Glavni / Diagnostika

Zdravljenje artritisa temporomandibularnega sklepa

Artritis temporomandibularnega sklepa (temporomandibularni sklep) je vnetna bolezen, ki prizadene sklep, ki povezuje temporalno kost lobanje z spodnjo čeljustjo. Ta bolezen lahko prizadene obe strani in oba temporomandibularna sklepa. Za akutno obdobje bolezni so značilne manifestacije v obliki ostrih bolečin, lokaliziranih v prizadetem sklepu, kot tudi njihovega obsevanja v tempelj, uho itd.

Poleg bolečinskega sindroma se lahko pojavi artritis TMJ:

  • otekanje in pordelost kože nad sklepom;
  • povečanje splošne temperature bolnika;
  • omejevanje odpiranja ust in nezmožnost popolnega zapiranja zob.

Diagnoza vnetnih procesov, ki vplivajo na TMJ, je sestavljena iz analize podatkov o anamnezi bolnika, oprijemljivega pregleda območja sklepa ter rezultatov rentgenskega in CT pregleda prizadetega sklepa. Terapevtska taktika, usmerjena v odpravo te bolezni, vključuje uporabo imobilizacije čeljusti, kompleksno antibiotično zdravljenje, hondroprotektorje, fizioterapijo, intraartikularne injekcije kortikosteroidov, kot tudi mišično gimnastiko.

To bolezen predstavlja akutna in kronična oblika poteka, katero od oblik spremljajo disfunkcionalne motnje temporomandibularnega sklepa. Med vsemi boleznimi temporomandibularnega sklepa so vnetne lezije okrog 18%. Kategorija prebivalstva, ki je najpogosteje obolela za to boleznijo, je mlajša in srednja starostna skupina. Na podlagi etioloških dejavnikov, ki prispevajo k razvoju te bolezni, se z zdravljenjem lahko ukvarjajo tudi z revmatologi, zobozdravniki in travmatologi.

Anatomsko je temporomandibularni sklep predstavljen s parnim sklepom mandibularne in temporalne kosti, njegova glavna naloga je zagotoviti gibljivost spodnje čeljusti. Sama glava je sestavljena iz glave spodnjega čeljustnega sklepa, zgibnega zgiba, mandibularne jame temporalne kosti, zglobne plošče, ligamentnega aparata in sklepne kapsule. Ob nastopu bolezni so periartrikularna tkiva in sklepna kapsula predmet patološkega procesa. V procesu gradacije bolezni se vnetje razširi na površino sklepov, sinovialno membrano in območja kostnih struktur, spremlja pa jih deformacija hrustanca in videz veznega tkiva v sklepni votlini. Ta bolezen je lahko zapletena zaradi deformacije artroze, mišičnih kontraktur ali ankiloze kosti v temporomandibularnem sklepu.

Razvrstitev artritisa TMJ

Narava toka artritisa pomeni prisotnost akutnih in kroničnih oblik. Za akutno obliko te bolezni je značilno serozno in gnojenje. Obstaja tudi razvrstitev artritisa TMJ, odvisno od etiološkega izvora:

  • travmatični artritis;
  • infekcijski artritis (nespecifičen in specifičen);
  • revmatoidni artritis;
  • druge redke oblike (reaktivni artritis in drugi).

Specifične infekcijske vnetja TMJ so: sifilitična, tuberkulozna, aktinomikotična, gonorejska itd.

Prognoza in preprečevanje artritisa TMJ

Ta bolezen zahteva takojšnjo obravnavo specialista, saj je od nje odvisna nadaljnja prognoza za zdravljenje. Pravočasno zdravljenje akutnega artritisa TMJ preprečuje zaplete, kot so deformacije sklepov, gnojenje, pojav fistul in druge spremembe, ki se pogosto pojavijo pri kroničnih vnetnih procesih te lokalizacije.

Da bi preprečili to bolezen, je treba čim bolj zmanjšati tveganje za poškodbe sklepov, ne smejo odpreti usta predaleč med jedjo, zehanjem itd., Pravočasno sanirati žarišča kronične okužbe, ki se nahajajo v bližini temporomandibularnega sklepa, za zdravljenje akutnih nalezljivih bolezni, za preprečevanje in zdravljenje. specifičnih okužb. Če sumite na artritis TMJ, morate nujno poiskati kvalificirano medicinsko pomoč. Prav tako morate skrbno in skrbno zdraviti svoje zdravje in redno opraviti zdravniški pregled.

Vzroki artritisa TMJ

Etiologija artritisa TMJ zajema precej veliko dejavnikov, ki prispevajo k razvoju te bolezni. V primeru infekcijske oblike vnetja TMJ patogeni patogen prodre v sklepno votlino preko neposredne, hematogene ali kontaktne poti.

Hematogeni način

Vdor infekcijskega povzročitelja preko hematogene poti se pojavi, ko ima bolnik pogoste nalezljive bolezni (ošpice, gonoreja, škrlatinka, tonzilitis, davica, bruceloza, tifus itd.).

Kontaktna pot

Stik z okužbo se diagnosticira v primeru gnojnega parodontitisa, vnetja srednjega ušesa, mastoiditisa, osteomielitisa mandibule ali časovne kosti, furunkuloze zunanjega slušnega kanala, abscesa ali celulitisa parotidne regije. Tudi okužba se lahko pojavi zaradi odprtega zloma mandibule, kršitve pravil antiseptikov med vbodom TMJ, strelne rane ali druge poškodbe.

Razvoj reaktivnega artritisa TMJ je možen v primeru ureoplazmoze, klamidije, virusnega hepatitisa, meningokokne okužbe, enteritisa itd. Pri tej obliki bolezni povzročitelj infekcije ne prodre neposredno v sklep, vendar obstaja povezava z okužbo.

Za revmatoidni artritis je značilna hkratna poškodba ne le TMJ, temveč tudi drugih sklepov (kolk, ramen, gleženj itd.), Vzroki pa so v fazi raziskave, vendar je znano, da temelji na avtoimunskih reakcijah.

