Glavni / Bruise

Popolna značilnost artritisa: vrste, vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Artritis je splošno ime za skupino bolezni sklepov vnetne narave različnega izvora. Vnetje enega ali več sklepov je lahko hkrati samostojna bolezen in manifestacija sistemske patologije telesa.

Kaj je artritis v dostopnem smislu? Preprosto povedano, to je vnetje hrustanca, sinovialne membrane, kapsule, sklepne tekočine in drugih elementov sklepa.

Obstaja več kot 10 vrst artritisa (podrobneje o njih - v nadaljevanju). Mehanizem razvoja različnih vrst bolezni je skoraj enak, razen nekaterih odtenkov.

Patologija negativno vpliva na kakovost življenja pacienta, njegove glavne simptome: bolečino, oteklino in pordelost prizadetega območja, lokalno vročino, omejitev gibanja, deformacijo sklepov. Osebi je težko opravljati vsakodnevne dejavnosti, v primeru hudega poteka bolezni pa celo osnovne premike. Kronični dolgoročni artritis pogosto povzroči delno ali popolno imobilizacijo skupine invalidov.

Vsak tip artritisa se lahko zdravi (nekatere vrste so boljše in lažje se zdravijo, nekatere so slabše), še posebej zdaj (članek je bil napisan leta 2016), ko so bile razvite in uspešno uporabljene številne medicinske tehnike, ki vam omogočajo učinkovito obravnavo ne le s simptomi bolezni, pa tudi z njenim vzrokom in posledico.

Zdravniki v naslednjih treh specialnostih lahko zdravijo artritis: revmatolog, artrolog, ortoped in traumatolog. Če se vnetje sklepov razvije v ozadju tuberkuloze, sifilisa, bruceloze ali druge okužbe, je poudarek na zdravljenju osnovne bolezni, s katero se ukvarja TB zdravnik, specialist za nalezljive bolezni ali dermatolog-venerolog.

V nadaljevanju bom podrobneje opisal vrste, vzroke in simptome artritisa, govoril o sodobnih metodah diagnoze in metodah zdravljenja bolezni.

Vrste artritisa

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Upoštevanje vzrokov in mehanizmov razvoja

Primarni - ankilozirajoči spondilitis, Stillova bolezen, pseudogout, revmatični, psoriatični, septični, juvenilni artritis, različne vrste specifičnega infekcijskega artritisa (virusni, disenterični ali gonorejski).

Sekundarni pojavijo na ozadju glavne patologije, na primer maligni tumor, osteomielitis, avtoimunske bolezni, sarkoidoza, hepatitis, borelioza, nekatere bolezni krvi, pljuč ali prebavil.

S številom prizadetih sklepov

Monoartritis - izolirano vnetje samo enega sklepa, običajno velikega

Oligoartritis - lezija ne več kot 3 sklepov

Poliartritis - vnetje hkrati 3–6 velikih in majhnih sklepov

Z naravo sprememb, ki se pojavljajo, se artritis deli na:

  • vnetje, za katerega je značilno vnetje,
  • degenerativno, ko je najprej podhranjenost hrustanca, distrofija, sprememba v videzu prizadetega sklepa, ki ji sledi deformacija.

Artritis je akuten, subakuten in kroničen. Za vnetno lezijo je najbolj značilen akutni ali subakutni potek, za degenerativno-distrofični potek pa je kroničen.

Akutni vnetni proces je: serozna, serozno-vlaknasta, gnojna narava.

Najbolj "neškodljivo" vnetje z nastankom in kopičenjem serozne (čiste) tekočine v sinovialni vrečki se pojavi s sinovitisom - vnetjem plašča sklepa.

Še posebej huda artritis - gnojni. V tem primeru vnetje prizadene poleg sklepne vrečke tudi tkiva, ki mejijo na to, in gnoj se pojavi v sklepni tekočini zaradi aktivne reprodukcije patogenih mikroorganizmov. Razvoj gnojnega procesa je preobremenjen z nastankom kapsularne flegmone (kadar gnojni proces zajame celoten sklep).

Vzroki bolezni

Skupni (glavni) razlogi

  • Dednost;
  • poškodbe;
  • debelost;
  • presnovne motnje v telesu;
  • pogosta hipotermija;
  • okužbe;
  • neracionalna porazdelitev telesne dejavnosti: dolgo bivanje v sedečem položaju ali pretirano fizično napor;
  • akutne bakterijske, virusne ali glivične okužbe;
  • bolezni živčnega sistema;
  • avtoimunske bolezni.

Dodatni razlogi

  • Operacija sklepov
  • starosti
  • poroda
  • oslabljena imunost
  • cepljenja
  • alergija
  • ponavljajočih se splavov,
  • slaba prehrana,
  • neugodne ekološke razmere
  • pomanjkanje mineralov in vitaminov.

Podhranjenost - glavni vzrok artritisa

Vzroki za določene vrste artritisa

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Poškodbe elementov v sklepih: modrice, zlomi kosti, ki se artikulirajo, raztrganine v sklepu itd.

Redne prekomerne obremenitve na sklepih, ki silijo, da naredite premike z veliko obremenitvijo

Različne okužbe, katerih povzročitelji so ureaplazma, klamidija, mikoplazma, dizenterični bacil, klostridija, salmonela, virusi gripe itd.

Ni natančno določena, vendar je verjetnost dednosti visoka; avtoimunske bolezni; herpes virusi (virus Epstein-Barr, herpes simplex, citomegalovirus); hepatovirusi, retrovirusi

Genetski in avtoimunski mehanizmi

Nezadostna prehrana hrustanca kot posledica oslabljenih presnovnih procesov v telesu

Displazije - prirojene deformacije elementov sklepov

Sistemske bolezni - skleroderma, lupus itd.

Specifično in nespecifično vnetje sklepnih struktur. Prvi je v ozadju tuberkuloze, gonoreje, dizenterije. Drugi - kot neodvisen poraz brez sodelovanja patogenov

Poškodbe, uničenje sklepov pri Perthesovi bolezni, osteohondritis

Hemofilija - dedna motnja strjevanja krvi

Kršitev presnove beljakovin na podlagi podhranjenosti s prekomernim uživanjem hrane, bogate s posebnimi snovmi - purini (skuša, sled, sardine, meso)

Prekomerna teža

Razvoj revmatoidnega artritisa vpliva na neuspeh imunskega sistema. Iz neznanih razlogov se pri posameznih celicah imunskega sistema začnejo »napadati« lastno tkivo sklepov. Posledica tega je avtoimunsko vnetje, ki se pojavi s proliferacijo agresivnega tkiva s tumorsko podobnim razvojem, zaradi katerega so poškodovani vezi, sklepne površine, hrustanec in kosti zanje uničene. To vodi do razvoja fibroze, skleroze, erozije, kot posledice - do kontraktur, subluksacij, trajne togosti sklepov - ankiloze.

Značilni simptomi

Glavni simptom artritisa je bolečina v enem ali več sklepih. Sprva so šibki in praktično ne vplivajo na normalno življenje osebe. Sčasoma se bolečinski sindrom poveča: bolečina postane naravna, poslabša jo gibanje, ponoči in bližje jutru. Intenzivnost bolečine se spreminja od blage do zelo močne, zaradi česar je zelo težko za vsako gibanje.

  • jutranja togost
  • otekanje,
  • rdečina kože
  • zvišanje lokalne temperature v območju vnetja,
  • poslabšanje bolnikove motorične aktivnosti,
  • omejena mobilnost
  • nastajanje trajnih deformacij sklepov.

Odvisno od poteka postopka je lahko omejitev funkcionalnosti prizadetih sklepov tako blage kot hude, z možno popolno imobilizacijo okončine.

Podrobneje obravnavajte simptome nekaterih vrst artritisa.

Traumatski artritis

Traumatsko poškodbo sklepnih elementov spremlja vnetna reakcija, in če so patogeni mikrobi prodrli v votlino, potem gnojno vnetje sklepne tekočine in vrečke, ki postopoma preide v okoliška tkiva sklepov.

