Ramenski sklep je eden največjih sklepov človeškega telesa. Njegova glavna naloga je, da poveže roko s pasom zgornjega konca skozi skapularno kost in zagotovi gibanje rok v več ravninah.

V medicinskem smislu in med ljudmi brez posebne izobrazbe sta pojma »rame« in »ramenskega sklepa« različna. Precejšen del prebivalstva pomeni sklep pod ramo, kar je napačno. Rame je dejansko del roke med ramo in komolcem. Zato v medicinski praksi izrazi "rama" in "ramenski sklep" pomenita različne anatomske strukture.

Struktura človeškega ramenskega sklepa je narava zasnovana na najmanjših podrobnostih. Dovolj je pogledati fluoroskopijo, saj se različna gibanja izvajajo gladko in z zadostno amplitudo. Vsak sklepni element opravlja svoje funkcije kar se da natančno in učinkovito, patologija katere koli sestavine pa povzroči neuspeh pri delu drugih struktur. Anatomija ramenskega sklepa, kot tudi vseh človeških sklepov, vključuje kostne elemente, hrustanec, ligamente, mišične skupine. Sklop se napaja z določenimi arterijami skozi žile, presnovni produkti se odstranijo iz žil, celotno delo sklepa pa urejajo živčni vodniki.

Kosti in hrustanec

Ramenski sklep je običajno okrogel sklep. Zgornji del ramenske kosti se konča z okroglo glavo s kroglasto obliko. Nasproti je lopatica, ki je del pasu zgornjih okončin. Njegova ravnina, ki je obrnjena proti nadlahtnici, ima jamico, ki natančno ponavlja obliko okrogle oblike rame. Ta depresija se imenuje sklepna votlina, vendar je njena velikost skoraj štirikrat manjša od premera glave rame.

Ti dve kosti, humer in skapularni del, tvorita sklep. Struktura ramenskega sklepa je taka, da je pri kakršnih koli gibanjih v njej sklepna votlina luske vedno obrnjena proti glavi ramena, kar je v mnogih pogledih zagotovljeno z vrtilnimi gibi same lopatice. Posledično so kljub različnim premerom glave kosti in sklepne votline gibanja v ramenskem sklepu prosto izvedena v različnih ravninah. To so upogibanje in raztezanje, vrtenje in izstopanje, aduction in abduction.

Kosti in hrustanci ramenskega sklepa

Možnost gibanja v sklepu ni zagotovljena le s kongruentnostjo (natančno naključje) kostnih struktur. Enako funkcijo opravlja hialinska hrustanca, ki jih pokriva. V enakomerni plasti 3–5 mm prelomi glavo nadlahtnice in sklepno votlino lopatice. Poleg tega se na ramenski kosti dviguje nad njeno površino vzdolž celotnega premera votline in tvori tako imenovano sklepno ustnico. Zaradi tega je dosežena želena globina depresije in njena največja skladnost z glavo rame. Poleg tega ta hrustančasta struktura zagotavlja visoko stabilnost spoja, služi kot preprečevanje dislokacij, prav tako pa "ugasne" ostre udarce, udarce in vibracije, ki se pojavljajo v ramenih in skapulah.

Pri nekaterih boleznih sklepov (artritis, artroza) se uniči hialična hrustanca in sklepna ustnica. To bistveno zmanjša amplitudo gibanja, vse do njihove popolne nezmožnosti. Poleg tega zmanjšanje višine sklepne ustnice omogoča minimalno stabilnost sklepov in povečuje verjetnost dislokacij in subluksacij.

Vezi in mišice

Spojna kapsula je sestavljena iz gostega vezivnega tkiva in je zasnovana tako, da služi doseganju potrebne stabilnosti v njem. V primerjavi z drugimi spoji tvori večjo votlino, napolnjeno s posebnim mazivom. Gre za sinovialno tekočino, ki med hrustančnimi plastmi humerusne in skapularne kosti omogoča gibanje v sklepu prosto in gladko.

Ligamenti za ramena

Elastično hialinsko hrustančasto tkivo nima lastne kapilarne mreže, preko katere bi se oskrbovala s kisikom in prehrano. To funkcijo izvaja sinovialna tekočina, ki ji na razpršeni način daje vse potrebne kemijske elemente za hrustanec. Zato vsaka okvara v proizvodnji sinovialne tekočine ali sprememba njene kakovosti neposredno vpliva na stanje hrustanca in nadalje na celoten sklep.

Za okrepitev sklepne kapsule obstaja več močnih in elastičnih vezi. Imenujejo se coraco-humeralni in skupni humeral-ligamenti. Če se ramenski sklep primerja z drugimi velikimi sklepi, bo njegova vezna naprava manj izrazita. Za stabilnost in stabilnost sklepov so v veliki meri odgovorne mišice, ki ga obdajajo. Po eni strani se poveča verjetnost motenj, po drugi strani pa se vse možnosti ponujajo za različna gibanja. Takšne raznolikosti v nobenem sklepu ni.

Vse mišice, ki obdajajo ramenski sklep, se uporabljajo za krepitev in zagotavljanje različnih gibov rok. Razdelimo jih lahko v tri glavne skupine. Mišice prve skupine, imenovane manšeta vrtenja ali mišična kapsula, so subostranski, supraspinatus, subscapularis, majhen krog. Ta skupina vključuje tudi deltoidne in velike krožne mišice. Drugo mišično skupino sestavljajo mišice prsi in hrbta. To je glavna in najširša mišica hrbta. Tretjo skupino tvorijo glave biceps brahialne mišice. Konzervirano in sproščujoče, mišična vlakna vseh teh skupin tvorijo gibanje v ramenskem sklepu.

Plovila in živci

Aksilarna arterija, ki prečka pazduho, v predelu velike mišice pektoris, preide v ramo. Ona je tista, ki prenaša krvni obtok v ramenski sklep. Njegove veje, postopoma postajajo manjše, prinašajo kisik, glukozo in druge spojine v sklepna tkiva. Odtekanje presnovnih produktov poteka v brahialnih in aksilarnih venah. Skupaj z žilnim snopom gredo tudi vlakna pleksusa brachialnega živca, ki inervirajo vse strukturne dele ramenskega sklepa.

Arterije in ramenske vene

Struktura človeškega ramenskega sklepa je edinstvena, vendar je zelo pomembno, da vsi členi delujejo gladko. Samo v tem primeru bo funkcionalnost zgloba ostala na visoki ravni.

Struktura rame

Ramenski sklep zagotavlja večkratno gibanje zgornjega uda v kateri koli ravnini. Njegove obrise je mogoče videti s prostim očesom tankega človeka in se počutiti pred njim. Opisna anatomija rame, ki smo se jo vsi naučili iz anatomskih učbenikov, se je v zadnjih dvajsetih letih postopoma spremenila v funkcionalno anatomijo rame. Ta "nova" vizija anatomije rame je rezultat natančnejšega poznavanja strukture ligamentov, mišic in tetiv rame, pridobljenih s kliničnim napredkom, vizualizacijo, slikanjem, rentgenskimi slikami sklepov, artroskopijo in operacijo. Govorimo o praktični anatomiji, ki nam omogoča boljše razumevanje ne samo tega, v čem so sestavljene različne strukture, temveč tudi, kako sodelujejo pri različnih funkcijah gibanja in stabilnosti, in kako se bodo spremenile, ko gre za njihovo funkcionalno obrabo, amortizacija in staranje, patologija ali travmatična škoda.

Ramenski sklep je preproste oblike, okrogle oblike, njegova os gibanja je navpična, sagitalna, prečna, torej večsmerna. Različna gibanja so kombinirana z močnim mišičjem in močnim ligamentnim aparatom. S svojo poškodbo in izgubo funkcije, vsaj delno, postane vsakodnevno življenje problematično.

Anatomija ramen na kratko

Ko govorimo o rami, nismo omejeni le na značilnost ramensko-ramenskega sklepa. Pravzaprav, ko govorimo o sedanjem humornem osteoartikularnem kompleksu, mislimo na zgornji del nadlahtnice, sklepno ploskev lopatice, sprednji korakoidni proces, os lopatice - za, nad in hipoksijo, brahialni proces lopatice - akromion, pa tudi ključnico - pravi podporni lok., ki se nahaja med prsno kostjo in kirurškim procesom lopatice.

