Glavni / Zapestje

Spinalna anestezija

Kaudalna, epiduralna in spinalna anestezija se nanašajo na tako imenovano neuroksialno ali centralno blokado, ki z metodo lokalne anestezije prizadene hrbtenjačo in njene korenine. Najpogostejša tehnika spinalne anestezije, ki se uporablja v primeru operacije za kile, urološke in ginekološke operacije. V tem članku bomo preučili, kaj je spinalna anestezija, tehnika kirurške manipulacije in opredeliti kontraindikacije in posledice spinalne anestezije.

Učinek anestezije na hrbtenici

Hrbtenjača, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu, je eden najpomembnejših segmentnih elementov centralnega živčnega sistema. V notranjosti organa, ki se konča na ravni vretenca L2, je vdolbina hrbtenične tekočine, v katero se vnašajo posebna farmakološka zdravila za spinalno anestezijo. Lokalni anestetik, na primer Naropin, vstavljen v hrbtenjačo, ki se meša z vsebnostjo tekočine, povzroči blokado živčnih korenin v prostoru hrbtenjače. Z drugimi besedami, spinalna anestezija začne delovati. Lokalni anestetik (Naropin) začne odklopiti vlakna ali živčno pot, ki se odmika od središča hrbtenjače:

  1. Sprva spinalna anestezija deluje na preganglionske simptomatska vlakna, ki se nahajajo med prsno in ledveno hrbtenico. Cilj: razširiti plovila. Neželeni učinki: padec krvnega tlaka in zvišanje temperature v usnjici.
  2. Naslednja anestetična tarča so vlakna, občutljiva na temperaturo. Pojavijo se hladilni in toplotni učinki.
  3. Tretja faza anestezije so vlakna epikritične bolečine. Naropin povzroča sindrom protopatske bolečine.
  4. Zaključna faza anestezije je blokiranje inervacije notranjih anatomskih organov, pri čemer se zmanjša njihova površinska, globoka, vibracijska in proprioceptivna občutljivost.

Torej izgleda kot dejanje in tehnika anestetične medicine v hrbteničnem kanalu hrbtenice.

Pogosto zastavljena vprašanja pred in po operaciji:

  1. Ali boli hrbtenična punkcija (anestezija) - sodobne farmakološke droge lahko zagotovijo popolno blokado občutljivosti organskih organov.
  2. Koliko regionalne anestezije stane - vse je odvisno od stopnje kompleksnosti klinične patologije, mesta operacije in usposobljenosti specialista.
  3. Ne glede na to, ali lahko hrbet poškoduje operacijo - hrbet mora zagotovo boleti 2-3 dni, saj živčni končiči vračajo svojo refleksno občutljivost.
  4. Kaj je boljša “spinalna” ali splošna anestezija - izbira med spinalno topografsko anestezijo in splošno anestezijo je določena glede na številne medicinske indikacije.

Kaj storiti, če imate glavobol po spinalni anesteziji - odgovor na to vprašanje boste našli po branju tega članka.

Kontraindikacije in predoperativna priprava

Lokalna spinalna anestezija se izvaja pod prsno membrano in le, če obstajajo objektivni razlogi, ki izključujejo splošno anestezijo.

Pozor! Pred začetkom kirurške manipulacije je zdravnik dolžan pacientu pojasniti možnost izvedbe kirurškega posega, razložiti, katera anestezija je boljša in kakšne zaplete in posledice mora oseba pripraviti po operaciji.

Relativne kontraindikacije kirurškega posega vključujejo:

  • srčno popuščanje in ishemija srca;
  • preobčutljivost živčnega sistema;
  • glavobol;
  • septične razmere;
  • hipovolemija;
  • kaheksijo.

Absolutne kontraindikacije za spinalno anestezijo:

  • duševne bolezni;
  • vnetna patologija v območju ledveno-križnega dela hrbtenice;
    nepopravljena hipovolemija;
  • gnojne kožne bolezni v ledvenem predelu;
  • huda anemija;
  • izrazita kifoza, skolioza in druge nenormalne bolezni hrbtenice;
    intrakranialna hipertenzija;
  • alergijske reakcije na lokalne anestetike.

Poleg tega spinalna anestezija ni priporočljiva za osebe s kroničnimi boleznimi srčno-žilnega sistema, diabetike, bolnike, starejše od 65 let, in osebe s hipertenzivno patologijo.

Pomembno je vedeti, da je najmočnejši argument za kontraindikacije spinalne anestezije nepripravljenost bolnika, da bi se podvrgla tej metodi anestezije.

Pred operacijo je potrebna psihogena priprava pacienta. Pol ure pred operacijo, da bi preprečili bolečine v hrbtu, se narkotiki, antihistaminiki in sedativi dajejo intramuskularno osebi. Praviloma je subkutana injekcija v hrbet 20% raztopina kofeina in 0,05% raztopina dihidroergotamina, ki poveča venski vračanje v krvnih žilah.

Kirurška tehnika

Lumbalna punkcija bolnika se izvaja v sedečem ali ležečem položaju na boku, tako da kolena čim bolj pritiskajo na prsni koš. Preden vstavite iglo hrbtenice, se hrbtna koža dvakrat zdravi z antiseptikom ali alkoholom. Ni priporočljivo uporabljati raztopine joda, saj lahko pride v subarahnoidni prostor in povzroči aseptični araknoiditis. Po anesteziji mesta vboda, v primeru reakcijske reakcije, se injicira 0,25–0,5% raztopina novokaina. Spinalne igle za hrbtenično punkcijo so izbrane posamezno. Po perforaciji rumenega spinalnega ligamenta odstranimo mandrin in nadaljujemo z napredovanjem igle do punktiranja trdne hrbtenjače, da bi prodrli spinalni kanal v trebušni kanal. Odtok tekočine iz igelnega paviljona je znak natančnega prodora v subarahnoidni prostor. Po presoji kirurga lahko tudi anestetik (Naropin) dostavimo na paramedicinski način. Vendar obstaja nevarnost, da bi igla udarila v trebušno področje z najmanjšim odstopanjem od poti gibanja.