Simptomi revmatoidnega artritisa

Za to vrsto artritisa so značilne simetrične lezije kolena, zapestja, komolca, gleženjskih sklepov in majhnih sklepov prstov na roki in nogah. Vnetje kolkov, ramenskih in hrbteničnih sklepov je manj pogosto, vendar je tudi možno.

V primeru akutnega ali subakutnega poteka bolnikove bolezni so zaskrbljujoče ostre bolečine v mišicah in sklepih, huda šibkost, zvišana telesna temperatura, otrdelost majhnih sklepov zjutraj.

Kronični počasni proces poteka z bolečino blage resnosti, postopnim povečevanjem sprememb v sklepih, ki običajno niso spremljane s pomembnimi omejitvami funkcij okončin.

Postopoma vnetje prehaja v mišice v bližini sklepa. Posledično se razvije njihovo žariščno vnetje, zmanjša se mišična moč in njihov tonus, pacient čuti mišično oslabelost, hudo utrujenost po normalni vadbi.

Tipičen simptom je pojav okroglih podkožnih vozličkov s premerom največ 2 cm, ki se lahko oblikujejo tudi na srčnih in pljučnih ventilih.

Za to vrsto bolezni je značilna asimetrija lezije, za katero so značilni 2 ali 3 sklepi. In najprej se vnamejo majhni sklepi prstov na nogah in rokah, nato pa veliki - kolena, komolci, ramena itd.

Razvoj oligoartritisa (vnetje ne več kot 3 sklepov) spremlja vnetje membran okrog kite, povišanje temperature vnetje in rdečina kože, otekanje in občutljivost sklepov.

Sindrom bolečine se izraža v mirovanju ali ponoči, zjutrajno okorelost in bolečina čez dan.

Diagnostika

Namestitev natančne diagnoze temelji na kombinaciji kliničnih manifestacij, podatkov o zdravstvenem pregledu in laboratorijskih diagnostičnih rezultatih, ki potrjujejo prisotnost artritisa (diagnostični podatki pomagajo določiti tudi vrsto, stopnjo, stopnjo aktivnosti procesa).

Med pregledom z vizualnim pregledom in palpacijo motečih sklepov zdravnik ugotavlja otekanje, pordelost kože, ki je vroča na dotik; ko je bolezen zanemarjena, opazimo vidno deformacijo artikulacije.

V spodnji tabeli - posebne vrste študij, ki jih je treba preživeti s sumljivim artritisom:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite desno)

Artritis sklepov: kakšna je bolezen, njeni vzroki, znaki in zdravljenje

Pri ljudeh različnih starosti, vključno z otroki, se diagnosticira artritis sklepov. V večini primerov se bolezen pojavi pri ženskah po 40 letih. Ker zapostavljeni primeri patologije vodijo do invalidnosti, je treba razumeti, kaj je artritis, kako ga zaznati in zdraviti.

Kaj je artritis?

Izraz artritis se nanaša na skupino vnetnih lezij velikih in majhnih sklepov z vpletenostjo hrustanca, sinovialnih membran in drugih sklepnih struktur v patološkem procesu. Glavni simptom bolezni so omejitve bolečine in gibanja, do popolne imobilizacije v zaključnih fazah.

Artritis nastane zaradi infektivno-alergijskih in travmatskih učinkov, vzroki za patologijo so lahko povezani z distrofnimi spremembami in presnovnimi motnjami. Ne glede na faktor, ki povzroča bolezen, so mehanizmi sprememb, ki se pojavljajo, in potek artritisa skoraj vedno enaki, z izjemo manjših odtenkov. Zato imajo diagnoza, zdravljenje in preprečevanje bolezni skupna načela.

Vrste artritisnih sklepov

V praktični medicini se uporablja več klasifikacij artritisa. Natančno določanje lokacije lezije, značilnosti poteka bolezni, povzroča pomoč pri izbiri ustrezne kompleksne terapije.

Po naravi sprememb

Poškodba sklepov je lahko povezana z:

  • vnetnih procesov. Pojavnost bolezni se začne z vnetjem;
  • degenerativne spremembe. Na začetku je motena prehrana hrustančnega tkiva, kar vodi v njeno postopno distrofijo in deformacijo sklepa.

Dolvodno

Artritis sklepov se lahko razvije akutno, subakutalno ali postane kronična oblika patologije.

  1. Za akutni artritis je značilen nenaden začetek s hudimi bolečinami, vnetjem in oteklino tkiv. Vnetje povzroči nastanek seroznega in sero-fibroznega izliva, manj gnojnega. Najbolj blaga oblika akutnega artritisa je serozna. V primeru gnojnega vnetja so v patološki proces vključena sosednja tkiva in ni izključena tvorba celulitisa.
  2. Subakutna oblika bolezni se razvija več tednov ali celo mesecev. V zgodnji fazi je bolečina nepomembna;
  3. Kronični artritis je posledica pomanjkanja ustrezne terapije za akutno in subakutno obliko patologije. Pri kroničnem artritisu se na sklepnih površinah oblikuje granulacija s širjenjem na hrustanec. Granulacijsko tkivo se sčasoma nadomesti z vlaknastim tkivom in nastane okostenitev, tj. Oblikuje se ankiloza. Vključitev v proces vseh elementov sklepa vodi do kontraktur, deformacij in subluksacij.

Lokalizacija vnetja

Vnetni proces pri artritisu lahko prizadene hkrati enega in več sklepov. Glede na to so:

  • monoartritis. Spremembe prizadenejo le en sklep in najpogosteje veliko - kolk, koleno, ramo;
  • oligoartritis. Odkrije se lezija, ki ni več kot 3 sklepov;
  • poliartritis - hkrati vnetje od 3 do 6 in več majhnih in velikih sklepov.

Zaradi bolezni

Artritis povzročajo različni vzročni dejavniki, najpogostejši so naslednji tipi.

  • Revmatoidni. Je nalezljiva alergijska patologija. Poleg articularnih elementov lahko na notranje organe vplivajo tudi vnetne in degenerativne spremembe. Revmatoidni artritis v naprednejših primerih vodi do ostrega omejevanja gibanja pri bolniku. Starejši ljudje so izpostavljeni tveganju za razvoj bolezni.
  • Mladoletni, ali Stillova bolezen. Pri otrocih, mlajših od 16 let. Glavni vzročni dejavnik te oblike artritisa trenutno ni v celoti ugotovljen. Med boleznijo je Stillova bolezen kronična in se lahko pojavi z vpletanjem vitalnih organov v patološki proces. Stillova bolezen povzroča težave pri hoji in vodi do invalidnosti, če se ne zdravi takoj.
  • Gouty. To je zaplet protina. Vnetje sklepov je povezano z odlaganjem sečne kisline v votlini. To se kaže z akutno bolečino in oteklino mesta lezije.
  • Nalezljiva (gnojna). Razlog za to je, da je v sklepno votlino vstopil infekcijski mikroorganizem. Primarni infekcijski artritis se pojavi, ko virus ali mikroorganizem vstopi v sklep skozi odprto rano nad njo. Sekundarna je posledica širjenja okužbe s krvnim obtokom. Infekcijski artritis je lahko:
    • gonoreja;
    • tuberkulozni;
    • gonokokno;
    • disenterična;
    • klamidija;
    • virusne;
    • poststreptokokkovy.
  • Traumatično. Lahko napreduje v nekaj letih po poškodbi sklepa.
  • Osteoartritis. Velike sklepe so pogosteje vpleteni v vnetni in degenerativni proces, sčasoma pa nastanejo kostne izbokline. Osteoartritis vodi do izgube motorične funkcije sklepa, ki se v večini primerov pojavi pri bolnikih starejše starosti.
  • Reaktivno. To je vrsta nalezljivih. Najpogosteje povzročajo patogeni spolno prenosljivih bolezni. Reaktivna oblika artritisa je bolj občutljiva na moške.

