Arthrodesis je kirurška operacija za imobilizacijo sklepa, ki ga je ustvaril človek, ankiloza ali fuzija kosti. Arthrodesis se izvaja na skoraj vseh opornih sklepih, da se osebi povrne mobilnost. Na ta način se pritrdijo bangling in poškodovane kosti.

Najpogosteje se izvede artrodezija gleženjskega sklepa, ker je ta sklep stalno vpleten v gibanje in je poškodovan. Operacija se izvede tako, da oseba ne postane invalidna.

Bistvo operacije

Sestoji iz odstranjevanja delov artikulacije, ki ovirajo gibanje, in za ponovno vzpostavitev pravilne osi udov.

Glede na specifične pogoje bolezni se artrodezija izvaja na enega od načinov:

Operacija je zapletena, traja od 2 do 5 ur. Po rezu tkiva se vsi ne-sposobni deli odstranijo v kirurško rano, previdno pregledajo in odstranijo. Včasih resnična slika bolezni ne ustreza povsem tisti, ki jo dobimo z različnimi raziskovalnimi metodami. Odstranijo se vsi deli kosti, hrustanca in drugega tkiva, ki jih je bolezen poškodovala. Potem, glede na vrsto poškodbe tkiva, kirurg izbere način povezave z uporabo različnih konstrukcij in cepljenk.

Konstrukcija vezave kosti

Najpogosteje se prekinejo sklepne površine kosti, pritrdijo kosti tibialne in talusne kovine s kovinsko strukturo.

Naloga operacije je obnoviti os limba ali pogojno linijo, vzdolž katere se med hojo nahaja mehanska obremenitev telesa. Za noge je treba zgornjo os Ilija, zgornji del pogačice in vrzel med prvim in drugim prstom stopala povezati z eno namišljeno črto. Če te smernice niso povezane v eni vrstici, potem oseba ne bo mogla hoditi.

Operacijo izvajamo v splošni anesteziji ali spinalni anesteziji. Večji je skupni sklep, globlja anestezija mora biti globlja. Spinalna anestezija je nežna metoda, pri kateri se zdravilo injicira v prevodne živčne poti. Oseba je zavestna, vendar spodnji del telesa ne čuti ničesar, ker se prenašanje bolečinskih impulzov prekine z zdravili.

Indikacije

Vsi pogoji, pri katerih je motena pravilna prostorska orientacija delov gležnja:

• nepravilna adhezija kosti po zlomu gležnja;
• tuberkuloza kosti (pravično je treba povedati, da gleženjski sklep le redko prizadene);
• kronični vnetni in degenerativni ali destruktivni procesi;
• kontraktura ali togost;
• učinki cerebralne paralize;
• "Viseči sklepi" zaradi paralize ali kronične poškodbe vezi.

Degenerativno uničenje sklepa

Glavna stvar, ki osebi preprečuje hojo v vseh teh razmerah, je bolečina in nezmožnost, da se nasloni na boleče noge. Potrebne so bergle, palice, včasih invalidski voziček. Niti od tega polno življenje, medtem ko ne govorimo. Osebi je težko celo služiti, potrebuje pomoč.

Operacija artrozeze ni mogoča ob prisotnosti kontraindikacij. To so predvsem starostne omejitve - do 12 let in po 60 letih. V otroštvu, oblikovanje skelet ni dokončana, fiksne strukture bodo preprečili rast. Obdobje okrevanja po 60. letih je dolgotrajno in težko, ta operacija pa se izvaja le po posameznih indikacijah.

Nimajo operacije zaradi trenutnih gnojnih procesov, fistul in fistul, ki se nahajajo na okončini. Te kontraindikacije so začasne, po zdravljenju z njimi je mogoče delovati. Ne upravljajte bolnikov, ki so na postelji, in invalidov 1. skupine.

Postoperativno obdobje

Obdobje po operaciji je dolgotrajno in zahteva skupino invalidov za 1 leto. Po ponovni vzpostavitvi funkcije okončine je skupina invalidov odstranjena.

Po končanem postopku se uporabi mavec. Med mesecem ne morete stopiti na operirano nogo. Dovoljeno in priporočljivo je premikanje prstov, upogibanje noge v kolenu v ležečem položaju.

Nujno se je treba nenehno obrniti na zdravnika, le da daje pogoje za odstranitev opornic in priporočila za širjenje gibov. O tem, ali je potrebno biti v bolnišnici ali pa ste doma, odloča tudi zdravnik. Običajno je potrebno bolnišnično zdravljenje v primerih, ko je bila operacija izvedena z zapletom ali če je pacientovo splošno somatsko stanje v dvomih.

Zapleti so redki, vendar so možni, kot po vsakem kirurškem posegu. Pozornost je treba nameniti takim manifestacijam:

• vročina in mrzlica - označuje začetek vnetja;
• krvavitev;
• akutna bolečina, ki ne izgine dan ali noč;
• nelagodje v okončinah v obliki odrevenelosti in mravljinčenja;
• zmanjšan apetit, bruhanje in slabost;
• sivo ali belo kožo na operirani nogi.

Artrozeza gležnja je kompleksna operacija, ki prizadene veliko tkiv (kosti, hrustanca, vezi, mišice, živci in podkožje). Pred operacijo so bila vsa ta tkiva v slabem in bolečem stanju, rastejo skupaj in se izboljšujejo slabše od prvotno zdravih.

Vsak od patoloških znakov zahteva pozornost in ločeno zdravljenje.

Rehabilitacija

To je obdobje popolne ali delne obnove podporne funkcije, hoje in normalnega hoda. Potrebno je zelo paziti na širitev gibanja, vsakič se posvetovati s svojim zdravnikom in slediti njegovim priporočilom. Rehabilitacija po artrodezi lahko traja do osem mesecev.

V normalnem poteku procesov okrevanja je v drugem mesecu dovoljena hoja po bergljih. Včasih zdravnik predpiše nošenje ortopedskega aparata na kovinski podlagi, ki razkladuje nogo.

Hoja po bergljih, medtem ko se okreva

V tretjem mesecu je dovoljena minimalna obremenitev na nogo, delni prenos telesa na njo. Ampak vse to je mogoče le po kontrolnih študijah in z dovoljenjem zdravnika.

Da bi pospešili okrevanje po skoraj prvih dneh, so priporočene terapevtske vaje. Gibanje se izvaja za vzdrževanje mišičnega tonusa: napetost in sprostitev, gibanje, upogibanje v kolku in kolenskem sklepu. Specifičen kompleks priporoča inštruktor vadbene terapije v skladu z resnostjo operacije in splošnim zdravstvenim stanjem.

Pomembno je normalizirati telesno težo, zmanjšati obremenitev spoja. Prednost je treba dati beljakovinskim živilom, ki ne presegajo dnevne kalorične vsebnosti.

Potrebno je uporabiti fizioterapijo - masažo, parafinske kopeli, laser, električne postopke, UHF, magnetno obdelavo - vse, kar oživlja presnovo v operiranih tkivih.

Običajni rezultat operacije artrozeze je vrnitev v normalno življenje, kadar obstajajo omejitve le pri težkih fizičnih naporih in travmatičnih športih.

Kako arthrodezijo gležnja

Gleženj je pogosteje izpostavljen težkim obremenitvam, zato je značilna številne poškodbe. Zgib kosti je razporejen tako, da ni težko odstraniti med upogibanjem stopala. Zaradi poslabšanja kosti spodnjega dela noge se lahko razvijejo degenerativni procesi, ki uničujejo kosti, hrustanec in vezi, ki sodelujejo pri gibanju hoje.

Izboljšanje stanja articularno-ligamentnega aparata nima vedno pozitivnega učinka na obnavljanje motorične funkcije, zato obstaja potreba po popolni imobilizaciji obolelega področja s kirurškim posegom. Za več informacij o tem, zakaj je potrebna artrodezija gležnja, glejte spodaj.

Kaj je artrodeza v sklepu

Gre za kirurško operacijo obolelega okončine, da se sklep v enem položaju fiksira in odstranijo poškodovana tkiva.

Artrodeza gležnja imobilizira sklep in obnovi podporno funkcijo noge.

