Glavni / Bruise

Kaj je revmatoidni artritis? Vzroki, simptomi in zdravljenje patologije

V svoji praksi se zdravnik ortopedske specializacije najpogosteje ukvarja s tako boleznijo, kot je artritis. Artritis je degenerativno-vnetna motnja, ki prizadene sklepe in mišično-skeletne strukture. Ta tihi morilec prizadene vsakega 100. posameznika v populaciji in je značilen po agresivnem tečaju onemogočanja. Približno 25% primerov artritisa se pojavi v revmatoidni obliki - avtoimunska oblika bolezni. Kako prepoznati to bolezen in kaj morate vedeti o njej? Moral bi razumeti več.

Kaj je revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis je avtoimunska in / ali nalezljiva bolezen degenerativne narave, ki prizadene različne sklepe (najpogosteje periferne, majhne) in vodi do nepovratnih sprememb v vezivnem tkivu telesa. Za tako dolgim ​​imenom je težka invalidna bolezen. Za družbo je velika incidenca revmatoidnega artritisa velik problem: artritis vodi do invalidnosti, zmožnosti samozaposlitve v vsakdanjem življenju in brez kompetentne kompleksne terapije se invalidnost pojavi v kratkem času (v prvih 5 letih od nastopa bolezni).

Kot je razvidno iz definicije, so za revmatoidni artritis značilne naslednje značilnosti:

  • Je sistemska. To pomeni, da najpogosteje prizadene ne enega, ampak več sklepov.
  • Ima nalezljiv izvor. To je ena od obstoječih teorij, vendar večina zdravnikov drži prav to mnenje.
  • Lahko ima avtoimunski izvor, ko telo vzame svoje celice za nevarne "napadalce" od zunaj.

Pomembno je! Artritis je nevarna in resna bolezen, zato da bi še naprej delali in da bi lahko služili čim dlje, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Kateri so vzroki bolezni?

Revmatoidni artritis se nanaša na polietiološko bolezen. To pomeni, da na podlagi mehanizma razvoja bolezni ni ena, ampak več dejavnikov. Obstaja skupina glavnih vzrokov bolezni.

  1. Obremenjena dednost. Seveda se sam artritis ne podeduje. Podedovane značilnosti imunskega sistema, kot tudi značilne lastnosti vezivnega tkiva. Torej, če je eden od staršev bolan, je tveganje za razvoj bolezni 7%, ob prisotnosti revmatoidnega artritisa pri dveh starših pa se verjetnost poveča na 15%. Enako velja za starejše sorodnike v naraščajoči črti.
  2. Infekcijske lezije virusnega izvora. Dokazano je, da veliko vlogo pri nastajanju revmatoidnega artritisa igrajo virusi herpesa, paramiksovirusi itd. Medtem pa neposredna povezava ni bila ugotovljena, zato ni mogoče imenovati infekcijske lezije kot enega od vzrokov bolezni. Teorija temelji na predpostavki, da je infekcijsko sredstvo lokalizirano v sklepni votlini ali okoliških strukturah. Zato telo pošlje na mesto poraza veliko število zaščitnih celic, ki ubijejo patogeni virus, pa tudi okužijo zdravo tkivo.
  3. Okvarjena imunost. Druga skupna teorija. Nekateri znanstveniki menijo, da imunski sistem zaradi okvare vzame zdrave celice za viruse in začne napadati svoje tkivo sklepov. V tem primeru govorimo o avtoimunskem procesu.
  4. Prisotnost sprožilca (sprožilec). Revmatoidni artritis se ne pojavi v »praznem mestu«. Postopek se praviloma začne po določenem dogodku ali dejstvu. Med njimi so:
    • Trauma. Nastala poškodba pogosto povzroči nastanek akutnega procesa.
    • Nalezljive bolezni. Banalna ARVI lahko povzroči vnetje v sklepih.
    • Intenzivni fizični napor.
    • Pomanjkanje zaščitnih funkcij telesa po hipotermiji.

Vedno je pomembnih več dejavnikov. Zaradi enega samega razloga se ne pojavi revmatoidni artritis.

Dejavniki in rizične skupine

Postavlja se naravno vprašanje: zakaj nekateri ljudje pogosteje kot drugi trpijo zaradi opisane bolezni? Odgovor je v dejavnikih tveganja. Med njimi so:

  • Težko fizično delo. Hitro vodi v utrujenost vseh telesnih sistemov, kot tudi zmanjšanje aktivnosti imunskega sistema. V nevarnosti so osebe, ki se poklicno ukvarjajo s fizičnim delom (gradbeniki, nosači, delavci, športniki in drugi ljudje, ki se ukvarjajo z nizko kvalificirano delovno silo).
  • Osebe, ki so nedavno doživele nalezljivo bolezen, kot pravijo, "na nogah." Virus gripe je še posebej nevaren.
  • Starejši ljudje. To je posledica zmanjšanja funkcionalnosti imunskega sistema.
  • Osebe, ki jih je prizadela podhladitev.

Ti dejavniki so najpomembnejši v mehanizmu artritisa revmatoidne narave.

Značilni simptomi

Simptomi revmatoidnega artritisa so zelo značilni:

  1. Prvi in ​​najpogostejši simptom je bolečinski sindrom. Stopnja intenzivnosti je odvisna od zanemarjanja procesa, kakor tudi od individualnih značilnosti organizma posameznega pacienta. Običajno je bolečina monotona, boleča v naravi. Odlikuje ga zmerna jakost, vendar z dolgim ​​potekom pnevmatike pnevmatiko. Poveča se zvečer in ponoči, kot tudi zjutraj. Popoldan postane tišji in lahko popolnoma izgine do temne ure.
  2. Hudo vnetje sklepov. Praviloma lezija pogosteje prizadene sklepe prstov, prstov in zapestja. Od njih se začne patološki proces. Za vsak artritis in še bolj revmatoidni, je značilno simetrično vpletenost sklepov. Enaki sklepi parih okončin itd. Trpijo.
  3. Otekanje prizadetih sklepov. Pojavi se zaradi stagnacije celične in sinovialne tekočine v sklepni votlini.
  4. Rdečica sklepov. Pojavi se zaradi nastopa resnega vnetnega procesa. Krv dramatično hiti v prizadeto skupno, "vožnjo" veliko število belih krvnih celic in drugih "zaščitnih" krvnih celic.
  5. Lokalna hipertermija (vročina) na območju prizadetih struktur. Pojavi se tudi zaradi razvoja vnetnega procesa. Na dotik se sklepi segrejejo.
  6. Z dolgim ​​potekom bolezni so prizadeti veliki sklepi telesa: kolena, komolca, ramena itd.
  7. Kršitev motorične aktivnosti sklepov. Sčasoma se precej deformirajo. Tako nastanejo deformacije, zmanjša se funkcionalna aktivnost prizadetih tkiv.
  8. Občutek omejitve pri poskusih gibanja. Bolniki te občutke opisujejo kot "tesen prtljažnik" ali "ozko rokavico, ki ni v velikosti." To je prvi korak k razvoju deformacij. Še posebej pogosto je ta simptom zabeležen zjutraj. Po nekaj fizičnih naporih se občutek oslabi.
  9. Oblikovanje specifičnih revmatoidnih vozlišč v poškodovanih sklepih. So nestabilne, lahko izginejo in se ponovno pojavijo. Takšno neugodje za bolnike takšne težave ne zagotavljajo in povzročajo le negativni estetski učinek.

Simptomi v klinični sliki so v celoti izraženi, vendar le čez čas. V začetni fazi lahko govorimo le o bolečini, nato pa so povezane tudi druge značilne manifestacije.

Vrste revmatoidnega artritisa

Medicinska literatura opisuje 4 glavne vrste revmatoidnega artritisa:

  • seropozitivne;
  • seronegativen;
  • mladoletnik;
  • sistemski;

Kaj so te vrste bolezni.

