Glavni / Zapestje

Zdravljenje osteoartritisa 1 metatarzofangelistični sklep

Osteoartritis metatarzofalangealnega sklepa prsta je progresivna degenerativna bolezen. Prvi prst je vpleten v proces, ker ima v stalnem položaju največjo obremenitev. To vodi v postopno izgubo hrustančnega tkiva.

Zaradi številnih dejavnikov tveganja (nošenje napačnih čevljev, prekomerne telesne teže, poškodb, endokrinih motenj) se funkcionalna aktivnost sklepa zmanjša. Začetna faza ima šibko klinično sliko. Najpogosteje bolniki v poznejših fazah poiščejo pomoč specialista, ko so konzervativne metode neučinkovite.

Mehanizem razvoja patologije

Razlog za artrozo metatarzofalangealnega sklepa je uničenje hialinskega hrustanca na molekularni ravni, nizka sposobnost obnavljanja hondrocitov. Z napredovanjem bolezni se hrustanec zrahlja in zmehča, na njeni površini se pojavijo razpoke, katerih globina lahko kasneje doseže kost.

Na tej točki se na površini kosti pojavijo povečane mehanske obremenitve, ki so neenakomerno porazdeljene. To vodi do osteoskleroze in nastajanja kosti in hrustanca (osteofiti).

Osteoartritis na začetku ne spremlja vnetje, pojavlja se kot zaplet zaradi traumatizacije osteofita okoliških mehkih tkiv.

Osteoartritis metatarzofalangealnega sklepa prsta v začetni fazi ima šibko klinično sliko

Razlogi

DOA 1, 2 metatarzofalangealni sklep se pri mladih razvije kot posledica poškodbe, pri starejših pa kot izraz starostne obrabe hrustanca, izguba kolagena.

Poleg tega so dejavniki tveganja za razvoj artroze:

  • dednost;
  • šport - na primer igranje nogometa;
  • hoja bos na trdo površino;
  • poškodbe - zlomi, dislokacije, subluksacije;
  • prekomerna obremenitev spodnjih okončin (debelost, dvigovanje uteži);
  • ortopedska patologija (ravne noge);
  • prekomerna vadba;
  • neudobni čevlji (preozki, ploščati podplat ali visoko peto);
  • endokrina patologija (diabetes mellitus, tirotoksikoza);
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus);
  • motnje izmenjave - protin.
Upoštevati je treba vzroke za osteoartritis: neprijetne čevlje, poškodbe, dednost

Klinična slika in diagnoza

Glavna pritožba bolnika z osteoartritisom je bolečina. Pojavi se po vadbi. Z napredovanjem degeneracije se bolečine nenehno trudijo, po počitku ne izginejo.

Naslednji simptom je omejitev gibanja v sklepu. Bolj izrazita je degeneracija hrustanca, manjši je obseg gibanja. Bolnik poskuša prihraniti ud, zato je še en značilen simptom šepanje. Ob pregledu pride do rdečice prizadete artikulacije, otekline.

Diagnoza osteoartritisa vključuje:

  1. Zbiranje pritožb, zgodovina bolezni, pregled okončine.
  2. Splošne klinične analize.
  3. Biokemijske analize.
  4. Rentgen.
  5. CT in MRI.

Ob pregledu zdravnik opozori na prisotnost odstopanj prvega prsta od svoje osi, pasivnih gibov, stanja kože, prisotnosti žilnih sprememb.

V prvi fazi se na rentgenski sliki ugotovi pojav posameznega osteofita na glavi metatarzalne kosti. V zadnji fazi osteofiti pokrivajo celotno glavo kosti.

Bolečina po vadbi - glavna bolezen bolnika z osteoartritisom

Načela zdravljenja

Pri diagnozi artroze metatarzofalangealnega sklepa 1 toe, zdravljenje vključuje celovit pristop, ki je sestavljen iz konzervativnih metod:

  • jemanje zdravil;
  • fizioterapija in masaža;
  • terapevtske vaje;
  • ortopedski popravek.

Vse te metode odpravljajo simptome in zavirajo nadaljnje napredovanje. Kombinacija zdravljenja z zdravili in fizioterapijo lahko zmanjša število poslabšanj. Režim vključuje odpravo dolgega stajanja na nogah, hojo, prenašanje uteži. V akutni fazi s hudim bolečinskim sindromom je predpisan počitek v postelji. Namen prehrane je normalizacija telesne teže. Uporabljajo se tudi zdravila, ki temeljijo na glukozaminu in hondroitinu. V obdobju remisije se imenuje terapevtska gimnastika. Če zdravilo ni učinkovito, se bolniku pokaže operacija.

Zdravljenje z zdravili

Artroza metatarzofalangealnih sklepov stopal pri zdravljenju z zdravili vključuje imenovanje nehormonskih protivnetnih zdravil, hondroprotektorjev.

Nesteroidna protivnetna zdravila so predpisana za osteoartritis v primeru vnetja. Ta skupina zdravil lajša bolečine, lajša otekanje in pordelost. Imenuje jih tečaj. Pri poslabšanju je prikazan ponavljajoč se tečaj.

Integriran pristop k zdravljenju je sestavljen iz konzervativnih metod.

Pravila za sprejem:

  • jemljite, kot je predpisal zdravnik, zaradi velikega števila neželenih učinkov in kontraindikacij;
  • odmerka ni mogoče povečati neodvisno;
  • tečaj ne sme trajati več kot 2 tedna;
  • tečaj se izvaja z enim samim oralnim sredstvom;
  • dolgotrajen potek poteka s kontrolo krvnih preiskav, ledvic, jeter in organov prebavnega trakta
  • Vsi pripravki za peroralno uporabo se sperejo z obilo vode.

