Glavni / Diagnostika

Zdravljenje artritisa temporomandibularnega sklepa

Artritis temporomandibularnega sklepa (temporomandibularni sklep) je vnetna bolezen sklepov, ki poveže mandibulu s časovno kostjo lobanje. Lezija hrustanca v čeljustnem sklepu je precej redka, vendar ima ta patologija svoje posebnosti. Šteje se, da je artritis bolezen starejših, poleg tega pa je dejstvo, da bolezen prizadene predvsem mlade (od 25 do 40 let), zelo nenavadno.

Človeška mandibula je mobilna zaradi funkcij parnega temporomandibularnega sklepa. Zato v primeru vnetja tega sklepa bolnik doživlja akutno bolečino z najmanjšim gibanjem čeljusti.

Kaj je artritis čeljustnega sklepa

Zgnjevni artritis je akutno ali kronično vnetje temporomandibularnih sklepnih struktur, ki ga spremlja slabša funkcija. V kontekstu temporomandibularnih bolezni je artritis zelo redka in se pogosteje pojavlja pri mladih in srednjih letih. To obliko artritisa zdravi zobozdravnik, travmatolog in revmatolog. Ker je temporomandibularni sklep parni sklep, zaradi svoje anatomske strukture zagotavlja gibanje spodnje čeljusti. V začetni fazi se bolezen začne z lezijo sklepne kapsule in periartikularnih tkiv. V patološkem procesu sodelujejo sinovialna membrana, sklepne površine in kostno tkivo. Rezultat je uničenje hrustanca, tvorba vezivnega tkiva v votlini sklepa. Najbolj mogočna končna manifestacija artritisa čeljustnega sklepa je lahko: kontrakture mišic, deformiranje artroze, fibrozne ali kostne ankiloze.

Zaradi prenesenih okužb ali poškodb čeljustnega sklepa hrustanec izgubi elastičnost, struktura se spremeni in kolagenska vlakna se postopoma uničijo. Sklop čeljusti postane grob in razpokan. Namesto gladkega drsenja nastane trenje, ki ovira funkcije spoja. To trenje ne vpliva na amortizacijske lastnosti hrustanca na najboljši način. Kot rezultat, obstajajo težave pri odpiranju in zapiranju ust, pri žvečenju in celo govorjenju.

Vzroki artritisa skupne čeljusti

Artritis čeljusti ima raznoliko etiologijo. Vendar je najpogosteje ta vrsta artritisa nalezljiva. Zato pride do vnosa povzročiteljev infekcij v votlino TMJ:

  • skozi kri (hematogena pot);
  • kontakt;
  • naravnost.

Hematogena pot se pojavi pri naslednjih boleznih:

Kontaktna okužba se opazi, če:

  • gnojni parotiditis;
  • vnetje srednjega ušesa;
  • mastoiditis;
  • osteomielitis spodnje čeljusti, temporalna kost;
  • zunanji zvočni kanal;
  • absces v predelu žvečilnega ušesa;
  • flegmon.

Neposredna pot okužbe se pojavi med

  • punkcija;
  • zlomi mandibule;
  • strelne rane.

Vzroki za artritis čeljustnega sklepa so:

  1. Okužba. Prenesene okužbe (gripa, vneto grlo, ARVI, gonoreja, ureaplazma) delujejo kot katalizator.
  2. Poškodbe. Zlomi, zvini, modrice, celo ostra odprtina ust lahko povzročijo artritis.
  3. Revmatični procesi. Spremembe v presnovi in ​​motnjah lahko povzročijo nastanek artritisa, ne samo čeljustnega sklepa, ampak tudi drugih sklepov.
  4. Motnje hormonskega sistema (pri ženskah med menopavzo).
  5. Bolezni endokrinega sistema.
  6. Dedni faktor. Bolezen ima lahko genetsko nagnjenost.
  7. Prirojene anomalije čeljusti.
  8. Pomanjkanje vitaminov in mineralov.

Vrste artritisa čeljusti

Maksilofacialni artritis je lahko naslednjih vrst:

  1. Infekcijski obrazni artritis se razvije kot posledica okužbe po gripi. Njegov videz lahko povzroči osteomielitis čeljusti, tonzilitis, gnojni parotitis ali mastoiditis. Manifestacije te oblike bolezni so lahko bolečine ne le v sklepu, temveč tudi v templju, ušesu in celo v zadnji strani glave. Mehka tkiva čeljusti nabreknejo, kar onemogoča odpiranje ust. Te simptome spremlja vročina in slabo počutje. Za učinkovito zdravljenje najprej odpravite glavni vzrok bolezni.
  2. Traumatski artritis je posledica poškodbe sklepa čeljusti, ki je posledica udarca, motnje, kontuzije zlomov. Ta vrsta artritisa se kaže: rdečina, oteklina, občutljivost na področju sklepa. Travmatični artritis čeljustnega sklepa je pogostejši pri otrocih in mladih. Da bi odstranili bolečino, je čeljust fiksirana v enem položaju za 2-3 dni. Pri infekcijskem in travmatskem artritisu TMJ patološki proces vpliva samo na eno stran. Pri revmatizmu je lezija dvostranska.
  3. Infekcijski specifični artritis je zelo redka. Razvija se zaradi zelo zanemarjenih nalezljivih bolezni: gonoreje, sifilisa in tuberkuloze.
  4. Revmatoidni artritis čeljusti opazimo pri približno vsakih 6 bolnikih. Po poškodbi drugih sklepov (kolena, ramen in majhnih sklepov) se pojavi poškodba čeljusti. Medicinska taktika je popolnoma v skladu z zdravljenjem konvencionalnega revmatizma.
  5. Reaktivni artritis TMJ je ne-gnojna lezija, ker je okužba v sklepu odsotna, vendar je z njo neposredno povezana. Bolezen se pojavi po okužbi. Reaktivni artritis čeljustnega sklepa se pojavi v ozadju: ureaplazmoza, klamidija, rdečkica, enteritis, virusni hepatitis, meningokokna okužba.
  6. Gnojni artritis. Pri gnojnem artritisu se pojavi huda bolečina, zviša se lokalna temperatura, zmanjša sluh, pojavijo se tesnila, ki se zlahka občutijo. Zdravljenje v tem primeru je kirurško. Tesnilo se odpre in gnoj se odstrani.

Pri žvečenju hrane na eni strani in pri različnih boleznih zob se pojavijo distrofični pojavi v predelu čeljustnega sklepa. V primeru distrofnega procesa se mora zdravljenje začeti pravočasno, sicer se lahko začne deformacija čeljustnega sklepa.

Simptomi artritisa čeljustnega sklepa

Pojavi se tudi artritis čeljustnega sklepa:

Tako, na primer, modrice, udarci in druge poškodbe čeljusti in celo ostra odprtina ust povzroča akutni artritis. Brada se meša v smeri bolečega sklepa, pride do otekanja in nežnosti. Pri hudih poškodbah čeljusti se zlomi ligamenti, razkorak v sklepih se zoži, v sklepu pride do krvavitve.

Za pravočasno diagnozo artritisa čeljusti morate skrbno spremljati stanje telesa. Znaki, ki kažejo na začetno stopnjo artritisa čeljusti:

  • glavoboli;
  • bruhanje in striženje med premikanjem čeljusti;
  • zvonjenje v ušesih;
  • jutranjo okorelost (po dolgem stanju počitka je odprta usta precej problematična).

Glavni simptom akutne faze artritisa čeljusti je ostra bolečina v območju sklepov, ki postane intenzivnejša, ko poskušate odpreti usta ali narediti gibanje čeljusti. Bolečina v naravi utripa, ki izžareva v jezik, uho, tempelj in hrbtno stran glave. Pri artritisu čeljusti se usta ne odprejo več kot 5-10 mm, in ko so usta odprta, se spodnja čeljust premakne v stran. Na področju poškodb sklepov je pordelost kože, otekanje mehkih tkiv in bolečina pri palpaciji.

Kadar opazimo gnojni artritis čeljusti:

  • zvišanje telesne temperature, ki jo spremlja povišana telesna temperatura;
  • nastajanje gostega infiltrata;
  • hiperestezija in hiperemija kože;
  • omotica;
  • akutna bolečina v sklepu;
  • izguba sluha.

Kronični artritis TMJ se kaže:

  • zmerna bolečina v območju sklepa;
  • togost sklepov;
  • občutek togosti v sklepu;
  • nezmožnost širokega odpiranja ust;
  • ko se čeljust premika, se zabeleži krča in kliki različne jakosti;
  • deformacija sklepne glave in kortikalne plošče vodita do subluksacije in dislokacije

Diagnoza artritisa čeljusti

Glede na izvor bolezni so v diagnozo in zdravljenje artritisa vključeni naslednji dejavniki:

  • zobozdravniki;
  • travmatologi;
  • reumatologi;
  • otorinolaringologi;
  • dermavenerologi;
  • strokovnjaki za nalezljive bolezni;
  • fthizatrici.

Glavne diagnostične metode so:

  • radiografija;
  • računalniška tomografija (CT);
  • diagnostika sevanja (CBCT);
  • PCR - diagnostika;
  • ELISA test.

Odločilen diagnostični dejavnik je zožitev skupnega prostora, pojav regionalnega Uzurja sklepne glave.

Akutni maksilarni artritis potrebuje diferenciacijo z akutnim vnetjem ušesa, nevralgijo obraznega živca in perikoronaritisom.

Zdravljenje artritisa za TMJ

Zdravljenje maksilarnega artritisa poteka v več smereh:

  • zdravljenje z zdravili;
  • fizioterapevtske metode.

Zdravljenje z zdravili

  1. Analgetiki. Potrebne so za lajšanje bolečin.
  2. NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) so predpisana za revmatoidni artritis. Ta skupina vključuje: diklofenak, movalis, indometacin, butadien.
  3. Antibiotiki. Priprave te skupine so predpisane, ko je artritis čeljustnega sklepa nalezljiv ali gnojen.
  4. Kortikosteroidi. Intraartikularne injekcije kortikosteroidov so predpisane za akutni in kronični artritis.
  5. Hondroprotektorji. Predpisani so za obnovo hrustančnega tkiva. Priprave te skupine ne delujejo takoj, ampak imajo podaljšan učinek. Za te namene je predpisan dnevni glukozamin 1500 mg, 1000 mg hondroitin sulfata.
  6. Bishofit obloge. Anestezirajo in ustvarijo prijetno toplino v območju sklepa.
  7. Parafinsko zdravljenje in ozokeritoterapija.

Za gnojni artritis se izvede nujno odpiranje sklepne votline z vgradnjo drenaže skozi zunanji zarez. Pri travmatičnih artritisih prva dva dneva uvajajo hladne obkladke, predpisujejo analgetike in fizioterapevtsko zdravljenje.

Seveda je najprej potrebno zagotoviti popoln počitek v sklepu. V ta namen je priporočljivo nositi posebno prevleko. V akutnem obdobju bolezni predpisujejo pire in tekočo hrano.

