Revmatoidni artritis je kronična ponavljajoča se avtoimunska bolezen sklepov. Ta patologija se od drugih artritisov razlikuje po mehanizmu razvoja in simetrični poškodbi majhnih sklepov rok in nog. Revmatoidni artritis ni tako pogost - približno 1% populacije, večina bolnikov pa je žensk srednjih let. Otroci in starejši ljudje trpijo zaradi te bolezni veliko manj pogosto.

Vzroki bolezni

Zanesljivi vzroki te patologije še niso znani. Zato strokovnjaki ugotavljajo samo predisponirajoče dejavnike, ki verjetno vodijo v agresijo imunosti proti lastnim tkivom (celice sinovialne membrane in sklepnega hrustanca).

Ti sprožilni dejavniki vključujejo:

• Nalezljive bolezni - gripa, virus rdečk, hepatitis B, herpes itd.
• Hormonsko neravnovesje.
• Specifični geni, ki se odkrijejo pri bolnikih z revmatoidnim artritisom in so podedovani.
• Slaba ekologija.
• Stres, kronična utrujenost.

Simptomi revmatoidnega artritisa v sklepih

Ta bolezen je kronična, pri kateri se pojavljajo in izginejo znaki bolezni. Trajanje "lahkih" intervalov pri različnih bolnikih je različno. Vse je odvisno od stanja telesa, prisotnosti spremljajočih bolezni, učinka izzivalnih dejavnikov in zdravljenja za revmatoidni artritis, ki ga prejme bolnik.

Prvi, prvi napad bolezni in vsako nadaljnje poslabšanje se začne s simptomi, ki so zelo podobni virusni okužbi.

Ti simptomi revmatoidnega artritisa vključujejo:

• Bolečine, bolečine in jutranjo okorelost v sklepih.
• Vročina.
• Bolečine v mišicah
• Slabost
• Zmanjšan apetit.

Spoji se spreminjajo in navzven otečeni, koža nad njimi postane vroča in pordela.

Poleg tega ljudje, ki so dolgotrajno bolni, izgubijo težo in ne morejo v celoti delovati. Vse to se še poslabša s pojavom poškodb zaradi avtoimunskega procesa drugih organov. Pri bolnikih se lahko pojavijo težave z ledvicami in srcem, različnimi kožnimi simptomi (revmatoidni vozlički, suha koža, manjše krvavitve), motnje vida.

Kaj se zgodi v sklepih? Agresija imunosti proti sklepnim tkivom vodi do njihovega vnetja, ki ga spremlja otekanje sinovialne membrane, nastajanje velikih količin vnetne sinovialne tekočine in poškodbe hrustanca. Sčasoma se sklepni prostor znatno zoži, kar vpliva na delovanje celotnega sklepa (postane neaktivno), pojavijo se erozije na sklepnih površinah kosti, razvije se subhondralna osteoporoza (kostno tkivo, ki se nahaja pod hrustancem, postane manj trajno). Brez ustreznega zdravljenja revmatoidnega artritisa vse te patološke spremembe vodijo v deformacijo in popolno imobilizacijo sklepa. Kaj se dogaja v drugih organih? Ker je revmatoidni artritis sklepov avtoimunska bolezen, lahko avtoagresija trpi le za sklepe, ampak tudi za celotno telo kot celoto. To je preprosto pojasnjeno - imunski sistem proizvaja avtoprotitelesa ne selektivno, ampak celotno vezno tkivo. Zato se lahko v notranjih organih razvije tudi specifično avtoimunsko vnetje. Vendar pa je takšen potek bolezni bolj značilen za hude napredovale primere bolezni, ponavadi pa se revmatoidni artritis začne s simptomi sklepnega.

Kako se diagnosticira revmatoidni artritis?

Bolniki s simptomi revmatoidnega artritisa zahtevajo temeljit pregled, vključno z:

1. Preiskava bolnikov, pojasnitev težav in anamneza.
2. Pregled. Pomembno je, da prideš do zdravnika med poslabšanjem, tako da specialist vidi pravo sliko bolezni.
3. Splošni laboratorijski testi, ki kažejo na prisotnost in aktivnost vnetnega procesa v telesu - popolna krvna slika, testi za označevalce vnetja (fibrinogen, sialna kislina, haptoglobin, CRP).
4. Krvni test za specifične označevalce revmatoidnega artritisa - revmatoidni faktor, antitirulinski in antinuklearni protitelesi.
5. Rentgensko vnetje sklepov.
6. Ultrazvočni pregled.
7. Artroskopija z biopsijo.
8. Analiza sinovialne tekočine.

Po pregledu revmatolog oceni rezultate in ugotovi, ali so med njimi znaki, ki se nanašajo na merila, potrebna za postavitev diagnoze revmatoidnega artritisa.

Znaki razvojne patologije:

1. Jutranja in dolga (več kot 1 ura) togost sklepov.
2. Simetrija lezij udov.
3. Sočasno vnetje treh in manjših sklepov.
4. Zabuhlost prstov in zapestij.
5. Revmatoidni vozlički.
6. Revmatoidni faktor v krvi.
7. Specifični znaki revmatoidnega artritisa na radiografiji.

Da bi postavili diagnozo, je potrebno, da ima bolnik štiri ali več pozitivnih meril iz navedenih meril, prva štiri pa morajo trajati vsaj 6 tednov.

Postopki zdravljenja

V akutnem obdobju bolezni so bolnikom predpisani: t

1. Nesteroidna protivnetna zdravila.
2. Kortikosteroidi.
3. Lokalno anestezijo in protivnetno zdravljenje, vključno z intraartikularnimi zdravili.
4. Fizioterapija - galvanski tokovi, ultrazvok, infrardeče sevanje, ozokeritske aplikacije.

V remisiji je glavni cilj zdravljenja revmatoidnega artritisa sklepov ustaviti nadaljnji razvoj patološkega procesa in preprečiti poslabšanje bolezni. Če želite to narediti, predpišejo citotoksična zdravila, ki zavirajo imunski sistem (zlat standard - metotreksat), blokatorje faktorjev tumorske nekroze, encimske droge - Wobenzym. Prikazane so tudi vadbena terapija, masaža, balneoterapija (zdravilne kopeli z mineralno vodo).

Diagnoza artritisa: klinični pregled, laboratorijske in instrumentalne metode

Za diagnosticiranje artritisa se uporablja naslednji algoritem:

1. Klinični pregled.
2. Metode laboratorijskih raziskav.
3. Instrumentalne raziskovalne metode.

Klinični pregled

Običajno za pravilno diagnozo in pojasnitev etiologije artritisa je potrebno posvetovanje z ozkim strokovnjakom:

• reumatolog (izključitev revmatoidnega, reaktivnega artritisa),
• travmatolog (za izključitev posttraumatskega artritisa),
• dermatolog (za odpravo psoriaze),
• specialist za nalezljive bolezni (izključitev nalezljivih bolezni, pri katerih je lahko artritis zapleten - yersinioza, hepatitis in drugi),
• Specialist za tuberkulozo (za izključitev tuberkuloznega artritisa) in druge.

Klinični pregled pri specialistu se začne s podrobnim pogovorom, med katerim zdravnik zbere:

• anamneza bolezni (poizvedovanje o simptomih, trajanju bolezni, razmerju simptomov z vadbo in drugih značilnostih bolezni), t
• zgodovina življenja (ugotavlja prisotnost slabih navad, spremljajoče bolezni, zlasti način življenja, prejšnje poškodbe in operacije),
• družinski anamnezi (prisotnost ali odsotnost nagnjenosti k določeni patologiji).