Glavna zdravila za peroralno dajanje:

  • Indometacin;
  • Ketoprofen;
  • Ibuprofen;
  • Diklofenak;
  • Nimesil;
  • Celekoksib;
  • Meloksikam.

Nesteroidna protivnetna zdravila s podaljšanim neprekinjenim vnosom povzročijo razjede in erozije v zgornjem delu prebavil. Poleg tega se poveča tveganje zapletov v obliki krvavitve ali perforacije želodčnih razjed. Zato se jemljejo izključno na zdravniški recept. NSAID so na voljo v obliki mazil in gelov. Obrazec za lokalno izdajo je varnejši in manj učinkovit.

Naslednja skupina zdravil - chondroprotectors. Ta skupina aktivira obnovo strukture hrustanca. Sestava vključuje glukozamine in hondroitine.

V zdravljenje z zdravili je vključena tudi določitev nehormonskih protivnetnih zdravil, hondroprotektorjev

Priprave:

Peroralni hondroprotektorji so predpisani z dolgim ​​trajanjem 3 mesecev.

Če ni učinka nehormonskih učinkovin, je bolniku pokazana punkcija z uvedbo glukokortikoidov - hidrokortizon, metipred, Kenalog, Diprospan. Novocain ali lidokain dajemo s hormoni.

Fizioterapija in vadbena terapija

Osteoartritis metatarzofalangealnega sklepa prvega prsta v fazi remisije je indikacija za predpisovanje fizioterapevtskega zdravljenja. Pomaga pri lajšanju mišičnih krčev, izboljšuje krvni obtok in presnovo v hrustancu.

Uporablja:

  • UV sevanje;
  • električni tok;
  • magnetna terapija;
  • elektroforeza;
  • fonoforeza;
  • aplikacije parafina, ozokerita;
  • terapija z blatom;
  • terapevtske kopeli - morje, radon, bishofit, jod-brom.
Med remisijo je predpisana fizioterapija.

Fizikalna terapija vključuje dinamične in statične vaje. Med remisijo se izvajajo vsak dan 10-15 minut počasi. Prva vadba se opravi v ležečem položaju, nato pa sedi na stolu. Če je bolečina, morate dokončati vajo ali zmanjšati njeno intenzivnost.

Vaje:

  1. Napetost in sproščanje nogavic. Na vsakih 10 krat.
  2. Največje zmanjšanje vsake noge, nato pa se sprostite. Izmenično na vsaki nogi 10-krat.
  3. Krožne rotacije stopal navznoter 10-krat in navzven 10-krat.

Masaža je namenjena stimulaciji okoliških mehkih tkiv za lajšanje spazma, normalizacijo mišičnega tonusa, izboljšanje prehranjevanja sklepov. Priporočljivo je, da postopke izvaja strokovnjak.

Narodne metode

Osteoartritis 1 metatarzofangealnega sklepa se zdravi s pomočjo tradicionalne medicine v zgodnji fazi bolezni. Uporabite lokalne metode - kopeli, obloge, mazila.

Kopel za stopala se jemlje vsak dan 10-14 dni. Lahko se uporablja kot profilaktično sredstvo. V vročo vodo dodamo eterična olja 2-3 kapljic - evkaliptus, brin, melisa, bor. Iz teh rastlin lahko pripravite infuzije, ki se uporabljajo za lokalne kopeli in splošno. Listi lova, repinca in breza imajo tudi zdravilne lastnosti. Za kuhanje 2 žlici. l suha zelišča vlijemo kozarec vrele vode. Kopajte 20-30 minut. Uporabno je za preprečevanje uporabe kopeli s soljo 2-krat na teden.

Mazilo iz medu, gorčični prah, soda, sol. Vse sestavine se vzamejo v enakih deležih in mešajo. Pijte 3-4 krat na dan.

S pomočjo tradicionalne medicine v zgodnji fazi bolezni se zdravi osteoartroza prvega metarazofalangealnega sklepa.

Mazilo iz maščobe. Svinjska mast se stopi in nanese na prizadeto mesto v topli obliki.

Kompresija praproti. Sveže liste se zdrobi in nastala kaša se nanese na sklep, zavita v plastiko in v topli šal. Pustite čez noč.

Kompresija vodke, medu in aloe. Vse sestavine se vzamejo v enakih deležih, aloe se pred tem zmečka.

Operativno posredovanje

Heilektomija je odstranitev osteofitov. Odstranite tiste osteofite, ki vplivajo na upogibanje prsta. Po operaciji so prikazane zgodnje terapevtske vaje, katerih cilj je povrnitev celotnega obsega gibanja.

Endoprostetika se izvaja v poznejših fazah bolezni za ljudi srednjih let, ki nimajo visoke telesne aktivnosti.

Arthrodesis je operacija, ki je namenjena imobilizaciji metatarzofalangealnega sklepa, ki ga ni mogoče nadomestiti z protezo. V primeru prvega prsta ta operacija omogoča popolno prenašanje telesne teže skozi prednji del noge.

Zaključek

Osteoartritis 1. stopnja je začetna faza kronične degenerativne patologije, ki zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje. Za preprečevanje bolezni je potrebna ortopedska korekcija, normalizacija telesne teže in telesna aktivnost. Terapija vključuje mehansko razkladanje, obnovo hrustančne strukture, zmanjšanje vnetja in preprečevanje nadaljnje degeneracije.

Artroza prvega metatarzofangealnega sklepa je bolezen, ki je razširjena med ženskami. To je posledica nošenja ozkih čevljev z visokimi petami. Izbira udobnih čevljev prispeva k normalizaciji obremenitve spodnjih okončin, prerazporeditvi teže. Če doživite bolečino na prvem prstu, se za pomoč obrnite na zdravnika.