Simptomi

Pogosti simptomi

Najpogostejši je subakutni artritis. Prvi znaki bolezni se štejejo za nakopičeno utrujenost med preobremenitvijo. V prihodnosti se artralgija postopoma pridruži - bolečine v sklepih.

Na začetku se bolečina pojavi občasno in hitro. Postopoma pridobivajo tako imenovani valovni značaj - največja moč bolečine opazimo zjutraj in takoj po prebujanju. Do konca dneva je opaziti le manjše nelagodje. Resnost bolečine - od šibke do ostre, močne, v kateri koli, celo osnovno gibanje vodi do povečane artralgije.

Sekundarni znaki bolezni:

  • togost v prizadetih sklepih zjutraj;
  • otekanje tkiv na prizadetem območju;
  • lokalna pordelost kože in vročina na tej lokaciji;
  • zmanjšanje motorične aktivnosti;
  • nastanek sklepnih deformacij, do popačenja okončin.

Glede na razlog

Klinična slika artritisa je odvisna od vzroka patologije.

  1. Pri revmatoidnem artritisu v zgodnjih fazah so v vnetni proces vključeni majhni sklepi, kot so zapestja, roke, noge in stopala. Značilna značilnost je simetrija lezije, tj. Bolečine, otekline in drugi znaki se pojavljajo na desnem in levem okončini. Postopoma, poleg majhnih, se začnejo boleče tudi veliki sklepi. Bolečine spremlja občutek togosti, otekline in pojav rdečice na prizadeti sklepni površini. Revmatoidni artritis se pojavi tudi pri simptomih zastrupitve - glavoboli, izgubi apetita, hujšanju, zvišani telesni temperaturi, mrzlici. Premikajoči se vozlički velikosti do 2 cm pogosto tvorijo nad sklepi pod kožo, deformacija sklepnih površin pa povzroča trajno poslabšanje krvnega obtoka, ki povzroča atrofijo mišic. Včasih se bolniki z revmatoidnim artritisom pritožujejo zaradi otrplosti okončin, bolečin v očeh, potenja, težav z dihanjem. Zdravstveno stanje se ob slabem vremenu, pri spremembi atmosferskega tlaka v času izven sezone znatno poslabša.
  2. Nalezljiva oblika artritisa je v večini primerov akutna. Bolezen se začne s povišanjem temperature, mrzlico, bolečinami v mišicah in glavoboli. Pogosto zastrupitev spremljajo dispeptični simptomi - slabost in bruhanje. Vnetje sklepov je oteklo, pordelo, bolečine se povečujejo, ko jih poskušate narediti.
  3. Jodni artritis. Pri večini bolnikov vnetje pokriva največji sklep palca, redkeje pa so spremembe v komolcu in kolenu. V primeru kronične oblike protina vzdrževanje prehrane 7-10 dni pomaga pri obvladovanju glavnih simptomov.
  4. Reaktivno. V zgodnji fazi je bolezen mogoče osumiti zaradi splošne slabosti, skoka temperature do 38 stopinj ali več. V primerjavi z revmatoidnim artritisom je za reaktivno obliko značilna asimetrija prizadetih sklepov. Hkrati se lahko pojavijo znaki vnetja genitalnih in sečil, konjunktivitis.
  5. Osteoartritis. V prvih fazah je najpogosteje asimptomatska, diagnoza je postavljena na podlagi sprememb radiografskih slik. Lokalizacija bolečine z nadaljnjim napredovanjem patologije je mehka, bolečina je boleča. Pri porazu velikih sklepov se opazi njihovo otekanje, pri težkih obremenitvah se poveča bolečina. Posledice osteoartritisa so nastajanje kostnih rastlin, ki so lahko popolnoma neboleče in občutljive na minimalen učinek.
  6. Psoriatično. To je manifestacija ali zaplet psoriaze. Poleg porazov sklepov je bolnik na koži opazil nastanek psoriatičnih lezij - rdeče, ki se je dvignil nad kožnimi madeži. S porazom sklepov prstov nabreknejo in začnejo vizualno spominjati na klobaso.

Diagnostika

Točna diagnoza je določena na podlagi pregleda, pregleda, zbiranja pritožb, laboratorijskih in instrumentalnih metod preiskave. Pri pogovoru s pacientom mora zdravnik ugotoviti, kdaj so se pojavili prvi simptomi, ob katerem času dneva je bolečina bolj izrazita, če obstajajo kronične bolezni. Ali je bolnik povezan z delom v nevarnih industrijah.

Iz laboratorijskih metod je predpisan pregled:

  • popolna krvna slika na ESR. Povečana stopnja kaže na pojav vnetja v telesu;
  • biokemijska analiza. V biokemiji vnetje kaže na povišane vrednosti fibrinogena;
  • imunogram - za odkrivanje protiteles v krvi.
  • urina - za identifikacijo patologij sečil.

Če se sumi na artritis, se rentgenski posnetki vedno predpisujejo z instrumentalnimi metodami. Slike sklepov so izdelane v več projekcijah. Pri dešifriranju slik artritisa kaže na zožitev vrzeli med sklepi, znake osteoporoze, poškodbe kosti, sekvestre.

Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše tudi:

Diagnozo artritisa mora izvajati več zdravnikov - terapevt, revmatolog, specialist za nalezljive bolezni. Če je potrebno, se posvetujte s patologom, travmatologom in dermatologom.

Zdravljenje artritisa

Zdravljenje bolnikov z artritisom se izbere po popolni diagnozi. Pri izbiri režima zdravljenja zdravnik upošteva resnost vnetnega procesa, spremembe rentgenskih žarkov, vzrok bolezni. Zdravljenje mora biti celovito, kar pomeni, da se poleg zdravil uporabljajo tudi fizioterapija, terapevtske vaje, masaže, dietna terapija. Pozitivno na stanje sklepov vpliva bivanje v zdraviliščih, zdravljenje blata. V napredovalnih primerih je indicirana operacija.

Zdravljenje z zdravili

  1. NSAID. Nesteroidna protivnetna zdravila, kot so Ibuprofen, Diklofenak, Celebrex, so predpisana za vse oblike artritisa. Njihova uporaba pomaga zmanjšati vnetni odziv in s tem zmanjšati bolečino in oteklino.
  2. Sredstva za lajšanje bolečin V akutni fazi bolezni se lahko poleg nesteroidnih protivnetnih zdravil, analgina, predpisuje tudi aspirin.
  3. Glukokortikosteroidi. Najpogosteje se hormonske injekcije postavijo v votlino vnetih sklepov. Pod vplivom kortikosteroidov se vnetni odziv hitro zmanjša, gibanja pa se obnovijo.
  4. Pripravki iz osnovne terapije. To so sredstva kot so Solganal, Neoral, Plaquenil, Revmatrex. Njihova uporaba preprečuje uničevanje kostnega tkiva in zmanjšuje vnetje. Ta sredstva se najpogosteje predpisujejo le za revmatoidni artritis.
  5. Antibiotiki se uporabljajo, če se ugotovi, da vnetje povzroča povzročitelj okužbe.
  6. Mišični relaksanti (Baclofen, Mydocalm). Zmanjšuje stres v mišicah ob sklepu, izboljšuje krvni obtok. Uporablja se v povezavi s hondroprotektorji.
  7. Chondroprotectors (Arthron, Struktum, Dona). Ta zdravila zavirajo razvoj artritisa in pomagajo pri obnovi poškodovanega hrustanca. Terapevtski učinek se razvija počasi, zato se ta zdravila pijejo več mesecev.

Fizioterapija

Fizično zdravljenje izboljša prekrvavitev, zmanjša vnetni odziv in pomaga pri ponovnem gibanju prizadetega sklepa.

Za artritis lahko zdravnik predpiše:

  • ultravijolično obsevanje;
  • elektro ali fonoforeza;
  • UHF;
  • magnetna terapija;
  • obdelava s parafinom;
  • kompleksi fizikalne terapije.