Vzrok akutnega travmatičnega vnetja TMJ bo mehanski učinek. Najpogostejši vzroki za nastanek te vrste artritisa TMJ so modrice, neposreden udarec v spodnjo čeljust, prekomerno odpiranje ust, itd.

Vzrok kroničnega artritisa TMJ je običajno pomanjkanje pravočasnih terapevtskih ukrepov v zvezi z akutno obliko vnetja TMJ.

Simptomi artritisa TMJ

Značilen simptom akutnega artritisa TMJ je izrazit občutek bolečine v območju prizadetega sklepa. V večini primerov pacienti opazijo bolečine neposredno v območju vnetje sklepov, včasih pa segajo v zadnji del glave, v tempelj, uho, jezik.

Bolnik ima težave, ko poskuša odpreti usta, v procesu odpiranja ust pacientove čeljusti pa se premakne proti vnetemu sklepu. Prav tako je pordelost kože na območju vnetje TMJ, otekanje mehkih tkiv, povečane bolečine med palpacijo. Včasih se v sklepni votlini nabira serozna vsebina, klinična manifestacija tega procesa je lahko nezmožnost zapiranja zob in občutek polnosti v čeljusti.

Poleg zgoraj navedenih skupnih simptomov te bolezni so številni znaki, katerih prisotnost je značilna za specifične oblike artritisa temporomandibularnega sklepa.

Simptomi gnojnega artritisa TMJ

Na primer, pri gnojni obliki artritisa TMJ se pojavijo kršitve v splošnem stanju bolnika, ki so izražene v vročini, slabosti in so opazne lokalne manifestacije - hiperemija, hiperestezija kože in prisotnost gosto infiltracijo v območju vnetnega centra. Bolnik ima lahko zmanjšano sluh in občasno omotico. Lahko nastanejo abscesi, ki se odpirajo do zunanjega slušnega kanala ali parotidne regije.

Simptomi kroničnega artritisa TMJ

Za kronični vnetni proces v TMJ so značilni manj izraziti simptomi, zlasti manj intenzivna bolečina. Glavne pritožbe s to obliko bolezni so:

  • togost v prizadetem sklepu in njegovo togost;
  • tinitus;
  • glosalgija;
  • ko odprete usta, kliknite zvoke.

Deformacija sklepa zaradi kroničnega vnetja je lahko otežena zaradi premestitve čeljusti.

Simptomi travmatskega artritisa

Traumatskega artritisa spremlja ostra bolečina v času poškodbe, po kateri pride do trismizma in težav pri premikanju čeljusti. Včasih je poškodba hujša in je otežena zaradi krvavitve v sklepno votlino ali raztrganja vezi, zaradi česar se lahko razvije ankiloza temporomandibularnega sklepa.

Specifično vnetje temporomandibularnega sklepa predstavlja kronični potek. Lahko so zapletene zaradi nastajanja fistul in dodatka sekundarne okužbe.

Diagnoza artritisa TMJ

To diagnozo izdelamo na podlagi analize podatkov, pridobljenih v procesu anamneze, pregleda bolnika, palpacije sklepov, laboratorijskih preiskav in dodatnih raziskovalnih metod (rentgenski pregled temporomandibularne žleze).

Pomembna točka pri pravilni diagnozi je diferencialna diagnoza, katere namen je izključiti druge patologije s podobnimi simptomi (akutni vnetji ušesa, trigeminalna nevralgija, perikoronaritis itd.).

Laboratorijska diagnoza omogoča identifikacijo vnetnega procesa (z izvajanjem kliničnega krvnega testa) in pojasnitev diagnoze revmatoidnega artritisa (glede na rezultate revmatičnih testov).

Zdravljenje artritisa za TMJ

Prva stvar, ki se začne z zdravljenjem katere koli vrste artritisa TMJ, je zagotoviti počitek vnetem sklepu z imobilizacijo mandibule. Obdobje imobilizacije traja približno tri dni, ves ta čas pa mora bolnik jesti samo tekočo hrano. V nekaterih primerih skupaj z imobilizacijo izvajamo sanacijo ustne votline in korekcijo ugriza. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od oblike vnetja TMJ.

Zdravljenje travmatskega artritisa

V vnetnem procesu travmatične etiologije kompleks terapevtskih ukrepov vključuje uporabo sredstev proti bolečinam, lokalno znižanje temperature v središču vnetja (led na poškodovanem območju) 2-3 dni. V času rehabilitacije se priporočajo fizioterapevtski postopki.

Zdravljenje gnojnega artritisa

Prisotnost gnojnega vnetja v temporomandibularnem sklepu je obvezna indikacija za kirurški poseg (disekcijo gnojnega žarišča in drenaže) ter poznejšo antibiotično terapijo. Po končanem zdravljenju z zdravili je indiciran potek fizioterapije: suha toplota, UHF, elektroforeza, diatermija.

Zdravljenje revmatoidnega in reaktivnega artritisa

Pri revmatoidnem in reaktivnem artritisu zdravljenje poteka s pomočjo zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila, hondroprotektorji, antibiotiki, antihistaminiki). Za zdravljenje teh oblik artritisa TMJ je potrebno vključiti specialista za revmatologijo.

Vnesite svoje podatke in naši strokovnjaki vas bodo kontaktirali in vam bodo brezplačno svetovali glede vaših vprašanj.

"Dovoljenja ministrstva za zdravje v Moskvi"

Artritis temporomandibularnega sklepa

Artritis TMJ je vnetna (nalezljiva ali nenalezljiva) bolezen sklepov, ki povezuje spodnjo čeljust s temporalno kostjo lobanje. V akutni fazi se artritis TMJ pojavi z ostro bolečino v območju prizadetega sklepa, ki sega v uho in tempelj; otekanje in hiperemija kože nad sklepom; nezmožnost popolnega zaprtja zobovja in omejitev odpiranja ust; splošna temperaturna reakcija. Diagnoza artritisa vključuje analizo anamnestičnih informacij, palpacijo sklepnega območja, radiografijo in CT temporomandibularnega sklepa. Pri zdravljenju artritisa TMJ se uporabljajo imobilizacija čeljusti, antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila, hondroprotektorji, intraartikularne injekcije kortikosteroidov, fizioterapija in miogimnastika.