Naprej je neposreden pregled, ki vključuje:

• odkrivanje zunanjih sprememb v prizadetem sklepu (deformacija, edem, hiperemija);
• prepoznavanje bolečine v sklepu (v mirovanju, s palpacijo in z gibanjem);
• določitev območja gibanja v sklepu;
• določanje mišičnega tonusa;
• študije občutljivosti.

Specialist nato določi potrebne laboratorijske teste za potrditev diagnoze.

Laboratorijska diagnoza artritisa

• Splošni krvni test. Spremembe celotne krvne slike so odvisne od vrste artritisa. Morda ne obstajajo ali pa so minimalne (med remisijo pri kroničnem artritisu). Akutna hitrost sedimentacije eritrocitov je značilna za vse akutne artritise in kronične v akutni fazi. Pri infekcijskem artritisu bakterijske etiologije je tudi povečanje števila levkocitov s prehodom na levo formulo. Če je artritis alergičen, se lahko poveča število eozinofilcev.
• Biokemijski test krvi:

• kršitev razmerja med beljakovinskimi frakcijami - opažamo pri mnogih vrstah artritisa in kaže na prisotnost vnetnega procesa;
• sečna kislina, seromukoid - poveča se s protinom;
• Sialične kisline - povečanje akutne faze vnetja, protin;
• fibrinogen - se poveča v akutni fazi vnetja.

• Imunološki kazalci:

• C-reaktivni protein je nespecifičen indikator, označuje izrazit vnetni proces in povečuje številne vrste artritisa (reaktivni, revmatoidni, infekcijski in drugi);
• revmatoidni faktor - poveča se pri revmatoidnem artritisu;
• antinuklearna protitelesa (AHA) - lahko povečajo revmatične procese, sistemske bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma itd.);
• protitelesa proti enoverižni DNA (protitelesa proti ds DNA) in dvoverižni DNA (protitelesa proti ss DNA) so vrsta ANA, povečana pri revmatoidnem artritisu in nekaterih drugih boleznih;
• cirkulirajoci imunski kompleksi - lahko se poveca tudi z revmatoidnim artritisom;
• α-1-kisli glikoprotein - se poveča v akutni fazi vnetja (z reaktivnim, revmatoidnim in nekaterimi drugimi artritisi).

• Druge visoko specializirane študije:

• dopolnilni ravni (povečanje s sistemskim eritematoznim lupusom, komponente komplementa C3 in C4 pa se običajno zmanjšajo z revmatoidnim artritisom);
• raven specifičnih imunoglobulinov;
• specifična protitelesa proti določenim vrstam okužb (lahko sprožijo avtoimunski proces);
• Za nekatere vrste reaktivnega artritisa se izvajajo genetske študije (analiza antigena HLA - B 27).

Instrumentalne raziskovalne metode za diagnozo artritisa

Razmislite o različnih instrumentalnih metodah, ki jih lahko uporabite za diagnosticiranje artritisa.

Rentgenski sklep

To je glavna metoda za diagnosticiranje artritisa sklepov. Je neboleča, neinvazivna, nosi majhno sevalno obremenitev telesa (za razliko od računalniške tomografije).

Običajno se uporablja večkrat, najprej za diagnosticiranje artritisa, nato za nadzor dinamike procesa med zdravljenjem.

Radiografija lahko določi stanje kostnih struktur, sklepno votlino, vendar ne vizualizira stanja mehkih tkiv (mišic, sklepnih diskov, vezi). Razkriva:

• prisotnost travmatskih poškodb;
• nekatere vnetne spremembe (na primer, če infekcijski proces vpliva na kostno tkivo);
• rast kosti;
• uničenje in deformacija sklepnih površin kosti, prisotnost rasti kostnega tkiva (osteofiti);
• narava sprememb v sklepni votlini (njeno zoženje, prisotnost tujkov v njem - delci kosti, "mišice" sklepov) in drugi).

Rentgenski žarki se lahko izvedejo v več projekcijah:

Po indikacijah se lahko slike opravijo tudi pri opravljanju funkcionalnih testov (pri maksimalni upogibnosti in raztezanju v sklepu). Funkcionalni testi se običajno uporabljajo pri diagnozi lezij hrbtenice.

Običajno se poleg prizadetega sklepa istočasno opravi radiografija simetričnega »zdravega« sklepa (za primerjavo).

Ultrazvočni pregled sklepa

Nanaša se na pomožne metode. Večja gostota kosti ne daje vedno možnosti, da bi dobili jasno sliko sklepne votline. Zato se ultrazvok ponavadi uporablja za diagnosticiranje artritisa velikih sklepov, ki se na površini nahajajo in se z vseh strani zlahka vizualizirajo z ultrazvočnim senzorjem (koleno, komolcem, ramenskimi sklepi, manj pogosto - kolčni sklep in hrbtenica).

Računalniška tomografija

Računalniška tomografija omogoča pregled radioloških odsekov posameznih skupnih struktur. Posledično je slika predstavljena v obliki prečnih in vzdolžnih odsekov. Za razliko od običajnih rentgenskih slik vam omogoča vizualizacijo stanja mehkih tkiv (vendar ne tako jasno kot pri magnetni resonanci). Če se računalniška tomografija uporablja za diagnosticiranje bolezni hrbtenice, se pogosto uporablja v povezavi z mielografijo, da se razjasni stanje mehkih tkiv hrbtenjače.

Metoda je zelo informativna, vendar vključuje veliko sevalno obremenitev rentgenskih žarkov, zato se običajno uporablja le v spornih situacijah, da bi razjasnili diagnozo in dobili bolj »jasno« sliko kosti takni (osteofiti, fragmenti v sklepni votlini).

Poleg tega računalniška tomografija zahteva velike finančne stroške za bolnišnico in / ali bolnika (v številnih diagnostičnih centrih se izvaja le za plačilo).

Magnetna resonanca

Za razliko od računalniške tomografije je varna, saj se študija izvaja z uporabo elektromagnetnih valov, namesto z rentgenskimi žarki, zato se lahko večkrat uporablja pri istem bolniku. Omogoča jasnejšo vizualizacijo kostnih struktur in mehkih tkiv. Vendar je oprema za to študijo draga, in ne more vsaka bolnišnica ali diagnostično središče privoščiti nakupa in vzdrževanja. In zelo malo bolnikov bo lahko plačalo za to študijo.

Pri nekaterih vrstah lezij je uporaba magnetne resonančne slike nujna (na primer za diagnosticiranje sprememb v živčnih strukturah, mišicah, ligamentih, medvretenčnih ploščah in drugih).

Glede na rezultate slikanja z magnetno resonanco dobimo sliko v obliki niza prečnih in vzdolžnih odsekov v digitalni obliki.

Scintigrafija

To je metoda diagnoze sevanja, ki temelji na uvedbi radiofarmacevtskih zdravil 99cT v telesu. Uporablja se predvsem v primeru suma prisotnosti sinovitisa in za ugotavljanje patoloških sprememb v kostnem tkivu. Po injiciranju se zdravilo selektivno nabira v preučevanem organu, kar se pokaže na seriji radioloških slik.

Če je aktivno vnetje sinovialne membrane, je videti kot difuzno kopičenje 99 cTs v tem območju.

Metoda je bolj občutljiva kot konvencionalna radiografija in je sposobna zaznati patološke spremembe v zgodnjih fazah.

Artroskopija

To je invazivna metoda. Najpogosteje se izvaja za diagnozo artritisa kolenskega sklepa, saj je velik, je na voljo za celovit pregled in je primeren za punkcijo.