Postoperativno obdobje

Po operaciji z uporabo spinalne punkcije so možna različna poslabšanja bolnikovega splošnega stanja. Prvič, to je glavobol po spinalni anesteziji. To stanje velja za normalno, saj ima lokalni anestetik (Naropin) preostali učinek. Bolnik ne sme panike, da po anesteziji glavobol. V 4-5 urah po operaciji, ob normalizaciji krvnega tlaka in mirovanju, bo glavobol izginil. Naslednja pritožba bolnika je, da bolečina v hrbtu pri hrbtenični anesteziji. Razlog za ta pogoj je naslednji. Vsa živčna vlakna so bila blokirana z lokalno anestezijo. Vendar pa po spinalni anesteziji obnavljajo svojo nekdanjo občutljivost, ki je vzrok za bolečine v hrbtu. Praviloma se bolniku v tem stanju daje anestetik. Drugi zapleti hrbtne anestezije so:

  • Spinalni hematom.
  • Zmanjšanje ali povečanje arterijskega in intrakranialnega tlaka.
  • Slabost in refleks gag.
  • Zmanjšanje pogostosti krčenja srca (aritmija).

Vsakemu občutku neugodja in bolečine je treba obvestiti oskrbovalno medicinsko osebje.

Spinalna anestezija (SA) v porodniški praksi

Trenutno se metoda CA zelo pogosto uporablja pri porodu. Lokalna anestezija med porodom ima več prednosti v primerjavi s splošno anestezijo za carski rez. Spinalna anestezija za carski rez ni tako neprijetnih zapletov, kot je aspiracija želodčne vsebine, težave s sapo intubacijo itd. anestezijo. Poleg tega so novorojenčki (po Apgarjevi lestvici) po carskem rezu pod SA manj dovzetni za respiratorno depresijo.

Mame-to-lahko se sprašujejo, če je anestezija nevarna v hrbtenici med operacijo? Posledice, zapleti in nadaljnje pooperativno zdravljenje so povsem odvisni od posameznih fizioloških značilnosti roja in usposobljenosti zdravniškega osebja. Katere pasti lahko pričakujemo v pooperativnem obdobju? Najprej se ne bojte za zdravje otroka. Vsak usposobljen strokovnjak bo izvedel operativno intervencijo z najvišjo možno kakovostjo brez kakršne koli nevarnosti za zdravje otroka Kar zadeva žensko telo, so zdravstveni delavci pripravljeni na »srečanje« z naslednjimi težavami:

  • Zmanjšajte tveganje za okužbo, upoštevajoč stroga pravila asepse.
  • Hudi glavoboli, ki se pojavijo po spinalni anesteziji, so posledica zmanjšanja tonusa gladkih mišic v stenah krvnih žil, kar vodi do slabe oskrbe s krvjo. V tem primeru se zagotovi terapevtsko zdravljenje za povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka. Kako dolgo bo trajal postfunkcionalni glavobol, je odvisno od fiziologije in s tem povezanih kliničnih stanj bolnika.
  • Ker se ledvično krilna vegetativna živčna vlakna nazadnje obnovijo, se bolniki pritožujejo zaradi zastajanja urina. Vendar, če je mehur poln in boleče raztegnjenega mehurja zahteva ustrezno zdravljenje - kateterizacija.

Posebna nevarnost je tako imenovani celotni hrbtenični blok, katerega zdravljenje zahteva največjo pozornost in koncentracijo strokovnjakov. Patologija nastane kot posledica neustrezne uporabe intertekelnega anestetika. Pacient ima izgubo občutka ali šibkost v rokah in nogah, je težko dihati in možna je celo izguba zavesti. Vredno je vsaj malo zamude in v času, ko ne začnete oživljati, bo oseba usodna. Algoritem medicinskih ukrepov nujne pomoči v primeru celotnega hrbteničnega bloka:

  • Oživljanje kardiopulmonarnega sistema.
  • Mehansko prezračevanje s 100% kisikom.
  • Takojšnja uvedba intravenske infuzijske obremenitve, da se prepreči zastoj srca.
  • Umetno prezračevanje se izvaja, dokler se problem ne odpravi.

Če povzamemo iz vsakodnevne klinične prakse, lahko ugotovimo, da ima hrbtna anestezija kot vrsta regionalne anestezije brezpogojne prednosti in določene slabosti pred splošno anestezijo med kirurškim posegom. Opozoriti je treba, da je regionalna anestezija vrsta medicinske umetnosti, ki je žal ni na voljo številnim anesteziologom. Zato mora pacient ostati brez izbire anestetika.

Spinalna anestezija

Anestezija v sodobni medicini ima veliko vlogo. Pravzaprav imajo zdravniki zaradi nje priložnost opraviti operacije in številne posebne preglede, ki jih spremlja bolečina.

Moderna anestezija vključuje precej zapleteno metodo anestezije. Zato za te namene obstaja določen zdravnik, ki se imenuje anesteziolog.

Najvišji odstotek anestezije se pojavi v splošni anesteziji, torej v anesteziji. Vendar pa je možno tudi voditi točkovno anestezijo. Ta vrsta izgube občutljivosti vključuje anestezijo le na določenih področjih človeškega telesa.

Vendar pa v prisotnosti določenih situacij in individualnih indikacij pogosto poteka drugačna vrsta anestezije, katere ime je »spinalna anestezija«.

Kaj je spinalna anestezija?

Ta metoda anestezije je regionalna izguba občutljivosti pri bolniku. V tem primeru pride do popolnega začasnega "odklopa" kakršnih koli občutkov v območju telesa, ki je pod popkom. Ta vrsta anestezije je odličen nadomestek za splošno anestezijo. Postopek uvajanja hrbtenične anestezije pri bolniku poteka z vstavljanjem določenega zdravila v hrbet, ki onemogoča živce, odgovorne za bolečino.

Prednosti te metode anestezije so:

  • minimalna izguba krvi med operacijo;
  • bistveno zmanjša tveganje za pooperativno tvorbo tromba in pljučno tromboembolijo;
  • zmanjšanje negativnih učinkov na pljuča in srce;
  • brez slabosti in slabosti;
  • brez bolečin v pooperativnem obdobju;
  • možnost neposrednega stika z zdravnikom med operacijo;
  • sposobnost popolnega zaužitja po operaciji.