Artritis temporomandibularnega sklepa

Artritis temporomandibularnega sklepa je akutno ali kronično vnetje strukturnih elementov temporomandibularnega sklepa, ki ga spremlja kršitev njegove funkcije. V splošni strukturi bolezni TMJ znaša artritis 6-18% in je statistično bolj pogost pri mladih in srednjih letih. Glede na etiologijo in potek artritisa TMJ je lahko njegovo zdravljenje v pristojnosti zobozdravstva, travmatologije, revmatologije.

Temporomandibularni sklep je parni sklep, ki ga tvorijo črevesne in mandibularne kosti ter omogoča gibanje spodnje čeljusti. Med glavne elemente temporomandibularnega sklepa sodijo sklepna glava mandibule, mandibularna jama temporalne kosti, sklepna plošča, sklepna tuberkuloza, sklepna kapsula in vezni aparat. V začetni fazi vnetje zajame sklepno kapsulo in periartikularna tkiva. V prihodnosti se vnetni proces razširi na sinovialno membrano, sklepne površine in področja kostnega tkiva, ki jih spremlja rahljanje in taljenje hrustanca, tvorba vezivnega tkiva v sklepni votlini. Rezultat artritisa temporomandibularnega sklepa so lahko mišične kontrakture, deformirajoča artroza, fibrozna ali kostna ankiloza temporomandibularnega sklepa.

Razvrstitev artritisa TMJ

Glede na razloge za vnetni proces obstajajo infekcijski in neinfektivni artritis TMJ. Po drugi strani pa je nalezljivi artritis TMJ razdeljen na nespecifične in specifične (tuberkuloza, sifilizem, gonoreja, aktinomicotik itd.). Artritis neinfektivne geneze TMJ je lahko travmatičen, revmatoiden, reaktivni izvor.

Artritis TMJ je lahko akuten ali kroničen; akutno stopnjo lahko spremlja serozno ali gnojno vnetje.

Vzroki artritisa TMJ

Pri infekcijskem artritisu lahko patogeni vstopijo v votlino TMJ na hematogeni, kontaktni ali neposredni način. Hematogena okužba v sklepnem tkivu je možna z škrlatno mrzlico, ošpicami, vnetim grlom, davico, tifusom, salmonelozo, brucelozo, gonorejo, tuberkulozo, sifilisom, aktinomikozo itd.

Stična okužba TMJ se lahko opazi z gnojnim parotitisom, vnetjem srednjega ušesa, mastoiditisom, osteomielitisom spodnje čeljusti ali temporalnimi kostmi, krpanjem zunanjega slušnega kanala, abscesom in celulitisom parotidno-žvečilnega področja. Neposredna okužba je najpogosteje povezana s punkcijo temporomandibularnega sklepa, zlomom mandibule, strelno rano itd.

Reaktivni artritis TMJ je po naravi aseptičen (v prizadetem sklepu ni nobenih povzročiteljev bolezni), vendar so neposredno povezani s infekcijo. Reaktivni artritis TMJ se lahko razvije v ozadju klamidije, ureaplazmoze, rdečk, virusnega hepatitisa, enteritisa, meningokokne okužbe itd.

Pri revmatoidnem artritisu se poškodbe TMJ pojavijo sočasno z drugimi sklepi (koleno, kolk, ramena, majhni sklepi rok in stopal itd.) Ali kmalu zatem. Akutni travmatični artritis TMJ je lahko povezan z mehanskimi poškodbami sklepov z modrico, udarcem v čeljust ali prekomernim odprtjem ust; pogosto kombinirana s hemartrozo. Pri infekcijskih in travmatskih lezijah je vnetje TMJ praviloma enostransko; z revmatizmom - dvostranski.

Simptomi artritisa TMJ

Glavni simptom v kliniki akutnega artritisa TMJ je ostra bolečina v predelu sklepa, ki se poslabša, ko poskušate odpreti usta ali narediti gibanje s čeljustjo. Praviloma je bolečina lokalna, utripajoča, lahko pa pogosto izžareva v jezik, uho, vrat, tempelj. Pri artritisu TMJ lahko bolnik odpre usta ne več kot 5-10 mm; ko poskušate odpreti usta, se spodnja čeljust premakne na bolno stran. V projekciji prizadetega temporomandibularnega sklepa se določita hiperemija kože, edem mehkih tkiv in bolečina pri palpaciji. S kopičenjem seroznega eksudata v sklepni votlini se bolniki pritožujejo zaradi občutka razpočenja v čeljusti, nezmožnosti tesnega zapiranja zob.

Gnojni artritis TMJ se pojavi s simptomi zvišane telesne temperature, nastajanjem gosto infiltracijo v območju sklepov, hiperestezijo in hiperemijo kože. Bolniki se pritožujejo zaradi akutne lokalne bolečine, izgube sluha, napadov omotice. Po pregledu je bilo ugotovljeno zoženje zunanjega slušnega kanala. Možna je tvorba abscesov, ki se odprejo v parotidno regijo ali zunanji slušni kanal.

Pri kroničnem artritisu TMJ je bolečina manj izrazita; Glavne težave so togost sklepov različne jakosti, občutek togosti v sklepih, glosalgija, tinitus. Amplituda odpiranja ust je 2-2,5 cm; med gibanjem čeljusti je opazen hrust in klik v sklepu. Deformacija sklepne glave in kortikalne plošče votline pri kroničnem vnetju lahko vodi do subluksacije in dislokacije mandibule.

Revmatični artritis TMJ se pojavi z multiplo artralgijo, simptomi poliartritisa, zvišana telesna temperatura; hkrati pa se pri bolnikih pojavijo pridobljene srčne bolezni. Med laboratorijskimi preiskavami so odkrili pozitivne reumatske vzorce (CRP, sialik, difenilamin itd.) T

Pri travmatičnem artritisu TMJ trenutek poškodbe spremlja ostra bolečina v sklepu, sledi trismus in omejitev pasivnega in aktivnega gibanja mandibule. Pogosto pri travmatskih poškodbah pride do rupture ligamentnega aparata, krvavitve v sklep, kar nadalje vodi v ankilozacijo temporomandibularnega sklepa.