V primeru artroskopije kolenskega sklepa so na pregledu na voljo sinovialna membrana, zgornja površina meniskusov, sprednji in posteriorni križni vezi ter sklepni hrustanec. Pri sinovitisu pride do zgostitve in hiperemije sinovialne membrane, izgube njene transparentnosti z villi in njihovega povečanja. Pogosto v votlini sklepa najdemo fibrinske strdke ali hrustančni detritus, ki ležijo ohlapno ali fiksno na sinovialni membrani.

Med artroskopijo je možna biopsija prizadetih tkiv ali sklepne tekočine za kasnejše morfološke in bakteriološke študije ter intraartikularno dajanje zdravil.

Punkcija v sklepih

Invazivni postopek. Lahko se izvaja z medicinskim in diagnostičnim namenom.

Indikacije za punkcijo so:

• pridobivanje sinovialne tekočine za nadaljnje mikroskopske in bakteriološke študije za pojasnitev diagnoze;
• vnos zdravil v sklepno votlino;
• spremljanje učinkovitosti zdravljenja;
• odstranitev krvi iz sklepne votline po poškodbi ali gnoju med infekcijskim procesom.

Artrografija

Arthrography - rentgenski pregled sklepa. To se lahko izvede z vnosom plina (kisik, dušikov oksid) v sklepno votlino - pnevmoartrografijo ali vodotopna jodna kontrastna sredstva.

Metoda se uporablja za razjasnitev stanja hrustanca in mehkih tkiv (sklepnih vrečk, vezi, meniskusov), da se ugotovijo njihove patološke spremembe.

Akutni artritis in preobčutljivost za pripravke joda sta kontraindikacija za to tehniko.

Myelography

Visoko specializirana tehnika, ki se uporablja za diagnosticiranje bolezni hrbtenice, in sicer stanje mehkih tkiv (hrbtenjača, živčnih korenin). Uporablja se skupaj s računalniško tomografijo.

Izvaja se z vnosom radioaktivne snovi v hrbtenični kanal.

Kontrastna diskografija

Identificira patološke spremembe v medvretenčnih ploščah z uvedbo kontrastnega sredstva v disk.

Elektro spondilografija (ESG)

Uporablja se za oceno stanja hrbtenice. Omogoča prepoznavanje sprememb v zgodnjih fazah, stopnjo škode, stopnjo in se uporablja tudi za spremljanje procesa zdravljenja.

Diagnoza artritisa sklepov

Revmatologija je eden od delov medicine, ki se ukvarja s preučevanjem in diagnosticiranjem revmatičnih bolezni. Ta kategorija vključuje tudi patologije skupine z artritisom.

Artritis - vnetje sklepov. Povzroča bolečino in akutno bolečino ne le v sklepih, ampak tudi po vsem telesu. Okužba, vnetje ali oslabljena imunost postanejo glavni povzročitelji patologije, pri kateri so prizadeti ne le sklepi, temveč tudi organi krvnega obtoka in sečil. Glavna skupina tveganj vključuje ljudi, stare od 55 let, vendar so mladi in otroci dovzetni za to bolezen. To je odvisno od razlogov, ki povzročajo pomembne spremembe v sklepih. Zato je pri prvih simptomih potrebna diagnoza artritisa.

Kakšne so vrste artritisa

Artritis je različnih vrst, ki se razlikujejo po simptomih, diagnozi in zdravljenju. Strokovnjaki imajo približno deset vrst artritisa:

1. Gnojni (infekcijski) artritis. Pojavi se zaradi dejstva, da je telo začelo vnetni proces, nalezljiva narava, ki je lahko prve in druge stopnje. Za prvo stopnjo je značilna pojava rane, druga stopnja vključuje razvoj okužbe in vstop v kri in druga tkiva v telesu. Po vrstah se razlikujejo bakterije: gonoreja, gonokok, tuberkuloza, dizenterija, klamidija.
2. Revmatoidni artritis. Vrsta artritisa, povezana z avtoimunsko patologijo, ki prizadene vezivno tkivo in sklepe in jih popolnoma uniči. Ta vrsta artritisa se aktivno razvija in revmatoidni faktor razširi svoj učinek na organe notranjega sistema. Dejanje revmatoidnega artritisa pogosto vpliva na telo toliko, da je v večini primerov toliko, da lahko oseba postane invalidna.
3. Juvenilni artritis revmatoidne narave ali Stillove bolezni. To je bolezen, ki se aktivno razvija pri mladostnikih in otrocih, mlajših od 15 let. Revmatoidni faktor se lahko kronično in aktivno napreduje. Če odkrijete bolezen v kasnejših jatah, lahko vplivajo na kritične točke tudi notranji organi.
4. Jodni artritis. Obstaja bolezen, če se vnetni proces začne zaradi dejstva, da se v telesu pojavi prekomerna količina sečne kisline. Sečna kislina aktivno vpliva na sklepe, medtem ko se ne izloča iz telesa in kri se ne razcepi. Ta kislina kristalizira in se nabira v sklepih, kar vodi v pojav nelagodja in neugodja.
5. Osteoartritis. To je bolezen hude narave, ki popolnoma uničuje tkiva in sklepe. Sčasoma bolezen napreduje, patologija na začetku hrustančnega tkiva je poškodovana in na kostnem tkivu nastajajo rastline, kar povzroča boleče občutke. Ko se tkiva zrušijo, jih je nemogoče izterjati.
6. Traumatski artritis. Ta vrsta artritisa je posledica poškodbe. Dolgotrajno poškodovanje sklepov se ne moti, vendar pa se lahko patologija napreduje. V nekaterih primerih se lahko po dolgem času pojavi zabuhlost in bolečina se ne ustavi. V tem obdobju se aktivira revmatoidni faktor. Zato je treba biti zelo previden, in če se je poškodba pojavila, se morate posvetovati s specialistom, da ni nobenih zapletov.
7. Revmatizem. Kronična patologija, ki se razvije v vezivnem tkivu in poslabša delovanje srca. Glavni razlogi za razvoj vnetnega procesa še niso znani.
8. Psoriatični artritis. Bolezen se pojavi v ozadju luskavice in prizadene vse dele kostnega tkiva.
9. Distrofični artritis. Pojavi se zaradi dejstva, da telo razgrajuje presnovne procese zaradi hipotermije in slabega načina življenja.
10. Gonorejski artritis. Napredovanje kot posledica gonoreje, tekoča snov se kopiči v sklepih, če se bolezen ne odkrije pravočasno, se bo to spremenilo.

Za vsako vrsto vključujejo različne skupine ljudi, ki so ogroženi zaradi bolezni:

Zaradi osteoartritisa je najbolj prizadeta kategorija ljudi, ki trpijo zaradi hrbtnih in hrbteničnih sklepov (učitelji, frizerji, pisarniški delavci). Športniki pogosto trpijo zaradi sklepov in tkiv okončin, v to kategorijo spadajo tudi aktivni kadilci in glasbeniki z nizko telesno težo.

Protin artritis najpogosteje prizadenejo moški, starejši od 50 let, z visokim krvnim tlakom in z nizko kategorijo telesne mase, če zlorabljajo alkohol in imajo težave z ledvicami.

Revmatoidni artritis prizadene ženske, ki so pridobile patologijo pri materi.

Infekcijski artritis prizadene ljudi, okužene s HIV, ljudi s kronično gonorejo, sladkorno boleznijo in bolnike z malignimi in benignimi neoplazmi.

