Glavni / Koleno

Artroskopija komolca.

Artroskopija je kirurški postopek, ki se uporablja za vizualizacijo, diagnosticiranje in zdravljenje težav v sklepu. Postopek je sestavljen iz več rezov v koži, skozi katere fotoaparat in instrumenti prodrejo skozi poškodovani sklep. Miniaturna artroskopska kamera in instrumenti omogočajo zdravniku, da vidi poškodovane strukture, da natančno diagnosticira in učinkovito ozdravi bolezen. Specializirani smo za zdravljenje kompleksnih problemov ramenskih, kolenskih in kolenskih sklepov, ki jih lahko zdravimo z artroskopijo.

Tehnološki napredek, kot so monitorji z visoko ločljivostjo in kamere visoke ločljivosti, so naredili artroskopijo zelo učinkovito orodje za zdravljenje različnih težav z ulnarjem.

Artroskopija se pogosto izvaja v ambulantni kirurgiji (ali s kratkotrajnim bivanjem v bolnišnici) in ponuja koristi, kot so zmanjšanje intra- in pooperativnih tveganj, manj zapletov, manj pooperativne bolečine, manj časa za okrevanje in veliko manj pooperativnih brazgotin. S tem minimalno invazivnim postopkom lahko izvajamo različne operacije na ramenih, komolčnih, kolenskih in gleženjskih sklepih.

Indikacije za artroskopijo komolcev.

Artroskopija komolcev se najpogosteje uporablja za:

  • odstranitev prostih kostnih in hrustančnih delcev;
  • odstranitev vnetnega sinovialnega tkiva;
  • zdravljenje epikondilitisa (komolca teniškega igralca);
  • popravilo hrustanca;
  • zdravljenje kontraktur.

Kaj se zgodi med postopkom?

Najprej pregledamo vaš komolčni zglob z artroskopom. Artroskop je vstavljen v sklep skozi majhen zarez. Artroskop je povezan z video monitorjem v operacijski sobi. Pregledana so vsa tkiva vašega komolca - hrustanca, kapsula in vezi.

Po ugotovitvi nalog operacije se poškodovana tkiva odstranijo ali obnovijo. V ta namen se skozi iste majhne zareze vstavijo majhni kirurški instrumenti, kot so klešče, sponke ali brivnik. Običajno sta za izvedbo artroskopije komolca dovolj 2 ali 3 majhna reza.

Postopek običajno traja eno uro, odvisno od količine intraartikularne poškodbe. Na koncu operacije bodo vaši zarezi zašiti in zaprti z materialom za oblačenje. Skoraj vsa kirurgija artroskopskega komolca se izvaja ambulantno. Ponavadi boste šli domov isti dan, ki mu sledi fizikalna terapija. Na teden lahko dobite opornico ali povoj.

Izterjava.

Okrevanje po artroskopiji komolca je veliko hitrejše kot okrevanje po tradicionalni odprti operaciji komolca. Kljub temu je pomembno, da v postoperativnem obdobju skrbno upoštevate navodila svojega ortopedskega kirurga.

Fizikalna terapija bo igrala pomembno vlogo pri obnavljanju funkcije komolca.

Artroskopija komolcev | Opis | Indikacije

Artroskopija komolcev je najpogostejši postopek za zdravljenje poškodb komolcev in degenerativnih stanj. Uporaba artroskopskih tehnik vključuje manipulacijo skozi 2-3 majhna zareza, v nasprotju z "odprtimi" operacijami skozi velik rez. Majhni zarezi omogočajo vstavitev artroskopa (teleskop s kamero), ki zagotavlja čisto in podrobno sliko poškodbe in poškodovanega hrustanca in vezi. S pomočjo artroskopa je možno izvajati tudi kirurške manipulacije na sklepu in hrustancu, na primer za odstranitev poškodovanih delov in obnovo poškodovanega hrustanca. Skoraj vsi artroskopski postopki se izvajajo v lokalni anesteziji in ambulantno. Glede na to, da mišice in kite niso rezane, so pooperativne bolečine in otekline veliko manjše kot pri odprti operaciji, okrevanje pa je veliko hitrejše.

Artroskopija za komolce se uporablja za poškodbe in stanja, kot so:

  • kontraktura zglobov ("zamrznjeni komolec")
  • raztezanje
  • degenerativne poškodbe: ulnar artroza, artritis
  • bočni epikondelite (komolec teniškega igralca)
  • medialni epikondelit (komolec golferja)
  • stiskanje laktarnega živca
  • sindrom karpalnega kanala

Artroskopija komolcev: po operaciji

Po operaciji artroskopskega komolca lahko ohranite nekaj aktivnosti, vendar obstajajo nekatere stvari, ki jih zdravniki NE priporočajo. Pomembno je, da aktivno sodelujete v procesu zdravljenja, vendar ne poškodujete ali poškodujete tkiv, obnovljenih med operacijo. Spodaj boste našli informacije o tem, kaj lahko pričakujete v obdobju po operaciji.
Po operaciji bo oteklina in nelagodje prisotno v območju komolcev za več dni (do 7 dni). Uporabite ledene pakete ali uporabite posebne hladilne naprave za nadzor otekanja in bolečine. Led je treba uporabiti vsako uro 20-30 minut. Zaščitite kožo pred hipotermijo, tako da med njo in ledom položite tanko plast tkanine. Hlajenje je še posebej pomembno v prvih 72 urah, vendar mnogi bolniki nadaljujejo s postopki hlajenja, saj to pomaga zmanjšati bolečino.
Artroskopijo s komolcem opravimo z anestezijo, zaradi katere lahko otrplost deluje nekaj ur po operaciji, zaradi česar je vaša roka neobčutljiva na bolečino. Po koncu anestezije in odpustu iz bolnišnice lahko vzamete zdravila proti bolečinam, ki pomagajo pri lajšanju bolečin.
Držite roko povišano, da zmanjšate otekanje in bolečino. Noga mora biti dvignjena nad srčno stopnjo.
Postoperativne vaje bi morale biti v začetnem obdobju po rehabilitaciji zelo omejene. Na primer, večkrat na uro, napnite in sprostite mišice roke, tako da kri ne stoji in se tromboembolija ne pojavi.
Posterativne obloge naj bodo čiste in suhe. Popolnoma jih nadomestite 2 dni po operaciji. Zareze zaščitite z obližem, da preprečite, da bi se obrusili z oblačili. Kosi lahko umijete pod prho (vendar se ne kopajte), vendar jih pustite suhih prvih 10-14 dni. V prvih dveh tednih po operaciji se ne kopajte, ne uporabljajte bazena ali savne.
Kirurške niti se raztopijo neodvisno, ni jih treba odstraniti.
Po 10-14 dneh po operaciji se morate posvetovati z zdravnikom.
Priporočljivo je, da imate blizu vas odgovorne osebe, ki so pripravljene pomagati v pooperativnem obdobju.
Vzdržite se pitja in kajenja.
Če ste slabi, sledite običajni prehrani. Pijte veliko brezalkoholnih pijač brez kofeina.
Načrtujte preživeti nekaj dni doma, ne na delovnem mestu.
Začnite rehabilitacijo čim prej po operaciji. Rehabilitacija, vključno s programom fizioterapije, je ključ do uspešnega izida operacije.
Rehabilitacija po operaciji komolcev je lahko dolgotrajen proces, ki traja več mesecev in vključuje omejitev aktivnosti, fizioterapijo in počitek. Odvisno od specifične situacije lahko rehabilitacijski tečaj vključuje različne postopke, katerih cilj je obnavljanje plastičnosti sklepov, vračanje mišičnega tonusa, preprečevanje tromboembolije in pospeševanje okrevanja.
V začetnem pooperativnem obdobju se lahko uporabi pasivna terapija (mehanoterapija ali cfm terapija), pri kateri ni fizične obremenitve mišic in vezi.