Artritis temporomandibularnega sklepa določene etiologije ima kronični potek. Torej, s tuberkuloznim artritisom TMJ se pogosto razvijejo fistulni prehodi, pridruži se sekundarna bakterijska okužba. Diagnoza prispeva k prisotnosti stika s tuberkuloznim bolnikom v anamnezi, pozitivnimi tuberkulinskimi testi, značilnimi spremembami v pljučih.

Potek gonorejevega artritisa TMJ je akuten, z bolečino in infiltracijo v območju sklepov, nizko temperaturo, zastrupitvijo. Za sifilitični artritis TMJ je značilna tvorba dlesni v periartikularnih tkivih, nastajanje kontrastne mandibule. Pri aktinomikotičnem artritisu TMJ periodična poslabšanja kroničnega procesa vodijo tudi v razvoj izrazite žvečilne kontrakture mišic.

Diagnoza artritisa TMJ

Glavna metoda preverjanja diagnoze je radiografija, računalniška tomografija temporomandibularnega sklepa ali CBCT temporomandibularnega sklepa. Odločilen radiološki znak akutnega artritisa TMJ je razširitev skupnega prostora; kronični artritis - zožitev skupnega prostora, videz regionalnega Uzurja sklepne glave in zgibnega zgiba.

Akutni artritis TMJ zahteva razlikovanje s trigeminalno nevralgijo, vnetjem srednjega ušesa, perikoronitisom, drugimi boleznimi, ki se pojavljajo z artropatijami (protin, dermatomiozitis, Behcetova bolezen, Bechterewova bolezen itd.). Pri določanju etiologije specifičnega artritisa TMJ je odločilnega pomena metoda PCR in ELISA diagnostike.

Zdravljenje artritisa za TMJ

Zdravljenje katerega koli tipa artritisa TMJ se začne z imobilizacijo čeljusti in zagotavljanjem počitka prizadetemu sklepu v 2-3 dneh. To se doseže z uporabo zanke na spodnji čeljusti ali pnevmatik in interdental plošče za ločevanje ugriz, imenovanje poltekoči prehrani.

Pri travmatičnih artritisih temporomandibularnega sklepa v prvih 2-3 dneh se nastavijo hladne obloge, odvzamejo analgetiki; nadaljnje - fizioterapevtsko zdravljenje (UHF, elektroforeza, blatna terapija, diadinamični tokovi), miogimnastika in masaža žvečilnih mišic.

Terapija akutnega artritisa TMJ poteka s pomočjo predpisovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, antibiotikov, intraartikularnih injekcij kortikosteroidov, hondroprotektorjev, fizioterapije (laserska terapija, magnetoterapija, ultrafonoforeza, blatna terapija, parafinoterapija, ozokeritoterapija). Pri gnojnem artritisu TMJ se izvede izredna odprtina in odvajanje sklepa skozi zunanji zarez.

Pri kroničnem artritisu TMJ je pomembno voditi tečaje masaže, fizikalne terapije, fizioterapije, rehabilitacije nazofaringealne in ustne votline ter racionalne protetike zob. Zdravljenje specifičnega in revmatskega artritisa TMZ opravijo ustrezni strokovnjaki ob upoštevanju osnovne bolezni.

Prognoza in preprečevanje artritisa TMJ

Artritis TMJ je resna bolezen, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Rezultat akutnega infekcijskega in travmatskega artritisa je običajno ugoden; Kronično vnetje TMJ pogosto povzroči nastanek ankiloze kosti, ki zahteva kompleksno kirurško zdravljenje.

Preprečevanje artritisa TMJ vključuje pravočasno rehabilitacijo kroničnih gnojnih žarišč in zdravljenje akutnih nalezljivih bolezni, preprečevanje poškodb sklepov, preprečevanje in odpravljanje specifičnih okužb.

Kako zdraviti maksilofacialni artritis?

Artritis temporomandibularnega sklepa (temporomandibularni sklep) je vnetna bolezen sklepov, ki poveže mandibulu s časovno kostjo lobanje. Lezija hrustanca v čeljustnem sklepu je precej redka, vendar ima ta patologija svoje posebnosti. Šteje se, da je artritis bolezen starejših, poleg tega pa je dejstvo, da bolezen prizadene predvsem mlade (od 25 do 40 let), zelo nenavadno.

Človeška mandibula je mobilna zaradi funkcij parnega temporomandibularnega sklepa. Zato v primeru vnetja tega sklepa bolnik doživlja akutno bolečino z najmanjšim gibanjem čeljusti.

Kaj je artritis čeljustnega sklepa

Zgnjevni artritis je akutno ali kronično vnetje temporomandibularnih sklepnih struktur, ki ga spremlja slabša funkcija. V kontekstu temporomandibularnih bolezni je artritis zelo redka in se pogosteje pojavlja pri mladih in srednjih letih. To obliko artritisa zdravi zobozdravnik, travmatolog in revmatolog. Ker je temporomandibularni sklep parni sklep, zaradi svoje anatomske strukture zagotavlja gibanje spodnje čeljusti. V začetni fazi se bolezen začne z lezijo sklepne kapsule in periartikularnih tkiv. V patološkem procesu sodelujejo sinovialna membrana, sklepne površine in kostno tkivo. Rezultat je uničenje hrustanca, tvorba vezivnega tkiva v votlini sklepa. Najbolj mogočna končna manifestacija artritisa čeljustnega sklepa je lahko: kontrakture mišic, deformiranje artroze, fibrozne ali kostne ankiloze.