Fizioterapevtske metode

Te metode vključujejo:

  1. Blatna terapija Zdravilno blato je treba razredčiti z vodo in segreti na 40 °. Postavite plast umazanije v 3 cm, pokrijte z oljno krpo in topel šal. Po 30 minutah se umazanija odstrani. Potek zdravljenja je 10 sej.
  2. Ultrazvok. Ustvari toplotne, kemijske in biokemične učinke na sklep. Ultrazvok odpravlja zastoj, vnetje sklepov in krč žvečilnih mišic.
  3. Magnetoterapija. Izboljšuje prekrvavitev, normalizira presnovne procese v čeljustnem sklepu.
  4. Krioterapija Zmanjšuje oteklino, odpravlja bolečine in pordelost kože. Olajša stanje bolnika.
  5. Laserska terapija. Odprava vnetnih procesov v čeljustnem sklepu.
  6. Masaža Terapevtska masaža je namenjena izboljšanju krvnega obtoka, ki je posledica širjenja krvnih žil, izboljšuje presnovo.
  7. Akupunktura Pomaga odpraviti mišične krče, zato se aktivirajo procesi okrevanja v sklepu. Akupunkturo mora izvajati izkušen in usposobljen strokovnjak.

Kot posledica fizioterapije se kroženje krvi in ​​sklepne tekočine normalizira, povečuje pa se tudi elastičnost sklepne kapsule. Poveča se tonus in izboljša plastičnost mišic, ki obdajajo sklep.

Prognoza in preprečevanje maksilarnega artritisa

Artritis čeljustnega sklepa je resna bolezen, ki zahteva nujno medicinsko pomoč. Prognoza akutne oblike maksilarnega artritisa je ugodna, kronična oblika TMJ pa lahko povzroči nastanek ankiloze kosti, kar povzroči kompleksno kirurško intervencijo.

Da bi preprečili artritis čeljusti, morate:

  • pravočasno zdravljenje kroničnih gnojnih žarišč;
  • rehabilitacija akutnih kroničnih okužb;
  • v kronični obliki maksilarnega artritisa je potrebno zdraviti bolezni nazofarinksa;
  • racionalna zamenjava zob;
  • preprečevanje poškodb sklepov;
  • zdravljenje specifičnih okužb (gonoreja, sifilis, klamidija).

Artritis temporomandibularnega sklepa

Artritis TMJ je vnetna (nalezljiva ali nenalezljiva) bolezen sklepov, ki povezuje spodnjo čeljust s temporalno kostjo lobanje. V akutni fazi se artritis TMJ pojavi z ostro bolečino v območju prizadetega sklepa, ki sega v uho in tempelj; otekanje in hiperemija kože nad sklepom; nezmožnost popolnega zaprtja zobovja in omejitev odpiranja ust; splošna temperaturna reakcija. Diagnoza artritisa vključuje analizo anamnestičnih informacij, palpacijo sklepnega območja, radiografijo in CT temporomandibularnega sklepa. Pri zdravljenju artritisa TMJ se uporabljajo imobilizacija čeljusti, antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila, hondroprotektorji, intraartikularne injekcije kortikosteroidov, fizioterapija in miogimnastika.

Artritis temporomandibularnega sklepa

Artritis temporomandibularnega sklepa je akutno ali kronično vnetje strukturnih elementov temporomandibularnega sklepa, ki ga spremlja kršitev njegove funkcije. V splošni strukturi bolezni TMJ znaša artritis 6-18% in je statistično bolj pogost pri mladih in srednjih letih. Glede na etiologijo in potek artritisa TMJ je lahko njegovo zdravljenje v pristojnosti zobozdravstva, travmatologije, revmatologije.

Temporomandibularni sklep je parni sklep, ki ga tvorijo črevesne in mandibularne kosti ter omogoča gibanje spodnje čeljusti. Med glavne elemente temporomandibularnega sklepa sodijo sklepna glava mandibule, mandibularna jama temporalne kosti, sklepna plošča, sklepna tuberkuloza, sklepna kapsula in vezni aparat. V začetni fazi vnetje zajame sklepno kapsulo in periartikularna tkiva. V prihodnosti se vnetni proces razširi na sinovialno membrano, sklepne površine in področja kostnega tkiva, ki jih spremlja rahljanje in taljenje hrustanca, tvorba vezivnega tkiva v sklepni votlini. Rezultat artritisa temporomandibularnega sklepa so lahko mišične kontrakture, deformirajoča artroza, fibrozna ali kostna ankiloza temporomandibularnega sklepa.

Razvrstitev artritisa TMJ

Glede na razloge za vnetni proces obstajajo infekcijski in neinfektivni artritis TMJ. Po drugi strani pa je nalezljivi artritis TMJ razdeljen na nespecifične in specifične (tuberkuloza, sifilizem, gonoreja, aktinomicotik itd.). Artritis neinfektivne geneze TMJ je lahko travmatičen, revmatoiden, reaktivni izvor.

Artritis TMJ je lahko akuten ali kroničen; akutno stopnjo lahko spremlja serozno ali gnojno vnetje.

Vzroki artritisa TMJ

Pri infekcijskem artritisu lahko patogeni vstopijo v votlino TMJ na hematogeni, kontaktni ali neposredni način. Hematogena okužba v sklepnem tkivu je možna z škrlatno mrzlico, ošpicami, vnetim grlom, davico, tifusom, salmonelozo, brucelozo, gonorejo, tuberkulozo, sifilisom, aktinomikozo itd.

Stična okužba TMJ se lahko opazi z gnojnim parotitisom, vnetjem srednjega ušesa, mastoiditisom, osteomielitisom spodnje čeljusti ali temporalnimi kostmi, krpanjem zunanjega slušnega kanala, abscesom in celulitisom parotidno-žvečilnega področja. Neposredna okužba je najpogosteje povezana s punkcijo temporomandibularnega sklepa, zlomom mandibule, strelno rano itd.

Reaktivni artritis TMJ je po naravi aseptičen (v prizadetem sklepu ni nobenih povzročiteljev bolezni), vendar so neposredno povezani s infekcijo. Reaktivni artritis TMJ se lahko razvije v ozadju klamidije, ureaplazmoze, rdečk, virusnega hepatitisa, enteritisa, meningokokne okužbe itd.

Pri revmatoidnem artritisu se poškodbe TMJ pojavijo sočasno z drugimi sklepi (koleno, kolk, ramena, majhni sklepi rok in stopal itd.) Ali kmalu zatem. Akutni travmatični artritis TMJ je lahko povezan z mehanskimi poškodbami sklepov z modrico, udarcem v čeljust ali prekomernim odprtjem ust; pogosto kombinirana s hemartrozo. Pri infekcijskih in travmatskih lezijah je vnetje TMJ praviloma enostransko; z revmatizmom - dvostranski.

Simptomi artritisa TMJ

Glavni simptom v kliniki akutnega artritisa TMJ je ostra bolečina v predelu sklepa, ki se poslabša, ko poskušate odpreti usta ali narediti gibanje s čeljustjo. Praviloma je bolečina lokalna, utripajoča, lahko pa pogosto izžareva v jezik, uho, vrat, tempelj. Pri artritisu TMJ lahko bolnik odpre usta ne več kot 5-10 mm; ko poskušate odpreti usta, se spodnja čeljust premakne na bolno stran. V projekciji prizadetega temporomandibularnega sklepa se določita hiperemija kože, edem mehkih tkiv in bolečina pri palpaciji. S kopičenjem seroznega eksudata v sklepni votlini se bolniki pritožujejo zaradi občutka razpočenja v čeljusti, nezmožnosti tesnega zapiranja zob.

Gnojni artritis TMJ se pojavi s simptomi zvišane telesne temperature, nastajanjem gosto infiltracijo v območju sklepov, hiperestezijo in hiperemijo kože. Bolniki se pritožujejo zaradi akutne lokalne bolečine, izgube sluha, napadov omotice. Po pregledu je bilo ugotovljeno zoženje zunanjega slušnega kanala. Možna je tvorba abscesov, ki se odprejo v parotidno regijo ali zunanji slušni kanal.

Pri kroničnem artritisu TMJ je bolečina manj izrazita; Glavne težave so togost sklepov različne jakosti, občutek togosti v sklepih, glosalgija, tinitus. Amplituda odpiranja ust je 2-2,5 cm; med gibanjem čeljusti je opazen hrust in klik v sklepu. Deformacija sklepne glave in kortikalne plošče votline pri kroničnem vnetju lahko vodi do subluksacije in dislokacije mandibule.

Revmatični artritis TMJ se pojavi z multiplo artralgijo, simptomi poliartritisa, zvišana telesna temperatura; hkrati pa se pri bolnikih pojavijo pridobljene srčne bolezni. Med laboratorijskimi preiskavami so odkrili pozitivne reumatske vzorce (CRP, sialik, difenilamin itd.) T

Pri travmatičnem artritisu TMJ trenutek poškodbe spremlja ostra bolečina v sklepu, sledi trismus in omejitev pasivnega in aktivnega gibanja mandibule. Pogosto pri travmatskih poškodbah pride do rupture ligamentnega aparata, krvavitve v sklep, kar nadalje vodi v ankilozacijo temporomandibularnega sklepa.

Artritis temporomandibularnega sklepa določene etiologije ima kronični potek. Torej, s tuberkuloznim artritisom TMJ se pogosto razvijejo fistulni prehodi, pridruži se sekundarna bakterijska okužba. Diagnoza prispeva k prisotnosti stika s tuberkuloznim bolnikom v anamnezi, pozitivnimi tuberkulinskimi testi, značilnimi spremembami v pljučih.

Potek gonorejevega artritisa TMJ je akuten, z bolečino in infiltracijo v območju sklepov, nizko temperaturo, zastrupitvijo. Za sifilitični artritis TMJ je značilna tvorba dlesni v periartikularnih tkivih, nastajanje kontrastne mandibule. Pri aktinomikotičnem artritisu TMJ periodična poslabšanja kroničnega procesa vodijo tudi v razvoj izrazite žvečilne kontrakture mišic.

Diagnoza artritisa TMJ

Glavna metoda preverjanja diagnoze je radiografija, računalniška tomografija temporomandibularnega sklepa ali CBCT temporomandibularnega sklepa. Odločilen radiološki znak akutnega artritisa TMJ je razširitev skupnega prostora; kronični artritis - zožitev skupnega prostora, videz regionalnega Uzurja sklepne glave in zgibnega zgiba.

Akutni artritis TMJ zahteva razlikovanje s trigeminalno nevralgijo, vnetjem srednjega ušesa, perikoronitisom, drugimi boleznimi, ki se pojavljajo z artropatijami (protin, dermatomiozitis, Behcetova bolezen, Bechterewova bolezen itd.). Pri določanju etiologije specifičnega artritisa TMJ je odločilnega pomena metoda PCR in ELISA diagnostike.

Zdravljenje artritisa za TMJ

Zdravljenje katerega koli tipa artritisa TMJ se začne z imobilizacijo čeljusti in zagotavljanjem počitka prizadetemu sklepu v 2-3 dneh. To se doseže z uporabo zanke na spodnji čeljusti ali pnevmatik in interdental plošče za ločevanje ugriz, imenovanje poltekoči prehrani.

Pri travmatičnih artritisih temporomandibularnega sklepa v prvih 2-3 dneh se nastavijo hladne obloge, odvzamejo analgetiki; nadaljnje - fizioterapevtsko zdravljenje (UHF, elektroforeza, blatna terapija, diadinamični tokovi), miogimnastika in masaža žvečilnih mišic.

Terapija akutnega artritisa TMJ poteka s pomočjo predpisovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, antibiotikov, intraartikularnih injekcij kortikosteroidov, hondroprotektorjev, fizioterapije (laserska terapija, magnetoterapija, ultrafonoforeza, blatna terapija, parafinoterapija, ozokeritoterapija). Pri gnojnem artritisu TMJ se izvede izredna odprtina in odvajanje sklepa skozi zunanji zarez.

