Glavni / Komolec

Artroskopija meniskusa: indikacije, napredek, okrevanje po

Endoskopske metode diagnostike in zdravljenja se uporabljajo na vseh področjih kirurgije, kar omogoča, da se operacija izvede najbolj neprijetno za bolnika in da se omogoči hiter okrevanje. Med njimi - artroskopijo meniskusa, ki se izvaja v vseh vodilnih klinikah na svetu s patologijo kolenskega sklepa.

Artroskopija je minimalno invazivna metoda kirurške tehnike, ki jo uspešno opravijo travmatologi in se uporablja od konca prejšnjega stoletja. Prvič se je pred približno stoletjem pogovarjala o artroskopiji, vendar pa je nerazvitost sistemov slikanja, pomanjkanje ustrezne antibiotične profilakse težko izvedljivo. Danes je artroskopija uspešno uvedena v prakso travmatologov.

Artroskopija ni ime določene operacije, temveč vrsta dostopa do sklepa, ki velja za kolena, stegnenice in ramenske sklepe ter mnoge druge sklepe. Kot laparoskopija na organih trebuha se artroskopija izvaja z endoskopskimi instrumenti, vstavljenimi skozi majhne luknjice. Zdravnik pregleduje tkivo z videokamero in manipulira z instrumenti brez odpiranja sklepne votline.

struktura kolena

Kolenski sklep je eden najpomembnejših sklepov našega telesa. Brez nje si je težko predstavljati tako znane stvari, kot sta hoja in tek, držanje telesa v prostoru, premikanje spodnjega dela noge v različne smeri. Ima zelo zapleteno strukturo in maso sestavnih elementov, stanje vsakega od njih pa določa delo kolena kot celote.

Poškodbe kolena so zelo pogoste. Nanje ne vplivajo le profesionalni športniki, ki preobremenijo skupne, ampak tudi navadne ljudi, ki so poškodovani v vsakdanjem življenju in zaradi narave svojih poklicnih dejavnosti.

Menike kolena so hrustančaste plasti, ki ležijo med koščenimi sklepnimi površinami. Sodelujejo pri amortizaciji, zagotavljajo neboleče večsmerne premike, ščitijo kosti pred trenjem in poškodbami. Poškodba meniskusa za pacienta ne povzroči le hude bolečine in nezmožnosti za premikanje, temveč tudi tveganje hudih zapletov, vključno z ankilozo in popolno imobilizacijo kolena, zato je za morebitne patološke procese v hrustančnih elementih potrebna pravočasna in kvalificirana pomoč.

Artroskopija meniskusa kolenskega sklepa velja za eno najpogostejših operacij v travmatologiji. Zaradi minimalno invazivnega dostopa se dobro prenaša, hkrati pa je zelo učinkovit postopek, ki daje odličen kozmetični rezultat, saj so mesta vboda skoraj nevidna. Te značilnosti razlikujejo artroskopijo od operacije odprte artrotomije.

Indikacije in kontraindikacije za artroskopijo meniskusa

Artroskopijo meniskusa in drugih sklepnih elementov izvajamo z nejasno klinično sliko, pri uporabi drugih diagnostičnih metod pa ni mogoče natančno določiti narave poškodb elementov sklepov, kot tudi oceniti učinkovitost že opravljenega zdravljenja, tudi če ima bolnik po predhodnih posegih nejasne pritožbe.

Indikacija za artroskopijo kolenskega sklepa je kakršna koli poškodba meniska - opravljena je diagnostična in terapevtska artroskopija (popolna odstranitev meniskusa, resekcija poškodovanih območij). Artroskopija v kolenskem sklepu je potrebna za kombinirane poškodbe meniskusov in ligamentnih aparatov, vnetne in travmatične spremembe v sinovialni sluznici sklepov, poškodbe sklepnega hrustanca, za deformiranje osteoartroze in revmatoidnega artritisa. Tako skoraj vsaka sprememba v strukturah kolenskega sklepa služi kot indikacija za artroskopijo.

Zdravljenje artroskopije omogoča:

  • Zmanjšajte bolečino, lajšajte otekanje, vnetje;
  • Povečati obseg aktivnih gibov v sklepu, izboljšati delovanje mišic in zagotoviti funkcijo podpore kolena;
  • Odstranite spremenjena tkiva, delce meniskusa, kostne in sinovijalne elemente, ki so bili uničeni in vnetje.

Pred uvedbo artroskopije so menisci v primeru poškodb popolnoma odstranjeni, saj so menili, da bi brez njih lahko sklep deloval dobro. Seveda se bo koleno po takem zdravljenju premikalo že dolgo časa, vendar pa se tveganje za artrozo bistveno poveča in bolnik na koncu tvega, da ostane z imobilizirano okončino. S artroskopijo želijo traumatologi ohraniti čim večji del meniskusa, pri tem pa narediti njegovo resekcijo, tako da kost ni popolnoma izpostavljena, medtem ko je verjetnost artroze in ankiloze veliko manjša.

Artroskopija ni med najpomembnejšimi operacijami, kar pomeni, da se po potrebi lahko odloži za nekaj časa. Stanje bolnika med intervencijo mora biti stabilno, potrebno je čim bolj ozdraviti ali kompenzirati obstoječo patologijo, preprečiti pa je treba tudi bolnike s tveganjem zapletov (antikoagulanti, antibiotiki itd.). Artroskopija ima najmanj kontraindikacij, vključno z:

  1. Huda dekompenzirana patologija notranjih organov;
  2. Huda ankiloza in adhezije, kadar je sklep ukrivljen pod 60 stopinj;
  3. Akutne in poslabšane kronične okužbe, zlasti v votlini kolenskega sklepa;
  4. Vnetne spremembe na koži na mestih suma punkcij;
  5. Odprte poškodbe kolena z izpostavljenostjo ligamentom in kapsulam, oslabljeno tesnobo kolena, masivne krvavitve in intraartikularne hematome, gnojena fuzija tkiv (prikazana je odprta artrotomija).

Usposabljanje za artroskopsko meniskus in metode anestezije

Priprava za artroskopijo meniskusa vključuje številne standardne preiskave, ki jih bolnik opravi v svoji kliniki - krvni in urinski testi, koagulogram, kardiografija, fluorografija, testi na HIV, hepatitis, sifilis. Ko so vsi testi opravljeni, terapevt napoti pacienta na oddelek za nujno pomoč za operacijo.

S stalnim vnosom kakršnih koli zdravil je treba določiti njihov seznam pri svojem zdravniku. Tako se antikoagulanti in protitrombocitna sredstva prekinejo za čas trajanja operacije in v primeru visokega tveganja za trombozo, nasprotno, fraksiparin se lahko predpiše pred in po posegu. Pri ženskah se med menstruacijo ne priporoča artroskopija zaradi povečane nagnjenosti k krvavitvam.

Na dan hospitalizacije se bo kirurg pogovoril z bolnikom, ki bo pojasnil operacijo, njen namen in morebitne zaplete, po katerem bo bolnik podpisal soglasje k operaciji. Anesteziolog mora rešiti vprašanje anestezije. Zdravnik se mora zavedati vseh bolezni, ki so bile prisotne v času operacije, alergije v preteklosti na katero koli zdravilo.

Če se operacija opravi v splošni anesteziji, potem ponoči, preden bolnik zadnjič vzame hrano in pijačo, se po tuširanju s čistim perilom spremeni v obleko, obrije lase v predelu kolenskega sklepa. Po aortroskopiji meniskusov bodo potrebne bergle, zato je bolje paziti na njihovo razpoložljivost, kot tudi prevažati pacienta domov.

V zelo redkih primerih, če obstajajo kontraindikacije za splošno anestezijo, se uporablja lokalna infiltracijska anestezija, vendar je zelo težko popolnoma anestezirati operacijo in bolnik doživlja nelagodje. Možno je, ko je pacient psihično pripravljen na operacijo.

Epiduralna anestezija velja za dobro metodo anestezije za artroskopijo, ko se anestetik injicira v spinalni kanal. Bolnik se nenehno vmešava v mislih, vendar ne čuti le bolečine, temveč tudi kakršnokoli neugodje v kolenskem sklepu. Ni vse klinike ponujajo epiduralno anestezijo zaradi pomanjkanja ustreznih izkušenj z njegovo uporabo med anesteziologi.

Tehnika artroskopije

Artroskopijo v kolenskem sklepu je mogoče izvesti tako za diagnozo, kot tudi za možne poškodbe meniskusov, ki so zelo pogosti pri poklicnih športnikih, ter za zdravljenje poškodb intraartikularnih elementov, diagnosticiranih z MRI.

Artroskopija pri rupturi meniskusa, njegovo drobljenje se izvaja z uporabo mikrokirurških in endoskopskih instrumentov, video kamera, svetlobni vodnik, vstavljen neposredno v sklepno votlino v poškodovana tkiva. Bolnik leži na hrbtu, koleno je fiksirano v upogibu pod pravim kotom.