Artroza prvega metatarzofangealnega sklepa

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Poškodbe sklepov spodnjih okončin so zelo pogoste. Ne glede na starost se veliko ljudi v vsakdanjem življenju sooča s podobnim problemom. Nekdo ima boleča kolena, nekateri pa trpijo zaradi bolezni sklepov stopala, zlasti metatarsophalangeal. Tako se to dogaja in kako se znebiti neprijetnih občutkov - morda glavnih vprašanj, ki zadevajo bolnike.

Splošne informacije

Stopalo je pomemben element mišično-skeletnega sistema. Njegov glavni funkcionalni namen je vzdrževanje vertikalnega položaja telesa in zagotavljanje njegovega gibanja. Ta del spodnjih okončin se sooča s hudimi statičnimi in dinamičnimi obremenitvami, ki jih podpirajo strukturne značilnosti stopala: močni vezi in mišice, stabilni sklepi, razvita mehka tkiva.

Plus falangealne sklepe tvorijo glave metatarzalnih kosti in proksimalne falange prstov. Imajo kroglasto obliko in so zunaj utrjene z več ligamenti: plantarna, kolateralna, globoka. Za razliko od podobnih sklepov zgornjih okončin imajo zgibi stopala veliko manjši obseg gibov: prva metatarzofalangealna upogiba in zavoja 80 oziroma 35 stopinj, v drugih prstih pa so taki gibi možni pod kotom 40 stopinj.

Za izvajanje dodeljenih funkcij ima stopalo dokaj močno in stabilno strukturo.

Vzroki za patologijo

Glede na pomembno vlogo stopala v življenju posameznika postane njena škoda pomembna ovira za vsakodnevno in delovno aktivnost. Kompenzacijske zmožnosti sklepne aparature sploh niso neomejene, zato so v pogojih dolgotrajne izpostavljenosti neželenim dejavnikom sklepi podvrženi patološkim spremembam. K temu prispevajo naslednji dejavniki:

  • Prekomerna teža.
  • Nosijo neudobne čevlje (visoke pete).
  • Stopalo.
  • Poškodbe stopal.

Privedejo do povečanega stresa na metarazofalangealnih sklepih in nepravilne biomehanike stopala. Vendar pa poleg lokalnih dejavnikov pomembno vlogo igrajo sistemske motnje v telesu, ki so predpogoj za razvoj artritisa in artroze:

  1. Izmenjujte presnovne motnje (za protin, diabetes, osteoporozo).
  2. Avtoimunski procesi (za revmatoidni artritis, eritematozni lupus, revmatizem).
  3. Infekcijska lezija dihal, urogenitalnega sistema, črevesja (z reaktivnim artritisom).
  4. Starostne spremembe.
  5. Genetska predispozicija.

Zato je problem poraza metatarzofanglanalnih sklepov precej obsežen, zato je treba ugotoviti vzrok bolečine v stopalih, kar je glavni vidik diagnostičnih ukrepov. Glede na individualne značilnosti pacientov je potreben skrbni pregled, da bi razlikovali med vnetnimi in degenerativno-distrofičnimi spremembami v sklepih, ki so najpogostejši.

Plusfalangealni sklepi so pogosteje poškodovani zaradi kombinacije lokalnih dejavnikov in sistemskih motenj v telesu.

Simptomi

Med vsemi boleznimi stopala se večinoma najde artritis in artroza. Imajo temeljne razlike v mehanizmu razvoja: prvi so posledica vnetja, drugi pa degenerativni in distrofični procesi v hrustancu in okoliških tkivih. Klinično sliko teh bolezni označujejo tudi nekatere značilnosti.

Artritis

Artritis se pojavi, ko se okužba prenese neposredno v sklep ali ko se v telesu pojavijo sistemske motnje. V prvem primeru se velik pomen pripisuje travmatskim poškodbam, v drugem pa endokrinim, presnovnim in imunskim dejavnikom.

Vnetje najpogosteje prizadene sklepno kapsulo. Vendar pa obstajajo artritis, pri katerem se patološki proces razširi na osnovno kost (npr. Revmatoidni). Pri vnetnih boleznih so takšni simptomi značilni:

  • Bolečina v mirovanju, poslabšana zaradi napora.
  • Zabuhlost periartikularnih tkiv.
  • Povečanje lokalne temperature.
  • Rdečina kože.

To opazimo v primerih, ko je proces akuten, kronični artritis pa spremljajo ne tako svetli znaki. V tem primeru so pogosto prizadeti ne le metatarzofalangealni sklepi, temveč tudi drugi sklepi, kar kaže na sistemsko naravo bolezni.

Pri jajčnem artritisu prvega metatarzofangealnega sklepa se bolečina pojavi nenadoma, pogosteje ponoči in po prehranskih napakah (mastna hrana, alkohol). Zaradi vnetnih sprememb v gibanju s palcem je zelo težko, ni mogoče niti stopiti na nogo. Kronični protin spremlja odlaganje soli - urates - v ledvicah (nefropatija, urolitiaza) in pod kožo v obliki tophi (nad sklepi, v predelu ust).

Če je namenjen revmatoidni proces, potem so nujno prizadeti sklepi roke, značilna je jutranja okorelost, sčasoma pa se pojavijo specifične deformacije („labodov vrat“, „plavuti morja“, „gumbna zanka“). Pri reaktivnem artritisu je treba paziti na stanje simptomov dihal, oči, črevesja in sečil:

  • Rezi med uriniranjem.
  • Odvajanje iz genitalnega trakta.
  • Driska s patološkimi nečistočami.
  • Kašelj, težko dihanje.
  • Konjunktivitis.