Seropozitivni revmatoidni artritis

To je najpogostejša oblika bolezni. Pri seropozitivnih artritisih se v strukturi krvi nahaja posebna snov - revmatoidni faktor, ki se po svoji naravi šteje za antigen, tj. V kombinaciji s posebnim imunoglobulinom nastane kompleks antigen-protiteles. Ta sistem se odlaga na sklepih in povzroča nasilni imunski odziv, kar povzroči vnetje in uničenje mišično-skeletnih in skupnih struktur. Vendar pa pri revmatoidnem artritisu ni vedno ugotovljen revmatoidni faktor. Lahko govorimo o drugih boleznih. Razumeti lahko le zdravnik.

Seronegativni revmatoidni artritis

Zato je v tej obliki bolezni odsoten antigen-revmatoidni faktor. Ta oblika bolezni predstavlja do 20% vseh kliničnih primerov. Normalna raven revmatoidnega faktorja podpira manj agresiven potek bolezni. Seronegativni artritis pa ima enake manifestacije kot seropozitivno, le da je patološki proces ugodnejši in da se kasneje pojavijo resne spremembe v sklepih. Torej je več časa za začetek zdravljenja.

Juvenilni revmatoidni artritis

Kot že ime pove, se oblikuje pri otrocih in mladostnikih. Za juvenilni artritis revmatoidne narave je patognomonski dejavnik poškodba notranjih organov (srca, pljuč, ledvic). Vse ostalo je isti revmatoidni artritis. Za mladostno obliko bolezni je značilno agresivno gibanje in hiter začetek končnega stanja z masivnimi lezijami velikih sklepov. Zdravljenje se mora začeti takoj.

Sistemski revmatoidni artritis

Ena najhujših oblik bolezni. Odlikujejo ga zunajglobni simptomi s poškodbami srca, ledvic, pljuč in drugih organov. Pojavijo se značilne žariščne simptomi: perikarditis, odpoved ledvic itd. Na srečo ni tako pogosta.

Stopnja aktivnosti revmatoidnega artritisa

Za opis resnosti procesa je Evropska protirevmatična liga predlagala posebno oceno DAS. V skladu s tem se razlikujejo tri stopnje bolezni: nizka, srednja in visoka. Stopnja aktivnosti je določena na podlagi štirih glavnih meril:

  • Splošno stanje in zdravstveno stanje bolnika.
  • Število prizadetih sklepov.
  • Število sklepov, ki jih boli.
  • Raven ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).

Referenčne vrednosti, ki imajo pomemben diagnostični pomen, se določijo na naslednji način:

  • Nizka stopnja - do 2,5
  • Povprečna (zmerna) stopnja je do 3,8.
  • Visoka stopnja aktivnosti - 3,8 in več.

Ta indeks vam omogoča spremljanje učinkovitosti terapije.

Opisana metoda ima eno pomembno pomanjkljivost - je subjektivna, poleg tega pa se opira na podatke iz laboratorijskih študij in zato zahteva dodatno porabo časa in truda. Veliko bolj skupna funkcionalna klasifikacija stopenj aktivnosti:

  • 1 stopnja aktivnosti - ohranjena je motorična aktivnost vseh sklepov. Sklepi so nepoškodovani ali z minimalnimi spremembami.
  • 2 stopnja - motorična aktivnost in funkcionalnost sklepov je delno ohranjena. Bolnik lahko varno opravlja svoje dnevne aktivnosti.
  • 3. stopnja - oseba je skoraj nezmožna opravljati vsakodnevne dejavnosti.
  • 4. stopnja - sposobnost poslovanja je popolnoma odsotna.

Obe klasifikaciji sta zelo informativni in omogočata napovedovanje nadaljnjega poteka bolezni.

Diagnoza revmatoidnega artritisa

Diagnosticiranje revmatoidnega artritisa je težko. To obliko bolezni je treba jasno razlikovati od: t

  • Artroza sklepov.
  • Revmatizem.
  • Druge vrste artritisa.

Za razliko od artritisa spremljajo artroze:

  1. Pomanjkanje pordelosti sklepov.
  2. Tudi pomanjkanje občutka toplote v prizadetem sklepu.
  3. Poleg tega ima bolečina artritisa drugačen značaj. Bolečejo, srednje intenzivne, brez večjih omejitev. Sindrom bolečine je konstanten in ni odvisen od časa dneva. Krepitev lahko povzroči fizične napore.
  4. Deformacije pridejo kasneje, nimajo takšnega oslabljenega značaja.
  5. Poleg tega je za artrozo značilna endogenost, kar pomeni, da je vir bolezni banalna obraba sklepov.

Razlikovanje med revmatoidnim artritisom in revmatizmom je prav tako preprosto. Za revmatizem so značilni naslednji dejavniki:

  • Pojavljajo se v zgodnji starosti (najvišja incidenca - 10-16 let).
  • Zanj je značilno pomanjkanje povezave s preneseno infekcijsko lezijo.
  • Nastop revmatizma je vedno akuten, z znatno povečanjem telesne temperature.
  • Bolezen traja v povprečju 1-2 mesecev. Revmatizem ni nagnjen k kroničenju.
  • Bolezen prizadene predvsem velike sklepe.
  • Potujoče bolečine
  • Togost v udih ni.
  • Brez povečanja limfnih vozlov.
  • Bolezen vedno spremlja poškodba srca, ki se običajno ne zgodi z artritisom.
  • Obstajajo lezije osrednjega živčnega sistema.
  • Revmatizem vpliva samo na srce, medtem ko sistemski revmatoidni artritis prizadene druge sisteme in organe.
  • Ni revmatoidnega faktorja.
  • V krvi se zazna visoka stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR).

Za razlikovanje med revmatoidnim artritisom in drugimi oblikami bolezni je dovolj biti pozoren.

  1. Pri jajčnem artritisu so uratne soli odkrite v kemiji urina in krvi. Poleg tega protin ne vpliva na sklepe v parih, ampak posamezno. Obstaja bolezenski napad, običajno po uživanju rdečega mesa, alkohola. Prav tako hitro se simptomi in sam proces obnavljajo in obnavljajo zdravje bolnika.
  2. Psoriatični artritis je povezan z lokalizacijo mesta, kjer rastejo psoriatične kraste.
  3. Travmatična oblika bolezni se začne takoj po prejemu poškodbe.

Zato so za reumatoidni artritis značilni patognomonski simptomi, ki omogočajo, da se razlikuje od drugih bolezni.

Pomembno je! Diferencialno diagnozo naj opravi ortopedski kirurg ali revmatolog.

Natančno postavite diagnozo pomagajte instrumentalne in laboratorijske metode.

Med instrumentalnimi metodami:

  • Rentgen. Omogoča razmislek o kostni strukturi sklepa.
  • Artroskopija Omogoča vam, da s svojimi očmi vidite, kaj se dogaja v strukturi sklepa.
  • Biopsija. Vključuje jemanje biomateriala za kasnejšo laboratorijsko diagnozo. Ponavadi se izvaja med artroskopijo.
  • Skintigrafija sklepov. Omogoča prepoznavanje sprememb v strukturi in funkcionalni aktivnosti sklepov. To je neboleča, a izredno informativna študija.
  • Ultrazvočni pregled sklepov.
  • MRI / CT. Obe študiji nudita podrobne slike anatomije okoliških tkiv. Vendar pa zaradi visokih stroškov te študije ni mogoče imenovati na voljo.

Laboratorijski testi so zasnovani za prepoznavanje značilnih znakov revmatizma. Med njimi so:

  1. Splošni krvni test. Kaže visoko ESR, levkocitozo.
  2. Biokemija krvi.
  3. Analiza revmatoidnega faktorja. Pomaga pri ugotavljanju revmatoidnega faktorja in ugotavljanju njegove koncentracije v krvi
  4. Analiza jedrskih teles.
  5. Študija sinovialne tekočine v sklepu.

V kompleksu danih raziskav je dovolj, da postavimo natančno diagnozo.