Po doseganju lokalne anestezije ali splošne anestezije, travmatolog začne operacijo. Na predelu kolena je koža obdelana z antiseptiki, nato pa se na obeh straneh pogačice naberejo dve majhni (do 0,5 cm) punkciji za vstavitev instrumentov. Skozi eno punkcijo vstavimo video kamero in svetlobni vodnik skozi drugega, trokar, s katerim bodo kirurški instrumenti padli v sklepno votlino. V območju kolenskega sklepa je 8 točk, ki jih lahko uporabimo za artroskopske manipulacije.

Da bi izboljšali vidljivost in olajšali kirurške manipulacije znotraj zaprte sklepne votline, se skozi trokar prenaša majhna količina sterilne fiziološke raztopine, tako kot laparoskopijo v želodec. Ko se tkiva raztegnejo in so na voljo za pregled, jih kirurg pregleda na monitorju, zlasti ob upoštevanju poškodovanih, raztrganih meniskusov ali vezi, kosti in hrustanca.

Za izrezovanje ali resekcijo meniskusa vzdolž trokarja se v kolenski sklep postavijo orodja - klešče, škarje, igle z nitmi in skalpel. Pri prelomih meniska je možno šivanje, vendar le, če so raztrgani deli dobro oskrbljeni s krvjo.

Šiv na meniskusu se pogosteje zateka k prelomu njegovega perifernega dela, na sklepni kapsuli. Pri mladih žrtev se menisk bolje združuje, zato je šiv bolj zaželen, medtem ko je pri starejših bolnikih bolj primerno, da se mezisk ali resektira. Šiv na meniskusu je zelo dolgotrajna manipulacija, ki zahteva čas in spretnost kirurga. Nanaša se s pomočjo posebnih naprav, ki omogočajo prodor globoko v sklep, na težko dostopna območja poškodovanih tkiv.

Resekcija meniskusa kolenskega sklepa se imenuje visokotehnološki in varni posegi. Zagotavlja hitro okrevanje delovanja kolen, po kratkem času rehabilitacije pa lahko s stopalom ne samo aktivna gibanja, temveč tudi poklicne športe.

Da bi popolnoma odstranili meniskus, artroskopija uvaja instrumente z dvema luknjama, nato pa odstrani poškodovana tkiva kot celoto in poskuša čim bolj ohranjati zdrava področja sklepnih elementov. Razlog za popolno meniscektomijo se šteje za večkratne prekinitve, ki jih ni mogoče zašiti, kot tudi preveliko razhajanje robov hrustanca v primeru nepravočasnega zdravljenja bolnika s travmatologom. Da bi ohranili mobilnost in odpravili bolečino zaradi raztrganih delov, se kirurg odloči za popolno odstranitev meniskusa.

Ko odstranimo poškodovane delce meniskusa, se v sklep vbrizga fiziološka raztopina, da izpere preostalo tkivo, krvne strdke, delce kosti, hrustanca v kombinirani poškodbi, nato se orodje odstrani z zunanje strani, na mesta se namesti šivov, na robovih se namestijo robčki z antiseptiki in povoj. Pomembno je, da koleno po artroskopiji ni bilo fiksirano in tkiva niso bila vpeta s povojem. Naslednji dan se povoj odstrani, luknjice se zaprejo z ometom, šivi se odstranijo za 7-10 dni.

V povprečju artroskopija traja 2-3 ure in se lahko izvaja na stacionarni ali ambulantno. Dolgotrajna hospitalizacija ni potrebna in že naslednji dan po operaciji v bolnišnici se lahko pacientu dovoli, da gre domov.

Pooperativno obdobje in okrevanje

Rehabilitacijo po artroskopiji meniskusov je treba začeti čim prej. Že prvi dan je prikazana motorična aktivnost z obremenitvijo na operirani okončini. V povprečju okrevanje po artroskopskem zdravljenju traja približno mesec dni, potem pa se bolnik vrne na običajen način življenja in telesno dejavnost.

V prvih nekaj dneh je možna huda bolečina, zato so predpisani analgetiki - ketorol, diklofenak, paracetamol. Bolje je, da ne zlorabljajo zaradi možnih stranskih učinkov. Da bi zmanjšali otekanje sklepa prvi dan po posegu, se na spoj nanesemo ledeni mehurček, ki se spremeni vsakih pol ure, tako da je učinek mraza stalen.

Prvega dne se zglob obremeni minimalno, vendar še vedno ni priporočljivo, da bi ga povsem imobilizirali. Od 2 dni mora bolnik začeti z aktivnimi vajami za obnovitev kolena in pospešitev regeneracije tkiva.

Če je bila operacija izvedena na kliniki, je izjava možna naslednji dan. Trajanje invalidnosti je približno 8-10 dni, ponavadi do dneva odstranitve šivov iz luknjic. Po tem se lahko vrnete v normalno življenje, vendar ne zlorabljate bremena na kolenu za en mesec.

Cilj rehabilitacije je čim hitreje zagotoviti enako količino gibanja v sklepu. Prva dva tedna po posegu ni nujno, da se vročo kopel, sončite, superhladi, saj lahko povzroči vnetni proces v operiranem sklepu. Glavno merilo okrevanja po artroskopiji je ustrezna telesna aktivnost, ki jo opravljajo posebne vaje fizikalne terapije.

Fizioterapevtski postopki pospešujejo regeneracijo tkiv - magnetno terapijo, tlačno terapijo, elektro-tokovno miostimulacijo in masažo stopal. Uporabna je uporaba vitaminsko-mineralnih kompleksov (vitrum, supradine), preparatov hialuronske kisline in hondroitin sulfatov (struktum, hondroitin sulfat).

Osebe, ki se ne ukvarjajo s težkim fizičnim delom, se vrnejo na delo 2 tedna po operaciji, lahko sedite za volanom ali sedite po enem tednu. Tisti, ki so prisiljeni fizično trdo delati, kot tudi poklicni športniki, nadaljujejo z delom ali vlakom približno mesec dni po zdravljenju. Šport je mogoč ne prej kot pol do dva meseca po artroskopiji zaradi nevarnosti ponavljajočih se poškodb in zapletov.

Terapevtska vaja po artroskopiji meniskusov vključuje številne vaje:

  • Podaljšanje nog s stegenskimi mišicami, krčenje predmeta z ukrivljenimi nogami v prvih 1-2 dneh po operaciji;
  • Napetost unbent limb za 2-3 sekunde, počasno dvigovanje izravnanega okončine v ležečem in stranskem položaju, podaljšanje kolena z obremenitvijo iz sedečega položaja na stolu od tretjega do desetega dne po artroskopiji;
  • Fly, krožno gibanje z nogo, hoja do 2-3 km, kolo ali kolo za vadbo - od tretjega tedna po operaciji.

Da ne bi povzročili ponovne poškodbe meniska, je celotno obdobje rehabilitacije prepovedano čepenje in poklek. Začetne vaje v zgodnjem pooperativnem obdobju so boljše pod nadzorom inštruktorja vadbene terapije.

Pregledi bolnikov z artroskopijo so različni, vendar so večinoma pozitivni. Tisti, ki negativno govorijo o operaciji, so bili slabo pripravljeni ali pa niso bili pripravljeni na temeljito rehabilitacijo. Ne glede na subjektivno zaznavo operacije, okrevanje traja približno mesec dni, po tem, ko so izpolnjena vsa priporočila zdravnika, se delo v celoti povrne.

Stroški artroskopije meniskusa so v povprečju 25-30 tisoč rubljev. Brezplačna operacija se lahko izvaja v okviru politike OMS v številnih državnih klinikah, v tem primeru pa se bolniki pogosto soočajo s potrebo po čakanju na vrsto, tako da je plačana operacija priložnost, da se zdravljenje čim prej izvede.

Artroskopska operacija za trganje meniskusa

V naši ambulanti opravljajo artroskopijo meniskusa najboljši ruski travmatologi, ki so v 30 letih dela opravili več kot 10.000 artroskopskih operacij.

Za nasvete in sestanke nas pokličite na telefon: 295-50-65, 295-50-82, 906-46-84.

Tehnika artroskopije omogoča zdravljenje in diagnozo vseh bolezni, za katere je indicirana kirurška intervencija, pri čemer so endoskopske operacije prednostne zaradi nizke travme, visoke učinkovitosti in sposobnosti hitrega okrevanja. Med najpogostejšimi postopki je artroskopija, ki jo uporabljajo najboljše klinike na svetu za delovanje na sklepih.

Artroskopska intervencija je minimalno invazivni kirurški poseg, ki ga že nekaj desetletij aktivno uporabljajo travmatologi. Metoda je bila izumljena pred več kot stoletjem, toda takrat ni bilo treba govoriti o visoki stopnji vizualizacije - šele pred kratkim so kamere v artroskopih dosegle tako visoko ločljivost, da je postalo lažje gledati poškodovana območja z njihovo pomočjo kot s klasično operacijo.