Če pride do bolečine v metatarzofanglanem sklepu, razmislite o možnosti artritisa zaradi lokalnih ali sistemskih sprememb.

Artroza

Nekoliko drugačna situacija se pojavi pri artrozi 1 metarazofalangealnega sklepa. Prehrana hrustanca je oslabljena, kar vodi do njenega redčenja, razpok in razpok, kar zmanjšuje elastičnost in moč. Pod temi pogoji postane celo običajna obremenitev neznosna in distrofne spremembe se sčasoma razširijo na osnovno kost, ligamente, kite in mišice. Bolniki so zaskrbljeni zaradi naslednjih simptomov:

  • Bolečina na samem začetku obremenitve (zagon) in po njej (mehanska).
  • Krč in krepit pri hoji.
  • Deformacija spoja.
  • Omejitev mobilnosti.

Veliko ljudi opazi, da je nad sklepom nastala neprijetna izboklina ali »kost«, ki sprva ustvarja le estetsko nelagodje, nato pa težave pri izbiri čevljev in med hojo. V hudih primerih postane bolečina skoraj konstantna, sklep postane imobiliziran zaradi ankiloze, funkcija velikega prsta pa je močno ovirana.

Diagnostika

Patološki proces v sklepu je klinično možen, vendar se diagnoza lahko potrdi le s pomočjo dodatnega pregleda. Sestavljen je iz laboratorijskih in instrumentalnih metod, katerih rezultati ustvarjajo najbolj popolno sliko bolezni. Zato so pri bolnikih z bolečino v stopalih prikazane naslednje študije: t

  1. Rentgen.
  2. Tomografija (računska ali magnetna resonanca).
  3. Splošni testi krvi in ​​urina.
  4. Biokemija krvi (sečna kislina, revmatični testi, markerji vnetja, protitelesa proti okužbam, glukoza itd.).
  5. Analiza sinovialne tekočine.

Na podlagi vzroka articularne patologije se bo morda treba posvetovati s strokovnjaki s področja zdravljenja: reumatologom, ortopedom in travmatologom, endokrinologom, infektiologom.

Potrebno je čim prej ugotoviti izvor simptomov, saj je uspeh nadaljnjega zdravljenja odvisen od pravočasne diagnoze.

Zdravljenje

Ne glede na to, koliko sklepov je prizadetih - ena ali več skupin - je potrebno bolezen zdraviti na kompleksen način. Prvič, vplivajo na vzrok patologije in njen razvojni mehanizem. Na drugem mestu pa odpravljanje simptomov. Načrt terapevtskih ukrepov je določen s stopnjo bolezni, stanjem bolnikovega telesa in možnimi povezanimi težavami.

Zdravljenje z zdravili

Uporaba zdravil je nujna sestavina zdravljenja artritisa in artroze. Sodobna zdravila imajo širok razpon pozitivnih učinkov na različne dele patologije, dobre varnosti in dokazov. Vendar pa tudi niso brez stranskih učinkov in omejitev, ki jih zdravnik upošteva pri predpisovanju zdravniškega popravka. Na podlagi vzrokov in narave bolezni se ta zdravila uporabljajo:

  • Nesteroidni protivnetni (Ksefokam, Nimesil, Ortofen).
  • Anti-jajčni (Purinol, Kolkhikum, Magurlit).
  • Glukokortikoidi (Metipred).
  • Citostatiki (metotreksat).
  • Hondroprotektorji (Struktum, Teraflex).
  • Vitamini in elementi v sledovih (kalcemin).

Lokalne znake vnetja lahko zmanjšamo tudi s pomočjo lokalnih pripravkov - mazila, gela, kreme (Dolobene, Diklak, Fastum).

Vsako zdravilo se uporablja le z dovoljenjem zdravnika - v priporočenem odmerku in po potrebi.

Fizioterapija

Poleg zdravil zdravljenje vnetnih in degenerativnih bolezni sklepne aparature ni popolno brez fizikalnih metod. Omogočajo aktiviranje krvnega pretoka, tkivne trofizem in reparativne procese (zdravljenje) v akutnih in kroničnih procesih. Taki postopki se pogosto uporabljajo:

  1. Elektro- in fonoforeza (z novokainom, hidrokortizonom, analginom, dimeksidom).
  2. Magnetna terapija
  3. UHF-terapija.
  4. Laserska terapija
  5. Aplikacije za parafin in blato.
  6. Hidroterapija.

Ko gnojni infekcijski artritis je treba opozoriti, da je treba ogrevalni učinek preložiti do odstranitve akutnega vnetja. Nekatera povezana stanja - kožne bolezni, tumorji, kardiovaskularna patologija - so tudi omejitev fizičnih postopkov.

Masaža

Med nefarmakološkimi metodami so uporabljeni ročni učinki na sklepe - masaža stopal. Zaradi primerjalne enostavnosti se to orodje pogosto uporablja ne samo v bolnišnicah in klinikah, temveč tudi samostojno pri bolnikih doma. Potrebno je le spoznati osnovne tehnike klasične masaže: božanje, drgnjenje, gnetenje, stiskanje. Potek takega zdravljenja je vsaj 10-15 postopkov.

Gimnastika

Fizikalna terapija je izjemno pomembna sestavina zdravljenja bolezni mišično-skeletnega sistema. In bolezni prvega sklepa stopala ne morejo brez njega. Najprej se uporabijo pasivni gibi, po popolni odpravi bolečinskega sindroma pa lahko nadaljujemo z aktivnimi vajami. Tudi tu se je treba izogibati pretiranemu pritisku ali nenadnim trzanjem, da ne bi povzročili ponovitve simptomov. V vsakem primeru je za učinkovito zdravljenje potrebno oblikovati individualni program usposabljanja.