Metode zdravljenja

Zdravljenje vključuje več vrst terapij:

  • Zdravljenje z drogami.
  • Lokalno zdravljenje.
  • Fizioterapija
  • Vadbena terapija.
  • Zdraviliško zdravljenje.
  • Diet
  • Kirurški poseg.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje posebej izbranih zdravil. To so lahko:

  1. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Ketorolak, Nise, diklofenak, Nimesulid in drugi so predpisani za lajšanje vnetja.
  2. Steroidni protivnetni. Deksametazon in drugi glukokortikosteroidi.
  3. Analgetiki (analgin, deksalgin itd.). Poklican je za lajšanje bolečin.
  4. Zaviralci COX 2. Uporabljajo se tudi za lajšanje vnetja (meloksikam itd.).
  5. Biološko aktivne snovi, kot so: etanercept, adalimumab itd.
  6. Citotoksična zdravila. Potreben za prekinitev imunskega procesa. Imena izbere zdravnik.
  7. Hondroprotektorji. Omogočite zaščito hrustanca pred poškodbami. Upočasnite degenerativne procese.

Ta zdravila so se izkazala za učinkovita v boju proti opisani bolezni.

Lokalno zdravljenje

Imenovan v obliki mazil, krem ​​in gelov. Najbolj prednostna zdravila, kot so ketorol ali Nise-gel, diklofenak, dimeksid, heparin, novokain ali lidokain. Velik plus lokalnega zdravljenja je pomanjkanje potrebe po vzdrževalni terapiji (medtem pa ta zdravila negativno vplivajo na prebavila). Poleg tega aktualni preparati delujejo takoj in natančno na mestu, kjer se opazi lezija.

Fizioterapija

Običajno se daje takoj po prehodu artritisa na remisijo. V službi s fizioterapevti je masa metod zdravljenja najpogostejša:

  • Ultrazvočna terapija.
  • Elektroforeza
  • Zdravilni tokovi.
  • Infrardeče zdravljenje.

Pomembno je! Zdravljenje se lahko izvaja le na koncu akutnega procesa.

Klinični pregled

Osebe, ki trpijo za revmatoidnim artritisom, so običajno v ambulanti pri kirurgu ali ortopedu. Vsakih šest mesecev bolniki letno obiščejo zdravnike in popravijo zdravljenje (v akutni fazi - pogosteje). Zdravnik predpiše celovito zdravljenje v obliki zdravljenja z zdravili in fizioterapije. Učinek je torej največji.

Zdraviliško zdravljenje

Pri artritisu revmatoidnega izvora je na voljo zdraviliško zdravljenje. Najbolj prednostna območja: Lipetsk, Pyatigorsk, Tot'ma, Soči, Khilovo, Belokurikha, Nachiki, Nalchik, Zelenogradsk.

Prehrana za revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis, na žalost, se ne zdravi. Vendar pa z optimizacijo vaše prehrane pacient nudi veliko storitev za telo. Kateri izdelki ne morejo jesti?

  • Mesne maščobne sorte (svinjina itd.).
  • Sveže mleko.
  • Citrus.
  • Živila v pločevinkah.
  • Začinjene začimbe.
  • Soda.
  • Žita (pšenica, koruza, oves).

Prav tako je pomembno, da opustimo ocvrto hrano, začinjeno in prekomerno slano. Ne morete jesti veliko čokolade, paradižnik, kolački, piti veliko alkohola. Prepovedano je tudi pitje kave, sicer ni omejitev. Dovolj je opustiti opisane izdelke. Priporočena metoda kuhanja je pečenje, kuhanje, parenje.

Lahko je odlično orodje pri zdravljenju revmatoidnega artritisa, saj izboljšuje prehrano sklepov, zmanjšuje stopnjo degenerativnih procesov. Vaje so izbrane na podlagi lokalizacije procesa s strani zdravnika fizikalne terapije.

Kirurško zdravljenje

Zadnje sredstvo za to, samo če je potrebna zamenjava prizadetega sklepa.

Zapleti revmatoidnega artritisa

Neobdelani artritis lahko povzroči veliko negativnih procesov in pojavov.

  1. Že več let zmanjša funkcionalno aktivnost prizadetih sklepov.
  2. Zapostavljena bolezen pogosto prizadene velike sklepe.
  3. Če patološki proces teče dolgo časa, potem je verjetnost, da bo bolezen prešla v sistemsko obliko s poškodbami notranjih organov, velika.
  4. V slednjih fazah bolezen povzroči nastanek ankiloze, zaradi česar so sklepi popolnoma neprimerni za telesno aktivnost.

Ne morete začeti bolezni, tveganja so previsoka.

Preprečevanje

Za preventivne namene je priporočljivo:

  • Obiščite lečečega zdravnika vsaj enkrat na šest mesecev (ortoped, reumatolog).
  • Redno izvajamo komplekse vadbene terapije in se zdravimo v spa.
  • Ne zanemarite masažnih tretmajev.
  • Pomembno je, da očistimo žarišča kroničnega vnetja. Ali gre za kariozne zobe ali zgornje dihalne poti itd.
  • Nosite ortopedske čevlje, uporabite druge ortopedske predmete.

Artritis revmatoidnega izvora je huda in hitro onesposobljena bolezen. Pomembno je, da posvečamo največ pozornosti svojemu dobremu počutju. Pri prvih znakih, celo na daljavo, ki spominja na znake artritisa, takoj pojdite k zdravniku. Tako lahko shranite in zdravje ter živce.

Revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis je revmatični proces, za katerega so značilne erozivne in destruktivne lezije pretežno perifernih majhnih sklepov. Zgoščeni znaki revmatoidnega artritisa vključujejo simetrično prizadetost sklepov stopal in rok, njihove deformacijske spremembe. Izvenzglobne sistemske manifestacije vključujejo serozitis, podkožne nodule, limfadenopatijo, vaskulitis, periferno nevropatijo. Diagnoza vključuje vrednotenje kliničnih, biokemičnih, radioloških označevalcev. Zdravljenje revmatoidnega artritisa zahteva dolgotrajno zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil, kortikosteroidov, osnovnih sredstev in včasih kirurškega popravka sklepov. Bolezen pogosto vodi do invalidnosti.

Revmatoidni artritis

Vzroki za razvoj revmatoidnega artritisa niso bili zanesljivo ugotovljeni. Določili smo dedno naravo oslabljenih imunoloških odzivov in vlogo infekcijskih etiofaktorjev (virus Epstein-Barr, retrovirus, citomegalovirus, mikoplazma, herpes virus, rdečka itd.).

Patogeneza revmatoidnega artritisa temelji na avtoimunskih reakcijah, ki se razvijejo kot odziv na neznane etiološke dejavnike. Te reakcije se kažejo v verigi medsebojno povezanih sprememb - vnetje sinovialne membrane (sinovitis), tvorba granulacijskega tkiva (pannus), njegova rast in prodiranje v strukture hrustanca z uničenjem slednjih. Posledica revmatoidnega artritisa je razvoj ankiloze, kroničnega vnetja paraartikularnega tkiva, kontrakture, deformacije, subluksacije sklepov.

Klasifikacija revmatoidnega artritisa

Za klinične in anatomske značilnosti se razlikujejo oblike revmatoidnega artritisa:

  • postopek kot poliartritis, oligo- ali monoartritis;
  • značilne sistemske simptome;
  • v kombinaciji z difuznimi boleznimi vezivnega tkiva, deformirajočim osteoartritisom, revmatizmom;
  • posebne oblike (juvenilni artritis, sindrom mirujočega in nečistega)

Glede na imunološke značilnosti se razlikujejo seropozitivni revmatoidni artritis in seronegativne različice, ki se razlikujejo v odkrivanju ali odsotnosti revmatoidnega faktorja v serumu in sklepni tekočini.

Potek revmatoidnega artritisa je lahko drugačen. Za hitro progresivno varianto je značilna visoka aktivnost: erozija kostnega tkiva, deformacija sklepov, sistemske lezije v prvem letu bolezni. Počasi razvijajoč se revmatoidni artritis celo več let pozneje ne povzroči velikih morfoloških in funkcionalnih sprememb v sklepih, se nadaljuje brez sistemskega vpletanja.