Za uspešno okrevanje je zelo pomembno, da sledite predpisanemu poteku rehabilitacije. Rezultati operacije bodo najboljši, če post-kirurški rehabilitacijski program vključuje dnevno fizioterapijo in telesno vadbo.

Artroskopija sklepov - kaj je in zakaj se uporablja

Članek bo obravnaval novo in hkrati dolgo uporabljeno metodo diagnosticiranja in zdravljenja sklepne patologije. Do danes je artroskopija prevzela vodilno mesto med metodami kirurškega zdravljenja različnih travmatičnih in netravmatskih bolezni sklepov.

Mnogi bolniki so slišali o artroskopiji sklepov: kaj je in kdaj se zateči k njeni uporabi, bomo poskusili razumeti ta članek. Pomembno je razumeti, da je danes eden od pomembnih kriterijev za kirurški poseg na različnih področjih zmanjšanje škode z uporabo čim manjših vpadov za operacijo.

Koncept artroskopije

Artroskopija je tako diagnostična kot terapevtska tehnika za kirurške posege na mišično-skeletni sistem, in sicer na sklepe. Z njegovo pomočjo lahko ortopedski kirurg vizualizira, diagnosticira in ozdravi problem znotraj sklepne votline brez potrebe po ponovnem kirurškem posegu in z minimalnimi zarezami.

Skoraj vsak sklep se lahko pregleda z artroskopijo, vendar se ta metoda najpogosteje uporablja na področju kolenskih, kolkovnih, kolenskih, ramenskih, gleženjskih in zapestnih sklepov.

Pomembno je! Kljub majhni invazivnosti tega postopka artroskopija ostaja kirurški poseg, ki ne more in ne sme biti alternativa drugim diagnostičnim metodam artikularne patologije.

Pri pregledu ortopeda skozi majhen zarez v sklepu vpelje tanek instrument (debel kot svinčnik) s svetlobno držo in lečo, s katero so vse strukture videti povečane in osvetljene.

Zahvaljujoč priključeni kameri, ki se nahaja na artroskopu, kot tudi nameščenemu zaslonu, ima zdravnik možnost, da spremlja stanje anatomskih struktur brez potrebe po odprtem kirurškem posegu.

Pozitivni vidiki artroskopije

Veliko ljudi ve, kaj je artroskopija, ampak zakaj je tako dobro - enote:

  • majhna velikost uporabljenih zarezov - minimalna kozmetična napaka po posegu;
  • hitro okrevanje - kratko pooperativno obdobje;
  • manj kontraindikacij za njegovo izvajanje;
  • manj poškodb struktur vezivnega tkiva - cena manj zapletov in boljša rehabilitacija;
  • bolečinski sindrom je manj izrazit kot po operaciji z odprtim dostopom;
  • manjše tveganje okužbe;
  • možnost hkratnega zdravljenja patologije brez potrebe po drugem postopku.

Zaradi kratkega obdobja okrevanja je takšno minimalno invazivno artroskopsko zdravljenje poškodb sklepov vodilno v športni medicini za športnike, nogometaše itd.

Pozor! Ne pozabite, da kljub velikemu številu pozitivnih vidikov pri artroskopiji še vedno obstajajo številne patologije, ki jih ne moremo ozdraviti s pomočjo te minimalno invazivne tehnike.

Možni zapleti artroskopije

Kot pri vsakem zdravniškem posegu, tudi tako minimalno invazivna metoda, kot je artroskopija povezana z določenim tveganjem, ki ga je treba upoštevati, kljub nizki pogostnosti njihovega pojava.

  • območje okužbe operacije;
  • prekomerno otekanje okoliških mehkih tkiv (lahko povzroči tekočina, ki se uporablja med artroskopijo zaradi njenega uhajanja izven zgibne vreče);
  • krvavitev;
  • poškodbe živcev ali žil določenega območja;
  • tromboflebitis;
  • zlom instrumenta je eden najpogostejših zapletov, čeprav njegova pogostost ne presega 1%.

Malo o postopku

Kot pri vsakem kirurškem posegu, artroskopijo spremlja tudi anestetična podpora. Glede na lokacijo sklepa in patologijo, ki je indikacija za ta postopek, se uporablja spinalna, splošna ali regionalna anestezija. Več o tem v videu v tem članku.

Pomembno je! Izraz "anestezija" ni primeren, ker se uporablja koncept "splošne anestezije".

Po izvedbi ene od vrst anestezije in z zaupanjem v popolno analgezijo se v zareznem območju naredijo zarezi - za vstavitev v sklepno votlino artroskopa in druge instrumente. Artroskop je opremljen z optičnim osvetljevanjem.

Debelina epruvete artroskopa se spreminja glede na sklep, ki ga diagnosticira - od 2 mm (za komolce) do 4-5 mm (za koleno). Na njenem končnem delu je objektiv, ki bistveno poveča nastalo sliko.

Pred tem so se artroskopi pogosto uporabljali z okularjem, ki ga je zdravnik postavil na cev, s katerim si lahko ogledate sklepno votlino. V zadnjem času je bil uporabljen komplet orodij, opremljen z majhno vodoodbojno kamero, ki se prenaša na zaslon, ki se nahaja v operacijski dvorani, kar omogoča spremljanje postopka ne za enega zdravnika, ampak za več.

Hkrati se število vrezov razlikuje glede na namen postopka - orodje se poveča, če je potrebno iz diagnoze preiti na zdravljenje patologije v sklepu, da se odpravi kateri koli problem.

Kolenski sklep in artroskopija

Statično je koleno najpogosteje operiran sklep s pomočjo artroskopske metode zaradi velike nevarnosti poškodb in visokega pritiska. Prav tako olajšajte artroskopijo kolenskega sklepa zaradi večje anatomske dostopnosti.

Spinalna anestezija se najpogosteje uporablja pri artroskopiji kolenskega sklepa, če za to ni kontraindikacij, kot je skolioza ali druga patologija hrbtenice.

Ta postopek se ponavadi uporabi, če obstajajo znaki:

  1. Razpoka meniskusa. Ta patologija predstavlja do 80% vseh zaprtih poškodb kolenskega sklepa. Velika večina takšnih poškodb se pojavi v posteriornem rogu meniskusa.

Pri ustrezni klinični sliki in sumu poškodb hrustanca kolena je ortopedu dodeljena vrsta pregledov, med katerimi je najpomembnejša v tej patologiji slikanje z magnetno resonanco.

Pozitiven odziv na MRI je indikacija za artroskopijo. Postopek omogoča ne samo vizualizacijo poškodovanega meniskusa, temveč tudi njegovo odstranitev ali odpravo s šivanjem, brez potrebe po odprtju sklepa.

  1. Poškodbe intraartikularnih vezi. Preden se zateče k artroskopiji zaradi rupture sprednje (PCD) ali posteriorne križne vezi (PCL), je treba sprejeti številne diagnostične ukrepe za potrditev te poškodbe.

Vendar pa je pri nekaterih vrstah okvare PKS le s pomočjo artroskopa možna vizualizacija poškodbe, na primer, ko pride do rupture intrasinovialnih vezi ali na mestu njegove pritrditve na stegno.