Pomembno je razumeti, da je artroskopija predvsem metoda dostopa do sklepne votline. Uporablja se za diagnosticiranje in delovanje sklepov na ramenih, gležnju, kolkih in drugih. Vendar pa se najpogostejša lokacija, kjer se uporablja metoda, pravilno šteje za koleno. Možno ga je ozdraviti z uporabo artroskopskega posega, ne da bi ga odprli in s tem minimalno poškodovali okolico.

Glede na stopnjo poškodbe meniskusa oddajajo delno in popolno rupturo. V smeri: vodoravno, po dolžini in poševno.

Struktura meniskusa.

Meniskus je del kolena, ki predstavlja hrustančno tkivo, ki se nahaja med površinami sklepa. Zagotavlja funkcijo oblazinjenja, zaščito kosti pred trenjem in preprečuje njihovo drgnjenje, s čimer omogoča osebi, da se prosto giblje, opravlja različna gibanja in to brez težav in bolečine.

Deformacija meniskusa je v medicini zelo pogosta. Spremlja ga huda bolečina, videz togosti. Vendar pa ne samo začetne manifestacije preobremenjene z nevarnostjo - ruptura hrustanca in pomanjkanje pravilnega zdravljenja lahko privede do negativnih posledic, kot je popolna imobilizacija kolena. Da bi se izognili takšnim neprijetnim zapletom, se mora bolnik nemudoma posvetovati z zdravnikom za ustrezno pomoč.

Menisci imajo slabo oskrbo s krvjo, saj arterije, ki prodirajo v hrustanec, razširijo delovanje le nekaj milimetrov, zaradi česar so sklepi podvrženi rupturam in drugim poškodbam.

Najpogostejše patologije zaradi deformacij meniskusa:

  • Športne in domače poškodbe;
  • Artroza;
  • Infekcijske in neinfekcijske vnetja.

Neposredno se pojavi poškodba kolenskega kolena, ki je običajno posledica poškodb, kronične in dolgotrajne deformacije hrustančnega tkiva pa vodijo do tega.

Možni so sumi na raztrganje ali deformacijo meniskusa z naslednjimi simptomi:

  1. Pojav hude bolečine v kolenu;
  2. Povečana oteklina;
  3. Intraartikularno krvavitev;
  4. Togost pri gibanju, do popolne disfunkcije sklepa;
  5. Povečana temperatura kože na prizadetem območju;
  6. Pojav značilnega krča pri premikanju in zvok klik v času poškodbe.

Za kaj je artroskopija?

Sintetični kolagenski implantat.

Cilj artroskopskega posega je šivanje ali resekcija hrustanca. Včasih je meniskus popolnoma odstranjen in v tem primeru je dovoljeno namestiti vsadek na njegovo mesto. Ta operacija za bolnika ni nevarna, vendar zahteva kvalificiran pristop in skrbno pripravo. Darovalci in umetni menisci se v večini primerov dobro ukoreninijo. Edini negativen rezultat je dolgotrajna rehabilitacija po artroskopiji. Vendar pa se lahko obdobje okrevanja znatno zmanjša, če je prednostna artroskopska intervencija.

S to metodo, tudi ob pretrgu, hrustanec ni vedno odstranjen - danes je medicina dosegla stopnjo razvoja, ki vam omogoča, da shranite in popolnoma raztrgate hrustanec. Vendar pa se za to takoj obrnite na specialista in opravite artroskopsko diagnozo. S pravilnim pristopom se bo po nekaj mesecih mogoče vrniti v normalno življenje in, če govorimo o športniku, na trening. Seveda je hitrost vračanja v obliko neposredno odvisna ne le od uspeha artroskopije, ampak tudi od poteka rehabilitacije in bolnikovega izpolnjevanja vseh priporočil, ki jih je predpisal zdravnik.

Koristi artroskopske operacije.

Artroskopija kolenskega sklepa pogosto uporablja lokalno anestezijo.

Glavne prednosti te medicinske metode so:

  • Nizka stopnja obolevnosti (zaradi velikega zareza ni potrebno, so tkiva, ki obdajajo sklep, nekoliko poškodovana);
  • Minimalno tveganje za zaplete, ki so verjetno pri odprti operaciji (okužbe, krvavitve, različne kontrakture);
  • Ni potrebe, da nosite sadro, kot tudi - da uporabljate težka zdravila proti bolečinam;
  • Nižji stroški - kljub dejstvu, da sam postopek stane približno enako kot klasična operacija, bo potreboval manj denarja, ker pacientu ni treba biti v bolnišnici že dolgo časa;
  • Splošna anestezija ni potrebna - artroskopija se izvaja v lokalni anesteziji (če ima bolnik bolezni srčno-žilnega sistema, bo to velika prednost);
  • Hitra rehabilitacija (za vrnitev v šport ni potrebno veliko mesecev, če v nekaj tednih upoštevate zdravniške predpise, bo oseba ponovno pridobila vse izgubljene funkcije);
  • Bolnik ne sme biti v bolnišnici dolgo časa - če je uspešen, ga pošljejo domov istega dne (ali naslednji dan - odvisno od kompleksnosti manipulacij);
  • Odsotnost velikih brazgotin - obstaja le nekaj majhnih sledi;
  • Za diagnozo in operacijo je potreben le en postopek.

Več informacij o artroskopiji sklepov, vrstah, koristih in stroških najdete v tem razdelku: http://sportklinika.ru/artroskopija.html

Priprava

Pripravljalna faza vključuje posvetovanje z zdravnikom in temeljit pregled zgodovine. Pomembna točka je določitev pacientove prenosljivosti vseh sestavin anestetika. Poleg tega, če obstajajo težave s strjevanjem krvi, je bolniku predpisano posebno zdravilo.

Pomembna točka je predoperativni pregled, ki vključuje posvet s terapevtom, AS in biokemijo, HIV, hepatitisom, sifilisom, določanjem krvne skupine in Rh faktorja, urinom, koagulogramom, RW.

Na dan operacije na predvečer svojega delovanja ni priporočljivo jesti težkih obrokov. Poleg tega morate vsaj en teden pred artroskopijo popolnoma odstraniti alkohol.

Artroskopska resekcija meniskusa.

Prva faza je anestezija. Sledi fiksacija sklepa v položaju, ki je primeren za kirurga. Nato zdravnik opravi 2 ali 3 punkcijo. Skozi luknje vstavimo artroskop (komoro), kanile za pranje votline in sondo, ki tvori boljši prostor za opazovanje. Po temeljitem proučevanju slike se strokovnjak odloči za natančen program zdravljenja in izvede ustrezne manipulacije.

Celotna operacija se izvaja skozi več vbodov v kolenu.

Indikacija za delno ali popolno resekcijo meniskusa je stiskanje hrustančnega tkiva ali njegovih delnih solz. Če se pojavijo resni zapleti, je predpisana tudi odstranitev. Sodobne tehnologije omogočajo odstranjevanje samo poškodovanih območij brez vpliva na zdrave. Popolna odstranitev je potrebna le v najbolj ekstremnih primerih - ni priporočljiva zaradi možnih posttravmatskih sprememb, ki lahko sčasoma vodijo do artroze. Da bi se izognili temu problemu, je bolje uporabiti dosežke artroplastike in namestiti presaditev.

Artroplastika.

Kar zadeva implantacijo, gre za zamenjavo poškodovanega meniskusa z vsadkom, ki je darovano tkivo, ali sintetičnim analogom. Proteza se vstavi skozi luknjo in sešiti. Najtežja stvar pri artroplastiki ni operacija, temveč izbor idealne presadke, ki je primerna po velikosti. Včasih se njegovo iskanje odloži za dolgo časa, kar poveča tveganje negativnih posledic. Pri izbiri sintetični element takšnih težav ne nastane - ga je mogoče kupiti kadarkoli. Material v tem primeru je posebna porozna matrika najvišje kakovosti, ki je popolnoma aklimatizirana - arterije prodirajo v njeno strukturo, polnijo in tvorijo novo snov. Po končanem nastajanju naravnega analoga hrustančnega tkiva se matrika absorbira.

Kirurški instrumenti, ki se uporabljajo med artroskopsko operacijo.

Indikacije za artroplastiko vključujejo popolno uničenje hrustanca, nezmožnost okrevanja na druge načine, kot tudi mladost (do 35-40 let). V zvezi s kontraindikacijami vključujejo starost, nestabilnost sklepov in prisotnost pogostih bolezni.

Rehabilitacija po odstranitvi meniskusa.

Za kakršnokoli operacijo je potreben pooperacijski tečaj rehabilitacije. Ni tako dolg in zapleten kot pri tradicionalnem posredovanju, vendar ga je treba tudi strogo upoštevati.