Pri kroničnem artritisu TMJ je pomembno voditi tečaje masaže, fizikalne terapije, fizioterapije, rehabilitacije nazofaringealne in ustne votline ter racionalne protetike zob. Zdravljenje specifičnega in revmatskega artritisa TMZ opravijo ustrezni strokovnjaki ob upoštevanju osnovne bolezni.

Prognoza in preprečevanje artritisa TMJ

Artritis TMJ je resna bolezen, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Rezultat akutnega infekcijskega in travmatskega artritisa je običajno ugoden; Kronično vnetje TMJ pogosto povzroči nastanek ankiloze kosti, ki zahteva kompleksno kirurško zdravljenje.

Preprečevanje artritisa TMJ vključuje pravočasno rehabilitacijo kroničnih gnojnih žarišč in zdravljenje akutnih nalezljivih bolezni, preprečevanje poškodb sklepov, preprečevanje in odpravljanje specifičnih okužb.

Artritis TMJ (temporomandibularni sklep): zdravljenje, simptomi in vzroki

Kaj je artritična čeljustna čeljust?

Za vsak artritis je značilno vnetje. Razlogi, ki lahko sprožijo razvoj bolezni, so:

  • Okužba - bolezen je katalizator. Gonoreja, gripa, ARVI in celo prehlad lahko povzročijo vnetje.
  • Poškodbe - zlomi, modrice in celo ostro odpiranje ust sčasoma lahko povzročijo vnetje.
  • Revmatični procesi. Presnovne spremembe in spremembe lahko povzročijo razvoj nižjega ali maksilarnega artritisa. Najpogostejše bolezni so protin, revmatoidni artritis in sistemski eritematozni lupus.

Zdravila za zdravljenje so namenjena boju proti vzroku vnetja. Zato mora zdravnik pred imenovanjem zdravljenja opraviti splošni pregled telesa, da bi ugotovil etiologijo bolezni.

Učinkovito konzervativno zdravljenje artritisa temporomandibularnega sklepa je namenjeno boju proti simptomom in vzroku bolezni.

Temporomandibularni artritis (TMJ) je vnetje elementov dane strukture, ki otežuje delovanje.

Temporomandibularni sklep je parni organ, katerega naloga je združiti mandibulu s lobanjo. Omogoča gibljivost spodnje čeljusti. Zahvaljujoč temu sklepu lahko oseba odpre in zapre usta, premakne čeljusti vstran in ga potisne naprej, naredi žvečilne gibe.

Z razvojem vnetnega procesa se najprej prizadene kapsula sklepa, nato pa uničijo sinovialno membrano, sklepne površine in kostno tkivo.

Učinkovito konzervativno zdravljenje artritisa temporomandibularnega sklepa je namenjeno boju proti simptomom in vzroku bolezni.

Razlogi

Artritis temporomandibularnega sklepa (ne sme se zamenjati z maksilarno - sploh ni takega!) Je redka bolezen. Zaradi teh okoliščin ta bolezen ni bila dobro preučena, zlasti veliko vrzeli v znanju o vzrokih bolezni.

Glede na dejavnike, ki povzročajo artritis maksilofacialnega sklepa, je razdeljen na 2 vrsti: travmatični in nalezljivi. Bolezen je lahko akutna in kronična.

Vnetje obrazne kosti se lahko začne tudi zaradi revmatičnih sprememb: revmatoidni artritis, protin, sistemski eritematozni lupus. Infekcijski artritis je po drugi strani razdeljen na dve vrsti: nespecifični in specifični.

V vsakem primeru bolezen zahteva takojšnje kompleksno zdravljenje, vključno s: posvetovanjem ozkih strokovnjakov (fizioterapevti in zdravniki za vadbo), uporabo analgetikov in protivnetnih zdravil, kirurških posegov, uporabe tradicionalne medicine in vazodilatatorjev.

Obstaja več glavnih razlogov, ki lahko povzročijo to patologijo:

To pomeni, da okužba (bakterija) vstopi v votlino sklepa s pretokom krvi ali limfe. Najpogosteje bolezni, ki lahko povzročijo artritis čeljustnega sklepa:

  • vneto grlo;
  • vnetje srednjega ušesa;
  • osteomijelitis spodnje čeljusti;
  • mastoiditis;
  • tuberkuloza;
  • sifilis;
  • gonoreja.
  1. Poškodbe sklepov

Odvisno od dejavnikov, ki izboljšujejo artritis maksilofacialne vadbe, je razdeljen na 2 vrsti: protetika in nalezljiva. Bolezen je lahko akutna in uporabna.

Vnetje obrazne kosti zaporedoma se začne zaradi revmatičnih mesecev: revmatoidnega artritisa, protina in domačega eritematoznega lupusa. Nalezljive razmere, po drugi strani, so razdeljeni na 2 naloži: nespecifične in specifične.

Na kakršen koli način, bolezen zahteva takojšnjo odsotnost zdravljenja, vključno z: pomiritev ozkih strokovnjakov (fizioterapevti in kompresije z vadbeno terapijo), uporabo zdravila proti bolečinam in temporomandibularnih zdravil, kirurških posegov, uvedbe tradicionalne medicine in distribucije zdravil.

Glavni vzroki bolezni so:

  • Specifične okužbe (tuberkuloza, sifilis, bruceloza);
  • Nespecifične infekcijske bolezni (akutni ali kronični tonzilitis, vnetje srednjega ušesa, gripa);
  • Trauma v sklepu, zlasti pri pojavih krvavitve v sklepni votlini;
  • Prisotnost kronične okužbe v telesu;
  • Hipotermija;
  • Poškodbe temporomandibularnega sklepa pri boleznih vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, SLE);
  • Napačna izbira protez;
  • Tumorski procesi v spodnji čeljusti.

Razvrstitev

Ta oblika bolezni je redko diagnosticirana, vključuje: tuberkulozni artritis primarnega in kostno alergijskega izvora; gonorejski artritis, ki se spremeni v gnojni; sifilitična lezija maksilofacialnega sklepa - počasi razvijajoč se proces z malo bolečine; aktinomicotični - najmanj boleč proces brez destruktivnih sprememb v sklepu.

Obstaja več oblik patologije. Nalezljivi in ​​neinfekcijski artritis temporomandibularnega sklepa se sprva razdeli.

Vsak tip in obdobje, vsaka faza in oblika artritisa čeljusti imata svoje posebnosti.

Za akutni nespecifični artritis TMJ je značilno:

  • akutna bolečina v sklepu, ki sega do ušesa, templja, vratu;
  • povečana bolečina pri poskusu najmanjšega premikanja čeljusti;
  • povečana bolečina s pritiskom na artikulacijo;
  • otekanje in pordelost kože v območju sklepov;
  • bolečina, ki včasih izžareva v tempelj, uho, jezik;
  • togost, občutek neugodnosti, omejevanje gibanja v sklepu (še posebej po spanju in počivanju);
  • hrup hrupa (hrustljava, klika, šumenje, trenje, crepitus);
  • nelagodje pri palpaciji sklepa;
  • motnje govora in žvečenje;
  • premik brade na prizadeto stran;
  • otekanje, hiperemija mehkih tkiv preko prizadetega sklepa;
  • infiltracija v sklep, izguba sluha, zvišana telesna temperatura, mrzlica - predvsem med gnojnim procesom;
  • slabost, omotica, nespečnost.

Akutni travmatični artritis temporomandibularnega sklepa

Prvi znak, da ima oseba takšen problem kot artritis TMJ, je bolečina pri premikanju čeljusti.

Postopno se dodajajo naslednje bolezni:

  1. Zjutraj oseba ne more odpreti ust (ta simptom je lahko prisoten, ko je artroza temporomandibularnega sklepa).
  2. Na področju TMJ je pordelost in oteklina.
  3. Občutek temporomandibularnega sklepa in tkiva okoli njega povzroča občutek nelagodja.
  4. Včasih se telesna temperatura dvigne.
  5. Obstajajo primeri izgube sluha.
  6. Splošno zdravstveno stanje je slabo, oseba je šibka, hoče spati ves čas in nima apetita.
  7. Ko se je premikala spodnja čeljust, se je slišal hrup.
  8. Lahko pride do kršitve občutka okusa.
  9. Tlak oči je povišan.
  10. Prisotnost: vrtoglavica in pogoste glavobole utripajoče narave.
  11. Podmandibularne bezgavke so povečane.
  12. Ušesa so položena.

Kršitev funkcije ULF sklepa se pojavi tri tedne po začetku bolezni. Z napredovanjem bolezni dodamo takšno patologijo, kot je deformacija sklepov.

Test za artritis temporomandibularnega sklepa

Brado je potrebno pritisniti z dna, pritisk pa naj se dvigne in premakne, če je sklep zdrave - ne boli.

Artritis temporomandibularnih sklepov in revmatičnih procesov v telesu

Za simptome artritisa maksilofacialnega sklepa, ki se pojavlja v akutni obliki, je značilna prisotnost izrazitega vnetnega procesa. Občutljivost živčnih končičev se poveča, kar povzroči občutek bolečine, pride do otekanja mehkih tkiv.

Narava toka artritisa pomeni prisotnost akutnih in kroničnih oblik. Za akutno obliko te bolezni je značilno serozno in gnojenje. Obstaja tudi razvrstitev artritisa TMJ, odvisno od etiološkega izvora:

  • travmatični artritis;
  • infekcijski artritis (nespecifičen in specifičen);
  • revmatoidni artritis;
  • druge redke oblike (reaktivni artritis in drugi).

Specifične infekcijske vnetja TMJ so: sifilitična, tuberkulozna, aktinomikotična, gonorejska itd.

Najpogostejši simptomi artritisa temporomandibularnega sklepa so hude bolečine, omejena gibljivost čeljusti, otekanje v območju lezije, otekanje mehkih tkiv in v kasnejših fazah značilen krč.

Ta oblika temporomandibularne bolezni je precej redka, izgine: tuberkulozni artritis izvorne kostne operacije; gonorejski artritis, sklepni do gnojni; sifilitično lezijo, za katero je značilno skupno - počasi razvijajoča se območja z malo bolečine; actinomycotic - obrat je boleč proces brez bolezni sklepnih sprememb.

Vnetje maksilofacialnega sklepa zaradi narave toka je razdeljeno na:

  • Akutni artritis TMJ. Zanj je značilen hiter razvoj simptomov, hiter potek. v naslovu je naveden tudi razvoj gnojnega procesa, če je potrebno. Če teče, lahko postane kronična.
  • Kronični artritis TMJ. Nadaljuje se počasi, znaki so manj izraziti. V obdobjih poslabšanja, ki so posledica hipotermije ali fizičnih učinkov, se simptomi povečajo.

Glede na etiologijo artritisa je razdeljen na:

  • Nalezljiva. Pri določenem patogenu je to navedeno v naslovu.
  • Traumatično. Takoj po izpostavljenosti je ponavadi akutni travmatični artritis TMJ, ki pride v kronično fazo zaradi nepravilnega zdravljenja.
  • Revmatoidno, s sistemsko revmatično vročino.
  • Reaktivno, povezano z avtoimunskimi procesi.

Mednarodna klasifikacija bolezni ni zagotovila ločene številke za artritis TMJ, koda ICD 10 za bolezni tega sklepa - K07.6.

Obstaja več oblik temporomandibularnega artritisa.

  1. odvisno od dejavnosti procesa:
    • akutna (gnojna serozna);
    • kronična;
  2. odvisno od vzroka vnetja:
    • nalezljive (specifične, nespecifične);
    • posttraumatski;
    • reaktivno;
    • revmatoidni

Po ICD 10, temporomandibularni artritis spada v skupino bolezni ustne votline, slinavke in čeljusti (K00-K14) in ima oznako K07.6 (bolezni temporomandibularnega sklepa).