Ta ukrep vam omogoča, da odpravite bolečino, ki je posledica vnetja ali bolezni sklepov. Motorna funkcija se kompenzira s prisilnimi kostmi operirane noge.

Znanost je znana tudi po artrozezi kolčnega in kolčnega artritisa. Tisti, ki so prvi slišali o tej vrsti operacije, pogosto vprašajo zdravnika: "Kaj je to?".

Artrodezija kolenskega sklepa omogoča umetno ustvarjanje ankiloze, to je namerno omejevanje gibanja v sklepu, kar preprečuje napredovanje zapletene oblike artroze.

Operacija je indicirana, če konzervativno zdravljenje patologije ni vplivalo na izboljšanje bolnikovega počutja, bolezen povzroča hude nelagodje in se le poslabša v prihodnosti.

Kirurški poseg v medeničnem sklepu se pojavi, ko je protetika ali korekcija sklepov kontraindicirana ali pa njihov rezultat ne omogoča odpravljanja bolečinskega sindroma. Artrodezija kosti kolka omejuje gibljivost okončine in odpravlja učinke agresivnega poteka degenerativnega procesa.

Po operaciji več mesecev operirana oseba opravi rehabilitacijski tečaj, vključno z gimnastiko, fizioterapijo in jemanjem zdravil, ki jih predpiše zdravnik.

Takšen ukrep je mogoče upravičiti v primerih, ko se pacient in zdravnik soočata z vprašanjem odpravljanja boleče bolečine. Hkrati je zdravnik dolžan opozoriti na posledice - delno izgubo učinkovitosti operirane okončine.

Spajanje kosti vam omogoča, da odstranite deformirano tkivo okončine in odpravite bolečino.

Najpogosteje se artrodeza uporablja za poškodbe kolka, gležnja, zapestja in kolenskih sklepov.

V medicini je značilna intraartikularna in ekstartikularna artrodezija.

Njihova razlika je v tem, da je v prvem primeru prišlo do odstranitve kostnih elementov, po operaciji je uporabljen mavec, ki imobilizira okončino za čas okrevanja.

Zunajzglobna korekcija nastopi z vsaditvijo bioloških elementov v sklepno tkivo, odvzeto drugim bolnikom, po katerem se kosti držijo skupaj.

Kombinirana operacija omogoča kombiniranje obeh metod: najprej se izvede odstranitev hrustanca in kostne kosti, nato pa se še posebej fiksira s kovinskim zatičem.

Stiskanje arthrodezo se izvaja z uporabo kompresijskih naprav, ki ustvarjajo naravno oblazinjenje med gibanjem in pomagajo zmanjšati čas okrevanja po artrodezi.

Panarthrodesis (celo polno) stopala vključuje popravek štirih tipov sklepov v gleženjskem sklepu. Te vrste plastike lahko popolnoma odpravijo negativne učinke artritisa, artroze, protina, motenj, zlomov in drugih bolezni.

Aparatura Ilizarov je druga vrsta artroplastike, v kateri kirurg ustvari umetni prelom, ki vstavi napravo v kostno tkivo, ki vleče in imobilizira poškodovano območje.

Indikacije in kontraindikacije

Arthrodesis se bolniku predpisuje samo z naslednjimi indikacijami:

• nenehne hude bolečine;
• ohlapen spoj;
• deformacija sklepov;
• gnojni, tuberkulozni procesi;
• travmatične poškodbe, ki povzročajo bolečino in deformacijo kosti;
• nepravilno nagnjen ud.

Preden pacienta pošljete na kirurško mizo, zdravnik opravi popoln pregled telesa oddelka, da bi odkril možne kontraindikacije, vključno z otroštvom in starostjo, nalezljivo-vnetnimi boleznimi, padci tlaka in nestabilnostjo stanja.

Opis postopka

Razumeli bomo, kako poteka arthrodezija.

Priprava bolnika zahteva popoln pregled bolnikovega stanja. Ta ukrep zahteva preiskavo krvnih preiskav, urina za strjevanje krvi, rezus faktorja, krvne skupine.

Preskusi STD so potrebni za preprečevanje negativnih učinkov operacije. Pred operacijo sklepov bolnik opravi rentgensko slikanje.

Pozor! Teden pred datumom artrodeze je treba opustiti uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, zdravil za strjevanje krvi, težkih in mastnih živil. Neposredno pred operacijo je prepovedano jesti in piti.

Tehnika izvajanja vključuje naslednje stopnje: t

• anestezija;
• sterilizacija instrumentov in zdravljenje stopal z antiseptiki;
• incizija mehkega tkiva;
• odstranitev neživih predelov kostnega in hrustančnega tkiva;
• nastajanje fuzije talusa in golenice;
• pritrjevanje kovinskih zatičev imobiliziranega spoja.

Trajanje artrozeze je omejeno na 2-6 ur, odvisno od izbrane intervencijske metode, potrebe po jemanju strukturnih elementov pacientovega hrustančnega tkiva, stopnji zanemarjanja primarne patologije.

Po določenem času operirana tkiva zrastejo skupaj, funkcije imobilizirane artikulacije delno opravijo drugi hrustanci.

Rehabilitacija

Obdobje okrevanja zahteva uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), analgetikov za odpravo bolečin.

Da bi se izognili nabiranju v prostorih implantacije kovinskih konstrukcij, zdravnik predpiše antibakterijska sredstva za peroralno dajanje.

Prvi dan po operaciji bolnik ne sme vstati iz postelje, da bi se izognili učinkom anestezije.

Gips je treba nositi v prvih 3-4 mesecih, kar bo pomagalo preprečiti tveganje nepravilnega prirastka kosti. V prvem mesecu se oseba med hojo opira na zdravo nogo in bergle.

Nadaljnje okrevanje vključuje fizikalno terapijo (elektroforeza, magnetna terapija, UHF, laserska terapija), masažo in terapevtske vaje pod nadzorom specialista.

Zapleti

Vsaka operacija lahko vodi do negativnih posledic. Odgovornost ne le lečega zdravnika in strokovnjakov, ki opravljajo operacijo, ampak tudi bolnika, ki je dolžan upoštevati pravila priprave in rehabilitacije.

Med zapleti po artrodezi je mogoče razlikovati kot:

• razvoj osteomijelitisa (okužba kosti in mehkih tkiv noge);
• tromboza arterij in žil;
• krvavitve in hematomi;
• poškodbe živcev, ki dodatno kršijo občutljivost tkiv;
• sprememba hoje;
• otekanje, hude bolečine;
• gnojnice;
• slabost, bruhanje;
• odrevenelost in mravljinčenje okončine.

Če se pojavi nelagodje, ki ni povezano z zdravljenjem naravnega tkiva, morate o simptomih takoj obvestiti svojega zdravnika.

Ocene

Če se zaradi dolgotrajnega napredovanja degenerativnih procesov v gležnju pojavi resen bolečinski sindrom, pacientovo pozornost privlači tak postopek, kot je artrodezija gleženjskega sklepa.

Bolnikove preglede postopka si lahko ogledate spodaj.

Anfisa: »Opravila sem tudi artrodezo kolka in kolena. po operaciji je bilo zelo boleče, Promidol je dajal olajšavo za 15 minut, in to je bilo vse.

V tem trenutku poskušate zaspati, ker ni moči, na splošno samo zaspite in hude bolečine, kot cunami, se spet oklepajo. Povoji so prekriti s krvjo. Pod nogo bazena krvi je na splošno te dni nenehno tekla kri.

Ničesar nisem jedel, bil sem nenehno slab, bodisi zaradi bolečine, stresa ali iz drog, ali vseh skupaj. Po odstranitvi anestezije je bilo mogoče hoditi s pomočjo bergel in oporo na zdravi nogi. Po določenem času so rane prenehale krvaveti, naredile mavčni čevlje in mi povedale, kako hoditi z njim.