Laboratorijska diagnoza artritisa

Postavlja se vprašanje, kako diagnosticirati artritis. Laboratorijski testi pomagajo dobiti pravi odgovor na vprašanje, kako odkriti artritis. Vendar pa je diagnoza artritisa kompleksen in zapleten proces. Zato je pomembno opraviti primarni in sekundarni pregled. Takoj, ko se pojavijo prvi simptomi artritisa, se je potrebno posvetovati s travmatologom, revmatologom, specialistom za nalezljive bolezni, specialistom za tuberkulozo in dermatologom. Strokovnjaki izvajajo primarno in sekundarno raziskavo, ki vključuje pogovor, testiranje, nato pa se postavi diagnoza in predpiše zdravljenje. Poleg tega se pri pregledu pregledajo tkiva in preveri njihova občutljivost in mišični tonus, potem pa bodo strokovnjaki poslali bolnika na laboratorijske teste, ki vključujejo popolno krvno sliko in druge vrste, ki jih zdravnik sprejme na recept za dodatno, podrobno analizo.

Za ugotavljanje števila usedlih rdečih krvnih celic se opravi krvni test. V primerih, ko je stopnja revmatoidnega artritisa visoka, bodo testi zunaj norme. Povečalo se bo tudi število indikatorjev eritrocitov, levkocitov in eozinofilcev.

Biokemična analiza krvi pomaga identificirati količino sečne kisline v telesu, ki se pojavi zaradi protina ali fibroza. Če krvni test pokaže prisotnost takšnih kislin, to pomeni, da je v telesu akutna okužba.

Analiza imunskega sistema se uporablja za vzpostavitev natančne diagnoze revmatoidnega artritisa. V tem primeru antinuklearni in drugi mikroorganizmi imunskega sistema izzovejo bolezen v sklepih.

Instrumentalna diagnoza artritisa

Instrumentalna diagnoza artritisa vključuje več vrst raziskav:

• Rentgen Z rentgenskimi žarki, ki je eden najosnovnejših načinov preverjanja stanja sklepov, ugotovimo, ali obstajajo vnetni procesi v kostnem tkivu in preprečujejo bolezni;
• Ultrazvok. Ta vrsta diagnoze revmatoidnega artritisa se pogosto uporablja za določanje bolezni. Poleg tega se uporablja ultrazvočni pregled, da bi ugotovili stanje sklepov in tkiv, uporabili pa smo tudi krvni test za pridobitev dodatnih informacij o stanju bolezni.
• Računalniška tomografija. Omogoča vam, da hitro diagnosticirate vrste revmatoidnega artritisa in ugotovite stopnjo vnetja.
• MRI Magnetna resonanca se uporablja za podrobno proučevanje mehkega in kostnega tkiva hrbtenice in njegovih živčnih celic.
• Artroskopija Ta endoskopska metoda je zasnovana za preučevanje stanja revmatoidnega artritisa in dodatno ugotavlja, ali je v telesu presežek tekočine.
• Kontrastna artrografija. Ta vrsta se uporablja za ugotavljanje stanja prizadetega hrustanca in mehkega tkiva. Poleg tega se ta metoda uporablja, če ni pretirane občutljivosti na jod.
• Myelography. Za diagnosticiranje revmatoidnega artritisa, za preučitev stanja vretenc.

Značilnosti diagnoze artritisa

Za diagnosticiranje artritisa se uporabljajo različne metode. V nekaterih primerih se za natančno diagnozo uporabi napačen pristop in se ne moti. Kadar pacient sumi na revmatoidni artritis v telesu, je treba uporabiti laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko, odvisno od tega, ali je bolnik alergičen na določena zdravila. Vendar so za vzpostavitev diagnoze in začetek zdravljenja potrebni laboratorijski testi.

Vloga pravočasne diagnoze pri prognozi bolezni

Pravočasna diagnoza bolezni vključuje hitro in učinkovitejše zdravljenje artritisa. Hitra diagnoza vključuje zmanjšanje bolečine, bolezen ne bo več vplivala na kostno tkivo, mišice bodo hitro povrnile svoj tonus.

Kako diagnosticirati artritis - sklepe

Vzroki bolezni

Ta bolezen pogosto postane posledica takih dejavnikov:

• obraba sklepov, običajno v starosti;
• posledice poškodb (zlomov);
• avtoimunske bolezni ali okužbe z virusnimi ali bakterijskimi okužbami.

Vzroki za artritis so lahko bolezni živčnega sistema ali presnovne odpovedi. Pogosto vzroki za razvoj bolezni je celo pomanjkanje vitaminov, hipotermija ali poraz infekcijskih bolezni. Poleg tega, nalezljive procese v sklepih - skoraj sto odstotkov jamstva za hiter razvoj artritisa.

Razlikujejo se naslednji vzroki za artritis:

• presnovne motnje, kot pri padadri;
• bolezni centralnega in perifernega živčnega sistema;
• nalezljive bolezni - bruceloza, tuberkuloza, gonoreja, dizenterija;
• prekomerna telesna teža;
• piki žuželk - čebele, ose;
• genetska komponenta - dednost, genske mutacije;
• degenerativne senilne spremembe - večina primerov je dosegla 65-letno oceno;
• sistematična hipotermija;
• endokrine motnje;
• poklicne poškodbe, poklicne značilnosti dela;
• neuravnotežena prehrana;
• poškodbe sklepov.

Vsi ti vzroki izvirajo iz enega pomembnega dejavnika, ki neizogibno vodi v vnetne procese, ki vključujejo sklepne elemente: obrabo in posledično uničenje hrustanca v sklepu.

Takoj ko zaščitno hrustančno tkivo izgine s površin zgibnih kosti, tako da med sosednjimi kostmi praktično ne pride do trenja, se začnejo drgniti drug proti drugemu, saj se je inter-artikularni prostor zmanjšal na kritično velikost.

Posledica tega je, da periost in diafizne površine ne prenesejo pretirane mehanske obremenitve in se uničijo.

Hkrati pa tudi samo kostno tkivo in tkiva, ki ga obdajajo, nabreknejo in se vnamejo. Pogosto vnetje doseže celo površinske plasti kože, ki postane rdeče in vroče na dotik.

• poškodba kolena;
• bakterijske ali virusne okužbe;
• kirurški posegi;
• dednost;
• prirojene okvare sklepov;
• kronične žarnice okužbe.

Obstajajo notranji (endogeni) in zunanji (eksogeni) dejavniki, ki so v vzročni povezavi z razvojem artritisa kolena. Notranji vzroki vključujejo bakterije, nekatere viruse, alergene. Zunanji vzroki - genetski dejavniki, neravnovesje spolnih hormonov in značilnosti imunskega sistema.

Skupni (glavni) razlogi

Dodatni razlogi

• Operacija sklepov
• starosti
• poroda
• oslabljena imunost
• cepljenja
• alergija
• ponavljajočih se splavov,
• slaba prehrana,
• neugodne ekološke razmere
• pomanjkanje mineralov in vitaminov.

Vzroki za določene vrste artritisa

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Razvoj revmatoidnega artritisa vpliva na neuspeh imunskega sistema. Iz neznanih razlogov se pri posameznih celicah imunskega sistema začnejo »napadati« lastno tkivo sklepov.

Posledica tega je avtoimunsko vnetje, ki se pojavi s proliferacijo agresivnega tkiva s tumorsko podobnim razvojem, zaradi katerega so poškodovani vezi, sklepne površine, hrustanec in kosti zanje uničene.

To vodi do razvoja fibroze, skleroze, erozije, kot posledice - do kontraktur, subluksacij, trajne togosti sklepov - ankiloze.

Vrste artritisa

Vedeti morate, da so sorte te bolezni številne, nekatere vrste so zelo različne:

• revmatoidni artritis;
• juvenilni revmatoidni artritis;
• septični artritis.