Kompleks ramenskega sklepa je sestavljen iz treh sklepov:

• rame-ramena;
• akromiopleukljujo;
• prsni.

Poškodba hrustančne površine enega od teh treh sklepov ima določene klinične znake, vrsto radiografskega vzorca in vizualno artroskopijo. Vsaka patologija v katerem koli delu tega kompleksa lahko vpliva na delovanje same rame.

Kapsula za sklep

Sklop ramenske lopatice je zavit v posebnem ovoju, ki predstavlja zaprt in tesen prostor z negativnim tlakom v notranjosti, kar olajša namestitev med dvema spojema. V notranjosti je kapsula pokrita z sinovialno membrano, katere celice proizvajajo specifično vlago, bogato s snovjo, potrebno za vitalno aktivnost hrustančnih celic.

Pasivno ali aktivno gibanje ramenskega sklepa povzroči nastanek sinovialne tekočine, kar olajša drsenje obeh kontaktnih delov. Stabilnost ramenskega sklepa je škodljiva: sproščanje potrebne tekočine ni stimulirano, hrustanec se ne hrani več. Ko je ramenski sklep "blokiran", se funkcionalne posledice manifestirajo v obliki bolečine, zaradi demineralizacije (desalinacije) subkondralne kosti pod sklepnim hrustancem in zaradi progresivne togosti sklepov.

Aparati za ramenske vezi

Če je posteriorna kapsula artikulacije tanka in s konstantno gostoto, potem je sprednja kapsula, nasprotno, debelejša, zlasti na ravni tistih področij, ki sestavljajo ramenske vezi v sklepu.

1. Zgornji sklepni brahialni ligament (VSPS).

APSS se nahaja v prednjem predelu med-koščenih zarez, kjer se tetiva dolge bicepsove glave (CID) upogne v med-burgundski žleb humerus, da se premakne iz navpičnega v vodoravno znotrajzglobno, da se vstavi v zgornji del sklepne votline. Artroskopija tega področja omogoča jasno identifikacijo zgornjega ligamenta, ki je pravi regenerativni blok, in podlage dolge glave bicepsa, kar mu omogoča, da zavije na izhodu iz brazde med žlezami. Majhna velikost, manjša od 1 cm, vendar z zelo močno strukturo, je VSPS dobro preučen. Zgornjo sklepno-humeralno vezi skupaj s kitejo dolge bicepsove glave (DGB) prekrijemo s korako-humeralno vezjo (CPS). Vizualno je to območje pravi prehod zgornjih prednjih vlaken, stalne povezave - sindrome so impresivne, ligamentni aparat je tako kompleksen in temeljito premišljen.

Posledica degenerativne ali pogostejše travmatične poškodbe VSPS je premik glave dolgega bicepsa v vdolbini vmesnega medsebojnega sklepa. Poraz VSPS se pogosto kombinira z rupturo tretjega nadrejenega tetive subskapularisa.

1. Medialni sklepno-humeralni ligament (SCSS).

SPSS je tanek, močan, nima mehanske vloge. Ligament se dobro razlikuje po artroskopiji.

1. Spodnji zglobni brahialni ligament (NSPS).

NSPS ima trenutno obliko spodnjega sprednjega kapsularnega žepa, ki se nahaja med anatomskim vratom ramenske kosti in prednjim delom sklepne votline. Z artroskopijo lahko jasno vidimo spodnjo sklepno-sklepno ligament.

NSPS je najpomembnejši element pri pasivni stabilizaciji prednjega dela nadlahtnice. Ločitev tetive v sprednjem robu sklepne votline je najpogostejša poškodba, posledica katere je anteriorna travmatična nestabilnost rame. Razpoka tetive NSPS se lahko pojavi tudi na rami.

NSPS zagotavlja sprednjo pasivno stabilnost glave humerja in se lahko po premiku ali anteriorni travmatični subluksaciji humeralne glave razbije.

Zglobna tuberkuloza

V kontinuiteti s sklepno kapsulo je sklepni tuberkularni hrustanc, ki sovpada s sklepno plosko površino in sferično (sferično) glavo nadlahtnice. Ločitev tetive sklepnega tuberkuloze je veliko pogostejša v prednjem delu. Raztrganje velikega tuberkuloza, katerega vlakno se nadaljuje do dolge bicepsove glave, določa, kaj je S. J. Snyder imenoval SLAP poškodbe (poškodbe zgornjega dela sklepne ustnice lopatice). Ta vrsta škode nastane v večini primerov pri športnikih, ki se ukvarjajo s športnim metanjem.

Mišice na ramenih

Manšeta je sestavljena iz štirih ločenih tetiv, ki se raztezajo od 4 posameznih mišic, ki segajo do zgornjega roba nadlahtnice. Manšeta zagotavlja širok razpon gibanj in zajema glavo nadlahtnice.

1. Mišica subscapularis (subscapularis).

Subscapularis je notranja rotatorna mišica, nahaja se v jami lopatice, se začne iz fascije in je pritrjena na humeralno kapsulo spredaj. Do danes je bolje raziskati poškodbe subskapularne mišice, najpogosteje pa imajo travmatični izvor. Diagnozo je treba zgodaj zgodaj preprečiti, da se čim prej prepreči reakcije kite in mišične distrofije.

1. Supraspinatus mišice.

Supraspinatus, imenovan tudi rama starter, zavzema supraspinatus skapularno jamo, se začne s površino fascije suprastinata, prehaja preko akromiona; pritrjen na zgornji del kapsule humerum iuncturam.

Supraspinat mora biti vedno v gibanju, saj je vključen v vsa področja človekove dejavnosti: šport, delo. Mišice se uporabljajo za ugrabitev rame. Če se pri dvigovanju roke pojavi bolečina, se v medicinski terminologiji takšen znak imenuje "impedančni sindrom de humero", izraz, ki ga daje kirurg Nir.

1. Subosne mišice (infraspinatus).

Infraspinus - notranji ramenski rotator. Mišica je voluminozna, zavzema celotno sub-osno jamo lopatice.

Razširitev vrzeli od supraspinata do infraspinata je merilo slabega funkcionalnega izida.

Zunanja podolgovata ključna mišica, ki se nahaja v bočnem robu lopatice, se tesno prilega podskupini in se konča s tetivo, ki se nahaja na hrbtni strani nadlahtnice. Degenerativne rupture tetiv male okrogle mišice so veliko manj pogoste kot raztrganje supraspinata in supraspinatus mišic.

Štiri mišice rotatorne manšete zadržujejo vezi z glavo glave. To pojasnjuje, na primer, bolečino vzdolž celotne dolžine roke, ki jo čuti tekač, ki kaže na vnetje manšete. Bolečina bo konstantna, kot igračka "yo-yo", ki se dvigne

Tetiva dolge glave bicepsa

Biceps je sestavljen iz fuzije, od sprednje strani ramena - dolge biceps glave (DGB) in kratke glave, ki se združijo v skupni trebuh.

Dolžino tetive biceps glave lahko primerjamo z vrvjo, ki nenehno drsi in pri vsakem gibanju dvigne ramo.

Subakromijski prostor

To je omejen prostor, od zunaj - globoko površino deltoidne mišice, od znotraj - akromioklavikularni sklep, zgoraj in spredaj - spodnji del akromiona in lobanjsko-akromialni ligament; spodnja - zunanja površina supraspinatus tetive. Dejansko je subakromijski prostor v celoti zaseden s sinovialnimi tkivi, drsenje se pojavi med spodnjo površino kosti akromiona in supraspinosko tetivo. V subakromialni vreči (bursa) se kalcijeve soli odlagajo v tetivo in v mišice ramenskega obroča. Subakromialna vrečka ustvari prostor za zdrs skupaj s subkorakoidno vrečko, ki se nahaja blizu baze ramenskega / ramenskega ligamenta.

Podaljšana nepremičnost ramen, komolcev ali debla, po poškodbi ali operaciji, ima škodljiv učinek: subakromialna vrečka ne bo igrala svoje vloge pri gibanju in gibanju.

Na ravni sprednjega subakromialnega prostora je možen mehanski konflikt med superiorno tetivo vrtljive mišice ramen in korakoakromnim lokom. Ta konflikt nastane, ko dvignete roko na stran, med 90˚ in 120˚.

Ramenski sklep

Škapularni prsni sklep je napačen, v njem ni nobenega hrustančnega tkiva. Predstavljena sta z dvema drsnima ravninama. Opravljeni premiki so možni v celoti in v vseh ravninah.