Dejavnost kliničnih in morfoloških sprememb razlikuje tri stopnje revmatoidnega artritisa. Z minimalno aktivnostjo (I st.) Proces, je rahlo bolečina v sklepih, prehodna togost zjutraj, odsotnost lokalne hipertermije. Za revmatoidni artritis zmerne aktivnosti (II. Stopnja) so značilne bolečine v mirovanju in gibanju, urna togost, boleče omejevanje gibljivosti, stabilni eksudativni pojavi v sklepih, zmerna lokalna hipertermija kože. Za visoko aktivnost (III. Stopnja) revmatoidnega artritisa so značilne hude artralgije, huda izločenost v sklepih, hiperemija in otekanje kože, trdovratnost, ki močno omejujejo mobilnost.

Glede na stopnjo oslabljenih podpornih funkcij pri revmatoidnem artritisu se razlikujejo faze FN I, FN II in FN III. Funkcionalne kršitve člena I (1). T z minimalnimi motornimi omejitvami ob ohranjanju poklicne sposobnosti. V fazi FN II se gibljivost sklepov močno zmanjša, razvoj trajnih kontraktur omejuje samooskrbo in vodi k izgubi zmogljivosti. FN III faza revmatoidnega artritisa je določena s togostjo ali popolno nepokretnostjo sklepov, izgubo sposobnosti samopostrežbe in potrebo po stalni skrbi za takega pacienta.

Simptomi revmatoidnega artritisa

Artritične manifestacije pri revmatoidnem artritisu

V kliniki revmatoidnega artritisa prevladuje sklepni sindrom (artritis) z značilno dvostransko simetrično vpletenostjo sklepov. V prodromalnem obdobju so opazili utrujenost, periodično artralgijo, astenijo, potenje, subfebrilnost, jutranjo okorelost. Prvič revmatoidnega artritisa običajno povezujejo bolniki s spremembo meteoroloških dejavnikov, letnimi časi (jesen, pomlad), fiziološkimi obdobji (puberteta, poporodni, klimakterični). Vzrok za revmatoidni artritis je lahko okužba, hlajenje, stres, travma itd.

Pri akutnem in subakutnem prvem nastopu revmatoidnega artritisa so opazili zvišano telesno temperaturo, hudo mialgijo in artralgijo; s subtilnim napredovanjem - spremembe naraščajo dolgo časa in jih ne spremlja pomembna funkcionalna okvara. Pri kliniki za revmatoidni artritis je značilno sodelovanje sklepov stopal in rok, zapestij, kolen in komolcev; v nekaterih primerih lezija zadeva sklepe kolka, ramen in hrbtenice.

Objektivne spremembe pri revmatoidnem artritisu vključujejo kopičenje intraartikularnega eksudata, otekanje, močno palpacijsko bolečino, motorične omejitve, lokalno hiperemijo in hipertermijo kože. Napredovanje revmatoidnega artritisa vodi do fibroze sinovialne membrane in periartikularnega tkiva in posledično do razvoja deformacij sklepov, kontraktur, subluksacij. Pri izidu revmatoidnega artritisa pride do ankiloze in nepokretnosti sklepov.

S porazom sinovialnih ovojnic kitov roke - tenosinovitis se pogosto razvije sindrom karpalnega tunela, katerega patogenetska osnova je nevropatija srednjega živca kot posledica kompresije. Istočasno so opazne parestezije, zmanjšana občutljivost in mobilnost srednjih, indeksnih in palčkov; bolečina, ki sega do celotne podlakti.

Izvenzglobne lezije pri revmatoidnem artritisu

Razvoj zunajglobnih (sistemskih) manifestacij je bolj značilen za seropozitivno obliko revmatoidnega artritisa hudega, dolgotrajnega poteka. Poraz mišic (interosezno, hipotenar in tenar, ekstenzorji podlakti, ravna stegnenica, zadnjica) se kaže v atrofiji, zmanjšani mišični moči in tonusu, žarišču miozitisa. Pri vpletenih kožnih in mehkih tkivih pri revmatoidnem artritisu se pojavi suhost in zgostitev povrhnjice ter krvavitev; lahko se pojavi majhna fokalna nekroza subungualnega področja, ki vodi do gangrene distalnih falang. Kršenje oskrbe s krvjo v ploščah za nohte vodi v njihovo krhkost, striacijo in degeneracijo.

Značilni znaki revmatoidnega artritisa so subkutano nameščeni vozliči vezivnega tkiva s premerom 0,5-2 cm, za revmatoidne vozličke pa zaokroženo obliko, gosto teksturo, gibljivost, nebolečnost, manj pogosto - nepremičnost zaradi kohezije z aponeurozo. Te tvorbe so lahko enojne ali večkratne, imajo simetrično ali asimetrično lokalizacijo v predelu podlakti in zatilju. Možna je tvorba reumatoidnih vozlov v miokardu, pljučih, valvularnih srčnih strukturah. Pojav vozlišč je povezan z poslabšanjem revmatoidnega artritisa, njihovo izginotje pa je povezano z remisijo.

Najbolj hude oblike revmatoidnega artritisa so oblike, ki se pojavljajo z limfadenopatijo, gastrointestinalnimi lezijami (enetritis, kolitis, amiloidoza rektalne sluznice), živčni sistem (nevropatija, polineuritis, funkcionalne avtonomne motnje), vpletenost dihalnih organov (difuzna fibroza, difuzna fibroza) (imitacija dihalnega trakta), idiopatski sindrom, imitacija dihalnega sistema., bronhiolitis), ledvice (glomerulonefritis, amiloidoza), oči. Endokarditis, perikarditis, miokarditis, koronarni arteritis, granulomatozni aortitis se lahko pojavijo na strani velikih žil in srca pri revmatoidnem artritisu.

Pri revmatoidni visceropatiji zaradi panarteritisa obstajajo simptomi kože v obliki polimorfnega izpuščaja in ulceracije; hemoragični sindrom (nosna, maternična krvavitev), trombotični sindrom (mezenterična tromboza).

Zapleti revmatoidnega artritisa

Hudi zapleti zaradi revmatoidnega artritisa so lahko poškodbe srca (miokardni infarkt, mitralna in aortna insuficienca, aortna stenoza), pljuča (bronhopleuralna fistula), kronična odpoved ledvic, poliserozitis, visceralna amiloidoza.

Diagnoza revmatoidnega artritisa

Osumljen revmatoidni artritis je indikacija za posvetovanje z revmatologom. Pregled periferne krvi razkriva anemijo; povečanje levkocitoze in ESR je neposredno povezano z aktivnostjo revmatoidnega artritisa. Tipični imunološki označevalci za revmatoidni artritis so RF detekcija, zmanjšanje števila T-limfocitov, povečanje krioglobulinov, odkrivanje anti-keratinskih protiteles (AKA).

Radiološki kriteriji za revmatoidni artritis vključujejo odkrivanje difuzne ali pikaste epifizne osteoporoze, zoženje sklepnih razpok, obrobno erozijo. Glede na pričanje imenuje MRI skupnega. Za odvzem vzorca intraartikularne tekočine se preluknjava sklep. Mikroskopski pregled sklepne tekočine pokaže nespecifične znake vnetja. Študija biopsije sinovialne membrane pri revmatoidnem artritisu kaže hipertrofijo in povečanje števila villi; proliferacija plazme, limfoidnih in ovojnih celic (sinoviocitov) sklepnih membran; depozite fibrina; področja nekroze.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa

Osnova terapije za revmatoidni artritis je imenovanje poteka hitrodelujočih (protivnetnih) in osnovnih (spreminjanje poteka bolezni) zdravil. Skupina hitrodelujočih zdravil vključuje nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen, naproksen), kortikosteroidi, lajšanje vnetja in bolečine. Uporaba osnovnih zdravil (sulfasalazin, hidroksiklorokin metotreksat, leflunomid) vam omogoča doseganje remisije revmatoidnega artritisa in preprečevanje / upočasnitev degeneracije sklepov.