Tehnološka anestezija

Da bi zagotovili popolno nebolečnost, se anestezija vnese v votlino hrbtenice, ki se nahaja med membranami možganov in hrbtenjače. To območje je napolnjeno s cerebrospinalno tekočino - tekočino. Zaradi anestetika, ki ga injiciramo v ta prostor, dosežemo popolno »prekinitev« spodnjega dela telesa. Ta rezultat se doseže z blokiranjem živčnih impulzov, ki izhajajo iz živčnih korenin hrbtenice v možgane. Zato oseba med delovanjem zdravila ne čuti ničesar.

Uvedba spinalne anestezije zahteva strokovno znanje strokovnjaka, saj ta proces ni lahek. Poleg tega se spinalna anestezija izvaja z medicinskimi instrumenti, ki zmanjšujejo tveganje zapletov po anesteziji.

Ta orodja vključujejo:

  • bombažne palčke za dezinfekcijo alkohola za antiseptične postopke;
  • dve brizgi, od katerih je ena z lokalnim anestetikom za manj občutljivo dajanje hrbtenične punkcije. Druga brizga je napolnjena neposredno z analgetikom za spinalno anestezijo;
  • posebna igla za vbod s hrbtenico. Mimogrede, je veliko tanjši od tistega, ki se uporablja v anesteziji z epiduralno metodo.

Priprava bolnika

Za učinkovitega anesteziologa za zdravljenje spinalne anestezije mora bolnik opraviti številna priporočila:

  • med načrtovano operacijo se mora bolnik omejiti na uživanje tekočine za prehranjevanje in pitje;
  • najprej morate vedeti strokovnjaka o morebitnih alergijskih reakcijah bolnika na zdravila;
  • opraviti laboratorijske krvne preiskave (na skupino in Rh faktor, splošno analizo, koagulogram).

Proces spinalne anestezije

Po dokončanju vseh zgoraj navedenih zdravnikov lahko nadaljujete neposredno z injiciranjem anestetika. Da bi to naredil, mora bolnik zdravniku zagotoviti dober dostop do hrbtenice, pri čemer mora položaj, ki leži na boku, ali sedi, s hrbtom, kolikor je mogoče.

Temu sledi zdravljenje injekcijske cone z anestezijo z antiseptičnimi pripravki in injiciranje lokalnega anestetika iz prve brizge. Nato anesteziolog vstopi v anestetik, ki temelji na pravilih za tehniko dajanja te anestezije - prav v subarahnoidnem prostoru.

Potreben odmerek zdravila vnaprej izračuna anesteziolog. Določa se na podlagi analize posameznih značilnosti človeškega telesa: višine, teže, starosti.

Treba je opozoriti, da je mesto vboda običajno nameščeno med drugim in tretjim vretencem ledvene hrbtenice, vendar je vnos anestetika do petega vretenca prav tako sprejemljiv. Izbira lokacije hrbtenične anestezije je odvisna od posamezne strukture hrbtenice, prisotnosti predhodnih poškodb ali kirurških posegov.

Senzacije

Po neposrednem dajanju zdravila oseba gladko začne čutiti težo v nogah ali rahlo mravljinčenje. To nakazuje, da zdravilo začne delovati. Po nekaj minutah občutljivost popolnoma izgine. Pred operacijo mora zdravnik opraviti test za izgubo občutljivosti. Če nenadoma oseba čuti neprijeten občutek, bolj kot električni šok, o tem takoj obvestite zdravnika.

V nekaterih primerih je lahko potrebna daljša hrbtna anestezija. V tem primeru se namesto prejšnje punkcije namesti poseben instrument - kateter, za dodatno dajanje zdravila.

Anestetiki za anestezijo

Za spinalno anestezijo se uporabljajo sredstva z različnimi lastnostmi. Vsako od teh zdravil daje odličen učinek na trajanje izpostavljenosti. Bolniki z alergijskimi boleznimi ne smejo biti zaskrbljeni: obstaja veliko možnosti za injiciranje drog, zdravnik pa bo zagotovo nadomestil neprimerno zdravilo za posamezni organizem s podobnim učinkom. Tukaj je nekaj zdravil, ki se uporabljajo za spinalno anestezijo: "Narolin", "Novocain", "Mezaton", "Fraksiparin", "Lidokain", "Bupivakain" in mnogi drugi.

Spodnja tabela prikazuje sestavine, ki se uporabljajo v pripravkih za spinalno anestezijo, njihove odmerke in trajanje vsake od njih. Zahvaljujoč tej tabeli lahko pacient ugotovi, ali je alergičen na določeno zdravilo in ali je odmerek primeren za njega.

Prednosti metode

  1. Hiter začetek učinka izgube občutljivosti in blokiranja živčnih impulzov.
  2. Uspešno se uporablja za carski rez ali za olajšanje poroda ob rojstvu. Zaradi varnih učinkov na telo pacienta ne more skrbeti za zdravje otroka.
  3. Veliko manjši odmerek zdravila se zaužije v telo bolnika v primerjavi z drugimi vrstami anestezije.
  4. Z uporabo tanke igle z uvedbo zdravila je tveganje za notranjo škodo zmanjšano.
  5. Ta metoda anestezije vključuje najbolj sproščeno stanje mišic, kar v veliki meri pomaga kirurgu med operacijo.
  6. Minimalna zastrupitev telesa se pojavi z uvedbo zdravila, saj je odstotek anestetika v krvi izoliran primer.
  7. Analgetski učinek ne vpliva na dihalne organe, zato se težave, povezane s pljuči, samodejno izključijo, tako kot pri splošni anesteziji.
  8. Pacient ostaja pri zavesti, kar prispeva k takojšnji odpravi zapletov, saj se med celotnim postopkom kirurškega posega vzdržuje neposreden stik med zdravniki in bolnikom.
  9. Minimalna nevarnost zapletov po punkciji zaradi preprostosti tehnike injiciranja anestetika.

Negativni učinki spinalne anestezije

Da bi se bolnik odločil za izvedbo svoje spinalne anestezije, se mora vnaprej seznaniti z informacijami o slabostih te metode anestezije.