Pravočasna diferencialna diagnoza reumatoidnega artritisa vam omogoča hitro in manj boleče zdravljenje bolnika, ki trpi zaradi te bolezni. Vsi vemo, da je to kronična bolezen, za katero je značilno ne le vnetje sklepov in okoliških tkiv, ampak tudi poškodbe drugih organov.

Ni znano, zakaj in od kod prihaja ta bolezen, najpogosteje pa jo opazimo pri ljudeh srednjih let. In ženske zbolijo pogosteje kot moški.

Diagnosticiranje revmatoidnega artritisa se začne z vprašanjem bolnika, če ima pogosto bolečine v zapestjih, prstih, kolenih, stopalih in gležnjih. Sprva se bolezen razvija počasi, včasih pa se spominja na rahlo togost gibov, prav tako kot utrujenost.

Sčasoma pa je mogoče opazovati jutranjo okorelost, ki se razvije v bolečino v rokah in nogah. Pogosto diagnoza pokaže, da ima bolnik bolečine v prsih med globokim vdihom, suhim ustom in očmi, vozliči pod kožo (zanesljiv znak hude bolezni), nespečnostjo in neugodjem v okončinah, pekočimi in mravljinčnimi obrati.

Problem pri revmatoidnem artritisu je, da je diagnoza te bolezni zelo težka. V nekaterih primerih, zlasti v zgodnjih fazah, lahko testi pokažejo 100-odstotno zdravje in normalne teste.

Navadno se uporablja krvni test za C-reaktivni protein ali test za revmatoidni faktor za protitelesa proti CCP.

Na poti se lahko izvede analiza sinusoidne tekočine na rdečih krvnih celicah in seveda MRI in ultrazvok.

Preizkusi, zbrani s tako zahtevnim testiranjem, pomagajo zdravniku, da izbere najbolj kompetentno strategijo zdravljenja za bolnika, ob upoštevanju značilnosti njegovega telesa.

Za revmatoidni artritis bo potrebno zdravljenje za vse življenje in to zdravilo ter prehrana in vadba. Prej ko začnete zdravljenje, večja je možnost hitrega okrevanja.

Z naravo sprememb, ki se pojavljajo, se artritis deli na:

• vnetje, za katerega je značilno vnetje,
• degenerativno, ko je najprej podhranjenost hrustanca, distrofija, sprememba v videzu prizadetega sklepa, ki ji sledi deformacija.

Artritis je akuten, subakuten in kroničen. Za vnetno lezijo je najbolj značilen akutni ali subakutni potek, za degenerativno-distrofični potek pa je kroničen.

Akutni vnetni proces je: serozna, serozno-vlaknasta, gnojna narava.

Najbolj "neškodljivo" vnetje z nastankom in kopičenjem serozne (čiste) tekočine v sinovialni vrečki se pojavi s sinovitisom - vnetjem plašča sklepa.

Še posebej huda artritis - gnojni. V tem primeru vnetje prizadene poleg sklepne vrečke tudi tkiva, ki mejijo na to, in gnoj se pojavi v sklepni tekočini zaradi aktivne reprodukcije patogenih mikroorganizmov. Razvoj gnojnega procesa je preobremenjen z nastankom kapsularne flegmone (kadar gnojni proces zajame celoten sklep).

Artritis pri otrocih

Čeprav je artritis bolezen pretežno pri tistih, ki so starejši od trideset let, zbolijo tudi otroci do enega leta starosti (ki se med porodom okužijo) in pri starosti 3, 4 in 6 let.

V tej starosti se ta bolezen zelo razlikuje po vzrokih in simptomih, vendar ima sindrom sklepov.

Glavni vzroki vnetja in uničenja otroških sklepov:

Pri otrocih so simptomi artritisa skoraj enaki kot pri odraslih:

• bolečine različne jakosti;
• rdečina kože;
• vročina;
• otekanje.

Poškodbe sklepov pri otrocih, starih 2 leti, lahko povzročijo nezmožnost gibanja.

Hkrati pa četrtina otrok, ki so zboleli za revmatoidnim videzom, ostanejo invalidi do konca življenja!

Da ne bi padel v žalostno statistiko, dr. Komarovsky priporoča naslednje:

• se prepričajte, da dosledno upoštevate vsa priporočila zdravnika;
• ne dovolite samozdravljenja;
• sledi dinamiki bolezni.

Simptomi artritisa

Obstajajo značilni klinični znaki artritisa. Mednje spadajo predvsem bolečinski sindrom. Bolečina je drugačna, odvisno od vrste bolezni, narave.

Poleg tega se bolezen manifestira v:

• omejeno gibanje prizadetega sklepa, njegovo "zaklepanje" zaradi stalnega mirovanja;
• podaljšano vročino, zvišano telesno temperaturo;
• togost zjutraj;
• rdečina kože nad prizadetim sklepom;
• hrustljavi zvoki s gibljivostjo sklepov;
• težave pri uporabi fizičnega napora - tj. v mišični šibkosti.

Vendar pa to ni celotna klinična slika, ki je možna z vnetnimi procesi, ki se pojavljajo v sklepih kosti, zato so bolniki z globljo diagnozo identificirali takšne patološke sistemske spremembe kot:

• bolezni srca in ožilja:
• poškodbe ledvic in jeter.

V napredovalnih primerih artritis ogroža življenje bolnika.

Dinamika in posebna narava manifestacije znakov artritisa je odvisna od njegove vrste, kot tudi od posameznih značilnosti bolnikovega zdravja.

Resnost simptomov je odvisna od stopnje napredovanja bolezni:

1. prva je simptomatska ali odsotna ali blaga;
2. drugi je bolečina in oteklina;
3. tretji - sklep je že opazno deformiran, bolečinski sindrom je izrazit in trajen;
4. četrtič, artikulacija je popolnoma uničena, funkcionalna sposobnost je izgubljena, posledice te faze so popolnoma nepopravljive.

Pri revmatoidnem artritisu obstaja rahla zvišana telesna temperatura, palpitacije, izguba apetita, nočno potenje in splošno slabo počutje.

Pri akutnem artritisu so simptomi živahnejši. Hrup, vročina, več sklepov so prizadeti naenkrat.

• omejena gibljivost sklepov;
• krča;
• otekanje;
• bolečine med naporom, izginjajo v mirovanju;
• akutna bolečina čez dan, ponoči - dolgočasno.

Diagnostika

Diagnosticiranje artritisa povzroča težave zaradi podobnosti simptomov z drugimi boleznimi sklepov, kot tudi zaradi številnih vzrokov za artritis.

Da bi postavili najbolj natančno diagnozo, se študija bolnikovega stanja izvede celovito.

Hkrati je treba klinično sliko logično analizirati skupaj s podatki opravljenih študij.

Prvič, zdravnik skrbno zbira zgodovino pacienta in analizira pritožbe, vključno s posvečanjem pozornosti:

• čas pojava prvih znakov vnetja sklepov;
• stopnja povečanja resnosti simptomov bolezni;
• prisotnost alergijskih reakcij, infekcijskih procesov, poškodb in njihovega odnosa z vnetjem v sklepu;
• značilnih kliničnih simptomov.

Za pojasnitev diagnoze se pacient pošlje v posebne instrumentalne študije:

• radiografski (glavni), nujno v dveh projekcijah;
• računalniško magnetno resonančno slikanje, - za vizualizacijo tkiv, ki se slabo razlikujejo v rentgenski difrakciji, kot so epifize sklepa in druge;
• mielografija;
• ultrazvok.