Polna stopnja zdravljenja je dosegla 4 mesece po operaciji. Po šestih mesecih se je navadila na omejeno mobilnost. Vse moje trpljenje ni bilo zaman - bolečina v sklepih, ki sem jo trpela dolga leta, me je zapustila. "

Marija: »Po artrodezi je minilo leto. Torej, vse boli. Kjer sklep ni zaprt, zadnja, tako rekoč luknja, zaradi katere se sklepnik rahlo premika - nenehno otekel in boleče. Boli tudi na strani stopala, zdi se mi, da se je že deformirala, nekatere kosti počasi štrlijo. Hoja je zelo neprijetna, zato sem naročil ortopedske vložke. "

Zaključek

Arthrodesis je zapleten kirurški poseg, katerega namen je delno imobilizirati sklep in odpraviti neaktivna tkiva. Po posegu bolnik delno izgubi mobilnost v nogi. Rehabilitacija zahteva popolno zavezanost pacienta pri izvajanju rehabilitacijskih vaj in po priporočilih strokovnjakov.

Sodeč po ocenah je to zelo boleč postopek, ki zahteva dolgoročno rehabilitacijo, pri čemer polovica primerov povzroča negativne posledice. Zaupajte zdravju svojih nog mora biti le visoko usposobljen zdravnik.

Artrodezija gležnja

Operacije in manipulacije

Arthrodesis v gležnju (zbornik konference "AKTUALNE REŠITVE V STOPALIH ANKLE SURGERY 26-28 januar 2017, Tampa, Florida).

Osteoartritis gleženjskega sklepa je ena najpogostejših posledic zlomov gležnja in poškodbe gležnjevega veznega aparata, ki je pogosto tudi posledica protina artropatije, revmatoidnega artritisa.

Najbolj predvidljiva in stabilna metoda za zdravljenje artritisa gležnja je bila in ostaja artrozeza gleženjskega sklepa. Ko se to izvede, vložite sklepne površine in zaprite skupno z eno ali drugo metodo. Trenutno je artrodezija najbolj priljubljena z vijaki ali ploščami s kotno stabilnostjo.

Katere so glavne indikacije in zahteve za artrozeze gležnja v tem trenutku:

1) artrodeza gleženjskega sklepa je indicirana za mlajše in aktivnejše bolnike, ker imajo večje tveganje za aseptično rahljanje med zamenjavo endoproteze.

2) artrodeza gleženjskega sklepa naj bi pomenila možnost naknadne endoproteze v zrelejši in manj aktivni starosti.

3) indikacije za artrodizo gleženjskega sklepa so boleči artritis / artroza gleženjskega sklepa, aseptična nekroza talusa, ki ni primerna za konzervativno zdravljenje, progresivna deformacija v gležnjem, poškodbe drugih sklepov stopala.

V preteklosti so se pogosto uporabljali travmatični pristopi k resekciji zunanjega ali notranjega gležnja, da bi se opravil artrodezijo gležnjevega sklepa. Imajo številne možne zaplete. Ker je povezava med talusom in golenico manj stabilna. Hkrati se lahko med resekcijo notranjega gležnja zmanjša dotok krvi v talus, zato se ta dostop sploh ne uporablja.

Leta 1991 sta bila Holt et al. Oblikovali so osnovna načela, ki jih je treba upoštevati pri uspešni izvedbi artrodezije gležnjevega sklepa: ohraniti anatomijo kosti zaradi minimalne resekcije kosti, maksimalno ohraniti natalno stabilnost »spike-groove«, ohraniti gležnje za ohranjanje oskrbe s krvjo.

Pri izvedbi brez arthrodeznega sklepa je pogosto potrebno istočasno odstraniti deformacije v več ravninah.

Primer odprave kompleksne deformacije gležnjevega sklepa, ki nastane po prelomu pilona in opravi osteosintezo. Na rentgenskih posnetkih pred izvedbo artrodezije določimo ekvinuus in preselitev talusa spredaj. Za odpravo enakovredne deformacije in ponovno vzpostavitev normalne dolžine okončine je bilo treba uporabiti klinasti avtotransplantat.

Pri hudi artrozi subtalarnega sklepa se izvede dvojna artrodeza. V ta namen se lahko uporabijo tudi kanulirani vijaki večje dolžine in premera.

Za pravilno izvajanje artrodezije gleženjskega sklepa je potrebno opraviti uravnoteženje mehkih tkiv, zlasti tetiv.

Izravnavo mehkih tkiv sestavljajo naslednje manipulacije:

- sprostite hrbtno stran kapsule gležnja

- podaljšanje plastike Ahilove tetive / gastronemijske mišice

- uravnavanje fibule in posteriornih tibialnih mišic

Prav tako je pomembno ohraniti pravilen odnos v gleženjskem sklepu v vseh treh ravninah: koronarni, sagitalni, aksialni.

Najpogostejša težava je anteriorna transmisija talusa, ki jo je treba popraviti pri artrodezi gležnja.

V primerih znatne deformacije je morda potrebna osteotomija fibule.

Alternativa prednjemu pristopu je lahko zunanji dostop do gležnja. Istočasno je dober dostop do talus-tibialnega sklepa in do notranje površine zunanjega gležnja, kot tudi možnost uporabe zunanjega gležnja kot dodatnega osteoplastičnega materiala.

Klinični primer artrodezije gležnja z vijaki iz zunanjega dostopa.

Posebej zanimiv je izvedba artrodeze po neuspešnem poskusu ali endoprotetiki, spodaj je več možnosti za reševanje vprašanja skrajšanja okončine in okvare kosti pri izvedbi revizije in ponavljajočih se posegov, ki vplivajo na gležnje.

1. Uporaba strukturnega kostnega presadka iz grebena aliakine (avto / alo cepljenke) t

2. Uporaba alografta iz glave stegnenice. Lahko je potreben v primerih obsežnih okvar kosti pri artrodezi gležnja z odpovedjo endoproteze.

Kaj je artrodeza gležnja? Rehabilitacija po operaciji

Gleženj: anatomija in fiziologija

Gleženjski sklep je gibljivi sklep med stopalom in golenico. Spoj je večkomponenten in kompleksen. Oblikuje jo sklepna površina epifiz fibularne in tibialne kosti (distalni konci) in ovna kost. Tibialne kosti tvorijo gnezdo, ki vključuje blok talusa.

Spojna kapsula je pritrjena na robove sklepnih površin in le v predelu vratu talusa je rahlo odmaknjena od roba sklepnega hrustanca. Kapsula je tesna, raztegnjena, podprta z ligamenti: medialna medialna, sprednja in zadnja ramofibularna, kalcinalno-fibularna vez.

V gleženjskem sklepu se gibanje lahko izvaja po čelni in sagititalni osi. Stopenjska upogibnost in podaljšanje stopala se pojavita glede na prednjo os v volumnu okoli 65 °. Svinec in ulitki sta izdelani glede na sagitalno os.

Kaj je arthrodesa: definicija, načini

Arthrodesis, ali artifactual ankylosis, je umetno fiksno povezavo dveh kosti, ki tvorita sklep, s pomočjo kirurškega posega. Arthrodesis se najpogosteje izvaja na kosti hrbtenice, roke, gležnja in stopala.

Pred tem so artrodezo kolena in arthrodesu kolka uporabljali kot zdravila proti bolečinam. Ampak zdaj izboljšane možnosti arthroplasty kolka in kolenskih sklepov. Zdaj se artrozeza na teh velikih sklepih uporablja le kot terapija obupovanja za nekatere neuspešne artroplastike.

Alternativa artrodezi je artroplastika sklepov. Sodobne endoproteze omogočajo popolno delovanje sklepa in ne omejujejo motoričnih funkcij okončine, kar je neizogibno med artrodazo.

Načini izvajanja artrododeze

Kostni presadek se postavi med dve kosti z uporabo kosti z drugega mesta v človeškem telesu (avtotransplantacija) ali z uporabo donorske kosti (alograft). V zadnjem času so se razvili procesi izdelave sintetičnih kosti, ki bodo potencialno pozitivno vplivali tako na avto kot na alograft.

Auto presaditev

Najboljša možnost je uporaba kostnega avtotransplantata. To je posledica dejstva, da kostni avtograft vsebuje naravne osteoblaste. Prisotnost teh celic vodi do neodvisne tvorbe nove kosti (osteoindukcije). Tudi avtograft deluje kot matrica za rast kosti iz kostnih mostov (osteokondukcija). Glavna pomanjkljivost uporabe kostnega avtotransplantata je omejena materialna rezerva, saj ta operacija ne sme poškodovati funkcije kostnega darovalca.