Zaradi prenesenih okužb ali poškodb čeljustnega sklepa hrustanec izgubi elastičnost, struktura se spremeni in kolagenska vlakna se postopoma uničijo. Sklop čeljusti postane grob in razpokan. Namesto gladkega drsenja nastane trenje, ki ovira funkcije spoja. To trenje ne vpliva na amortizacijske lastnosti hrustanca na najboljši način. Kot rezultat, obstajajo težave pri odpiranju in zapiranju ust, pri žvečenju in celo govorjenju.

Vzroki artritisa skupne čeljusti

Artritis čeljusti ima raznoliko etiologijo. Vendar je najpogosteje ta vrsta artritisa nalezljiva. Zato pride do vnosa povzročiteljev infekcij v votlino TMJ:

  • skozi kri (hematogena pot);
  • kontakt;
  • naravnost.

Hematogena pot se pojavi pri naslednjih boleznih:

Kontaktna okužba se opazi, če:

  • gnojni parotiditis;
  • vnetje srednjega ušesa;
  • mastoiditis;
  • osteomielitis spodnje čeljusti, temporalna kost;
  • zunanji zvočni kanal;
  • absces v predelu žvečilnega ušesa;
  • flegmon.

Neposredna pot okužbe se pojavi med

  • punkcija;
  • zlomi mandibule;
  • strelne rane.

Vzroki za artritis čeljustnega sklepa so:

  1. Okužba. Prenesene okužbe (gripa, vneto grlo, ARVI, gonoreja, ureaplazma) delujejo kot katalizator.
  2. Poškodbe. Zlomi, zvini, modrice, celo ostra odprtina ust lahko povzročijo artritis.
  3. Revmatični procesi. Spremembe v presnovi in ​​motnjah lahko povzročijo nastanek artritisa, ne samo čeljustnega sklepa, ampak tudi drugih sklepov.
  4. Motnje hormonskega sistema (pri ženskah med menopavzo).
  5. Bolezni endokrinega sistema.
  6. Dedni faktor. Bolezen ima lahko genetsko nagnjenost.
  7. Prirojene anomalije čeljusti.
  8. Pomanjkanje vitaminov in mineralov.

Vrste artritisa čeljusti

Maksilofacialni artritis je lahko naslednjih vrst:

  1. Infekcijski obrazni artritis se razvije kot posledica okužbe po gripi. Njegov videz lahko povzroči osteomielitis čeljusti, tonzilitis, gnojni parotitis ali mastoiditis. Manifestacije te oblike bolezni so lahko bolečine ne le v sklepu, temveč tudi v templju, ušesu in celo v zadnji strani glave. Mehka tkiva čeljusti nabreknejo, kar onemogoča odpiranje ust. Te simptome spremlja vročina in slabo počutje. Za učinkovito zdravljenje najprej odpravite glavni vzrok bolezni.
  2. Traumatski artritis je posledica poškodbe sklepa čeljusti, ki je posledica udarca, motnje, kontuzije zlomov. Ta vrsta artritisa se kaže: rdečina, oteklina, občutljivost na področju sklepa. Travmatični artritis čeljustnega sklepa je pogostejši pri otrocih in mladih. Da bi odstranili bolečino, je čeljust fiksirana v enem položaju za 2-3 dni. Pri infekcijskem in travmatskem artritisu TMJ patološki proces vpliva samo na eno stran. Pri revmatizmu je lezija dvostranska.
  3. Infekcijski specifični artritis je zelo redka. Razvija se zaradi zelo zanemarjenih nalezljivih bolezni: gonoreje, sifilisa in tuberkuloze.
  4. Revmatoidni artritis čeljusti opazimo pri približno vsakih 6 bolnikih. Po poškodbi drugih sklepov (kolena, ramen in majhnih sklepov) se pojavi poškodba čeljusti. Medicinska taktika je popolnoma v skladu z zdravljenjem konvencionalnega revmatizma.
  5. Reaktivni artritis TMJ je ne-gnojna lezija, ker je okužba v sklepu odsotna, vendar je z njo neposredno povezana. Bolezen se pojavi po okužbi. Reaktivni artritis čeljustnega sklepa se pojavi v ozadju: ureaplazmoza, klamidija, rdečkica, enteritis, virusni hepatitis, meningokokna okužba.
  6. Gnojni artritis. Pri gnojnem artritisu se pojavi huda bolečina, zviša se lokalna temperatura, zmanjša sluh, pojavijo se tesnila, ki se zlahka občutijo. Zdravljenje v tem primeru je kirurško. Tesnilo se odpre in gnoj se odstrani.

Pri žvečenju hrane na eni strani in pri različnih boleznih zob se pojavijo distrofični pojavi v predelu čeljustnega sklepa. V primeru distrofnega procesa se mora zdravljenje začeti pravočasno, sicer se lahko začne deformacija čeljustnega sklepa.

Simptomi artritisa čeljustnega sklepa

Pojavi se tudi artritis čeljustnega sklepa:

Tako, na primer, modrice, udarci in druge poškodbe čeljusti in celo ostra odprtina ust povzroča akutni artritis. Brada se meša v smeri bolečega sklepa, pride do otekanja in nežnosti. Pri hudih poškodbah čeljusti se zlomi ligamenti, razkorak v sklepih se zoži, v sklepu pride do krvavitve.

Za pravočasno diagnozo artritisa čeljusti morate skrbno spremljati stanje telesa. Znaki, ki kažejo na začetno stopnjo artritisa čeljusti:

  • glavoboli;
  • bruhanje in striženje med premikanjem čeljusti;
  • zvonjenje v ušesih;
  • jutranjo okorelost (po dolgem stanju počitka je odprta usta precej problematična).

Glavni simptom akutne faze artritisa čeljusti je ostra bolečina v območju sklepov, ki postane intenzivnejša, ko poskušate odpreti usta ali narediti gibanje čeljusti. Bolečina v naravi utripa, ki izžareva v jezik, uho, tempelj in hrbtno stran glave. Pri artritisu čeljusti se usta ne odprejo več kot 5-10 mm, in ko so usta odprta, se spodnja čeljust premakne v stran. Na področju poškodb sklepov je pordelost kože, otekanje mehkih tkiv in bolečina pri palpaciji.