  1. Med postopkom dajanja zdravila ima lahko bolnik dramatičen padec krvnega tlaka. Zato so hipotonike predhodno uporabljena zdravila, ki povečajo krvni tlak - seveda, kadar je to potrebno. Pri hipertenzivnih bolnikih ima lahko ta posledica le pozitiven učinek.
  2. Čas izgube občutljivosti je neposredno povezan z odmerkom zdravila. Če se občutljivost vrne prej, kot je potrebno, in čas za dokončanje operacije ni dovolj, se bolnika nujno uvede v splošno anestezijo. Metoda spinalne anestezije ne pomeni stalne podpore anestetika v telesu - najpogosteje se daje enkrat. Vendar pa ne bi smeli skrbeti, saj moderna medicina uporablja droge, ki trajajo do šest ur, kar v večini primerov omogoča, da kirurg izvede vse manipulacije pravočasno.
  3. Glavoboli niso redki spremljevalci bolnika po ločitvi od anestezije.

Indikacije za uporabo tehnike spinalne anestezije

  1. Operacija stopala ali perinealne operacije.
  2. Zmanjšanje tveganja tromboze pri starejših med operacijami na nogah.
  3. Zaradi nezmožnosti uvedbe splošne anestezije za pljučne bolezni, tako akutne kot kronične.
  4. Stiskanje bedrnega živca.
  5. Radikularni sindrom.
  6. Potreba po zmanjšanju tonusa črevesnega mišičnega tkiva med operacijo prebavil.
  7. Potreba po sprostitvi sten krvnih žil pri ljudeh s srčnimi težavami, z izjemo hipertenzivnih bolnikov in bolnikov s težavami s srčnim ventilom.

Indikacije za splošno anestezijo

V nekaterih primerih se bolnikom predpisuje le splošna anestezija. Takšne situacije vključujejo volumetrično kirurgijo, ko zdravnik nima priložnosti za srečanje v majhnem časovnem obdobju. V primerih zobozdravstvene oskrbe je predpisana splošna anestezija, ko mora bolnik odstraniti veliko število zob ali namestiti veliko vsadkov.

Pomembno je! Poleg tega je ta anestezija predpisana osebam, ki so alergične na lokalne anestetike, bolnike z refleksom gag med zobozdravstveno terapijo, pa tudi tistim bolnikom, katerih operacija bo izvedena na organih nad popkom.

Kontraindikacije za uporabo spinalne anestezije

Popolna kontraindikacija za spinalno anestezijo so:

  • takojšnja zavrnitev osebe, da vodi postopek;
  • težave s strjevanjem krvi - za odpravo velike izgube krvi;
  • okužbo ali vnetje na mestu prihodnje injekcije anestezije;
  • kritična stanja pacienta v obliki šoka, velike izgube krvi, sepse, disfunkcije pljuč in srca;
  • alergični na vse vrste anestetikov, ki se uporabljajo med punkcijo;
  • meningitis in druge nalezljive bolezni živcev;
  • hipertenzija;
  • herpes;
  • aritmije

Med relativne kontraindikacije, ko korist znatno presega škodo, ki jo je bolnik povzročil s spinalno anestezijo, so:

  • spremembe v strukturi hrbtenice, prirojene in pridobljene zaradi poškodb;
  • pacientu je bila dana napoved za obilno izgubo krvi med operacijo;
  • vročina, povezana z nalezljivimi boleznimi;
  • multipla skleroza, epilepsija in druge bolezni živčnega sistema;
  • duševne motnje (kadar obstaja možnost, da bolnik med operacijo ne bo več ležal);
  • uporaba aspirina tik pred imenovanjem spinalne anestezije zaradi povečanega tveganja za izgubo krvi zaradi lastnosti tega zdravila;
  • verjetnost povečanja časa kirurškega posega;
  • starost otrok.

Pogosto zastavljena vprašanja bolnikov pred sprejemom spinalne anestezije

Kakšna bodo moja občutja po anesteziji?

Odgovor je. Nekaj ​​minut po injiciranju spinalne anestezije lahko občutimo težo spodnjih okončin, rahlo odrevenelost in toploto. Po 15 minutah bodo noge popolnoma nepremične.

Kakšna so moja čustva med operacijo?

Odgovor je. Dolgotrajno delovanje lahko povzroči občutek neugodja zaradi dolge statične drže telesa. Vendar pa se bolečina ne bo čutila. Tudi nelagodje med kirurškim posegom lahko povzročijo močni dotiki, raztegovanje nog med zdravniškimi manipulacijami ali okoliškimi zvoki. Na zahtevo pacienta ga lahko anesteziolog postavi v stanje lahkega spanca za boljše udobje. Hkrati strokovnjak nadzoruje svoje fizične indikatorje: pulz, pritisk, dihanje in zavest.

Kakšna so moja čustva po operaciji?

Odgovor je. V nekaj urah (običajno šestih) bo prišlo do rahlega odrevenelosti v nogah in manjše bolečine na mestu injiciranja. Mobilnost spodnjih okončin bo kmalu obnovljena. Glavno priporočilo po operaciji je uskladitev s počitkom v postelji čez dan.

Možni neželeni učinki spinalne anestezije

Najprej je treba opozoriti, da je število neželenih učinkov pri tej vrsti anestezije veliko manj kot po splošni anesteziji. Torej je tveganje zapletov zmanjšano na najmanjše število in je zelo redko.

Možne zaplete spremljajo patologije, ki so prisotne v telesu pacienta, pa tudi starost in prisotnost slabih navad.

Ne pozabite, da vse manipulacije v anesteziologiji, vključno z namestitvijo običajne kapalke, nosijo določeno tveganje. Vendar pa se strogo držite vseh predpisanih zdravnikov, v večini primerov se lahko izognemo negativnim posledicam.

Možni zapleti po anesteziji so:

  • glavobol Ta negativna posledica najpogosteje nastane zaradi dejstva, da se po anesteziji oseba začne aktivno premikati. Statistika navaja podatke v 1% skupnega števila zapletov. Ta bolečinski sindrom izgine po nekaj dneh. Vendar pa v tem obdobju ne bo odveč meriti krvnega tlaka in delovati, pri tem pa se opira na kazalce tonometra. Glavno pravilo v tem primeru je počitek v posterativnem obdobju;
  • znižanje krvnega tlaka. Ta negativni dejavnik je posledica uvedbe anestetika. Praviloma ne traja dolgo. Za normalizacijo tlaka se dajejo posebne intravenske raztopine, zato je priporočljivo piti več tekočin. To stanje se pojavi pri 1% bolnikov;
  • bolečina v predrtnem območju anestezije. Nelagodje izgine čez dan in ne zahteva dodatnega zdravljenja. Če bolnik ne more nositi bolečine, lahko vzamete tableto "paracetamol" ali "diklofenak";
  • zakasnjenega uriniranja. Pogost pojav, ki ne zahteva terapije in običajno preide drugi dan po operaciji;
  • nevrološke zaplete. Izjemno redek pojav, za katerega je značilna izguba občutljivosti, šibkost mišic in mravljinčenje v spodnjem delu telesa do dva dni. Če taka težava ne traja več kot tri dni, se posvetujte z zdravnikom.

