Glavni / Rehabilitacija

Hrbtenjača

Hrbtenjača je del centralnega živčnega sistema, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu. Za kraj preseka piramidalnih poti in iztok prvega korena materničnega vratu se šteje, da je pogojna meja med podolgovato in hrbtenjačo.

Hrbtenjača, kot tudi glava, je prekrita z možganskimi ovojnicami (glej).

Anatomija (struktura). Vzdolžna hrbtenjača je razdeljena na 5 oddelkov, ali deli: vratna, prsna, ledvena, sakralna in trtica. Hrbtenjača ima dve zadebelitvi: materničnega vratu, povezano z inervacijo rok, in ledveno, ki je povezano z inervacijo nog.

Sl. 1. Transverzalni incial torakalne hrbtenjače: 1 - posteriorni median sulcus; 2 - zadnji rog; 3 - bočna hupa; 4 - sprednja hupa; 5 - centralni kanal; 6 - sprednja srednja razpoka; 7 - sprednja vrvica; 8 - stranska vrvica; 9 - posteriorna vrvica.

Sl. 2. Lokacija hrbtenjače v hrbteničnem kanalu (prečni prerez) in izhod korenin hrbteničnega živca: 1 - hrbtenjača; 2 - zadnji koren; 3 - prednji koren; 4 - hrbtenični vozel; 5 - spinalni živci; 6 - telo vretenca.

Sl. 3. Postavitev hrbtenjače v hrbteničnem kanalu (vzdolžni prerez) in izstop korenin hrbteničnega živca: A - materničnega vratu; B - dojenčki; B - ledveno; G - sakralna; D - kobiljev.

V hrbtenjači ločite sivo in belo snov. Siva snov je kopičenje živčnih celic, do katerih pridejo in odidejo živčna vlakna. V prerezu siva snov ima videz metulja. V središču sive snovi hrbtenjače je osrednji kanal hrbtenjače, ki se slabo razlikuje s prostim očesom. V sivi snovi razlikujemo spredaj, zadaj in v prsnem in bočnem rogu (sl. 1). Procesi celic hrbteničnega vozla, ki sestavljajo zadnje korenine, se prilegajo občutljivim celicam posteriornih rogov; sprednje korenine hrbtenjače se odmikajo od motoričnih celic sprednjih rogov. Celice stranskih rogov pripadajo vegetativnemu živčnemu sistemu (glej) in zagotavljajo simpatično inervacijo notranjih organov, žil, žlez in celične skupine sive snovi sakralnega odseka zagotavljajo parasimpatično inervacijo medeničnih organov. Procesi celic bočnih rogov so del sprednjih korenin.

Spinalne korenine hrbteničnega kanala izstopajo skozi medvretenčni odprtini vretenc, ki segajo od zgoraj navzdol za več ali manj pomembne razdalje. V spodnjem delu hrbteničnega kanala potekajo posebej dolga pot, ki tvorijo konjski rep (lumbalna, sakralna in trtica). Sprednji in posteriorni korenini se tesno približujeta drug drugemu in tvorita hrbtenični živec (sl. 2). Del hrbtenjače z dvema paroma korenin imenujemo segment hrbtenjače. Skupno se od hrbtenjače odmakne 31 parov spredaj (motor, ki se konča v mišicah) in 31 parov čutnih (iz hrbteničnega vozla) korenin. Obstaja osem materničnega vratu, dvanajst prsnih, pet ledvenih, pet sakralnih segmentov in eno coccygeal. Hrbtenjača se konča na ravni I - II ledvenega vretenca, zato raven segmentov hrbtenjače ne ustreza istim vretencem (sl. 3).

Bela snov se nahaja na periferiji hrbtenjače, sestavljena je iz živčnih vlaken, zbranih v snopih - to so padajoče in naraščajoče poti; razlikovati sprednje, zadnje in stranske vrvice.

Hrbtenjača novorojenčka je relativno daljša kot pri odrasli osebi in doseže III ledveni vretenc. V prihodnosti rast hrbtenjače nekoliko zaostaja za rastjo hrbtenice, zato se njen spodnji konec premika navzgor. Hrbtenični kanal novorojenčka je velik glede na hrbtenjačo, vendar se razmerje hrbtenjače in hrbteničnega kanala s 5-6 let spremeni tako kot pri odraslem. Rast hrbtenjače se nadaljuje do približno 20 let, masa hrbtenjače se poveča približno 8-krat v primerjavi z neonatalnim obdobjem.

Krvavitev hrbtenjače poteka s sprednjo in zadnjo hrbtenico ter hrbtenico, ki sega od segmentnih vej padajoče aorte (medrebrne in ledvene arterije).

Sl. 1-6. Prečni prerezi hrbtenjače na različnih ravneh (pol-shematski). Sl. 1. Prehodni cervikalni segment v meduli. Sl. 2. Cervikalni segment. Sl. 3. VII Cervikalni segment. Sl. 4. X torakalni segment. Sl. 5. III ledveni del. Sl. 6. sakralni segment.

Naraščajoče (modre) in padajoče (rdeče) poti in njihove nadaljnje povezave: 1 - tractus corticospinalis ant. 2 in 3 - tractus corticospinalis lat. (vlakna po decussatio pyramidum); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 in 8 - motorna jedra lobanjskih živcev; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuclearis; 11 - kapsula interna; 12 in 19 - piramidalne celice spodnjih delov precentralnega gyrusa; 13 - nucleus lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - tulami jedrnih žlebov; 20 - jedro lat. thalami; 21 - prečna vlakna traktus corticonuclearis; 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - vozlišča možganskega debla; 25 - občutljiva periferna vlakna vozlišč; 26 - občutljiva jedra trupa; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglijski splnale; 31 - periferna senzorična vlakna hrbtenjače; 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat.; 34 - celice zadnjega roga hrbtenjače; 35 - tractus spinothalamicus lat., Njegov križaj v beli konici hrbtenjače.

Struktura človeške hrbtenjače in njena funkcija

Hrbtenjača je del osrednjega živčnega sistema. Težko je preceniti delo tega telesa v človeškem telesu. Za vse svoje napake je dejansko nemogoče izvesti popolno povezavo organizma s svetom od zunaj. Nič čudnega, da so njegove okvare pri rojstvu, ki jih lahko odkrijemo z ultrazvočno diagnostiko že v prvem trimesečju otroka, najpogosteje indikacije za splav. Pomen funkcij hrbtenjače v človeškem telesu določa kompleksnost in edinstvenost njegove strukture.

Anatomija hrbtenjače

Nahaja se v spinalnem kanalu, kot neposredno nadaljevanje medulle oblongata. Navadno se zgornja anatomska meja hrbtenjače šteje za linijo, ki povezuje zgornji rob prvega vratnega vretenca z spodnjim robom okcipitalnega foramena.

Hrbtenjača se konča približno na nivoju prvih dveh ledvenih vretenc, kjer se postopoma zoži: najprej v možgansko stožec, nato pa v možgane ali končno nit, ki je, skozi križni hrbtni kanal, pritrjen na njegov konec.

To dejstvo je pomembno v klinični praksi, saj se pri znani epiduralni anesteziji na ledvenem delu hrbtenjača popolnoma izognemo mehanskim poškodbam.

Spinalne ovojnice

  • Trdna - od zunaj vključuje tkiva pokostnice hrbteničnega kanala, ki mu sledi epiduralni prostor in notranji sloj trde lupine.
  • Pajkova mreža - tanka, brezbarvna plošča, spojena s trdo lupino v območju medvretenčnih lukenj. Kjer ni šivov, obstaja subduralni prostor.
  • Mehka ali vaskularna - je ločena od predhodnega subarahnoidnega prostora lupine s cerebrospinalno tekočino. Sama mehka lupina leži ob hrbtenjači in je sestavljena večinoma iz plovil.