Pozor! Poškodbe ZKS so precej redke in ena najresnejših poškodb aparata kapsula-vezi v kolenskem sklepu.

  1. Deformirajoča gonartroza. Distrofične degenerativne spremembe v zgodnjih fazah so tudi indikacija za artroskopijo. V tem primeru se ne izvede samo diagnoza, temveč tudi rehabilitacijsko zdravljenje sklepa, da se odstranijo rastline v intraartikularni votlini.
  2. Ustvarjene ciste. Pekarske ciste, ki se razvijajo kot sekundarne patološke tvorbe v ozadju degenerativno-distrofnih sprememb v kolenu, lahko povzročijo znatno poslabšanje funkcionalne sposobnosti sklepa.

To niso prave ciste, saj so napolnjene s sinovialno tekočino in omejene na njeno lupino, prav tako pa imajo povezavo s sklepno votlino. S pomočjo artroskopije je postalo možno, da se z odprtim dostopom ne zatekamo k kirurškemu posegu.

Zgornje indikacije za artroskopijo kolena niso edine, vendar so najpogostejše med vsemi vzroki.

Minimalno invazivno zdravljenje TBS

V približno 50% primerov se artroskopija kolka opravi za diagnostične namene v tej fazi patologije, ko diagnoze v zgodnji fazi ni mogoče potrditi s standardnimi metodami preiskave. Kot v primerih z artikularno patologijo drugih lokalizacij, vam artroskopija omogoča hkratno izvedbo najnatančnejše študije in zdravljenje na nežen način, z najmanj poškodbami paraartikularnih in intraartikularnih struktur.

Ta metoda omogoča, da se v kratkem času ponovno vzpostavi profesionalno delovanje TBS z zaznano poškodbo kapsularnega ligamentnega aparata ali sklepnega hrustanca. Poleg zgoraj navedenega je artroskopija pogosto ena od obveznih diagnostičnih metod pred endoprostetiko.

Vendar kljub velikemu številu pozitivnih rezultatov pri artroskopiji TBS metoda ni tako pogosta kot na primer artroskopska rehabilitacija kolenskega sklepa, predvsem zaradi visoke pogostnosti zapletov po posegu. Razlog za to je večja prekomerna prizadevanja za razširitev sklepne votline, da bi bolje predstavili intraartikularne strukture in delo z orodji.

Poleg pogostosti zapletov se postopek za TBS razlikuje od artroskopije drugih sklepov z dolgim ​​predoperativnim obdobjem, da se lahko pravilno namesti in fiksira spodnji ud. Tako ni posebne priprave za artroskopijo kolena.

Postopek z ramo

Večina razlogov, zaradi katerih se zatečejo k operaciji tega sklepa, so travmatične poškodbe. Na primer, travmatična dislokacija z ločitvijo vezi ali hrustančaste ustnice iz sklepnega procesa lopatice vodi do nestabilnosti artikulacije, ki jo lahko popravimo z izvajanjem artroskopije.

Predoperativna priprava s to metodo ni zelo specifična in zahteva tipično ortopedsko namestitev bolnika med operacijami na tem sklepu. Običajno se uporablja splošna anestezija.

Pri gledanju videa artroskopije ramenskega sklepa je razvidno, da je pacient postavljen na zdravo stran in da je bolnikova udnica suspendirana, da ima položaj upogibanja, rahlo čelno odstopanje, ugrabitev in notranjo rotacijo.

Artroskopska operacija komolcev

Kljub napredovanju na področju minimalno invazivnih tehnik obstajajo številne kontraindikacije, pri katerih artroskopija komolcev ni mogoča.

  • skrčena komolca;
  • znatno zoženje sklepnega prostora zaradi deformacije artroze v zadnjih fazah;
  • akutnega ali poslabšanja kroničnega procesa okužbe na določenem območju.

Glede na različne dejavnike, ki vplivajo na potek postopka, lahko zgornjo okončino namestimo v enega od dveh položajev - supinacijo ali pronacijo.

Pomembno je! Laktni sklep je znan po visoki pojavnosti heterotopične osifikacije in kasnejši disfunkciji zgornjega uda v tem sklepu.

Gleženj in artroskopija

Artroskopija gležnja (GSS) se lahko izvaja kot v vseh drugih primerih z diagnostičnim ali terapevtskim namenom, če obstajajo indikacije za to:

  • disekcijski osteochondritis (angleški, osteochondritis dissecans);
  • zlomi gležnja;
  • prisotnost intraartikularnih teles, ki vodijo v blokado;
  • deformiranje artroze v začetni fazi;
  • intrartikularna akumulacija krvi (hemarthrosis), vnetje sinovialne membrane (sinovitis);
  • skupna nestabilnost.

V tem primeru se postopek izvaja s spinalno ali prevodno anestezijo, ki bistveno skrajša čas pooperacijskega obdobja in olajša prenos kirurškega posega s strani pacienta.

Položaj bolnika na hrbtu s fiksacijo spodnje okončine na ravni srednje tretjine noge. Pri artroskopiji se običajno uporabita dva dostopa - anteromedialni in anterolateralni. V primerjavi z drugimi imajo najnižje tveganje za zaplete in poškodbe sosednjih anatomskih struktur.

Artroskopsko zdravljenje drugih mest

Eno od področij, kjer se artroskopska diagnoza in zdravljenje redko izvaja, in to področje kirurškega posega se šele razvija, je artroskopija čeljustnega sklepa.

Ta postopek se izvaja z rastjo vezivnega tkiva, razporeditvijo sklepa in prisotnostjo intraartikularnih delcev kosti. Uporablja se v primerih, ko so konzervativne metode zdravljenja patologije sklepov neučinkovite.

Obdobje po artroskopiji

Postoperativno obdobje je odvisno od lokacije sklepa, na katerem je bila izvedena operacija, patologije, ki je vzrok za artroskopijo, ter splošnega stanja pacienta. V povprečju je po tako minimalno invazivni intervenciji potrebnih več tednov, da se ponovno vzpostavi polno delovanje artikulacije.

Pozor! Pomembno je poslušati, kaj predpisujejo navodila za rehabilitacijo kolena, saj uspeh zdravljenja ni le v samem postopku, temveč tudi v pacientovem vedenju v pooperativnem obdobju.

Ne pozabite, da je uspeh skupnega popravila v veliki meri odvisen od izvajanja rehabilitacijskih ukrepov, ki jih je predpisal rehabilitacijski zdravnik. Kljub minimalno invazivnemu postopku zahteva uspešnost ortopedov stroge indikacije, zato je možno, če se opravi artroskopija kolena ali TBS in drugi, ki jih opravi zdravnik.

Artroskopija komolcev

V "Centru športne poškodbe" visoko kvalificirani strokovnjaki opravljajo minimalno invazivno kirurško zdravljenje. Z uporabo sodobne opreme in tehnologij se izločijo patološki procesi in obnovi motorične funkcije sklepov.

Pred operacijo je nujno ugotoviti vzrok za nastanek disfunkcije komolca. Prej je bilo zelo težko ugotoviti kršitve na področju komolca zaradi nizke vsebnosti informacij o rentgenski diagnozi. Trenutno se artroskopija uporablja za določanje vzrokov patoloških sprememb. Metoda se pogosto uporablja za odpravo diagnosticiranih motenj. Diagnozo in zdravljenje praviloma izvajamo v istem postopku.

Indikacije za artroskopijo

  • Osteoartritis, revmatoidni artritis in osteochondritis.
  • Prisotnost prostih teles in lateralni epikondilitis.
  • Skupna blokada.
  • Prisotnost prostih teles in lateralni epikondilitis.
  • Skupna kontraktura (omejitev gibanja).
  • Poškodbe ligamentnega aparata (nestabilnost sklepov, dislokacije).
  • Bolečine v sklepih.