Preprečevanje zapletov

Da bi odpravili tveganje negativnih posledic, je treba strogo upoštevati priporočila anesteziologa.

  1. Za 6-8 ur pred operacijo ne jejte ali pijte tekočin.
  2. Ne kadite tobačnih izdelkov 6 ur pred operacijo.
  3. Ne nanašajte laka na nohte pred operacijo.
  4. Odstranite kontaktne leče iz oči in izvlecite vse proteze iz ust, če jih imate. Anesteziologa je treba vnaprej obvestiti o prisotnosti očesnih protez, če so obrabljene.
  5. Odstranite iz obroča obročki, uhani iz ušes in verige iz vratu, kot tudi druge predmete nakita. Za vernike je dopustno zapustiti prsni križ, vendar ne na verigi, ampak na pas.

Skladnost s temi priporočili močno zmanjšuje tveganje zapletov.

Glavna stvar je, da pacient obvesti anesteziologa o vseh svojih boleznih, prejšnjih poškodbah in operacijah, ter da pove o prisotnosti morebitnih alergij na zdravila ali intoleranco za katerokoli zdravilo. Strokovnjak mora vedeti tudi o jemanju zdravil za bolnika. Zbiranje teh informacij je ključ do uspešne spinalne anestezije. Prav tako bo pomagal preprečiti negativne stranske učinke po anesteziji.

Pred operacijo mora bolnik dobro počivati ​​in spati. Koristno bi bilo preživeti nekaj časa na svežem zraku in se umiriti. Te preproste akcije bodo psihološko pomagale pri pozitivnem valu, kar bo v veliki meri olajšalo postopek kirurškega posega in pomagalo pri hitrem obnavljanju telesa po njegovem zaključku.

Skratka

Spinalna anestezija je izredno varna metoda lajšanja bolečin. Če ima pacient možnost izbire med spinalno in splošno anestezijo, potem je treba najprej dati prednost - prvič, ne zahteva dolge priprave, drugič - obdobje okrevanja po takšni anesteziji je kratko in še bolj udobno. Ne bojte se takšne anestezije - po nekaj urah je občutljivost popolnoma obnovljena in pacient lahko pozabi na kakršnokoli neugodje.

Spinalna anestezija

Kaj je spinalna anestezija?

Prednosti te vrste anestezije:

  1. Količina krvi, izgubljene med operacijo, se zmanjša.
  2. Obstaja manjše tveganje za razvoj takšnih zapletov po operaciji, kot so tromboza, pljučna embolija.
  3. Manj je povezanih s kirurškim posegom, neželenimi učinki in anestezijo za srce in pljuča.
  4. Na koncu operacije ni bolečine.
  5. Pomanjkanje slabosti, slabost, bruhanje.
  6. Takšnih strogih omejitev pri sprejemanju pijač in hrane v postoperativnem obdobju ni.
  7. S spinalno anestezijo lahko komunicirate z anesteziologom in kirurgom pred, med in po operaciji.

Na vašo zahtevo lahko anesteziolog povzroči, da imate stanje spanja, tako da injicirate dodatna zdravila v veno. Vendar te funkcije ne priporočamo.

Anestezija - vrste lajšanja bolečin

V sodobni medicini se uporabljata dve glavni vrsti anestezije:

  • pogosti - ko je funkcija zaznavanja bolečine s strani telesa izklopljena vzporedno z zavestjo pacienta, se pravi, da se pacient prenese na umetni spanec;
  • epiduralna - s pomočjo posebnih manipulacij "izklopite" občutljivost le na določenem delu telesa, oseba pa ne izgubi zavesti.

Spinalna anestezija je vrsta epiduralne anestezije. Najpogosteje se uporablja med porodom.

Ta metoda pomaga ohranjati žensko pri delu v mislih in daje otroku možnost, da se rodi samostojno. Takšna zdravila proti bolečinam se uporabljajo pri carskem rezu in pri enostavnem rojstvu otroka, ko se ženska težko spopade z bolečino.

Zdravila, ki se uporabljajo v regionalni anesteziji

Zdravnik izbere anestetik in njegov odmerek za vsako anestezijo posebej, odvisno od trajanja in narave kirurškega posega. V povprečju uporabite 1-2 (ml) zdravila za vsak segment hrbtenjače, kjer je potrebno blokirati.

Ocenjeni odmerek anestetika se uvaja delno za več sprejemov.

Za izvajanje spinalne anestezije se uporabljajo različni anestetiki, ki imajo različne lastnosti in imajo različen učinek na trajanje.

Obstaja veliko alternativnih možnosti, zato tudi če ste alergični na katerokoli zdravilo, vam ni treba skrbeti, zdravnik bo zagotovo izbral nadomestno zdravilo.

Tukaj je kratek seznam zdravil, ki se uporabljajo za ta način lajšanja bolečine:

  • Naropin
  • Novocain
  • Mezaton
  • Buvanestin
  • Ropivacain
  • Fraxiparin
  • Lidokain
  • Norepinefrin
  • Bupivakain (Blokkos)

Priprava na postopek in izvedbeno tehniko

Ali boli hrbtna anestezija? Celoten postopek traja približno 20 minut in ne daje bolniku nelagodja. Injekcija v hrbet je neboleča.

Naslednje so kontraindikacije za spinalno anestezijo: t

  1. Zavrnitev bolnika s to metodo anestezije.
  2. Pomanjkanje pogojev za oživljanje.
  3. Pacient izgubi velike količine krvi.
  4. Prisotnost dehidracije pri bolniku.
  5. Nizko strjevanje krvi. Zdravljenje z zdravili, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.
  6. Zastrupitev s krvjo.
  7. Okužba kože na mestu vboda.
  8. Alergija na anestezijo.
  9. Povišan intrakranialni tlak.
  10. Bradikardija (upočasnitev srca), motnje srčnega ritma. Srčne napake.
  11. Eksacerbacija bolezni, ki jih povzroča virus herpesa.
  12. Bolezni centralnega živčnega sistema.
  13. Hipoksija, malformacije in smrt ploda (med lajšanjem bolečin).
  14. Pomanjkanje časa, potrebnega za postopek.