Zlasti med rehabilitacijo po artroskopiji meniskusa zdravnik predpiše:

Rehabilitacijske vaje na kolenskem sklepu mora strogo nadzorovati specialist.

  • Kineziterapija;
  • Fizioterapija;
  • Tečaj masaže;
  • Kinesiotiping;
  • Uporaba ortoz in povoji;
  • Jemanje zdravil in še več.

V naši kliniki bodo izkušeni zdravniki, travmatologi in rehabilitacijski strokovnjaki razvili individualni program pooperativnega okrevanja ob upoštevanju značilnosti pacientovega telesa in operacije.

Ročna terapija je po operaciji bistveni element programa okrevanja kolenskega sklepa.

Tesna povezanost Oddelka za travmatologijo in rehabilitacijo v Športni kliniki omogoča doseganje maksimalnih rezultatov v najkrajšem možnem času.

Dobrodošli v naši kliniki!

Oddelek za artroskopijo

Oddelek zdravnikov

KuznetsovIgor Aleksandrovich. Glavni zdravnik klinike. Kirurg, travmatolog-ortoped. Profesor, doktor medicine.

Velichko Constantin E. Kirurg. Travmatolog-ortoped. Kandidat medicinskih znanosti.

Avramenko Vladislav Valerievič Otroški travmatolog-ortoped. Zdravnik najvišje kategorije.

Kulev Andrej Gennadevič Anestezist. Kandidat medicinskih znanosti, zdravnik najvišje kategorije.

Vorypin Yury Dmitrievich Zdravnik anesteziolog.

KalmusOlga Igorevna Zdravnik-anesteziolog.

Artroskopska resekcija kolenskega meniskusa

Meniskus kolenskega sklepa je tvorba hrustanca, ki je podvržen pogostim poškodbam. Sodobni pristopi k zdravljenju v ortopediji in travmatologiji omogočajo izvajanje kirurških posegov za diagnozo in zdravljenje z uporabo endoskopskega aparata. Ta postopek se imenuje artroskopija. Trenutno je »zlati standard« za zdravljenje patologije meniskusa.

Značilnosti strukture meniskusa

POMEMBNO JE VEDETI! Edino zdravilo za bolečine v sklepih, artritis, osteoartritis, osteohondrozo in druge bolezni mišično-skeletnega sistema, ki jih priporočajo zdravniki! Nadaljnje branje.

Menisk je tvorba hrustanca, ki se nahaja v kolenskem sklepu in opravlja funkcijo amortizacije, dodatno krepitev sklepa. V kolenskem sklepu sta dva meniskusa (bočni in notranji), ki zagotavljata maksimalno skladnost sklepnih površin. To pomeni, da bo poškodba teh hrustancev povzročila moteno motorično funkcijo kolenskega sklepa.

Menisci imajo precej slabo oskrbo s krvjo. Arterije, ki prodirajo v hrustanec, segajo v nekaj milimetrov. Zaradi tega je meniskus še bolj dovzeten za poškodbe.

Patološki proces v kolenskem sklepu pogosto povzroči poškodbe meniskusa. Glavne bolezni, pri katerih je poškodovan meniskus:

  • poškodba kolena;
  • artroza;
  • specifični vnetni proces v sklepu (tuberkuloza, sifilis);
  • gnojno vnetje sklepov.

Narava poškodbe meniskusa

Praviloma je za meniskus značilna naslednja škoda:

  • vzdolžna ali prečna reža;
  • trganje;
  • stiskanje
  • izguba stabilnosti.

Toda stiskanje je bolj značilno za zunanjo hrustančasto ploščo, ki je zaradi večje mobilnosti. Notranji meniskus je bolj nagnjen k solzenju. Gre za vrzel, ki je »strašne sanje« športnikov, saj jim lahko trajno odvzame delovno sposobnost.

Redna in dolgotrajna poškodba meniskusa prav tako prispeva k njeni onesposobitvi, saj je moč tega hrustanca že oslabljena, da ne omenjamo dolgotrajnih obremenitev. Sčasoma se hrustanec nadomesti z brazgotinami, ki ne morejo normalno delovati. Potem je prišlo do kršitve integritete obolelega hrustanca.

  • nezmožnost hitrega in aktivnega gibanja (zlasti pri aktivnih športih);
  • zelo težko se povzpnemo in se spustimo po stopnicah;
  • izrazit "klik" pri gibanju v kolenskem sklepu;
  • v primeru hude škode, nezmožnost izvajanja tudi minimalnih premikov;
  • bolečina pri gibanju;
  • vnetna reakcija sklepov v obliki povečanja volumna, rdečice in povišanja temperature kože nad njim.

Zdravljenje artroskopskega meniskusa

Popolnoma obnovite JOINTS ni težko! Najpomembnejša stvar je 2-3 krat na dan, da se to mesto prizadene.

[sam id = ”4 = kod =” true ”]

Artroskopijo izvajamo za diagnostične in terapevtske namene. Najprej se razkrije narava škode, nato pa se izvede zdravljenje. Pogosto se te manipulacije izvajajo za eno operacijo.

Artroskopija ima veliko prednosti pred odprto metodo intervencije:

  • minimalna izguba krvi;
  • poškodba skupnega tkiva je minimalna;
  • hitro okrevanje funkcij po operaciji;
  • hitro odvajanje iz bolnišnice;
  • zgodnje aktiviranje bolnika;
  • stroškov postopka.

Zdravljenje poškodovanega meniskusa se pogosto izvaja z artroskopijo. Glavne operacije, ki jih opravlja ta tehnika, so meniscektomija, resekcija artroskopskega meniskusa.

Meniscektomija temelji na treh načelih:

  • odstranijo se ločeni in ohlapno loceni deli hrustanca;
  • preostali celoštevilni del je maksimalno poravnan;
  • ohranitev nedotaknjenega dela meniskusa.

Artroskopijo meniskusa z resekcijo (odstranitev fragmenta) izvajamo s pomočjo posebnih klešč. Hrustanec je oblikovan, odrezani zavihki, izsekana so degenerativno spremenjena območja.

V primeru, da pride do kršitve meniska, izvedite njegovo ponovno postavitev. Ta postopek se izvaja tudi z artroskopsko metodo.

Možni zapleti

Zapleti endoskopske operacije na kolenskem sklepu so zelo redki (približno 1%). Toda tudi ti redki primeri lahko vključujejo nevarne patologije, kot so tromboflebitis, pljučna tromboembolija, infekcijske zaplete, hemartroza (kri v sklepni votlini). Verjetnost teh zapletov se zmanjša, ko se izvajajo vsi predoperativni recepti. Domnevni neprijetni učinki artroskopije so lahko v prisotnosti naslednjih simptomov:

  • zvišanje temperature;
  • vročina, mrzlica;
  • znatno povečanje velikosti sklepov, rdečina;
  • ostre bolečine v nogah;
  • težko dihanje, cianoza okončin, obraz, vrat.

Obdobje obnovitve

Po opravljeni artroskopiji meniskusa se bolnik lahko vrne domov še isti dan, če nima drugih indikacij za hospitalizacijo. Ponovna vzpostavitev sklepne funkcije poteka hitro, vendar je vse odvisno od obsega poškodb. Na dan operacije bolnik ne sme prejeti obremenitve operiranega sklepa, zato morate na ta dan popolnoma omejiti aktivnost in uporabiti bergle. Toda po treh dneh lahko začnete "nalagati" sklep. Dva dni kasneje se povoj odstrani in šivi se zatesnijo z ometom, seveda, pod pogojem, da ni nobenih zapletov. Tuš lahko uporabljate le z vodotesno obližjo.

Doma lahko okrevanje po artroskopiji pospešimo z naslednjimi metodami:

  1. Počivajte na operiranem kolenu približno 3 dni.
  2. Prve 3 dni po operaciji morate hladiti, da zmanjšate oteklino.
  3. Tesno prevezovanje od stopala do srednje tretjine stegna je potrebno za preprečevanje tromboze.
  4. V postelji morate operirano nogo položiti na odcep (vzglavnike).
  5. Opravljanje niza vaj po tridnevnem počitku.

Metoda artroskopije je bistvenega pomena pri zdravljenju patologije meniskusa, saj omogoča popolno zagotavljanje potrebne pomoči. Izterjava po operaciji se izvede v kratkem času. Posledice so minimalne, stroški postopka pa so zelo demokratični.

Artroskopija pri rupturi meniskusa in druge poškodbe kolenskega sklepa

Poškodbe sklepov so pogost pojav v življenju športnikov in aktivnih ljudi, ki vsak dan doživljajo resne telesne napore.

V večini primerov bolniki poiščejo strokovno pomoč zdravnikov v zvezi s poškodbami meniskusa kolenskega sklepa.

Ni tako enostavno ugotoviti narave škode in globine problema, saj se v travmatologiji uporabljajo sodobne metode diagnostike, ki vključujejo artroskopijo.