Priprava na operacijo

Pred izvajanjem artroskopije komolca je potreben popoln zdravniški pregled. Operacija se izvaja ambulantno, nekaj ur po prenehanju bolnik lahko gre domov.

Kirurški poseg se izvaja v regionalni anesteziji. Anestetik se injicira v zgornji del rame ali v podnožje vratu. Postopek traja eno uro.

Napredek

  • Komolčni sklep je napolnjen s sterilno tekočino, ki izboljša vizualizacijo notranjih struktur in zmanjša tveganje za poškodbe živcev in krvnih žil.
  • Za vstavljanje artroskopa in manipulatorjev je na koži narejenih več manjših zarez.
  • Prvi pregled sklepa.
  • Po določitvi vzrokov za disfunkcijo so uvedena dodatna orodja za njihovo odpravo.
  • Na koncu operacije se zarežejo in se uporabi zaščitni povoj. Za omejitev aktivnosti operiranega okončine je obvezna uporaba zapaha.

Naši zdravniki

Karpashevich Alexander
Aleksandrovich

Ortopedski travmatolog, zdravnik športne medicine v Centru za regenerativno medicino in rehabilitacijo

Mukhanov Victor
Viktorovich

Vodja rehabilitacijskega centra

Vodja Oddelka za travmatologijo in ortopedijo 2 Zvezne klinične bolnišnice Zvezne medicinske in biološke agencije Rusije

Zdravnik športne medicine

Ocene

Iskreno se zahvaljujem ekipi zdravnikov oddelka za traumatologijo Zvezne pediatrične klinike Zvezne medicinske in biološke agencije Rusije ter osebno delujočemu kirurgu V.V. Zahvaljujoč uspešni operaciji kolena sem se po nekaj mesecih vrnil v svoj običajni ritem življenja. Za dolgo časa ni odločil o operaciji. Vendar se je izkazalo, da so bili moji dvomi in predoperativni nemiri zaman. Bilo je celo fascinantno opazovati usklajeno delo strokovnjakov med operacijo, gledati na zaslonu, kako Viktor Viktorovich izvaja samozavestne manipulacije znotraj kolena in razlaga vsak korak. Bolnišnično bivanje je pustilo tudi najbolj prijetne vtise, bolnišnica je opremljena s sodobno opremo, medicinske sestre so pozorne in prijazne. HVALA na zdravnika A. Karpashevicha. za odzivnost in strokovno pomoč! Zahvaljujemo se vam za pomoč ljudem pri reševanju njihovih velikih in majhnih težav! Hvala, ker dobro opravljate svoje delo! In vendar, intraartikularne injekcije niso boleče, če ste v varnih rokah Viktora Viktorovicha :)

O strokovnjakih in dobrih ljudeh. Če poznam Viktorja Viktoroviča in Aleksandra Aleksandroviča že več let, z zaupanjem govorim o zaupanju v te zdravnike. Kombinacija znanja in prakse, pa tudi pozornosti in individualnega pristopa do vsakega pacienta - glavna magija teh zdravnikov. So transcendentne, imajo intuicijo in neverjetno sposobnost, da logično združijo popolnoma nezdružljivo semiotiko v človeškem telesu, kar je pomembno za diagnozo. Zdravniki so nadarjeni z močjo želje in pozitivne energije, kar prispeva k hitri rehabilitaciji pacienta. Izbira ekipe ustreza ravni, zdravniki čeden in podroben.

Želim izraziti hvaležnost zdravniku za travmatologijo Viktu Viktorovichu Mukhanovu! Bolniki pridejo k kirurgom v kritičnih trenutkih za zdravje in življenje. V tej situaciji je strokovnost zdravnika, pravilna diagnoza, občutljiv in pozoren odnos do pacienta vzbujajo zaupanje v uspešen izid zdravljenja. Viktor Viktorovich mi je naredil operacijo z diagnozo - subakromialno dekompresijo levega ramenskega sklepa, sprostitev levega ramenskega sklepa. Rešil mi je roko, se vrnil v normalno življenje, rešil me je zdravstvenih težav, ki so me mučile že več mesecev. Rad bi mu izrazil hvaležnost za spretne roke, pozornost in podporo med zdravljenjem! Ker vemo, da obstajajo takšni strokovnjaki, imam zaupanje v oživitev plemenitega poklica zdravnika in prihodnost našega zdravila. Posebno zahvalo vodstvu Zveznega znanstvenega in kliničnega centra za specializirano medicinsko pomoč in medicinske tehnologije Zvezne medicinske in biološke agencije Rusije za oblikovanje svoje ekipe takih visoko usposobljenih strokovnjakov, kot so VV Mukhanov, ki pa tvorijo pozitivno podobo te zdravstvene ustanove.

Sem kapitan ruske reprezentance v gimnastiki. V dveh letih se je opomogel po številnih operacijah, izvedenih v Münchnu na obeh ramenih zaradi poškodb, ki so jih prejeli med treningom. Toda ni bilo mogoče nadaljevati zdravljenja v tujini in svetoval sem Viktu Viktoroviču Mukhanovu na FSCC KB83, ki je tudi uspešno deloval na skoraj vseh vodilnih ruskih športnikih. Z dolgoletnimi izkušnjami pri komuniciranju in zdravljenju z različnimi zdravniki sem takoj opazil veliko strokovnost in kompetentnost, potem ko sem pregledal samo fotografije iz operacije, je postavil natančno diagnozo in ob upoštevanju posebnosti mojega športa ter pripravljalnega načrta za olimpijske igre v Rio 2016, jasno je razložil vse podrobnosti problema, ki je vzbudil zaupanje v zdravnika. Potem je bil predpisan tečaj prp-terapije in zelo učinkovito izveden. Zelo sem bil zadovoljen z opravljenim delom, saj je za športnike zelo težko najti res kvalificiranega travmatologa. Zdaj, če karkoli, samo njemu!

Rad bi izrazil globoko hvaležnost zdravnikom 83. bolnišnice FMBA, oddelku za travmo - Mukhanov VV, Sovetnikov N.N., Karpashevich A.A. in M. V. Budaškina za visoko strokovnost, občutljivost in pomoč pri rehabilitaciji! Hvala vsem osebju za odzivnost in prijaznost! Hvala za priložnost za nadaljevanje športne kariere.

Ker sem bil ragbi igralec s 35 letnimi izkušnjami, sem se moral večkrat poškodovati in skozi proces zdravljenja in rehabilitacije, in moram reči, da je bilo nadaljevanje moje atletske kariere v zadnjih treh letih možno le zahvaljujoč dobro prevedeni operaciji kolen, Viktor Viktorovich Mukhanov, zdravnik Oddelka za travmatologijo in ortopedijo Zveznega kliničnega medicinskega centra Odlično osebje, udobni pogoji bivanja in, seveda, kirurgija in kasnejše okrevanje pod nadzorom Viktora Viktorovicha so omogočili nadaljevanje treninga po 2 mesecih, smučanje po treh mesecih, in vstop v rugby polje po štirih mesecih in postal prvak Moskve v sezoni 2015.

Dragi Viktor, zahvaljujem se vam za operacijo Ahilove tetive in vsega medu. osebje travmatologija FMBA Rusija N-83. Hvala za vašo profesionalnost, za vašo podporo. Kljub zapletenosti vašega dela zaračunavate pozitiven odnos in ni dvoma, da je nekaj narobe. Zahvaljujem se Bogu, da ste vi to naredili. Popolnoma sem se okreval in začel v celoti trenirati. Hvala.