Periduralna anestezija deluje tako, da ustvarja farmakološko blokado hrbteničnih korenin, enega od osnovnih strukturnih elementov hrbtenjače. V ta namen uporabite lokalno lokalno anestezijo (bupivakain, levobupivakain, ropivakain), opiate (fentanil, sufentanil).

Anestetična raztopina se injicira v epiduralni prostor med trdno membrano hrbtenjače in periostom vretenc, kar omogoča blokiranje bolečinskih impulzov hrbteničnih korenin.

Za povečanje trajanja, intenzivnosti anestezije se v raztopino lokalnega anestetika - vazokonstriktorje, ki zožijo krvne žile (efedrin, fenilefrin, adrenalin), dodajo posebne snovi.

Epiduralni anestezijski kateter

Pred anestezijo zdravnik pregleda bolnika, odpravi težave v ledvenem predelu, kožne bolezni in druge kontraindikacije. Pripravek vsebuje krvno sliko za hemoglobin, vrednost hematokrita.

To bo pomagalo ugotoviti anemijo, ki lahko sproži zaplete v obliki arterijske hipotenzije - znižanje krvnega tlaka. Glede na pričanje je bila izvedena študija o količini protrombinskega časa, da se zagotovi normalno strjevanje krvi.

Nasvet: bolnik mora vedeti, da se epiduralna anestezija lahko izvaja samo v operacijski dvorani, ki bo opremljena z opremo za spremljanje njegovega stanja, oživljanjem, splošno anestezijo.

Kako poteka epiduralna anestezija? Priprava vključuje zdravljenje kože z antiseptiki in pacientom v želenem položaju (leži na eni strani ali sedi).

Zdravnik nato palpira grebene aliak in izbere območje za punkcijo. Ko, ko igla preide, preneha občutiti odpornost, se doseže epiduralni prostor.

Če je zdravnik vse naredil prav, ne bo nobene bolečine.

Nato se injicira "testni odmerek" raztopine lokalnega anestetika in dopolni z anestetičnim pripravkom ali skozi lumen igle skozi tanek kateter za frakcijsko (postopno) dajanje.

Na mestu sproščanja iz kože se pritrdi z lepilnim trakom. Pred neposrednim delovanjem anestezije se čuti toplota, otrplost spodnjih okončin.

Začne se v nekaj minutah, trajanje učinka pa se lahko prilagodi z dodajanjem novega odmerka zdravil.

Nasvet: bolnik ima popolno pravico zavrniti tovrstno anestezijo, tudi če ni kontraindikacij. Argument je lahko osebna želja, neprijetne izkušnje, boleč postopek. Za anestezijski postopek z uporabo raztopine lokalnega anestetika

Drugi zapleti

Uporaba epiduralne anestezije je manj škodljiva za človeško telo kot splošno.

Ampak tukaj, v mnogih pogledih, igra vlogo, usposobljenost anesteziologa. Dejstvo je, da ne le učinek anestezije, temveč tudi njene posledice so odvisne od tega, kako dobro se izvrši punkcija.

Poleg tega je treba omeniti, da ima tudi sama bolezen, ki bo odpravljena s kirurgijo, pomembno vlogo. Poleg tega mora izračun:

  • resnost bolezni;
  • starost bolnika;
  • splošno zdravje in človeško telo;
  • Ali obstajajo sekundarne bolezni in na kateri stopnji razvoja?
  • Ali ima bolnik slabe navade in kakšen način življenja je imel pred operacijo?

Še vedno, preden se strinjate s postopkom, je vredno vedeti, kakšni zapleti so lahko pri spinalni anesteziji:

  1. Po končanem kirurškem posegu se bo pacient v prvih 24 urah še vedno počutil slabo in glavobol. Če se želite hitreje znebiti takšnih simptomov, je najbolje, da ta dan preživite v postelji in pijete več toplih tekočin.
  2. Tudi na začetku bodo kazalniki krvnega tlaka nizki. Da bi odpravili to posledico, mora pacient ponovno piti veliko tekočine, zdravnik pa mora dati intravensko posebna zdravila, ki povečajo pritisk.
  3. Nekaj ​​dni po operaciji bo mesto, kjer je bila postavljena punkcija, še vedno bolelo, zato zdravljenje tukaj ni potrebno, samo poskusite ohraniti to področje manj v stiku s predmeti, kot je spanje na želodcu, če je to mogoče po operaciji.
  4. Med moškimi je taka posledica, kot so težave z uriniranjem. Običajno ta problem izgine po dnevu, ko je operacija končana.

Lahko se pojavijo nevrološke motnje, ki se kažejo v obliki mravljinčenja na določenih predelih kože ali koža delno izgubi občutljivost.

Lahko se pojavi tudi šibkost v mišicah nog. Ženske, ki so bile med porodom hrbtenične punkcije, ne bi smele vstati naslednjih 4 ur.

Konec koncev, ko stojijo z otrokom v rokah, lahko preprosto zaprejo noge in otroka spustijo.

Lahko se pojavijo tudi alergije.

V primeru, da zdravnik za svojega pacienta ni pravilno izbral raztopine za anestezijo, se je čutil.

Kljub temu je treba omeniti, da vsi zgoraj omenjeni zapleti niso tako hudi in s pravočasno reakcijo lahko preidejo v dobesedno 1-2 dneh. Toda zaradi pravičnosti je treba določiti, da lahko ta metoda anestezije povzroči tudi resnejše težave - bradikardijo, spinalni ali epiduralni hematom.

Da bi se temu izognili, morate skrbno izbrati anesteziologa. In če je treba narediti operacijo, potem izberite dobro zdravstveno ustanovo, o kateri so le pozitivni odzivi.

In šele potem ste lahko prepričani, da bo operacija uspešna brez vpliva na vaše zdravje.

Zelo redko, vendar se pojavijo zapleti. Po statističnih podatkih se to zgodi v manj kot 0,05% primerov, v odstotkih pa je epiduralna anestezija v tem smislu nevarnejša. Kljub temu, da zapleti najpogosteje izginejo po določenem času brez posledic, jih je treba navesti:

Ena vrsta anestezije med operacijo je hrbtenica. Leži v tem, da se lokalna anestetična raztopina vbrizga v subarahnoidni prostor hrbtenjače.