Allotransplant

Prednost kostnega presadka je, da je na voljo v veliko večjem volumnu kot avtotransplantacija. Toda zdravljenje takšne kosti ponavadi vključuje globoko zamrzovanje, demineralizacijo, obsevanje in / ali hladno sušenje, ki ubija žive kostne celice in celice kostnega mozga. To znatno zmanjša imunogenost (tveganje zavrnitve presadka). Kljub zgornjemu zdravljenju gobasta kost alografta ohranja svoje osteokonduktivne lastnosti, t.j. spodbuja nastanek novega kostnega tkiva na njem. Pokazalo se je, da nekatere metode obdelave kosti ohranjajo tudi kislinsko odporne osteoinduktivne beljakovine v kostnih presadkih.

Sintetični izdelki

Na voljo so tudi različni sintetični kostni nadomestki. Običajno so granule na osnovi hidroksiapatita ali kalcijevega fosfata, ki tvorijo koralno ali trabekularno strukturo, ki posnema strukturo spužvastih kosti. Delujejo le kot osteokonduktivna matrika.

Prav tako lahko pri izvedbi artrodode pritrdimo kovinske vsadke na dve kosti (vijaki, palice, plošče na vijakih itd.). To naredimo, da ohranimo kosti v mirujočem položaju, ki prispeva k rasti nove kosti.

Pri artrodezi gležnja se lahko uporabi vsaka od teh metod.

V nekaterih primerih so se uporabljale naprave za zunanjo pritrditev. Aparat Ilizarov ali aparat za kompresijsko distrakcijo, ki je bil po izumu zelo modificiran, velja za klasičnega. Ker zdaj pacientov pregled o nelagodju ob nošenju postopoma izgine.

Za lažjo adhezijo kosti se široko uporablja kombinacija zgoraj navedenih metod.

Artrodezija gležnja

Arthrodesis je treba obravnavati kot izhod le, če konzervativni ukrepi nimajo učinka. Te konzervativne metode zdravljenja vključujejo zdravljenje z zdravili (intraartikularni steroidi), fiksacijo sklepov, ortopedske čevlje.

Indikacije za izvajanje artrozeze so patologija, ki jo spremlja huda bolečina:

• posttraumatska in primarna artroza;
• nevromuskularna deformacija;
• revizija stare artroze gležnja;
• napaka pri popolni zamenjavi gležnja;
• avaskularna nekroza talusa;
• nevroartropatija (Charcot);
• revmatoidni artritis s hudo deformacijo;
• osteoartritis;
• lažni sklep.

Artrodeza gležnja se ne izvaja pod naslednjimi pogoji:

• huda žilna insuficienca;
• osteomielitis;
• okužba mehkega tkiva spodnjega dela noge ali stopala;
• akutna gnojna okužba;
• skupno avaskularno nekrozo talusa;
• huda periferna okluzivna arteriopatija.

Tehnika delovanja

Arthrodezijo tega področja lahko izvedemo z zarezo na zunanji površini sklepa ali na njegovi sprednji strani. Artrozeza gležnja se lahko začne z več manjšimi kosi in eno veliko. Rezalniki vam omogočajo vstop fotoaparata in orodij v sklepno votlino.

Ko vstopi v sklep, kirurg odstrani preostali hrustanec in pripravi sklepno površino za spajanje. Za pritrditev gležnja na pravilen položaj lahko uporabite vijake ali ploščne vijake. Z že priključenim subtalarnim sklepom lahko uporabimo žebelj (cevasto kovinsko palico, ki se vstavi v sredino kosti), da drži spoj v želenem položaju. Palico lahko namestimo v notranjost skozi zarez, ki se uporablja za začetni dostop do votline gležnja ali skozi nove majhne luknje. V redkih primerih se uporabljajo pletilne igle in palice zunaj kože.

Za preverjanje pravilnega položaja sklepa in postavitve pomožne opreme v notranjosti med operacijo se uporablja rentgenska diagnostika. Na koncu so zareze zaprte s šivi ali sponkami.

Izbira pristopa, prostornine in strojne opreme za katerokoli verzijo artrodeze je odvisna od posameznih anatomskih značilnosti pacienta, njegovega stanja in prioritet kirurga. Na primer, v primeru tri- skupne artrozeze stopala (kadar kirurg opravi operacijo na krogličnih ramenih, talus-navikularnih in kalkanocuboidnih sklepih), se posledice, kot je nestabilnost sklepov, redko opazijo. To je razlog, zakaj kirurg namesto ene same artrozeze ram-petega sklepa

se odloči za izvedbo bolj obsežnega delovanja, da doseže optimalen dolgoročni rezultat.

Postoperativno obdobje

Postoperativno obdobje ima številne značilnosti. Včasih imajo bolniki nespecifične težave, kot so šibkost, slabost, omotica, v tem primeru pa nas bolj zanimajo lokalne spremembe.

Sčasoma se po operaciji poveča volumen bolnikove motorične aktivnosti, prav tako pa tudi obremenitev gležnja. Hitrost in kakovost rehabilitacije po artrodezi gležnja zagotavljajo naslednje aktivnosti:

1. Takoj po operaciji se na pacienta nanese mehak omet, pokrit z gaznim povojem. Včasih obstaja potreba po dekompresiji (stiskanju) sadre za preprečevanje pojava pooperativnega edema gležnja. Prav tako naredijo dekompresijo, če bolečinski sindrom ne izgine 36–48 ur po operaciji.
2. Bolnik je dodeljen v posteljo vsaj 3 dni. V tem času se mora vstati nad nivo srca. Po počitku v postelji je potrebno stopalo dvigniti na raven sedeža. V tem obdobju je priporočljivo hoditi v hiši, stanovanju.
3. Najmanj dva meseca po operaciji je teža gležnja prepovedana, tj. zanašanje na njegovo telesno težo. Potem se priporoča delo s težo, vendar z gladkim povečanjem. Celotna telesna teža se doseže približno 11 tednov po operaciji.
4. Približno 3 mesece mora bolnik uporabljati bergle, da zmanjša obremenitev gležnja.
5. Prvi nanašani omet se spremeni v še dva tedna po operaciji. Dva meseca po operaciji se drugi mavec nadomesti z rentgenskim nadzorom in po 3,5 meseca odstranijo vijake in / ali pletilne igle pod lokalno anestezijo.
6. Gips mora biti suh! Uporabite lahko posebno omet gazo za tuširanje, da ne bi mokro ometali.
7. Šivi se odstranijo dva tedna po operaciji.
8. Povprečen čas invalidnosti po tej operaciji je 4 mesece. Za uspešno rehabilitacijo po subtalarnem artrodesu je priporočljivo, da se vožnja avtomobila začne od 14-16 tednov po operaciji. Zgodnja vožnja lahko povzroči povečanje edema v gležnju, saj je v prisilnem in napetem položaju.
9. Posebna pozornost je namenjena telesni vadbi. Izometrične obremenitve je treba začeti čim prej, že na dan operacije. Mišice stopala in spodnjega dela noge je potrebno zmanjšati za 20 sekund, na kratko se sprostiti in ponoviti; skupaj naj bi bilo pet pristopov. Najbolje je, da te vaje izvajate vsaki dve uri.
10. Pri preklopu na odstranljiv čevelj se začne samomasaža. Če želite to narediti, z obema rokama držite gleženj in stopalo (vključno s prsti stopala) in postopoma pritiskajte z rokami - 5 kompletov po 20 sekund. Nato lahko zmanjšate pogostost in trajanje masaže sklepov, saj bodo gibalne vaje že rešene.

Na podlagi protokola, ki sta ga pripravila Ortopedski center za stopala in gležnje za ortopedski center stopala, fizikalna terapija v obdobju rehabilitacije po artrodrodizi gležnja okrepi spodnjo okončino. Kasneje so fizioterapevtski postopki usmerjeni v popravek hoje. Priročnik priporoča, da se začnejo z izometričnimi vajami čim prej, celo dan po operaciji.

Če so bili vsi postopki po artroddezi gležnja opravljeni pravilno, bodo negativni učinki operacije minimalni.