Celoten organ je popolnoma potopljen v cerebrospinalno tekočino subarahnoidnega prostora in v njej »lebdi«. Fiksni položaj mu dajejo posebni ligamenti (zobat in vmesni cervikalni septum), s pomočjo katerih je notranji del pritrjen z lupinami.

Zunanje značilnosti

  • Oblika hrbtenjače je dolg valj, rahlo sploščen od spredaj nazaj.
  • Dolžina je v povprečju 42-44 cm, odvisno od
    človeške rasti.
  • Teža je približno 48-50-krat manjša od teže možganov,
    je 34-38 g

S ponavljanjem obrisov hrbtenice imajo hrbtenične strukture enake fiziološke krivulje. Na ravni vratu in spodnjega prsnega koša, na začetku ledvenega dela, obstajata dve zadevi - to so izhodne točke korenin hrbteničnega živca, ki so odgovorne za inervacijo rok in nog.

Hrbtna in sprednja stran hrbtenjače sta dva žleba, ki ga razdelita na dve popolnoma simetrični polovici. Po telesu na sredini je luknja - osrednji kanal, ki se na vrhu povezuje z enim od možganskih prekatov. V središču možganskega stožca se osrednji kanal širi in tvori tako imenovani terminalni pretok.

Notranja struktura

Sestavljajo jih nevroni (celice živčnega tkiva), katerih telesa so zgoščena v središču, tvorijo hrbtno sivo snov. Znanstveniki ocenjujejo, da je v hrbtenjači le okoli 13 milijonov nevronov - tisočkrat manj kot v možganih. Lokacija sive snovi v beli barvi je nekoliko drugačne oblike, ki v prerezu spominja na metulja.

  • Sprednji rogovi so okrogli in široki. Sestavljajo jih motorni nevroni, ki prenašajo impulze na mišice. Od tu se začnejo sprednje korenine spinalnih živcev - motornih korenin.
  • Horn rogovi so dolgi, precej ozki in so sestavljeni iz vmesnih nevronov. Sprejemajo signale iz senzoričnih korenin hrbteničnih živcev - posteriorne korenine. Tu so nevroni, ki preko živčnih vlaken med seboj povezujejo različne dele hrbtenjače.
  • Stranski rogovi - najdemo le v spodnjih segmentih hrbtenjače. Vsebujejo tako imenovana vegetativna jedra (npr. Centri za razširjanje zenice, inervacija znojnih žlez).

Siva snov z zunanje strani je obdana z belo snovjo - v bistvu gre za procese nevronov sive snovi ali živčnih vlaken. Premer živčnih vlaken ni večji od 0,1 mm, včasih pa njihova dolžina doseže meter in pol.

Funkcionalni namen živčnih vlaken je lahko različen:

  • zagotavljanje medsebojnega povezovanja večnivojskih področij hrbtenjače;
  • Prenos podatkov iz možganov v hrbtenjačo;
  • zagotavljanje dostave informacij od hrbtenice do glave.

Živčna vlakna, ki se združijo v snope, so razporejena v obliki prevodnih spinalnih poti po celotni dolžini hrbtenjače.

Sodobna, učinkovita metoda za zdravljenje bolečin v hrbtu je farmakopunktura. Minimalni odmerki zdravil, ki se injicirajo v aktivne točke, delujejo bolje kot tablete in redni posnetki: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Kaj je bolje za diagnozo patologije hrbtenice: MRI ali računalniška tomografija? Tukaj povemo.

Korenine hrbteničnega živca

Spinalni živčni sistem po svoji naravi ni niti občutljiv niti motoričen - vsebuje obe vrsti živčnih vlaken, saj združuje sprednje (motorične) in posteriorne (občutljive) korenine.

    Prav ti mešani hrbtenični živci gredo v parih skozi medvretenčni foramen.
    na levi in ​​desni strani hrbtenice.

Skupaj je 31-33 parov, od tega:

  • osem vratu (označeno s črko C);
  • dvanajst dojenčkov (označenih kot Th);
  • pet ledvenih (L);
  • pet sakral (ov);
  • od enega do treh parov coccygeal (Co).
  • Območje hrbtenjače, ki je "lansirna blazina" za en par živcev, se imenuje segment ali neuromera. V skladu s tem je hrbtenjača sestavljena samo iz
    iz segmentov 31-33.

    Zanimivo in pomembno je vedeti, da se hrbtenica ne nahaja vedno v hrbtenici z istim imenom zaradi razlike v dolžini hrbtenice in hrbtenjači. Toda hrbtenične korenine še vedno izhajajo iz ustreznega medvretenčnega foramena.

    Na primer, lumbalni del hrbtenice se nahaja v prsni hrbtenici in pripadajoči hrbtenični živci izhajajo iz medvretenčnih lukenj v ledvenem delu hrbtenice.

    Delovanje hrbtenjače

    Zdaj pa govorimo o fiziologiji hrbtenjače, o tem, kakšne so ji "odgovornosti".

    V hrbtenjači lokalizirani segmentni ali delovni živčni centri, ki so neposredno povezani s človeškim telesom in ga nadzorujejo. Človeško telo je prek teh centrov dela v hrbtenici podvrženo nadzoru možganov.

    Istočasno nekateri hrbtenični segmenti nadzorujejo dobro opredeljene dele telesa, tako da prejmejo od njih živčne impulze skozi senzorična vlakna in prenašajo odzivne impulze na njih prek motornih vlaken:

    Anatomija hrbtenjače

    Hrbtenjača, medulla spinalis (grški myelos) leži v hrbteničnem kanalu, pri odraslih pa dolga (45 cm pri moških in 41–42 cm pri ženskah), valjasta vrvica je spredaj spredaj spredaj, ki neposredno (kranialno) prehaja neposredno v medulla oblongata in na dnu (kaudalno) konicira s konično točko, conus medullaris, na ravni drugega ledvenega vretenca.

    Poznavanje tega dejstva je praktičnega pomena (da ne bi poškodovali hrbtenjače med lumbalno punkcijo, da bi vzeli spinalno tekočino ali za namen hrbtenične anestezije, je treba vstaviti iglo brizge med spinozo III in IV ledvenih vretenc).

    Od konus medullaris, tako imenovani končni nit, filum terminale, predstavlja atrophied spodnji del hrbtenjače, ki je sestavljen iz nadaljevanja membran hrbtenjače in se veže na drugi kičikalni vretenca.

    Hrbtenjača ima po svoji dolžini dve zgostitvi, ki ustrezata korenima živcev zgornjih in spodnjih okončin: zgornji se imenuje cervikalna zadebelitev, intumescentia cervicalis in spodnja - lumbosakralna, intumescentia lumbosacralis.

    Med temi zgostitvami je lumbosakral obsežnejši, vendar je materničnega vratu bolj diferenciran, kar je povezano z bolj kompleksno inervacijo roke kot organa dela.

    Nastala zaradi odebelitve stranskih sten hrbtenjače in vzdolž srednje črte sprednje in zadnje vzdolžne brazde: globoka sprednja fissura mediana in površinska, sulcus medianus posterior, hrbtenjača je razdeljena na dve simetrični polovici - desno in levo; vsaka od njih ima šibko izraženo vzdolžno brazdo, ki poteka vzdolž vstopne črte posteriornih korenin (sulcus posterolateralis) in vzdolž izhodne črte sprednjih korenin (sulcus anterolateralis).