Na mestu, kjer se opravi lumbalna punkcija, lahko opravimo nekatere vrste anestezije. Skozi to punkcijo lahko izvajamo spinalno anestezijo.

Pri uporabi igle z večjim premerom, vendar z manjšo globino injiciranja, se lahko izvaja epiduralna anestezija.

Spinalna anestezija se lahko izvaja z operacijami na spodnjih okončinah in medeničnih organih.

Spinalno anestezijo včasih spremljajo neprijetne posledice.

Kljub dejstvu, da je manj nevarna kot splošna anestezija, se po operaciji z uporabo spinalne anestezije lahko razvijejo številni zapleti:

  1. Glavobol To je najpogostejši zaplet spinalne anestezije. Običajno se glavobol razvije v ozadju nizkega krvnega tlaka in intrakranialnega tlaka.
  2. Hipotenzija, nizek krvni tlak.
  3. Otekanje nog.
  4. Zakasnjeni izpust urina.
  5. Vnetje na mestu injiciranja anestetika.
  6. Bolečina v hrbtu

Zapleti so odvisni od izkušenj anesteziologa in izvajanja vaših zdravniških priporočil

Anestezijske epiduralne zaplete so dokaj redke, čeprav se pojavijo takšni primeri. Najpogosteje se omenja:

  1. Pri 1 od 20 bolnikov zdravilo ne deluje do konca, živčni končiči pa niso popolnoma blokirani, kar pomeni, da bo anestezija neučinkovita.
  2. Ob prisotnosti koagulopatije obstaja tveganje za nastanek hematoma.
  3. Nenamerne poškodbe med punkcijo dure mater lahko povzročijo uhajanje cerebrospinalne tekočine v epiduralno regijo. To je preobremenjeno z glavobolom po operaciji.
  4. Velik odmerek zdravil proti bolečinam je lahko strupen, kar bo povzročilo neučinkovito blokado.
  5. Lahko se pojavijo neželeni učinki zaradi uporabe posebnih zdravil proti bolečinam.

Iz vsega zgoraj navedenega lahko sklepamo, da ima epiduralna anestezija zelo redke zdravstvene posledice.

Kako in zakaj se izvaja spinalna anestezija?

Spinalna anestezija je ena izmed najpogosteje uporabljenih metod anestezije za operacijo v spodnjem trupu. Lahko rečemo, da je sama spinalna anestezija neke vrste operacija, saj vključuje vnos anestetičnih snovi skozi posebno iglo v hrbtenico.

Mnogi bolniki se te metode anestezije bojijo zaradi možnih neželenih učinkov. Na srečo so zapleti po spinalni anesteziji razmeroma redki in običajno izginejo. Običajno gredo sami, brez kakršnega koli zdravljenja.

1 Kaj je spinalna anestezija?

Kaj je spinalna anestezija?

To je ena od metod predoperativne lokalne anestezije, pri kateri se anestetično zdravilo daje z lumbalno punkcijo skozi iglo v subarahnoidni prostor hrbtenice.

Spinalna anestezija

Odprava bolečine je zagotovljena z blokiranjem prehoda impulzov v območju korenin živčnih pleksusov hrbtenjače. Tehnika spinalne anestezije se lahko zdi zelo zapletena in nevarna, vendar je verjetnost nevarnih posledic za takšno anestezijsko tehniko dejansko manjša kot pri splošni anesteziji.

Vprašanje, ki je boljše: splošna anestezija ali lokalna lumbalna punkcija se ne splača. Vsaka tehnika se uporablja v določenih situacijah, za katere je namenjena. Toda objektivno je spinalna anestezija varnejša in cenejša ter ima gladko obdobje »umika« iz anestezije.
v meni ↑

1.1 Kdaj se uporablja?

Dejanje spinalne anestezije je precej močno, vendar je sam postopek relativno varen, vendar ni brez možnih zapletov. Zato ga je treba uporabljati strogo glede na indikacije in, kjer je mogoče, nadomestiti s preprostejšimi in varnejšimi metodami (npr. Subkutano injiciranje lokalnega anestetika).

Spinalna in epiduralna anestezija

Spinalna anestezija se izvaja v naslednjih primerih:

  1. Potreba po operaciji organov pod popkom.
  2. Izvajanje ginekoloških operacij pri ženskah ali urološki postopki za moške.
  3. Potreba po delovanju spodnjih okončin (npr. Zdravljenje krčnih žil ali tromboflebitis).
  4. Kirurški poseg.
  5. Odprava bolečin med porodom ali carskim rezom.
  6. V obliki alternativ drugim metodam anestezije, če niso primerne zaradi kontraindikacij, ki so na voljo za določenega bolnika.

1.2 Kontraindikacije

Spinalna anestezija ima več relativnih (običajno začasnih ali tistih, ki jih je mogoče prezreti) in absolutne (običajno vseživljenjske, ne moremo prezreti) kontraindikacije.

Med nosečnostjo je dovoljena spinalna anestezija.

Absolutne kontraindikacije vključujejo:

  • bolnikovo zavrnitev postopka;
  • pomanjkanje potrebnih pogojev in / ali opreme za spremljanje stanja telesa porodnice, med anestezijo in kasnejšimi kirurškimi postopki;
  • prisotnost koagulopatije, zdravljenje z antikoagulanti (posredni antikoagulanti, heparin z nizko molekulsko maso) v zadnjih 10-12 urah;
  • nalezljive procese na območju, kjer je treba opraviti punkcijo;
  • pacient ima intrakranialno povečanje tlaka (hipertenzija);
  • bolnik ima popoln AV blok srca, hudo aortno stenozo in druge hude srčne bolezni.

1.3 Razlike od epiduralne anestezije

Spinalna anestezija je podobna epiduralni anesteziji: postopki se izvajajo na enem mestu. Kljub splošni podobnosti pa imata oba postopka med seboj pomembne razlike.