To je pravilna diagnoza, to je način za učinkovito izbiro sanacijskih ukrepov in hitro okrevanje. Za diagnozo diagnoze uporabljamo klasifikacijski sistem, ki pomaga pri izbiri potrebnih zdravil ali je močan dokaz za kirurški poseg.

Patologija vnetnega tipa TMJ je pogojno razvrščena:

  • glede na obliko manifestacije: akutni in kronični artritis, za akutno obliko je značilen serozni ali gnojni izcedek;
  • lokalizacija: na enem od sklepov (enostranski) na obeh sklepih (obojestranski);
  • v prisotnosti okužbe: nalezljiva in nenalezljiva, slednja je razdeljena na dve podvrsti: nespecifično in specifično genezo.

Vzroki bolezni

Ko je vnetje TMJ vedno označeno:

  • Ostra, utripajoča, ostra bolečina, lokalizirana na področju vnetja. Lahko daje ušesu, jeziku, hrbtu glave, toda središče je vedno jasno definirano. Bolečina je otežena zaradi dotika in napetosti mišic, ki premikajo čeljust.
  • Kontraktura, togost. Edem območja obolelega sklepa ne dopušča odpiranja ust širše od nekaj milimetrov, pri odpiranju pa se premika čeljusti proti vnetju.
  • Otekanje. Določeno s palpacijo in vizualno. Koža je raztegnjena, pordela. Če se eksudat nabira v sklepni vrečki, se v ustih pojavi občutek polnosti. Tesne čeljusti postanejo nemogoče.

Pri gnojnem artritisu temporomandibularnega sklepa so opazili povišano telesno temperaturo, glavobol in splošno slabost.

Zmanjša se lumen ušesnega kanala. Nastali gnojni abscesi lahko prodrejo v njega ali zraven njega.

Za travmatsko poškodbo je značilen krč, pri katerem je skoraj nemogoče odpreti čeljusti. Huda poškodba lahko povzroči krvavitev v notranjosti in raztrganje sklepa. V primeru nepravilnega kopičenja poškodovanih kosti in vezi - do popolne izgube mobilnosti.

Drugi znaki artritisa

Simptomi artritisa različnih tipov etiologije so podobni, vendar je potrebno izvesti diferencialno diagnostiko, saj bo zdravljenje s sistemskim vnetjem in nalezljivo boleznijo imelo svoje značilnosti.

Akutno vnetje se pojavi na ozadju hude otekline. Huda bolečina, ki jo povzroča povečana občutljivost živčnih končičev.

Simptomi artritisa čeljustnega sklepa se lahko razlikujejo glede na naravo bolezni. Sprejemljivo je razlikovati več možnosti za razvoj vnetja:

  1. Akutna oblika - zdravljenje artritisa mandibularnega sklepa je običajno potrebno po prejemu mehanske poškodbe. Vzrok za akutno obliko je lahko ostra odprtina ust pri zehanju ali močan udarec. Akutni artritis čeljustnega sklepa infekcijske narave se pojavi zaradi vnetja srednjega ušesa, mumpsa itd.
  2. Kronična oblika - če zdravljenje artritisa maksilarnega sklepa z zdravili ni predpisano pravočasno, potem gre bolezen v napredno fazo. Zdravljenje artritisa v kronični obliki je problematično in pogosto zahteva veliko časa.

Artritis temporomandibularnega sklepa (temporomandibularni sklep) je vnetna bolezen, ki vpliva na artikulacijo, ki povezuje spodnjo čeljust s temporalnim delom lobanje. Tako je v klasifikaciji ICD 10 opredeljena bolezen.

TMJ aktivno sodeluje v procesu govorjenja, žvečenja hrane. Bolezen je akutna in kronična, enostranska in dvostranska.

Vnetni proces v sklepu ima nalezljivo ali travmatično naravo.

Simptomi

  • Bolečina Vnetje sklepov vedno spremljajo hude bolečine piercinga in rezanja. Bolečina se med gibanjem povečuje, kar omejuje sposobnost pogovora in jesti. Zato lahko artritis bistveno zmanjša kakovost človeškega življenja. Pri vnetju maksilofacialnega živčnega sistema lahko bolečina izžareva v okoliško tkivo, saj jih je veliko okuženih z enim živcem - trigeminalom. V zvezi s tem bolnik pogosto ne more natančno navesti kraja lokalizacije bolečine.
  • Edem. Edem in hiperemija se najpogosteje pojavljajo pri gnojnih vnetnih procesih. V žarišču vnetja pride do nastanka vnetnih mediatorjev, ki širijo krvne žile, zato se pretok krvi v to mesto poveča. Zaradi povečane permeabilnosti žilnih sten krvna plazma zapusti žilno posteljo, kar vodi do povečanja edema.
  • Lokalni dvig temperature.
  • Občutek širjenja sklepov, ki je povezan tudi z oteklino in zamašitvijo izcedka.
  • Oslabitev sluha. Vnetni proces gre v zunanje uho, kar povzroči zoženje ušesnega kanala. Če je vnetje posledica okužbe, morate vedeti, da se lahko razširi na srednje in notranje uho. Posledice takšnih kršitev so še resnejše in lahko privedejo do gluhost.
  • Povečana telesna temperatura.

Akutna oblika lahko preide v gnojno fazo, za katero so značilni naslednji simptomi:

  • Kopičenje eksudata v sklepu;
  • Hiperimija kože;
  • Zoženje zunanjega slušnega kanala in okvare sluha;
  • Visoka temperatura;
  • Povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov;
  • Glavoboli in omotica;
  • Pozitivna reakcija na C-reaktivni protein.

Simptomi kronične oblike bolezni

Izumrtje akutne oblike vnetja spremlja zmanjšanje zabuhlost, lahko pa opazimo aktivno delitev celic. Neoplazma vodi do stiskanja periartikularnih tkiv.

Znaki kronične oblike raka vključujejo: bolečino, omejeno gibanje, krčenje v sklepu, povečanje telesne temperature do subfebrilnih temperatur.

Simptomi artritisa ni zelo težko določiti. Še posebej, ko gre za akutni artritis ali poslabšanje bolezni. Spodaj so opisani naslednji simptomi.

Vnetje temporomandibularnega sklepa (TMZ) je zaznamovano z utripajočo bolečino, ki se dramatično povečuje z odpiranjem ust in gibanjem čeljusti. Intenzivnost bolečine se poveča s pritiskom na sprednjo stran ušesa in s pritiskom na brado.

Območje sklepov lahko nabrekne. Če so v postopek vključena bližnja mehka tkiva, se včasih pojavi rdečina kože v predelu ušesa in kohezija.

Na mestu vnetja kože ni mogoče zložiti.

Klinična slika je odvisna od oblike patološkega procesa.

Vnetni proces v tem sklepu se lahko razvije s postopnim povečanjem števila pritožb in zelo hitro. V večini primerov je to odvisno od vzroka artritisa in sposobnosti telesa, da prenese škodljive učinke.

Na začetku razvoja bolezni lahko opazimo nelagodje pred uho in med gibanjem s čeljustjo. Pogosto se bolezen začne z jutranjo okorelostjo (nezmožnost premikanja čeljusti po dolgem počitku, občutek nerazložljive in nevidne odpornosti na gibanje).

Občutek togosti se lahko pojavi le po nočnem spancu, pa tudi podnevi, po dolgi nedejavnosti.

Tisti, ki hitro razvijejo bolezen, lahko doživijo hudo bolečino v območju sklepov in popolno nezmožnost gibanja v njej. Z vsemi gibi, ki jih povzroči sklep, se razvije hrust, šuštanje, klik, ki se čutijo in slišijo ne samo bolni osebi, ampak tudi ljudem okoli njih.

Če se artritis razvije zaradi poškodbe, bodo prvi simptomi občutek hude bolečine v času škodljivega učinka. Območje sklepov nabrekne, kar se kaže v otekanju pred ušesom na prizadeti strani.

Ko odprete usta, se čeljust premakne proti vnetemu sklepu, kar se vidi po sledenju brade.

Bolezen se začne akutno, ponavadi v enem od temporomandibularnih sklepov. Prvi klinični znak je bolečina, ki jo poslabša najmanjši poskus premikanja spodnje čeljusti.

Bolečina sega v uho, časovno območje, vrat. Pri zunanjem pregledu, lokalna hiperemija kože s povišano telesno temperaturo, oteklino.

Palpacija območja sklepov in sklepne glave povzroča ostro bolečino. Odpiranje ust je omejeno ali nemogoče, stranskih gibov čeljusti ni.

Ugriz je odprt, saj zapiranje zob dramatično poveča bolečino v sklepu. Obstajajo pogosti simptomi zastrupitve.

Laboratorijski krvni kazalci kažejo na prisotnost akutnega vnetnega procesa v telesu. V 3-4 dneh po začetku bolezni se lahko v votlini sklepa pojavi gnojni izcedek, patogen pa se lahko izolira.

Pri rentgenskem slikanju temporomandibularnega sklepa je lahko edini simptom popolna disfunkcija. Pri gnojnem artritisu je mogoče le 10-14 dni po začetku bolezni odkriti rahlo zoženje sklepnega prostora in omejeno osteoporozo kostnih področij sklepnih površin.

Za vnetje temporomandibularnega gnojila (TMZ) je značilna pojava bolečine, ki dramatično narašča z odprtjem ust in zdravniškimi gibi čeljusti.

Intenzivnost se poveča s pritiskom na lik pred ušesom, pa tudi z mrtvim pritiskom na brado. Območje lahko nabrekne.

Če raztopine vključujejo bližnjo mehko, včasih pride do hiperemije (temperature) kože v ušesu in je. Na mestu vnetja se na koži pojavijo simptomi.

Simptomi lahko določijo stopnjo poškodbe sklepne strukture templja in čeljusti. Simptomi so pri različnih bolnikih lahko popolnoma različni, odvisno je od fiziološke individualnosti bolnika.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze lahko uporabite radiografijo in tomografijo. Na rentgenskih posnetkih v maksilofacialnem artritisu se v akutni obliki bolezni pojavi ekspanzija prostora v sklepih, v kronični obliki pa se prostor v sklepih zoži.

Diagnozo bolezni izvajajo različni strokovnjaki, pri čemer se upošteva domnevni vzrok problema. To so lahko travmatolog, kirurg, terapevt, revmatolog, zobozdravnik in drugi.

  • Glavna metoda za diagnozo je rentgenska slika ali CT temporomandibularnega sklepa.
  • Znaki akutnega vnetja so širjenje sklepnega prostora, v kroničnih oblikah pa je stopnja zoženja ocenjena v mm.
  • Pri diagnozi revmatoidnega artritisa upoštevamo podatke iz krvnih preiskav (povečan ESR, revmatoidni faktor) in kombinacijo drugih znakov (večkratne lezije majhnih sklepov, pojav reumatoidnih vozlov, bezgavk itd.).
  • Diagnoza specifičnega artritisa temelji na PCR (PCR) in encimskih imunskih testih.

Radiografija

Je precej stara in daleč od najučinkovitejše metode za diagnosticiranje artritisa. Na rentgenski sliki so mehka tkiva težko vidna in prav oni so odgovorni za manifestacije artritisa. Zato rentgenski žarki niso zelo dobri pri diagnosticiranju te bolezni, kar je mogoče oceniti le z indirektnimi in ne zelo zanesljivimi znaki, kot je povečanje skupnega prostora ali otekanje okoliških tkiv.