    Hrbtenjača, struktura in funkcija, anatomija človeškega hrbteničnega kanala

    Človek jede, diha, premika in opravlja številne druge funkcije zaradi centralnega živčnega sistema (CNS). Sestoji predvsem iz nevronov (živčnih celic) in njihovih procesov (aksonov), skozi katere prehajajo vsi signali. Opozoriti je treba na glij, ki je pomožno živčno vlakno. Zaradi tega tkiva nevroni ustvarjajo impulze v možganih in hrbtenjači. Prav ta dva organa sta osnova za centralni živčni sistem in nadzirata vse procese v telesu.

    Posebno vlogo ima človeška hrbtenjača in je mogoče razumeti, kje se nahaja, tako da gledamo na presek hrbtenice, saj se nahaja v njem. Če se osredotočimo na strukturo tega telesa, lahko razumemo, za kaj je odgovoren in kako je povezan z večino človeških sistemov.

    Hrbtenjača je sestavljena predvsem iz arahnoidnih kot tudi mehkih in trdih komponent. Ščiti telo pred poškodbami maščobne plasti, lokalizirane neposredno pod kostnim tkivom v epiduralnem prostoru.

    Strukturne značilnosti

    Večina ljudi ve, kje se nahaja hrbtenjača, vendar le redki razumejo njene anatomske značilnosti. Ta organ je lahko predstavljen kot debela (1 cm) žica, ki je dejansko pol metra dolga, ki je lokalizirana v hrbtenici. Posoda hrbtenjače je hrbtenični kanal, sestavljen iz vretenc, zaradi česar je zaščiten pred zunanjimi vplivi.

    Organ se začne od okcipitalnega foramena in se konča na ravni ledja, kjer je predstavljen v obliki stožca, ki je sestavljen iz vezivnega tkiva. Oblikovan je kot nit in prihaja naravnost v repno kožo (2 vretenca). Glejte segmente hrbtenjače na tej sliki:

    Korenine hrbteničnega živca gredo ven iz kanala, ki služi za gibanje rok in nog. Zgoraj in v sredini sta 2 zgostitvi na ravni vratu in pasu. V spodnjem delu so korenine hrbtenjače podobne zapletu, ki se oblikuje okoli spinalnih vlaken.

    Presek hrbtenjače je naslednji:

    Anatomija hrbtenjače je zasnovana tako, da odgovarja na številna vprašanja, povezana z delom tega organa. Sodeč po shemi za organom, je utor spinalnega živca lokaliziran in na sprednji strani je posebna odprtina. Pravzaprav iz nje izvirajo živčne korenine, ki oživljajo določene sisteme telesa.

    Notranja struktura segmenta hrbtenjače pove veliko podrobnosti njegovega dela. Telo je sestavljeno predvsem iz bele (niz aksonov) in sive (množica teles nevronov) snovi. So začetek številnih živčnih poti in ti segmenti hrbtenjače so v glavnem odgovorni za reflekse in prenos signala v možgane.

    Funkcije hrbtenjače so različne in so odvisne od tega, v katerem oddelku so živci. Na primer, iz bele snovi so živčne poti prednjih korenin centralnega živčnega sistema. Zadnja stran vlaken je indikator občutljivosti. So del segmenta hrbtenjače, ki vsebuje obe hrbtenični koreni. Glavna naloga bele snovi je prenos prejetih impulzov v možgane za nadaljnjo obdelavo.

    Struktura človeške hrbtenjače ni tako zapletena, kot se zdi. Najpomembnejše je, da hrbtenica vključuje 31 segmentov. Vsi se razlikujejo po velikosti in so razdeljeni na 5 oddelkov. Vsak od njih opravlja določene funkcije hrbtenjače.

    Bela snov

    Spinalni kanal je mesto kopičenja bele snovi. Gre za 3 vrvico, ki obdaja sivo snov in je v glavnem sestavljena iz aksonov, prekritih z mielinskim ovojem. Zahvaljujoč mielinu, signal potuje hitreje in snov dobi svoj odtenek.

    Bela snov je odgovorna za inervacijo spodnjih okončin in prenos impulzov v možgane. Na tej sliki si lahko ogledate njene vrvi in ​​tudi rogove sive snovi:

    Siva snov

    Večina ljudi ne razume, kako izgleda siva snov in zakaj ima takšno obliko, v resnici pa je vse preprosto. Zaradi kopičenja živčnih celic (motoričnih in interkalarnih nevronov) in skoraj popolne odsotnosti aksonov, ima sivo barvo. Siva snov v spinalnem kanalu je lokalizirana in mnogim se zdi, da je metulj zaradi stebrov in plošče v sredini.

    Siva snov je predvsem odgovorna za motorne reflekse.

    V njenem središču poteka kanal, ki je posoda cerebrospinalne tekočine, ki je cerebrospinalna tekočina. Njegove funkcije vključujejo zaščito pred poškodbami in podporo dopustnemu tlaku v lobanji.

    Večina sive snovi pade na prednje rogove. Sestavljeni so predvsem iz motoričnih živčnih celic, ki opravljajo funkcijo inervacije mišičnega tkiva na ravni tega segmenta. Manjša količina snovi gre v zadnje rogove. Sestavljeni so predvsem iz interkaliranih nevronov, ki služijo za komunikacijo z drugimi živčnimi celicami.

    Če pogledate hrbtenični kanal v odseku, je vmesno območje, ki se nahaja v prostoru med sprednjim in zadnjim rogom, presenetljivo. To področje se nahaja le na ravni 8. vretenca materničnega vratu in poteka do 2 segmenta ledvenega dela. V tej regiji se začnejo lateralni rogovi, ki predstavljajo kopičenje živčnih celic.

    Vloga poti

    Poti služijo za povezavo hrbtenjače in možganov in izvirajo iz posteriorne vrvice bele snovi. Razdeljeni so v dve vrsti:

    • Naraščajoče poti (prenos signala);
    • Padajoče poti (sprejem signala).

    Če želite imeti popolne informacije o njihovih anatomskih značilnostih, si morate ogledati to sliko:

    Signal se prenaša preko določenih žarkov, na primer, zgornji del telesa v hrbtenjači je klinast pleksus, spodnji del pa je tanek. Glej poleg tega, kaj so ta vlakna na tej sliki:

    Posebno vlogo v prevodnem sistemu opravlja hrbtno-mastna pot. Začne se iz skeletnih mišic in se konča neposredno v samem možganu. Posebno pozornost je treba posvetiti talamični poti. On je odgovoren za zaznavanje bolečine in temperaturo osebe. Talamus prejme signal iz prednjega dela cerebelarne poti, ki je sestavljen predvsem iz interkalarnih nevronov.

    Funkcije

    Človek je vedno imel veliko vprašanj o svojem telesu, ker je težko razumeti, kako so vsi sistemi med seboj povezani. Struktura in funkcije hrbtenjače so medsebojno povezane, tako da pri vseh patoloških spremembah obstajajo grozne posledice. Da bi jih odpravili, je praktično nemogoče, zato morate zaščititi hrbtenico.

    Hrbtenjača je odgovorna za naslednje funkcije:

    • Dirigent. Njegovo bistvo je v prenosu signala na določene dele telesa, odvisno od lokalizacije živčnega snopa. Ko gre za zgornjo polovico telesa, je za to odgovorna cervikalna regija, za to so odgovorni ledveni organi, sakral pa inervira medenico in spodnje okončine.
    • Reflex. Ta funkcija se izvaja brez sodelovanja možganov, na primer, če se dotaknete vročega železa, se ud udari nehote.