Razmeroma nova zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju revmatoidnega artritisa, so biološka sredstva, ki blokirajo proinflamatorni protein-citokin-faktor tumorske nekroze (etanercept, infliksimab, adalimumab). Zdravila za inaktivacijo TNF se dajejo v obliki injekcij in so predpisana v kombinaciji z osnovnimi zdravili. Obetavna in obetavna terapija za revmatoidni artritis je terapija z matičnimi celicami, ki je namenjena izboljšanju trofizma in regeneracije sklepov.

Poleg jemanja zdravil za revmatoidni artritis je indicirana tudi ekstrakorporalna hemokorekcija - kriofereza, membranska izmenjava plazme, ekstrakorporalna farmakoterapija, kaskadna filtracija plazme. Bolnikom z revmatoidnim artritisom priporočamo telesno terapijo, plavanje. Da bi obnovili delovanje in strukturo sklepov, uporabljamo kirurške posege - artroskopijo, endoprotetiko uničenih sklepov.

Prognoza in preprečevanje revmatoidnega artritisa

Izolirani, lokalizirani v 1-3 sklepih, ne izrazito vnetje pri revmatoidnem artritisu daje upanje za ugodno prognozo. Oteževalni dejavniki so poliartritis, izrazito vnetje in odpornost na zdravljenje ter prisotnost sistemskih manifestacij.

Zaradi pomanjkanja preventivnih metod je možna le sekundarna preventiva revmatoidnega artritisa, ki vključuje preprečevanje eksacerbacij, ambulantno kontrolo, zatiranje trajne okužbe.

Revmatoidni artritis - simptomi, zdravljenje, diagnoza in prognoza

Zdi se, da ime te bolezni izzove dve besedi: artritis in revmatizem. Revmatoidni - pomeni "podobno revmi." Kaj je ta bolezen in kako jo zdraviti?

Znano je, da je ta bolezen enakomerno porazdeljena v človeški populaciji, nima nacionalne preference. Praviloma je v povprečju vsak stoti človek bolan, v starosti pa normalna diagnoza - vsak dvajseti.

Po statističnih podatkih se vsako leto v vsakem mestu pojavi 1 500 novih primerov revmatoidnega artritisa s populacijo 1 milijona ljudi, odvisno od geografske lokacije.

Poleg tega, da ta bolezen zmanjšuje kakovost življenja, se lahko pretaka in celo vodi do smrti. Tako v povprečju vsako leto umre do 50 tisoč ljudi zaradi revmatoidnega artritisa in njegovih zapletov.

Hitri prehod na strani

Najpogosteje se bolezen začne pri starosti 40-50 let in več. Obenem se revmatoidni artritis (RA) šteje za "žensko" bolezen: število žensk presega število moških za 4-5 krat. Toda moški se "povrnejo" ženskam z ankilozirajočim spondiloartritisom. Znano je, da število moških s to boleznijo, nasprotno, veliko presega število žensk.

Revmatoidni artritis - kaj je to?

Fotografija za revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis se imenuje sistemske poškodbe vezivnega tkiva. To pomeni, da je prizadeto vse vezno in sklepno tkivo v telesu, ki je imelo avtoimunsko vnetje.

Pri tej bolezni so najpogosteje prizadeti majhni sklepi, pri katerih pride do simetričnega erozivno-destruktivnega procesa, ki vodi do njihovega uničenja. Kadar je bolezen velika nevarnost za zunajglobne imunske lezije vezivnega tkiva.

Znano je, da imajo bolniki z RA pogosto kardiovaskularne nesreče. Revmatoidni artritis je vzrok zgodnje invalidnosti, osteoporoze in zlomov ter prezgodnje smrti, ki jo povzroča kronična odpoved ledvic in dodatek sekundarne okužbe.

Ta bolezen, kljub svoji resnosti, pa se uspešno zdravi vse življenje, vendar le s pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem. Najbolj ugodni rezultati so takrat, ko se je RA začel zdraviti najkasneje 3 mesece po diagnozi, to je v zgodnji fazi.

Zakaj se razvije revmatoidni artritis in kako domnevati prisotnost dejavnikov tveganja?

Vzroki bolezni

Na žalost razlogi ostajajo kriptogeni, torej skriti. Najpogosteje se domneva, da avtoimunski mehanizem sproži okužbo. Toda to določbo lahko izpodbija dejstvo, da antibiotiki v RA ne pomagajo.

Včasih se lahko bolezen pojavi po stresu, po travmi ali hudem fizičnem naporu. Do začetka bolezni lahko prispevajo tudi okužbe, poškodbe, hormonske spremembe (menopavza).

Pogosto bolniki kažejo, da se je revmatoidni artritis začel po intenzivnem strojenju ali hipotermiji, stranskih učinkih zdravil.

  • Obstajajo dokazi, da je RA mogoče podedovati, natančneje, vrsto avtoimunskih reakcij. Odlikuje se juvenilni revmatoidni artritis, katerega prvenec se lahko začne pred starostjo 16 let.

Faza revmatoidnega artritisa

Zdravniki in raziskovalci so vložili veliko truda v ustvarjanje primerne klasifikacije stopenj artritisa za zdravnike in raziskovalce. Trenutno oddaja:

  1. Zelo zgodnja faza (prvih šest mesecev sedanjega);
  2. Zgodnja faza - bolezen teče do enega leta;
  3. Napredna faza - revmatoidni artritis pred več kot enim letom;
  4. Pozna faza - dve leti ali več.

Iz te razvrstitve je razvidno, da bolezen napreduje precej hitro, saj traja le 2 leti za pozno fazo.

Poleg tega je bolezen po posebnih indeksih razvrščena po aktivnosti procesa, prisotnosti znakov erozije majhnih sklepov in rentgenske slike, zaradi prisotnosti ali odsotnosti revmatoidnega faktorja.

V tem primeru obstajajo seronegativne in seropozitivne možnosti. Revmatoidni faktor je avtoprotiteles, usmerjen proti lastnim imunoglobulinom razreda G.

V poznejših fazah bolezni obstaja klasifikacija po funkcionalnih razredih, ki temelji na ohranjanju samopostrežnih, gospodinjskih in poklicnih dejavnosti.

Simptomi revmatoidnega artritisa pri odraslih

Obstaja več možnosti za potek revmatoidnega artritisa (oblika):

  • Običajna možnost, ali klasična (majhni, simetrično prizadeti sklepi, počasen tok);
  • Pseudoseptična oblika (s povišano telesno temperaturo, atrofijo mišic, anemijo, žilne lezije in notranje organe). Tekoče teče;
  • Oligo ali monoartritis, z lezijo na začetku velikih sklepov, pogosto v kolenu. Šteje se kot varianta prvenec klasične oblike;
  • Mladinska oblika;
  • Kljub temu pa Sjogrenov in Feltyjev sindrom (splenomegalija, poškodba notranjih organov - visceriti, levkopenija);

Nekateri raziskovalci izločijo visceralno-sklepno obliko, v kateri je žilna lezija, kot tudi različne poškodbe srca, ledvic in drugih organov.

Simptomi foto reumatoidnega artritisa v začetni fazi

Značilni znaki in glavni simptomi

Klasična različica revmatoidnega artritisa se pojavi s poškodbami sklepov. Na začetku se pojavi otekanje majhnih sklepov, pojavijo se bolečine in znaki artritisa - vročina, oteklina, bolečina in rdečina. Potem je pečat sklepne kapsule in na koncu procesa prizadeta hrustančna in kostna tkiva, kar vodi do hude deformacije sklepov.

Seveda je revmatoidni artritis rok, natančneje majhnih sklepov roke in prstov, najbolj neugoden za poklicne in gospodinjske dejavnosti, saj ta lokalizacija pogosto vodi do invalidnosti.