Poleg tega so predpisane laboratorijske metode krvnih preiskav (splošne in biokemične) in urina, da se ugotovi:

• notranje vnetne reakcije (na osnovi odkritega fibrinogena);
• povečanje koncentracije sialičnih in sečne kisline;
• protiteles proti hemolitični streptokoku skupine A.

Takšne metode raziskav, kot so artroskopija, so se zelo dobro pokazale, med katerimi je bil pregledan sklep in je bila iz sklepne vrečke odvzeta sinovialna tekočina.

Pomembno vedeti! Kljub impresivnemu seznamu diagnostičnih metod, nobena od njih nima sto odstotkovne natančnosti!

Namestitev natančne diagnoze temelji na kombinaciji kliničnih manifestacij, podatkov o zdravstvenem pregledu in laboratorijskih diagnostičnih rezultatih, ki potrjujejo prisotnost artritisa (diagnostični podatki pomagajo določiti tudi vrsto, stopnjo, stopnjo aktivnosti procesa).

Med pregledom z vizualnim pregledom in palpacijo motečih sklepov zdravnik ugotavlja otekanje, pordelost kože, ki je vroča na dotik; ko je bolezen zanemarjena, opazimo vidno deformacijo artikulacije.

Zdravljenje artritisa

Tukaj morate razumeti, da je bolezen povezana predvsem z določenim načinom življenja, ne morete samo kupiti tablete in se odločiti za vse, morate aktivno sodelovati pri vašem okrevanju in se znebiti številnih slabih navad.

Skoraj vedno, bolnik želi vzeti tabletke in se znebiti bolečih občutkov, vsaj obnoviti delovanje okončin. Toda sprememba podobe običajnega življenja pogosto pomeni telesno vzgojo.

Vodni tretmaji, jutranja telovadba ali večerni sprehodi vam ne bodo vzeli toliko časa in bodo pogosto postali dober nadomestek za kavč in televizijo. Če že imate kakršnokoli artrozo, ne smete zanemariti nasveta zdravnika.

Samo začnite majhno, sledite njegovim priporočilom in predpisane vaje. Veliko različnih vrst artritisa se lahko pozdravi z dobro kombinacijo zdravil in vadbe.

Pogosto so takšne vaje namenjene krepitvi mišic. Potrebno je, da sami jasno razumete, da zdravnik ni trener v telovadnici, ne bo vas prisilil, da gredo na zapisnik in opravljajo super težke vaje.

Ne, preprosto bo dal več nalog za vzdržljivost v svetlobnem načinu, med katerim bo raven napora, pulz popolnoma nadzorovan, in brez mišične mase. Takšne obremenitve so namenjene predvsem spodbujanju in izboljšanju krvnega obtoka, krepitvi in ​​zategovanju mišic.

Pri artritisu se pogosto priporoča pravilna masaža in fizioterapija (izmenično toplota in mraz po določenem vzorcu).

Pravilno zdravljenje vnetih sklepov, kot z zanesljivo diagnozo, zahteva celosten pristop z uporabo več dokazanih metod.

Poleg tega je za ustrezno zdravljenje izjemno pomembno ugotoviti vzrok poškodb sklepov (imunske reakcije, bakterije, odlaganje soli itd.), Pa tudi stopnjo bolezni.

Na primer, če naredimo popolno krvno sliko za artritis, lahko sklepamo, da artritis:

• akutno, s povečanjem ESR;
• bakterijskega izvora se je povečalo število levkocitov;
• alergični, - povečanje števila eozinofilcev.
• Celovita obravnava je sestavljena iz več komponent:
• zdravljenje z zdravili (primerno za artritis);
• kirurgija;
• posebna hrana;
• vaje;
• ljudska pravna sredstva.

Pomembno vedeti! Enotno zdravljenje zaradi patološkega vnetja sklepov je popolnoma neustrezno!

Vaja

Mnogim bolnikom se priporočajo posebej zasnovane terapevtske gimnastične vaje, tako imenovana vadbena terapija.

Opravljanje pod nadzorom strokovnjakov, preprečevanje pojava bolečine med poukom, mora bolnik upoštevati:

• povečana mobilnost prizadetih sklepov;
• krepitev mišično-skeletnega okostja.

Še posebej priporočamo bolnikom, da vsakodnevno hodijo v položaju kolen.

Zdravila za artritis

Paleta zdravil, ki se uporabljajo pri lajšanju simptomov in vzrokov zanje, je zelo obsežna.

Torej, če bolnik nima nobenih drugih manifestacij bolezni kot uničenje sklepa, mu predpisujejo nesteroidna zdravila, ki lajšajo vnetje že vrsto let:

• Diklofenak, - 100-150 miligramov dnevnega odmerka;
• acetil salicilna kislina, do tri miligrame na dan;
• Brufen - do dva miligrama.

Poleg tega se v prisotnosti resne poškodbe sklepov majhne doze kortikosteroidnih zdravil injicirajo neposredno v to:

• Triamcinolon;
• Prednizolon;
• raztopina hidrokortizola itd.

Priporočljivo je uporabo kortikosteroidnih pripravkov v skrajnih primerih, v primeru hude bolečine, neučinkovitosti drugih zdravil in nekaterih simptomov (na primer absolutna indikacija je stanje visoke vročine).

V tem primeru mora biti hormonska terapija zelo kratka, tako da lahko kasneje telo varno zavrne umetno uvedbo hormonov.

Če zgornja zdravila ne omejujejo napredovanja bolezni, se zatekajo k dolgemu poteku takšnih osnovnih zdravil z zakasnjenim delovanjem, kot so:

• D-penicilamin, do 750 miligramov na dan;
• Aurodioprol, - dajemo enkrat v sedmih dneh;
• Levamisol, do 150 miligramov na dan;
• Klorokin - do četrtine grama dnevnega odmerka.

Pomembno vedeti! Vsa osnovna zdravila so namenjena zelo dolgi terapiji, ki traja več desetletij.

Poleg klasične zdravilne terapije so razvili biološke pripravke, ki vsebujejo na primer bakteriofage in se uspešno uporabljajo pri zdravljenju artritisa.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Preden začnete z domačimi zdravili doma, se morajo bolniki z artritisom posvetovati z zdravnikom.

Kakovostna fitoterapija ima številne prednosti:

• relativno pomanjkanje stranskih učinkov;
• učinkovitost;
• skoraj brez kontraindikacij.
• Za lažjo uporabo države:
• nariban surovi krompir;
• jabolčni kis;
• cvetovi z zamašenim britjem;
• decoction iz starejših cvetov, itd.

Če je bolezen sklepov diagnosticirana v zgodnji fazi, je predpisano zdravljenje z zdravili. V vsakem primeru je individualno. Pri artritisu je potrebno lajšanje vnetja. Uporabite protivnetna zdravila, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino in hormone. V infekcijskem procesu ne moremo brez antibiotikov.

Nanesite kreme, mazila in obloge, da odpravite bolečino in lajšate otekanje. Topikalna sredstva izboljšajo krvni obtok in segrejejo sklep. Če je bolečina zelo močna, so predpisani počitek v postelji, zdravila proti bolečinam (injekcije ali tablete).

Zdravljenje artroze kolčnega sklepa v prvi in ​​drugi fazi bolezni vključuje fizioterapijo, zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila, obloge z dimeksidom. Za učinkovito zdravljenje je bolje uporabiti celostni pristop.

Vsak tip artritisa ima več stopenj razvoja. Za vsakega so izbrane nekatere metode zdravljenja: za prvo in drugo konzervativno zdravljenje je zadostno, za tretje in ob prisotnosti zapletov je lahko potrebna kirurška intervencija.