Efektivna terapija

Metode eferentne terapije so namenjene odstranjevanju toksinov v telesu, patoloških elementov, agresivnih encimov in beljakovin. Namen te terapije je normalizirati sestavo krvi in ​​s tem odpraviti zastrupitev telesa, zmanjšati vnetne procese in povečati splošno odpornost.

Za artritis, plazemsko plazmo ali plazemsko plazmo so predpisani obsevanje z laserjem ali ultravijolično krvjo, hemosorpcija in terapija z ozonom. Metoda razstrupljanja je izbrana na podlagi značilnosti poteka bolezni.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje artritisa se izvaja v napredovalnih primerih, z neučinkovitostjo izvedene terapije in z razvojem nepovratnih patoloških procesov v strukturi sklepa. Operacija pomaga ustaviti napredovanje bolezni in izboljša bolnikovo dobro počutje, delno pa ponovno vzpostavi izgubljene funkcije.

Pri artritisu in zapletih pri uporabi bolezni:

  • sinovektomija - odstranitev vnetne sinovialne membrane;
  • artrododeza - odstranitev vseh spremenjenih elementov sklepov in ustvarjanje optimalnega fiziološkega položaja artikulacije kosti;
  • artroplastika - zamenjava mrtvega tkiva z biološkim materialom;
  • endoprostetika - popolna odstranitev poškodovanega sklepa in njegova nadomestitev z umetno.

Prehrana z artritisom

Dietna terapija pomaga zaustaviti napredovanje patologije in pomaga zmanjšati tveganje zapletov.

Namen spreminjanja diet za artritis:

  • zmanjšanje obremenitve vnetih spojev. Da bi to dosegli, se morajo ljudje z debelostjo znebiti dodatnih kilogramov;
  • zmanjšanje učinka alergenov na telo;
  • krepitev vezi, kosti, mišic;
  • lajšanje glavnih simptomov.

Z artritisom ni zaželeno, da bi se vključili v uporabo jajčevcev in paradižnika. Vnetje in redčenje kostnega in hrustančnega tkiva povečata ocvrto in preveč mastno hrano, klobase in prekajeno meso, konzervirane izdelke, alkoholne in gazirane pijače. To pomeni, da je treba iz teh vrst hrane zapustiti ali zmanjšati njihovo uporabo na minimum.

Preprečevanje in prognoza

Uspešno se zdravi artritis s pravočasno diagnozo, imenovanjem pristojnega zdravljenja in njegovim zaključkom. Tudi v zanemarjenih situacijah se lahko z operacijo obnovi gibljivost prizadetih sklepov.

Naslednje smernice bodo pomagale preprečiti vnetje in deformacijo sklepov.

  1. Nalezljive bolezni je treba takoj zdraviti in preprečiti razvoj kroničnih žarišč.
  2. Teža podpora v starostni normi.
  3. Dajanje telesne vadbe - redno plavanje, sprehod, vožnja s kolesom, dnevna gimnastika.
  4. Upoštevajte zdrav način življenja.
  5. Jejte prav in raznoliko.

Zaključek

Artritis sklepov lahko vodi do dejstva, da bodo tudi običajni gibi za bolnika postali nedostopni. Vendar ne smemo pozabiti, da je v zgodnjih fazah bolezen precej uspešno zdravljena, zato se od pacienta zahteva le ena stvar - da se pravočasno opravi celovit pregled in da se v celoti izpolnijo vsa priporočila zdravnika.

Vzroki, simptomi in zdravljenje artritisa

23/11/2017 Zdravljenje 1.954 ogledov

Od zdravja mišično-skeletnega sistema je odvisna kakovost življenja vsake osebe. Kaj je artritis? Kateri so prvi znaki in vzroki te bolezni? Kateri so simptomi artritisa in kako najbolje zdraviti bolezen? Ko ste se naučili vse o artritisu, lahko učinkovito rešite problem in zaščitite svoje zdravje.

Kakšna bolezen

Artritis je vnetna bolezen sklepov. V procesu patologije pride do redčenja hrustanca, motnje v strukturi vezi in kapsule. Če se ne začne učinkovito zdravljenje artritisa, bolezen napreduje in vodi do resnih deformacij.

Predvsem pa ta bolezen sklepov prizadene sklepe na rokah, falange prstov, komolce, kolena in stopala. Patologija se lahko razvije v vsaki starosti. Obstajajo primeri, ko majhni otroci trpijo za artritisom. Opažamo, da ta bolezen pogosteje prizadene ženske.

Ker se ta bolezen rok ali drugih sklepov lahko pojavi v kateri koli starosti, je pomembno, da vedno pozorno spremljamo zdravje hrustančnega tkiva in izvajamo preventivo.

Vzroki za patologijo

Čeprav je bolezen znancem znana že več let, natančni vzroki za artritis niso znani. Spremljanje na tisoče bolnikov nam je omogočilo ugotoviti, katera kategorija prebivalstva je najbolj dovzetna za razvoj patologije.

Možni vzroki in dejavniki, ki prispevajo k problemu, so:

  • alergijske reakcije;
  • nevrogene motnje;
  • presnovne motnje;
  • penetracija okužbe;
  • imunske motnje;
  • stalna vadba;
  • vrsta poklicne dejavnosti, povezane s stalno obremenitvijo nekaterih skupin sklepov;
  • poškodbe;
  • prisotnost dodatnih kilogramov;
  • vpliv dednega faktorja;
  • nezdrava prehrana;
  • pogoste hipotermije.

Prisotnost slabih navad slabi celotno telo. Zato ljudje, ki trpijo za alkoholizmom ali dimom, pogosteje doživljajo simptome bolezni kot drugi, ki želijo voditi zdrav način življenja in se zmerno ukvarjati s športom.

Pomembno je! Pomanjkanje kvalificiranega zdravljenja lahko vodi do razvoja invalidnosti in izgube motorične aktivnosti.

Znano je, da se pri športnikih pogosto razvije artritis. Etiologija artritisa je v tem primeru povezana s stalnim povečanjem obremenitev. V bistvu je tak problem, s katerim se soočajo tisti, ki se ukvarjajo z dviganjem uteži. To so tisti, ki so najbolj dovzetni za stres na falangah prstov, rok in se pogosteje borijo z nastalimi zvini in preobremenitvami.

Razvrstitev

Za zdravljenje artritisa morate biti sposobni razlikovati vrste bolezni. Vsaka vrsta patologije ima svoje posebnosti, vzroke razvoja in pristop k zdravljenju.

Če ima oseba le en sklep, ki kaže znake vnetja, zdravniki govorijo o monoartritisu. Na žalost bolezen pogosto prizadene skupino sklepov naenkrat.

Bolezen je lahko:

  • akutna;
  • kronična.

V akutnem poteku patologije se znaki artritisa razvijejo s svetlobno hitrostjo, bolečine se hitro okrepijo in osebi povzročijo nelagodje. Če se simptomi počasi razvijajo, zdravniki govorijo o kronični obliki artritisa.

Obstajajo takšne vrste artritisa v sklepih:

  • nalezljiva;
  • revmatoidni;
  • juvenilni revmatoidni;
  • giht;
  • osteoartritis;
  • posttraumatski;
  • revmatizem;
  • artroza.

Da bi razumeli razvrstitev, morate vedeti, kako se manifestira artritis vsake vrste.

Značilnosti bolezni infekcijskega tipa

Z nalezljivo boleznijo postane vzrok bolezni okužba v sklep. Praviloma se to zgodi skozi odprto rano, včasih celo zelo majhno, v neposredni bližini sklepne vrečke.

Zaužita okužba povzroči vnetni proces. Pogosteje se patogen vnese v sklep s hematogeno potjo. To pomeni, da že drug organ že trpi zaradi okužbe. Vendar pa patogen preko splošnega krvnega obtoka prodre v sklep, kjer povzroči razvoj artritisa. Morda razvoj seroznega artritisa s kopičenjem tekočine v sklepni votlini.