Trapezi in deltoidne mišice

Elementi mišično-tetivne rotacije ramenskega in subakromialnega prostora so prekriti s površinsko plastjo mišic, ki jo sestavljajo tri vlakna, sprednja, srednja in zadnja, deltoidna mišica, ki se vstavijo na ravni ključnice, akromiona in osi lopatice, ki se konča. To je deltoidna cevastost v obliki črke V na zunanji strani roke.

Trapezna mišica skupaj z deltoidnim oblikom ustvari aponeurozo inkarnacijskega traku na zgornji prednji strani akromioklavikularnega sklepa, ki se lahko zlomi v lečastih predelih.

Zaključek

Vse zgoraj navedene komponente ramenskega sklepa so odgovorne za določene funkcije. Patologija katere koli strukture povleče verigo bolečih reakcij.

Poznavanje anatomskega delovanja rame je zelo pomembno in potrebno za ljudi, še posebej tiste, ki se aktivno ukvarjajo s športom. Obveščeni lahko razumejo mehanizem nastanka poškodb, diagnosticirajo zgodnje poškodbe in se pravočasno posvetujejo z zdravnikom.

Ramenski sklep Video

Ramenski sklep, artculatio humeri, tvorijo sklepna votlina lopatice, caviias gtenoidalis scapulae in glava nadlahtnice, caput humeri. Zglobne površine so prekrite s hialinasto hrustanec in se ne ujemajo. Kongruentnost sklepnih ploskev se poveča zaradi zgibne konice, labrum glenoidale, ki se nahaja ob robu sklepne votline.

Zglobna kapsula je pritrjena na lopatici vzdolž roba sklepnega hrustanca sklepne votline in vzdolž zunanjega roba sklepne ustnice; na nadlahtnici je sklepna kapsula pritrjena vzdolž anatomskega vratu. Spojna kapsula je prostrana in ohlapno raztegnjena. V spodnjem medialnem delu je tanek, preostanek dolžine vlaknaste plasti pa ojačajo kite mišic, ki so v njem vtkane; v zgornjem posteriornem in lateralnem predelu - supraspinatus, supraspinatus in majhne krožne mišice, mm. supraspinatus, infraspinatus teres minor, medialna subskapularna mišica, m. subscapularis.

Med gibanji v ramenskem sklepu kažejo mišice umaknejo sklepno kapsulo in preprečijo, da se stisne med sklepne površine kosti. ustnice, prehaja skozi votlino ramenskega sklepa in nato gre v grobnico med hribi. V votlini ramenskega sklepa je kita bicepsa rame prekrita s sinovialno membrano, ki jo spremlja v interdumpalnem žlebu 2-5 cm pod nivojem anatomskega vratu, nato pa se pojavi in ​​po tetivi preide v sinovialno membrano sklepne kapsule.

Tako se v inter-tuberkuloznem sulkusu okoli tetive bicepsa ramen oblikuje dvojno stensko izboklino sinovialne membrane, ki se imenuje intergustalna sinovialna ovojnica, vagina synovialis intertubercularis. Sklopna votlina je pogosto povezana s sušilno celico subskapularne mišice, bursa subtendinea m. podkapulatov, ki se nahajajo v korenu korakoidnega procesa.

Na notranji površini sklepne kapsule so tri zgibno-ramenske vezi, ligg. glenohumeralia. Na eni strani so pritrjeni na anatomski vrat nadlahtnice, na drugi strani pa na sklepno ličnico lopatice. Zgornji in srednji ligamenti so ločeni z odprtinami vrečke, ki se nahajajo pod mišicami subskapularne mišice. Ligamenti krepijo sprednjo površino kapsule ramenskega sklepa.

Poleg tega ima ramenski sklep močan coraco-humeral ligament, lig. coracohumerale. Je pečat vlaknaste plasti kapsule, ki se razteza od zunanjega roba korakoidnega procesa do velikega humerusa.

Zgoraj opisan coracoacromialni ligament, lig. coracoacromiale. se nahaja nad ramenskim sklepom in skupaj z akromionom in korakoidnim procesom lopatice tvori streho rame. Odprtina ramenskega oboka ščiti zgornji del ramenskega sklepa in upočasnjuje skupaj z napetostjo sklepne kapsule, ugrabitvijo ramen in dvigom roke spredaj ali na stran ramenih. Nadalje je končno premikanje navzgor doseženo zaradi premikanja rezila z njo.

Ramenski sklep je triaksialen, v obliki okroglih sklepov. Ker je ramenski sklep najbolj gibljiv sklep človeškega telesa, ima roka precejšnjo svobodo gibanja.

Anatomija ramen

Anatomski koncept "rame" je nekoliko v nasprotju z vsakodnevnim razumevanjem tega dela telesa. V skladu z anatomsko nomenklaturo velja za ramo zgornji del prostega zgornjega uda, ki se začne od ramenskega sklepa in konča z ovinkom. Območje, ki ga v anatomiji imenujemo "rame", se imenuje ramenski pas ali pas zgornjih okončin. Ramenski pas povezuje proste zgornje okončine s trupom in zaradi posebnosti njegove strukture povečuje obseg gibov zgornjega uda. V tem članku bomo pregledali obe anatomski strukturi in, kot vedno, bomo pregledali vse ravni: kosti ramenskega obroča in ramen, vezi in sklepi ramenskega področja ter mišice ramenskega obroča in rame.

Kosti ramenskega obroča in rame

Ramenski kosti

Zgornji del okončine je sestavljen iz lopatice in ključnice.

Lopata je ploska kost trikotne oblike, ki se nahaja na zadnji strani telesa. Ima tri robove: zgornji, medialni

Rebna površina lopatice je obrnjena proti rebru; ta površina je nekoliko konkavna in tvori podplatno foso. Zadnja površina lopatice je konveksna in ima hrbtenico, ki se razteza od notranjega roba lopatice do zunanjega vogala. Roka razdeli hrbtno površino lopatice na dve jamici: supraspinozno in subosesno, v kateri se nahajajo mišice z istim imenom. Rezilo se z lahkoto počuti pod kožo. Zunaj prehaja v humerni proces lopatice (acromion

Ključnica je cevasta kostna oblika S, ukrivljena vzdolž dolge osi. Nahaja se vodoravno pred in nad prsnim košem na meji z vratom, ki povezuje s srednjim koncem - prsnico do prsnice, in stransko od akromiala s lopatico. Ključnica se nahaja neposredno pod kožo in se z lahkoto pojavi po vsej njeni dolžini. S spodnjo površino je pritrjena z uporabo ligamentov in mišic na rebro in na ligamente na lopatico. V skladu s tem na spodnji površini ključnice obstaja hrapavost v obliki tuberkule in linije.

Kosti humeralne proste zgornje okončine

Rama vsebuje samo eno kost - nadlahtnico. Nadlahtnica je značilna tubularna kost. Njegovo telo v zgornjem delu ima v prerezu zaobljeno obliko, v spodnjem delu pa trikotno obliko.

Na zunanji površini telesa (diafiza

Ligamentni aparat rame

Akromioklavikularni sklep

Akromioklavikularni sklep povezuje ključnico z lopatico. Oblika sklepnih površin je ponavadi ploska. Možna transformacija sklepa pri sinhondrozi. Sklop je okrepljen s coraco-clavicular ligamentom, ki se razteza od korakoidnega procesa lopatice do spodnje površine ključnice. Lopatica glede na ključnico lahko povzroči rotacijo okoli sagitalne osi, ki poteka skozi sklep, kot tudi majhne gibe okoli navpične in prečne osi. Na ta način se lahko pojavijo majhni gibi v arkuatno-ključnem sklepu okoli treh medsebojno pravokotnih osi. Ker ima sklep ravno ploskev, je njegova mobilnost precej nepomembna in je možna zaradi elastičnih lastnosti sklepnega hrustanca.

Coraco-acromial in zgornji prečni ligamenti spadajo v skapularne vezi. Prva je podobna trikotni plošči, ki se razteza od akromiona lopatice do njegovega kljunastega procesa. Oblikuje tako imenovani luk ramenskega sklepa in sodeluje pri omejevanju gibanja v njej med ugrabitvijo rame.