Ustrezno organizirani razredi terapevtske gimnastike ustvarjajo predpogoje za obnavljanje motorične funkcije sklepov.

Ortopedski popravek

Artritis ali artroza metatarzofalangealnega sklepa potrebuje zmanjšanje in pravilno porazdelitev obremenitve. To se doseže z uporabo ortopedskih naprav:

  • Posebni čevlji.
  • Vložki.
  • Supinators.
  • Interdigitalne blazinice.

Pomemben vidik tega popravka je zmanjšanje telesne teže bolnika, saj to bistveno zmanjša nadtlak na stopalu in s tem izboljša njegovo delovanje.

Operacija

Če konzervativne metode ne vodijo do želenega rezultata, se upošteva vprašanje operacije. To je večinoma potrebno v napredovalnih primerih, ko se ankiloza razvije z artritisom ali z izrazitimi osteofiti in otrdelostjo zaradi artroze. Uporabljajo se naslednje metode:

  1. Resekcija osnove prve falange.
  2. Odstranjevanje osteofita.
  3. Arthrodesis.
  4. Endoprostetika

Po operaciji je potrebna imobilizacija sklepa z obližem ali opornico in sanacijskimi ukrepi. Za popolno okrevanje lahko traja vsaj 2 meseca. Še vedno pa je bolje, da ne začnemo s situacijo in dobimo dober učinek od konzervativnega zdravljenja. Potem se lahko vrnete v aktivno življenje veliko prej.

Kaj storiti, če imate bolečine v kosteh v nogah? Kako zdraviti?

Valgusno deformacijo prvega prsta stopala ali kosti spremlja sprememba položaja prsta in bolečina glave prve metatarzalne kosti, ki jo povezuje s kostmi stopala. To je običajen ortopedski problem, ki ga najdemo predvsem pri srednjih in starejših ženskah. V razvitih državah so o tej bolezni poročali pri 37% oseb, starejših od 65 let.
Vsebina:

  • Zakaj kosti rastejo na nogi
  • Zakaj je kost na nogi otekla
  • Kaj storiti, če boli
  • Kako zdraviti
  • Operacija odstranitve
  • Druge metode kirurškega zdravljenja
  • Lasersko odstranjevanje
  • Ljudsko zdravljenje valgusne deformacije palca
  • Zdravljenje na domu
  • Gimnastika in vaje
  • Preprečevanje

Zakaj kosti rastejo na nogi

Večina bolnikov ima gensko predispozicijo za bolezen. Vendar pa kosti začnejo rasti le pod vplivom škodljivih dejavnikov, še posebej tesnih čevljev z visokimi petami. Hkrati pa se pojavijo bolečine pri hoji in neestetski videz stopala. Palec postopoma premakne kazalec navzgor, na površini se pojavijo žulji.

Stik med prvo metatarzalno kostjo in prvo falango palca med hojo predstavlja do 50% teže osebe. Pri hoji je os sklepa in prsti vzporedna z dolgo osjo stopala. To zagotavlja enakomerna napetost mišic in kite. V nasprotju z mehaniko hoje, na primer, ko uporabljamo ozke čevlje ali visoke pete, se stopnja napetosti tetiv spreminja. Posledica tega je, da se spoj začne zavijati na stran.

Lateralna napetost povzroča tudi spremembe v prečni luknji stopala, in sicer prečno plosko. Zgornji del noge je sploščen, zaradi česar se metularna kost I razteza navzven s svojim perifernim koncem. Kapsula sklepa, ki jo tvori glava metatarzalne kosti in prva falaksa palca, je raztegnjena na stran.

Istočasno se spremeni smer delovanja mišic 1 toe. Zaradi raztezanja sklepne kapsule se njihove kite premaknejo in mišice, ki se običajno upogibajo in raztezajo prst, začnejo falang potegniti proti središču. Posledično raste valgusna deformacija sklepa in v njej se razvije subluksacija.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Odstopanje metatarzalne kosti spremlja njegov obrat. Zglobne ploskve se začnejo drgniti druga proti drugi, kar povzroča artrozo metatarzofalangealnega sklepa. To vodi do kršenja valjanja podplata med hojo. Hkrati bolnik začne prizadeti prizadeto območje, tako da stopalo obrne tako, da se bolj zanaša na zunanji rob stopala. Poveča obremenitev glave 2 - 5 metatarzalnih kosti, ki so premaknjene navzdol.

Zaradi povečane obremenitve mehka tkiva v območju 2–5 metatarzalnih kosti na edini plasti zmanjšajo plast maščobe, nastanejo boleče lovke.

Spuščene glave 2 - 5 metatarzalnih kosti tvorijo subluksacije v ustreznih sklepih, ki povezujejo stopala in prste. Flexorne mišice začnejo prste pritegniti do stopala, kar vodi do njihove deformacije v obliki kladiva. Pojavi se artroza teh sklepov. Razvita izrazita transverzalna ravna površina.

Tako se spoj med metatarzalno in phalangeal kosti palca spremeni svojo obliko (remodeling), ki ga spremlja strukturne spremembe v sklepni hrustanca in proliferacijo kostnega tkiva v stranski del sklepa. Torej obstaja "kost". Če se biomehanski faktorji ne prilagajajo, se bo preusmeritev presežnega stopala nadaljevala in deformacija se bo povečala.

Zakaj je kost na nogi otekla

Če ima bolnik zdrave noge, lahko varno nosi ozke čevlje, ženska pa lahko nosi visoke čevlje. Spremembe se pojavijo le ob občutljivosti na deformacije stopala. Hkrati neudobni čevlji ne držijo prstov v pravilnem položaju in ne ovirajo razvoja patologije.