Dober dan, v imenu športnikov ruske nacionalne ekipe za športno aerobiko se želim zahvaliti ekipi zdravnikov in zdravnikov, ki so nam pravočasno zagotovili zdravniško podporo na VII. Svetovnih igrah v mestu Cali (Kolumbija). In tudi za izvajanje nujne operacije Polyansky Polina Sergeevna. Osebno se želim zahvaliti Viktu Viktoroviču Mukhanovu za njegovo pomoč. S hvaležnostjo in najlepšimi željami, Denis Solovjev (MSMK na športni aerobiji, evropski prvak, zmagovalec VII svetovnih iger, zmagovalec prvih evropskih olimpijskih iger).

S številnimi zdravniki se je pojavila izkušnja neuspešnih operacij za obnovitev PKS. Zato lahko z gotovostjo povem, da je Viktor Mukhanov edini zdravnik, ki mu zaupam v koleno! Hvala za pomoč!

Iskreno se zahvaljujem in z vsem srcem zahvaljujem zdravniku V.V. Mukhanov za odličnost, sočutje, toplino. Sprejmite najboljše želje zdravja in uspeha v vaši plemeniti zadevi.

Izražamo iskreno hvaležnost celotni ekipi oddelka za športne poškodbe in osebno vodji oddelka, Sergeju Vasiljeviču Arkhipovu, doktorju medicinskih znanosti, in Nikolayu Nikolayevu Sovetnikovu, zdravniku Trauma, za opravljanje operacije in kasnejšo rehabilitacijo članov ruske nacionalne judo ekipe, paraolimpijske prvakinje, štirikratnega svetovnega prvaka in ponovil evropski prvak Kretsula Oleg Vasiljevič in srebrni medalje svetovnega prvenstva Vankin Andrei Viktorovich. Želimo opozoriti na visoko strokovnost, pozornost in skrb za športnike iz celotnega osebja oddelka, ki ustvarja domače vzdušje in prispeva k hitremu okrevanju športnikov.

Z vsem srcem izražam globoko hvaležnost celotni ekipi Oddelka za travmatologijo bolnišnice №83. Iskreno rečeno, začudila me je raven zdravstvene oskrbe, ki poteka v vašem oddelku za topel, prijazen odnos do pacientov.
Posebna zahvala - V. Mukhanov

Bolnišnica je super! Oskrba pacientov na Oddelku za travmatologijo in vzdrževana čistost v njej sta več kot pohvale. Strokovno je bila izbrana ekipa visoko izobraženih medicinskih strokovnjakov, kot so Mukhanov V.V. in Budaškina, V.V., ki so služili bolnikom medicinske ekipe. sestre, čistilci sob itd. Najlepša hvala, ker ste tako nesebično in uspešno zdravili bolne ljudi.

Rad bi se zahvalil zdravnikom in medicinskim sestram Oddelka za travmatologijo 83. bolnišnice. Vljudno zdravljenje bolnikov, visoka strokovnost zdravnikov, dobro opremljeni oddelki in oprema telovadnice omogočajo športnikom, da se čim prej opomorejo od poškodb. Posebej sem se želel zahvaliti za profesionalnost in pozoren odnos do bolnikov kirurga travme Mukhanova V.V., rehabilitacijskega zdravnika Budykine Marije Vladimirovne.

Pred časom sem utrpel poškodbo kolena in potreboval sem operacijo. Operacijo je opravil kirurg Viktor Viktorovich Mukhanov. V celotnem obdobju okrevanja me je Viktor Viktorovich svetoval in zahvaljujoč njegovemu profesionalizmu je bilo moje koleno popolnoma obnovljeno in sem se izognil možnim zapletom. Želim izraziti svojo hvaležnost Viktorju Viktoroviču za njegovo profesionalnost, sposobnost reševanja problemov kakršne koli kompleksnosti in dobrega odnosa do svojih pacientov. Vso srečo, Viktor Viktorovich! Hvaležen bolnik.

Yaroslav Kostrykin
Fagoti
Protipodat, regulator, fagot 2
Rojen v Vilniusu (Litva).
Leta 1998 je diplomiral na Moskovskem državnem konservatoriju Čajkovski.
Od leta 1998 je delal v BSO po imenu Čajkovski.

Artroskopija komolcev

Kot neaktivni, komolčni sklep je še posebej dovzeten za kostne spremembe in razvoj kontraktur (imobilizacija). Vzemite si čas za svoje zdravje!

Komolca povezuje tri kosti - radialne, humeralne in laktarne kosti ter vključuje tri preproste sklepe - kolk in ramo; brahioradial; proksimalni radioulnar. Ti sklepi se združijo v eno skupno kapsulo in imajo skupno ligamentno napravo. Kompleksna struktura sklepov poveča dovzetnost za poškodbe in bolezni ter otežuje zdravljenje komolca. Športniki (teniški igralci, igralci golfa, diskoti, odbojkarji), ljudje, ki vodijo aktivni življenjski slog, predstavniki določenih poklicev (mizarji, slikarji, glasbeniki) in starejši ljudje so ogroženi.

Skupine bolezni komolca:

  1. Poškodbe - zlomi, zvini, raztrgani ligamenti.
  2. Vnetni procesi - burzitis, tendinitis.
  3. Degenerativne distrofične patologije - hondrokalcinoza, artritis, osteoartroza, epikondilitis

V primeru poškodbe komolca se pojavijo značilni simptomi bolečine:

Akutna bolečina se pogosto pojavi z zlomi in hudimi zvini ter z zlomom vezi.

Pojavi se lahko z akutnim vnetjem živcev in zlomom.

Mrtva boleča bolečina je najverjetneje simptom artroze.

Motnje lokalnega krvnega obtoka so običajno vzrok za kronične bolečine v sklepu.

Terapevtske metode pomagajo pri blažjih oblikah bolezni. Za kompleksne patologije je potrebno kirurško zdravljenje. Maksimalni učinek daje sodobno metodo zdravljenja - artroskopijo komolca. Natančno diagnozo bolezni in minimalno invazivno kirurgijo izvajamo s posebnimi orodji skozi 5 mm tkivne zareze. To je manj travmatična in boleča manipulacija v primerjavi z odprto operacijo. Ima omejeno število kontraindikacij in znatno zmanjšuje tveganje zapletov.

Operacija je dobila ime z uporabo artroskopa. To je optična naprava, ki se vstavi v spoj skozi majhen rez in je povezana z monitorjem v operacijski sobi. Posledično lahko zdravnik vidi stanje vseh elementov kosti, opravi natančne manipulacije in nadzoruje njihovo delovanje.

Glavne indikacije za artroskopijo komolca:

potrebo po ekstrahiranju poškodovanih kostnih in hrustančnih delcev, vnetje sinovialnega tkiva;

zdravljenje epikondilitisa, kontraktur.

Diagnoza pri zdravljenju komolca je narejena na podlagi pregleda bolnika, laboratorijskih preiskav in študij strojne opreme (MRI, CT, ultrazvok, rentgen). Nato zdravnik določi program zdravljenja in okrevanja bolnika. Na to je odvisna končna cena artroskopije komolca.

V bolnišnici po operaciji je čas 1-2 dni. Popolna rehabilitacija traja od nekaj tednov do nekaj mesecev, odvisno od primera. Vključuje: medicinsko terapijo, fizioterapevtske postopke, fizioterapevtske vaje s postopno naraščajočo obremenitvijo.