Ramenski sklep

Ramenski sklep se oblikuje z glavo rame in sklepno votlino lopatice. Ima kroglasto obliko. Zglobna površina glave ustreza približno eni tretjini krogle. Zglobna votlina lopatice je enaka le eni tretjini ali celo eni četrtini sklepne površine glave. Globina sklepne votline se poveča zaradi sklepne ustnice, ki poteka vzdolž roba sklepne votline.

Spojna kapsula je tanka in velika. Začne se pri sklepni ustnici in je pritrjena na anatomski vrat nadlahtnice. Notranji sloj kapsule se razprostira po brazdi med grbičnimi kostmi nadlahtnice, tako da tvori interventum sinovialno vagino okoli tetive dolge glave bicepsa rame.

Zaradi okrogle oblike sklepnih površin zgibnih kosti v ramenskem sklepu so možna gibanja okrog treh medsebojno pravokotnih osi: transverzalno, sagitalno in vertikalno. Okoli sagitalne osi vodi in vodi ramo, okoli prečnega gibanja naprej (upogibanje) in nazaj (podaljšek), okrog navpičnice - obračanje navznoter in navzven, tj.

Ker je eden izmed najbolj mobilnih sklepov v človeškem telesu, je ramenski sklep pogosto poškodovan. To je posledica subtilnosti njene sklepne kapsule in velike amplitude možnih premikov v njej.

Zgornji ud je najbolj mobilni del motornega aparata človeškega telesa. Če opišete poloblo s podaljšano roko, kot radij, boste dobili prostor, v katerem se lahko distalni del zgornjega uda, krtača, premika v katerokoli smer. Visoka stopnja mobilnosti povezav zgornjih udov je posledica dobro razvitih mišic, ki se običajno delijo na: mišice zgornjega uda in mišice prostega zgornjega uda. Hkrati pri gibanju zgornjega uda sodelujejo številne mišice telesa, ki izvirajo iz kosti ali se nanje pripnejo.

Mišice ramenskega obroča in rame

Mišice pasu zgornjega uda

Mišice pasu zgornjega uda vključujejo: deltoidno mišico, supraspinatus in podprostorske mišice, majhne in velike okrogle mišice, subscapularis.

Deltoidna mišica se nahaja nad ramenskim sklepom. Začne se od luknje lopatice, akromiona in akrobnega konca ključnice in je pritrjena na nadlahtnico do deltoidne tubusnosti. Oblika mišice je nekoliko podobna obrnjeni grški črki "delta", od koder izvira njeno ime. Deltoidna mišica je sestavljena iz treh delov - sprednje, od kljucnice, sredi - od akromiona in hrbta - od hrbtenice lopatice.

Funkcije deltoidne mišice so kompleksne in raznolike. Če sprednji in zadnji del mišice delujeta izmenično, se ude stegne in podaljša. Če je celotna mišica napeta, potem njen prednji in zadnji del delujeta eden proti drugemu pod določenim kotom in smer njihovega rezultata se ujema s smerjo vlaken srednjega dela mišice. Zato se ta mišica popolnoma izčrpa, kar povzroči ugrabitev ramen.

Mišica ima številne plasti vezivnega tkiva, glede na katere posamezni svežnji gredo pod določenim kotom. Ta značilnost strukture se nanaša predvsem na srednji del mišice, zaradi česar je večkrožna in prispeva k povečanju dviga.

Ko se kontraktira, deltoidna mišica na začetku nekoliko dvigne nadlahtnico, toda ugrabitev te kosti se pojavi po tem, ko se njena glava nasloni na lok humernega sklepa. Ko je tonica te mišice zelo velika, je ramo z mirnim stanjem nekoliko umaknjeno. Ker je mišica pritrjena na deltoidno gobavost, ki se nahaja zunaj in pred zgornjo polovico nadlahtnice, lahko sodeluje tudi pri vrtenju okoli vertikalne osi, in sicer: sprednji, ključni, del mišice ne le dvigne roko spredaj (upogibanje), temveč tudi prodre ji, in hrbet ne samo unbends, ampak tudi supiniruet. Če prednji del deltoidne mišice deluje v povezavi s srednjim, potem se po pravilu paralelograma sil mišica upogiba in malo premakne roko. Če srednji del deluje v povezavi s hrbtom, se istočasno pojavi podaljšanje in ugrabitev roke. Ramenska moč te mišice, v kateri mora delovati, je manjša od ramen gravitacije.

Deltoidna mišica pomembno prispeva h krepitvi ramenskega sklepa. Z izrazito izboklinsko obliko določa obliko celotnega sklepa. Med deltoidnimi in pektorisnimi glavnimi mišicami je brazda dobro vidna na koži. Zgornji del deltoidne mišice se lahko zlahka določi tudi na živi osebi.

Supraspinatus mišica ima trikotno obliko in se nahaja v supraspinatus fossa lopatice. Začne se od te fosse in fascije, ki jo prekriva.

Funkcija mišice je, da med tem gibanjem odstrani ramo in zategne sklepno kapsulo ramenskega sklepa.

Na živi osebi ta mišica ni vidna, ker je prekrita z drugimi mišicami (trapezoid, deltoid), vendar se lahko čuti, ko je v skrčenem stanju (skozi trapezno mišico).

Podosna mišica se nahaja v subosseous fossa lopatice, iz katere se začne. Poleg tega je mesto začetka te mišice na lopatici dobro razvita subozna fascija. Hipojaška mišica se veže na velik humerus, deloma prekrita s trapezoidnimi in deltoidnimi mišicami.

Funkcija subostomije je, da pripelje, leže in raztegne ramo na ramenskem sklepu. Ker je ta mišica delno pritrjena na kapsulo ramenskega sklepa, se istočasno potegne navzgor in preprečuje, da bi jo priščipnili, ko je ramo nanešeno.

Majhna okrogla mišica je v bistvu spodnji del prejšnje mišice. Začne se iz lopatice in se veže na velik humerus. Njegova funkcija je, da pomaga, da prinese, supination in podaljšanje ramena.

Velika okrogla mišica se začne iz spodnjega vogala lopatice in se pritrdi na pokrovače majhne gomile nadlahtnice. V svoji obliki je mišica bolj štirikotna kot okrogla, ampak za živo osebo, ko je pogodbeno, deluje kot višina zaobljene oblike. Na prerezu ima ta mišica tudi nekoliko zaobljeno obliko.

Funkcija velike okrogle mišice je, da prinese, pronacijo in podaljšanje ramena. V svojem izvoru in v funkciji je tesno povezan z najširšo mišico hrbta.

Subkapularna mišica se nahaja na sprednji površini lopatice, ki zapolnjuje subskapularno jamo, iz katere se začne. Prilega se na majhno hrbtenico nadlahtnice.

Funkcija subskapularne mišice je, da skupaj s prejšnjimi mišicami vodi ramo; deluje samostojno, je njen pronator. Delno se ta mišica pritrdi na kapsulo ramenskega sklepa, ki se med pronacijo ramena odloži. Ker je multi-pediatrična, ima subskapularis pomembno dvigalno silo.

Rakaste mišice

Mišice ramen so razdeljene v dve skupini. Prednjo skupino sestavljajo upogibne mišice: korako-brahialna mišica, brahialna mišica in biceps mišica rame. Zadnja skupina vključuje ekstenzorske mišice: triceps ramena in komolca.

Coraco-humeralna mišica se začne s korakoidnim procesom lopatice, raste skupaj s kratko glavo bicepsa ramenskega in pektorisnega mišičja, in je pritrjena na nadlahtnico na zgornjem robu brahialne mišice. Funkcija korako-brahialne mišice je, da upogiba ramo, delno pa tudi njeno zmanjšanje in pronacijo.

Ramenska mišica se začne od spodnje polovice prednje površine nadlahtnice in iz intermuskularnih predelov ramen in je vezana na cevastost ulne in njen koronoidni proces. Ramenska mišica je spredaj prekrita z biceps mišicami rame. Funkcija ramenske mišice je sodelovanje pri upogibanju podlakti.

Bicepska mišica rame ima dve glavi, ki se začnejo na lopatici iz supartikularnega tuberkule (dolga glava) in iz korakoidnega procesa (kratka glava). Mišica se pritrdi na podlaket do tubusnosti radija in fascije podlakti. Pripada mišicam dveh sklepov. V zvezi z ramenskim sklepom je biceps mišice rame fleksor rame, toda glede na komolce je upogibna in lokna podpora podlakti.