Kadar opazimo gnojni artritis čeljusti:

  • zvišanje telesne temperature, ki jo spremlja povišana telesna temperatura;
  • nastajanje gostega infiltrata;
  • hiperestezija in hiperemija kože;
  • omotica;
  • akutna bolečina v sklepu;
  • izguba sluha.

Kronični artritis TMJ se kaže:

  • zmerna bolečina v območju sklepa;
  • togost sklepov;
  • občutek togosti v sklepu;
  • nezmožnost širokega odpiranja ust;
  • ko se čeljust premika, se zabeleži krča in kliki različne jakosti;
  • deformacija sklepne glave in kortikalne plošče vodita do subluksacije in dislokacije

Diagnoza artritisa čeljusti

Glede na izvor bolezni so v diagnozo in zdravljenje artritisa vključeni naslednji dejavniki:

  • zobozdravniki;
  • travmatologi;
  • reumatologi;
  • otorinolaringologi;
  • dermavenerologi;
  • strokovnjaki za nalezljive bolezni;
  • fthizatrici.

Glavne diagnostične metode so:

  • radiografija;
  • računalniška tomografija (CT);
  • diagnostika sevanja (CBCT);
  • PCR - diagnostika;
  • ELISA test.

Odločilen diagnostični dejavnik je zožitev skupnega prostora, pojav regionalnega Uzurja sklepne glave.

Akutni maksilarni artritis potrebuje diferenciacijo z akutnim vnetjem ušesa, nevralgijo obraznega živca in perikoronaritisom.

Zdravljenje artritisa za TMJ

Zdravljenje maksilarnega artritisa poteka v več smereh:

  • zdravljenje z zdravili;
  • fizioterapevtske metode.

Zdravljenje z zdravili

  1. Analgetiki. Potrebne so za lajšanje bolečin.
  2. NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) so predpisana za revmatoidni artritis. Ta skupina vključuje: diklofenak, movalis, indometacin, butadien.
  3. Antibiotiki. Priprave te skupine so predpisane, ko je artritis čeljustnega sklepa nalezljiv ali gnojen.
  4. Kortikosteroidi. Intraartikularne injekcije kortikosteroidov so predpisane za akutni in kronični artritis.
  5. Hondroprotektorji. Predpisani so za obnovo hrustančnega tkiva. Priprave te skupine ne delujejo takoj, ampak imajo podaljšan učinek. Za te namene je predpisan dnevni glukozamin 1500 mg, 1000 mg hondroitin sulfata.
  6. Bishofit obloge. Anestezirajo in ustvarijo prijetno toplino v območju sklepa.
  7. Parafinsko zdravljenje in ozokeritoterapija.

Za gnojni artritis se izvede nujno odpiranje sklepne votline z vgradnjo drenaže skozi zunanji zarez. Pri travmatičnih artritisih prva dva dneva uvajajo hladne obkladke, predpisujejo analgetike in fizioterapevtsko zdravljenje.

Seveda je najprej potrebno zagotoviti popoln počitek v sklepu. V ta namen je priporočljivo nositi posebno prevleko. V akutnem obdobju bolezni predpisujejo pire in tekočo hrano.

Fizioterapevtske metode

Te metode vključujejo:

  1. Blatna terapija Zdravilno blato je treba razredčiti z vodo in segreti na 40 °. Postavite plast umazanije v 3 cm, pokrijte z oljno krpo in topel šal. Po 30 minutah se umazanija odstrani. Potek zdravljenja je 10 sej.
  2. Ultrazvok. Ustvari toplotne, kemijske in biokemične učinke na sklep. Ultrazvok odpravlja zastoj, vnetje sklepov in krč žvečilnih mišic.
  3. Magnetoterapija. Izboljšuje prekrvavitev, normalizira presnovne procese v čeljustnem sklepu.
  4. Krioterapija Zmanjšuje oteklino, odpravlja bolečine in pordelost kože. Olajša stanje bolnika.
  5. Laserska terapija. Odprava vnetnih procesov v čeljustnem sklepu.
  6. Masaža Terapevtska masaža je namenjena izboljšanju krvnega obtoka, ki je posledica širjenja krvnih žil, izboljšuje presnovo.
  7. Akupunktura Pomaga odpraviti mišične krče, zato se aktivirajo procesi okrevanja v sklepu. Akupunkturo mora izvajati izkušen in usposobljen strokovnjak.

Kot posledica fizioterapije se kroženje krvi in ​​sklepne tekočine normalizira, povečuje pa se tudi elastičnost sklepne kapsule. Poveča se tonus in izboljša plastičnost mišic, ki obdajajo sklep.

Prognoza in preprečevanje maksilarnega artritisa

Artritis čeljustnega sklepa je resna bolezen, ki zahteva nujno medicinsko pomoč. Prognoza akutne oblike maksilarnega artritisa je ugodna, kronična oblika TMJ pa lahko povzroči nastanek ankiloze kosti, kar povzroči kompleksno kirurško intervencijo.

Da bi preprečili artritis čeljusti, morate:

  • pravočasno zdravljenje kroničnih gnojnih žarišč;
  • rehabilitacija akutnih kroničnih okužb;
  • v kronični obliki maksilarnega artritisa je potrebno zdraviti bolezni nazofarinksa;
  • racionalna zamenjava zob;
  • preprečevanje poškodb sklepov;
  • zdravljenje specifičnih okužb (gonoreja, sifilis, klamidija).

Kako je zdravljenje artritisa temporomandibularnega sklepa?

Bolezen, kot je artritis TMJ, je zelo redka. Vendar pa je treba podrobneje opisati njene oblike, vzroke, simptome in zdravljenje. Izkazalo se je, da ne more vsak zdravnik takoj diagnosticirati takšno patologijo, saj je zelo redka in nekateri strokovnjaki nimajo bolnikov s to diagnozo skozi celotno prakso.

Pojav ostre bolečine, nezmožnost odpiranja ust, žvečenje hrane in drugih neprijetnih občutkov povzroči neznosno trpljenje. Zato je pomembno, da poiščete strokovno pomoč izkušenega zdravnika, da hitro odstranite izražene simptome in odpravite nastalo vnetje.