Zakaj je zdravljenje komolcev bolje pri nas?

Naša specializirana klinika za športno travmatologijo in ortopedijo ponuja celovit in individualen pristop k obnavljanju zdravja vsakega bolnika. Prav tako je pomembno, da imamo optimalne stroške operacije v Moskvi. Poleg visoko usposobljenih strokovnjakov za reševanje tega problema obstajajo:

močna diagnostična, terapevtska in rehabilitacijska osnova;

klinični testi za vse vrste patologij;

sodobne metode zdravljenja in okrevanja;

najnovejšo opremo, zdravila, vsadke in potrošno blago;

Dosegli smo visoke rezultate pri zdravljenju bolezni sklepov in obnovi zdravja bolnikov po kompleksnih poškodbah. Pomembna prednost naše klinike so privlačni stroški izvajanja artroskopskih operacij. Razmerje med dosledno visoko kakovostjo zdravljenja in razumnimi cenami za artroskopijo komolca se doseže z natančno diagnozo in dobro izbranim kliničnim protokolom.

Stroške artroskopije komolcev lahko ugotovite v poglavju STROŠKI ZDRAVLJENJA.

Približala nam se je 45-letni moški, učitelj fizike po poklicu. Aktivni življenjski slog, igranje nogometa, jahanje na smučeh. Zadnja leta bolečine v desnem komolcu so Valentinu že postali znani. Sčasoma so bile omejitve gibanja dodane bolečini.

Valentina je pokazala staro poškodbo. Zaznali so mu zlom epikondila nadlahtnice. Morda je bila potrebna operacija v času zloma, vendar ni bila izvedena, kosti pa so zrasle skupaj brez operacije. Valentin ni pravočasno postavil diagnoze, in kot posledica nepopolno obdelanega zloma se je razvila deformirajoča artroza levega komolca. Brez dvoma je bila potrebna operacija.

Artroskopijo smo izvedli v kratkem času, v katerem smo odstranili proliferacijo olekranona in odstranili hondromna telesa. Rehabilitacija je bila uspešna. Za nas ni večje veselje kot videti srečo v očeh bolnika. Delovanje se je vrnilo v zglob, obseg gibanja se je znatno povečal.

Vendar pa je bilo še vedno potrebno narediti napor, da bi za bolnika sam zaključil. Treba je opozoriti, da je bil v to aktivno vključen tudi Valentin, ki je izpolnjeval vse potrebne predpise zdravnika, pri čemer je ena od pomembnih točk fizioterapevtske vaje. Želimo mu dobro zdravje!

Včasih je na prvi pogled patologija neozdravljiva, nato pa se izkaže, da jo je mogoče odpraviti z majhnim kirurškim posegom. In oseba se vrne v običajno aktivno življenje. Športniki v zvezi s tem, močnejši in hitrejši "vstanejo na noge".

Natalija je pred časom zapustila profesionalni šport, vendar so se posledice prekomernih obremenitev in kompleksnega zloma skozi čas počutile z imobilizacijo enega od sklepov. Levi komolec se praktično ni raztrgal. Uspešno je bila izvedena artroskopija, zaradi katere je bolečina izginila in se je sklep začel normalizirati.

V tem primeru je bila potrebna dolga rehabilitacija. Natalija je začela s pasivnimi premiki skoraj takoj, čez en teden in aktivna gibanja v dveh ali treh tednih. Ampak ona bo obvladala, športno usposabljanje bo pomagalo. Vzemite primer športnikov - in vaše bolezni ne bo sledilo!

Artroskopija komolcev

V zadnjem času se je artroskopija komolčnega sklepa razširila in uvedla v klinično prakso. Poleg čisto diagnostičnih namenov (revizija intraartikularnih struktur, biopsija sinovialne membrane in sklepnega hrustanca) se izvajajo različne operativne manipulacije: odstranjevanje intraartikularnih teles, sanacija žarišč hondromalacije, artrolize itd.

Artroskopija komolca

Predhodno označevanje komolca pri upogibanju do 90 °: naredite oznake bočnega in medialnega epikondila nadlahtnice, glave radialne kosti in vseh uporabljenih artroskopskih pristopov.

Položaj bolnika

Položaj nadomeščanja. Položaj bolnika - na hrbtu, roka v ramenskem sklepu se umakne na 90 °. Distalni del podlakti in roke je pritrjen tako, da je po potrebi možno opraviti raztezanje skozi posebno obešalno napravo s blokom in protiutežjo, ki je pritrjena na operacijsko mizo. Hkrati držite upogib v komolcu pod kotom okoli 90 °.

Nacionalni položaj. Položaj bolnika je na trebuhu. Preizkusna roka visi z roba operacijske mize. V tej izvedbi sistem vzmetenja ni potreben, ramo je uvlečeno na 90 °, kot upogiba 90 ° je spontano nastavljen na komolcu. Pod ramenskim sklepom in zgornjo tretjino rame nastavite kratko stojalo z valjčkom.

V zgornji tretjini rame nanesite pnevmatski snop. Maksimalni tlak je 250 mmHg.

V prvi fazi se izvede maksimalno zapolnitev votline v komolčnem sklepu s fiziološko raztopino, kar omogoča premestitev živčnih in žilnih struktur spredaj in odpravlja možnost njihove poškodbe. Spoj je napolnjen z neposrednim bočnim dostopom in v njem je nameščena stalna iztočna kanila. Topografsko se ta dostop nahaja v središču tako imenovanega Smithovega trikotnika, ki ga tvorita sredina radialne glave, vrh olekranona in bočni epikondil rame. Igla se vstavi pravokotno na površino kože skozi mišice in sklepno kapsulo. Običajno je volumen sklepne votline 15-25 ml. Znak, da je sklep čim polnejši, je odtok tekočine iz igle pod pritiskom. Priporočen tlak v sklepni votlini je do 30 mm Hg. Z višjim tlakom se lahko pojavijo tudi prekomerno raztezanje kapsule in prekomerno raztezanje radialnega živca.

Pri artroskopiji komolca so najpogosteje uporabljeni trije glavni dostopi: anterolateralni, anteromedialni in posterolateralni. Preostali dostopi se štejejo za dopolnilne in se uporabljajo po potrebi. "Slepa manipulacija" orodja v sklepni votlini je nesprejemljiva: to lahko povzroči poškodbe nevrovaskularnega snopa in / ali sklepnega hrustanca tudi pri maksimalnem polnjenju sklepne votline.

Diagnostična artroskopija komolca se začne s prednjim delom. To je posledica dejstva, da je maksimalna ekspanzija sklepne votline mogoča le, če se ohrani tesnenje sklepne kapsule, in ko se izvede dostop nazaj, tega stanja ne opazimo več - oziroma ne pride do maksimalnega polnjenja in gibanja nevrovaskularnih struktur.

Anterolateralen dostop. Po J.R. Andrews (1985), ta dostop se nahaja 3 cm distalno in 1 cm pred lateralno epikondilom. V tem primeru z uvedbo trokarja prehaja ventralno na glavo radialne kosti skozi kratek radialni ekstenzor roke, le 1 cm od radialnega živca, ki se nahaja spredaj. W.G. Carson (1991) definira točko tega dostopa 3 cm distalno in 2 cm pred lateralno epikondilom, zaradi česar se še bolj približa radialnemu živcu. V eksperimentu s pripravki na trupelih smo izdelali optimalno, po našem mnenju, točko za ta dostop: nahaja se 1 cm distalno in 1 cm pred lateralnim epikondilom. V vzdolžni smeri se izvede 0,5 cm dolg incizija kože, lupina artroskopa s topim trokarom pa se vstavi strogo v smeri koronoidnega procesa. Trajektorija poteka naravnost, pred radialno glavo, skozi kratek radialni ekstenzor in 1 cm od radialnega živca. Artroskop se vstavi, ko je podlakta izrazita, kar zmanjša tveganje poškodbe globoke veje radialnega živca.