Značilen znak bolezni je izrazita jutranja okorelost v prizadetih sklepih, ki lahko traja približno pol ure ali več. Ponoči, bližje jutranjemu, se bolnikom zdi, da zategnejo roke na rokah ali na prizadetih sklepih, v sklepih pa se pojavljajo stalne bolečine.

Pri premikanju se bolečina poveča. Ta bolečina je monotona in se ne pojavi, da bi po zdravljenju popolnoma izginila.

  • Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi meteorološke odvisnosti s bolečinami v sklepih.

Pri zapletih in hudih potezah so vključene tudi zunajčelne spremembe. Med njimi so poškodbe srca, pljuč, krvnih žil, perifernih živcev. Pojavljajo se perikarditis, plevritis, žilni vaskulitis, nevritis. Krvna anemija in zvišana stopnja ESR.

Poleg lokalnih, sklepnih in zunajglobnih poškodb se pogosto pojavljajo pogosti simptomi avtoimunskega vnetja. Te vključujejo:

  • letargija, utrujenost, zmanjšana zmogljivost;
  • gripi podoben febrilni sindrom;
  • izguba apetita, depresivna stanja;
  • mialgija;
  • nezadostnost zunanjih izločalnih žlez: suha usta in pomanjkanje proizvodnje sline.

Diagnoza revmatoidnega artritisa

Ni odločilnega, patognomoničnega znaka ali analize, ki bi 100% z gotovostjo trdilo, da je to revmatoidni artritis. Zato je pomemben celostni pristop: ocena poškodb sklepov, starost nastopa bolezni, rentgenska slika.

Pomembne so analize podatkov: protitelesa proti cikličnemu peptidu, ki vsebuje citrulin. Ta analiza 90% daje pravilen rezultat. Poleg tega omogoča dinamično opazovanje bolnika tudi zaključke.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa, zdravil

Ne glede na fazo je zdravljenje revmatoidnega artritisa vseživljenjsko, saj v tem trenutku ni bilo primerov zdravljenja. Najboljše, kar je lahko dolgoročna, vseživljenjska odpustitev.

Zato so cilji terapije:

  • dobro lajšanje bolečin;
  • zaustavitev napredovanja;
  • kirurško popravljanje deformacij sklepov, če obstajajo.

Katera zdravila so indicirana za revmatoidni artritis? To je odvisno od stopnje bolezni.

Prvi ugotovljeni postopek

Torej, ko se bolezen najprej zazna v obdobju, ki ni daljše od 3 mesecev, je predpisano osnovno zdravljenje z metotreksatom. Metotreksat pri revmatoidnem artritisu je "zlati standard" in zdravilo izbire.

  • Metotreksat se daje enkrat na teden, začenši z odmerkom 7,5 mg. Drugo zdravilo je sulfosalazin kot tudi leflunomid (Arava).

Ta zdravila so prvič predpisana, "svež" proces. Ta orodja lahko preprečijo uničenje spojev in njihovo erozijo.

Druga zdravila so hidroksiklorokin, kot tudi zlatni pripravki (Crisanol, Sanakrizin), ki so predpisani samo, če so zdravila prvega reda neučinkovita.

Obsežen proces, odporen na tradicionalna sredstva

V primeru, da postopek traja več kot eno leto, so znaki erozije v sklepih in konvencionalni pripravki neučinkoviti, potem pa s tem potekom revmatoidnega artritisa predpisujemo priprave nove generacije. To so biološki proizvodi genskega inženiringa, ki so zelo dragi.

Te vključujejo:

  • protitelesa - zaviralci TNF (faktor tumorske nekroze) - infliksimab;
  • zaviralci receptorjev b-limfocitov - rituksimab;
  • zaviralci receptorja za interlevkin-6 - tocilizumab;
  • Blokatorji stimulacije T-limfocitov - abatacept.

Kot lahko vidite, so ta monoklonska protitelesa vključena v patološki avtoimunski proces, ki ga razbijejo na različnih ravneh.

Na primer, potek rituksimaba (Mabtera), ki znaša 4 g na leto, bo stala 60 tisoč rubljev na 500 mg ali 480 tisoč rubljev na leto.

V primeru kombinacije gensko spremenjenih zdravil z izhodiščnimi vrednostmi je mogoče doseči hitrejši in trajnostni učinek terapije.

Starejši bolniki z osteoporozo, deformacijo sklepov in gastropatijo so poseben problem. Za njih se razvijajo posebne strategije zdravljenja.

Napoved

Obstajajo številni kriteriji, ki omogočajo pravilno napoved za revmatoidni artritis. Merila z visokim tveganjem, ki govorijo za izrazito aktivnost, vpletenost notranjih organov in zgodnjo invalidnost, so:

  • pojav bolezni pri mladih letih (mladostniška oblika);
  • ženski spol;
  • prisotnost visokih ravni revmatoidnega faktorja ali protiteles proti citrulinskemu peptidu;
  • hitra in zgodnja skupna erozija;
  • prisotnost visokega ESR in C - reaktivnega proteina v krvi;
  • prisotnost zunajglobnih manifestacij;
  • poškodbe bezgavk;
  • prisotnost celic lupusa in antinuklearnih protiteles;
  • visoka odpornost na zdravljenje z osnovnimi zdravili.

Za zaključek bi rad poudaril, da so revmatoidni artritis, simptomi, ki smo jih postavili v diagnozo in zdravljenje, bolezni, katerih nadzor kaže na razvit sistem zdravstvenega varstva.

Ta bolezen »testira moč« vseh delov sistema, od diagnostike, razpoložljivosti usposobljenih revmatologov, pravilnih režimov zdravljenja, uporabe dragih sodobnih zdravil, do rehabilitacijskih shem, invalidnosti in socialnih ugodnosti.

Revmatoidni artritis - simptomi in zdravljenje, ljudska zdravila

Revmatoidni artritis je sistemska bolezen neznane etiologije z razširjeno lezijo vezivnega tkiva, predvsem v sklepih, z erozivnimi spremembami v njih, s kroničnim, pogosto rekurentnim in progresivnim potekom. Sprožilec je lahko infekcijski fokus, mraz, travma.

Patološki proces vodi do popolnega uničenja sklepnih tkiv, do velikih deformacij in razvoja ankiloze, kar vodi v izgubo funkcije in invalidnosti sklepov.

V hujših primerih so lahko prizadeti notranji organi (srce, ledvice, pljuča, krvne žile, mišice itd.), Kar znatno poslabša prognozo za revmatoidni artritis. V tem članku bomo podrobno preučili simptome, ki jih bo postavila diagnoza in zdravljenje.

Statistika

Prevalenca revmatoidnega artritisa med odraslo populacijo različnih klimatskih in geografskih območij je v povprečju 0,6 do 1,3%. Letna incidenca v zadnjem desetletju ostaja 0,02%.

Pri starosti so opazili povečanje revmatoidnega artritisa, ženske so pogosteje bolne kot moški. Med osebami, mlajšimi od 35 let, je razširjenost bolezni 0,38%, pri starosti 55 let in več - 1,4%. Visoka pojavnost bolezni je bila ugotovljena pri sorodnikih bolnikov s sorodniki prve stopnje (3,5%), zlasti pri ženskah (5,1%).

Kaj je: vzroki

Zakaj se pojavlja revmatoidni artritis in kaj je to? Revmatoidni artritis se nanaša na avtoimunske bolezni, to je na bolezni, ki se pojavijo, ko je moteno normalno delovanje imunskega sistema. Kot pri večini avtoimunskih bolezni, natančen vzrok bolezni ni bil ugotovljen.

Domneva se, da so vzrok za nastanek bolezni:

  1. Genetska predispozicija - pri bližnjih sorodnikih bolnikov z revmatoidnim artritisom se ta bolezen pogosteje razvija.
  2. Okužbe - pogosto se artritis pojavi po okužbi z ošpicami, herpesno okužbo, hepatitisom B in mumpsom.
  3. Neželeni dejavniki zunanjega in notranjega okolja - hipotermija, izpostavljenost strupenim proizvodom, vključno s poklicnimi tveganji, stresom in nosečnostjo, dojenjem, menopavzo.