Računalniška tomografija

Metoda tudi nepopolno vizualizira poškodovana mehka tkiva, vendar ima višjo ločljivost in boljšo diferenciacijo tkiv. To daje več informacij in omogoča večjo samozadostnost artritisa.

Vendar pa je ta metoda še bolj primerna za artroze - zapletene motnje kroničnega artritisa, kot za same artritise, še posebej v zgodnji fazi.

Ultrazvočna diagnoza

Ultrazvok popolnoma "vidi" tekočino v sklepu. To je točno to, kar potrebujete. Za artritis je značilno otekanje sklepa, kar pomeni prekomerno kopičenje tekočine. Vendar pa metoda ne prikazuje dobro strukture mehkih tkiv. V primeru temporomandibularnega sklepa je pogosto težko postaviti pretvornik tako, da preuči nekatere zanimive podrobnosti.

Magnetna resonanca

Najdražja, najbolj počasna, najbolj visokotehnološka metoda. Omogoča vam dobro preučevanje mehkih tkiv in količine tekočine v sklepni votlini. To vam omogoča, da določite artritis v najzgodnejših fazah z visoko stopnjo zanesljivosti.

Za izločitev zlomov čeljusti pri artritisu travmatskega izvora se posname pacientova radiografija. Sama vnetje ni mogoče odkriti na rentgenskem slikanju.

Morda le rahlo širjenje skupnega prostora na sliki zaradi otekanja. Z razvojem takšnih zapletov, kot je ankiloza, se skupna vrzel, nasprotno, zoži ali postane povsem nevidna na sliki.

V osnovi je diagnoza sestavljena iz ocene kliničnih simptomov in zbiranja zgodovine.

Za identifikacijo patološkega procesa lahko uporabite takšne diagnostične ukrepe kot:

  • radiografija;
  • splošne, imunološke in biokemične krvne preiskave;
  • računalniška tomografija;
  • artrografijo sklepa.

Če je potrebno, bolnik s sumom na artritis temporomandibularnega sklepa predpiše nasvet reumatologa, endokrinologa in zobozdravnika.

Če sumite na artritis temporomandibularnega sklepa, se posvetujte z maksilofacialnim kirurgom. Najprej bo zdravnik skušal ugotoviti, kateri vzrok vnetja je okužba ali poškodba.

Od tega bo odvisno zdravljenje. Obstajajo primeri, ko je temporomandibularni sklep postal vnet in se je pojavila remisija.

To se je nadaljevalo več let in bolnik v tistem času ni bil deležen ustreznega zdravljenja, ker zdravnik ni mogel natančno diagnosticirati.

Za diagnosticiranje patologije in ugotavljanje, ali bolnik trpi zaradi artritisa temporomandibularnega sklepa, so potrebni radiografija, MRI ali računalniška tomografija.

Poleg tega, krvni test z identifikacijo ESR, vsebnost C-reaktivnega proteina. Če zdravnik ugotovi, da je bolezen postala gnojna, se lahko odloči o drenaži sklepne kapsule.

V tem primeru je obvezna antibiotična terapija. Simptomi te bolezni - vročina, močno poslabšanje zdravja.

Če artritis nima gnojnih manifestacij ali so že izločeni, kirurg predpiše fizioterapevtske postopke. To je lahko elektroforeza, pa tudi laserska terapija. Zdravnik pogosto predpisuje analgetike za lajšanje bolečin, zdravila za resorpcijo krvi, ujetih v sklep.

Terapija s parafinom in terapija z blatom so učinkovite metode za lajšanje bolečinskega sindroma pri artritisu TMJ. Če se izkažejo za neučinkovite, uporabite Bernardove tokove (2-3 seje).

Diagnostični postopki ne dajejo veliko učinka. Na primer, rentgenski žarki, z artritisom temporomandibularnega sklepa, ne kažejo nič dolgo in samo v pozni fazi, ko se pojavijo ireverzibilne spremembe v kostih, v obliki osteoporoze ali atrofije, lahko vidite spremembe na slikah.

Zato je glavno merilo za diagnozo te bolezni zbiranje anamneze in pregled bolnika.

Skupno vsem vrstam artritisa temporomandibularnega sklepa je: zagotoviti "počitek" prizadetega sklepa 2-3 dni, kar se doseže z uvedbo posebne debele obloge in interdentalne plošče ali blazinice. V tem času lahko bolnik uživa samo tekočo hrano.

Po potrebi se paralelno izvaja sanacija ustne votline (vedno z infekcioznim in revmatoidnim artritisom), korekcija ugriza.

Nadaljnje zdravljenje je odvisno od etiologije artritisa.

Zdravljenje travmatskega artritisa temporomandibularnega sklepa

  • lajšanje bolečine;
  • lokalna hipotermija (led itd.) 2-3 dni;
  • po okrevanju ali kronizi procesa - fizioterapija: UHF, elektroforeza s kalijevim jodidom in novokainom, čebelji strup ali medicinski žolč, ronidazne obloge, blatna terapija, parafinski ali ozokeritoterapija, dinamični tokovi Bernarda (s trajno bolečino), masaža žvečilnih mišic.

Zdravljenje gnojnega artritisa temporomandibularnega sklepa

  • nujna operacija: disekcija in drenaža žarišča vnetja;
  • po celjenju pooperativne rane je indicirana fizioterapija: UHF, suha toplota, diatermija, obloge.

Zdravljenje reaktivnega in revmatoidnega artritisa temporomandibularnega sklepa

  • pod nadzorom revmatologa;
  • zdravljenje z zdravili: nesteroidna in / ali steroidna protivnetna zdravila, antibakterijska zdravila.

Napoved

Pri artritisu maksilofacialnega sklepa so se dobro izkazali različni biološki dodatki (ultra kolagen). Obnavljajo strukturo hrustanca, imajo protivnetno in analgetično delovanje ter sprostijo mišice obraza.

Zdravljenje te bolezni se začne po vzroku za začetek patološkega procesa (travma, okužba in t / d) in postane znana oblika, v kateri se ta proces nahaja (akutna ali kronična).

Pri akutnem artritisu TMJ je prva stvar, ki je na voljo bolniku, da zagotovi preostanek prizadetega sklepa. V ta namen nanesite zanko na čeljust in ploščo med zobmi zgornje in spodnje čeljusti. Preveze ne smete odstraniti v treh dneh.

Dietna prehrana - hrana mora biti topla, visoko kalorična in tekoča.

Če je artritis gnojen, se pacienta pošlje na posvet k kirurgu, ki se odloči, s katero metodo odstraniti gnojno vrečko - jo odprete ali izpraznite. V obeh primerih so predpisane injekcije antibiotikov.

Po odstranitvi gnoja in umiritvi vnetnega procesa se lahko predpiše fizioterapija za segrevanje v obliki: elektroforeze s pripravki, ki vsebujejo jod, UHF, parafin ali obloge s čebeljim strupom.

Pri kroničnem artritisu TMJ je nujno opraviti terapevtske vaje.

Terapevtska gimnastika

  1. Sedite na stol z ravnim visokim naslonom ali na blatu in ga položite na steno.
  2. Potisnite tilnico na zadnji del stola (ob steno).
  3. Odprite in zaprite usta z odpornostjo, to je s pritiskom na brado s pestjo navzgor.
  4. Trajanje gimnastike od 3 minut in dlje.
  5. Opravite do trikrat na dan 1,5 meseca.

Pri revmatoidnem artritisu TMJ so predpisani antibiotiki in, če je indicirano, nesteroidna ali steroidna protivnetna zdravila.

Kirurško zdravljenje

Operacija se izvaja, ko ni upanja, da bodo pristopi nekirurškega zdravljenja prinesli uspeh.

Bistvo operacije je prestrukturiranje ali zamenjava obolelega sklepa.

Tradicionalne metode zdravljenja artritisa TMJ

Diagnozo označene patologije izvajamo z različnimi metodami - CT, MRI in radiografijo ter palpacijo. Laboratorijske metode za diagnozo takšnega artritisa vključujejo popolno krvno sliko, krvno sliko z določitvijo ESR in C-reaktivnega proteina, sečne kisline.

Če so z instrumentalnimi metodami odkrili zožitev sklepnega prostora, nastajanje mejnih vzorcev na glavi sklepa ali tuberkuloze, potem to kaže na kronični artritis TMJ.

Če je razdalja med sklepi razširjena, je to znak akutnega artritisa. Glede na vzroke bolezni se zdravniki ukvarjajo z zdravniki različnih specialnosti - zobozdravniki, ortopedi, travmatologi, fthiziatri, reumatologi, nevrologi, strokovnjaki za nalezljive bolezni.

Zdravljenje maksilofacialnega artritisa poteka v skladu s simptomi manifestacije.

Ne glede na vrsto maksilofacialnega artritisa zdravljenje vključuje obvezno upoštevanje počitka, izključitev obremenitve. Za nekaj dni se namesti posebna povoj in vstavi interdentalna plošča, tako da lahko bolnik v tem obdobju jedo le v tekoči obliki.

Zdravljenje artritisa čeljustnega sklepa v akutni obliki vključuje naslednje terapevtske ukrepe: t

  • Zdravljenje z zdravili - uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, antibiotikov, zdravil, ki vsebujejo hormone, hondroprotektorjev in intraartikularnih injekcij.
  • Fizioterapevtsko zdravljenje - laserska in magnetna terapija, fonoforeza, parafinska terapija, akupunktura.

Zdravljenje osteoartritisa mandibularnega sklepa je kompleksno in vključuje (odvisno od indikacij) medicinske, kirurške, fizikalne, ortopedske posege. Glavni razlogi za to diagnozo so ortopedski ukrepi, ki so posledica vzrokov bolezni.

Zato je njegov glavni namen odstraniti dejavnike, ki so povzročili preobremenitev sklepov in njihovo deformacijo. To se doseže z naslednjimi ukrepi: t

  • normalizacija denticije;
  • obnavljanje anatomske celovitosti zobovja;
  • obnavljanje motorične zmogljivosti spodnje čeljusti;
  • obnavljanje okluzalnih kontaktov.

Če zdravite osteoartritis čeljustnega sklepa, se morate zavedati, da je pomemben del upoštevanje posebne diete. Njegov glavni namen je zmanjšati obremenitev deformiranega spoja.

Hrano je treba preprosto žvečiti, ne da bi povzročala neprijetne boleče občutke. Med zdravljenjem je bolje preiti na dieto, ki vključuje žita in mlečne izdelke.

Poleg tega ni priporočljivo veliko govoriti, žvečiti žvečilne gumije, žvečiti nohte.

Rentgenski artritis

Za lajšanje bolečin bo zdravnik predpisal zdravila. Običajno so to analgetiki, ki spadajo v kategorijo nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Predstavljene so v obliki zunanjih zdravil, namenjenih za lokalno uporabo - mazila in geli. Poleg tega so to oralni pripravki v obliki tablet.

Predpišejo se tudi hondroprotektorji, ki bodo spodbujali hranjenje hrustančnega tkiva sklepa.

Terapevtski ukrepi za fizioterapijo vključujejo:

  • ultrazvočna terapija;
  • laserska terapija;
  • elektroforeza;
  • mikrovalovna terapija;
  • uporaba dinamičnega toka.

Kronično se lahko zdravi tudi artroza čeljusti, ki se uporablja le v bistveno naprednejših primerih bolezni. Med operacijo odstranimo sklepno glavo spodnje čeljusti ali zglobno ploščo. V nekaterih primerih je oddaljena sklepna glava nadomeščena s presadkom.