Struktura TMJ

TMJD pomeni temporomandibularni sklep. Struktura te enote je edinstvena in prepoznavna. Oblikuje se iz dveh parov kosti - temporalne oziroma mandibularne. Domneva se, da ko katera koli patologija prizadene enega od njih, bo tudi drugi (seznanjen) kmalu zbolel. Na primer, če je bolečina na desni strani trpela, potem bo leva prej ali slej pokazala iste simptome. Delujejo tudi sinhrono.

Po strukturi je cel kompleks različnih elementov. Glava mandibularne kosti vstopi v foso temporalne, s čimer tvori močan in gibljiv spoj, ki je sposoben izvajati visoke obremenitve. Zgoščevanje teh kosti je prekrito z zgibno kapsulo in zavarovano z velikim številom vezi. Tako oblikovana celotna notranja votlina se dodatno razdeli z intraartikularnim diskom, kar poveča gibljivost čeljusti.

Vzroki

Očitno je, da je artritis temporomandibularnega sklepa posledica vnetja katerega koli od strukturnih elementov tega kompleksnega kompleksa. Ta patologija prizadene mlade bolnike, mladostnike in odrasle in skoraj nikoli ne prizadene starejših. Po ICD-10 bolezen spada v skupino maksilofacialnih anomalij in ima oznako K07.6.

Sodobna medicina še ni ugotovila, zakaj se ta patologija pojavlja, saj je o njej malo podatkov. Zaradi kliničnih zgodovin, zbranih izkušenj in raziskav je bilo mogoče identificirati skupine dejavnikov, ki prispevajo k temu vnetnemu procesu:

  1. Nalezljiva - zaradi vnosa patogenov v tkiva temporomandibularnega aparata.
  2. Nenalezljivi - pogosto travmatični, zaradi padcev, udarcev, zlomov in drugih mehanskih poškodb.

Poleg tega so lahko tudi nalezljivi vzroki drugačne narave: t

  • hematogeni - okužba prehaja skozi splošno krvni obtok zaradi specifične ali nespecifične bolezni telesa (npr. pri davici, salmonelozi, škrlatinki, aktinomikozi, ošpicah, tuberkulozi, vnetem grlu itd.);
  • stik - ko se bakterije širijo iz bližnjega okuženega organa (z osteomielitisom, otitisom, mastoiditisom, gnojnim parotitisom, celulitisom in abscesi parotidne regije, furunkuloza ušesnega kanala);
  • neposredno - neposredno prodiranje mikroorganizmov v odprto območje (z zlomi, injekcijami, punkcijami in drugimi posegi).

Pogosto to bolezen spremljajo tudi druge podobne motnje - revmatizem, revmatoidni artritis, okvare srca, poliartritis itd. Hkrati obstajajo posebne pritožbe v zvezi z motnjami delovanja nekaterih organov. Na primer, pri revmatoidnem artritisu, kolenih, rokah, kolčnem sklepu, itd., Je tudi veliko bolelo.V tem primeru boste potrebovali nasvet ustreznega zdravnika in vzporedno zdravljenje vseh povezanih bolezni.

Simptomi

Pojavi artritisa TMJ, zlasti v akutni obliki, so svetli in opazni. Glavne značilnosti so:

  • Sindrom bolečine - bolečina je ostra in intenzivna, pojavi se nenadoma. Ko poskušate prežvečiti hrano ali povedati celo besedo, jo krepi, kar oseba ne more prenesti. Značilna je natančna lokalizacija občutkov, ko lahko bolnik zagotovo pove, na katerem mestu boli. Vedno je ista lokacija, brez širjenja na oddaljene kraje. Bolečina se lahko daje le bližnjim organom - jeziku, zadnji strani glave, ušesu, templju.
  • Težavnost gibov in togost spodnje čeljusti - praktično je nemogoče premakniti. Obstajajo primeri, ko oseba ne more odpreti usta za več kot 0,5 cm, kar je deloma posledica močne bolečine in naravne psihološke obrambe, delno pa tudi poslabšanja delovanja mišic. Kar je značilno - tudi z majhno odprtino ustja se spodnja čeljust premakne proti prizadetemu območju. To je posledica dobrega dela zdrave polovice in vnetja togosti.
  • Hipreremija in edem - to je opazno pordelost tkiv in otekanje obolelega območja. V akutni obliki bolezni so zelo opazne, v primeru kronične bolezni pa so lahko popolnoma odsotne.
  • Če se tekočina zbira v sklepu, ki se pogosto zgodi z artritisom vseh sklepov, se oseba pritožuje zaradi notranjega občutka napetosti.

Razvrstitev bolezni

Poudarjanje vrste artritisa TMJ, bodite pozorni na izvor in navedite imena strogo glede na razloge, ki so jih povzročili. V tem primeru se bo poimenoval na enak način kot skupine izpostavljenih zgoraj navedenih dejavnikov, ki vodijo do pojava vnetja (infekcijske, travmatične, revmatične, kontaktne, hematogene itd.).

V drugih primerih govorijo o oblikah bolezni, ki opredeljujejo intenzivnost simptomov in potek artritisa:

  • Akutna - je označena z vsemi navedenimi znaki, ki takoj pridobijo visoko intenzivnost. Za to obliko je značilen gnojni ali serozni izcedek, ki dodatno povzroča zvišano telesno temperaturo, omotico itd.
  • Kronična - razlikuje se v zamegljenosti simptomov, bolečina je precej boleča, blaga, za jutranjo uro je značilna togost spodnje čeljusti, opazen je specifičen krč med gibanjem. V tej izvedbi ni otekline in pordelosti, povečana bolečina pa se pojavi samo kot odgovor na palpacijo, palpacijo ali neodvisne poskuse razvoja gibljivosti čeljusti.

Diagnostika

Kdo naj se obrne, kdo zdravi in ​​kaj storiti, če odkrijete te znake bolezni?