Ker sta dve glavici biceps mišice ramen, dolgi in kratki, pritrjeni na lopatico na oddaljenosti drug od drugega, njihove funkcije glede gibanja rame niso enake: dolga glava se upogne in se umakne, rdeča se upogne in jo pripelje. V povezavi s podlakti je biceps mišice rame močan pregibnik, saj je veliko večji od brahialne mišice, ramenske sile in poleg tega tudi stopnice, ki je veliko močnejša od pravega podlakti. Supinatorna funkcija mišice bicepsa je nekoliko zmanjšana zaradi dejstva, da mišica s svojo aponevrozo preide v fascijo podlakti.

Biceps mišice rame se nahaja na sprednji strani površine neposredno pod kožo in lastno fascijo; Mišica je lahko otipljiva, tako v mišičnem delu kot v tetivi, na mestu pritrditve na polmer. Pod kožo je še posebej opazna tetiva te mišice, ko je podlaket ukrivljena. Medialni in lateralni humeralni kanali so dobro vidni pod zunanjimi in notranjimi robovi bicepsa ramen.

Triceps mišice rame se nahaja na zadnji strani rame, ima tri glave in je mišica z dvema sklepoma. Sodeluje pri premikanju ramen in podlakti, kar povzroča podaljšanje in adukcijo na ramenskem sklepu in podaljšku pri komolcu.

Dolga glava tricepsa se začne od zgibne lopatice in medialne in lateralne glave od posteriorne površine nadlahtnice (medialna spodaj in stranske nad brazdo radialnega živca) in od notranjih in zunanjih medmišičnih septov. Vse tri glave se združijo v isto tetivo, ki se konča na podlakti in je pritrjena na ulnarni proces ulne. Ta velika mišica leži površinsko pod kožo. V primerjavi s svojimi antagonisti, fleksorji ramena in podlakti je šibkejši.

Mededialna in lateralna glava tricepsa na ramenu na eni strani in nadlahtnica na drugi strani je ramensko-mišični kanal; v njem se nahajajo radialni živci in globoka arterija rame.

Ulnarska mišica se začne od bočnega epikondila nadlahtnice in radialnega kolateralnega ligamenta, pa tudi iz fascije; pritrjen je na zgornji del posteriorne površine in delno na ulnarni proces ulne v zgornji četrtini. Mišična funkcija je podaljšek podlakti.

Glede na vse mišice, ki se nahajajo v ramenskem sklepu, je enostavno videti, da znotraj in pod njim ni mišic. Namesto tega obstaja jamica, ki se imenuje aksilarna votlina in ima pomemben topografski pomen, saj skozi nje prehajajo žile in zgornji ud.

Aksilarna votlina v obliki je nekoliko podobna piramidi, katere podlaga je obrnjena navzdol in navzven, njen vrh pa navzgor in navznoter. Ima tri stene, od katerih sprednji del tvorijo velike in majhne prsne mišice, hrbet - s subskapularisom, velike okrogle mišice in najširša mišica hrbta, medialne mišice - s sprednjo serratusno mišico. V vdolbini med sprednjo in zadnjo steno so mišice: korako-humeralna in kratka glava biceps mišice rame. Aksilarna votlina na njenem vrhu ima režo, ki se nahaja med prvim rebrom in ključnico (subklavična mišica). Ko se ramena umakne, je jasno vidna aksilarna jama, ki ustreza lokaciji aksilarne votline. Še posebej dobro se kaže, če so mišice napete. Med zmanjšanjem rame se gladi.

Gibanje zgornjih udov

Gibanje pasu zgornjega uda

Pas zgornjega uda služi ne le kot opora za zgornji ud, temveč tudi povečuje njegovo mobilnost s svojimi gibi. Gibanje zgornjega kraka udov ne vključuje samo mišic, ki imajo tukaj pritrdilne točke, temveč tudi mišice prsne gube in mišice latissimus dorsi (skozi nadlahtnico). Različne kompleksne gibe pasu zgornjega uda se lahko razčlenijo na preprosta motorna dejanja:

1. gibanje naprej in nazaj (prvo spremlja ugrabitev lopatice iz hrbtenice, drugo pa ga vrne nazaj);
2. dviganje in spuščanje lopatice in ključnice;
3. gibanje spodnjega kota rezila navznoter in navzven;
4. krožno gibanje zunanjega dela ključnice in lopatice.

Gibanje pasu zgornjega uda naprej ustvarja naslednje mišice:

1. pectoralis glavne mišice (preko nadlahtnice);
2. majhna prsna mišica;
3. sprednji zobnik.

Gibanje pasu zgornjega uda nazaj proizvaja:

1. trapezne mišice
2. velike in majhne romboidne mišice,
3. mišice latissimus dorsi (preko nadlahtnice).

Dviganje pasu zgornjega uda se pojavi ob sočasni kontrakciji naslednjih mišic:

1. zgornje žarke trapezne mišice, ki povlečejo zunanji konec ključnice in humeralni proces lopatice;
2. mišice, ki dvigujejo lopatico;
3. rombične mišice, pri razpadu povzročitelja, katerega komponenta je usmerjena navzgor;
4. sternokleidomastoidne mišice (s fiksnim položajem glave in vratu).

Za gibanje pasu zgornjega dela okončine navzdol, da sprostite mišice, ga dvignete, saj je tudi pod vplivom gravitacije zgornjega uda. Aktivno znižanje prispeva:

1. majhna prsna mišica
2. podklavična mišica,
3. spodnji nosilci trapezne mišice,
4. spodnji zobje anteriornega serratusa,
5. spodnjih snopov velike mišice pektorije
6. spodnji snopi najširše mišice hrbta.

Zelo pomembna je rotacija spodnjega kota lopatice navzven, saj se zaradi tega gibanja zgornji ud nadaljuje nad nivojem pasu zgornjega uda. Pojavi se kot posledica:

1. delovanje parov sil, ki jih tvorijo zgornji in spodnji deli trapezne mišice;
2. kontrakcije sprednje serratusne mišice. Rotacija spodnjega kota lopatice navznoter se pojavi pod vplivom gravitacije zgornjega uda. Izvajanje tega gibanja pomaga:
3. velike in majhne prsne mišice,
4. spodnji del romboidne mišice,
5. najširšo mišico hrbta (skozi nadlahtnico).

Krožno gibanje pasu zgornjega uda se pojavi kot posledica alternativnega krčenja vseh mišic, ki delujejo na njem.

Gibi nadlakti

Gibe proste zgornje okončine so določene z dovoljenimi stopnjami svobode v sklepih. Ne glede na to, kako kompleksni in raznovrstni so gibi zgornjega uda, jih je mogoče obravnavati kot kombinacijo preprostih gibov, ki se izvajajo v določenem sklepu. Hkrati poteka gibanje okoli vsake vrtilne osi določene skupine mišic. Pri gibanju rame v ramenskem sklepu sodelujejo naslednje mišice.

Odvzem ramen: 1) deltoidna mišica, 2) supraspinatus mišica.

Zmanjšanje rame: 1) glavna mišica pektoris, 2) latissimus dorsi mišica, 3) apostolska mišica, 4) velika in majhna okrogla mišica, 5) subskularna mišica, 6) dolga glava tricepsa rame, 7) korako-brahialna mišica.

Upogib ramena: 1) sprednja stran deltoidne mišice, 2) pektorisna večja mišica, 3) korako-brahialna mišica, 4) biceps mišica rame.

Podaljšek za ramena: 1) zadnji deltoidni mišič, 2) latissimus dorsi mišica, 3) apostolska mišica, 4) velika in majhna okrogla mišica, 5) triceps mišice rame.

Projekcija rame: 1) subscapularis, 2) pectoralis glavna mišica, 3) prednji del deltoidne mišice, 4) latissimus dorsi mišica, 5) velika okrogla mišica, 6) coraco-brachial mišica.

Supencija rame: 1) subostum, 2) majhna okrogla mišica, 3) posteriorna deltoidna mišica.

Krožno gibanje rame se pojavi z izmeničnim zmanjševanjem vseh mišic okoli ramenskega sklepa.

Anatomija ramenskega sklepa na slikah

Vnetje tetiv ramenskega sklepa ali tendonitis supraspinozne mišice: zdravljenje, simptomi, oblike in stopnje bolezni t

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Tendonitis je vnetje tetiv in drugih mehkih tkiv sklepov. Če so kite na ramenu vnete, je to tendonitis ramenskega sklepa.