    Fiksna hrbtenjača

    Z hrbtenjačo je povezana s številnimi različnimi boleznimi, katerih zdravljenje poteka predvsem v bolnišnici. Takšne bolezni vključujejo fiksni sindrom hrbtenjače. Ta patološki proces je zelo redko diagnosticiran in bolezen je značilna za otroke in odrasle. Za patologijo je značilno fiksiranje hrbtenjače v hrbtenico. Najpogosteje je problem v ledvenem delu.

    Fiksna hrbtenjača se običajno najde v diagnostičnem centru z uporabo instrumentalnih metod (MRI) in se pojavi zaradi naslednjih razlogov:

    • Neoplazme, ki stisnejo hrbtenjačo;
    • Nastalo brazgotino po operaciji;
    • Huda poškodba v ledvenem delu;
    • Vice Chiari.

    Običajno se fiksni sindrom hrbtenjače pri bolnikih manifestira v obliki nevroloških simptomov, glavne manifestacije pa se nanašajo na noge in območje poškodb. Oseba ima deformirane spodnje okončine, težave pri hoji in motnje v delovanju medeničnih organov.

    Bolezen se pojavi v vseh starostih, njeno zdravljenje pa običajno vključuje operacijo in dolgo obdobje okrevanja. V bistvu, po operaciji, se izkaže, da odpravi napako in delno rešiti bolnika pred učinki patologije. Zaradi tega, kar ljudje dejansko začnejo svobodno hoditi in prenehajo doživljati bolečino.

    Hemifacialni krč

    Obstaja še ena patologija, ki jo nekateri strokovnjaki povezujejo s hrbtenjačo, in sicer hemispazem (hemifacialni spazem). To je kršitev obraznega živca, zaradi česar se na obrazu pojavijo mišične kontrakcije. Bolezen poteka brez bolečin in takšni krči se imenujejo klonični. Nastanejo zaradi stiskanja živčnega tkiva v območju njegovega izhoda iz možganov. Diagnozo patološkega procesa izvajamo z uporabo MRI in elektromiografije. Po statističnih podatkih, ki se vsako leto pripravijo, se hemifacialni krč lahko diagnosticira pri 1 od 120.000 ljudi, ženski spol pa zaradi tega dvakrat pogosteje.

    V bistvu je kompresija obraznega živca posledica krvnih žil ali novotvorb, včasih pa se zaradi takšnih razlogov pojavlja tudi polobraznost:

    • Demijelinacijski proces;
    • Lepila;
    • Anomalije kosti;
    • Tumorji v možganih.

    Hemifacialni krč lahko odpravimo s pomočjo zdravilne terapije. Za zdravljenje obraznega živca uporabljamo baklofen, levatrac, Gabapentin, karbamazepin itd., Ki jih je treba jemati dolgo časa, zato ima ta tečaj svoje pomanjkljivosti:

    • Sčasoma se učinek zdravil začne končati hitreje in hitreje, za zdravljenje obraznega živca pa je treba spremeniti zdravilo ali povečati odmerek;
    • Veliko teh zdravil ima pomirjevalni učinek, zato so ljudje, ki so diagnosticirani s hemispazmom, pogosto v zaspanem stanju.

    Kljub minusom je bilo veliko primerov popolnega ozdravljenja obraznega živca in odstranitve hemispoja. Še posebej dobro vpliva zdravljenje z zdravili v zgodnjih fazah razvoja patologije.

    Odstranitev hemifacijskega spazma je možna tudi s pomočjo injekcije botulinskega toksina. To učinkovito odpravlja problem v kateri koli fazi. Od minusov postopka, je mogoče opozoriti na visoke stroške in kontraindikacije, ki vključujejo alergijske reakcije na sestavo zdravila in očesne bolezni.

    Najučinkovitejša in najhitrejša terapija hemispazma je operacija. Izvaja se z namenom, da se izloči kompresija in se v primeru uspešnega delovanja bolnik izprazni v enem tednu. Celoten učinek okrevanja je dosežen dokaj hitro, v nekaterih primerih pa se razteza na šest mesecev.

    Hrbtenjača je pomembno središče živčnega sistema in morebitne nepravilnosti v njeni strukturi lahko vplivajo na celotno telo. Zato naj bi se zaradi nevroloških simptomov na pregled in diagnozo nanašal na nevrologa.

    Anatomija hrbtenjače

    Hrbtenjača (medulla spinalis) opravlja dve glavni funkciji - refleks in prevodnik (sl. 100).

    Sl. 100. Hrbtenjača (diagram):

    A: 1 - hrbtenjača: 2 - zgostitev materničnega vratu; 3 - lumbosakralno zgoščevanje; 4 - možganska stožec; 5 - končni navoj; B: 1 - terminalni ventrikul; 2 - končni navoj

    Kot refleksno središče lahko hrbtenjača izvaja kompleksne motorične in vegetativne reflekse. Afferentne (občutljive) poti hrbtenjače so povezane z receptorji, eferentne pa s skeletnimi mišicami in z vsemi notranjimi organi. Dolge in spuščene poti hrbtenjače povezujejo periferne dele telesa z možgani.

    Na videz je hrbtenjača podolgovata, nekoliko ploska cilindrična vrvica. Leži v hrbteničnem kanalu in v spodnjem robu velikega okcipitalnega foramena prehaja v možgane.

    Spodnja meja hrbtenjače ustreza ravni I-II ledvenih vretenc. Pod to stopnjo se nadaljuje v tanko končno nit.

    Pri odraslem je dolžina hrbtenjače približno 43 cm (pri moških 45 cm, pri ženskah 41–42 cm), teža je okoli 34–38 g. Tako kot hrbtenica ima tudi hrbtenjača ovire na vratnih in prsnih kožah ter cervikalne in v ledvenem križu. V povezavi s metamersko strukturo človeškega telesa je razdeljena na segmente ali neuromere (sl. 101). Odsek je del hrbtenjače, ki ustreza paru hrbteničnega živca.

    Sl. 101. Segmenti hrbtenjače:

    1 - segmenti vratu (1–8), vrat; 2 - prsni segmenti (1–12), prsni; 3 - ledveni del (1–5), ledveni del; 4 - sakralni segmenti (1-5), sakralni del; 5 - kokseksni segmenti (1-3), kičasti del

    Na vsaki strani se iz hrbtenjače na vsaki strani razteza 31 parov sprednjih in posteriornih korenin, ki se združijo v 31 parov desnega in levega hrbteničnega živca. Vsak segment hrbtenjače ustreza ločenemu delu telesa, ki je inerviran od spinalnega živca določenega segmenta. Obstaja 31 segmentov hrbtenjače: 8 materničnega vratu, 12 prsnih, 5 ledvenih, 5 sakralnih in 1 kusni. Navedite začetne črke latinskega imena, ki označujejo del hrbtenjače, in rimske številke, ki ustrezajo zaporedni številki segmenta: segmenti materničnega vratu (CI - СVIII); prsni (Th1 - ThXII); ledveno (LI - LV); sakral (SI - SV); coccygeal (CoI - Co).

    Med celotno prednjo površino hrbtenjače v srednji sagitalni ravnini se razteza anteriorna srednja razpoka in vzdolž posteriorne površine zadaj srednji sulcus, ki deli hrbtenjačo na dve simetrični polovici. Na njeni sprednji površini sta dva sprednja stranska utora, iz katerih izstopata sprednji koren, na zadnji strani pa posteriorni bočni žlebovi, vstopne točke z obeh strani v hrbtenjačo posteriornih korenin. Hrbtenjača je sestavljena iz bele in sive snovi (sl. 102).