Tabela prikazuje splošno shemo zdravljenja artritisa.

Metode zdravljenja za različne vrste artritisa so zelo podobne, razlike so le v nekaterih specifičnih odtenkih, na primer:

• Pri specifičnem artritisu se zdravi osnovna bolezen (tuberkuloza, poudarek je na protituberkuloznih zdravilih).
• Za zmanjšanje aktivnosti psoriatičnega artritisa zgoraj navedene metode dopolnjujejo ultravijolično ali lasersko obsevanje krvi, hemosorpcijo. Iz fizioterapije je učinkovita PUVA terapija, ki združuje zaužitje posebnega fotosenzibilizirajočega zdravila z zunanjim obsevanjem z dolgo valovnimi ultravijoličnimi žarki.

Preprečevanje artritisa in artroze

Da bi preprečili bolezen sklepov, morate:

• poskušajte ohraniti telesno težo v normalnih mejah, da odpravite obremenitev kosti in njihovih sklepov;
• preprečite prekomerno mehansko obremenitev mišično-skeletnega okostja, t.j. ne dvigajte uteži, zaščitite telo pred poškodbami;
• Bodite prepričani, da redno vadite, krepite mišice in vezi;
• sledite pravilnemu navpičnemu položaju telesa;
• sledite prehrani, ne dovolite, da se izčrpa z minerali, beljakovinami in vitamini, ter odstranite živila, ki vsebujejo holesterol;
• zmanjšanje porabe rafiniranih ogljikovih hidratov;
• prenehanje kajenja in zlorabe alkohola.

Najboljši preventivni ukrep bo redno spremljanje njihovega zdravja. Z odkrivanjem artritisa v zgodnji fazi bodo možnosti za okrevanje zdravja precej višje kot pri zdravljenju naprednih oblik.

Zmerna vadba je dovoljena, saj pomaga zmanjšati težo, okrepiti mišični sistem, izboljšati prekrvavitev. Uporabna fitnes, gimnastika, tečaji v bazenu. V primeru artritisa ali artroze sklepov so tečaji možni le z dovoljenjem zdravnika ali pod nadzorom inštruktorja.

Zelo pomembno je, da jedo prav. Treba je opustiti uporabo mastnih živil in rdečega mesa. Koristni morski sadeži in ribe, sadje, zelenjava. Za krepitev sklepov in kosti dobrih izdelkov, ki vsebujejo želatino. Priporočljivo je, da uporabite vsaj dva litra vode na dan. Alkohol je prepovedan. Lahko vzamete vitamine B, kalcij.

• Zaščita sklepov pred hipotermijo.
• Treba je nositi čevlje z nizko peto.
• Skladnost z načinom dneva.
• Odprava stresa.
• Ko sedite, je bolje, da ne prečkate nog.

Kako določiti artritis z analizo

Testi za revmatoidni artritis: krvni ESR (vrednost indikatorja)

Že vrsto let poskušam ozdraviti sklepe?

Vodja Inštituta za zdravljenje sklepov: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti sklepe, tako da jemljemo 147 rubljev na dan.

Revmatoidni artritis je avtoimunska bolezen kroničnega poteka. Praviloma tak artritis vpliva na:

• gležnje,
• sklepi rok,
• kolena.

Revmatoidni artritis se za človeka neopazno oblikuje in ga izražajo številni nejasni simptomi. Zato zelo pogosto tudi zdravniki z bogatimi izkušnjami ne morejo ugotoviti bolezni.

Revmatoidni artritis se običajno pojavi pri ženskah po 30 letih. Moški tudi zbolijo od njih, pri ženskah pa je ta vrsta artritisa 5-krat pogostejša.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Žal je revmatoidni artritis precej nevarna bolezen, ki prizadene ljudi v delovni dobi.

Trenutno etiologija bolezni ni znana. Sodobna medicina ne more ravno vzrokov, ki vodijo zdravo osebo do vnetja sklepa. Vendar pa je znano, da bolezen izzove neuspeh v imunskem sistemu.

Vnetni proces se začne zaradi:

1. stalni močan stres
2. okužbe,
3. poškodb.

Poleg tega statistike kažejo, da ima 80% bolnikov z revmatoidnim artritisom protitelesa proti virusu Epstein-Barr.

Medicina se nenehno in stalno razvija, zdaj pa je še vedno nemogoče popolnoma ozdraviti ali preprečiti nastanek revmatoidnega artritisa. Bolezen se ne razvija hitro, ampak se nenehno razvija.

Oseba se lahko počuti dobro, vendar telo proizvaja protitelesa, ki ne napadajo tujega virusa ali alergena, temveč njegov lastni organizem.

Revmatoidni artritis je v bistvu vnetni proces, ki se pojavi v sklepih in membranah sklepov.

Prizadeti organi se počasi deformirajo in ne morejo popolnoma delovati.

Simptomi revmatoidnega artritisa

Večina bolnikov ima naslednje simptome:

1. Artritis ročnih sklepov
2. Jutranja togost sklepov, ki ne mine dlje časa,
3. Simetrija žarišč vnetja,
4. Revmatoidni vozlički - specifična podkožna tesnila na komolcih.

Upoštevajte, da lahko prisotnost vsaj enega od zgoraj navedenih simptomov nakazuje začetek bolezni. Pri hudih oblikah revmatoidnega artritisa se ne deformirajo samo sklepi, ampak tudi organi, kot so:

• pljuč
• obtočni sistem
• vezivnega tkiva.

Seznam pogostih simptomov je vidno povečanje temperature (do nizke stopnje 38 C) ter motnje spanja in zmanjšanje apetita.

Ukrepi, ki jih je treba sprejeti

Self-revmatoidni artritis ne izgine. Če se bolezen ne zdravi, potem resno poslabša splošno kakovost življenja in, kar je najpomembnejše, povzroči precejšnje motnje v telesu, v nekaterih primerih je lahko smrtno.

Ko se pojavijo prvi simptomi, se morate takoj posvetovati z revmatologom. Strogo je prepovedano opravljati samo-diagnozo in zdravljenje doma.

Samo usposobljen zdravnik bo lahko razlikoval revmatoidni artritis prstov, na primer od drugih podobnih bolezni in začasnih motenj.

Reumatolog bo pozorno prisluhnil pritožbam, opravil vizualni pregled in zagotovo poslal ustrezne teste. Študija revmatoidnega artritisa vključuje:

• celotna krvna slika,
• biokemični in imunološki krvni test,
• artroskopijo
• MRI sklepov
• fluoroskopijo.

V nekaterih primerih se zdravnik odloči za imenovanje punkcije sklepne tekočine.

Če je bolezen že v poznejših stopnjah razvoja, so vpleteni zdravniki drugih specializacij. Glede na vrsto poškodbe notranjih organov se lahko posvetujete z:

1. gastroenterolog,
2. kardiolog
3. pulmolog in drugi zdravniki.

Preiskave za revmatoidni artritis

Pri revmatoidnem artritisu popolna krvna slika pokaže:

• nizka raven hemoglobina, to je zmerna anemija,
• povečana raven krioglobulinov, t
• levkocitoza, neposredno sorazmerna intenzivnosti artritisa,
• rahlo povečanje ESR.

Stopnja anemije pri potrjenem revmatoidnem artritisu je neposredno povezana z močjo vnetnega procesa.

Ko se razvije Feltyjev sindrom, se začne akutna nevtropenija - zmanjšana koncentracija nevtrofilcev, tj. Ena od vrst levkocitov. Poleg tega se Feltyjev sindrom izraža s splenomegalijo in poliartritisom.