Akutni artritis se zdravi pri zobozdravniku, zdravljenje pa mora nujno vključevati kompleks vseh možnih in potrebnih ukrepov. Prva stvar, ki jo je treba narediti, da bi si opomogli, je zagotoviti popoln mir v sklepu: na glavo in spodnjo čeljust se nanese posebna povoj, med zobmi se postavi plošča, ki ločuje zobe.

Vsa zaužita hrana mora biti v zelo finem stanju, blizu tekočine. Ti dogodki potekajo v dveh dneh.

1. Ustvarjanje počitka v sklepu (imobilizacija spodnje čeljusti s pomočjo medcelnega vezavnega veznega in razkladalnega koša, visoko kalorične čeljusti, vitaminizirane prehrane).

2. Terapija z antibiotiki, ob upoštevanju občutljivosti mikrobne flore.

3. Nesteroidna protivnetna zdravila (voltaren, indometacin, ibuprofen, arthreks).

4. Antihistaminiki (difenhidramin, suprastin, tavegil).

5. Sedativne in nevroleptične droge (Bechterewova zmes, Elenium, trioksazin).

6. Fizioterapija: elektroforeza z novokainom, fonoforeza s hidrokortizonom, sinusoidno modulirani tokovi, diadinamični tokovi, laserska terapija.

7. Lokalno: uporaba 20% Dimexiduma z dodatkom hidrokortizona, analgina.

8. V gnojni fazi - aspiracija gnoja skozi široko iglo za punkcijo in intraartikularno injiciranje antibiotikov, če je potrebno - kirurško drenažo sklepa.

Subakutna faza (po 2-3 tednih)

Zdravljenje akutnega artritisa TMJ se mora začeti z zagotavljanjem popolnega počitka poškodovanega sklepa. To se doseže z uporabo zanke, ki je narejena po naročilu, in interdentalne plošče, ki se uporablja več dni.

Da bi se izognili kakršnim koli zapletom, bolniki lahko jedo samo tekočo hrano.

Zdravljenje infekcijskega artritisa zahteva uporabo zdravil (antibiotikov, salicilatov, piramidona) v kombinaciji s fiziološkimi postopki (UHF slabe toplotne intenzivnosti). Dobre rezultate je mogoče doseči z več sevanji živega srebra.

Pri travmatični obliki bolezni je treba zdravljenje usmeriti v zmanjšanje bolečine in resorpcije krvi, ki se nabira v sklepu. V ta namen se z nadaljnjo UHF terapijo in elektroforezo predpisujejo analgetiki in lokalna hipotermija.

Hkrati se lahko kompresije dodeli ronidazam in blatnim kopeli.

V primeru gnojnega artritisa je edino učinkovito zdravljenje operacija: disekcija in drenaža mesta vnetja. Po operaciji bolniku priporočamo fizioterapevtsko zdravljenje: UHF-terapija, elektroforeza, obloge.

Doma se zdravljenje izvaja z mazili s čebeljim strupom (v odsotnosti bolnikove alergije na te sestavine), vročimi obkladki z decoctions iz kamilice, hrastovega lubja in lubja timijana.

Za noč v območju spodnje čeljusti je priporočljivo, da narišemo jodovo mrežo, ki ima toplotne in protivnetne lastnosti.

To izključuje zlom čeljusti zaradi artritisa travmatskega izvora, ki se opravi z rentgensko sliko temporomandibularnega sklepa. Bolečina, vnetje, razkrito na rentgenskem slikanju, ni mogoče.

Morda samo preprečevanje širjenja sklepne vrzeli na metode zaradi edemov. Z učinkovitimi zapleti, kot je odstranitev, je v nasprotju s tem razlika v sklepih boleča ali postane splošni sindrom na sliki.

V osnovi je diagnoza neučinkovita pri ocenjevanju kliničnih simptomov in zgodovine artritisa.

Diagnozo postavljajo zdravniki profila, ki je povezan z vzrokom bolezni: travmatologi, otolaringologi, ftiologi, venerologi in drugi.

Po pregledu bolnika in ugotavljanju zgodovine bolezni je glavni način diagnosticiranja artritisa temporomandibularni sklep rentgenski žarki.

Uporablja se tudi računalnik in manj pogosto - magnetna resonanca. Na slikah je pozornost usmerjena na vrzel v sklepih, z akutnim potekom artritisa je razširjena, s kronično - zožena. Ultrazvočni pregled se uporablja za ugotavljanje prisotnosti tekočine v sklepni vrečki.

Med diferencialno diagnozo drugih variant s podobnimi simptomi se lahko pojavi sum akutnega vnetja srednjega ušesa, perikoronitis, trigeminalna nevralgija, kot tudi protin in druge bolezni, pri katerih nastopi sekundarna lezija sklepov.

Za končno določitev diagnoze z metodo PCR diagnosticiranje genetskih označevalcev bolezni in encimskega imunskega testa.

Diagnoza temelji na tipičnosti klinične slike in instrumentalnih podatkov. Laboratorijski parametri, kot so OAK in biokemijske študije, niso nenormalni. Za diagnozo posebnih vrst artritisa je potrebno določiti povzročitelja bolezni z metodo bakteriološke kulture ali polimerne verižne reakcije.

Za potrditev diagnoze uporabite:

  • Rentgenski pregled temporomandibularnega sklepa;
  • MRI in računalniška tomografija;
  • Ultrazvok sklepa in okoliškega tkiva.

Pri radiografskih raziskavah je značilna naslednja slika:

  • za akutni artritis je značilno širjenje sklepnega prostora, odsotnost znakov deformacije in uničenja sklepnih površin.
  • pri kroničnem artritisu je zožena sklepna zamašitev, možna je rast osteofitov, sprememba oblike sklepa, možne so večkratne usuracije.

Zdravljenje

Zanemarjanje razvoja patološkega procesa lahko vodi do gnojnih vnetij, kot so sepsa, meningitis ali flegmon. Potem gnoj pretrga sklepno kapsulo in se razteza daleč prek meja sklepnih tkiv.

Sprva se gnojni nabori lokalizirajo samo v mehkih tkivih, vendar se v primeru zapletov vaskularni sistem širi skozi druga področja, vse do možganov. Takšna slika je najbolj značilna za okužene s HIV, pa tudi za bolnike z drugimi imunsko pomanjkljivimi stanji.

Zdravljenje mora biti usmerjeno tako na simptome bolezni kot na njen glavni vzrok.

Na samem začetku zdravljenja je spodnja čeljust imobilizirana. To se izvede s posebno voljno obleko. Priporočeno trajanje je tri dni. Če je artritis travmatičen v naravi, potem je treba vzporedno s tem uporabiti hladne obkladke.

Naslednji korak je odstranitev simptomov bolečine. Najpogosteje se to izvede z jemanjem NSAID, ki poleg lajšanja bolečine zmanjšajo resnost vnetja.

Če se odkrije nalezljiva narava artritisa, se kot zdravljenje navedejo antibiotiki. Če gre za gnojno obliko, je potrebno izsuševanje sklepa, da bi iz gnojila odstranili gnoj.

Poleg tega je priporočljivo, da se izvaja fizioterapija. Prav tako lajša bolečine, zmanjšuje resnost vnetja in povečuje regenerativni potencial tkiv. Poleg tega priporočamo tudi posebne pripravke, ki spodbujajo boljšo regeneracijo in obnovo poškodovanih tkiv - hondroprotektorjev.

Pri boleznih, kot so revmatizem, revmatoidna vročica, protin in drugi, je treba poleg zgoraj opisanih postopkov izvajati tudi aktivnosti za zdravljenje osnovne bolezni.

Morda je najpomembnejša stvar pri zdravljenju artritisa, da bi moral biti specialist. Neodgovorni pristop v tem primeru je preobremenjen z resnimi zapleti: ankiloza ušesa, izguba sluha itd.

Zdravljenje akutnega artritisa TMJ se mora začeti z zagotavljanjem popolnega počitka poškodovanega sklepa. To se doseže z uporabo zanke, ki je narejena po naročilu, in interdentalne plošče, ki se uporablja več dni. Da bi se izognili kakršnim koli zapletom, bolniki lahko jedo samo tekočo hrano.

Zdravljenje infekcijskega artritisa zahteva uporabo zdravil (antibiotikov, salicilatov, piramidona) v kombinaciji s fiziološkimi postopki (UHF slabe toplotne intenzivnosti). Dobre rezultate je mogoče doseči z več sevanji živega srebra.

Pri travmatični obliki bolezni je treba zdravljenje usmeriti v zmanjšanje bolečine in resorpcije krvi, ki se nabira v sklepu. V ta namen se z nadaljnjo UHF terapijo in elektroforezo predpisujejo analgetiki in lokalna hipotermija. Hkrati se lahko kompresije dodeli ronidazam in blatnim kopeli.

V primeru gnojnega artritisa je edino učinkovito zdravljenje operacija: disekcija in drenaža mesta vnetja. Po operaciji bolniku priporočamo fizioterapevtsko zdravljenje: UHF-terapija, elektroforeza, obloge.

Doma se zdravljenje izvaja z mazili s čebeljim strupom (v odsotnosti bolnikove alergije na te sestavine), vročimi obkladki z decoctions iz kamilice, hrastovega lubja in lubja timijana. Za noč v območju spodnje čeljusti je priporočljivo, da narišemo jodovo mrežo, ki ima toplotne in protivnetne lastnosti.

Preberite preglede bolnikov, ki so bili zdravljeni v tujini. Da bi pridobili informacije o možnosti obravnavanja vašega primera, nam pustite prošnjo za zdravljenje na tej povezavi.

artrozmed.ru

Načini zdravljenja vnetja čeljustnega sklepa so odvisni od razlogov, ki so ga povzročili. Torej je v primeru infekcijskega artritisa potrebno predpisati antibiotike in protivnetna zdravila iz nesteroidne serije.

Za zmanjšanje edema v kombinaciji z njimi je priporočljivo jemati antihistaminik. Če konzervativno zdravljenje nima nobenega učinka in obstaja tveganje, da bi se gnoj razširil na okoliška tkiva, se izvede kirurško odvajanje sklepa.

Pri revmatoidnem artritisu s prizadetostjo TMJ glavno zdravljenje predpiše reumatolog.

V primeru travmatičnega artritisa mora biti sklep spočit. Pri tem se na pacienta nanese obešalni trak in med zobmi na prizadeti strani vstavi plošča za ločevanje ugriza, ki omogoča sprejem tekoče hrane skozi slamo. Po iztekanju otekline (3-4 dni) je priporočljivo uporabiti fizikalno terapijo za skupni razvoj in preprečevanje ankiloziranja.

Če akutni artritis postane kroničen, zdravljenje poteka s fizioterapevtskimi metodami: elektroforeza s proteolitičnimi encimi (lidaza, ronidaza), UHF, parafinsko zdravljenje, diadinamična terapija, blatna terapija.

Iz kakršnega koli razloga je pomembno zagotoviti preostanek prizadetega sklepa. V ta namen v kombinaciji s tesnilom nanesemo posebno obvezo.

Nositi ga je treba nekaj dni. Bolnik mora v tem času jesti samo tekočo hrano.

Zdravljenje artritisa travmatične geneze je namenjeno predvsem lajšanju bolečin in posledic krvavitve. Zdravljenje vključuje jemanje tablet proti bolečinam, lokalno hipotermijo več dni, ultrazvočne posege, elektroforezo, obkladke, parafinsko terapijo, blatno terapijo.

Če bolečine še vedno ni mogoče odstraniti, so predpisane seje diadinamskih tokov.