    Sl. 102. Hrbtenjača (shematski rez):

    1 - osrednji kanal; 2 - siva snov; 3 - bela snov; 4 - sprednja vrvica; 5 - stranska vrvica; 6 - posteriorna vrvica

    Siva snov vsebuje živčne celice in v prerezu spominja na črko N. V sivi snovi je osrednji kanal, katerega zgornji konec se veže na IV ventrikel; spodnji levi konec s terminalno prekati. Skozi sivo snov v hrbtenjači tvorita dva navpična stebra, ki se nahajata na obeh straneh osrednjega kanala. V vsakem stolpcu ločimo sprednji in zadnji steber (sl. 103).

    Sl. 103. Stolpca sive hrbtenjače:

    1 - zadaj; 2 - stran; 3 - spredaj

    Na ravni spodnjega vratnega vratu, vseh prsnih in dveh zgornjih ledvenih segmentov hrbtenjače v sivi snovi je izoliran bočni steber, ki ga v drugih delih hrbtenjače ni. Siva snov posteriornih rogov ima heterogeno strukturo. Večina živčnih celic posteriornega roga tvori želatinasto snov in njeno lastno jedro, na dnu zadnjega roga pa je dobro definirana plast bele snovi - jedro dojke, ki je sestavljeno iz velikih živčnih celic.

    Celice vseh jeder posteriornih rogov sive snovi so praviloma vmesni, vmesni nevroni, katerih procesi segajo v belo snov hrbtenjače in naprej v možgane. Vmesno območje, ki se nahaja med sprednjimi in zadnjimi rogovi, je bočno prikazano s stransko sireno. V slednjih so centri simpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema.

    Bela snov je zunaj sive snovi. Razpoke v hrbtenjači razdelijo belo snov na simetrično levo in desno tri vrvice: sprednjo, stransko in posteriorno. Belo snov predstavljajo procesi živčnih celic. Kombinacija teh procesov v vrvi hrbtenjače je sestavljena iz treh sistemov snopov - poti (prevodnikov): 1) kratkih snopov asociativnih vlaken, ki povezujejo segmente hrbtenjače, ki se nahajajo na različnih nivojih; 2) naraščajoče (občutljive, aferentne) žarke, usmerjene v možganske centre ali v mali možgani; 3) spuščanje (motorni, eferentni) žarki, ki potekajo od možganov do celic sprednjih rogov hrbtenjače. V beli snovi posteriornih vrvic se vzpenjajoče poti, v sprednji in bočni vrvi pa sta naraščajoča in spuščena sistema vlaken.

    Sprednja vrvica vključuje naslednje poti (sl. 104): 1) sprednjo kortikalno-spinalno (piramidalno) pot. Ta pot prenaša impulze motoričnih odzivov iz možganske skorje na sprednje rogove hrbtenjače; 2) sprednja hrbtno-talamična pot - omogoča prevajanje impulzov občutljive občutljivosti; 3) preddorzalno-hrbtenjača - izvira iz vestibularnih jeder osmega lobanjskega živčnega para, ki se nahaja v medulli. Vlakna poti so impulzi, ki ohranjajo ravnotežje in koordinatno gibanje.

    Sl. 104. Prevodne poti bele snovi v prečni

    del hrbtenjače (diagram):

    1 - tanek žarek; 2 - klinasti snop; 3 - zadnja hrbtenica; 4 - lateralna kortikalno-spinalna (piramidalna) pot; 5 - rdeče jedro in hrbtenjačo; 6 - posteriorna možganska spinalna pot; 7 - sprednja možganska spinalna pot; 8 - lateralna spinalno-talamska pot; 9 - oliviospinalen način; 10 - pred-cerebrospinalna pot; 11 - retikularno-cerebrospinalno pot; 12 - sprednja kortikalno-spinalna (piramidalna) pot; 13 - sprednja hrbtno-talamska pot; 14 - cerebrospinalna pot; 15 - posteriorni bočni in sprednji notranji snopi; 16 - sprednji rog; 17 - bočna hupa; 18 - zadnji rog

    Bočna vrvica hrbtenjače vsebuje naslednje poti: 1) posteriorna spinalna možganska celica - prenaša proprioceptivne impulze v mali možgani; 2) sprednja hrbtenjača gre v možgansko skorjo; 3) lateralna spinalno-talamska - vodi impulze bolečine in temperaturne občutljivosti; 4) lateralna kortikalno-hrbtenjača (piramidna) - vodi motorne impulze od možganske skorje do hrbtenjače; 5) rdeče-hrbtenjače - vodi impulze avtomatskega (podzavestnega) nadzora gibanja in. podpira tonus skeletnih mišic.

    Zgornja vrvica vsebuje poti zavestne proprioceptivne občutljivosti (zavestni sklepni mišični občutek), ki se pošiljajo v možgane in kortikalni konec motoričnega analizatorja, posredujejo informacije o stanju telesa, njegovih delih v prostoru. Na ravni cervikalnih in zgornjih prsnih segmentov hrbtenjače so posteriorne vrvice vmesnega sulkusa razdeljene na dva greda - tanek Gaullov grozd in klinasti Burdachov snop.

    Hrbtenjača obdajajo tri lupine: trda, pajkova in mehka (sl. 105).

    Sl. 105. Lupina hrbtenjače:

    1 - mehka lupina hrbtenjače; 2 - subarahnoidni prostor; 3 - arahnoidna membrana hrbtenjače; 4 - trdna lupina hrbtenjače; 5 - epiduralni prostor; 6 - ligament zobnikov; 7 - vmesni cervikalni septum

    Trda lupina hrbtenjače je podolgovata vrečka z debelimi in močnimi stenami, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu in vsebuje hrbtenjačo s koreninami in drugimi lupinami. Zunanja površina trde lupine je ločena z epiduralnim prostorom od periosta, ki obdaja hrbtenični kanal od znotraj. Napolnjena je z maščobnim tkivom. Notranja površina trde lupine hrbtenjače je ločena od arahneide z ozkim razpokastim subduralnim prostorom, prežeta z velikim številom tankih razdelkov vezivnega tkiva.

    Subduralni prostor na vrhu je povezan z istim prostorom v kranialni votlini, na dnu pa slepo konča na ravni II.

    Arachnoidna membrana hrbtenjače je tanka plošča znotraj trdne lupine. Raste skupaj s slednjim v območju medvretenčnega foramena.

    Mehka žilnica hrbtenjače se tesno prilega hrbtenjači in se z njo tvori. Iz mehke lupine arachnoid ločuje subarahnoidni prostor, napolnjen s cerebrospinalno tekočino, katere skupna količina je približno 120-140 ml. V spodnjih predelih vsebuje subarahnoidni prostor le korenine spinalnih živcev, ki so obdane s tekočino. Na tem mestu pod ravnjo ledvenega vretenca II, če je potrebno, izvajate hrbtenično punkcijo brez tveganja poškodbe hrbtenjače.

    Hrbtenjača

    Hrbtenjača je del osrednjega živčnega sistema hrbtenice, ki je kabel 45 cm dolg in 1 cm širok.

    Struktura hrbtenjače

    Hrbtenjača se nahaja v hrbteničnem kanalu. Za in pred njimi sta dva utora, zaradi katerih se možgani delijo na desno in levo polovico. Pokrit je s tremi lupinami: žilnimi, arahnoidnimi in trdnimi. Prostor med žilnimi in arahnoidnimi membranami je napolnjen s cerebrospinalno tekočino.

    V središču hrbtenjače je vidna siva snov, na rezu v obliki, ki spominja na metulja. Siva snov je sestavljena iz motornih in interkalarnih nevronov. Zunanji sloj možganov je bela snov aksonov, zbranih v padajočih in naraščajočih poteh.