Pri revmatoidnem artritisu biokemični krvni parametri kažejo prisotnost P-faktorja ali revmatoidnega faktorja. Pred tem je bilo predpostavljeno, da ta dejavnik jasno kaže na prisotnost avtoimunskih procesov, bolnika pa lahko varno diagnosticiramo z revmatoidnim artritisom.

Vendar pa so pred časom znanstveniki ugotovili, da je lahko P-faktor v krvi zdravih ljudi, npr. Približno 5-6%. Istočasno se P-faktor pri bolnikih z artritisom pogosto ne odkrije.

Tako lahko sklepamo, da identifikacija P-faktorja ni najbolj prepričljiv razlog za odločitev, ali je artritis prisoten. Toda na podlagi biokemičnega krvnega testa lahko določite vrsto revmatoidnega artritisa: seronegativni ali seropozitivni. P-faktor lahko določimo od 6-8 tednov po začetku bolezni.

Med drugim z uporabo biokemične analize krvi razkrivajo tiste indikatorje, ki so značilni za druge kolagenoze:

• povečane ravni fibrinogena in haptoglobina,
• visoke ravni peptidov in sialičnih kislin.

Pri revmatoidnem artritisu imunološki krvni test omogoča določitev enega od atipičnih vzrokov vnetja, in sicer C-reaktivnega proteina.

Če v krvi obstaja seromucoid, to kaže na patološke vnetne procese v telesu. Vendar njegova prisotnost ni dokončni dokaz za revmatoidni artritis. Naslednji simptomi kažejo na artritis:

1. povečana peroksidacija lipidov, t
2. zmanjšano antioksidativno aktivnost
3. zmanjšanje glukozaminoglikanov.

Osnovni in dodatni testi za revmatoidni artritis

Poleg krvnega testa je predpisana tudi oseba, za katero se sumi na artritis, analizo urina. Če je bolezen prisotna, bodo zdravniki videli resno okvaro urinarnega sistema.

V mnogih primerih ima bolnik z artritisom amiloidozo ali nefrotično okvaro ledvic. Amiloidoza se oblikuje nekaj let po nastopu artritisa in deluje kot zaplet osnovne bolezni.

Revmatoidni artritis v mnogih primerih spremlja značilna disfunkcija - odpoved ledvic.

Pogosto zdravniki menijo, da je potrebno diagnosticirati sinovialno tekočino. Pri ljudeh z revmatoidnim artritisom postane ta tekočina motna in ima tako celote in uničene levkocite (približno 80% nevtrofilcev). Znaki vnetnega procesa kažejo tudi biopsijo sinovialne tekočine.

Najbolj zanesljiv indikator, ki omogoča enostavno določanje prisotnosti revmatoidnega artritisa, je študija protiteles proti citruliniranemu peptidu (ACCP). Zahvaljujoč tej metodi lahko bolezen določi najmanj 80% ljudi.

Treba je opozoriti še na en pozitiven vidik te študije, gre za možnost odkrivanja bolezni pri ljudeh z normalnimi kazalci revmatoidnega faktorja. Ta analiza je na voljo zaradi natančne diagnoze revmatoidnega artritisa.

ESR je hitrost sedimentacije eritrocitov. Pri zdravi osebi je v območju 5-12 mm / uro.

Pri revmatoidnem artritisu postane ESR višji in znaša 20 mm / uro. Oznaka na ESR kaže na hudo ali akutno poslabšanje revmatoidnega artritisa.

Testi za revmatoidni artritis določajo:

• protitelesa, ki se pojavljajo pri progresivnih motnjah vezivnega tkiva,
• Antigenom kompleksa histokompatibilnosti DR4 - z napredovanjem degeneracije sklepov,
• LE celice - celice, ki se pojavijo pri ljudeh z eritematoznim lupusom,
• antikeratinska telesa.

Pomembno je vedeti, da je pravočasna diagnoza jamstvo za uspešno zdravljenje revmatoidnega artritisa.

Revmatoidni artritis v skladu s kliničnimi smernicami.

Po kliničnih priporočilih je revmatoidni artritis revmatična avtoimunska patologija neznane etiologije, ki se kaže v kroničnem vnetju kostnih sklepov in sistemskih poškodbah sistemov in organov. Najpogosteje se bolezen začne s porazom enega ali več sklepov s prevlado bolečinskega sindroma različne intenzivnosti, togosti in pogostih simptomov zastrupitve.

Osnovna načela diagnoze

V skladu s kliničnimi priporočili je treba diagnozo artritisa izvesti celovito. Pred postavitvijo diagnoze je potrebno analizirati splošno stanje bolnika, zbrati anamnezo, opraviti laboratorijske in instrumentalne analize, bolnika napotiti na posvet ozkih strokovnjakov (če je potrebno). Da bi postavili diagnozo revmatoidnega artritisa, morate izpolnjevati osnovna merila:

• Prisotnost vsaj enega sklepa z znaki vnetja med fizičnim pregledom.
• Izključitev drugih bolezni kostnih sklepov (na podlagi analiz in drugih znakov).
• V skladu s kliničnimi priporočili na podlagi posebne klasifikacije, da rezultat vsaj 6 točk (točke temeljijo na klinični sliki, resnosti procesa in subjektivnih občutkov bolnika).

Na splošno na podlagi kliničnih priporočil diagnozo bolezni sestavljajo naslednji koraki:

1. Fizikalni pregled: zbiranje anamneze tekočine, zgodovina bolezni, pregled kože in sluznice, pregled kardiovaskularnega, dihalnega in prebavnega sistema.
2. Laboratorijski podatki (UAC: povečanje števila levkocitov, ESR v obdobju poslabšanja bolezni, b / x analiza: prisotnost revmatoidnega faktorja, CRP, povečanje sialičnih kislin, seromukoid). V poznejši fazi revmatoidnega artritisa je možno povečanje drugih kazalnikov: CK, ALT, AST, sečnina, kreatinin itd.
3. Instrumentalni pregledi vključujejo rentgenske žarke sklepov, ultrazvočno diagnostiko. Dodatna metoda lahko vključuje magnetno resonančno slikanje zahtevane artikulacije.

Obvezna diagnoza patološkega procesa, v skladu s kliničnimi smernicami, vključuje pregled rentgenskih slik stopal in rok. Ta metoda se izvaja tako v začetni fazi bolezni kot tudi pri kroničnih bolnikih letno, da se dinamično spremlja potek patološkega procesa. Značilni znaki revmatoidnih lezij so: zožitev prostora v sklepih, znaki osteoporoze, izguba kosti itd. MRI je najobčutljivejša in najbolj odkrita metoda v revmatologiji. Na podlagi tega lahko rečemo o fazi, zanemarjanju procesa, prisotnosti erozije, kontraktur itd. Najpogosteje se izvaja ultrazvok rok ali stopal in ultrazvok velikih sklepov. Ta metoda daje informacije o prisotnosti tekočine in vnetja v sklepni vrečki, stanju sklepov in prisotnosti dodatnih formacij na njih.

Uporaba zgoraj navedenih diagnostičnih metod, v skladu s kliničnimi priporočili, zagotavlja dragocene informacije o stopnji in stopnji ter o poslabšanju procesa. Z dodatnimi metodami je mogoče določiti tudi najbolj začetne znake bolezni. Na podlagi pridobljenih podatkov revmatolog diagnosticira bolezen in predpisuje posebno zdravljenje. Dajmo primer pravilne formulacije diagnoze (podatki iz kliničnih smernic):

Revmatoidni artritis seropozitivni (M05.8), zgodnja faza, aktivnost II, neerozivna (rentgenska faza I), brez sistemskih manifestacij, ACCP (+), FC II.