Artrodezija gležnja

Vse patološke spremembe, ki se pojavijo v gležnju, ni mogoče odpraviti z uporabo zdravil. Včasih je potrebno popolnoma zapreti en ali več segmentov hkrati. Pomaga lahko kirurška operacija, imenovana arthrodezija. Omogoča vam reprodukcijo fiksne povezave kosti, ki so vključene v nastanek gležnjevega sklepa in tako blokirajo njeno delovanje.

Namen te intervencije je odstraniti neaktivne elemente in fiksirati os spodnjega uda. Arthrodesis gležnja se šteje za standardno operacijo, ki se imenuje, ko je nemogoče izvesti endoprostetiko. Zahvaljujoč tej intervenciji se ponovno vzpostavi zanašanje na ud in oseba se znebi neznosne bolečine.

Bistvo operacije

Gleženj je najbolj dovzeten za povečan stres, zaradi česar je večja verjetnost, da pride do več lezij. In če se kosti postopno poslabšajo, se lahko razvijejo degenerativni procesi, ki vodijo do uničenja kostnega in hrustančnega tkiva ter ligamentov, ki sodelujejo pri hoji. V takšnih razmerah bo morda potrebno popolnoma onemogočiti gleženj.

Arthrodesis je kirurška operacija, pri kateri je oboleli okončina fiksirana v enem položaju in poškodovano tkivo se preprosto odstrani. Zaradi tega postane sklep nepremičen in podporna funkcija spodnjega okončine je obnovljena. Artrodezija poškodovanega gležnja pomaga odpraviti močno bolečino, ki se pojavi v ozadju vnetnega procesa.

Operacija je indicirana v primerih, ko predpisano konzervativno zdravljenje ne daje nobenih rezultatov, ne izboljša bolnikovega stanja in je samo bolezen poslabšana, kar povzroča občutno neugodje. Po takem posegu mora oseba opraviti rehabilitacijski tečaj. Vključeval bo gimnastiko, fizioterapijo in jemanje določenih zdravil.

Arthrodesis je predpisan za naslednje indikacije:

• če oseba trpi zaradi nenehnih bolečin;
• če je spoj v visečem stanju;
• z degenerativno artrozo z zapletom;
• ko se začnejo pojavljati tuberkulozni in gnojni procesi;
• z nepravilnimi akretnimi okončinami;
• deformacija artikulacije;
• če je potrebna vsaditev celotnega ali dela sklepa.

POMEMBNO! Takšno operacijo je mogoče predpisati v primeru, ko je oseba prejela travmatsko poškodbo, ki je povzročila močno deformacijo in bolečino vpletenih kosti. Toda pred postavitvijo pacienta na mizo kirurgu se opravi popoln pregled celega telesa. To se stori, da se ugotovijo kontraindikacije za uporabo te vrste intervencije.

Arthrodesis ni predpisan za zdravljenje otrok in starejših.

Artrodezija poškodovanega gležnja se ne opravi, če govorimo o bolnikih otroka ali starosti. Pri otrocih in mladostnikih je mišično-skeletni sistem še vedno v fazi razvoja in rasti, zato lahko vsaka intervencija povzroči negativne posledice. V starosti taka operacija lahko povzroči zaplete.

Ko oseba trpi zaradi konstantnih tlačnih sunkov. Če so v telesu vnetne ali nalezljive bolezni, pa tudi, če je splošno stanje opisano kot nestabilno. Ni nujno, da se zatečemo k takšni intervenciji, kadar obstajajo fistule brez tuberkuloze.

Artrodezija gležnja. Vodenje artrodeze gležnja v našem centru

Kaj je artrodeza v sklepu

Gre za kirurško operacijo obolelega okončine, da se sklep v enem položaju fiksira in odstranijo poškodovana tkiva.

Artrodeza gležnja imobilizira sklep in obnovi podporno funkcijo noge.

Razumeli bomo, kako poteka arthrodezija.

Priprava bolnika zahteva popoln pregled bolnikovega stanja. Ta ukrep zahteva preiskavo krvnih preiskav, urina za strjevanje krvi, rezus faktorja, krvne skupine.

Preskusi STD so potrebni za preprečevanje negativnih učinkov operacije. Pred operacijo sklepov bolnik opravi rentgensko slikanje.

Pozor! Teden pred datumom artrodeze je treba opustiti uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, zdravil za strjevanje krvi, težkih in mastnih živil. Neposredno pred operacijo je prepovedano jesti in piti.

Postopek je izveden tako, da je v celoti vgrajen v nepremičen položaj. Operirani sklep je umetna ankiloza, to je "sklepna okostenitev". To se stori, da se povrne sposobnost spajanja, ki omogoča, da se bolnik pri gibanju zanaša nanj.

Obstaja več metod artrododeze:

• Intraartikularno;
• Zunaj okončine;
• Kombinirano;
• Podaljšanje;
• Stiskanje.

Intraartikularna artrodeza se sestoji iz odstranjevanja hrustanca in nadaljnje fiksiranje površin kosti.

Pri zunajglobni artrodeziji se hrustančne površine ne odstranijo, kosti se združijo in fiksirajo s posebnim kostnim presadkom.

Kombinirana tehnika: odstranitev hrustančnega tkiva in uporaba kostnega presadka ali medicinskih kovinskih objemk hkrati.

Kompresijska artrodeza - kosti se vežejo s stiskanjem (stiskanjem) sklepnih površin s posebno opremo, na primer z aparatom Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan.

Aparat Ilizarov je medicinski pripomoček, namenjen dolgotrajni fiksaciji, distrakciji (raztezanju) in stiskanju (kompresiji) kostnih fragmentov. Napravo je izumil kirurg Ilizarov že leta 1952 in se od takrat uspešno uporablja v kirurgiji in travmatologiji.

Osnova podaljšanja artrozeze je umetni prelom. Po prelomu se kostni elementi fiksirajo v fiziološko ugodnem položaju in se s pomočjo aparata Ilizarov izvlečejo.

V katerih primerih je prikazana ta ali druga vrsta operacije

Intraartikularni poseg se izvaja z artritisom, artritisom v remisiji, zunajglobnim - z lezijami sklepov in okužbo tuberkuloze s kostnim tkivom, pri odpiranju sklepa lahko povzroči poslabšanje procesa in prehod bolezni v aktivno fazo.

Kombinirani tip artrozeze je indiciran za obsežne napake v sklepih, kadar je kontaktna površina sklepnih koncev premajhna. Metoda stiskanja je indicirana, če je v času zdravljenja ali v anamnezi prišlo do okužbe v sklepu.

Pri osteoplastičnem tipu artrozeze, kadar se uporabljajo donorji ali avtotransplantati, obstajajo slabosti v obliki velikega tveganja za okužbo ali nezadanje presadka kostnega tkiva.

Metoda stiskanja ima številne prednosti pred drugimi:

• kirurgija se izvaja v manjšem volumnu;
• ni potrebe po imobilizaciji mavca;
• kosti so zaradi kompresije hitreje spajane.

Vrste intervencij

Spajanje kosti vam omogoča, da odstranite deformirano tkivo okončine in odpravite bolečino.

Najpogosteje se artrodeza uporablja za poškodbe kolka, gležnja, zapestja in kolenskih sklepov.

V medicini je značilna intraartikularna in ekstartikularna artrodezija.

Njihova razlika je v tem, da je v prvem primeru prišlo do odstranitve kostnih elementov, po operaciji je uporabljen mavec, ki imobilizira okončino za čas okrevanja.

Zunajzglobna korekcija nastopi z vsaditvijo bioloških elementov v sklepno tkivo, odvzeto drugim bolnikom, po katerem se kosti držijo skupaj.

Kombinirana operacija omogoča kombiniranje obeh metod: najprej se izvede odstranitev hrustanca in kostne kosti, nato pa se še posebej fiksira s kovinskim zatičem.

Stiskanje arthrodezo se izvaja z uporabo kompresijskih naprav, ki ustvarjajo naravno oblazinjenje med gibanjem in pomagajo zmanjšati čas okrevanja po artrodezi.