Vzroki in dejavniki

Ramenski sklep bi moral zagotavljati veliko število gibov. Shematsko lahko njeno strukturo opišemo na naslednji način: glava nadlahtnice se potopi v sklepno votlino lopatice in oblikuje sklep. Kosti so obdane s kitami in vezi. Delovanje ramenskega sklepa zagotavljajo mišice: supraspinatus, majhni okrogli, subosseous, subscapularis in biceps mišice (biceps). Prvi štirje tvorijo rotacijsko manšeto. Biceps je predvsem odgovoren za upogibanje komolcev. Nekateri zunanji vplivi povzročajo mikrotraume kite teh mišic. Če ni popravka stanja, se postopek hitro širi in zajame vsa nova področja. To povzroča spremembe in uničenje tkiva kite, tendonitis se pojavi ramo.

Kot je razvidno iz definicije tendonitisa, je vzrok njenega pojava vnetni proces. Toda dejavniki, ki prispevajo k pojavu vnetja, so zelo raznoliki. Te vključujejo:

• Vse aktivnosti, povezane z možnimi poškodbami in velikimi fizičnimi napori na rokah in ramenih. Povečujejo verjetnost mikro tragovov ramenskih vezi, kar povzroča vnetje.
• Starost S starostjo se elastičnost kite zmanjšuje. V tej skupini je tendinitis pogostejša pri ženskah, to je posledica hormonskih sprememb med menopavzo.
• Bolezni: mišično-skeletni, infekcijski, endokrini, avtoimunski, alergični, kataralni.
• Dolgotrajna nepremičnost zaradi zlomov in dislokacij.
• Osteohondroza vratne hrbtenice.
• Napačna drža.
• Depresivna in stresna stanja, ki vodijo v mišične krče, kar poveča obremenitev ligamentnega aparata.

Na tem predavanju se boste naučili vse o strukturi ramenskega sklepa, skupini mišic v ramenskih mišicah in morebitnih težavah s tem sklepom:

Ukrepi za preprečevanje tendinitisa rame

Ti dejavniki tveganja kažejo na to, kaj je treba storiti za preprečevanje tendonitisa ramen. Zahteva odpravo velikih obremenitev na rokah in ramenih, v primeru, da to zaradi poklicne dejavnosti ni mogoče, je smiselno obremenitve in sprostitev zamenjati tako, da imajo kabli čas za okrevanje. Med športnim treningom in tekmovanjem je potrebno temeljito ogrevanje, tako da se ogrevane mišice izpostavijo obremenitvam. S poudarkom na problemu, ki ga obravnava članek, je to še posebej pomembno v športih, kot so veslanje, dvigovanje uteži, tenis, metanje diska in kopja in podobno. Če se med delom ali treningom pojavi bolečina, jih morate začasno ustaviti, če pa se takšne situacije redno opazujejo, je pametneje opustiti takšne dejavnosti.

Nemogoče je vrniti uro nazaj, toda v starosti lahko imate zdrave sklepe. Če želite to narediti, morate izvesti telesno vadbo, ki je razumno odmerna. Krepi mišice in povečuje elastičnost kite. Fizična kultura bi morala postati sestavni del življenjskega sloga. Takšna priporočila so pomembna za ljudi vseh starosti. Če nekatere od zgoraj navedenih bolezni že obstajajo, jih je treba zdraviti resno in vztrajno. Da bi se izognili prehladom in nalezljivim boleznim, se morate zaščititi pred prepihom, hipotermijo, okužbami. Potrebno je spremljati ne samo fizično, temveč tudi duševno zdravje.

Oblike, simptomi in faze brahialnega tendinitisa

• supraspinatus in biceps mišice;
• rotacijska manšeta ramena, ki vsebuje supraspinatus, subosseous, subscapularis in majhne krožne mišice;
• rame - patološki proces pokriva kite vseh mišic ramenskega sklepa;
• kalcifikacija - vnetje se pojavi okoli tistih področij, kjer se odlagajo kalcijeve soli, najpogosteje supraspinatova tetiva;
• posttraumatski.

V obliki toka je proces akuten in kroničen.

Za več informacij o bolečinah v ramenih in ramenih ter o njihovih vzrokih si oglejte ta videoposnetek:

Simptomi ramenskega tendenitisa

1. Glavna bolezen je bolečina v ramenih. Lahko ima drugačen značaj, povečan zvečer in med gibanjem.
2. Težavnost gibanja. S tem, kaj je gibanje omejeno, lahko ugotovite, katera mišična vlečka je vneta. Če je ramo težko vrteti navzven, je to majhna, okrogla mišica, če je rotacija ramen navznoter subskapularna. Če je dvig rok težak, drži biceps mišice (biceps).
3. Na koži rame so lahko območja, na katerih je rdečina in oteklina (slednje je precej redko).
4. Na tetivi se lahko pojavijo preprosto otipljivi vlaknasti vozlički.
5. Med gibanjem lahko ramenski sklep ustvari škripanje in škripanje. To je znak kalcificiranega tendinitisa, nekatera področja tetive so okostenela.

Tendonitis ramenskega sklepa ima tri stopnje razvoja.

Zanj je značilna rahla bolečina, ki prehaja sama od sebe. Mobilnost ni omejena.

Zaradi močne bolečine pride do težav pri gibanju. Po določenem času počitka bolečina ponavadi pade. Na rentgenskih posnetkih so zabeležene začetne spremembe.

Bolečina se pojavi ne glede na to, ali je gibanje v sklepu ali v mirovanju, boleč napad traja do 8 ur. V ramenskem sklepu je nemogoče izvesti določeno vrsto gibanja. Na rentgenskih posnetkih so zabeležene spremembe, značilne za to stopnjo bolezni.

Kot lahko vidite, se simptomi intenzivirajo od prve do tretje stopnje.

Diagnoza bolezni

Diagnoza temelji na:

• pritožbe bolnikov in posebni motorični testi;
• pregled bolnika za ugotavljanje hiperemije, edema, prisotnosti vlaknastih vozlov;
• rezultate popolne krvne slike (z vnetnimi procesi, povečanim ESR in številom belih krvnih celic);
• Rentgenski, ultrazvočni, CT in MRI posnetki;
• uporaba artroskopije, ki vam omogoča neposredno pregledovanje prizadetih območij z endoskopsko metodo;
• blokada v območju rotacijske manšete (s tendinitisom, skupno dajanje analgetikov in kortikosteroidov lajša bolečine.)

Zdravljenje brahialnega tendinitisa

Taktika zdravljenja je odvisna od stopnje bolezni. Ker so na prvi stopnji simptomi manjši, jih ljudje pogosto popolnoma ignorirajo in v tem obdobju je zdravljenje najenostavnejše in najučinkovitejše. Obvezno je zmanjšati obremenitev, pri tem pa varčevanje z motornim načinom za ramenski sklep, če ima tendinitis posttraumatsko naravo, vsili hladne obloge. Hladno je prikazano takoj po poškodbi. Zmanjšanje obremenitve ne pomeni popolne nepremičnosti sklepa, nepremičnost lahko povzroči adhezije tetiv in povzroči njihovo popolno atrofijo. Koristno je izvesti vrsto vadbenih vadbenih terapij, ki se osredotočajo na vaše dobro počutje. Če tendinitis ni posttraumatski, se hladno ne uporablja.

Za lajšanje bolečine, predpisane za zdravila proti bolečinam. Če je vzrok okužba, so predpisana protivnetna zdravila, najpogosteje uporabljena so nise, movalis, ketorol, nurofen, naklofen, rhemoxib. Potek zdravljenja je kratek, običajno 5-7 dni, možno je predpisati antibiotike. Običajno je izvajanje teh priporočil dovolj za normalizacijo države.

Če je bolezen prešla v drugo fazo, so predpisane injekcije anestetikov in protivnetnih zdravil, blokada ramenskega sklepa. Ko preide akutna bolečina, se dodajo vaje, ki jih priporoča specialist za fizikalno terapijo. Lahko se predpiše terapevtska masaža. Za njega so kontraindikacije, na primer, v prisotnosti okužbe, masaža je močno kontraindicirana.

Za povečanje učinkovitosti zdravljenja se pogosto dodajajo posebne mazila in geli, ki se nanesejo zunaj na boleči del rame. To je lahko Diclak gel, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum gel, Voltaren.