Revmatični in revmatoidni artritis se zdravi predvsem s konzervativnimi metodami pod stalnim nadzorom revmatologa. Potek zdravljenja vključuje jemanje nesteroidnih in steroidnih protivnetnih zdravil ter antibiotično zdravljenje.

Vnos zdravil v sklep bi bilo treba opraviti zelo previdno, dovoljeno je uvesti največ 1 ml zdravila na injekcijo.

Kršitev tega pravila lahko povzroči patološko ekspanzijo sklepne vrečke. Poleg tega mora bolnik obiskati zobozdravnika, ki bo izbral zobne proteze, ki zagotavljajo optimalno višino ugriza, in opraviti zdravljenje ustne votline.

Zdravljenje artritisa temporomandibularnega sklepa in z njim povezanih oddelkov se začne z obvezno fiksacijo. Med vnetjem je potrebno zagotoviti minimalno obremenitev poškodovane čeljusti.

Dislokacije in subluksacije sklepov ugotovi specialist in kasneje nujno fiksirajo s pomočjo pokrivnega povoja. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od etiologije bolezni in lahko vključuje naslednje:

  • Medicinska blokada. Sklep se lahko anestezira z zdravili, ki so vključena v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil (protivnetna zdravila), pa tudi z močnejšimi zdravili. Kot skrajni ukrep injicirajte novokain. V poznih fazah, za katere je značilen vztrajni bolečinski sindrom vnetnega izvora, je predpisan kratek potek kortikosteroidov. Zdravljenje traja največ 2-3 dni.
  • Antibiotiki. Zdravljenje folk zdravil za kužni in revmatoidni artritis ne more nadomestiti poteka antibiotične terapije. Za začetek določite reagent vnetja. Kasneje je predpisal ozek spekter antibiotikov. Ozko usmerjena zdravila pomagajo preprečevati škodljive učinke neželenih učinkov zdravljenja, še posebej je potrebna previdnost pri zdravljenju z artritisom pri nosečnicah ali otrocih.
  • Zdravljenje z mazili in obkladki. Če bolečine v sklepih olajšajo bolečine s pomočjo posebnih ogrevalnih kompozicij. Mazilo v maksilofacialnem artritisu, ki vključuje čebelo ali kačji strup, vam omogoča, da hitro odstranite zabuhlost in zmanjšate bolečino. Zaradi učinka segrevanja mazilo razbremeni mišične krče in obnovi mobilnost.
  • Revmatoidni artritis čeljustnega sklepa zahteva uporabo protivnetnih zdravil, hkrati pa lahko zahteva rehabilitacijo ustne votline. V težkih primerih se boste morda morali posvetovati z zobozdravnikom specialista, ki je specializiran za odpravo napak pri ugrizih.
  • Vaje za obnovitev mobilnosti. Za ponovno vzpostavitev mobilnosti ustne votline pri artritisu zgornje čeljusti lahko uporabite posebno gimnastiko. Vaja je, da je s pomočjo pesti gibanje spodnje čeljusti blokirano. Usta lahko odprete samo z vrhom. Vadbo je treba opraviti 2 minuti 2-3 krat dnevno. Da bi jo izvajali neboleče, je gimnastika kombinirana z uporabo terapevtskih mazil (ali kafrskega olja).
  • Fizioterapija, hipotermija, elektroforeza, UHF seje, magnetna terapija, masaža, vse te metode so dobra preventiva za artritis in se uporabljajo v času rehabilitacije.

Kirurško zdravljenje artritisa čeljusti je v glavnem predpisano za odpravo posledic gnojnega vnetja in zobnih težav.

Kaj ogroža artritis v maksilofacialnem sklepu

Kot vsi drugi vnetni procesi, brez ustrezne terapije, lahko artritis negativno vpliva na delovanje notranjih organov. Samozdravljenje doma lahko povzroči močno poslabšanje bolnikovega počutja.

Glede na etiologijo bolezni se pojavijo naslednji učinki: t

  • Revmatoidni artritis - lezija napreduje, postane kronična, širi se na sosednje sklepe in tkiva. Sčasoma izrazita ankiloza - popolna nepremičnost čeljusti.
  • Opažamo infekcijski artritis - sepso. Ker je čeljust poleg možganov, je neobdelana bolezen usodna.

Učinkovite tradicionalne metode zdravljenja artritisa temporomandibularnih sklepov se uspešno uporabljajo kot profilaktična in pomožna sredstva, ki zagotavljajo trajno remisijo, vendar se ne uporabljajo kot glavna terapija.

Lični artritis se izloči individualno, kar pomeni, da zdravnik vsakemu pacientu dodeli zdravljenje, odvisno od poteka bolezni, kot tudi značilnosti pacienta, kot je njegova starost, ki tudi v istih primerih ne bo enaka ali standardna.

Iz tega razloga, da bi temeljito preučil stanje pacienta, bo specialist najprej opravil temeljit pregled. Potem, če je diagnoza potrjena, zdravnik običajno predpisuje protivnetna zdravila, kot tudi ustrezne anestetike.

Pogosto predpisana in zdravila, ki imajo hormonski značaj. Včasih zdravnik priporoča tudi takšne uporabne postopke, ki imajo obliko posebne terapevtske gimnastike ali vseh vrst masaž.

Vse je odvisno od stopnje in oblike bolezni.

Za zdravljenje akutnega artritisa je pomembno, da poskušate odstraniti gibanje mandibularnega sklepa. Zato mora strokovnjak naložiti ustrezno povoj. Tako bo zdravnik med zobe namestil posebno ploščo. Ne more se doseči več dni.

Če se poškodba zgornjega sklepa pojavi zaradi poškodbe, se bolniku najprej dodelijo zdravila, ki lahko odpravijo bolečino.

Oseba jih bo morala uporabljati do trenutka, ko oteklina izgine in bolečina preide. Treba je počakati na popolno delovanje čeljusti, kar pomeni, da je treba tako zdravljenje izvajati dovolj dolgo.

Po tem, ko se bolnik opomore, bo moral opraviti potek elektroforeze.

TMJ (temporomandibularni sklep) -

vnetne bolezni

povezovanje nižje

s časovnim delom lobanje.

Kateri

tako je določena stiska v

ICD 10. TMJ jemlje

sodelovanje v procesu govora

vnetno

hrane. Bolezen se zgodi

in kronične, enostranske in dvostranske.

skupnega procesa

ali travmatske narave.

Nižji razvoj bolezni

Metode zdravljenja uporabljenega čeljustnega sklepa so odvisne od načinov, ki jih povzročajo. Torej, za nalezljivi artritis nujno domači antibiotiki in protivnetna zdravila številnim ljudem.

Za zmanjšanje, če se v kombinaciji z njimi priporočajo tokovi antihistaminikov. Če je priporočeno zdravljenje, nima učinka, Bernard pa ima tveganje za širjenje gnoja v tkivnih pogojih, se izvede kirurški sklep.

V revmatoidni seji s prizadetostjo TMJ je glavno bolezen predpisal revmatolog.

V primeru temporomandibularnega artritisa mora biti sklep za bolnika umirjen. Za ta artritis se uporablja zanko in sklep z zobmi na strani lezije, ki ga oblikuje plošča ugriza, ki jim povzroča ločevanje, hkrati pa jim omogoča, da tekočino sprejmejo skozi cev.

Po tem, ko se edem umiri (3-4 pesti), je priporočljivo uporabiti zdravljenje za razvoj ankilozacije sklepov in gimnastike.

Če se akutna oblika preprosto spremeni v kronično, je potrebno zdravljenje s fizioterapevtskimi metodami: elektroforeza z maksilofacialnimi encimi (lidaza, ronidaza), usta, parafinsko zdravljenje, diadinamična terapija, blatna terapija.

chin.ru

Tudi kateri koli razlog je pomemben za stanje počitka prizadetega sklepa. To velja za posebnega pacienta v kombinaciji s tesnilom.

Nosite ga več dni. Če želite ustaviti v tem času bi razvoj izključno tekoče hrane.

Vnetje artritisa travmatske geneze je prav tako usmerjeno v odpravo sindroma spremljanja in posledic krvavitve. Vključevati je treba jemanje priporočenih zdravil, lokalno hipotermijo v nekaj dneh zdravljenja, ultrazvočne zobe, elektroforezo, obkladke, parafinsko terapijo, pravočasno blato.

Če je treba odstraniti bolečino, so predpisani za zdravljenje diadinamskih tokov.

Revmatični in imobilizirajoči artritis se zdravi predvsem s kirurškimi metodami pod stalnim dovzetnim revmatologom. Potek zdravljenja vključuje samopostanovanje nesteroidnih in bakterijskih protivnetnih zdravil ter mandibularno terapijo.

Vnos zdravil v tkivo je treba narediti s posebnim namenom, dovoljena je uvedba največ 1 ml sosednjega za eno injekcijo.

Prekinitev skupnih pravil lahko povzroči zmečkano širjenje sklepne vrečke. Poleg tega je treba bolnika zdraviti z zobozdravnikom, ki izbere bolezni, ki lahko zagotovijo optimalno višino, in opravi zdravljenje z votlino.

Največja nevarnost je skupni artritis. S posebnim nujnim nujnim fiksiranjem je potrebno.

Takšne operacije je treba uporabljati samo v stacionarnih pogojih. Ta kirurški poseg bolniku povije kompresije, elektroforezo in UHF-terapijo.

Nepismeno in pravočasno zdravljenje akutnega zdravljenja, ki se mu izogiba dano gnojnemu ali ankiloznemu zdravniku. Z napačno zdravljenje za njegovo popolno odsotnost, neskladnost vstopi v kronično fazo.

Temporomandibularni artritis je resna bolezen z resnimi posledicami.

Samo zdravnik se lahko odloči, kaj in kako ga zdraviti, to je treba storiti v bolnišnici, samo-zdravljenje doma pa bo povzročilo le zaplete.

Zdravljenje artritisa TMJ se začne z imobilizacijo, za katero se uporablja ligamentni aparat. Čeljust se tri dni potegne na glavo.

Tako, da usta niso bila tesno zaprta in je ostala možnost samo-hranjenja vsaj poltekoče hrane - med zobmi je ostala plošča.

Zdravljenje artritisa temporomandibularnega sklepa je neposredno odvisno od oblike artritisa in vzroka vnetja.

  • Pri akutnih oblikah artritisa TMJ je priporočljivo antibiotično zdravljenje, antipiretična zdravila in zdravila proti bolečinam. Z nastankom gnojnega abscesa je indicirana kirurška disekcija in drenaža abscesa. Pri lajšanju vnetja se priporočajo hondroprotektorji in fizioterapija.
  • Pri kroničnem artritisu TMJ se predpisujejo protivnetna zdravila za lajšanje bolečin med gibanjem. Vsem bolnikom so predpisani hondroprotektorji, fizioterapija. V hudih oblikah je možno dajati GCS pripravke in zaščitnike v sklepni votlini. Priporočene masaže, posebni kompleksi vadbene terapije, zdravljenje kariesa.
  • Posebni artritis se zdravi z odpravo osnovne bolezni.
  • V primeru travmatskega artritisa TMJ se priporoča fiksirna povoj, ki imobilizira skupne in hladne obloge na prizadetem območju sklepov. Ko hematomi potrebujejo njihovo odpiranje in odvajanje. Predpišejo se zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. Pri lajšanju resnosti procesa je prikazana fizioterapija in masaža. V celotnem času imobilizacije sklepa je prehrana večinoma tekoča.