Panarthrodesis (celo polno) stopala vključuje popravek štirih tipov sklepov v gleženjskem sklepu. Te vrste plastike lahko popolnoma odpravijo negativne učinke artritisa, artroze, protina, motenj, zlomov in drugih bolezni.

Aparatura Ilizarov je druga vrsta artroplastike, v kateri kirurg ustvari umetni prelom, ki vstavi napravo v kostno tkivo, ki vleče in imobilizira poškodovano območje.

Potek delovanja

Rehabilitacija po artrodezi gležnja vključuje fizioterapijo, masažo in druge elemente v postoperativni fazi okrevanja. Fizikalna terapija je najpomembnejša metoda, saj je zaradi njenih bolnikov preprečiti razvoj sklepne kontrakture.

Iz drugih fizioterapevtskih postopkov zdravnik predpiše:

1. Elektroforeza - na področje gleženjskega sklepa vplivajo stalni električni impulzi. Z njihovo pomočjo lahko dajemo zdravila, lajšamo vnetje, ustavimo bolečine, odpravimo zabuhlost, normaliziramo presnovne procese, povečamo dotok krvi v kirurško območje.
2. UHF - postopek, pri katerem se ultra visoko frekvenčno elektromagnetno polje uporablja za celice in tkiva. UHF prispeva k aktiviranju regenerativnih procesov, celjenju zlomov in ran, lajša otekline, odpravlja bolečine, spodbuja lokalno krvno obtok.
3. Magnetoterapija je manipulacija, pri kateri se uporablja magnetno polje. Odpravlja se bolečina in edem, preprečuje se možnost okužbe intervencijskega območja, poveča elastičnost žil in izboljša krvni obtok v prizadetem območju.
4. Laserska terapija - možno je uporabiti površinsko in intravensko metodo izpostavljenosti, ki je del zdravljenja in okrevanja po boleznih sklepov.

Artrozeza gležnja, po kateri lahko rehabilitacija traja do 8 mesecev, zahteva pacientovo stalno delo na sebi. Samo v tem primeru se je mogoče izogniti razvoju zapletov in obnoviti delovanje upravljanega območja.

Sestoji iz odstranjevanja delov artikulacije, ki ovirajo gibanje, in za ponovno vzpostavitev pravilne osi udov.

Operacija je zapletena, traja od 2 do 5 ur. Po rezu tkiva se vsi ne-sposobni deli odstranijo v kirurško rano, previdno pregledajo in odstranijo.

Včasih resnična slika bolezni ne ustreza povsem tisti, ki jo dobimo z različnimi raziskovalnimi metodami. Odstranijo se vsi deli kosti, hrustanca in drugega tkiva, ki jih je bolezen poškodovala.

Potem, glede na vrsto poškodbe tkiva, kirurg izbere način povezave z uporabo različnih konstrukcij in cepljenk.

Najpogosteje se prekinejo sklepne površine kosti, pritrdijo kosti tibialne in talusne kovine s kovinsko strukturo.

Naloga operacije je obnoviti os limba ali pogojno linijo, vzdolž katere se med hojo nahaja mehanska obremenitev telesa. Za noge je treba zgornjo os Ilija, zgornji del pogačice in vrzel med prvim in drugim prstom stopala povezati z eno namišljeno črto. Če te smernice niso povezane v eni vrstici, potem oseba ne bo mogla hoditi.

Operacijo izvajamo v splošni anesteziji ali spinalni anesteziji. Večji je skupni sklep, globlja anestezija mora biti globlja. Spinalna anestezija je nežna metoda, pri kateri se zdravilo injicira v prevodne živčne poti. Oseba je zavestna, vendar spodnji del telesa ne čuti ničesar, ker se prenašanje bolečinskih impulzov prekine z zdravili.

Obdobje po operaciji je dolgotrajno in zahteva skupino invalidov za 1 leto. Po ponovni vzpostavitvi funkcije okončine je skupina invalidov odstranjena.

Po končanem postopku se uporabi mavec. Med mesecem ne morete stopiti na operirano nogo. Dovoljeno in priporočljivo je premikanje prstov, upogibanje noge v kolenu v ležečem položaju.

Nujno se je treba nenehno obrniti na zdravnika, le da daje pogoje za odstranitev opornic in priporočila za širjenje gibov. O tem, ali je potrebno biti v bolnišnici ali pa ste doma, odloča tudi zdravnik. Običajno je potrebno bolnišnično zdravljenje v primerih, ko je bila operacija izvedena z zapletom ali če je pacientovo splošno somatsko stanje v dvomih.

Zapleti so redki, vendar so možni, kot po vsakem kirurškem posegu. Pozornost je treba nameniti takim manifestacijam:

• vročina in mrzlica - označuje začetek vnetja;
• krvavitev;
• akutna bolečina, ki ne izgine dan ali noč;
• nelagodje v okončinah v obliki odrevenelosti in mravljinčenja;
• zmanjšan apetit, bruhanje in slabost;
• sivo ali belo kožo na operirani nogi.

Artrozeza gležnja je kompleksna operacija, ki prizadene veliko tkiv (kosti, hrustanca, vezi, mišice, živci in podkožje). Pred operacijo so bila vsa ta tkiva v slabem in bolečem stanju, rastejo skupaj in se izboljšujejo slabše od prvotno zdravih.

Vsak od patoloških znakov zahteva pozornost in ločeno zdravljenje.

Arthrodesis je resen kirurški poseg z določenimi negativnimi posledicami, zato zdravnik previdno pretehta vse prednosti in slabosti, preden ga bolniku priporoči, operacija pa se izvede, če ni možno izvesti endoprotetične zamenjave vnetih sklepov, kar je bolj napredna medicinska tehnika.

Indikacije za artrodizo so naslednji pogoji:

• artritis s hudo bolečino;
• kronični osteoartritis ali osteoartritis;
• nenormalni nabori;
• prirojene napake v razvoju sklepov;
• poškodbe sklepov zaradi nalezljivih bolezni, kot je otroška paraliza;
• patološke motnje;
• tuberkulozni artritis (v remisiji).

Operacija se lahko izvaja na velikih in majhnih sklepih:

• kolk;
• gleženj;
• koleno;
• subtaline;
• metatarzofalange;
• ramena;
• trak za zapestje.

Izbira metode je odvisna od skupne izvedbe operacije in obsega poškodbe.

Teden dni pred intervencijo mora bolnik prenehati jemati zdravila za redčenje krvi (na primer varfarin) in ne jemlje Aspirina in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil. Dan pred operacijo lahko bolnik vzame le lahko hrano, na dan vadbe pa je nemogoče jesti.

Postopek traja od 2 do 5 ur skupaj. Operacija se izvaja pod anestezijo - splošno ali spinalno, ko je anesteziran le spodnji del telesa.

Hipov spoj

Za to skupino se lahko uporabi katerikoli arthrodez. Med manipulacijo se odstranijo vsa poškodovana tkiva, ki obdajajo sklep, hrustanec je odrezan od femoralne glave in acetabuluma.

Če je glava stegnenice prizadeta z vnetnim procesom in ni funkcionalna, jo lahko tudi odstranimo. Olupljene hrustančne kosti so čvrsto pritrjene.

Za bolj togo sklopko lahko uporabite kovinske pritrdilne elemente. Da bi se izognili kostnim premikom, se po operaciji bolniku nanese velik omet - od prsnega koša do stopala operirane noge in do polovice zdrave noge.

Gips nanesemo 3 mesece. Nato se odstrani in posnamejo rentgenski žarki.

Če pride do varnega spajanja kosti, se na bolnika nanese nov mavec, ki zgrabi telo iz prsnega koša in obolelo nogo, brez zdrave noge, še 3-4 mesece. Operiran lahko hodi šele šest mesecev po posegu in mora do končne tvorbe močne ankiloze uporabiti posebno ortopedsko napravo.

V tem času se bolniku pokažejo posebne terapevtske vaje.

V pooperativnem obdobju se bolniku lahko predpišejo analgetiki, če je potrebno, antibiotiki za preprečevanje gnojnih zapletov.

Mavelični povoj se običajno odstrani po 3 do 6 mesecih, odvisno od sklepa, na katerem je bila opravljena artrozeza. V nekaterih primerih je treba sadro nositi do enega leta (spremeni se vsake 3 mesece s kontrolno radiografijo). Če je bila operacija izvedena na spodnjih okončinah, lahko prve 3 mesece hodimo samo s pomočjo bergel, nato pa lahko postopoma počivamo na nogi.