Postopek je študija, ki je po naravi kirurška, to pomeni, da je diagnostični proces sestavljen iz vnosa v skupno votlino posebnega instrumenta, imenovanega »artroskop«.

Med študijo lahko zdravnik ne vidi le poškodovanega dela kolena, ampak tudi izvede kirurški poseg za njegovo zdravljenje.

Značilnosti metode

Artroskopija je indicirana ob raztrganosti meniska in večini poškodb, ki jih spremlja poškodba notranjih elementov kolenskega sklepa. Intervencija se izvede brez velikega neugodja za bolnika. Ortopedski kirurg naredi 2 majhna zareza, po katerih se v sklepno votlino (večinoma slanica, 0,9% vodna raztopina natrijevega klorida NaCl) vbrizga artroskop in posebna tekočina pod tlakom, kar širi spoj.

Tako lahko zdravnik vidi poškodbo meniskusa na monitorju, oceni stanje ligamentov in hrustanca sklepnih površin, da se odloči o nadaljnjih ukrepih. Po diagnozi sklepa in kirurškega posega, se sklep spere s fiziološko raztopino, nato se šivajo majhni kožni zarezi (rane).

Koristi artroskopije pri solzenju meniskusa

Metoda je priljubljena pri zdravnikih zaradi dejstva, da lahko kadarkoli postavite diagnozo iz preproste študije v polnopravno operacijo, če obstaja potreba.

Artroskopija ob prekinitvi meniskusa kolenskega sklepa ima naslednje prednosti:

  • izvaja se pod delovanjem spinalne ali prevodne anestezije;
  • minimalno poškoduje tkivo;
  • ima odličen kozmetični učinek (šivi se hitro zacelijo, pri tem ne ostanejo brazgotine);
  • kolenski sklep, kmalu po posegu obnovi njegovo delovanje;
  • po operaciji na nogi ni potreben omet, ne potrebujejo bergel.
  • bolniki lahko hodijo s polno obremenitvijo operirane noge od dneva po operaciji.

Možnosti artroskopije kolena

Artroskopija je večplasten postopek. Omogoča ne samo diagnosticiranje meniskusa in poškodbe drugih tkiv, ampak tudi takojšnje delovanje (resektiranje, šivanje) brez odstranitve instrumenta iz sklepne votline. Artroskopski pregled zagotavlja odgovore na vsa vprašanja, ki so zanimiva za kirurga glede stanja meniskusov, hrustanca, vezi in drugih sklepnih tkiv, ki ostanejo nejasna po ultrazvoku, rentgenskem slikanju in celo MRI, čeprav je slednja vrsta diagnoze zelo učinkovita.

Kirurški poseg z artroskopom lahko imenujemo nežen, ker metoda ne škoduje zdravim tkivom in hkrati omogoča operacijo meniskusa, resekcijo poškodovanega dela ali popolno obnovo, sinovektomijo, rekonstrukcijo vezi in druge. To pomeni, da je okrevanje bolnika po prelomu meniskusa veliko hitrejše kot po običajni »odprti« operaciji.

Artroskopske manipulacije so sodoben način diagnosticiranja in zdravljenja rupture meniskusa in drugih bolezenskih stanj. Metoda omogoča izvedbo posega brez popolnega odpiranja sklepa, tako da mu postopek ne poškoduje in bližnjih tkiv. Artroskopija je priložnost za operacijo znotraj sklepa brez posebne izgube krvi in ​​velikih ran, kar je priložnost za hitro okrevanje motoričnih funkcij kolenskega sklepa.

Izbira metode artroskopske operacije

Z uporabo miniaturnih instrumentov za kirurgijo kirurg izvaja različne vrste manipulacij, vključno s plastičnimi vezi, odstranitvijo (delno resekcijo) ali popravljanjem trganja meniskusa s šivanjem, odstranitvijo patoloških struktur.

Medicinska artroskopija vključuje številne kirurške posege:

  • rekonstrukcija vezi pri rupturah;
  • odstranitev hrustanca in sinovialnega tumorja;
  • stabilizacija (plastika vezi) patele (v primeru običajne dislokacije);
  • plastično hrustančno tkivo;
  • resekcija ali odstranitev meniskusa;
  • šivanje bočni ali medialni meniskus (šivanje).

Zadnji dve metodi se uporabljata pogosteje kot druge.

Resekcija meniskusa

Diagnoza "meniskusa solza" pogosto pomeni odstranitev poškodovanega dela. V tem primeru uporabite minimalno invazivno metodo kirurškega zdravljenja (artroskopijo).

Operacijo opravimo z majhnimi zarezami v predelu kolenskega sklepa, skozi katero vstavimo artroskop v sklepno votlino (optična sonda, opremljena z video kamero in svetlobnim virom). Operacija je odstranitev ločenega dela medialnega ali lateralnega meniskusa.

Artroskopska resekcija meniskusa ne poškoduje tkiv, tako da lahko bolnik pride do poškodovane noge v nekaj urah po operaciji. Če operacija poteka brez zapletov, se bolnik izpusti naslednji dan po opravljenem posegu. Obvezno je opazovati pravilen način dneva za 10-12 dni, brez obremenitve noge.

Artroskopska resekcija ima pozitiven učinek, po operaciji pa je popolna ponovna vzpostavitev motorične funkcije sklepa. Oseba lahko običajno opravlja športne discipline ali fizično delo.

Meiskus šiva

Tehnika je bila razvita ne tako dolgo nazaj, vendar se že pogosto uporablja v domači kirurgiji. Namenjen je obnavljanju meniskusa v primeru delne poškodbe (vzdolžno, razpokanje patchwork).

Danes sodobna ortopedska kirurgija, tako kot druga področja medicine, raje kirurške posege, ki ohranjajo celovitost tkiv. Ravno ta vrsta postopka vključuje šivanje poškodovanega meniskusa. Operacija omogoča izvedbo zdravljenja brez povzročanja hudih poškodb tkiv in preprečuje nastanek degenerativnih sprememb v sklepih.

Operacijo izvajamo z artroskopom pod splošno, spinalno ali prevodno anestezijo. Pacient leži na hrbtu, poškodovana noga je upognjena v kolenu in nato postavljena na stojalo. Zdravnik naredi sprednji del kolen in vstavi instrument navznoter.

Prva faza postopka je pranje sklepne votline in odstranjevanje krvnih strdkov. Potem osvežite robove poškodovanega dela meniskusa in kirurga šivov (uporabljajo se absorbirajoče puščice ali niti). Postopek se konča z uvedbo več šivov na koži, kjer so bili narejeni zarezi.

Poleg tega se ta mesta zaprejo s sterilnim povojem iz gaze. Za imobilizacijo sklepa se noga fiksira z ortozo. Trajanje operacije je odvisno od resnosti vrzeli meniskusa.

Postoperativno obdobje

V obdobju po operaciji je bolnik v bolnišnici, kjer mu pomaga:

  • lajšanje bolečine (intramuskularna ali intravenska protivnetna in analgetična sredstva);
  • imobilizacija sklepa po šivu za meniskus (nanos povoja in elastičnega povoja, ortoza);
  • za zmanjšanje otekline po operaciji uporabite hladilno oblogo (paket ledu).

Rehabilitacija in okrevanje po artroskopiji

Obnovitveni način po prelomu meniskusa vključuje:

  • brez obremenitev (hoja s polno obremenitvijo na operirano nogo po resekciji meniskusa; pri šivanju meniskusa bo minilo nekaj tednov z opornico ali ortozo, najprej brez obremenitve na nogo, potem z odmerjeno obremenitvijo, funkcija sklepov po 5-6 tednih ponavadi popolnoma obnovljena)
  • jemanje posebnih zdravil (zdravila proti bolečinam in sredstva za zdravljenje vnetja);
  • gimnastika (vaje za obnovitev sklepnih funkcij, ki preprečujejo ponovitev bolezni in pojav drugih težav);
  • postopoma se vrnemo v normalen življenjski ritem (tudi po odstranitvi dela meniskusa je pomembno, da se postopoma vrnemo k aktivnemu življenjskemu slogu).

Artroskopija se pogosto uporablja v travmatologiji za zdravljenje in diagnosticiranje rupture meniskusa in drugih poškodb kolenskega sklepa brez negativnih posledic za življenje in zdravje ljudi. Cena postopka je za večino bolnikov povsem sprejemljiva. Metoda bistveno skrajša postoperativno obdobje in obnovi funkcije kolenskega sklepa.

Koristi zdravljenja rupture meniskusa pri nas:

  • diagnozo poškodb kolenskega sklepa izvaja na sodobni opremi strokovnjak z visoko usposobljenostjo;
  • natančno diagnozo, zdravljenje rupture meniskusa kolenskega sklepa z uporabo različnih (kirurških šivov, resekcij) kirurških metod (uporaba sodobne artroskopske opreme);
  • popolno predoperativno in pooperativno vodenje;
  • preprečevanje pojava zapletov v obliki vnetja in artroze;
  • posvetovanje s pacientom v vseh fazah zdravljenja in obnove meniskusa.