    Pri sivi snovi se razlikujeta dve vrsti rogov: anteriorna, v kateri se nahajajo motorni nevroni in posteriorna lokacija interkalarnih nevronov.

    Struktura hrbtenjače ima 31 segmentov. Od vsakega se raztezajo prednje in zadnje korenine, ki se, združijo, oblikujejo v hrbtenični živce. Ko zapustite možgane, živci takoj padejo v korenine - zadaj in spredaj. Posteriorne korenine se oblikujejo s pomočjo aksonov aferentnih nevronov in so usmerjene v posteriorne rogove sive snovi. Na tej točki tvorijo sinapse z eferentnimi nevroni, katerih aksoni tvorijo sprednje korenine spinalnih živcev.

    V posteriornih koreninah so hrbtenjača, v katerih se nahajajo senzorične živčne celice.

    V središču hrbtenjače je hrbtenični kanal. Mišicam glave, pljuč, srca, organov prsne votline in zgornjih okončin se živci odmikajo od segmentov zgornjega dela prsi in vratu možganov. Trbušne organe in mišice trupa nadzorujejo segmenti ledvenega in prsnega dela. Mišice spodnjega dela trebuha in mišic spodnjih okončin nadzorujejo sakralni in spodnji ledveni del možganov.

    Delovanje hrbtenjače

    Obstajata dve glavni funkciji hrbtenjače:

    Funkcija prevodnika je, da se živčni impulzi v vzpenjalnih poteh možganov premaknejo v možgane, padajoče poti od možganov do delovnih organov prejmejo ukaze.

    Refleksna funkcija hrbtenjače je v tem, da omogoča izvajanje preprostih refleksov (koleno, odtegnitev roke, upogibanje in podaljšanje zgornjih in spodnjih okončin itd.).

    Pod nadzorom hrbtenjače se izvajajo le preprosti motorni refleksi. Vsi drugi gibi, kot so hoja, tek, itd., Zahtevajo sodelovanje možganov.

    Patologije hrbtenjače

    Če začnemo z vzroki za patologijo hrbtenjače, lahko ločimo tri skupine njenih bolezni:

    • Malformacije - poporodne ali prirojene nepravilnosti v strukturi možganov;
    • Bolezni, ki jih povzročajo tumorji, nevrološke okužbe, motnje v hrbtenici, dedne bolezni živčevja;
    • Poškodbe hrbtenjače, vključno z modricami in zlomi, stiskanjem, tresenjem, zvini in krvavitvami. Pojavijo se lahko samostojno in v kombinaciji z drugimi dejavniki.

    Vse bolezni hrbtenjače imajo zelo resne posledice. Posebno vrsto bolezni lahko pripišemo poškodbam hrbtenjače, ki jih po statističnih podatkih lahko razdelimo v tri skupine:

    • Nesreče v avtomobilu - so najpogostejši vzrok poškodbe hrbtenjače. Še posebej travmatična je vožnja motornih koles, saj ni zadnjega naslona sedeža, ki ščiti hrbtenico.
    • Padanje z višine - je lahko naključno ali namerno. V vsakem primeru je nevarnost poškodbe hrbtenjače dovolj velika. Športniki, ljubitelji ekstremnih športov in skoki s višine pogosto dobijo škodo na ta način.
    • Gospodinjstva in izredne poškodbe. Pogosto se pojavijo kot posledica spuščanja in padca na slabem mestu, padca z lestve ali med ledenimi razmerami. Tudi tej skupini se lahko pripišejo nož in krogle in številni drugi primeri.

    Pri poškodbah hrbtenjače je predvsem slabša dirigentska funkcija, kar vodi do zelo slabih posledic. Tako na primer poškodbe možganov v regiji materničnega vratu vodijo k ohranjanju možganskih funkcij, vendar izgubijo stik z večino organov in mišic telesa, kar vodi do paralize telesa. Enake motnje se pojavijo, kadar so periferni živci poškodovani. Če so senzorični živci poškodovani, je občutljivost v določenih delih telesa motena, poškodbe motornih živcev pa motijo ​​gibanje določenih mišic.

    Večina živcev je pomešana, njihova poškodba pa povzroči tako nezmožnost gibanja kot izgubo občutljivosti.

    Spinalna punkcija

    Lumbalna punkcija je sestavljena iz vstavitve posebne igle v subarahnoidni prostor. Punktiranje hrbtenjače poteka v posebnih laboratorijih, kjer se določi prepustnost tega organa in izmeri tlak CSF. Punkcija se izvaja v medicinske in diagnostične namene. To vam omogoča, da hitro diagnosticirati prisotnost krvavitve in njeno intenzivnost, da bi našli vnetne procese v meninges, za določitev narave možganske kapi, za določitev sprememb v naravi cerebrospinalne tekočine, signalizacijo bolezni centralnega živčnega sistema.

    Pogosto se punkcija izvaja za vnos radioaktivnih in medicinskih tekočin.

    Za terapevtske namene se punkcija izvaja z namenom pridobivanja krvi ali gnojne tekočine, kot tudi za uvedbo antibiotikov in antiseptikov.

    Indikacije za hrbtenično punkcijo:

    • Meningoencefalitis;
    • Nepričakovane krvavitve v subarahnoidnem prostoru zaradi rupture anevrizme;
    • Cisticerkoza;
    • Mielitis;
    • Meningitis;
    • Nevrosifilis;
    • Poškodbe možganov;
    • Liquorrhea;
    • Ehinokokoza.

    Včasih se pri operacijah na možganih za zmanjšanje parametrov intrakranialnega tlaka uporablja tudi punkcija hrbtenjače in olajša dostop do malignih novotvorb.

    Anatomija človeške hrbtenjače - podatki:

    Člen Navigacija:

    Hrbtenjača -

    Hrbtenjača, medulla spinalis (grščina. Myelos) leži v hrbteničnem kanalu, pri odraslih pa je dolga (45 cm pri moških in 41-42 cm pri ženskah), nekoliko valjasta, spredaj nazaj, ki neposredno (kranialno) prehaja neposredno v medulla oblongata in na dnu (kaudalno) konicira s konično točko, conus medullaris, na ravni drugega ledvenega vretenca. Poznavanje tega dejstva je praktičnega pomena (da ne bi poškodovali hrbtenjače med lumbalno punkcijo, da bi vzeli spinalno tekočino ali za namen hrbtenične anestezije, je treba vstaviti iglo brizge med spinozo III in IV ledvenih vretenc). Od konus medullaris, tako imenovani končni nit, filum terminale, predstavlja atrophied spodnji del hrbtenjače, ki je sestavljen iz nadaljevanja membran hrbtenjače in se veže na drugi kičikalni vretenca.

    Hrbtenjača ima po svoji dolžini dve zgostitvi, ki ustrezata korenima živcev zgornjih in spodnjih okončin: zgornji se imenuje cervikalna zadebelitev, intumescentia cervicalis in spodnja - lumbosakralna, intumescentia lumbosacralis. Med temi zgostitvami je lumbosakral obsežnejši, vendar je materničnega vratu bolj diferenciran, kar je povezano z bolj kompleksno inervacijo roke kot organa dela.