V obdobju okrevanja je bolniku predpisana masaža, vadbena terapija in fizioterapija:

Vse fizioterapevtske metode so namenjene lajšanju vnetja, odpravljanju bolečin in oteklin, obnavljanju krvnega obtoka in aktiviranju regenerativnih procesov na operiranem območju, popolna rehabilitacija po operaciji pa lahko traja od 4 do 8-12 mesecev. Nadalje je potrebno redno medicinsko spremljanje stanja operiranih sklepov.

Artrozeza gležnja se izvaja z namenom obnavljanja podpore okončin. Za to operacijo je značilna adhezija med kostmi, ki sestavljajo spoj.

Povzroča izgubo mobilnosti artikulacije, vendar se funkcije nog ne izgubijo. Mobilnost sklepov nadomestijo drugi deli stopala.

Pozitiven učinek operacije je, da se lahko človek varno zanaša na nogo.

Bistvo artrodeze je, da se odstranijo poškodovani deli sklepa, ki jih delno nadomestijo vsadki. Potem so kosti trajno povezane z zatiči ali drugimi strukturami.

To pomaga odpraviti deformacijo okončine in ji vrniti izgubljene funkcije. Sčasoma se površine kosti razvijejo skupaj in razvije se ankiloza.

Hkrati je gibanje v sklepu nemogoče, vendar bolečina izgine, zato se lahko bolnik normalno premika.

Če je kljub temu sprejeta odločitev za izvedbo artrodezije gležnja, se mora bolnik pripraviti na operacijo. Poleg splošnega pregleda je potrebno pripraviti stanovanje, ki omogoča dostop do najbolj potrebnih predmetov in kopalnice.

In ker bo pacient prvič po operaciji hodil na bergljih, je pomembno, da odstranite vse žice in preproge s tal, da preprečite nevarnost padca. Poleg tega je treba en teden pred arthrodezo prekiniti jemanje sredstev za redčenje krvi in ​​nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Dan pred operacijo je treba slediti prehrani, ki jo je priporočil zdravnik, in na dan operacije je bolje, da ne jedo. Arthrodesis se izvaja v splošni ali spinalni anesteziji. Njegovo trajanje je kratko, običajno od 2 do 6 ur. Zato se izkrvavitev gležnja izvede z uporabo podveze, ki se nanaša na femoralno arterijo.

Dostop do gleženjskega sklepa je zagotovljen z rezom dolžine do 15 cm. Po potrebi prerežite mišice in vezi.

Po potrebnih manipulacijah, odstranitvi poškodovanih in deformiranih delov kosti ali hrustanca, je sklep fiksiran. Za fiksno kostno povezavo se lahko uporabijo palice, zatiči, vijaki, plošče iz medicinskega jekla.

Včasih se dodatno uporabljajo kostni presadki, ki izboljšajo celjenje tkiva.

Običajno se postopek izvaja na ta način: najprej se odstranijo vsa poškodovana območja. Priporočljivo je tudi odstraniti hrustančno tkivo, da izpostavite kost.

Samo na ta način bo dobro rasla. Nato se primerjajo kosti.

V tem primeru mora biti stopalo upognjeno pod pravim kotom proti golenici in rahlo obrnjeno navznoter. V tem položaju se bo pacient lažje gibal.

Po pravilni namestitvi vseh kostnih drobcev se pritrdijo. Kirurška rana je v slojih šivana, odtočna.

Arthrodesis je intervencija, pri kateri je sklep imobiliziran in umetno fiksiran v želenem položaju. Potreba po operaciji je neizogibna v naslednjih primerih:

1. Elektroforeza - na področje gleženjskega sklepa vplivajo stalni električni impulzi. Z njihovo pomočjo lahko dajemo zdravila, lajšamo vnetje, ustavimo bolečine, odpravimo zabuhlost, normaliziramo presnovne procese, povečamo dotok krvi v kirurško območje.
2. UHF - postopek, pri katerem se ultra visoko frekvenčno elektromagnetno polje uporablja za celice in tkiva. UHF prispeva k aktiviranju regenerativnih procesov, celjenju zlomov in ran, lajša otekline, odpravlja bolečine, spodbuja lokalno krvno obtok.
3. Magnetoterapija je manipulacija, pri kateri se uporablja magnetno polje. Odpravlja se bolečina in edem, preprečuje se možnost okužbe intervencijskega območja, poveča elastičnost žil in izboljša krvni obtok v prizadetem območju.
4. Laserska terapija - možno je uporabiti površinsko in intravensko metodo izpostavljenosti, ki je del zdravljenja in okrevanja po boleznih sklepov.

Uporabljena anestezija

Lokalna anestezija s takšnim kirurškim posegom se ne uporablja zaradi dejstva, da se manipulacija izvaja na globokih kostnih in hrustančnih strukturah. Uporabite naslednje vrste anestezije:

• endotrahealna anestezija - pacient je potopljen v anestezijski spanec z vdihavanjem posebnih zdravil v plinasti obliki;
• spinalna anestezija - pacient je v zavestnem stanju, vidi in sliši vse, vendar so spodnji udovi popolnoma imobilizirani in prikrajšani za občutljivost;
• kombinirana anestezija - spinalna anestezija v kombinaciji s potopitvijo v stanju polspoja se uporablja za preobčutljive in občutljive bolnike.

• endotrahealna anestezija - pacient je potopljen v anestezijski spanec z vdihavanjem posebnih zdravil v plinasti obliki;
• spinalna anestezija - pacient je v zavestnem stanju, vidi in sliši vse, vendar so spodnji udovi popolnoma imobilizirani in prikrajšani za občutljivost;
• kombinirana anestezija - spinalna anestezija v kombinaciji s potopitvijo v stanju polspoja se uporablja za preobčutljive in občutljive bolnike.

Indikacije

Arthrodesis gležnja (posledice negativne narave in zapleti so opaziti po operaciji je zelo redka) je prepovedano v naslednjih primerih: t

• do adolescence, medtem ko se mišično-skeletni sistem razvija;
• prisotnost ne-tuberkulozne fistule, ki jo povzročajo patološki učinki atipičnih mikobakterij;
• prisotnost okužbe na območju posega;
• resno stanje bolnika, pomanjkanje stabilnosti v dinamiki.

Po 60-ih letih lahko delovanje artrodeze gležnja tudi povzroči resne zaplete.

Vsi pogoji, pri katerih je motena pravilna prostorska orientacija delov gležnja:

• nepravilna adhezija kosti po zlomu gležnja;
• tuberkuloza kosti (pravično je treba povedati, da gleženjski sklep le redko prizadene);
• kronični vnetni in degenerativni ali destruktivni procesi;
• kontraktura ali togost;
• učinki cerebralne paralize;
• "Viseči sklepi" zaradi paralize ali kronične poškodbe vezi.

Glavna stvar, ki osebi preprečuje hojo v vseh teh razmerah, je bolečina in nezmožnost, da se nasloni na boleče noge. Potrebne so bergle, palice, včasih invalidski voziček. Niti od tega polno življenje, medtem ko ne govorimo. Osebi je težko celo služiti, potrebuje pomoč.

Operacija artrozeze ni mogoča ob prisotnosti kontraindikacij. To so predvsem starostne omejitve - do 12 let in po 60 letih. V otroštvu, oblikovanje skelet ni dokončana, fiksne strukture bodo preprečili rast. Obdobje okrevanja po 60. letih je dolgotrajno in težko, ta operacija pa se izvaja le po posameznih indikacijah.

Nimajo operacije zaradi trenutnih gnojnih procesov, fistul in fistul, ki se nahajajo na okončini. Te kontraindikacije so začasne, po zdravljenju z njimi je mogoče delovati. Ne upravljajte bolnikov, ki so na postelji, in invalidov 1. skupine.

Arthrodesis se bolniku predpisuje samo z naslednjimi indikacijami:

• nenehne hude bolečine;
• ohlapen spoj;
• deformacija sklepov;
• gnojni, tuberkulozni procesi;
• travmatične poškodbe, ki povzročajo bolečino in deformacijo kosti;
• nepravilno nagnjen ud.