Infekcijski periferni artritis ima naslednje simptome:

  • strm dvig temperature;
  • otroci imajo slabost in bruhanje;
  • glavobol;
  • bolečine v mišicah;
  • otekanje sklepov;
  • bolečina;
  • spremeni svojo obliko;
  • občutek povečane toplote v območju prizadetega sklepa.

Vnetni artritis se pogosto diagnosticira po boleznih, kot so streptokok, okužba s klamidijo, gonorejo in druge virusne ali bakterijske okužbe. Bolezen se pojavi pri ljudeh, ki trpijo zaradi raka, pa tudi pri sladkorni bolezni.

Značilnosti revmatoidnega artritisa

Ena najhujših oblik bolezni. Na žalost je težko zdraviti. V približno 70% primerov bolezni, tudi ob ustreznem zdravljenju, pride do invalidnosti.

Revmatoidni artritis spada v skupino sistemskih patologij. Ta avtoimunska bolezen pogosto prizadene ne le sklepe, temveč tudi vezno tkivo v različnih delih telesa. Pogosto patologija vpliva na notranje organe.

Če patologija vpliva na sklepe, se pogosto vnesejo simetrično. Postanejo otečene in boleče v vsakem trenutku dneva, še posebej ponoči. Sprva zmerna vadba prinaša olajšanje, vendar sčasoma metoda izgubi svojo učinkovitost. Na začetku so prizadeti majhni sklepi, toda z napredovanjem bolezni se v proces vključijo večji sklepi.

Poleg bolečine se bolnik počuti šibko, utrujenost. Njegov apetit se zmanjšuje. Za trenutke poslabšanja so značilni naslednji znaki:

  • odrevenelost rok in nog;
  • zvišanje temperature;
  • fotofobija;
  • bolečine v prsih pri dihanju.

Vzroki za nastanek te vrste destruktivnega artritisa niso povsem razumljivi. Najpogosteje bolezen prizadene ljudi srednjih let in trikrat več žensk med bolniki kot moški.

Domneva se, da je lahko revmatoidni artritis genetsko podedovan. Zato morajo biti tisti, ki so bili v družini osebe, ki trpijo zaradi te vrste patologije, še posebej pozorni na njihovo zdravje.

Značilnosti juvenilnega revmatoidnega artritisa

Patologija spada tudi v skupino avtoimunskih bolezni s slabo preučeno etiologijo. Takšen artritis se razvije pri mladih, običajno pod 16 let. Pogosto bolezen prizadene notranje organe, kar lahko privede do invalidnosti in celo do smrti pacienta.

Juvenilni artritis je nagnjen k stalnemu napredovanju. Terapija je šibka. Ima kronično obliko toka.

Vzroki in klinika za artritisno bolezen tipa

Ta vrsta patologije se razvije zaradi depozitov sečne kisline, ki se nabira v votlini sklepa. Najpogosteje so bolezni zgibne spodnje okončine.

Sečna kislina je snov, ki je ne obdela človeško telo in ni prikazana zunaj. Tudi spuščanje v kri ne dopušča raztapljanja kisline. Posledično kristalizira in se nabira okoli sklepov, kar vodi v razvoj bolečine, otekline in drugih simptomov.

Bolečina in oteklina sta najpogosteje lokalizirana na sklepu velikega prsta. Manj pogosto patologija prizadene upogib kolena ali kolena. To območje postane rdeče, otečeno in ob dotiku je močna bolečina. Obdobja simptomatologije so običajno kratkotrajna. Lahko traja od nekaj ur do 2-3 dni. Pojavijo se pogosteje ponoči po zaužitju velikih količin soli ali mesnih izdelkov.

Ta vrsta patologije pogosto prizadene moške kot ženske in se razvije v starosti nad 65 let. Pri bolnikih z disfunkcijo ledvic, alkoholizmom in hipertenzijo se lahko pojavijo težave.

Lastnosti osteoartritisa

Osteoartritis je huda oblika patologije, nevarna, ker kosti in sklepi niso sposobni okrevanja. Uničevanje tkiva poteka postopoma. Na začetku je opazen samo vnetni proces. Sčasoma nastanejo usedline, ki vodijo v deformacijske spremembe.

Ta vrsta bolezni najpogosteje prizadene ljudi, ki stalno preobremenjujejo določene skupine sklepov. Skupina tveganja vključuje tudi kadilce in debele ljudi. Značilen simptom tega artritisa je značilen krč v sklepih.

Kaj je post-travmatični artritis?

Ta oblika patologije se razvije po poškodbi sklepov. Omeniti je treba, da se artritis ne razvije takoj. Morda se zdi, da posledice poškodbe niso prisotne in da so se tkiva v celoti opomogla.

Prvi simptomi bolezni se lahko pojavijo nekaj let kasneje. Na začetku je vnetje, bolečina, nato pa se začne uničevanje kostnega tkiva. Zaščitite se lahko samo tako, da preprečite poškodbe in učinkovito zdravljenje po njih.

Značilnosti revmatizma

Vzroki za to patologijo niso preučevali. Za bolezen je značilna kronična narava tečaja. Ne vpliva samo na sklepe, ampak tudi na notranje organe, vključno s srcem.

Zdravi se slabo. Nemogoče je obrniti patološke procese, možno je le zaustaviti proces napredovanja bolezni.

Značilnosti artroze

Artroza je pogosto povezana ne z vnetjem v sklepu kot s starostnimi spremembami. Patološki proces se začne z destruktivnimi spremembami v hrustančnem tkivu in šele nato se pridružijo vnetja.

Ta vrsta patologije je zelo pogosta. Čeprav je izjemno redko usodna, se gibanje bolnika bistveno zmanjša.

Stage artritis

Bolezen z artritisom ima svoje razvojne stopnje. Prej, ko je mogoče diagnosticirati bolezen, bo zdravljenje učinkovitejše.

Obstajajo 4 stopnje in vsaka ima svoje značilnosti.

Prva faza

Artritis stopnje 1 se kaže v naslednjih simptomih:

  • rahlo omejevanje gibanja;
  • rahlo otekanje spodnjih okončin, zato navadni čevlji postanejo majhni;
  • bolečine v ramenskem ali kolenskem sklepu hitro minejo, zaradi česar je težko postaviti diagnozo.

Na tej stopnji bolniki ne čutijo hude bolečine, tako da lahko odvrnejo nelagodje zaradi utrujenosti ali sprememb, povezanih s starostjo. Vendar, če se običajne preproste akcije izvajajo težko, je pomembno, da se temu posvetimo zelo pozorno.

Problem lahko ugotovite pri otroku, tako da pozorno opazujete njegovo vedenje. Včasih se zgodi, da prej aktivni otroci iz neznanega razloga ne želijo igrati aktivnih iger ali celo padati med hojo.

Artritis lahko natančno diagnosticiramo šele po rentgenskem pregledu. Bolezen, ugotovljena v tej začetni fazi, ima ugoden izid in je uspešno ozdravljena.

Druga faza

V tej fazi patološke spremembe vplivajo na kostno tkivo, saj je hrustančno tkivo skoraj popolnoma razredčeno.

Za artritis stopnje 2 so značilni naslednji simptomi:

  • krča v sklepih na prstih;
  • pomembno otekanje prizadetih sklepov;
  • vroča koža v bolnih območjih;
  • povečana bolečina zjutraj;
  • z vnetjem kolčnega sklepa lahko bolečina izžareva v koleno;
  • če so prizadeti ramenski sklepi, je bolniku težko doseči zgornje police in vzeti nekaj.

Kot kažejo medicinske statistike, je v tej fazi večina bolnikov začela zdravljenje. Terapija je dolgotrajna, vendar pravilno izbrana zdravila lahko ustavijo napredovanje patologije in izboljšajo kakovost človeškega življenja.

Tretja stopnja

Radiografski znaki artritisa na tej stopnji so zelo izraziti. Če pred tem zdravljenje ni bilo uvedeno, se invalidnost pojavlja pogosteje.

Artritis zgornjih okončin vodi k dejstvu, da oseba ne more narediti niti preprostih gibov, kot je česanje las ali pranje. Enostavna dejanja povzročajo hudo bolečino. S porazom spodnjih okončin postane gibanje težko.