Najprej preglejte medialni del sklepne kapsule.

V nekaterih primerih lahko opazimo gubanje in brazgotinjenje medialnega dela sklepne kapsule. V primeru hipertrofije sinovialnih resic, ki ovirajo pregled sklepa, se sinovialna membrana obrije.

Nato se artroskop premakne iz srednje na sredino in nato v stranski del sklepa. Dosledno pregledajte blok humerusne, koronoidne, ramenske in glave radialne kosti. Pri pregledu teh struktur je pozornost posvečena stanju pokritosti hrustanca, prisotnosti lezij hondromalacije, njihovi razširjenosti, globini lezije hrustančne plošče, prisotnosti osteofitov koronoidnega procesa, njegovi deformaciji in skladnosti z blokom nadlahtnice med upogibanjem in raztezanjem. Majhen kandel ramena se pregleda od spredaj, glava radialne kosti pa z rotacijskim gibanjem podlakti, kar omogoča pregled približno treh četrtin njene površine.

Na naslednji stopnji se določi anteromedialni dostop, ki se nahaja 2 cm distalno in 2 cm pred medialnim epikondilom. Traktorija trokarja hkrati poteka zelo blizu glavnega nevrovaskularnega snopa. Lynch et al. (1996), kakor tudi naša opažanja so pokazala, da artroskop, ko sklep ni napolnjen s slanico, preide le 6 mm od sredinskega živca in bližnje brahialne arterije, katere delitev je približno na ravni radijeve kosti. Ko je sklep napolnjen, se glavni nevrovaskularni snop premakne 8-10 mm spredaj. Poleg tega je med prehodom trokarja potrebno upogniti bolnikovo roko na 110-120 °. To je posledica dejstva, da obstaja tako imenovani mobilni ulnarski živec, ki se pri upogibanju komolca lahko premakne na notranji kost nadlahtnice in je lahko v območju prehoda trokarja ali drugih artroskopskih instrumentov. Ta dostop velja za instrumentalno.

Drugi način namestitve anteromedialnega dostopa je. V tem primeru se artroskop, vstavljen skozi anterolateralni pristop, premakne v spodnji medialni del sklepa. Nato se artroskop nadomesti z dolgim ​​trokarjem, ki se naslanja na medialno steno sklepa, na območju štrlečega konca trokarja pa se naredi zunanji zarez. Po našem mnenju ima druga metoda prednosti, saj pri uvedbi trokarja popolnoma ne obstaja nevarnost poškodbe sklepnega hrustanca. Poleg tega je izbrana točka v sklepni votlini pod nadzorom vida, kolikor je mogoče od sprednje površine sklepa in posledično od nevrovaskularnega snopa.

Med artroskopijo je možna inverzija, tj. permutacija artroskopa in instrumentov, ker je najboljša vizualizacija sinovialne membrane lateralnega dela sklepa, kondila rame in radialne glave izvedena iz anteromedialnega pristopa.

Glavni diagnostični dostop posteriornega sklepa je posteriorno-lateralni dostop, lokaliziran 3 cm proksimalno na vrh olekranona, takoj za stranskim robom tetive t. V coni dostopa so veje posteriornega kožnega živca podlakti in bočni kožni živčni del rame. Da bi preprečili njihovo poškodbo, je treba pri dostopu izključiti uporabo akutnega trokarja.

Druga metoda namestitve posterolateralni dostop - vzdolž sklepne razpoke med neposrednim posteriornim in srednjim bočnim dostopom. V tem primeru artroskop prehaja v foso olekranona od spodaj navzgor, kar ima svoje prednosti za pregled. Instrumentalni dostop bo nato neposreden. Skozi posterolateralni dostop je mogoče vizualizirati foso olekranona, vrh olekranona in posterolateralno stran humerohelične artikulacije. Med inšpekcijskim pregledom je potrebno opraviti gibanje upogibno-ekstenzorja v sklepu, kar omogoča popolnejši pregled tega območja.

Neposredni posteriorni dostop je nekoliko bočen od srednje proge, ki poteka skozi olekranon. Trokar se izvaja neposredno skozi tetivo tricepsa proti središču ulnarske vdolbine. Ta dostop se uporablja za postavitev artroskopa, instrumenti pa skozi zadnji-lateralni dostop.

Po artroskopiji nanesemo šivanje na kožo. Prikazana je imobilizacija okončine - na povoju šala. Naslednji dan začnite z aktivnimi gibi v komolcu.

Artroskopija komolca - cene za operacijo v Moskvi

Opravljanje operacije

Kirurška artroskopija je v nasprotju z diagnostiko intervencija, pri kateri zdravnik opravi potrebno kirurško zdravljenje bolezni sklepov, na primer obnovi celovitost vezi, odstrani kostne ali hrustančne delce itd.

Artroskopijo lahko uporabite za izvajanje naslednjih operacij na različnih sklepih:

  • Odstranitev meniskusa v kolenu.
  • Resekcija poškodovanih delov meniskusa kolena.
  • Drobci sklepov (odstranjevanje različnih kosmičev in velikih delcev iz sklepne votline, ki so posledica izločanja in uničenja površine hrustanca, ki pokriva kosti, ki tvorijo sklep).
  • Brusilna obdelava hrustanca (opravljena z artritisom in artrozo, da se oblikuje fibrohondat, ki bo opravil funkcijo "polaganja" med kosti, ki tvorijo sklep, zaradi te strukture pa se bolečina pri posamezniku večkrat zmanjša).
  • Odprava navadnih motenj in subluksacij.
  • Zdravljenje nestabilnosti sklepov.
  • Ponovna vzpostavitev celovitosti vezi, kit in rotatorne manšete.
  • Odstranjevanje adhezij in striktur v sklepni votlini.
  • Odstranitev kostnih delcev ali izrastkov iz sklepne votline.
  • Obnova normalne anatomske lokacije kosti, hrustanca, vezi in kite s poškodbami sklepov.
  • Pranje sklepov z odstranitvijo vnetnih in drugih patoloških tekočin v sinovitisu, burzitisu, artritisu in drugih boleznih.
  • Rekonstrukcijska plastična kirurgija z ali brez protez in presaditev, izvedena za ponovno vzpostavitev normalne anatomske strukture sestavka.

To pomeni, da se artroskopija lahko izvede s skoraj vsako poškodbo sklepov, ki zahteva kirurško zdravljenje.

Splošne določbe. T

po artroskopiji je namenjena hitri obnovitvi normalnega delovanja sklepa in vrnitvi celotnega obsega gibov. Vročih kopel ne smete jemati 2 tedna po artroskopiji.

, sončenje na morju in uživanje agrumov, saj to lahko podaljša obdobje okrevanja in povzroči reaktivnost

Glavna metoda rehabilitacije po artroskopiji je poseben sklop vaj, ki zagotavljajo merjeno obremenitev na sklepu in plavanje. Poleg vaj in plavanja za pospeševanje celjenja ran lahko izvajate tudi fizioterapijo (npr. Magnetni laser, elektromiostimulacijo limfne drenaže itd.).