Prekinitev meniskusa - bolezen (posledica poškodbe), ki v kratkem času poslabša kakovost vašega življenja, preide v fazo kroničnega uničenja sklepa. Ne zamudite dragocenega časa, se pogovorite z zdravnikom po telefonskih številkah, ki so navedene na spletnem mestu, bolečine v kolenu pa vam ostanejo v daljni preteklosti.

Artroskopska meniscektomija - odstranitev poškodovanega meniska z uporabo posebne artroskopske opreme. Operacija se izvaja skozi majhne zareze pod stalnim vizualnim pregledom. Tehnika omogoča povečanje natančnosti operacije in ravni udobja pacienta, skrajša obdobje zdravljenja in zmanjša število zapletov.

V zadnjem času je travmatologija ugotovila, da je najboljša možnost za artroskopsko meniscektomijo delna odstranitev meniskusa z maksimalnim ohranjanjem njenega nedotaknjenega dela. Vendar meniskusa ni vedno mogoče vsaj delno obdržati. Popolna odstranitev meniskusa se izvede z večkratnimi odmori, razpokami ali enim velikim zarezom meniskusa, ki se širijo po celotnem območju.

Kirurški poseg se izvaja v prevodni anesteziji, manj pogosto v splošni anesteziji. Bolnik je položen na hrbet. Bolna noga je upognjena pod kotom 40 stopinj in pritrjena s posebnim stojalom.

Enkraten zarez v kolenskem sklepu je namenjen uvedbi artroskopa, s katerim kirurg opravi vizualno kontrolo operacije z artroskopijo kolenskega sklepa. Kirurški instrumenti se vstavijo skozi drugi zarez. Tehnika naknadne resekcije ali popolne odstranitve meniskusa je odvisna od narave patologije.

Splošna načela odstranjevanja artroskopskega meniskusa:

  • med operacijo je treba odstraniti vse gibljive delce meniskusa;
  • rob preostalega meniskusa mora biti poravnan po vsej njegovi dolžini;
  • kadarkoli je mogoče, poskušajte ohraniti nedotaknjen del meniska.

Poškodovana območja meniskusa se resecirajo s posebnimi škarjami. Pri ekstrakciji velikih fragmentov je včasih potrebno razširiti kožni rez, saj resekcijski del meniskusa ne prehaja v ustvarjeno odprtino. Majhne delce odstranimo iz fuge s spiranjem s slanico.

Po koncu operacije se na kožo položi eden ali več šivov. Rane tesno aseptično. Na dan operacije se bolniku priporoča uporaba bergel za razkladanje operirane okončine. Od naslednjega dne dovolite polno obremenitev stopala.

V Moskvi artroskopska meniscektomija stane 32697r. (v povprečju). Postopek se lahko izvede na 106 naslovih. Cene v Moskvi se začnejo z 7916r.

Ima delno odstranitev meniskusa

Pred tem je bilo v medicinski praksi, ko je meniskus raztrgal z odprto metodo, običajno opraviti popolno odstranitev. Danes se vloga hrustančnega tkiva precej dobro preučuje. Če je mogoče, kirurg poskuša narediti šiv poškodovanega hrustanca (če je naveden) ali narediti najbolj ekonomično resekcijo.

Delna resekcija meniska je odstranitev in odstranitev poškodovanega dela. Poleg tega so med postopkom poravnani robovi tkiva, kar jim daje izvirno anatomsko obliko. Operacija poteka preko mikro punkcij z uporabo artroskopske opreme. To zmanjša škodo na zdravih tkivih in skrajša obdobje rehabilitacije. Indikacije za tak postopek so poškodbe hrustanca, ki vodijo do razpada.

Prednosti metode so:

  • minimalna invazivnost
  • sposobnost popolne diagnoze patologije kolenskega sklepa,
  • kratko obdobje rehabilitacije,
  • zmanjšanje trajanja bivanja v bolnišnici (1-3 dni),
  • ni opaznih brazgotin.

Obdobje rehabilitacije traja od nekaj tednov do treh mesecev, odvisno od značilnosti intervencije.

Če nastane šiv poškodovanega meniskusa, se rehabilitacijsko obdobje nekoliko poveča, fiksirni material je treba nositi več tednov, razkrili pa operirani ud, da se ustvarijo potrebni pogoji za akrecijo.

Operacijski kirurg po operaciji razpravlja o vseh podrobnostih s pacientom.

Operacija meniskusa: artroskopska resekcija

Danes vam ponujamo članek na temo: "Operacija za odstranitev meniskusa: artroskopska resekcija." Vse smo poskušali opisati jasno in podrobno. Če imate vprašanja, vprašajte na koncu članka.

Meniskus kolenskega sklepa je hrustančasta blazinica, ki ima obodno obliko. Opravlja stabilizacijsko, amortizacijsko in distribucijsko funkcijo. Pogosto se meniskus poškoduje med aktivno telesno vadbo, in sicer v procesu zvijanja kolena ven ali navznoter.

Poškodovani meniskus povzroči hudo bolečino pri osebi. V procesu raztrganja meniska je njegov premični del premaknjen, sklepne površine in hrustanec pa sta močno poškodovana.

Značilnosti operacije kolena

Artroskopija meniskusa je kirurška operacija, katere cilj je odstraniti njen raztrgan del. Ta minimalno invazivna tehnika je visokotehnološko in varno delovanje, ki se izvaja z minimalnimi zarezami. Med postopkom zdravniki uporabljajo posebno napravo - artroskop s sondo iz optičnih vlaken s premerom 0,5 cm. Z njim je priključena video kamera in vir svetlobe.

Kirurg na območju kolenskega sklepa bolnika naredi le dva majhna zareza, po katerih ni niti brazgotine. Za šivanje tkanin se uporabljajo posebne niti.

Odločitev za izvedbo operacije odstranitve meniskusa opravi zdravnik na podlagi številnih študij. Izbrisana je le, če ni nobene možnosti za obnovitev njene celovitosti. V nekaterih primerih se posamezni deli meniskusa nadomestijo z umetnimi presadki. Artroskopija meniskusa traja največ eno do dve uri.

Vloga kirurgije

Artroskopija meniskusa kolenskega sklepa je zelo pomembna pri obnavljanju motoričnih funkcij sklepov. Raztrgan meniskus ne more samostojno rasti, zato nenehno poškoduje kolenski sklep. Zaradi takšnih rednih poškodb postane sklep vnet in hrustanec postane tanjši, kar povzroča artrozo in sinovitis.

Faza rehabilitacije

Prednost te metode je, da lahko bolnik dobesedno nekaj ur po zaključku operacije stoji na operirani nogi. Že naslednji dan, z ugodnim izidom, se pacient odpusti domov. Poleg tega mu je po desetih ali dvanajstih dneh dovoljeno vadbo. Primarno okrevanje po artroskopiji meniskusa traja največ en mesec. Pomembno je, da se po tej operaciji izgubljena funkcija povsem vrne v zglob, tako da bo mogoče ponovno normalno življenje in se celo ukvarjati s profesionalnim športom.

Polno okrevanje po operaciji kolena lahko traja od nekaj tednov do treh mesecev. V tem obdobju se bolnikom pokaže posebna masaža, fizioterapija, fizioterapija, zdravila, ki pospešujejo pooperativno okrevanje.

Rehabilitacijska faza je namenjena popolni obnovi vseh motoričnih funkcij poškodovanega sklepa. Za vsakega pacienta se izbere posamezen sklop vaj, ki lahko hitro vrne osebo v svoje prejšnje življenje. Na samem začetku se izvajajo gibi, ki so namenjeni krepitvi tonusa mišic nog in stegen, nato pa skrbno in postopoma začnejo razvijati operirani sklep. Vaje se najprej izvedejo v ležečem položaju, malo kasneje se končajo s sedenjem in šele nato začnejo izvajati stoječe.

V primeru, da je med operacijo meniskus popolnoma odstranjen, je vertikalna obremenitev poškodovane noge prepovedana, zato bolnik teden dni uporablja bergle. Če je meniskus zašit, se čas uporabe bergel podaljša na šest tednov, da se zgodi skupni sklep.

Spodaj je videoposnetek o artroskopiji kolen:

Brez absolutnih kontraindikacij je artroskopska resekcija meniskusa kirurški poseg na sklepu. Proizvaja se za diagnostične namene, kot tudi za zdravljenje poškodb notranjih sklepov, kar vključuje poškodbo meniskusa.

Kaj je menisci?

Menisci so hrustanec v sklepni votlini, ki služi za absorpcijo in zaščito samega sklepa. Med športnimi vadbami in v vsakdanjem življenju lahko med menstruacijo in meniskusom traumatizirate. Takšno patologijo pogosto spremlja zlom ligamentov, zlom, premik kosti.