Fizioterapija

Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje fizioterapijo. Fizioterapevtski postopki izboljšujejo pretok krvi v mehkih tkivih, rezultat je hitrejši metabolizem: več hranil vstopa in hitrejše izločanje odpadkov, kar vodi do odprave vnetja.

Običajno so predpisani naslednji postopki:

1. Magnetoterapija - vpliv izmeničnega magnetnega polja na poškodovano območje. Primarni ukrep je ogrevanje tkiva.
2. Laserska terapija - izpostavljenost monokromatskemu elektromagnetnemu sevanju.
3. Fonoforeza - uvedba zdravil s pomočjo ultrazvoka, terapevtski učinek zdravila se poveča z delovanjem ultrazvoka.
4. Elektroforeza - upravljanje zdravil z enosmernim tokom.
5. Terapija udarnih valov - vpliv mehanskih valov na poškodovano tkivo, ki vodi do uničenja soli. Ta postopek je predpisan za kalcificiranje tendinitisa.

Če je bolezen zanemarjena in vse konzervativne metode ne pomagajo, uporabite kirurške metode. To običajno opazimo v tretji fazi razvoja brahialnega tendinitisa. Kirurške intervencije vodijo do začasne invalidnosti in zahtevajo precej dolgo obdobje rehabilitacije. Obstaja tveganje pooperativnih zapletov.

Če se tendonitis ne zdravi, postane kroničen, pri čemer lahko vezivno tkivo atrofira in ramenski sklep popolnoma izgubi mobilnost. V takih razmerah je verjetno, da nobeno zdravljenje ne bo delovalo.

Ljudska zdravila za zdravljenje tendonitisa

Ker je tendonitis široko razširjen, tradicionalna medicina ponuja svoje recepte za ublažitev te bolezni.

Uporabljajo se odko, tinkture, čaji in mazila, ki imajo protivnetni, protimikrobni, tonični in anestetični učinek.

Več >>

Oglejte si ta videoposnetek, če želite izvedeti, kako se zdravljenje izvaja za brahialni tendinitis:

Priporočljivo je, da uporabite obkladke na bolečem ramenu:

1. Drobljen krompir.
2. Sesekljan česen, ki mu je dodano evkaliptusovo olje.
3. Sesekljana čebula, pomešana z morsko soljo.

Peroralno jemljemo decoction jagode ptičje češnje, ingverjev čaj s sapirico in alkoholno raztopino orehovih predelnih sten, napolnjenih z alkoholom.

Ljudska pravna sredstva pomagajo v boju proti simptomom bolezni, vendar se ne moremo omejiti nanje.

Tendinitis ramena seveda ni stavek, če pa ga ne začnete zdraviti v prvi fazi, lahko hitro napreduje in bistveno poslabša življenje. Ramenski sklep lahko celo popolnoma izgubi mobilnost, posledica je invalidnost. Dandanes je zdravljenje tendonitisa, ki je bilo pravočasno, ozdravljeno. Vendar to zahteva dolgotrajno dosledno upoštevanje vseh navodil lečečega zdravnika. Nagrada za to bo zmožnost za prosto gibanje in brez težav, brez občutka bolečine.

Struktura človeške noge pod kolenom

Ljudski sklep v gležnju je točka vrtenja okostja spodnje okončine. Prav ta artikulacija je odgovorna za telesno težo med hojo, igranjem športa in tekom. Stopalo, za razliko od kolenskega sklepa, drži obremenitev s težo, ne gibanjem, kar se odraža v značilnostih njegove anatomije. Struktura noge gležnja in drugih delov stopala ima pomemben klinični pomen.

• Anatomija človeškega stopala
  • Noga gležnja
  • Paketi
  • Mišice
  • Ahilova tetiva
  • Oskrba s krvjo
  • Ostali sklepi gleženjskih nog
  • Funkcije
  • Diagnostika
• Patologija gležnja
  • Deformirajoča artroza
  • Artritis
  • Poškodbe
  • Raztrganje Ahilove tetive

Anatomija človeškega stopala

Preden razmislimo o strukturi različnih delov stopala, je treba povedati, da v tem delu nožnih mišičnih elementov, ligamentne strukture in kosti interakcijo organsko.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

V tem primeru je kostni skelet stopala razdeljen na falange prstov, plusus in trup. Kosti tarzusa so v gleženjskem sklepu povezane z elementi noge.

Noga gležnja

V tarzusu ene največjih kosti je ovna. Na vrhu je polica, ki se imenuje blok. Ta element je z vseh strani povezan s kosti tibije in fibule.

V stranskih elementih artikulacije so kostni procesi, ki se imenujejo gležnji. Zunanja je del fibule, notranja pa tibialna. Vsaka površina kostnega sklepa ima hialinsko hrustanec, ki igra vlogo oblazinjenja in hranjenja. Izraz je:

• Glede na proces gibanja - dvoosni.
• V obliki - blob.
• Struktura je kompleksna (več kot 2 kosti).

Paketi

Omejitev gibanja v človeškem sklepu, zaščita, zadrževanje kostnih struktur med seboj so možni zaradi prisotnosti gleženjskih vezi. Opis teh elementov se mora začeti z dejstvom, da so te strukture v anatomiji razdeljene v tri skupine. Prva skupina vključuje vlakna, ki med seboj povezujejo kosti golenice:

• Spodnja zadnja ligament je tisti del, ki preprečuje notranjo rotacijo kosti golenice noge.
• Intersezna vez - spodnji del membrane, ki je raztegnjena med kostmi noge po vsej njeni dolžini.
• Prečna vez je majhen vlaknat del, ki zagotavlja pritrditev stopala od obračanja navznoter.
• Spodnja sprednja sprednja fibula. Vlakna tega dela so usmerjena od zunanjega gležnja do golenice in pomagajo obdržati stopalo od zunanjega preobrata.

Poleg zgoraj navedenih funkcij vlaken zagotavljajo tudi pritrditev močne golenice na krhko fibulo. Naslednja skupina človeških vezi je zunanja stranska vlakna:

• Peteča fibula.
• Nazadnje lažne fibule.
• Sprednja lažno fibula.

Ti ligamenti se začnejo na zunanjem fibularnem gležnju kosti in se razhajajo v različnih smereh v smeri tarzalnih delov, ker so povzeti z izrazom, kot je "deltoidni vez". Funkcija teh struktur je okrepiti zunanji rob tega dela.

Tretja skupina so stranski notranji vezi:

• Tibialna peta.
• Tibialni saphoid.
• Talus nazaj tibial.
• Taran spredaj tibial.

Podobno kot zgoraj opisane anatomije skupin vlaken ti ligamenti držijo tarzo iz premika kosti in se začnejo na notranjem gležnju.

Mišice

Dodatno pritrjevanje elementov, gibanje v sklepu se doseže s pomočjo mišičnih elementov, ki obkrožajo gleženj sklepa noge. Vsaka mišica ima določeno točko pritrditve na stopalo in njen namen, vendar lahko strukturo razporedite v skupine glede na glavno funkcijo.

Mišice, ki sodelujejo pri upogibanju, so plantarna, zadnja stran tibije, dolgi fleksorji palca, tricepsi. Funkcija podaljšanja ekstenzorja s palcem in prednje tibialne mišice je odgovorna za funkcijo razširitve.

Tretja skupina se imenuje pronatorji - ta vlakna rotirajo gleženjski sklep navznoter do srednjega dela. Te mišice so dolge in kratke peronealne. Njihovi antagonisti so peronealna sprednja mišica, dolgi ekstenzor palca.

Ahilova tetiva

Gleženj v zadnjem delu je pritrjen z največjo Ahilovo tetivo v človeškem telesu. Izraz nastane s kombinacijo soleus in gastrocnemius mišic v spodnjem delu noge.

Močna tetiva raztegnjena med piko in mišico ima pomembno vlogo med gibanjem.

Pomembna klinična točka je verjetnost raztezanja in strganja te strukture. Hkrati za ponovno vzpostavitev funkcije je travmatolog dolžan opraviti celovito obravnavo.

Oskrba s krvjo

Presnovni procesi, obnova elementov po poškodbi in stresu, delo mišic v sklepu je mogoče zaradi posebne anatomije oskrbe s krvjo, ki obdaja sklep. Razporeditev arterij gležnjevega sklepa je podobna oskrbi s krvjo v kolenskem sklepu.