Poleg tega je priporočljivo jemati vitaminske komplekse (npr. Vitrum, Centrum, Multi-Tabs, Supradin, itd.) In pripravke, ki vsebujejo hialuronsko kislino (Hyalur, Hyalux, Osteonil, itd.), Da bi obnovili strukturo skupnega tkiva po artroskopiji. ali hondroitin sulfat (Struktum, Artradol, Arthrin, Hondroksid in t.

Med posegom zdravnik vstavi artroskop, tj. Kamero in vsa potrebna orodja, skozi miniaturne reze v sklepno votlino. Kirurg oceni stanje znotrajzglobnih struktur, stopnjo njihove poškodbe in odloči, kako odpraviti bolezen.

Zadnja faza operacije je šivanje majhnih luknjic. Pomembno je omeniti, da kosi dejansko ne puščajo brazgotin ali madežev po celjenju. Možnost, da bo po takšnih manipulacijah prišlo do kakršnihkoli zapletov, je minimalna.

Artroskopija je učinkovita metoda za diagnozo in zdravljenje, pa tudi način preprečevanja razvoja sklepnih zapletov. Operacija se opravi z vbodom s kožo s premerom do 5 mm.

S tem je uvedena miniaturna video kamera, ki omogoča podrobno oceno vseh sprememb v sklepih in patologij. S pomočjo dodatnih lukenj je uvedba potrebnega orodja za zdravljenje.

Zaradi njih so poškodovane strukture komolcev spojene ali odstranjene.

V prvih dneh po operaciji so predpisani antibiotiki. V pooperativnem obdobju je možna imobilizacija z mavčno longev ali povojem.

Da bi preprečili razvoj togosti, se aktivni in pasivni premiki začnejo zgodaj (običajno od 14 do 15 dni po posegu). Izjema je artrodezija komolca, pri kateri je končni cilj operacije ustvarjanje fiksne fuzije med kostmi rame in podlakti.

Trajanje imobilizacije po artrodeziji je približno 3 mesece.

Značilnost, ki jo je treba upoštevati v rehabilitacijskem obdobju po operacijah na komolcu, je možen škodljiv učinek med standardom rehabilitacijske terapije za druge sklepe.

Laktični sklep reagira negativno na masažo in fizioterapijo, zato je treba te metode izključiti s seznama rehabilitacijskih ukrepov. Terapevtsko fizikalno usposabljanje se izvaja čim bolj pazljivo.

Vaje naj bodo neboleče, kratke, vendar pogosto ponavljajoče. Nesprejemljivo je, da se ogrevate ali masirate sklep, uporabite obloge in uporabite druge restorativne tehnike, ki jih zdravnik ne priporoča.

Kontraindikacije

Ker se artroskopija za kakršnokoli bolezen sklepov opravi z namenom, da se podrobno diagnosticira ali odstrani obolelo tkivo, vzpostavi normalna anatomska struktura in izboljša mehanska funkcija organa, so indikacije za njegovo izvajanje precej široke. Najbolj kratko

artroskopijo lahko določimo na naslednji način:

  • Nejasna diagnoza;
  • Podrobna ocena stopnje poškodb in sprememb v anatomski strukturi sklepa;
  • Artroskopska kirurgija;
  • Postoperativna diagnostična diagnostična artroskopija, ki je bila izvedena za oceno procesa zdravljenja in popravila tkiva v sklepu;
  • Ponavljajoča artroskopska operacija, ko se bolezen ponovi;
  • Ponavljajoča artroskopska operacija pri razvoju nove bolezni sklepov.

Ker artroskopija ni nujna operacija, če je indicirana, jo je treba izvajati samo v ozadju zadovoljivega stanja osebe, ki lahko brez resnih posledic opravi anestezijo in operacijo.

Torej, če ima oseba hude kronične bolezni, je treba zdravljenje opraviti pred artroskopijo, da se stabilizira njihov potek. Da bi zmanjšali tveganje za pogoste zaplete, ljudje s kardiovaskularnimi boleznimi (.

, hipertenzija, itd.), mora biti za 12 ur pred operacijo za vnos 0,3 mg Fraxiparina. Po operaciji se zdravilo Fraxiparin v istem odmerku daje 2 do 3 dni enkrat na dan.

Kontraindikacij za artroskopijo je zelo malo, saj je operacija minimalno invazivna in nežna. Z zadovoljivim splošnim stanjem osebe so naslednji dejavniki kontraindikacije za artroskopijo:

  • Vlaknasta ankiloza sklepa;
  • Okužene rane ali vnetni procesi, lokalizirani na koži ali podkožnem tkivu v območju sklepov.

Po celjenju ran in ustavitvi infekcijsko-vnetnega procesa kože ali podkožja se artroskopija lahko izvede v celoti brez kakršnih koli omejitev.

Obstaja veliko articularnih bolezni, pri katerih je potrebna artroskopija. V primeru komolca se artroskopija opravi po naslednjih indikacijah:

  • bursitis v komolcu;
  • epikondilitis ali teniški komolec;
  • širjenje notranje obloge komolca;
  • rast kosti v sklepu;
  • poškodbe sklepov;
  • prisotnost prostih znotrajzglobnih teles v sklepni votlini;
  • omejena gibljivost komolca s prikrito naravo.

Obstajajo določene kontraindikacije, pri katerih izvajanje artroskopije ni mogoče. Te vključujejo:

  • splošna okužba ali lokalizacija;
  • deformirajočo artrozo poznejših stadijev, v kateri je prišlo do zoženja sklepne vrzeli ali deformacije sklepnih površin;
  • za sklepne kontrakture, za katere je značilno zmanjšanje sklepne votline.

Indikacije za operacije na komolcu so povezane z njegovimi anatomskimi in funkcionalnimi lastnostmi. Komolčni sklep je kompleksen spoj.

Oblikuje se s sklepnimi površinami treh kosti (humeralni, laktrski in radialni), ki jih sestavljajo trije sklepi: humeralnar, humer in zgornji (proksimalni) radialni režnik. Sklop je vpleten v tanke visoko specializirane gibe zgornjega uda.

Zmanjšanje prostornine gibov otežuje samooskrbo in drastično zmanjša sposobnost dela bolnikov, zato je pomembno natančno ujemati fragmente, obnoviti skladnost sklepnih površin, odstraniti proste intraartikularne organe itd.

Operacije na komolcu se izvajajo z zvini, zlomi, intraartikularnimi zlomi distalnega humerusa, proksimalne ulne, glave in vratu žarka. Indikacije so nezmožnost natančnega obnavljanja vstavitve sklepnih površin s konzervativnimi metodami, poškodbami ali tveganjem poškodb krvnih žil in živčnih trupov.

V primeru bolezni in posledic poškodb so intervencije indicirane v primeru izrazitega bolečinskega sindroma, omejitve funkcije okončine, nevarnosti razvoja ali poslabšanja deformativne artroze, ki jo povzroča primarna patologija.

Artroskopija - pregledi

Obstaja nekaj pregledov o artroskopiji in večina se nanaša na intervencije na kolenskem sklepu. Običajno se pregledi lahko razdelijo v dve veliki kategoriji - pozitivni od ljudi, ki so bili psihično in fizično pripravljeni na manipulacijo, in negativni od bolnikov, ki so v neposrednem pomenu računali na čudovito rešitev skupnega problema.

V pozitivnih in negativnih ocenah artroskopije kolena ljudje kažejo, da se je po manipulaciji noga nabreknila, zaradi telesnih naporov je bolelo, in po 3 do 4 tednih se je začela upogibati in odtrgati.