Prišlo je do poškodb meniskusa:

  1. Z bolečino
  2. Omejitev gibanja
  3. Poškodbe hrustanca, ki lahko vodijo do artroze

Do nedavnega je veljalo, da lahko oseba brez meniska. Ko ga prekinete, se praviloma popolnoma odstrani. Toda študije v zadnjih letih so pokazale, da se v odsotnosti meniskusa po dolgih letih razvije artroza. Brez zaščite postane sklepni hrustanec tanjši. Zato strokovnjaki za artroskopijo poskušajo ohraniti večino zaščitnega hrustanca.

Kako se pojavi resekcija artroskopskega meniskusa?

Po 2 mini rezih z uporabo medicinskih instrumentov se artroskopija opravi s kamero, vstavljeno v sklep. Postopek je prepovedan pri akutnem vnetju sklepa.

Da bi zagotovili odlično vidljivost, je bolnikovega sklepa napolnjen s posebno tekočino. S premikanjem artroskopa, ki meri nekoliko manjši od svinčnika, lahko kirurg oceni njegovo stanje s pogledom na monitor.

Če je potrebno, meniskus ali njegov del, kot tudi poškodovana območja hrustanca, vnetih membran ipd. Odstranimo s pomočjo najboljših instrumentov, zaradi lokalne ali splošne anestezije opravimo artroskopijo brez bolečin.

V katerih primerih je artroskopija meniskusa?

Operacija artroskopskega meniskusa se izvaja v naslednjih primerih:

  1. Poškodbe kolena meniskusa zaradi poškodbe
  2. Rekonstrukcija ligamenta kolena
  3. Odstranitev vnetne membrane sklepa
  4. Odstranitev delcev hrustanca in kosti v sklepni votlini

Izraz okrevanje po artroskopiji kolenskega sklepa

Obdobje okrevanja po pretekli artroskopski resekciji je odvisno od obsega poškodbe v sklepu in od tega, kaj je kirurg med operacijo naredil. Ker artroskopija je postopek z majhnim učinkom, potem pa se pacient vrne nekaj ur po njem.

Nekaj ​​časa bo bolnik doživel bolečino. V tem primeru je priporočljiv počitek, obkladki z ledom, povišan položaj nog. Individualno lahko zdravnik predpiše fizioterapijo.

V prvih dneh po operaciji je telesna vadba prepovedana, sprehodi pa lahko pripeljejo do pooperativnih zapletov. V tem obdobju je treba kirurga obiskati od 1 do 3 krat, ki lahko spremlja bolnikovo stanje in prepreči morebitne ponovitve bolezni.

Po enem tednu vam je dovoljeno priti za volanom avtomobila in se vrniti v sedeče delo. Polno okrevanje običajno nastopi v 1-1,5 mesecih po artroskopiji, ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika.

Rezultati po resekciji meniskusa

Rezultat postopka je odvisen od mnogih dejavnikov. Po operaciji se lahko vrnete v vsakdanje življenje in se izognete težkim fizičnim naporom na kolenskem sklepu. Takšni ukrepi preprečujejo razvoj artroze.

Ne zdravite se sami!

Diagnozo lahko določi le zdravnik in predpiše pravilno zdravljenje. Če imate kakršnakoli vprašanja, lahko pokličete ali zastavite vprašanje po e-pošti.

Meniskus kolenskega sklepa je tvorba hrustanca, ki je podvržen pogostim poškodbam. Sodobni pristopi k zdravljenju v ortopediji in travmatologiji omogočajo izvajanje kirurških posegov za diagnozo in zdravljenje z uporabo endoskopskega aparata. Ta postopek se imenuje artroskopija. Trenutno je »zlati standard« za zdravljenje patologije meniskusa.

Značilnosti strukture meniskusa

Menisk je tvorba hrustanca, ki se nahaja v kolenskem sklepu in opravlja funkcijo amortizacije, dodatno krepitev sklepa. V kolenskem sklepu sta dva meniskusa (bočni in notranji), ki zagotavljata maksimalno skladnost sklepnih površin. To pomeni, da bo poškodba teh hrustancev povzročila moteno motorično funkcijo kolenskega sklepa.

Menisci imajo precej slabo oskrbo s krvjo. Arterije, ki prodirajo v hrustanec, segajo v nekaj milimetrov. Zaradi tega je meniskus še bolj dovzeten za poškodbe.

Patološki proces v kolenskem sklepu pogosto povzroči poškodbe meniskusa. Glavne bolezni, pri katerih je poškodovan meniskus:

  • poškodba kolena;
  • artroza;
  • specifični vnetni proces v sklepu (tuberkuloza, sifilis);
  • gnojno vnetje sklepov.

Narava poškodbe meniskusa

Praviloma je za meniskus značilna naslednja škoda:

  • vzdolžna ali prečna reža;
  • trganje;
  • stiskanje
  • izguba stabilnosti.

Toda stiskanje je bolj značilno za zunanjo hrustančasto ploščo, ki je zaradi večje mobilnosti. Notranji meniskus je bolj nagnjen k solzenju. Gre za vrzel, ki je »strašne sanje« športnikov, saj jim lahko trajno odvzame delovno sposobnost.

Redna in dolgotrajna poškodba meniskusa prav tako prispeva k njeni onesposobitvi, saj je moč tega hrustanca že oslabljena, da ne omenjamo dolgotrajnih obremenitev. Sčasoma se hrustanec nadomesti z brazgotinami, ki ne morejo normalno delovati. Potem je prišlo do kršitve integritete obolelega hrustanca.

  • nezmožnost hitrega in aktivnega gibanja (zlasti pri aktivnih športih);
  • zelo težko se povzpnemo in se spustimo po stopnicah;
  • izrazit "klik" pri gibanju v kolenskem sklepu;
  • v primeru hude škode, nezmožnost izvajanja tudi minimalnih premikov;
  • bolečina pri gibanju;
  • vnetna reakcija sklepov v obliki povečanja volumna, rdečice in povišanja temperature kože nad njim.

Zdravljenje artroskopskega meniskusa

Artroskopijo izvajamo za diagnostične in terapevtske namene. Najprej se razkrije narava škode, nato pa se izvede zdravljenje. Pogosto se te manipulacije izvajajo za eno operacijo.

Artroskopija ima veliko prednosti pred odprto metodo intervencije:

  • minimalna izguba krvi;
  • poškodba skupnega tkiva je minimalna;
  • hitro okrevanje funkcij po operaciji;
  • hitro odvajanje iz bolnišnice;
  • zgodnje aktiviranje bolnika;
  • stroškov postopka.

Zdravljenje poškodovanega meniskusa se pogosto izvaja z artroskopijo. Glavne operacije, ki jih opravlja ta tehnika, so meniscektomija, resekcija artroskopskega meniskusa.

Meniscektomija temelji na treh načelih:

  • odstranijo se ločeni in ohlapno loceni deli hrustanca;
  • preostali celoštevilni del je maksimalno poravnan;
  • ohranitev nedotaknjenega dela meniskusa.

Artroskopijo meniskusa z resekcijo (odstranitev fragmenta) izvajamo s pomočjo posebnih klešč. Hrustanec je oblikovan, odrezani zavihki, izsekana so degenerativno spremenjena območja.

V primeru, da pride do kršitve meniska, izvedite njegovo ponovno postavitev. Ta postopek se izvaja tudi z artroskopsko metodo.

Možni zapleti

Zapleti endoskopske operacije na kolenskem sklepu so zelo redki (približno 1%). Toda tudi ti redki primeri lahko vključujejo nevarne patologije, kot so tromboflebitis, pljučna tromboembolija, infekcijske zaplete, hemartroza (kri v sklepni votlini). Verjetnost teh zapletov se zmanjša, ko se izvajajo vsi predoperativni recepti. Domnevni neprijetni učinki artroskopije so lahko v prisotnosti naslednjih simptomov:

  • zvišanje temperature;
  • vročina, mrzlica;
  • znatno povečanje velikosti sklepov, rdečina;
  • ostre bolečine v nogah;
  • težko dihanje, cianoza okončin, obraz, vrat.

Obdobje obnovitve

Po opravljeni artroskopiji meniskusa se bolnik lahko vrne domov še isti dan, če nima drugih indikacij za hospitalizacijo. Ponovna vzpostavitev sklepne funkcije poteka hitro, vendar je vse odvisno od obsega poškodb. Na dan operacije bolnik ne sme prejeti obremenitve operiranega sklepa, zato morate na ta dan popolnoma omejiti aktivnost in uporabiti bergle. Toda po treh dneh lahko začnete "nalagati" sklep. Dva dni kasneje se povoj odstrani in šivi se zatesnijo z ometom, seveda, pod pogojem, da ni nobenih zapletov. Tuš lahko uporabljate le z vodotesno obližjo.

