vredno vedeti, da je zdravljenje v tem obdobju možno le po priporočilu zdravnika, saj lahko sicer vnos katerega koli zdravila vpliva na otroka.

Nosečnost ni bolezen, temveč velik blagoslov in resen test za žensko telo. In mnogi zdravniki priporočajo, da se pripravijo na to vnaprej, da bi se izognili neprijetnim posledicam po rojstvu. Zato okrepite trebušne mišice in medenico, nasičite telo z vitamini in elementi v sledovih ter se psihološko pripravite na videz otroka na svetu.

Posledice in preprečevanje aseptične nekroze

Tudi v primeru celovitega zdravljenja bolnika ne more doseči popolnega okrevanja. Dolgoročne posledice te bolezni so praviloma bolečinski sindrom in šepavost zaradi nastajajočega koksartroze.

Sčasoma se motorične funkcije prizadete okončine delno ali popolnoma izgubijo. To vodi pacienta k invalidnosti.

S kirurškim zdravljenjem je napoved ugodnejša. Najboljše rezultate danes dokazujejo endoprostetike, ki omogočajo zamenjavo prizadetega sklepa s sintetičnim analogom in popolno obnovo izgubljenih funkcij nog.

Nedvoumni ukrepi za preprečevanje aseptične osteonekroze glave stegnenice ne obstajajo. Mnogim bolnikom ni uspelo ugotoviti pravega vzroka njegovega pojava.

Vendar pa obstajajo jasna priporočila glede prepovedi pretirane uporabe alkohola in kortikosteroidnih zdravil, ki lahko sprožijo nastanek bolezni.

V primeru kakršnih koli poškodb kolčnega sklepa se takoj posvetujte z zdravnikom, da preprečite zožitev lumena femoralne arterije.