Pod vplivom teh dejavnikov celice imunskega sistema začnejo napadati celice plašča sklepov, kar povzroča vnetje v njih. Zaradi tega procesa se sklepi nabreknejo, postanejo topli in boleči pri dotiku. Celice imunskega sistema povzročajo tudi poškodbe krvnih žil, kar pojasnjuje tako imenovane zunajglobne simptome revmatoidnega artritisa.

Juvenilni revmatoidni artritis

Juvenilni revmatoidni artritis (Stillova bolezen) je vnetna bolezen sklepov, za katero je značilno postopno napredovanje s precej hitro vključitvijo notranjih organov v proces. Na 100.000 otrok se ta bolezen pojavi pri 5-15 ljudi.

Obstaja bolezen pri otrocih, mlajših od 16 let, ki lahko trajajo več let. Pojav bolezni je lahko posledica različnih vplivov - virusnih in bakterijskih vplivov, hlajenja, drog, povečane občutljivosti na določene okoljske dejavnike in mnogih drugih.

Prvi znaki

Revmatoidni artritis se lahko začne akutno in subakutalno, slednji pa je v večini primerov opažen.

Prvi znaki RA:

  • kronična utrujenost;
  • trdovratna mišična oslabelost;
  • zmanjšanje telesne teže;
  • pojav bolečine v mišicah brez očitnega razloga;
  • nenadna in nerazumna nihanja temperature na subfebrilno raven (37-38ºС);
  • pretirano znojenje.

Praviloma takšne manifestacije bolezni ostanejo brez pozornosti, nato se razvijejo sklepni sindrom in zunajglobne manifestacije bolezni.

Simptomi revmatoidnega artritisa: poškodbe sklepov

Pri revmatoidnem artritisu je treba pri pregledu bolnikov posebno pozornost posvetiti naslednjim simptomom:

  1. Bolečine v sklepih, njihova narava (bolečina, glodanje), intenzivnost (močna, zmerna, šibka), trajanje (periodično, stalno), povezava z gibanjem;
  2. Jutranja togost v sklepih, njeno trajanje;
  3. Videz sklepov (otekanje, pordelost, deformacije);
  4. Trajna omejitev mobilnosti sklepov.

Bolnik z revmatoidnim artritisom lahko opazi tudi prisotnost drugih simptomov:

  1. Hiperimija kože nad vnetimi sklepi;
  2. Atrofija okoliških mišic;
  3. S subluksacijami v proksimalnih interfalangealnih sklepih ima čopič videz "labodovega vratu", s subluksacijami v metakarpofalangealnih sklepih - "perutih morža".

Palpacija lahko zazna: povišanje temperature kože nad površino sklepov; bolečina prizadetih sklepov; simptom "bočne kompresije"; mišična atrofija in napenjanje kože; podkožne formacije v predelu sklepov so pogosto kolena, tako imenovani reumatoidni vozlički; simptom glasovanja patele, da se ugotovi, ali je v kolenskem sklepu tekočina.

Glede na klinične in laboratorijske podatke je 3 stopnje poslabšanja RA:

  1. Nizka (bolnik v sklepih ocenjuje bolnik največ 3 točke po 10-stopenjski lestvici, jutranja okorelost traja 30-60 minut, ESR 15-30 mm / uro, CRP-2 plus);
  2. Medium (bolečina - 4-6 točk, togost v sklepih do 12 ur po spanju, ESR - 30-45 mm / uro, CRP - 3 plus);
  3. Visoka (bolečina - 6-10 točk, togost opazimo čez dan, ESR - več kot 45 mm / uro, CRP - 4 plus).

Pri RA so primarno prizadeti periferni sklepi, vendar ne smemo pozabiti, da je to sistemska bolezen in da lahko v patološki proces vlečemo vse organe in tkiva, kjer je vezno tkivo.

Zunanjezglobni simptomi pri revmatoidnem artritisu

Razvoj zunajglobnih (sistemskih) manifestacij je bolj značilen za seropozitivno obliko revmatoidnega artritisa hudega, dolgotrajnega poteka.

  1. Poraz mišic se kaže v atrofiji, zmanjšani mišični moči in tonusu, žarišču miozitisa.
  2. Kožne lezije se kažejo v suhosti, redčenju kože, podkožnih krvavitvah in majhni fokalni nekrozi.
  3. Kršenje oskrbe s krvjo v ploščah za nohte vodi v njihovo krhkost, striacijo in degeneracijo.
  4. Prisotnost reumatoidnih vozličev - subkutano nameščenih vozličev vezivnega tkiva s premerom 0,5-2 cm, zaznamuje zaobljena oblika, gosta tekstura, gibljivost, nebolečnost, manj pogosto - nepremičnost zaradi kohezije z aponeurozo.
    Prisotnost revmatoidnega vaskulitisa, ki se pojavi v 10-20% primerov.

Najbolj hude oblike revmatoidnega artritisa so oblike, ki se pojavljajo z limfadenopatijo, gastrointestinalnimi lezijami (enetritis, kolitis, amiloidoza rektalne sluznice), živčni sistem (nevropatija, polineuritis, funkcionalne avtonomne motnje), vpletenost dihalnih organov (difuzna fibroza, difuzna fibroza) (imitacija dihalnega trakta), idiopatski sindrom, imitacija dihalnega sistema., bronhiolitis), ledvice (glomerulonefritis, amiloidoza), oči.

Endokarditis, perikarditis, miokarditis, koronarni arteritis, granulomatozni aortitis se lahko pojavijo na strani velikih žil in srca pri revmatoidnem artritisu.

Zapleti

  • patologija kardiovaskularnega sistema;
  • disfunkcija živčnega sistema;
  • bolezni krvi;
  • poškodbe dihalnega sistema;
  • bolezni ledvic;
  • lezije sklepov in mišično-skeletnega sistema;
  • kožne lezije;
  • očesne bolezni;
  • gastrointestinalne disfunkcije;
  • duševne motnje;
  • druge patologije.

Kako razlikovati RA od drugih bolezni?

Za razliko od revmatizma, pri revmatoidnem artritisu je vnetje vztrajno - bolečine in otekanje sklepov lahko trajajo več let. Ta vrsta artritisa se od artroze razlikuje po tem, da se bolečina ne poveča od obremenitve, ampak se po aktivnem gibanju zmanjša.

Diagnostika

Merila za diagnozo revmatoidnega artritisa American Rheumatological Association (1987). Prisotnost vsaj 4 od naslednjih simptomov lahko kaže na prisotnost bolezni:

  • jutranjo okorelost več kot 1 uro;
  • artritis 3 ali več sklepov;
  • artritis sklepov rok;
  • simetrični artritis;
  • revmatoidni vozlički;
  • pozitivni revmatoidni faktor;
  • radiološke spremembe.

Analiza krvi kaže prisotnost vnetja v telesu: pojav specifičnih vnetnih beljakovin - seromucoid, fibrinogen, C-reaktivni protein in tudi revmatoidni faktor.

Diagnoza revmatoidnega artritisa je mogoča le pri ocenjevanju vseh simptomov, radioloških znakov in laboratorijskih diagnostičnih rezultatov. S pozitivnim rezultatom je predpisano zdravljenje.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa

V primeru natančne diagnoze revmatoidnega artritisa sistemsko zdravljenje vključuje uporabo določenih skupin zdravil:

Na sedanji stopnji razvoja medicine, pri zdravljenju revmatoidnega artritisa določajo naslednje cilje:

  • zmanjšanje in, če je mogoče, odpravo simptomov bolezni,
  • preprečevanje uničenja sklepnih tkiv, poslabšanje njegovih funkcij, razvoj deformacij in adhezij (ankiloza),
  • doseganje stabilnega in dolgoročnega izboljšanja bolnikov;
  • povečanje življenja,
  • izboljšanje kazalnikov kakovosti življenja.