Doma lahko okrevanje po artroskopiji pospešimo z naslednjimi metodami:

  1. Počivajte na operiranem kolenu približno 3 dni.
  2. Prve 3 dni po operaciji morate hladiti, da zmanjšate oteklino.
  3. Tesno prevezovanje od stopala do srednje tretjine stegna je potrebno za preprečevanje tromboze.
  4. V postelji morate operirano nogo položiti na odcep (vzglavnike).
  5. Opravljanje niza vaj po tridnevnem počitku.

Metoda artroskopije je bistvenega pomena pri zdravljenju patologije meniskusa, saj omogoča popolno zagotavljanje potrebne pomoči. Izterjava po operaciji se izvede v kratkem času. Posledice so minimalne, stroški postopka pa so zelo demokratični.

Zdravje ljudi potrebuje pozornost. Redno utrjevanje in vadba lahko izboljšata tonus telesa in preprečita številne bolezni. Vendar obstajajo bolezni, ki jih ni mogoče preprečiti. Na primer, vrzel in posledično resekcija meniskusa. Takoj rečemo, da resekcija pomeni delno in popolno odstranitev prizadetega organa. Toda o vsem bomo nadalje povedali v članku.

Značilnosti hrustanca

Menisci sta dve majhni hrustanci, ki sta v parih v obeh kolenih. Njihova naloga je, da zagotovijo mobilnost kolena, saj bi brez fleksibilnih spojev kosti drgnili drug proti drugemu in se drgnili v prah. Čeprav menisci v telesu niso le v kolenih, ampak je koleno najbolj prizadeto z lažjimi poškodbami. V kolenih so štirje, v vsaki nogi par. Medial je zaprt obroč, ki se nahaja pred kolenom. Bočna oblika je polmesec na zadnji strani.

Menisci so elastično tkivo hrustančnika, ki zagotavlja tesno prileganje kosti hrustančnega tkiva. Med seboj so povezani s prečno povezavo in služijo kot blažilniki, ko so noge upognjene. Vzrok njihove poškodbe je lahko nesrečen zvitek upognjene noge, ki pade na nogo v ravni obliki, udarec v koleno. Starost in prisotnost številnih bolezni povečujeta verjetnost solzenja meniskusa.

Kdaj potrebujete artroskopijo?

Raztrganje meniskusa je razvrščeno v štiri vrste, odvisno od vrste odmika in območja poškodbe:

  • periferni - premik celotnega hrustanca zaradi ločitve;
  • nazaj - rog meniskusa je raztrgan, kar lahko pripelje do ločitve njegovega fragmenta;
  • longitudinalno - verjetnost premika od fiksnega mesta osrednjega dela;
  • prečna - delitev meniskusa na dva dela.

Obstajajo tudi štiri stopnje takšnih prekinitev:

  1. polna - ločitev od kosti;
  2. nepopolna - vrzel na dva dela, med seboj povezana;
  3. lomljeni - drobljenje fug v majhne koščke;
  4. sijajni - vrzel na več področjih.

Resnost poškodbe vpliva na simptome in zdravljenje. Učinkovitost bo odvisna od hitrosti prejemanja zdravstvene oskrbe. Na začetku bolezni se lahko pojavi oteklina, bolečina, omejena mobilnost. Toda samo na podlagi MRI in radiografije se postavi natančna diagnoza. Po diagnozi je predpisano zdravljenje - konzervativno ali operativno.

Konzervativci se uporabljajo v primeru majhne reže in verjetnosti pojava po nanosu sadre na bolnika. V drugih primerih je kirurško zdravljenje predpisano z artroskopijo kolena, ki se proizvaja pod splošno anestezijo. Artroskopija meniskusa - preučevanje sklepa iz notranjosti s pomočjo posebne opreme, LED in kamer.

Kako poteka resekcija meniskusa?

Na žalost zdravljenje konzervativne narave ni vedno učinkovito zaradi slabe oskrbe s krvjo hrustančnega tkiva. V teh primerih pomaga artroskopska resekcija meniskusa. Izvaja se le s popolno jalovostjo konzervativnega zdravljenja. Indikacije za izvedbo so naslednje poškodbe, odkrite pri diagnostiki:

  • navpična razdalja v srednji črti;
  • ločitev dela;
  • vrzel, ki se je pojavila na obrobnem območju.

Resekcija meniskusa kolenskega sklepa je razdeljena na dva tipa:

  1. Popolna (artroskopska meniscektomija) - odstranimo celoten meniskus.
  2. Delna (delna) - samo prizadeta območja je treba odstraniti.

Postopek artroskopske resekcije poteka v splošni anesteziji. Na mestu, kjer se nahaja kolenski sklep, naredite tri manjše reze. Prek njih se vstavi naprava s kamero, ki projektira proces delovanja na monitorju, kirurške instrumente in slano raztopino.

Namen delne odstranitve meniskusa je glajenje prizadetih območij. Med operacijo se poškodovano tkivo odstrani z raztopino, zavihki se odstranijo, robovi se šivajo in poravnajo. Pritrjevanje raztrganega območja poteka z uporabo šivov, puščic, vijakov in posebnih objemk. Artroskopska meniscektomija - popolna odstranitev meniskusa se izvede s popolnim uničenjem, sam postopek pa se ne razlikuje od zgoraj navedenega.

Prednost artroskopije je diagnostična natančnost, minimalna poškodba tkiva in nizka izguba krvi. Zaradi teh dejavnikov je tehnika postala priljubljena in nadomestila artrotomijo. Čeprav se artrotomija še vedno uporablja, če uporaba artroskopije ni mogoča. Pomanjkanje povpraševanja po tehniki je posledica potrebe po velikem poševnem rezu v plasteh, kar vodi do travme in dolgega okrevanja po operaciji.

Možni zapleti

Vsak notranji kirurški poseg lahko sproži zaplete in resekcija meniska ni izjema. Zato morate vedeti za možnost naslednjih simptomov po operaciji:

  • otekanje in pordelost kolena;
  • hematomi, ki se nahajajo v sklepnem območju;
  • odrevenelost kolena;
  • anestezija zaradi anestezije;
  • oslabitev vezi in mišic;
  • tromboza.

Po operaciji zdravnik predpiše antibiotike, ki lahko preprečijo razvoj okužbe in tromboembolijo. Če pa se bolnik ne more izogniti okužbi, bodo opazili naslednje simptome:

  • zvišanje temperature;
  • otekanje kolenskega sklepa;
  • bolečina v sklepu;
  • krvavitev (na mestu zareza);
  • bruhanje in slabost;
  • težave z dihanjem in kašljanjem;
  • otekle prste na upravljani nogi.

Pri najmanjših zapletih nemudoma pokličite strokovnjaka!

Rehabilitacija po operaciji

Rehabilitacija po artroskopiji ni nič manj pomembna kot operacija sama. Konec koncev je začetek procesa okrevanja odvisen od načina resekcije. Rehabilitacija po resekciji meniskusa je odvisna od načina delovanja in traja od 2 tednov do 6 mesecev.

Metoda artroskopa je bolj benigna, okrevanje po operaciji je 2-3 tedne. Pri artrotomiji je rehabilitacija daljša - od 3 do 6 mesecev. Po delni resekciji se bolnik lahko vrne domov drugi dan in začne zdravljenje. Toda artroskopska meniscektomija bo ta proces odložila za 3-7 dni, saj je čezmerna vertikalna obremenitev za bolnika kontraindicirana.

V primeru uporabe odprte metode (artrotomija) je treba pri odstranjevanju poškodovanega območja odložiti fizikalno terapijo. Enako velja pri šivanju robov meniskusa, saj naj bi koleno počivalo. Poleg tega proces sanacije vključuje:

  • hladilne obloge;
  • elastični povoji;
  • protivnetno in analgetično zdravljenje;
  • zmanjšanje obremenitev operirane noge;
  • posebna gimnastika;
  • vadba v bazenu;
  • Telesna terapija po artroskopiji;
  • magnetna terapija in UHF;
  • masaža;
  • elektromiostimulacija;
  • fizioterapija.

Stroški za

Stroški resekcije meniskusa so odvisni od stanja klinike in vrste operacije. Tako bo popolna odstranitev stala 15-20 tisoč rubljev. Delna odstranitev z artroskopom - od 28 tisoč rubljev. in zgoraj. Artrotomy je cenejši - 10-12 tisoč rubljev. Plačilo za obdobje rehabilitacije je odvisno od števila ponujenih storitev, statusa klinike in udobja bivanja. Poškodba meniskusa je nevarna za zdravje, zato ne smete odložiti obiska specialista, sicer se lahko pojavijo zapleti.

Video "Izterjava po artroskopiji"

Kako je artroskopija kolena? Kako okrevati po operaciji in kaj mora vsak bolnik vedeti, bo o tem povedal naslednji video.