Pri zdravljenju artritisa katerekoli etiologije, vključno s TMJ, se uporablja zdravljenje z zdravili (antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila, hondroprotektorji, intraartikularne injekcije kortikosteroidov), fizioterapija, vadbena terapija z določenim številom vaj. Za nesteroidna protivnetna zdravila se izbere gimnastika sklepnih komponent in mišic obraza. Težke primere z moteno gibljivostjo zdravimo kirurško.

Zdravila

Zdravljenje artritisa TMJ se ne razlikuje od zdravljenja drugih sklepov. Vsebuje nesteroidna protivnetna zdravila, kot so diklofenak, Movalis, Dikloberl, analgetiki v tabletah ali injekcijah, odvisno od stopnje bolečinskega sindroma (Ketanov, Analgin, Baralgin, Dexalgin), pa tudi zdravila, ki preprečujejo mišične krče: (Midocalm, Baklofen).

Za zdravljenje TMJ so potrebni antibiotiki širokega spektra, kot so Lincomycin, Tetrcycline plus protiglivična zdravila, kot sta Nystatin in Levorin.

Dopolnilna in potrebna zdravila za zdravljenje artritisa TMJ:

  1. chondroprotectors (Hondroxide, Hondrolon, Aflutop);
  2. antialergijska zdravila (Tavegil, Suprastin);
  3. vitaminski pripravki (Neurobeks Forte, Neyrobion, Cocarnita, Cocarboxylase);
  4. antioksidanti (vitamin C);
  5. glukokortikosteroidi, ki se uporabljajo v primerih poslabšanega artritisa.

Po zmanjšanju otekanja in izginotja bolečine se nesteroidna protivnetna zdravila in zdravila proti bolečinam prekličejo. Če je artritis TMJ težaven, se priporočajo glukokortikosteroidna zdravila do 2-3-5 injekcij intramuskularno ali 2-3 injekcije intraartikularno (Kenalog, Deksametazon, Hidrokortizon, Prednizolon).

Potek zdravljenja je odvisen od kompleksnosti diagnoze in povezanih patologij.

Dodatne informacije! Po zdravniškem potrpljenju, ali bolje, po zmanjšanju akutnih simptomov, se fizioterapija izvaja v obliki laserske terapije, magnetne terapije, fonoforeze, kot tudi uporabe terapevtskega blata, parafina in ozokerita.

Kirurško

Kirurško metodo za zdravljenje kroničnega ali zapletenega artritisa izvajamo po metodi odprtega tipa (nujna odprtina in drenaža sklepne votline preko zunanje reze) ali brezkrvno intervencijo artroskopa s posebnimi sondami. Ob odprtju sklepne strukture se izvede revizija, ki je sestavljena iz odstranjevanja gnoja, serozne tekočine, nekrotičnih mas.

Naslednja faza operacije je protetika prizadetega sklepa z naravnimi ali umetnimi protezami. Umetni vsadki so izdelani iz keramike, plastike in titana. Zavrnitev vstavljenih materialov je 1: 100, zato je glavni del bolnikov uspešno operiran in se hitro okreva brez tveganja zapletov.

Kaj ponuja tradicionalna medicina?

Bolniku, ki trpi zaradi artritisa temporomandibularnega sklepa, je priporočljivo, da gimnastiko izvaja samostojno. Preprosto je: pritisniti pest na brado in poskusiti odpreti usta. Izboljšanje opazimo pri izvajanju vaje vsaj dva meseca zapored.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili vključuje tako nalaganje zeliščnih oblog na sklepe, mazila in sprejem različnih tinktur, tinktur in decoctions znotraj.

Lokalno lahko uporabite naslednja orodja:

  1. Jajčni rumenjak in zmešajte z žličko terpentina, nato dodajte žlico jabolčnega kisa. Raztrgajte v boleče sklepe.
  2. Črno redkvico narežite na strgalo, iztisnite sok iz gaze. Ta sok se zmeša s tremi četrtimi kozarci medu, 1 žlica. sol in 100 g vodke. Utrgamo v boleče sklepe (mešanico je treba zamenjati vsake tri tedne), nato pa jo zaviti s toplim šalom ali brisačo.
  3. V primeru revmatoidnega artritisa je priporočljivo, da se jelino olje drgne v boleče sklepe. Sklop je vnaprej prisiljen delati (vendar ne preveč intenzivno), nato se olje potrga, gaza in segreta morska sol se naneseta na njej.

Prognoza in zapleti

V začetni fazi se bolezen praktično ne kaže in se lahko odkrije med rutinskim pregledom pri zobozdravniku. Za pozne faze vnetja so značilne izrazite spremembe.

Med gnojnih zapletov vnetja v čeljusti skupno dodeli flegmon temporalne regije, razvoj meningitisa ali sepse. V teh primerih gnoj iz sklepne votline s prebijanjem sklepne kapsule presega njene meje.

Sprva se lahko kopiči v mehkih tkivih, nato pa se razširi s plovili na druga območja, vključno z

dura mater. Razvoj zapletov spremlja nizka imunost.

Najpogosteje se pojavijo pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo (okužba s HIV itd.)

Če čas ne začne z zdravljenjem akutnega artritisa, lahko pride do kroničnega poteka z razvojem adhezij v notranjosti sklepne votline. V tem primeru se najprej razvije fibrozna ankiloza.

In potem, ko se kalcijeve soli deponirajo, se z razvojem popolne nepokretnosti sklepa oblikuje ankiloza kosti. To stanje spremlja nezmožnost odpiranja ust z obojestransko lezijo ali pomembno asimetrijo obraza z enostransko.

Zapleti artritisa temporomandibularne sestave vključujejo naslednje:

  • flegmon temporalne regije (gnojni zaplet);
  • sepsa;
  • meningitis;
  • fibrozna ankiloza;
  • ankiloza kosti;
  • popolna nepremičnost sklepa, zaradi česar bolnik ne more odpreti ust.

Pri revmatoidnem artritisu TMJ se lahko lezija razširi na poškodbe drugih sklepov in notranjih organov - srca, pljuč in ledvic.

Z ugodnim potekom bolezni in pravočasnim zdravljenjem bolečine se ustavi bolečina v območju prizadetega sklepa in izboljša njegova funkcija.

Če zdravljenje ni bilo izvedeno ali ni bilo zaključeno, se lahko patološki proces spremeni v kronično obliko. Nato lahko to povzroči popolno imobilizacijo sklepa.

Prva in druga stopnja patologije z ustreznim zdravljenjem ne povzročata zapletov, druga dva, če sta obremenjena z okužbo ali nespecifično reaktivnostjo organizma, sta sposobna začeti infekcijsko-vnetni proces s sliko uničenja. Suppuracija in ankiloza sta najpogostejša zapleta artritisa, ki vodi do invalidnosti.

Posledice so razočarane: motilnost čeljusti je zlomljena, bolnik ne more jesti in govoriti. Po gnojni okužbi, motnji sluha in govora se pogosto pojavijo migrene. Če se pravočasno obrnete na artrologa ali travmatologa, sledite predpisani terapiji z zdravili, lahko premostite te zaplete z škodljivimi posledicami.

Metode preprečevanja

Nasveti za preprečevanje temeljijo na razlogih, ki povzročajo maksilofacialni artritis.

  • Ne začnite s travmatskimi poškodbami. Po poškodbi morate takoj spraviti hladno površino v sklep. Priporočljivo je tudi jemati protivnetno zdravilo. Če bolečina traja 1-2 dni, se za nasvet posvetujte s travmatologom.
  • Pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni. Okužba lahko vstopi v krvni obtok in se razširi po vsem telesu. Zato je treba, ne glede na lokacijo vnetja, čim prej začeti jemati antibakterijska zdravila.
  • Pravočasno in pravilno zdravljenje revmatičnih bolezni. Takšno zdravljenje naj predpiše reumatolog, saj je samozdravljenje nevarno in ne le neučinkovito, temveč vodi tudi do zapletov.

Za preprečevanje artritisa čeljustnega sklepa in ankiloze:

  • sanacija ustne votline;
  • popravljanje napačnega ugriza;
  • preprečevanje zobne gnilobe in kariesa;
  • pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni in patologij po poškodbah.

Da bi preprečili verjetnost razvoja patološkega procesa, morate:

  • zavrne trdno hrano, če je v preteklosti prisotno vnetje temporomandibularnega sklepa;
  • pravočasno in v celoti zdraviti poškodbe sklepov;
  • enakomerno porazdelite obremenitev na stranske zobe in sekance;
  • pravočasno zdravljenje zobnih, virusnih in nalezljivih bolezni ter kroničnih bolezni v obdobju poslabšanja;
  • izogibajte se poškodbam obraza, hipotermiji, modricam;
  • voditi zdrav način življenja;
  • jesti polno.

Temporomandibularni artritis je nevarna patologija, ki lahko privede do razvoja sepse, meningitisa in povzroči kršitev mobilnosti te strukture. Da bi se izognili razvoju vnetnega procesa, je potrebno pravočasno zdraviti nalezljive in virusne bolezni, preprečiti podhladitev in poškodbe.

Preventivni ukrepi zahtevajo pravočasno zdravljenje:

  • zobozdravstvene patologije;
  • kronične, avtoimunske in endokrine bolezni;
  • žarišča okužbe.

Poskusite se izogniti poškodbam obraza, modricam čeljusti, hipotermiji, ki lahko povzroči vnetne procese. Dobro jejte in živite zdrav način življenja.

Kaj se bo zgodilo, če se ne bo zdravilo

Posledice, zanemarjanje ali premalo resen pristop k zdravljenju lahko privedejo do resnih posledic glede na njegovo vrsto. Serozno obdobje akutnega artritisa se lahko spremeni v gnojni.

Vnetni proces se lahko razširi na druge organe in sisteme, kar lahko privede do sepse, meningitisa, flegmona. Nezdravljen akutni in travmatični artritis čeljusti se spremeni v kronično obliko bolezni.

Kronični artritis povzroča nastanek adhezij v sklepu, kar dolgoročno vodi do ankiloze, pri kateri sklep popolnoma izgubi mobilnost ali kontrakturo, medtem ko je mobilnost le delno ohranjena.

Pozno zdravljenje revmatoidnega artritisa TMJ povzroča poškodbe drugih sklepov in notranjih organov: ledvice, pljuča, srce. Napovedi z najbolj neugodnimi.

Maksilofacialni artritis je resna, hitro progresivna bolezen. Zapomnite si, da se je zgodnejše zdravljenje začelo, bolj učinkovito je.

Preprečevanje te bolezni je pravočasna rehabilitacija ustne votline in pravilno zdravljenje vseh nalezljivih bolezni.

Ta bolezen zahteva takojšnjo obravnavo specialista, saj je od nje odvisna nadaljnja prognoza za zdravljenje. Pravočasno zdravljenje akutnega artritisa TMJ preprečuje zaplete, kot so deformacije sklepov, gnojenje, pojav fistul in druge spremembe, ki se pogosto pojavijo pri kroničnih vnetnih procesih te lokalizacije.

Da bi preprečili to bolezen, je treba čim bolj zmanjšati tveganje za poškodbe sklepov, ne smejo odpreti usta predaleč med jedjo, zehanjem itd., Pravočasno sanirati žarišča kronične okužbe, ki se nahajajo v bližini temporomandibularnega sklepa, za zdravljenje akutnih nalezljivih bolezni, za preprečevanje in zdravljenje. specifičnih okužb.

Če sumite na artritis TMJ, morate nujno poiskati kvalificirano medicinsko pomoč. Prav tako morate skrbno in skrbno zdraviti svoje zdravje in redno opraviti zdravniški pregled.