Zadnje in sprednje peronealne in tibialne arterije se odcepijo v območju notranjih in zunanjih gležnjev ter z vseh strani zagrabijo sklep. Zaradi te arterijske omrežne naprave pride do normalnega delovanja tega anatomskega dela.

Venska kri zapusti ta del notranjih in zunanjih omrežij, tvori pomembne sestavine: tibialne in podkožne notranje vene.

Ostali sklepi gleženjskih nog

Gleženj povezuje kosti stopal z gležnjem, majhni deli spodnjega dela okončine pa so med seboj povezani tudi z majhnimi sklepi:

• Osnove prstov bazalnih prstov in 5 metatarzalnih kamnov se pritrdijo z metatarzofalangealnimi sklepi. V notranjosti vseh prstov se nahajata 2 medfalangealni sklepi, ki med seboj združujeta majhne kosti. Vsak od sklepov na straneh je fiksiran s stranskimi ligamenti.
• Kosti tarzusa so povezane z osrednjim delom okostja stopala z metatarzalnimi in tarzalnimi sklepi. Ti elementi so pritrjeni z plantarno dolgimi ligamenti - pomembno vlaknasto strukturo, ki tvori vzdolžni lok in preprečuje pojav ploskosti.
• Pri nastajanju subtalarnega sklepa sodelujejo človeški talus in pelud. Hkrati s talon-peto-navikularnim sklepom povezuje kosti tarza, zadnji del stopala. Zaradi teh elementov se vrtenje stopala poveča na 55 stopinj.

Takšna kompleksna anatomija človekovega stopala pomaga pri ohranjanju ravnotežja med funkcijo podpore in gibanjem noge, kar je pomembno za neposredno hojo osebe.

Funkcije

Struktura nog gležnja je namenjena predvsem mobilnosti, ki je potrebna pri hoji. Zaradi dobro usklajenega dela v sklepih mišic je možno gibanje izvajati v dveh ravninah. V čelni ravnini gleženjski sklep omogoča podaljšanje in upogibanje. Vrtenje lahko poteka v navpični osi: v majhnem obsegu navzven in navznoter.

Poleg tega zaradi mehkih tkiv tega območja, ki ohranja nedotaknjene kostne strukture, pride do depreciacije gibov.

Diagnostika

V gleženjskem sklepu se lahko noge podvržejo različnim patologijam. Za vizualizacijo napake, identifikacijo, pravilno postavitev diagnoze, obstajajo različne diagnostične metode:

• Ultrazvok. Danes se le redko uporablja, saj je v nasprotju s kolenskim sklepom votlina sklepnega sklepa majhna. Vendar je za to metodo značilno odsotnost negativnega vpliva na tkanino, hitrost, stroškovno učinkovitost. Lahko prepoznate tujke, oteklino in nabiranje krvi v sklepni vrečki, vizualizirate vezi.
• Atroscopy Nizko travmatičen in minimalno invaziven postopek, ki vključuje uvedbo video kamere v kapsulo. Zdravnik bo lahko pogledal površino vrečke z lastnimi očmi in razkril žarišče bolezni.
• Rentgen. Najbolj dostopna in stroškovno učinkovita možnost ankete. Pri različnih projekcijah se posnamejo slike gležnjevega sklepa, kjer lahko identificiramo tumor, dislokacijo, zlom in druge procese.
• MRI Ta postopek je boljši kot katera koli druga določitev stanja Ahilove tetive, ligamentov, sklepnega hrustanca. Metoda je precej draga, vendar najbolj učinkovita.
• Računalniška tomografija. Ta metoda se uporablja za oceno stanja sistema sklepnih kosti. Pri artrozi, tumorjih, zlomih je ta metoda najbolj natančna z vidika diagnoze.

Instrumentalne metode dopolnjujejo rezultati laboratorijskih študij in zdravniški pregledi, na podlagi katerih strokovnjak določi diagnozo.

Patologija gležnja

Žal je tudi močan gleženj nagnjen k poškodbam in pojavu bolezni. Najpogostejše bolezni gležnja so:

• Artritis.
• Osteoartritis.
• Razpoke Ahilove tetive.
• Poškodbe.

Kako prepoznati bolezen? Kaj storiti in kakšen zdravnik naj stopi v stik? Potrebno je razumeti vse te bolezni.

Deformirajoča artroza

Pri tej bolezni se zaradi pomanjkanja kalcija razvije traumatizacija in pogosta preobremenitev, razvije se distrofija hrustančnih struktur in kosti. Sčasoma se na kosteh oblikujejo izrastki - osteofiti, ki kršijo obseg gibanja.

Bolezen se kaže v mehanski bolečini. To pomeni, da se simptomi povečajo zvečer, umirijo v mirovanju in se po vadbi poslabšajo. Okorelost zjutraj je odsotna ali kratkotrajna. Postopno se zmanjšuje gibljivost gležnja.

Te znake je treba nasloviti na terapevta. Z razvojem zapletov, bo poslal za posvetovanje z drugim zdravnikom.

Po diagnozi se bolniku priporočajo terapevtske vaje, fizioterapija, medicinski popravek. Zelo pomembno je, da izpolnite vse zahteve zdravnika, da se izognete deformacijam, ki bodo zahtevale operacijo.

Artritis

Vnetni procesi artikulacije se lahko pojavijo med razvojem revmatoidnega artritisa ali v votlini okužbe. Tudi gleženj se lahko vname s protinom zaradi odlaganja soli sečne kisline.

Bolečina se v jutru in do konca noči kaže v bolečinah v sklepu. Pri premikanju se bolečina umiri. Simptomi se odstranijo z uporabo protivnetnih zdravil (diklofenak, Nise, Ibuprofen) ter po nanosu gela in mazil na gleženj. Določite lahko tudi patologijo hkratnega poraza sklepov roke in kolenskega sklepa.

Reumatologi se ukvarjajo s to boleznijo, priporočajo osnovna zdravila za odpravo simptomov bolezni. Z vsako boleznijo ima svoje droge, ki so namenjene ustavitvi vnetnega procesa.

Za lajšanje simptomov je priporočljiva terapija, podobna zdravljenju artroze, ki vključuje vrsto zdravil in fizioloških tehnik.

Najpomembnejša stvar za razlikovanje infekcijskega artritisa od drugih vzrokov. Praviloma se kaže v hudih simptomih z edematoznim sindromom in močnimi bolečinami. V votlini sklepov gre za gnoj. Pogosto je potrebna hospitalizacija bolnika, potreben je počitek v postelji, zdravljenje poteka z antibiotiki.

Poškodbe

Pri neposredni poškodbi gležnja pri delu, v primeru nesreče, se v športu lahko poškodujejo različna skupna tkiva. Poškodbe lahko povzročijo poškodbo celic, raztrganje vezi, zlom kosti.

Pogosti simptomi so: oteklina, bolečina po poškodbi, nezmožnost stopanja na spodnjo okončino, zmanjšana mobilnost.

Po poškodbi gleženjskega sklepa je potrebno zagotoviti preostanek okončine, nanesti led na to mesto in se posvetovati z zdravnikom. Traumatolog po pregledu in raziskavah bo predpisal kompleks medicinskih postopkov.

Praviloma terapija vključuje imobilizacijo (imobilizacijo sklepa), kot tudi imenovanje analgetikov in protivnetnih zdravil. Včasih je potrebna operacija, lahko se izvaja z artroskopijo ali klasično.

Raztrganje Ahilove tetive

Z direktnim udarcem na zadnjo površino gležnjevega sklepa lahko pri padcu na nogo s športnimi obremenitvami pride do rupture Ahilove tetive. V tem primeru oseba ne more poravnati stopala, stati na prste. V območju poškodbe noge se zbira kri, nastaja edem. Gibanje v sklepu je zelo boleče.

Traumatolog najpogosteje priporoča operacijo. Možno je tudi konzervativno zdravljenje, vendar s popolnim pretrganjem tetive ni učinkovito.

Na koncu bi rad omenil, da se upravljanje mišic nog izvaja na račun živčnega sistema. Če so sklepi in mišice brez stresa, potem postopoma atrofirajo, medtem ko pri sklepih, ki delajo dolgo časa brez počitka, njihova utrujenost neizogibno prihaja. Po počitku se sklepi spojijo in njihova učinkovitost se ponovno vzpostavi. Zato zdravniki pogosteje priporočajo premore med težkim fizičnim delom.