Bolečina ne izgine, ko oseba ustavi nekakšen stres. Stiki so vse bolj deformirani. Zdravljenje ima šibek učinek, vendar do neke mere blaži bolnikovo stanje.

Četrta stopnja

V četrti fazi artritisa v sklepih se začnejo nepovratni procesi. Bolnik izgubi sposobnost samostojnega gibanja. V fuzijah se tvorijo fuzijska mesta, zaradi česar so mirujoča.

V tej fazi je patologija bolečine konstantna in izrazito izrazita. Da bi olajšali življenje, bolniki uživajo zdravila proti bolečinam.

Diagnoza bolezni

Za diagnosticiranje artritisa najpogosteje izvajajo takšne študije:

  • Rentgenski posnetki v več projekcijah;
  • Ultrazvok vnetljivega sklepa;
  • MRI in CT.

Za artritis se uporabljajo drugi diagnostični postopki. Za natančno določitev diagnoze pa so ti dogodki dovolj.

Da bi odkrili okužbo, ki je prizadela sklep v infekcijskem artritisu, se opravi krvni test. Imunološki testi se izvajajo za identifikacijo avtoimunskih patologij in revmatoidnega artritisa.

Načela zdravljenja

Ko je diagnoza artritisa končana in se postavi diagnoza, zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje.

Pomembno je! Uporaba gelov in krem ​​brez zdravniškega recepta je lahko nevarna in le poslabša problem!

Zdravljenje je odvisno od tega, kateri tip artritisa je bil odkrit. Če je težavo povzročilo delovanje okužbe, predpišite:

  • antibiotiki;
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • hondroprotektorji, katerih namen je obnoviti hrustančno tkivo.

V akutnih primerih artritisa se lahko ponudi hospitalizacija. Nekaj ​​časa je vnetje sklepov bolje imobilizirano.

V primerih, ko so konzervativne metode zdravljenja neučinkovite, se izvede operacija za zamenjavo sklepa.

Priporočamo tečaj terapevtske masaže in fizikalne terapije.

Pomembno je, da sledite dieti:

  • zmanjšanje vnosa soli;
  • zmanjšanje vnosa maščob in mesa;
  • opustijo alkohol;
  • zmanjšati število stročnic in sladkorja.

Nadzor teže bo pomagal zmanjšati stres na sklepih in hitrost okrevanja.

Napoved

Če je zdravljenje izbrano pravilno in se je začelo pravočasno, lahko patologija popolnoma izgine. V primerih, ko je bila terapija uporabljena v poznejših fazah artritisa, je uporaba teh zdravil in upoštevanje priporočil zdravnika omogočila naslednje izboljšave:

  • zmanjšuje intenzivnost bolečine;
  • izboljša se vzdržljivost;
  • obnovljena je mobilnost sklepov;
  • normalizacija mišičnega sistema.

Terapevtski in profilaktični fizični trening vam omogoča, da se po bolezni hitro okreva. Vendar pa je treba vsako vajo uskladiti s svojim zdravnikom in izvajati le med remisijo. Med akutnim potekom bolezni je vsaka obremenitev kontraindicirana.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje artritisa je v skladu z naslednjimi priporočili:

  • zdravljenje vseh okužb;
  • se ukvarjajo z zmernim športom;
  • kontrolna telesna teža;
  • Ne zlorabljajte soli, sladkorja in alkohola.

Z upoštevanjem teh smernic lahko zmanjšate tveganje za razvoj artritisa.

Zgodnje zdravljenje z artritisom se začne, večja je možnost popolnega okrevanja. Ne začnite bolezni, in ko se pojavijo prvi alarmni simptomi, se posvetujte z zdravnikom.

Artritis - kaj je to, simptomi, vzroki, stopnje, zgodnji znaki in zdravljenje

Artritis je vnetna bolezen sklepov. Pri artritisu oseba doživlja bolečine med aktivnimi gibi, upogibanjem in raztezanjem, pa tudi med hojo, če so sklepi nog vneti. Včasih se koža, ki se nahaja nad vnetim sklepom, začne obarvati rdeče, pride do lokalne vročice ali splošne vročine.

Poglejmo natančneje, kakšna je bolezen, kateri vzroki in kateri so prvi znaki, ter boljše zdravljenje artritisa pri odraslih.

Kaj je artritis?

Artritis je kumulativni izraz za vnetne bolezni sklepov, katerih glavni simptom so bolečine v sklepih, zlasti pri hoji ali pri uporabi fizične moči.

Bolezen povzročajo okvarjeni presnovni procesi znotraj sklepa, zaradi česar se pojavi povečanje sinovialne membrane, kar vodi do proliferacije tkiva in uničenja hrustanca. Presežek tekočine v sklepu vodi do stimulacije vnetja in pojava bolečine in vročine.

Simptomi artritisa se lahko pojavijo postopoma, začenši preprosto z občutkom lahkega otekanja in neugodja v ovinku sklepov ali prstov prstov, potem pa pride do akutne bolečine in drugih simptomov.

Artritis se deli z lokalizacijo:

  • monoartritis - bolezen artritisa enega sklepa;
  • oligoartritis (dve ali tri prizadeta območja);
  • poliartritis - bolezen artritisa več kot 3 sklepe.

Z naravo sprememb, ki se pojavljajo, se artritis deli na:

  • vnetje, za katerega je značilno vnetje,
  • degenerativno, ko je najprej podhranjenost hrustanca, distrofija, sprememba v videzu prizadetega sklepa, ki ji sledi deformacija.

Artritis je lahko akuten in kroničen:

  • Akutni artritis se hitro razvija, spremljajo pa ga ostra bolečina in vnetje v tkivih, ki preidejo v 2-3 dneh.
  • Kronični artritis napreduje postopoma in se počasi spremeni v resno bolezen.

Zaradi izvora bolezni:

  • Infekcijski ali gnojni artritis. Pojavlja se pod vplivom določene okužbe.
  • Revmatoidni artritis. Nastala zaradi razširjenosti nalezljivo-alergijskih bolezni. Ta vrsta je bolj nevarna kot prva, saj se pogosto pretaka v kronično vnetje. Če se revmatoidni artritis ne zdravi, se lahko pri bolniku pojavijo težave pri hoji.
  • Juvenilni revmatoidni artritis. Ta vrsta se pojavlja predvsem pri otrocih, mlajših od 16 let. Žal je etiologija bolezni še vedno neraziskana, vendar ima resne posledice: težave pri hoji in invalidnosti otrok.
  • Reaktivno. Reaktivni artritis se kaže predvsem zaradi sprememb v imunski odpornosti pri ljudeh, ki imajo dedno nagnjenost k neustrezni uporabi antigenskih kompleksov. Reaktivni artritis postane včasih posledica mnogih okužb. Najpogosteje je posledica prenosa enterokolitisa.
  • Jodni artritis. Običajno je prizadet en sklep, napad bolečine se ponavadi razvije ponoči ali v zgodnjih jutranjih urah, brez zdravljenja, napadi se ponavljajo pogosteje in trajajo dlje, raven sečne kisline v krvi je povišana.
  • Osteoartritis. Sklopi ne delujejo več let. Značilen znak je krčenje prstov na rokah ali nogah. Nevarno je, da lahko zadene hrbtenico. Lahko začne nabrekati in boleti.
  • Traumatično. To se kaže v odprtih in zaprtih poškodbah sklepov ter v primeru rednih manjših poškodb.
  • Revmatizem je kronična bolezen vezivnega tkiva s primarno lezijo srca in sklepov. Tudi njena etiologija ni jasna, pa tudi vzroki revmatoidnega artritisa;
  • Osteoartritis je oblika artritisa, v katerem so prizadeti predvsem sklepi in periartikularna tkiva, brez vpliva na druge organe.