    Nastala zaradi odebelitve stranskih sten hrbtenjače in vzdolž srednje črte sprednje in zadnje vzdolžne brazde: globoka sprednja fissura mediana in površinska, sulcus medianus posterior, hrbtenjača je razdeljena na dve simetrični polovici - desno in levo; vsaka od njih ima šibko izraženo vzdolžno brazdo, ki poteka vzdolž vstopne črte posteriornih korenin (sulcus posterolateralis) in vzdolž izhodne črte sprednjih korenin (sulcus anterolateralis). Ti utori delijo vsako polovico bele snovi hrbtenjače v tri vzdolžne vrvice: anteriorno - funiculus anteriorno, lateralno - funiculus lateralis in posteriorno - funiculus posterior. Zgornja vrv v vratnih in zgornjih prsnih delih je razdeljena celo na vmesni žleb sulcus intermedius posterior na dva grozda: fasciculus gracilis in fasciculus cuneatus. Oba svežnja pod istimi imeni gredo na zadnjo stran medule.

    Na obeh straneh hrbtenjače se razširijo dve vzdolžni vrsti korenin hrbteničnega živca. Prednji koren, radix ventralis s. Sprednji del, ki izhaja skozi sulcus anterolateralis, je sestavljen iz motoričnih nevritov (centrifugalnih ali eferentnih) nevronov, katerih celična telesa ležijo v hrbtenjači, zadnji korijen pa radix dorsalis s. posterior, ki je del sulcus posterolateralis, vsebuje procese senzoričnih (centripetalnih ali aferentnih) nevronov, katerih telesa ležijo v spinalnih vozlih.

    Na določeni razdalji od hrbtenjače je motorni koren v bližini senzoričnega korena in skupaj tvorita trup hrbtnega živca, truncus n. spinalis, ki ga nevrologi razlikujejo po imenu vrvice, funiculus. Pri vnetju vrvice (funiculitis) se hkrati pojavijo segmentne motnje v motoričnih in senzoričnih sferah; v primeru bolezni korena (radikulitis) opazimo segmentne motnje ene krogle - bodisi občutljive ali motorične, pri vnetju vej živca (nevritis) pa motnje ustrezajo območju razmnoževanja živca. Živčni trup je ponavadi zelo kratek, ker se živac razgradi v glavne veje, ko zapusti medvertebralni foramen.

    V medvretenčnih luknjah blizu stičišča obeh korenin ima posteriorni koren zadebeljeno - hrbtenično vozlišče, ganglijsko spinalo, ki vsebuje lažne unipolarne živčne celice (aferentne nevrone) z enim procesom, ki je nato razdeljen na dve veji: eden od njih, osrednji, je del posteriornega korena. hrbtenjača, druga, periferna, se nadaljuje v spinalni živec.

    Tako v spinalnih vozlih ni sinaps, saj so v njem le celična telesa le aferentnih nevronov. Ta vozlišča se razlikujejo od avtonomnih vozlišč perifernega živčnega sistema, ker vmesni in eferentni nevroni pridejo v stik s slednjimi. Hrbtenične korenine sakralnih korenin ležijo v notranjosti sakralnega kanala, koreninski del hrbtenice pa je v notranjosti vreče dura mater hrbtenjače. Zaradi dejstva, da je hrbtenjača krajša od hrbteničnega kanala, mesto izhoda živčnih korenin ne ustreza ravni medvretenčnih lukenj. Da bi prišli v slednje, so korenine usmerjene ne le na stran možganov, temveč tudi navzdol, medtem ko so bolj strme spodnje, ki zapustijo hrbtenjačo. V ledvenem delu slednjih se živčne korenine spustijo do ustreznih medvretenčnih odprtin, ki so vzporedno s koncem filuma, strdijo ga in konus medullaris z debelim svežnjem, ki se imenuje cauda equina, cauda equina.

    Notranja struktura hrbtenjače. Hrbtenjača je sestavljena iz sive snovi, ki vsebuje živčne celice in belo snov, sestavljeno iz mieliničnih živčnih vlaken.

    A. Siva snov, substantia grisea, je položena znotraj hrbtenjače in je na vseh straneh obdana z belo snovjo. Siva snov tvori dva navpična stebra, nameščena v desno in levo polovico hrbtenjače. V sredini je ozek osrednji kanal, canalis centralis, hrbtenjače, ki se razteza po celotni dolžini slednjega in vsebuje spinalno tekočino.

    Centralni kanal je ostanek votline primarne nevralne cevi. Torej, na vrhu, komunicira z IV možganskim pretokom, na območju conus medullaris pa se konča s ekspanzijo - terminalno žilico, ventriculus terminalis. Siva snov, ki obdaja osrednji kanal, se imenuje vmesna, substantia intermedia centralis. Vsak stolpec sive snovi ima dva stebra: spredaj, kolumno spredaj in posteriorno, kolumno posteriorno. Na prečnih rezih hrbtenjače so ti stebri videti kot rogovi: anteriorni, razširjeni, cornu anterius in posteriorni, koničasti, cornu posterius. Zato je splošni videz sive snovi na belem ozadju podoben črki »H«.

    Sivo snov je sestavljena iz živčnih celic, ki so združene v jedra, katerih mesto večinoma ustreza segmentni strukturi hrbtenjače in njenemu primarnemu tričlanskemu refleksnemu loku. Prvi, občutljiv nevron tega loka leži v hrbteničnem vozlišču, katerega periferni proces se začne s receptorji v organih in tkivih, osrednji del posteriornih senzoričnih korenin prodre skozi sulcus posterolateralis v hrbtenjačo. Okoli zgornjega roga se oblikuje obmejno območje bele snovi, ki je kombinacija osrednjih procesov celic hrbteničnega vozlišča, ki se končajo v hrbtenjači.

    Celice posteriornih rogov tvorijo ločene skupine ali jedra, ki zaznavajo različne vrste občutljivosti iz somatskih, somatsko občutljivih jeder. Med njimi so: jedro dojke, nucleus thoracicus (columna thoracica), najbolj izrazito v prsnih segmentih možganov; želatinasto snov na vrhu rogov, materino želatinozo in tako imenovana lastna jedra, jedra proprii. Celice položene v zadnji rog tvorijo drugi, vmesni, nevroni. V sivi snovi posteriornih rogov so tudi razpršene razpršene celice, tako imenovane žarkovne celice, katerih aksoni prehajajo v belo snov z izoliranimi svežnji vlaken. Ta vlakna prenašajo živčne impulze iz določenih jeder hrbtenjače v druge segmente ali služijo za komunikacijo s tretjimi nevroni refleksnega loka, ki je vgrajen v sprednje rogove istega segmenta. Procesi teh celic, ki segajo od posteriornih rogov do anteriornih, se nahajajo v bližini sive snovi na njenem obrobju in tvorijo ozko mejo bele snovi, ki obdaja sivo z vseh strani. To so lastni snopi hrbtenjače, fasciculi proprii. Posledično se lahko draženje, ki prihaja iz določenega dela telesa, prenese ne samo na ustrezni segment hrbtenjače, ampak tudi na druge. Zaradi tega lahko preprost refleks v odgovor vključi celo skupino mišic, kar zagotavlja kompleksno koordinirano gibanje, ki pa ostaja nepojavljen refleks.

    Sprednji rogovi vsebujejo tretji, motorni, nevroni, katerih aksoni, ki zapuščajo hrbtenjačo, tvorijo sprednji, motorni, koreninski. Te celice tvorijo jedra eferentnih somatskih živcev, ki inervirajo skeletne mišice, somatska motorna jedra. Slednji imajo obliko kratkih stolpcev in ležijo v obliki dveh skupin - medialne in lateralne. Nevroni medialne skupine inervirajo mišice, ki se razvijejo iz hrbtnega dela miotomov (avtohtonih mišic hrbta), in stranske mišice iz ventralnega dela miotomov (ventrolateralne mišice trupa in mišic okončin); bolj distalne kot so inervirane mišice, bolj so bočne inervirne celice. Največje število jeder se nahaja v sprednjih rogovih materničnega zgostitve hrbtenjače, od koder so inervirani zgornji udi, kar je določeno s sodelovanjem slednjega v človeški delovni aktivnosti. Slednji je zaradi zapletov gibanja rok kot delovnega organa teh jeder veliko večji kot pri živalih, vključno z antropoidi.