Tumorska in kostna bolečina se pojavita pod vplivom biomehanskih, travmatičnih in presnovnih dejavnikov. Biomehanska nestabilnost je posledica nepravilne namestitve stopala pri hoji zaradi prirojenih sprememb v kosteh ali tetivih. Ta patologija se razvija počasi.

Bolezni izmenjave, ki lahko povzročijo otekanje metatarzofalangealnega sklepa:

  • jajčni, revmatoidni in psoriatični artritis;
  • patologija vezivnega tkiva v okviru sindroma Downa, Marfan, Ehlers-Danlos;
  • displazija vezivnega tkiva;
  • živčno-mišične bolezni: cerebralna paraliza, multipla skleroza, bolezen Charcot-Marie-Tut;
  • prekomerna telesna teža;
  • hormonsko neravnovesje med nosečnostjo ali menopavzo;
  • osteoporoze.

Bolezen se lahko pojavi pod vplivom modric, zlomov sklepov, poškodb mehkih tkiv v okolici. Pri vseh teh pogojih obstajajo značilnosti zdravljenja. Zato je v primeru bolečine v sklepih stopala in palca potrebno stopiti v stik z ortopedom.

Kaj storiti, če boli

Za bolečine v prvem metatarzofangalnem sklepu se je treba posvetovati z ortopedskim kirurgom. Zdravljenje je odvisno od stopnje bolezni. Pred tem je treba postaviti natančno diagnozo, od katere bo odvisna nadaljnja taktika.

Laboratorijski testi običajno niso potrebni. Če obstaja sum sistemskih bolezni, ki jih spremlja pojav "kosti" na nogi, so predpisani naslednji testi:

  • sečna kislina;
  • hitrost sedimentacije eritrocitov;
  • C-reaktivni protein;
  • antinuklearna protitelesa;
  • revmatoidni faktor.

Glavna vloga pri diagnozi je vizualizirati raziskovalne metode, ki omogočajo vpogled v poškodovane sklepe in kosti. Standardna metoda za ocenjevanje patologije in s tem povezanih deformacij je radiografija na nogah. To se izvaja v več projekcijah in vam omogoča, da natančno ocenite lokacijo sklepa in kite, velikost in obliko rasti kosti, položaj glede na druge kosti stopala. Radiolog preučuje različne kote in položaje kostnih tvorb.

Pri oceni stanja prvega mezarezofalangealnega sklepa, kjer se oblikuje kost, sta dva vidika posvečena:

  • širina in enotnost skupnega prostora; s artrozo se ti kazalci spremenijo;
  • prisotnost kostnih izrastkov - osteofiti, ki povečajo bolečino in so znak hude poškodbe.

Odvisno od kliničnih in radioloških znakov se te stopnje bolezni razlikujejo:

  • v začetni fazi odstopanje metatarzalne kosti od drugih delov stopala ne presega 15 °, malo deformacije, ni hude bolečine;
  • v drugi fazi se os metinarske kosti odbije za 20 °, proksimalna falanga se pritisne pod kotom proti drugemu prstu in jo dvigne;
  • v hudem primeru odstopanje presega 30 °, številne kosti in sklepi stopala se deformirajo, določi se velika boleča kost na nogi, pojavijo se žulji in ulceracije kože.

Kako zdraviti

V takšnih primerih je treba popraviti deformacijo valgusa:

  • bolečina pri hoji;
  • deformacija sklepov;
  • nezmožnost izbire čevljev;
  • zmanjšanje aktivnosti ali spremembe običajnega načina življenja zaradi bolečine;
  • zapleti "kosti" na nogah.

Možni zapleti valgusne deformacije:

  • nevritis (vnetje, zatikanje živca);
  • prvo prekrivanje drugega prsta;
  • deformacija v obliki kladiva;
  • fuzija sklepov stopala;
  • vnetje tetive;
  • kožnih žuljev in razjed.

Neučinkovitost konzervativnih metod za odpravo bolečine je indikacija za operacijo.

Nekateri bolniki se v zgodnji fazi bolezni obrnejo na kirurga zaradi strahu pred deformiranjem stopal v prihodnosti. Vendar pa hiter razvoj motenj oblike v valgusni deformaciji ni tipičen, zato so v takih primerih predpisane konzervativne metode. Glavne indikacije za operacijo so bolečina in nelagodje pri hoji z neučinkovitostjo zdravil in ortopedskih pripomočkov.

Obstaja več kot 300 načinov za odpravo deformacije metatarzofangealnega sklepa in spremljajoče prečne ploskve. Takšna raznolikost je znak nezadostne učinkovitosti vsakega posega, saj nobena od njih ne odpravlja vzroka bolezni. Operacija ne vpliva na šibkost vezi in mišic stopala, zato ne more popolnoma odpraviti vseh deformacij in obnoviti kompleksnega biomehanizma normalne hoje.

V takih primerih se postopek ne izvaja:

  • izrazita ateroskleroza perifernih arterij;
  • akutna okužba;
  • infekcijski artritis;
  • ni bolečine samo z deformacijo;
  • starost;
  • miokardni infarkt v zadnjih 6 mesecih;
  • slaba oskrba bolnikov, nezmožnost zdravniškega nadzora;
  • hude sočasne bolezni, na primer dekompenzirana sladkorna bolezen.

V tem primeru so dodeljene mehke blazinice za čevlje, zdravila, ortopedske pripomočke.

Uporablja se tudi fizioterapija: metoda udarnih valov, lidazna elektroforeza, novokain, ultrazvok, magnetno polje. Te metode izboljšajo krvni obtok v prizadetem sklepu, izboljšajo prehrano in zmanjšajo bolečino.