Razlogi

Nedvoumen in natančen vzrok artritisa trenutno ni opredeljen, vendar so zdravniki ugotovili nekatere dejavnike, ki lahko sprožijo razvoj artritisa. Razmislite o njih:

  • okužbe, ki jih povzročajo bakterije, glive, virusi;
  • alergije;
  • presnovne motnje;
  • travma;
  • pomanjkanje vitamina (pomanjkanje vitamina);
  • nezadosten vnos hranil
  • bolezni živčnega sistema;
  • motnje imunskega sistema;
  • prekomernega stresa na sklepih;
  • nepravilna prehrana, vklj. pitje alkoholnih pijač;
  • prekomerna telesna teža;
  • motnje endokrinih žlez;
  • genetska predispozicija;
  • ugrizi žuželk, kot so ose, čebele itd.;
  • hipotermija (hipotermija);
  • nekatere bolezni: tuberkuloza, bruceloza, protin, dizenterija, gonoreja.

Taki dejavniki povzročajo precej hud udarec v sklepe, ki lahko sčasoma povzročijo razvoj artritisa. Poleg tega so med glavnimi dejavniki, ki povzročajo nastanek vnetnega procesa v povezovalnih elementih, prekomerna vadba, travma, presnovne motnje, bolezni živčnega sistema.

Pri artritisu prispevajo tudi dedne patologije sklepov in kosti, kajenje in prekomerna telesna teža.

Simptomi artritisa

Glavni simptom artritisa je bolečina v enem ali več sklepih. Sprva so šibki in praktično ne vplivajo na normalno življenje osebe. Sčasoma se bolečinski sindrom poveča: bolečina postane naravna, poslabša jo gibanje, ponoči in bližje jutru. Intenzivnost bolečine se spreminja od blage do zelo močne, zaradi česar je zelo težko za vsako gibanje.

  • jutranja togost
  • otekanje,
  • rdečina kože
  • zvišanje lokalne temperature v območju vnetja,
  • poslabšanje bolnikove motorične aktivnosti,
  • omejena mobilnost
  • nastajanje trajnih deformacij sklepov.

Pomembno je vedeti, da so prvi znaki artritisa bolečine. V začetnih fazah so blagi, v akutnem obdobju so še posebej izraziti, pri kroničnem artritisu pa se lahko spremenijo (šibko izraženi za močno izražene in obratno). Kot je navedeno zgoraj, se simptomi lahko razlikujejo glede na različne vrste bolezni.

Artritis

Artritis (iz latinščine. Artritis - bolečine v sklepih) je splošna oznaka za vse vrste vnetnih procesov v sklepih, ki delujejo kot samostojne nozološke oblike ali manifestacije sistemske patologije. Pri progresivni bolezni se vnetje razširi na sosednja tkiva: sinovialno membrano, burzo, vezi, kite, mišice in kosti.

Vzroki za artritis in dejavnike tveganja

Vzroki za razvoj vnetnih procesov v sklepih so lahko zelo raznoliki. Akutno vnetje lahko povzroči travma, okužba, alergijska reakcija ali sproščanje strupenih snovi v sklepno votlino s kačami, pajki in strupenimi insekti. Kronična oblika se pogosto razvije v ozadju različnih motenj v delovanju notranjih organov in sistemov:

  • endokrine motnje;
  • bolezni živčnega sistema;
  • avtoimunske, alergijske in atopične bolezni;
  • prirojene nepravilnosti mišično-skeletnega sistema in porodne poškodbe - npr. displazija kolka;
  • prisotnost v telesu vztrajnih infekcijskih žarišč.

Pojav reaktivnega artritisa je najpogosteje povezan z enterobakterijami, klamidijo in mikoplazmami. Pri revmatoidnem artritisu je najpomembnejša genetska predispozicija.

Med statistično pomembnimi dejavniki tveganja za artritis navaja WHO starost nad 65 let, prekomerno telesno težo, hipertenzijo, bolezen ledvic in pripadnost žensk: zaradi ostrih sprememb v hormonskem ozadju med menopavzo ženske pogosteje zbolijo kot moški. V Rusiji je vnetje sklepov opaženo pri približno 60% oseb v upokojitveni starosti v razmerah nagnjenosti k povečanju pojavnosti in zmanjšanju starosti prve manifestacije bolezni. Diagnoza nevro-artritične diateze v otroštvu povečuje verjetnost artritisa v odrasli dobi.

Pogosto je vzrok artritisa stalna mikrotrauma sklepnih struktur v poklicnem športu in težkem fizičnem delu, ko je intenzivna obremenitev iste mišične skupine. Po drugi strani pa sedeči način življenja prispeva tudi k razvoju vnetnih procesov v sklepih, še posebej, kadar se zloraba alkohola, neuravnotežena prehrana in pomanjkanje vitaminov v prehrani pomešajo s fizično neaktivnostjo.

Obrazci

Zaradi različnih manifestacij artritisa v klinični praksi je običajno razlikovati med različnimi oblikami bolezni, ki se razlikujejo po specifičnosti klinične slike in terapevtskih ukrepih. Glede na naravo poteka se razlikujejo akutni in kronični artritis, glede na število prizadetih sklepov pa se razlikujejo tri oblike bolezni:

  • monoartritis - vnetje enega sklepa;
  • oligoartritis - vnetje dveh do štirih sklepov;
  • poliartritis - vnetje petih ali več sklepov.

Na podlagi prevladujočega etiološkega faktorja razlikujejo primarni artritis z neodvisno patogenezo in sekundarnim artritisom zaradi bolezni v ozadju. Primarne oblike vključujejo infekcijski, travmatični in revmatoidni artritis, juvenilni idiopatski artritis, Stillovo bolezen in vnetje sklepov pri osteoartritisu in spondilitisu.

Sekundarni artritis se pojavi v ozadju številnih bolezni, med katerimi so najbolj znane dizenterija, tuberkuloza, protin, diabetes mellitus, sistemski eritematozni lupus, gonoreja, borelioza, luskavica, purpura, hepatitis, granulomatoza, hemokromatoza, Reiterjev sindrom in drugi. Vnetje sklepov, ki se je razvilo po prenosu nazofaringealnih, črevesnih in sečil, se imenuje reaktivni artritis.

V zgodnjih fazah se akutni infekcijski artritis dobro odziva na zdravljenje, vse do popolne ponovne vzpostavitve funkcije sklepov.

Stopnje

V dinamiki patološkega procesa pri artritisu so štiri faze:

  1. Klinično se bolezen ne manifestira, vendar so prvi znaki vnetja prisotni na rentgenskih posnetkih sklepov. Včasih pride do rahle togosti gibov in občasnih bolečin med vadbo.
  2. Napredni vnetni proces vodi do redčenja tkiv sklepnih struktur in erozije kostnih glav. Pojavi se oteklina v območju prizadetih sklepov; pogosto opazimo lokalno povišanje temperature in pordelost kože, gibanje spremlja krckanje.
  3. Postopno uničenje sklepnih struktur vodi do pomembne deformacije sklepov, omejevanja mobilnosti, stalne bolečine in delne izgube funkcije sklepov, ki so delno izravnane z napetostjo mišic.
  4. Patološke spremembe v sklepnih tkivih postanejo nepovratne; prizadeti sklep je popolnoma imobiliziran. S porazom kolenskih sklepov se oblikujejo kontrakture, v sklepnih sklepih se razvije ankiloza - fuzija glave sklepnih kosti zaradi polnjenja sklepne kapsule z nadomestno kostno ali vlaknasto tkivo.

Simptomi artritisa

Simptomatologija artritisa je odvisna od stopnje in oblike bolezni. Splošni znaki vnetja sklepov niso specifični: v zgodnjih fazah patološkega procesa se zmerna bolečina in togost sklepov pogosto pripisata utrujenosti, hipotermiji in starostnim spremembam. Pri vnetju nekaterih sklepov se lahko pojavijo alarmni signali:

  • otekanje stopal in povečana utrujenost pri hoji s porazom gleženj;
  • "Simptom rokavic" z vnetjem sklepov v roki;
  • šepavost in bolečina, ki sega do kolena, s artritisom kolka;
  • težave pri dviganju in ugrabitvi okončine z lezijami rame.