Igle za spinalno anestezijo

Kakšna je razlika med epiduralno in spinalno anestezijo? Glavne razlike so:

  1. V obeh primerih uporabljamo skoraj isti komplet za punkcijo, vendar pa v primeru spinalne anestezije za punkcijo uporabimo tanjšo iglo.
  2. Odmerek anestezije za spinalno anestezijo je veliko manjši kot v primeru epiduralne anestezije. Poleg tega se anestetik injicira pod nivo hrbtenjače v področje, ki vsebuje cerebrospinalno tekočino (cerebrospinalno tekočino).

Prav tako je treba opozoriti, da se skoraj takoj po injiciranju zdravila v subduralni prostor razvije občutek otrplosti pod injiciranjem.
v meni ↑

1.4 Razlike od splošne anestezije

Glavna razlika med spinalno anestezijo in splošno anestezijo (anestezija) sta manjša verjetnost zapletov po posegu in hitrejše okrevanje počutja. Prav tako so zahteve za spinalno anestezijo manjše kot pri splošni.

Brez zapletov spinalne anestezije ni nobenega jamstva, vendar se pri tej tehniki pojavijo zapleti, ki so večkrat manjši kot pri splošni anesteziji (zlasti smrtni zapleti). Pacientovo okrevanje je hitrejše in se lahko premika po oddelku prvi dan po posegu.

Komplet za hrbtenično anestezijo

To je mogoče v primeru splošne anestezije, vendar pa so pogosteje bolniki, ki so prvi dan pod anestezijo, „onesposobljeni“ in potrebujejo dolgo spanje. Poleg tega se po splošni anesteziji pogosto razvijejo slabost, depresija in kognitivne motnje (začasna pozabljivost, nezmožnost koncentracije, apatija).
v meni ↑

1.5 Prednosti in slabosti metode

Kot vsak drug medicinski postopek ima hrbtna anestezija številne prednosti in slabosti. Takoj je treba opozoriti, da so koristi precej večje od "zgrešenih" postopkov.

Prednosti spinalne anestezije:

  • analgetski učinek se doseže takoj;
  • v primeru olajšanja porodne bolečine med porodom ali carskim rezom, zdravila ne vstopajo v otrokovo telo;
  • tehnika tehnike je veliko enostavnejša kot pri epiduralni analgeziji;
  • ni verjetnosti za razvoj težav z dihanjem (injicirani anestetiki ne vplivajo na dihalni center);
  • uporablja se mnogo nižji odmerek anestetika kot z epiduralno anestezijo.

Postopek hrbtenične anestezije

Proti spinalni anesteziji:

  • med postopkom je možen padec krvnega tlaka in po njem se bolniki pogosto pritožujejo, da se pojavi bolečina v nogah in / ali glavobol;
  • analgetičen učinek je časovno omejen, saj med operacijo ni mogoče "napolniti" z gorivom (za razliko od epiduralne tehnike);
  • Po posegu lahko hrbet v predelu (punkcija) boli več tednov.

2 Kako poteka spinalna anestezija?

Kako dolgo in kako poteka spinalna anestezija? Začeti morate s tem, kje se injicirajo zdravila. Zdravnik jih vpelje v subarahnoidni prostor hrbtenjače, saj so tu locene živčne veje, blokiranje, ki preprečuje bolečino.

V večini primerov se punkcijska punkcija opravi med 2 in 5 ledvenimi vretencami. Najprimernejša lokacija je prostor med 2 in 3 vretencami. Zgodovina bolnika, zlasti prisotnost bolezni hrbtenice, predhodne operacije ali poškodbe, vpliva na končno izbiro mesta vboda.

Priprava za spinalno anestezijo

Kako dolgo traja spinalna anestezija? Običajno ta postopek traja največ 15 minut.
v meni ↑

2.1 Kaj pacient čuti?

Ali boli hrbtna anestezija? Pogosto zastavljena vprašanja bolnikov, ki bodo prejeli ta postopek. V večini primerov se pacient med postopkom ne počuti posebej boleče.

Možna lahka nelagodja, ki hitro (v nekaj minutah) popolnoma preidejo. Po anesteziji hrbtenice se čutijo mravljinčenje v nogah.

Kljub temu, da je to precej običajno stanje, povejte svojemu anesteziologu o svojih občutkih, čeprav jih lahko prenašate z lahkoto. Kadar se nanašate na strokovnjaka, ne spreminjajte položaja telesa ali obračajte glave: med manipulacijo morate ostati nepremični.
v meni ↑

2.2 Po spinalni anesteziji: dobro počutje, občutki

Po posegu se pojavijo različni nelagodje. Veliko število bolnikov se pritožuje, da imajo na začetku glavobol ali bolečine v hrbtu. Praviloma so bolečine zmerne in ne zahtevajo uporabe zdravil.

Igle za spinalno anestezijo med nosečnostjo

Popolna ponovna vzpostavitev občutljivosti po postopku se pojavi približno 2-4 ure po njeni izvedbi. Posebna obdobja so odvisna od uporabljenega anestetika (lidokain, naropin, marcainin itd.).

Ko lahko prideš do bolnika - odloči nadzorni zdravnik. Neodvisni poskusi, da bi vstali, so polni posledic, zato mora bolnik s takšno odločitvijo najprej zaprositi zdravnika za dovoljenje.

V prihodnosti pa je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika, da bi se izognili ali zmanjšali tveganje pooperativnih zapletov (povezanih tako z operacijo kot z izvedeno anestezijo).
v meni ↑

2.3 Spinalna anestezija (video)

2.4 Možne posledice

Ponavadi spinalna anestezija poteka precej gladko in brez kakršnihkoli zapletov. Kljub temu je tveganje za neželene učinke še vedno prisotno.

Najpogostejši neželeni dogodki so:

  1. Bolečine glave in hrbtenice, bolečine v spodnjih okončinah (možnost razvoja je približno 1%). Običajno gredo sami, brez dajanja zdravil.
  2. Padec krvnega tlaka (možnost razvoja - približno 1%). Učinek se izloči z uvedbo posebnih zdravil intravensko in pije veliko tekočin.
  3. Zakasnitev uriniranja (možnost razvoja - manj kot 1%). Ne zahteva nobenega zdravljenja, preide v 24 urah.
  4. Nevrološke motnje (senzorične motnje, odrevenelost, mišična oslabelost ali epileptični napadi). Zelo redki so (okoli 0,01% primerov). Taktika njihovega zdravljenja je odvisna od resnosti in določenih odtenkov, zato ni mogoče vnaprej opisati taktike ukrepov.