Preden pacienta pošljete na kirurško mizo, zdravnik opravi popoln pregled telesa oddelka, da bi odkril možne kontraindikacije, vključno z otroštvom in starostjo, nalezljivo-vnetnimi boleznimi, padci tlaka in nestabilnostjo stanja.

Operacija se izvaja pod strogimi medicinskimi indikacijami. Ker je obremenitev stopala po prerazporeditvi, je treba dobro preučiti stanje drugih sklepov.

Na primer, po artrodezi bodo funkcije gležnja delno prevzele ram-navikularni sklep. Zato bo uspeh zdravljenja odvisen od njegovega stanja.

Poleg tega kirurško zdravljenje ni vedno potrebno. Morda se lahko soočite s težavami s konzervativnimi metodami.

Če želite preveriti, ali je operacija potrebna in ali bo uspešna, se včasih izvede test. Bolnik se na gleženjski sklep postavi omet, ki ga pritrdi na položaj, v katerem bo potekal po artrodezi. Torej bi moral hoditi približno teden dni. Če se stanje izboljša in bolečina ni več, je operacija priporočljiva.

Indikacije za artrodizo gleženjskega sklepa so hude deformacije okončin ali napredovale stopnje bolezni. Operacija je predpisana za hude bolečine, ki niso odpravljene s konzervativnimi metodami. Če takšne kršitve preprečijo bolniku, da bi stopil na njegovo nogo, je nujna arthrodezija.

Operacijo opravite tudi v takih primerih:

• razvoj takšne deformacije kot ohlapen sklep, tako da je delo okončine moteno in njegova podporna funkcija je izgubljena;
• napake v skupnem razvoju;
• hud artritis prstov;
• tuberkulozni artritis;
• napredovali stadij artroze;
• pareza ali paraliza mišic;
• učinki otroške paralize;
• nepravilno celjenje kosti po zlomu;
• močne sklepne kontrakture;
• ruptura sindesmoze - membrana med kostmi noge;
• aseptična nekroza talusa.

Kot vsaka druga operacija se artrodeza gležnja ne prikaže vsem. Obstajajo določene kontraindikacije za tako zdravljenje. Če se ne upoštevajo, se lahko po operaciji pojavijo resni zapleti. Zato, preden je potrebno opraviti celovit pregled bolnika, posvetovanje z različnimi strokovnjaki. Arthrodesis se ne izvaja v takih primerih:

• do konca rasti skeleta;
• v starosti nad 60 let;
• infekcijske dermatološke bolezni v stopalu;
• infekcijski artritis z nastajanjem fistul in gnojnim vnetjem;
• odpoved ledvic ali srca;
• hude pogoste bolezni, kot je diabetes;
• intoleranco za zdravila za anestezijo.

Artrozeza gležnja se izvaja za odpravo bolečine v sklepu, ki jo je povzročil nepravilen nastanek zlomov gležnja, artritis, razvojne napake, okužbo ali katero koli drugo ortopedsko bolezen.

Glavni simptomi, v prisotnosti katerih je treba poiskati zdravniško pomoč za artrodizo gleženjskega sklepa:

• Vztrajne bolečine v gleženjskem sklepu;
• Nezmožnost zmanjšanja bolečine z zdravili proti bolečinam;
• Dolgotrajna omejitev motoričnih funkcij v gleženjskem sklepu.

Zapleti

Kot pri vsakem kirurškem posegu ima lahko artrozeza gleženjskega sklepa številne zaplete:

• okužba sklepa z nadaljnjim razvojem osteomielitisa;
• krvavitev, tvorba hematoma;
• parestezija - kršitev občutljivosti zaradi disekcije majhnih živčnih pleksusov;
• nezmožnost pritrditve spoja;
• šepavost in drugi patološki hod;
• potrebo po dodatnih kirurških posegih;
• globoka venska tromboza spodnjega uda;
• tromboembolizem glavnih arterij.

Prepričajte se strokovnjaku o pojavu naslednjih simptomov:

• vročina;
• huda bolečina na dostopni točki;
• povečana zabuhlost;
• prisotnost otrplosti ali mravljinčenja;
• modri ud ali videz rjavih madežev;
• pojav kratkovidnosti, slabost, bruhanje.

Vsaka operacija lahko vodi do negativnih posledic. Odgovornost ne le lečega zdravnika in strokovnjakov, ki opravljajo operacijo, ampak tudi bolnika, ki je dolžan upoštevati pravila priprave in rehabilitacije.

Med zapleti po artrodezi je mogoče razlikovati kot:

• razvoj osteomijelitisa (okužba kosti in mehkih tkiv noge);
• tromboza arterij in žil;
• krvavitve in hematomi;
• poškodbe živcev, ki dodatno kršijo občutljivost tkiv;
• sprememba hoje;
• otekanje, hude bolečine;
• gnojnice;
• slabost, bruhanje;
• odrevenelost in mravljinčenje okončine.

V nekaterih primerih je lahko operacija zapletena:

• krvavitev;
• okužbo in razvoj osteomielitisa;
• poškodbe živcev in parestezija, ko ud ni več občutljiv;
• tromboza globokih žil spodnjih okončin.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju zapletov:

• kronične bolezni;
• šibka imuniteta;
• kajenje tobaka;
• hormonska zdravila.

Včasih mora bolnik opraviti drugo operacijo.

Če je bila izvedena artrozeza sklepov spodnjih okončin, se spremeni pacientov hod in se mora šepati.

Po operaciji na kolku se v procesu hoje povečuje obremenitev spodnjega dela hrbta in kolen. Višanje in spuščanje po stopnicah je resno ovirano, oseba se v sedečem položaju počuti nelagodno. Bolnik začne motiti bolečine v hrbtu zaradi povečanega stresa.

S pomembnimi spremembami, ko oseba izgubi sposobnost samopostrežbe, ko pacient izgubi sposobnost za delo, bolnik prejme invalidnost, katere skupina je določena individualno.

• okužba sklepa z nadaljnjim razvojem osteomielitisa;
• krvavitev, tvorba hematoma;
• parestezija - kršitev občutljivosti zaradi disekcije majhnih živčnih pleksusov;
• nezmožnost pritrditve spoja;
• šepavost in drugi patološki hod;
• potrebo po dodatnih kirurških posegih;
• globoka venska tromboza spodnjega uda;
• tromboembolizem glavnih arterij.

Ocene bolnikov

Po mnenju tistih, ki so doživeli operacijo za imobilizacijo sklepa, je to dolg, zapleten kirurški postopek, ki zahteva visoko usposobljene kirurge. Med rehabilitacijskim obdobjem je pomembno, da se pacienti počutijo žalostno in ne delajo v smislu opravljanja vsakodnevnih vaj.

Prav te pomanjkljivosti postanejo ključna povezava v razvoju sklepnih kontraktur in motenj motoričnih funkcij.

Odsotnost bolečine, tudi v stanju velikega stresa, popolnega okrevanja hoje, odsotnosti nelagodja na intervencijskem območju, dober kozmetični videz so kazalci uspešnega delovanja.

Arthrodesis je kirurška operacija za imobilizacijo sklepa, ki ga je ustvaril človek, ankiloza ali fuzija kosti. Arthrodesis se izvaja na skoraj vseh opornih sklepih, da se osebi povrne mobilnost. Na ta način se pritrdijo bangling in poškodovane kosti.

Najpogosteje se izvede artrodezija gleženjskega sklepa, ker je ta sklep stalno vpleten v gibanje in je poškodovan. Operacija se izvede tako, da oseba ne postane invalidna.

Artrodezija sklepov je radikalna operacija z nepopravljivimi posledicami. Ampak včasih je umetna imobilizacija edini način, da se znebite stalne bolečine in omejitev gibanja. Arthrodesis je resničen in učinkovit način za obnovitev podporne sposobnosti obolelih sklepov.

Odsotnost bolečine, tudi v stanju velikega stresa, popolnega okrevanja hoje, odsotnosti nelagodja na intervencijskem območju, dober kozmetični videz so kazalci uspešnega delovanja.