    Tako so zadnji in prednji rogovi sive snovi povezani z inerviranjem organov živalskega življenja, zlasti gibalnih aparatov, zaradi izboljšanja katerih se je hrbtenjača razvila v procesu evolucije. Sprednji in zadnji rogovi v vsaki polovici hrbtenjače so med seboj povezani z vmesno cono sive snovi, ki je posebej izrazita v prsni in ledveni hrbtenjači, od prsne do II-III lumbalne segmente in je izražena kot bočni rog, cornu laterale. Posledica je, da siva snov na teh prerezih ima obliko metulja. Stranski rogovi vsebujejo celice, ki inervirajo vegetativne organe in so združene v jedro, ki se imenuje columna intermediolateralis. Neuritske celice tega jedra izhajajo iz hrbtenjače kot del sprednjih korenin.

    B. Bela snov, supstanca alba, hrbtenjače je sestavljena iz živčnih procesov, ki sestavljajo tri sisteme živčnih vlaken:

    1. Kratki svežnji asociativnih vlaken, ki povezujejo dele hrbtenjače na različnih ravneh (aferentni in interkalarni nevroni).
    2. Dolga centripetalna (občutljiva, aferentna).
    3. Dolgo centrifugalno (motorno, eferentno).

    Prvi sistem (kratka vlakna) se nanaša na lastno aparaturo hrbtenjače, medtem ko druga dva (dolga vlakna) tvorita prevodniški aparat dvosmerne komunikacije z možgani. Lastni aparat vključuje sivo snov v hrbtenjači, z zadnjimi in sprednjimi koreninami in lastnimi žarki bele snovi (fasciculi proprii), ki mejijo na sivo v obliki ozkega traku. Razvoj lastnega aparata je tvorba filogenetsko starejših in zato ohranja primitivne strukturne značilnosti - segmentacijo, zato jo imenujemo tudi segmentni aparat hrbtenjače, za razliko od preostalega segmentiranega aparata dvostranskih vezi z možgani.

    Torej je segment živca prečni segment hrbtenjače in z njo povezani desni in levi spinalni živci, razviti iz enega nevrotoma (neuromera). Sestavljen je iz vodoravne plasti bele in sive snovi (posterior, anterior in lateral rogovi), ki vsebuje nevrone, katerih procesi potekajo v eni parni (levi in ​​desni) hrbtenični živec in njegove korenine.

    V hrbtenjači je 31 segmentov, ki so topografsko razdeljeni na 8 vratnih, 12 prsnih, 5 ledvenih, 5 sakralnih in 1 coccygeal. V segmentu živcev se zapre kratek refleksni lok. Ker se je lastni segmentalni aparat hrbtenjače pojavil, ko možganov še ni bilo, je njegova funkcija realizacija teh reakcij kot odziv na zunanje in notranje dražljaje, ki so se pojavili že prej v evolucijskem procesu, to so prirojene reakcije. Aparat dvostranskih odnosov z možgani je filogenetsko mlajši, saj je nastal šele, ko so se pojavili možgani. Z razvojem slednjega so navzven in navznoter zrasle zunanje in prevodne poti, ki povezujejo hrbtenjačo z možgani. To pojasnjuje dejstvo, da je bela snov hrbtenjače na vseh straneh obdana s sivo snovjo. Zaradi prevodnega aparata je lasten aparat hrbtenjače povezan z aparatom možganov, ki združuje delo celotnega živčnega sistema. Živčna vlakna so združena v snope, snopovi pa tvorijo vidno, vidno, golo oko: posteriorno, stransko in spredaj. V posteriorni vrvici, ki meji na zadnji (občutljivi) rog, ležijo snopi naraščajočih živčnih vlaken; v sprednji vrvici, ki meji na sprednji (motorni) rog, ležijo snopi padajočih živčnih vlaken; končno, oba sta v stranski vrvi. Poleg vrvi je bela snov v beli komisuri, comissura alba, ki nastane zaradi presečišča vlaken pred materialia intermedia centralis; manjka zadnja bela konica.

    Zadnje vrvice vsebujejo vlakna posteriornih korenin spinalnih živcev, ki so sestavljena iz dveh sistemov:

    • Medialno nameščen tanek snop, fasciculus gracilis.
    • Lopatasti klinasti obliž, fasciculus cuneatus. Tanki in klinasti snopi opravljajo zavestno proprioceptivno (mišično-sklepni občutek) in kožo (stereogneous občutek - prepoznavanje predmetov z dotikom), občutljivost, povezano z določanjem položaja telesa v prostoru in tudi otipljivo občutljivost od ustreznih delov telesa do možganske skorje.

    Bočni kabli vsebujejo naslednje svežnje:

    A. Rising.

    V zadnji možgani:

    • tractus spinocerebellaris posteriorna, posteriorna spinalno-cerebelarna pot, ki se nahaja v zadnjem delu stranske vrvice vzdolž obrobja;
    • Spredaj, spredaj, spredaj, spredaj je spredaj, spredaj. Oba cerebrospinalnega trakta vodita nezavedne proprioceptivne impulze (nezavedno koordinacijo gibov).

    V srednji možgani:

    • tractus spinotectalis, hrbtna pot, ki meji na srednjo stran in sprednji del traktus spinocerebellaris anterior. Vmesni možgani:
    • tractus spinothalamics lateralis je na srednji strani sosednji traktus spinocerebellaris anterior, neposredno za tractus spinotectalis. Izvaja draženja v hrbtnem delu trakta in bolečine v ventralnem delu;
    • tractus spinothalamicus anteriror s. Ventralis je podoben prejšnjemu, vendar se nahaja spredaj na tako imenovano stransko in je z izvajanjem impulzov dotika, dotika (taktilna občutljivost). Po najnovejših podatkih se ta trakt nahaja v sprednji vrvici.

    B. Padajoče.

    Iz možganske skorje:

    • lateralna kortikalno-spinalna (piramidalna) pot, tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis. Ta trakt je zavesten efektni motorni način.

    Iz srednje možganov:

    • tractus rubrospinalis. To je nezavedni eferentni motorni način.

    Iz zadnjih možganov:

    • tractus olivospinalis, leži ventralno do sprednjega traktusa spinocerebelarisa, blizu sprednje vrvice. Sprednje vrvice vsebujejo smeri navzdol.

    Iz možganske skorje:

    • Anteriorna kortikalno-spinalna (piramidalna) pot, tractus corticospinalis (pyramidalis) spredaj, tvori skupni piramidalni sistem s stranskim piramidnim snopom.

    Iz srednje možganov:

    • ractus tectospinalis, leži medialno od piramidnega svežnja, omejuje fissura mediana spredaj. Zahvaljujoč mu se izvajajo refleksno zaščitna gibanja z vidnimi in slušnimi dražljaji - vidno-slušni refleksni trakt.

    Številni žarki segajo do sprednjih rogov hrbtenjače iz različnih jeder medulle oblongata, povezane z ravnotežjem in koordinacijo gibov, in sicer:

    • iz jedra vestibularnega živca - tractus vestibulospinalis - leži na meji sprednje in stranske vrvi;
    • iz formatio reticularis - tractus reticulospinalis anterior, leži v srednjem delu sprednje vrvice;
    • Sami snopi, fasciculi proprii, so neposredno v sosednji sivi snovi in ​​pripadajo lastni napravi hrbtenjače.