Zdravljenje sestavlja vrsta metod zdravljenja z zdravili, fizioterapija, klinična prehrana, kirurško zdravljenje, zdraviliško zdravljenje in kasnejša rehabilitacija.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Ta skupina zdravil ni vključena v osnovno zdravljenje revmatoidnega artritisa, ker ne vpliva na destruktivni proces v sklepih. Vendar pa so zdravila iz te skupine predpisana za zmanjšanje bolečine in odpravljanje togosti.
v sklepih.

Najpogosteje uporabljeni:

Imenovan v obdobju poslabšanja bolečine in hude togosti. Previdnost je predpisana bolnikom z gastritisom.

Osnovne droge

V kombinaciji s hormoni prispevajo k zmanjšanju aktivnosti revmatoidnega artritisa. Trenutno najpogostejša zdravila za zdravljenje so:

  • Zlati preparati;
  • metotreksat;
  • leflunomid;
  • penicilamin;
  • sulfasalazin.

Obstajajo tudi rezervna sredstva: ciklofosfamid, azatioprin, ciklosporin - uporabljajo se, kadar osnovna zdravila niso prinesla želenega učinka.

Biološki dejavniki

Monoklonska protitelesa proti določenim citokinam nevtralizirajo faktor tumorske nekroze, ki v primeru revmatoidnega artritisa povzroči poškodbe lastnega tkiva.

Obstajajo tudi študije, ki predlagajo uporabo regulatorjev diferenciacije limfocitov kot zdravljenje revmatoidnega artritisa. S tem se izognemo poškodbam sinovialnih membran s T-limfociti, ki jih imunski sistem nepravilno »pošilja« v sklepe.

Glukokortikoidi

To so hormonska zdravila:

Imenovan kot v prisotnosti sistemskih manifestacij bolezni in v njihovi odsotnosti. Danes se pri zdravljenju revmatoidnega artritisa zdravljenje izvaja z majhnimi in velikimi odmerki hormonov (pulzno zdravljenje). Kortikosteroidi popolnoma lajšajo bolečine.

Metotreksat za revmatoidni artritis

Po ocenah je metotreksat za revmatoidni artritis aktivno predpisan v Rusiji in evropskih državah. To je zdravilo, ki zavira celice imunskega sistema, preprečuje pojav vnetnih procesov v sklepih in poslabša potek bolezni. Zdaj se uporablja zelo široko.

Zdravilo ima več stranskih učinkov, zato se uporablja pod strogim nadzorom zdravnika, med zdravljenjem pa mora bolnik redno opravljati krvne preiskave. Kljub temu je metotreksat za revmatoidni artritis najprimernejša rešitev, v nekaterih primerih je preprosto nepogrešljiv.

Cena zdravila se razlikuje glede na obliko sproščanja v razponu od 200 do 1000 rubljev.

Fizioterapija

Šele po odstranitvi akutne oblike bolezni se bodo krvni testi in temperatura normalizirali - masaža in druge metode fizioterapije se lahko uporabijo za revmatoidni artritis. Dejstvo je, da ima fizioterapija stimulativni učinek in lahko okrepi vnetni proces.

Te metode izboljšajo prekrvavitev sklepov, povečajo njihovo mobilnost in zmanjšajo deformacijo. Uporabljajo se fonoforeza, diatermija, UHF, ozokerit in parafin, infrardeče sevanje, terapevtsko blato, balneoterapija na letoviščih. O teh metodah se ne bomo podrobno ukvarjali.

Operacija

Operacija lahko popravi zdravstveno stanje v razmeroma zgodnjih fazah bolezni, če je eden od velikih sklepov (kolena ali zapestja) stalno vnet. Med takšno operacijo (sinovektomija) se odstranijo sinovialne membrane sklepov, kar povzroči dolgoročno lajšanje simptomov.

Za bolnike z večjo stopnjo poškodbe sklepov se opravi operacija skupne proteze. Najbolj uspešni so operacije na kolkih in kolkih.

Kirurški poseg ima naslednje cilje:

  • lajšanje bolečin
  • pravilne deformacije
  • izboljša funkcionalno stanje sklepov.

Revmatoidni artritis je predvsem medicinski problem. Zato je operacija dodeljena tistim, ki so pod nadzorom izkušenega revmatologa ali zdravnika.

Moč

Pri revmatoidnem artritisu se priporoča posebna prehrana, ki bo zmanjšala vnetje in odpravila presnovne motnje.

Pravila prehrane so naslednja:

  • vključitev zadostne količine sadja in zelenjave;
  • zmanjšanje obremenitve ledvic, jeter in želodca;
  • izključitev izdelkov, ki povzročajo alergije;
  • nadomestek mesa z mlečnimi in rastlinskimi proizvodi;
  • uživanje hrane z visoko vsebnostjo kalcija;
  • zavračanje prekomerno težkih živil.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa folk zdravil

Zdravljenje z ljudskimi zdravili vključuje uporabo zdravilnih rastlin z analgetskimi in protivnetnimi lastnostmi.

  1. Za lajšanje bolečin pri revmatoidnem artritisu je treba vzeti enake dele bazge, peteršilja, listov koprive in lubja vrbe. Narežite vse, in nato 1-tbsp zbiranja pivo z 1 skodelico vrele vode, nato zavrite 5-7 minut na majhnem ognju, nato ohladi in sev. Vzemite dve kozarci juhe in zvečer.
  2. Zbrani v času cvetenja kostanjevega cvetja so napolnjeni z visoko kakovostno vodko (za dva dela cvetov morate vzeti en del vodke). Mešanica se infundira dva tedna v temnem prostoru, filtrira in potem je tinktura pripravljena za uporabo. Vzemite tinkturo potrebujete 5 kapljic trikrat na dan uro pred obroki.
  3. 50 gramov kafrovega olja raztopimo v sto gramih alkohola in dodamo 50 gramov prahu gorčice. Ločimo beljakovine iz dveh jajc in dodamo v mešanico. Nastalo mazilo se vtreti v prizadeti sklep in dobro razbremeni simptome bolečine.
  4. Repinca bo pomagala pri lajšanju bolečin v sklepih. Uporablja se lahko v obliki tinkture. Grind listi rastline v mlin za meso in vlijemo v vodko (za 500 g listov 500 ml vodke). Mešamo mešanico in damo v hladilnik. Ponoči nanesemo gazo, obilno namočeno v to raztopino, na boleče mesto. Bolečina po nekaj oblogah preide. Zdravljenje revmatoidnega artritisa z ljudskimi zdravili se lahko izvede tudi s čez nočnimi oblogami s celotnim listjem repinca.

Doma si lahko pripravite obloge, vtrite v lastno domačo mazilo, pripravite decoctions. Pomembno je, da se držite pravilnega načina prehranjevanja, kar prispeva k obnovitvi metabolizma v telesu.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni in njenih poslabšanj je namenjeno predvsem odpravljanju dejavnikov tveganja (stres, kajenje, toksini), normalizaciji telesne teže in spoštovanju uravnotežene prehrane.

Spoštovanje teh pravil bo pomagalo preprečiti invalidnost in preprečilo hitro napredovanje RA.

Napoved

Revmatoidni artritis skrajša življenjsko dobo s povprečno 3 na 12 let. Študija klinike Mayo iz leta 2005 je pokazala, da je tveganje za bolezni srca dvakrat večje pri ljudeh, ki trpijo za revmatoidnim artritisom, ne glede na druge dejavnike tveganja, kot so diabetes, alkoholizem, visok holesterol in debelost.

Mehanizem, s katerim je tveganje za povečanje bolezni srca neznano; prisotnost kroničnega vnetja je pomemben dejavnik. Morda lahko uporaba novih bioloških zdravil poveča pričakovano življenjsko dobo in zmanjša tveganje za srčno-žilni sistem ter upočasni razvoj ateroskleroze.

Omejene študije kažejo na zmanjšanje tveganja za bolezni srca in ožilja, s povečanjem ravni skupnega holesterola s konstantnim aterogenim indeksom.