Operacija odstranitve

Kirurški poseg je bolje načrtovati za pomlad ali jesen, je še vedno precej toplo, vendar ni toplote, in noge ne nabreknejo. Medtem ko pacient čaka na operacijo, mora vzeti ustrezne čevlje. Spredaj mora biti dovolj široka, da ima dovolj prostora za prste. Notranji šivi ne smejo pritisniti na boleča območja. Potrebna je nizka peta.

Razmisliti moramo o premikanju pohištva v hiši na udobnejša mesta. Tudi manjše spremembe, kot je premikanje postelje, lahko po operaciji olajšajo proces okrevanja. Obremenitve je treba načrtovati tako, da se teža ne prenaša na sprednji del upravljanih nog. V prvih 1,5 meseca po posegu je potrebno nositi posebne čevlje s pretežno podporo na petnem delu.

Bolnišnično zdravljenje poteka na dan operacije. Z vami morate imeti zdravstveno zavarovanje, napotnico in druge potrebne dokumente. Pacient podpiše obrazec za soglasje za anestezijo in operacijo ter se srečuje s kirurgom, ki lahko postavi njegova vprašanja.

6 ur pred operacijo ne jejte in ne pijte. Zjutraj pred operacijo morate jemati samo običajna zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Pred hospitalizacijo morate doma odložiti vse okraske, se tuširati.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji, torej je bolnik pri zavesti, vendar ne čuti bolečine. Samo v hudih primerih se lahko uporabi epiduralna anestezija, ki povzroča izgubo občutljivosti v spodnjih okončinah ali celo splošno anestezijo. O tem se vnaprej razpravlja z zdravnikom.

Postopek traja približno 45 minut. V območje operacije se vnese lokalni anestetik, ki povzroči odrevenelost v predelu palca. Na notranji strani prsta poteka zarez od sredine proksimalne (prve od stopala) do sredine prve metatarzalne kosti na prednjem delu noge. V primeru hude deformacije se rez razširi na proksimalni konec metatarzalne kosti (na sredino stopala).

Zdravnik odstrani rast kosti in prekomerno mehko tkivo v bližini sklepa. Sledi prečni rez kosti (osteotomija). Konec roba kosti se premika navzven, medtem ko se prst izravnava. Kosti so pritrjene v novem položaju z zatiči, vijaki ali kovinsko žico.

Za resnejše okvare se izvede dvojna osteotomija, to pomeni, da se popravi ne samo metatarzalna kost, ampak tudi falang palca. Uporabimo povoj, da popravimo obliko sklepa in nežno stisnemo tkivo, da se prepreči zabuhlost. Vlečenje za falang nohtov prsta se lahko uporabi tako, da hrustančno tkivo raste med reseciranimi območji, medtem ko se gibljivost v metatarzofalangealnem sklepu ohrani.

Praviloma pacient ostane v bolnišnici 1 noč in prejme analgetike, nato pa se izpusti domov. Ob razrešnici je priporočljivo kupiti mehke copate 2 velikosti, ki so večje od običajnega.

Po opravljeni ligaciji v kliniki vsakih 2 do 3 dni se šivi odstranijo po 10 dneh. Na recepciji kirurga se mora pojaviti v 1 - 1,5 mesecih. Po operaciji morate nositi posebne čevlje, ki jih priporoča ortoped, in ne obremeniti prednjega dela noge. Če je potrebno, je dovoljeno jemati zdravila proti bolečinam. Po odstranitvi šivov je potrebno začeti terapevtske vaje, da se prepreči zmanjšanje mobilnosti v sklepu.

Kovinska žica se odstrani 3–4 tedne po operaciji ambulantno. Ta postopek je skoraj neboleč. Vijaki ali zatiči se odstranijo po kasnejšem celjenju metatarzalne kosti pod lokalno anestezijo.

Po 6 tednih se mišice stopala okrepijo, kosti zacelijo, bolečine skoraj izginejo. Od tega trenutka lahko začnete nalagati nogo kot običajno. Ponavljajoča se radiografija med normalnim obdobjem okrevanja ni potrebna.

Po operaciji se zmanjša bolečina, ki jo povzroči pritisk čevlja na deformirani prvi in ​​drugi prst. Če so prizadete tudi druge metatarzalne kosti, je celotno stopalo deformirano, po kirurškem zdravljenju je priporočljivo nositi ortopedske vložke, ki podpirajo lok stopala.

Tudi po uspešni operaciji 60% bolnikov ostane omejeno pri izbiri čevljev. Nositi morajo čevlje s široko fronto in dovolj prostora za prste. Čevlji s koničastimi prsti še vedno ne bodo na voljo bolnikom.

Resni zapleti po kirurškem zdravljenju kosti so redki. Vendar pa se mora bolnik pred intervencijo zavedati možnih tveganj:

  • poškodbe kosti, kite, živca ali krvnih žil, ki se med operacijo takoj odstranijo;
  • počasno celjenje ran;
  • nenormalna fuzija metatarzalne kosti, ki zahteva večkratno operacijo;
  • odrevenelost ali mravljinčenje kože prsta;
  • hematom (krvavitev) okoli sklepa;
  • bakterijska okužba kirurške rane, flegmon, osteomielitis;
  • avaskularna nekroza kosti;
  • togost sklepov;
  • ponavljajoča se valgusna deformacija;
  • bolnikov nezadovoljstvo z rezultati operacije, ki ne odpravlja potrebe po izbiri prave čevlje.

Po koncu obdobja okrevanja je pomembno preprečiti ponovitev bolezni. Zato je treba ponovno preučiti vse možne dejavnike tveganja in z njimi povezane bolezni ter sprejeti ukrepe za njihovo odpravo.