Prvič, vnetni proces v temporomandibularnem sklepu zahteva posvet z različnimi strokovnjaki - zobozdravniki, travmatologi (v primeru travmatičnega vzroka), revmatologi, fthizatriki (če je okužba povezana s tuberkulozo), otorinolaringologi (zaradi poškodb ušesa in nosnih poti), nalezljivimi boleznimi. in včasih dermatovenerologi. Vse je odvisno od vzroka in povezanih bolezni.

Drugič, diagnostične metode, s katerimi lahko natančneje določite diagnozo, vključujejo:

  1. Radiografija - pogosto uporablja, vendar malo informativen, ker na sliki mehka tkiva in njihovo stanje so slabo vidni. Ta metoda je bolj primerna za odkrivanje posrednih znakov ali zapletov.
  2. Računalniška tomografija (CT) tudi v tem primeru ni dovolj dobra metoda. Vendar pa se izvaja zaradi visoke ločljivosti aparata in zmožnosti razlikovanja prizadetih tkiv in njihovih različnih delov.
  3. Ultrazvočna diagnostika (ultrazvok) - zahvaljujoč tej metodi se tekočina hitro odkrije v sklepni votlini, kar kaže na prisotnost artritisa v celoti. Res je, da je slabše diagnosticirano neposredno mehko tkivo. Negativna točka je, da je v primeru preučevanja območja čeljusti nemogoče postaviti senzor v uho, da se po potrebi prikažejo potrebne podrobnosti.
  4. Magnetna resonanca (MRI) je najbolj natančen način določanja stanja mehkih tkiv, prisotnosti in količine tekočine ter drugih pomembnih odtenkov. Pomanjkljivost metode je njena počasnost in visoki stroški, v nekaterih mestih pa nedostopnost. Vendar je to najboljši način za vzpostavitev te diagnoze.

Rendgenski žarki bodo pokazali zožitev ali širitev skupnega prostora (oziroma kronične ali akutne faze), kot tudi robne vzorce na glavi sklepa.

Pomembno je razlikovati simptome artritisa TMJ od drugih podobnih bolezni - akutnega otitisa, trigeminalne nevralgije, perikoronitisa in različnih artropatij. V ta namen se uporabljajo diagnostične metode, kot sta PCR in ELISA diagnostika.

Zdravljenje artritisa za TMJ

Šele po določitvi pravega vzroka vnetja lahko nadaljujemo z izbiro učinkovitih metod za odpravo artritisa. Ne pozabite, da ljudska zdravila tu ne pomagajo in lahko le poslabšajo bolnikovo stanje, kar vodi do resnih zapletov.

Zato je treba na prvi simptom bolečine, da pridejo na sprejem pri specialistu. On bo diagnosticiral in ugotovil, kaj vas moti. Če se odkrije ta bolezen, se predlaga konzervativno zdravljenje:

  • Najprej poskušajte popraviti spodnjo čeljust, da ji zagotovite maksimalno miru. V ta namen se bolnika obleče v poseben zanko vsaj tri dni.
  • Ko je poškodba postala izzivalni dejavnik, je priporočljivo, da se na bolečem območju uporabijo hladne obloge.
  • Tudi zaradi lajšanja vnetnega procesa, edema in bolečine so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila.
  • Da bi odstranili patogene, je potreben potek antibiotikov.
  • V prisotnosti gnojnega eksudata se opravi disekcija tkiva in drenaža, da se odstranijo nenormalni izločki.
  • Fizični postopki (UHF, elektroforeza, parafinska terapija, ozokeritoterapija, masaža, obrazna gimnastika, blatna terapija, diadinamični tokovi, laserska terapija itd.) So dodatne metode, ki pospešujejo okrevanje in izboljšujejo dobro počutje pacienta.
  • Za izboljšanje regeneracije tkiva so predpisani posebni pripravki - kondroprotektorji in injekcije kortikosteroidov.

Poleg jemanja zdravil je zaželeno opazovati ustno higieno. Če pa zaradi patologije opazimo odmik ugriza, lahko dodatno pritrdimo posebne proteze. V primerih gnojne oblike zdravniki vztrajajo na operaciji. Konec koncev, da odstranite vir okužbe, ga je treba dobro očistiti.

Kako zdraviti artritis TMJ, če je to posledica neke druge bolezni, na primer običajne specifične okužbe? Da bi dosegli visoko učinkovitostne metode in preprečili ponovitev bolezni, se je nujno treba osredotočiti na odpravo vseh bolezni. Cena bo odvisna tudi od kompleksnosti problema in posebnih predpisanih zdravil ter terapevtskih postopkov.

Ker je odpravljanje glavnih simptomov in njihovih vzrokov večinoma medicinske narave, je mogoče vsa zdravila jemati doma. Kljub temu pa je zdravnik dolžan spremljati zdravljenje in redno spremljati stanje prizadetega sklepa.

Video: artritis temporomandibularnega sklepa.

Preprečevanje in prognoza

Poleg dejstva, da takšna težava pacientu prinaša veliko bolečin in težav, je sama po sebi resna patologija. Različne intervencije samopomoči za odpravo bolečine ali suma povzročajo lahko zaplete in širjenje okužbe na bližnje organe.

Če se ukvarjate samo z odpravo bolečine in ne vplivajo na vnetje, lahko povzročite sklepno ankilozo, imobilizacijo čeljusti, nepopravljive spremembe v sklepni vreči, izgubo sluha itd.

Toda, ko se takoj obrnete na strokovnjaka s prvimi simptomi bolezni, jemljete predpisane droge, opravljate fizioterapijo, pravočasno odpravljate gnojne žarišča in upoštevate zdravstvena priporočila, so napovedi običajno dobre. Bolezen se zdravi v kratkem času in ne povzroči ponovitve bolezni. Pomembno je pravočasno opraviti rehabilitacijo gnojnih žarišč in preprečiti patološke spremembe v čeljusti.

V tem primeru ni specifične profilakse. Dovolj je slediti priporočenim higienskim postopkom, izogibati se poškodbam in zdraviti vse bolezni, ki jih najdemo, tudi če niso povezane z zobmi, čeljusti ali sluznico.