Večina bolnikov poišče zdravnik za II. Stopnjo bolezni. Stalni nelagodje v sklepih, pojav občutljivih oteklin, ki jih povzroča prekomerna proizvodnja sinovialne tekočine, značilen krč, eritem in otekanje problematičnih področij so jasni znaki vnetja. Prisilni položaj telesa in uda lahko kaže na močne mišične krče na ozadju izgube gibljivosti sklepov.

Posebni simptomi so neločljivo povezani z nekaterimi oblikami bolezni. Za reaktivni artritis je značilno asimetrično vnetje sklepov okončin zaradi vročine, glavobola in konjunktivitisa. V nekaterih primerih se dodajo znaki okužbe sečil. Valgusne deformacije velikih prstov in prstov dajejo razlog za sum na jajčni artritis, v primeru psoriatičnega artritisa pa so sklepi roke močno deformirani in zgosti.

Pri revmatoidnem artritisu so sklepi simetrično prizadeti in na mestih upogiba se oblikujejo gosta gomolja. Med remisijo se neugodje čuti predvsem zjutraj in skoraj izginja v drugi polovici dneva. Eksacerbacije spremljajo povišana telesna temperatura, odrevenelost okončin, bolečine pri vdihavanju, vnetje bezgavk in žlez slinavk, fotofobija in bolečine v očeh.

Značilnosti pretoka artritisa pri otrocih

Obstajata dve obliki artritisa, ki ju diagnosticirajo izključno v otroštvu - juvenilni idiopatski artritis in juvenilni revmatoidni artritis ali Stillova bolezen. Za obe bolezni je značilen vztrajni potek in šibek odziv na terapijo, v primeru Stillove bolezni pa so poleg sklepov pogosto prizadeti tudi notranji organi.

Prav tako imajo otroci pogostejši nalezljivi artritis v primerjavi z odraslimi bolniki. Vnetje in hude deformacije sklepov spremlja visoka vročina in huda zastrupitev telesa - hud glavobol in bolečine v mišicah, zmedenost, slabost in bruhanje.

Diagnoza artritisa

Čeprav so znaki vnetja sklepov jasno vidni tudi pri nespecialistu, ni mogoče natančno določiti oblike in stopnje artritisa ter razviti pravilne strategije zdravljenja, ki temelji izključno na anamnezi in fizičnem pregledu.

Pri predhodni diagnozi zdravnik opozarja na velikost, obliko in občutljivost ter mobilnost sklepov, barvo in temperaturo kože, mišični tonus; izvaja funkcionalne teste. Naslednja faza diagnostičnega iskanja mora biti instrumentalna tehnika, ki vizualizira značilne znake artritisa:

  • zgoščevanje in zbijanje sosednjih mehkih tkiv;
  • kalcifikacije;
  • tendonitis in tendosinovitis;
  • periartikularna osteoporoza;
  • cistoidno razsvetljenje kosti;
  • hrapavost sklepnih površin;
  • erozija kosti;
  • zožitev skupnega prostora;
  • osteofiti itd.

Prehod MRI zagotavlja maksimalno natančnost pri diagnozi sklepnih patologij zaradi visoke kakovosti vizualizacije trdih in mehkih tkiv. Radiografija in CT sklepa v ravni, stranski in poševni projekciji omogočata zaznavanje sprememb v kostnem aparatu. Za oceno stanja hrustanca, kite, vezi, mišic in živcev je predpisan dodaten ultrazvok velikih sklepov. Če je poškodovan kolenski sklep, je morda potrebna artroskopija z izbiro sinovialne tekočine in biopsije. Da bi lahko sledili dinamiki procesa v odsotnosti poslabšanj, je lahko primerna kontrastna artrografija.

Laboratorijska diagnoza artritisa vključuje splošno, biokemično in imunološko analizo krvi. Visoka hitrost sedimentacije eritrocitov in povečana koncentracija fibrinogena potrjuje prisotnost vnetnega procesa; povečano število belih krvnih celic - bakterijska okužba. Z eozinofilijo je verjetnost alergijske reakcije visoka. Z odkrivanjem revmatoidnega faktorja v serumu skupaj s preseganjem dovoljene ravni protiteles in krožečih imunskih kompleksov je jasno razviden revmatoidni artritis. S protini artritisom se povečajo kazalniki sialične in sečne kisline.

V Rusiji je vnetje sklepov opaženo pri približno 60% oseb v upokojitveni starosti v razmerah nagnjenosti k povečanju pojavnosti in zmanjšanju starosti prve manifestacije bolezni.

Zdravljenje artritisa

Izbira terapevtske strategije je odvisna od oblike, etiologije in stopnje bolezni, lokalizacije vnetja ter starosti, zdravstvenega stanja in ustavnih značilnosti pacienta. Za lajšanje vnetnega procesa in bolečinskega sindroma je kombinacija nesteroidnih protivnetnih zdravil, mišičnih relaksantov in analgetikov kombinirana s fizioterapevtskimi postopki. Dober učinek dajejo elektroforeza in ultrafonoforeza, Hilt-terapija, ojačevalna terapija, magnetna terapija in SMT-terapija (zdravljenje s sinusno moduliranimi tokovi).

Kortikosteroidi v revmatološki praksi se uporabljajo z veliko previdnostjo, omejeno na injekcije v prizadeti sklep v odsotnosti odziva na benigne metode zdravljenja. V primeru infekcijskega artritisa so predpisani programi antibiotikov ali protivirusnih zdravil, pri revmatoidnem artritisu pa - imunosupresivi in ​​imunomodulatorji. Če se pojavijo gnojni zapleti, se dnevno izvaja artrocenteza.

Medicinska prehrana za artritis vključuje zavrnitev visoko kalorične hrane, rdečega mesa in mesnih stranskih proizvodov, stročnic, soli, začimb in alkohola. Pri revmatoidnem artritisu morate zapustiti tudi paradižnike, krompir, jajčevce in druge zelenjavne pridelke družine veverice, ki vsebujejo solanin. Prehrana bolnika mora vsebovati živila, bogata z vlakninami in vitamini, kot tudi vire lahko prebavljivih beljakovin - perutnine in mlečnih izdelkov.

Za utrditev terapevtskega učinka priporočamo masažo, vaje v skupini vadbene terapije in potek balneoterapije v specializiranem sanatoriju. Oglejte si folk pravna sredstva in nekonvencionalne metode je dovoljeno le po posvetovanju z zdravnikom.

Zapleti in možne posledice

Zgodnji zapleti v obliki panartritisa, flegmona in drugih gnojnih procesov se pojavijo predvsem pri infekcijskem artritisu. Pozni zapleti vključujejo kontrakture, nenormalne dislokacije, osteomijelitis, osteolizo, nekrozo kostnega tkiva in generalizirano sepso. V odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko progresivni kronični artritis privede do invalidnosti: bolnik izgubi sposobnost samopomoči in prostega gibanja.

Napoved

V zgodnjih fazah se akutni infekcijski artritis dobro odziva na zdravljenje, vse do popolne ponovne vzpostavitve funkcije sklepov. Če je razvoj vnetnega procesa povezan z endogeni dejavniki, je okrevanje težje, vendar je mogoče upočasniti napredovanje bolezni, preprečiti razvoj zapletov in se izogniti invalidnosti.

Preprečevanje

Preprečevanje artritisa ni posebej težko. Dovolj je, da vodite zmerno aktivni življenjski slog, odrekate se slabim navadam, držite se uravnotežene prehrane in kontrolne teže. Pri nalezljivih boleznih in poškodbah sklepov se je treba posvetovati z zdravnikom in se ne zanašati na domača sredstva. Da bi preprečili poslabšanje kroničnega artritisa, je pomembno, da sledite dieti, se izogibate hipotermiji, ne dvigujete težkih bremen in se vsaj enkrat na dve leti zdravite po profilu.