Nekateri bolniki potrebujejo dolgoročno ortopedsko spremljanje. Na primer, pri revmatoidnem artritisu uporaba ortoze upočasni uničenje sklepa in zagotavlja najboljši dolgoročni učinek po operaciji.

Druge metode kirurškega zdravljenja

Poleg osteotomije se lahko uporabijo tudi posegi na kite in sklepna kapsula. Tako je dolga leta, z valgusom enega prsta, upogibna kita premaknjena na ekstenzorsko tetivo, kar odpravlja pretirano napačno napetost. Druga vrsta intervencije - adductortenotomy vključuje disekcijo kite, vlečenje metatarsal kosti na stran.

Lasersko odstranjevanje

Laserska kirurgija za zdravljenje koščic na nogah še ni dobro razvita. Pred tradicionalno operacijo ima le majhne prednosti v obliki minimalne krvavitve in manjšega tveganja za okužbo z virusnim hepatitisom in drugimi okužbami. Lasersko zdravljenje ima le simptomatski učinek, odstranitev rasti kosti, vendar ne obnovi osi sklepa in ne preprečuje ponovitve bolezni.

Uporablja se lahko sočasno s tradicionalno operacijo, da se v tretji fazi bolezni odpravi velika kost. Načelo delovanja je ustvariti majhen rez nad kostno izboklino in izhlapevanje kostnega tkiva z laserskim žarkom. Ta vir usmerjene svetlobe povzroča lokalno povišanje temperature celic in smrt celic.

Odstranjevanje kosti z laserjem je manj verjetno, da bo povzročilo zaplete in neželene učinke. Ta postopek se izvaja v več fazah. Obdobje obnovitve je običajno enako kot med normalnim delovanjem. Ena od majhnih prednosti laserskega posega je sposobnost istočasnega odpravljanja drugih težav z nogami (vraščen noht, bradavice na koži in drugi).

Tako lasersko odstranjevanje kosti nima večjih prednosti pred tradicionalno kirurgijo. Laser pomaga pri boljšem obvladovanju bolezni mehkih tkiv, v primeru »kosti« pa je potrebno delovati na kosti. Zato lasersko zdravljenje za valgusno deformacijo palca ni najboljša izbira.

Ljudsko zdravljenje valgusne deformacije palca

Tradicionalna medicina za kosti v nogah se je ne bo znebila, vendar bo pomagala odpraviti bolečino, obnoviti gibljivost sklepov in morda celo opustiti operacijo.

Rdeča glina ima protivnetne in anti-edemske učinke. Za pripravo učinkovitega sredstva za anestezijo in segrevanje, vzemite pol skodelice gline, dodajte 2 žlici soli, nekaj kapljic jodne tinkture in terpentina ter premešajte v 2 skodelici vode. Nastala zmes se nanese na območje "kamnov" vsak dan pred sušenjem in nato splakne s toplo vodo. Potek zdravljenja je sestavljen iz 14 postopkov.

Zvečer v posodo nalijte 3 litre tople vode in v njej raztopite ducat grobe soli, po možnosti morske soli. Takšne nočne kopeli za stopala ne le anestezirajo, ampak tudi lajšajo mišične krče, sprostijo kite, pomagajo obnoviti anatomijo stopala.

Kopel z normalno sodo, ki ji dodamo nekaj kapljic jodove tinkture, učinkovito sprosti napete mišice stopala. Po posegu nanesite jodno mrežo na “kosti” in zjutraj v nogah utrjujte hranilno kremo. Da bi povečali učinkovitost te metode, naredite jodovo tinkturo na dandelionovih cvetovih: nalijte jod po svežem zdrobljenem cvetju in pustite 5 dni, nato pa uporabite za zdravljenje "semena".

Ko bo vnetje in bolečina v sklepu pomagala stisniti enake dele snega in soli. Mešanico zberemo v čisti prtiček in nanesemo na nogo. Ko je pekoč občutek, odstranimo obkladek, namazamo stopalo z olivnim oljem in ga zavijemo v topli šal. Potrebno je narediti 120 takšnih sej.

Medicinski žolč ima dober protivnetni učinek. Nanesite jo z bombažno palčko, jo pritrdite na nogo, ki ste jo prej kuhali v topli vodi in jo pokrijte s polietilenom, ter jo na vrhu zavezujte z ruto. Takšno stiskanje lahko pustimo čez noč.

Čebelji izdelki vsebujejo različne biološke snovi, ki aktivirajo presnovo in izboljšajo prekrvavitev krvi v sklepu. Tako lahko prispevajo k obnavljanju hrustančnih površin, njihovi poravnavi in ​​zmanjšanju bolečine. Kompresirajte iz mešanice enakih količin medu in moke ali iz propolisa, pustite čez noč, pokrijte s polietilenom. Uporabite takšne aplikacije vsak dan 14 dni.

Zdravljenje na domu

Non-kirurško zdravljenje ne more odpraviti "kosti", vendar lahko olajša njegove manifestacije. Pri mnogih bolnikih je uspeh mogoče doseči s pomočjo pravilno izbranih čevljev.

Možnosti nekirurškega zdravljenja:

  • nositi posebno pnevmatiko za poravnavanje prsta (samo s prilagodljivo deformacijo, ko je sklep ohranil mobilnost);
  • uporabljajo ortopedske vložke za vzdolžni in prečni lok stopala;
  • nosite čevlje s širokim prstom;
  • izogibajte se čevljev z drgnjenimi šivi;
  • kupite čevlje na trdem podplatu z mehko podlogo in nizkimi petami.

Poleg folk zdravil lahko različna zdravila za lajšanje bolečin pomagajo pri vnetju kosti na nogi. Tu je njihov približni seznam: