Glavni / Diagnostika

Struktura človeškega ramenskega sklepa

Ramenski sklep je eden največjih sklepov človeškega telesa. Njegova glavna naloga je, da poveže roko s pasom zgornjega konca skozi skapularno kost in zagotovi gibanje rok v več ravninah.

V medicinskem smislu in med ljudmi brez posebne izobrazbe sta pojma »rame« in »ramenskega sklepa« različna. Precejšen del prebivalstva pomeni sklep pod ramo, kar je napačno. Rame je dejansko del roke med ramo in komolcem. Zato v medicinski praksi izrazi "rama" in "ramenski sklep" pomenita različne anatomske strukture.

Struktura človeškega ramenskega sklepa je narava zasnovana na najmanjših podrobnostih. Dovolj je pogledati fluoroskopijo, saj se različna gibanja izvajajo gladko in z zadostno amplitudo. Vsak sklepni element opravlja svoje funkcije kar se da natančno in učinkovito, patologija katere koli sestavine pa povzroči neuspeh pri delu drugih struktur. Anatomija ramenskega sklepa, kot tudi vseh človeških sklepov, vključuje kostne elemente, hrustanec, ligamente, mišične skupine. Sklop se napaja z določenimi arterijami skozi žile, presnovni produkti se odstranijo iz žil, celotno delo sklepa pa urejajo živčni vodniki.

Kosti in hrustanec

Ramenski sklep je običajno okrogel sklep. Zgornji del ramenske kosti se konča z okroglo glavo s kroglasto obliko. Nasproti je lopatica, ki je del pasu zgornjih okončin. Njegova ravnina, ki je obrnjena proti nadlahtnici, ima jamico, ki natančno ponavlja obliko okrogle oblike rame. Ta depresija se imenuje sklepna votlina, vendar je njena velikost skoraj štirikrat manjša od premera glave rame.

Ti dve kosti, humer in skapularni del, tvorita sklep. Struktura ramenskega sklepa je taka, da je pri kakršnih koli gibanjih v njej sklepna votlina luske vedno obrnjena proti glavi ramena, kar je v mnogih pogledih zagotovljeno z vrtilnimi gibi same lopatice. Posledično so kljub različnim premerom glave kosti in sklepne votline gibanja v ramenskem sklepu prosto izvedena v različnih ravninah. To so upogibanje in raztezanje, vrtenje in izstopanje, aduction in abduction.

Kosti in hrustanci ramenskega sklepa

Možnost gibanja v sklepu ni zagotovljena le s kongruentnostjo (natančno naključje) kostnih struktur. Enako funkcijo opravlja hialinska hrustanca, ki jih pokriva. V enakomerni plasti 3–5 mm prelomi glavo nadlahtnice in sklepno votlino lopatice. Poleg tega se na ramenski kosti dviguje nad njeno površino vzdolž celotnega premera votline in tvori tako imenovano sklepno ustnico. Zaradi tega je dosežena želena globina depresije in njena največja skladnost z glavo rame. Poleg tega ta hrustančasta struktura zagotavlja visoko stabilnost spoja, služi kot preprečevanje dislokacij, prav tako pa "ugasne" ostre udarce, udarce in vibracije, ki se pojavljajo v ramenih in skapulah.

Pri nekaterih boleznih sklepov (artritis, artroza) se uniči hialična hrustanca in sklepna ustnica. To bistveno zmanjša amplitudo gibanja, vse do njihove popolne nezmožnosti. Poleg tega zmanjšanje višine sklepne ustnice omogoča minimalno stabilnost sklepov in povečuje verjetnost dislokacij in subluksacij.

Vezi in mišice

Spojna kapsula je sestavljena iz gostega vezivnega tkiva in je zasnovana tako, da služi doseganju potrebne stabilnosti v njem. V primerjavi z drugimi spoji tvori večjo votlino, napolnjeno s posebnim mazivom. Gre za sinovialno tekočino, ki med hrustančnimi plastmi humerusne in skapularne kosti omogoča gibanje v sklepu prosto in gladko.

Ligamenti za ramena

Elastično hialinsko hrustančasto tkivo nima lastne kapilarne mreže, preko katere bi se oskrbovala s kisikom in prehrano. To funkcijo izvaja sinovialna tekočina, ki ji na razpršeni način daje vse potrebne kemijske elemente za hrustanec. Zato vsaka okvara v proizvodnji sinovialne tekočine ali sprememba njene kakovosti neposredno vpliva na stanje hrustanca in nadalje na celoten sklep.

Za okrepitev sklepne kapsule obstaja več močnih in elastičnih vezi. Imenujejo se coraco-humeralni in skupni humeral-ligamenti. Če se ramenski sklep primerja z drugimi velikimi sklepi, bo njegova vezna naprava manj izrazita. Za stabilnost in stabilnost sklepov so v veliki meri odgovorne mišice, ki ga obdajajo. Po eni strani se poveča verjetnost motenj, po drugi strani pa se vse možnosti ponujajo za različna gibanja. Takšne raznolikosti v nobenem sklepu ni.

Vse mišice, ki obdajajo ramenski sklep, se uporabljajo za krepitev in zagotavljanje različnih gibov rok. Razdelimo jih lahko v tri glavne skupine. Mišice prve skupine, imenovane manšeta vrtenja ali mišična kapsula, so subostranski, supraspinatus, subscapularis, majhen krog. Ta skupina vključuje tudi deltoidne in velike krožne mišice. Drugo mišično skupino sestavljajo mišice prsi in hrbta. To je glavna in najširša mišica hrbta. Tretjo skupino tvorijo glave biceps brahialne mišice. Konzervirano in sproščujoče, mišična vlakna vseh teh skupin tvorijo gibanje v ramenskem sklepu.

Plovila in živci

Aksilarna arterija, ki prečka pazduho, v predelu velike mišice pektoris, preide v ramo. Ona je tista, ki prenaša krvni obtok v ramenski sklep. Njegove veje, postopoma postajajo manjše, prinašajo kisik, glukozo in druge spojine v sklepna tkiva. Odtekanje presnovnih produktov poteka v brahialnih in aksilarnih venah. Skupaj z žilnim snopom gredo tudi vlakna pleksusa brachialnega živca, ki inervirajo vse strukturne dele ramenskega sklepa.

Arterije in ramenske vene

Struktura človeškega ramenskega sklepa je edinstvena, vendar je zelo pomembno, da vsi členi delujejo gladko. Samo v tem primeru bo funkcionalnost zgloba ostala na visoki ravni.

ZADNJE PUBLIKACIJE IZ RUBRICE "Ramenski zglob"

Anatomija človeka je precej zapletena. Vendar pa pravi, da je v človeškem telesu ramenski sklep največji sklep v zgornjem delu telesa. Njegova struktura ni enostavna, vendar je, čeprav precej močan, podvržen ogromnemu številu poškodb. Zato, da bi razumeli, kako zaščititi ta sklep, upoštevamo, kaj je sestavljen iz ramenskega sklepa osebe in katera njegova območja so najbolj občutljiva na poškodbe.

Anatomija sklepa

Če upoštevamo strukturo roke, se ramenski sklep nahaja v njenem zgornjem delu. Zaradi jasnosti lahko navedete primer suhe osebe, jasno vidna je njegova ramenska artikulacija. Praktično je neviden s strani in od zadaj, ker je prekrit z deltoidno mišico in lopatico. Vendar pa lahko celo polna ali mišičasta oseba čuti spojnico spredaj, čeprav ni zelo vidna. Občutek je v pregibu med prsno mišico in ramo.

Anatomija ramenskega sklepa je precej zvita v primerjavi z ljudmi in drugimi sesalci. Dejstvo je, da je v zadnjem sklepu humer dovolj močan, kot tudi kolk, hkrati pa tudi neaktiven. Pri ljudeh je manj močna, vendar precej mobilna in zaradi tega so človeške roke postale natančno in mobilno orodje. Upoštevati je treba tudi dejstvo, da če so mišice ramen dobro razvite, se moč močno poveča in možnosti poškodb postanejo minimalne.

Kaj je to?

Rameno je sestavljeno iz zgornjega dela nadlahtnice in nominalne glave, ki je pritrjena na votlino lopatice. Sama votlina je približno trikrat manjša od glave, zaradi česar je dosežena dobra mobilnost. Vendar pa bi bilo takšno sidranje nezanesljivo, če ne bi bilo sklepne ustnice. Oblikuje jo hrustanec, ki pokriva celotno šapularno votlino in jo predstavlja za popolno zajemanje glave nadlahtnice.

Pomembno je tudi omeniti, da sta ramensko-sklepni sklep in ramensko-tibialni sklep pogosto sinonim za ramenski sklep. Za navadnega človeka se lahko zdi isto. V prvem primeru pa govorimo o rami, v drugih dveh o komolcu. Pomembno je, da se spomnimo in ne zamenjamo.

Razvrstitev po anatomiji

V človeški anatomiji se sklepi lahko razvrstijo glede na obliko, število anatomskih osi in strukturo. Torej, v obliki takšne povezave se nanaša na okrogle, vse zaradi dejstva, da je glava nadlahtnice okrogle oblike ali okrogle, in votlina v celoti ustreza. Če govorimo o anatomskih oseh, je rama večosna, saj se gibi v njej lahko izvajajo v katerikoli smeri. Mimogrede, to je največji človeški spoj, v katerem je to mogoče.

Ostaja le razmislek o razvrstitvi strukture. Tukaj lahko varno rečemo, da je struktura ramenskega sklepa preprosta. Vse zaradi dejstva, da ga tvorijo le dve kosti, in sicer humer in lopatica. Ni dodatnih particij in prehodov.

Kako se spreminja s starostjo?

Zanimivo dejstvo je, da pred rojstvom otroka ramena in podlahti nista povezani. V času rojstva je glava ramenske kosti pri otroku že dobro razvita, vendar torba z lopatasto lopatico še ni v celoti oblikovana in ji manjka hrustančno tkivo. Do 1 leta poteka proces akrecije kosti. To močno zmanjša mobilnost rame, vendar postane močnejša in otrok, ki raziskuje svet, je veliko manj verjetno, da bi ga poškodoval.

S tremi leti se je sestava skoraj končala. Obseg gibanja po času postane tudi optimalen. Poleg tega se s starostjo sklep poveča. Kot lahko vidite, se nadlahtnica sama malo spreminja in vse večje spremembe se pojavijo v sklepni vrečki lopatice.

Funkcije in vloga v telesu

Zdi se, da zaradi enostavne sferične strukture pleuralni sklep nima nobenih ovir v gibanju. Toda taka trditev je samo polovična. Tako, na primer, ko dvignete roke, je rama vključena v delo samo do njene ravni. Polno dviganje rok je možno le zaradi usklajenega delovanja vseh sklepov zgornjega dela telesa. Zato zdaj podrobneje obravnavamo celotno delo rame.

  1. Dviganje in spuščanje roke vodi do gub in podaljškov ramenskega sklepa. Vendar morate vedeti, da povezava deluje samo do začetka nivoja vratu. Nadalje povežite ključno povezavo in lopatico.
  2. Makhi "krila". S takim delom se pojavijo roke v skupnih gibih svinca in svinca. Toda tudi tukaj je omejitev raven same rame. Nad njim sta hrbtenica in lopatica povezana z delom.
  3. Sleganje ramen (refleks, ko ne veste odgovora na vprašanje). Tu govorimo o integriranem delu, ki vključuje lopatico, ramo in povezavo ključnice.
  4. Gibanje vrtljive oblike je možno tudi zaradi kompleksnega dela. Polni krog ne bi bil mogoč, če ne bi bile vpletene roke, ključnice in lopatice.

Podrobna struktura

Torej smo že ugotovili, da je ramenski sklep oblikovan z ramenskimi in lopatastimi kostmi. Vendar pa je poleg njih obdana s številnimi periartikularnimi tkivi. Njihova glavna naloga je povečati obseg gibanja v ramenskem sklepu in zmanjšati tveganje poškodb. Glavne takšne periartikularne tvorbe so periartikularna kapsula, hrustančasta ustnica in niz vezi.

Hrustančasta ustnica

Njegovi glavni sestavni elementi so trpežna in prožna hrustanec. Pokriva celotno sklepno votlino in se razteza malo dlje od nje, s čimer tvori globljo luknjo za pritrditev glave. Hrustančasto tkivo je dovolj elastično, da se lahko prilega pod kakršnokoli neravnino glave humerja. Tudi njegova struktura prispeva k odličnemu zdrsu med gibanjem. Vendar pa ima ta lastnost svoje pomanjkljivosti, pri močnih modricah obstaja velika verjetnost za dislokacijo.

Periartikularna kapsula

Zunaj je spoj prekrit s tanko in robustno tkanino, ki deluje kot zaščita pred mehanskimi poškodbami. Izhaja iz robov korita lopatice in se konča na anatomskem vratu glave humerja. Zanimivo je, da ima takšna lupina drugačno strukturo. Z vrha in od zunaj je najdebelejša. Tudi v teh delih so ligamenti.

Paketi

Brez vezi na brahialnem stičišču ne bi bilo take stvari. Tu so korako-humeralni, pa tudi zgornji, spodnji in srednji ligamenti. Prvi je največji in najbolj vzdržljiv. Izvira iz korakoidnega procesa in prehaja skozi celotno glavo nadlahtnice. Ta snop vedno uporablja ramo, ko se ramena premika, s čimer jo varuje pred čezmernimi premiki in preobremenitvami. Drugi ligamenti opravijo pritrditev okrog sklepa in so slabo razviti.

Zglobne torbe

Ne smete pozabiti na skupne vrečke. Zaradi njih se ramenski sklepi gibljejo normalno, saj vrečke prispevajo k dobremu zdrsu kit. Njihova struktura je preprosta, lupina je sestavljena iz tkivnih kapsul, v notranjosti pa so napolnjene s periartikularno tekočino. Zanimivo je, da je njihovo število in struktura individualna za vsakega od nas. Vendar obstaja več najpogostejših možnosti, ki vključujejo:

  • Subcapitalis - pojavlja se pri večini prebivalstva. Nahaja se na zadnji strani sklepa, tako da obdaja sklepe mišic lopatice.
  • Podklyukovidnaya - lokacija tik nad subscapularis in je običajno komplementarna z njim.
  • Interbumen - vključuje kite bicepsa. Nahaja se na glavi nadlahtnice.
  • Poddeltoidnaya - se nahaja od kapsule do deltoidne mišice in je največja.

Mišična struktura

Zgoraj navedene strukture igrajo vlogo pri gibanju rame, vendar jo mišice varujejo in ščitijo. Skupaj s tetivami ustvarjajo trden okvir za sklep. V rami opravljajo le dve funkciji. Prva je pritrditev med lopaticami in ramo, druga pa dodatna ojačitev povezave po obodu. Tako lahko celotno strukturo ramenskih mišic razdelimo v dve skupini: sprednji in zadnji.

Spredaj so vsi fleksorji. Te vključujejo:

  • Coraco-humer, ki se začne od vrha korakoidnega procesa in se gladko konča s tetivo, ki se veže na nadlahtnico. Opravi delo pri upogibanju rame in sodeluje v smeri navzven.
  • Bicepsova mišica je sestavljena iz dveh glav. Kratek se začne od vrha korakoidnega procesa, dolg pa se začne z zgibnim delom lopatice. Glavno dejanje je upogibanje podlakti v komolcu in njegovo supinacijo.
  • Ramena izvira iz 2/3 ramenske kosti, ki se nahaja med kapsulami komolca in deltoidno cevastostjo. Konča na cevastosti komolca. Glavna funkcija je upogibanje podlakti v komolcu.

Zadaj so vsi ekstenzorji. Te vključujejo:

  • Triceps mišice so najbolj razvite, če govorimo o ramenskem sklepu. Nahaja se za ramo in tam zavzema celotno površino. Sestavljen je iz treh glav, zato je dobil ime.
  • Komolc ima obliko trikotnika. Izvira na hrbtni strani lateralnega epikondila.
  • Deltoid se nahaja na zunanji strani rame in ga zapira na treh straneh. Ima največjo odgovornost za njeno zaščito. Mišica je pritrjena na lopatico, ključnico in ramo.
  • Biceps, ali, kot pravimo, biceps, se nahaja na sprednji strani rame. Konča s pritrditvijo na olekranon, na zadnji del ulne in fascije podlakti.

Oskrba s krvjo

Glavna oskrba krvi v ramenskem sklepu je skozi aksilarno arterijo. Vendar pa se lahko okoli rame dodeli še 2 pomožni pretok krvi. Med njimi je krog akromije-deltoidne arterije in skapular. Z njihovo pomočjo se opravi dodatna oskrba krvi z rokami.

Video "Zdravljenje ramenskega sklepa"

S podrobno strukturo in anatomijo smo ugotovili, v naslednjem videu pa si lahko ogledamo, katere vaje lahko odstranite bolečine v ramenih.

Anatomija ramenskega sklepa

Struktura ramenskega sklepa je ena najbolj zapletenih v človeškem telesu. Zaradi evolucijskih sprememb je ta spoj postal zelo tekoč. Ramenski sklep zagotavlja gibanje roke v različnih ravninah. Vendar pa je zaradi takšne mobilnosti in kompleksne strukture sklep zelo ranljiv za različne vrste poškodb.

Vsebina

Ramenski sklep je najbolj mobilni krogelni sklep v človeškem telesu. Edinstvenost ramenskega sklepa je ta, da lahko ta sklep zagotavlja večsmerno gibanje zgornjih okončin. Anatomska struktura človeškega ramenskega sklepa vključuje gibe, ki so sposobni opisati poloblo. Opozoriti je treba, da je pri živalih zgornji sklep manj mobilen, bolj zanesljivo okrepljen z ligamenti in mišično fascijo.

Značilnosti anatomske strukture človeškega ramenskega sklepa

Glavna naloga spojine pri živalih je zagotoviti podporno funkcijo. Zato je pri živalih ramenski pas povezan z deblom z močnimi mišicami, ki pokrivajo sklep v njegovi debelini.

V procesu evolucije se je anatomija ramenskega sklepa v Homo sapiensu nekoliko spremenila. To je posledica navpičnega položaja telesa. V sodobnem človeku glavna funkcija ramenskega sklepa ni podpora, ampak motor. Vse te transformacije so prispevale k zmanjšanju trdnosti določenega spoja.

Pomembno je! V ramenskem pasu sklepi povežejo ključnico in prsnico z lopatico in tako tvorijo akromioklavikularne in sternoklavikularne sklepe.

Intrauterina nukleacija lokomotornega aparata

Polaganje udov se pojavi na 26. do 28. dan zarodne ontogeneze. Ektoderm je začetek za kožo in njene derivate. Mezodermo uporabljamo za tvorbo kosti, ohlapnega in gostega vezivnega tkiva. V petem tednu embrionalne ontogeneze so vidni zametki okončin. Prototipi okončin najdemo v zarodku, dolžine samo 14 mm. Do 9 tednov embrionalnega razvoja, oblika sklepnih razpok.

Ko se otrok rodi, je njegov lokomotorni sistem v celoti oblikovan. Končni razvoj človeškega okostja se konča pri starosti 25 let.

Embrio v devetem tednu embrionalnega razvoja

Katere kosti so tvorile ramenski sklep?

Rameno je pomemben sestavni del človeškega lokomotornega aparata. Anatomija ramenskega sklepa na slikah je vizualno zelo enostavna, vendar je to daleč od primera. Da bi zagotovili maksimalno gibljivost sklepa, je narava naredila mehkejšo zgibno zgibo in žrtvovala moč artikulacije. Zaradi velikega števila mišic in kite se razširijo različni gibi sklepov.

Anatomija ramenskega sklepa

Morfologija sklepov ramenskega obroča, kot je vidna na fotografiji, je precej zapletena. Sama ramenski sklep je sestavljen iz humernih in lopatastih kosti. Veliko vlogo pri delovanju artikulacije imajo periartikularna tkiva in mišice.

Skapularna kost je trikotne oblike, nameščena na repni strani telesa. Ta kost se med palpacijo zlahka palpira. Na njej je zgibna zgib, na katero se priključi nadlahtnica. Zglobne površine kosti so prekrite s hialinasto hrustancem, kar zagotavlja lažje drsenje kosti med gibanjem rok.

Na stransko stran lopatice so pritrjene supraspinozne in podkožne mišice.

Opomba Pomembno vlogo pri delovanju ramenskega pasu igra ključnica. Čeprav ne vstopa v ramenski sklep, je pritrjen na lopatico v njegovi neposredni bližini. Brez te majhne cevaste kosti ramenski sklep ne more delovati učinkovito.

Magnetna resonanca pomaga pri preučevanju strukture artikulacije, ugotavljanju stanja ne samo kosti, ampak tudi mehkih tkiv.

Med najpogostejšimi boleznimi ramenskega sklepa so:

  • modrice in druge poškodbe;
  • bursitis;
  • artroza in artritis;
  • prirojena displazija;
  • zvini.

Periartikularna tkiva

Ramenski sklep obdajajo tri osnovne oblike: sklepna kapsula, hrustančna plošča in vezi. Vse navedene tkanine se med seboj razlikujejo po strukturi, izvoru in funkcijah. Zaradi usklajenega delovanja teh struktur zagotavlja maksimalno mobilnost zgornjih okončin. Prav tako je treba omeniti, da periartikularna tkiva opravljajo zaščitno funkcijo, hkrati pa zmanjšujejo tveganje za morebitno poškodbo.

Periartikularno ramensko tkivo

Glavna funkcija hrustančne plošče ("sklepna ustnica") je izravnati razliko v velikosti med glavo nadlahtnice in glenoidno votlino lopatice. Ta struktura zmehča manjše udarce in sunke, vendar se z močnim fizičnim učinkom lahko deformira.

Sistem ligamentov humeralne zgiba fiksira glavo sferičnega sklepa v anatomsko pravilnem položaju. Ligamentni material trdno raste skupaj s tanko sklepno kapsulo ramenskega sklepa. Njegova mikrotekstura in debelina nista enotni. Najgloblji sloj je na stranski strani lupine. Na ta del je pritrjen coraco-humeral ligament. Opravlja fiksirno funkcijo, to pomeni, da preprečuje, da bi se artikulacija razširila na zunanji strani rame. Ta paket je zelo trajen. Druga področja artikulacije določajo manj razvite sklepne sklepe. Krepijo artikulacijo na čelni površini.

Prekomerna telesna dejavnost lahko povzroči številne bolezni, povezane z lezijami mišično-skeletnega sistema:

  • periartritis ramenskega sklepa;
  • raztezanje.

Črna Bursa

Optimalno drsenje sklepnih površin zagotavlja artikulacijska burza. Notranja površina teh formacij sintetizira sklepno tekočino, sinovij. Število artikuliranih "vrečk" je odvisno od posameznih značilnosti vsake osebe:

  1. Supkapularna sklepna burza je ena najpogostejših. Lokaliziran je v vratu lopatice.
  2. Subcelularna vrečka se nahaja na robu korakoidnega procesa in tetive subskularne mišice.
  3. Delta v obliki sklepne vreče je največja v telesu. Lokaliziran na stranski strani rame, v predelu deltoidne mišice.

Možni kraji lokalizacije sklepne burze v sklepih na sklepih

Pomembno je! Vsaka od teh bursa lahko postane mesto lokalizacije burzitisa, in še naprej, s poslabšanjem patološkega procesa - periartritisa.

Človeške ramenske mišice

Mišice ramenskega področja krepijo in ščitijo sklep. Oblikujejo mišično kapsulo ali rotacijsko manšeto, ki omogoča osnovno gibanje. Njihove kite so tesno vtkane v vezivno tkivo sklepa, ga krepijo, snopi mišičnih vlaken pa ščitijo sklep od zunaj.

Mišična kapsula krepi sklep s tetivami in posameznimi mišičnimi skupinami.

Mišice ramenskega sklepa so odgovorne za upogibanje, podaljšanje, abdukcijo, addukcijo in rotacijo okončine. Ko so mišice poškodovane, je anatomska struktura ramenskega sklepa človeka motena, kar lahko privede do delne ali popolne imobilizacije roke. Profesionalni športniki so izpostavljeni tveganjem za poškodbe ramen.

Mišice ramenskega obroča in rame

Deltoidna mišica je ena največjih v mišičnem okviru zgornjega uda. Mišična vlakna določene mišice obdajajo ramenski sklep na vseh straneh. On je odgovoren za upogibanje roke v rami in ga podaljša do maksimalnega kota.

Velika okrogla mišica zagotavlja podaljšanje ramena, ustvarja rotacijska gibanja navznoter.

Deltoidna mišica tvori zdravo mišico za zaščito sklepa.

Kot je omenjeno zgoraj, ima ramenski sklep kompleksno strukturo. Gibanje se pojavi zaradi več dejavnikov:

  • prisotnost mišic in kit;
  • edinstvena oblika in struktura;
  • sinovialne "vrečke".

Gibanje roke in gibanje v zdravem ramenskem sklepu

Ramenski sklep: struktura, funkcija, fotografija

Ramenski sklep (articulatio humeri) je največji in najbolj gibljiv sklep zgornjega uda, ki omogoča ročno izvajanje različnih gibov. Ta amplituda zagotavlja posebna struktura ramenskega sklepa. Nahaja se v proksimalnih delih zgornjega uda in ga povezuje s trupom. V tankem človeku so njegove konture jasno vidne.

Anatomija človeškega ramenskega sklepa je normalna

Naprava articulatio humeri je precej zapletena. Vsak element artikulacije natančno opravlja svoje funkcije in celo majhna patologija katerega koli od njih vodi do sprememb v preostali strukturi. Podobno kot drugi sklepi telesa, se oblikujejo iz kostnih elementov, hrustančastih površin, ligamentnega aparata in skupine sosednjih mišic, ki v njem zagotavljajo gibanje.

Katere kosti tvorijo ramenski sklep

Articulatio humeri je preprost sferični sklep. V njegovo tvorbo sodelujejo humerus in lopatica, ki sta del zgornjega ramenega obroča. Zglobne površine, ki pokrivajo kostno tkivo, tvorijo škapularna votlina in glava nadlahtnice, ki je večkrat večja od votline. To neskladje v velikosti posebne hrustančaste plošče - sklepna ustnica, ki popolnoma ponovi obliko skapularne votline, jo popravi.

Svežnji in kapsule

Zglobna kapsula se pritrdi vzdolž oboda votline rezila na meji hrustančnice. Ima drugačno debelino, precej ohlapno in prostorno. Znotraj je sinovialna tekočina. Sprednja površina kapsule je najtanjša, zato jo je v primeru motnje lahko enostavno poškodovati.

Vezave, pritrjene na površino kapsule, zamujajo med premikanjem roke in ne dovoljujejo, da se med kostmi stisnejo. Nekateri ligamenti so delno prepleteni v kapsulo in jo krepijo, drugi preprečujejo prekomerno podaljšanje pri gibanju v zgornjem okončini.

Sinovialne vrečke (bursa) articulatio humeri zmanjšujejo trenje med posameznimi zglobnimi elementi. Njihovo število je lahko drugačno. Vnetje takšne vrečke se imenuje burzitis.

Najbolj trajne vrečke vključujejo naslednje vrste:

  • subscapularis;
  • podklyuvovidnaya;
  • med seboj;
  • podteltovidnaya.

Mišice, ki zagotavljajo gibanje

Mišice imajo ključno vlogo pri krepitvi ramenskega sklepa in različnih gibanjih v njem. V ramenskem sklepu so možni naslednji premiki:

  • adukcija in ugrabitev zgornjega uda v odnosu do telesa;
  • krožno ali rotacijsko;
  • roka se obrne navznoter, navzven;
  • dviganje zgornjega uda pred njim in njegovo vrnitev;
  • ustanovitev zgornjega uda za hrbtom (retrofleksija).

Inervacija in oskrba s krvjo

Regija articulatio humeri se večinoma dobavlja s krvjo iz aksilarne arterije. Iz nje izstopajo manjše arterijske žile, ki tvorijo dve žilni krogi - skapularni in akromialni deltoidni. V primeru zamašitve glavne avtoceste se periartikularne mišice in ramenski zglob sami prehranjujejo prav zaradi posode teh krogov. Inervacija ramen je posledica živcev, ki tvorijo brahialni pleksus.

Vrtljiva manšeta

Rotacijska (rotatorna) manšeta je kompleks mišic in vezi, ki v celoti stabilizirajo položaj glave humerja, sodelujejo v ovinkih ramen, pri dvigovanju in upogibanju zgornjega uda.

Pri oblikovanju rotatorne manšete sodelujejo naslednje štiri mišice in njihove kite:

  • supraspinatus,
  • subakuten,
  • subscapularis,
  • majhen krog.

Rotacijska manšeta drsi med glavo rame in akromion (sklepni proces) lopatice med dvignjeno roko. Za zmanjšanje trenja med tema dvema površinama se nahaja bursa.

V nekaterih primerih se lahko z pogosto premikanjem rok dvignete manšeta. V tem primeru se pogosto razvije sindrom udara. To se kaže v ostri bolečini, ki se pojavi, ko poskušamo dobiti predmet iz zadnjega žepa hlač.

Mikroanatomija ramenskega sklepa

Zglobne površine lopataste votline in glave rame so na zunanji strani prekrite s hialinsko hrustancem. Običajno je gladka, kar prispeva k medsebojnemu drsenju teh površin. Na mikroskopski ravni so kolagenska vlakna hrustanca razporejena v obliki lokov. Ta struktura prispeva k enakomerni porazdelitvi intraartikularnega tlaka, ki izhaja iz gibanja zgornjega uda.

Zglobna kapsula, kot vrečka, tesno pokriva ti dve kosti. Zunaj je pokrit z gosto vlaknasto plastjo. Nadalje se krepi s prepletenimi vlakni kit. V površinskem sloju kapsule so majhne žile in živčna vlakna. Notranji sloj sklepne kapsule predstavlja sinovialna membrana. Sinovialne celice (synoviocytes) so dveh vrst: fagocitne (makrofagi) - čiščenje znotrajzglobne votline iz produktov razpadanja; sekrecijsko - proizvajajo sinovialno tekočino (synovia).

Konzistenca sinovialne tekočine je podobna jajčniku, lepljiva in prosojna. Najpomembnejša komponenta sinovije je hialuronska kislina. Sinovialna tekočina deluje kot mazivo na sklepne površine in zagotavlja tudi prehrano zunanje površine hrustanca. Njegov presežek se absorbira v žilno mrežo sinovialne membrane.

Pomanjkanje mazanja vodi do hitre obrabe sklepnih površin in razvoja artroze.

Struktura človeškega ramenskega sklepa pri patologiji

Prirojena motnja in subluksacija rame je najhujša anomalija pri razvoju tega sklepa. Nastanejo zaradi nerazvitosti glave kosti in procesov lopatice ter mišic, ki obdajajo ramenski sklep. V primeru subluksacije glave, ko so mišice ramenskega pasu napete, se neodvisno prilagodi in zavzame položaj blizu fiziološkega. Nato se vrne na svoje običajno, nepravilno mesto.

Nerazvitost posameznih mišičnih skupin (hipoplazija), ki sodelujejo pri gibanju sklepov, vodi v omejitev obsega gibov v njem. Na primer, otrok ne more dvigniti roke nad ramo, komaj ga dobi za hrbtom.

Nasprotno, z displazijo articulatio humeri, ki izhaja iz nenormalnosti v nastajanju tetivno-ligamentnega aparata sklepa, se razvije hipermobilnost (povečanje volumna gibov v sklepu). To stanje je polno običajnih motenj in subluksacij rame.
Pri artrozi in artritisu nastopi kršitev strukture sklepnih površin, nastanejo razjede, nastanejo kosti (osteofiti).

Rendgenska anatomija ramenskega sklepa pri zdravju in bolezni

Na rentgenskih posnetkih je articulatio humeri podoben spodnji sliki.

Številke na sliki kažejo:

  1. Ključnica.
  2. Acromion scapula.
  3. Velika tuberkuza nadlahtnice.
  4. Majhna hrbtenica nadlahtnice.
  5. Vrat rame.
  6. Ramena kost.
  7. Korakoidni proces lopatice.
  8. Zunanji rob lopatice.
  9. Rib

Puščica brez številke označuje vrzel v stiku.

V primeru dislokacijskih, vnetnih in degenerativnih procesov se spremeni razmerje med različnimi strukturnimi elementi spoja med seboj. Posebna pozornost je namenjena položaju glave kosti, širini intraartikularne vrzeli.
Na sliki spodaj je prikazana motnja in artroza ramena.

Značilnosti ramenskega sklepa pri otrocih

Pri otrocih ta sklep takoj ne prevzame takšne oblike, kot pri odraslih. Prvič, velike in majhne tuberkule nadlahtnice so predstavljene s posameznimi jedri okostenele, ki se nato združijo in tvorijo kost običajne oblike. Stik se krepi tudi zaradi rasti vezi in skrajšanja razdalje med kostnimi elementi.

Ker je articulatio humeri pri majhnih otrocih bolj ranljiv kot pri odraslih, se občasno opazijo motnje ramen. Ponavadi se pojavijo, če odrasla oseba dramatično povleče otrokovo roko navzgor.

Nekaj ​​zanimivih dejstev o napravi articulatio humeri

Posebna struktura artikulacije rame in njenih sestavnih delov ima številne zanimive lastnosti.

Ali se ramena tiho premikajo?

V primerjavi z drugimi sklepi v telesu, na primer, kolena, sklepi, prsti, hrbtenice, articulatio humeri deluje skoraj tiho. Pravzaprav je to napačen vtis: drgnjenje sklepnih površin, drsenje mišic, raztezanje in krčenje kite - vse to ustvarja določeno raven hrupa. Vendar pa se uho osebe razlikuje le takrat, ko nastanejo organske spremembe v strukturi sklepa.

Včasih z drkanjem, na primer, ko je otrok drastično potegnil roko, lahko slišite ploskanje zvoka v rami. Njihov videz se pojasni s kratkotrajnim pojavom območja nizkega tlaka v artikulacijski votlini zaradi delovanja fizikalnih sil. Ko se raztopi v sinovialni tekočini, se plini, na primer ogljikov dioksid, vržejo v območje z zmanjšanim tlakom, preidejo v plinasto obliko in tvorijo mehurčke. Vendar pa se tlak v sklepni votlini hitro normalizira, mehurčki pa "razpadejo" in oddajajo značilen zvok.

Pri otroku se lahko med obdobjem povečane rasti pojavi hrust, ko se premika v rami. To je posledica dejstva, da vsi artikulacijski elementi artikulacije humeri artikulacije rastejo z različno hitrostjo, in njihova začasna neskladnost v velikosti prav tako začne spremljati »bang«.

Roke so zjutraj daljše kot zvečer.

Zglobne strukture telesa so elastične in prožne. Vendar pa podnevi, pod vplivom fizičnega napora in telesne teže, se sklepi hrbtenice in spodnjih okončin nekoliko umirijo. To vodi do zmanjšanja rasti za približno 1 cm, vendar sklepni hrustanci ramen, podlakti in roke ne doživljajo take obremenitve, zato se zdi, da se v ozadju zmanjšane rasti zdijo malo dlje. Ponoči se hrustanec obnovi in ​​rast postane enaka.

Propriocepcija

Del živčnih vlaken, ki inervirajo strukture artikulacije, zahvaljujoč posebnim »senzorjem« (receptorjem), zbira informacije o položaju zgornjega uda in samega sklepa v prostoru. Ti receptorji se nahajajo v mišicah, ligamentih in tetivih ramenskega sklepa.

Odzovejo in pošljejo električne impulze v možgane, če se položaj gibljejo v prostoru med gibanjem roke, raztezanjem kapsule, ligamentov, kontrakcijo mišic zgornjega ramenskega obroča. Zaradi tako kompleksne inervacije lahko človek skoraj samodejno izvede veliko natančnih gibov v prostoru.

Roka sama »pozna«, na katero raven se mora dvigniti, kaj je treba narediti, da pobere predmet, poravna obleke in opravi druga mehanska dejanja. Zanimivo je, da v takšnih mobilnih sklepih kot articulatio humeri obstajajo visoko specializirani receptorji, ki prenašajo informacije v možgane le za rotacijo v manšeti sklepa, addukcijo, abdukcijo zgornjega uda in tako naprej.

Zaključek

Struktura ramenskega sklepa omogoča optimalno amplitudo gibanja zgornjega uda, ki izpolnjuje fiziološke potrebe. Vendar pa lahko s šibkostjo ligamentnega aparata ramena in v otroštvu relativno pogosto opazimo motnje in subluksacije glave nadlahtnice.

Struktura, funkcije in značilnosti ramenskega sklepa

Ramenski sklep je eden največjih sklepov v mišično-skeletnem sistemu človeka. Sklop je sestavljen iz posebnega mehanizma: glava rame je v obliki krogle, obdane z vezmi in mišicami. Vse to daje močno moč, vendar tudi večjo ranljivost strukture. Ramenski sklep med človeškim življenjem je podvržen precejšnjim fizičnim naporom.

Oblika sklepa omogoča, da se za človeško telo ne izvajajo samo življenjski premiki, temveč tudi dosežejo visoke dosežke v športu in delu. Rame morajo delovati pravilno. In za to je potrebno vzdrževati zdrav način življenja, počivati ​​pravilno, jesti v celoti in se nemudoma obrniti na specialista, če pride do bolečine ali občutka.

Anatomija ramenskega sklepa

Vsak sklep človeškega okostja se oblikuje z artikulacijo dveh ali več kosti s pomočjo hrustanca, vezivnega tkiva, vezi in mišic. Ramenski sklep se v bistvu oblikuje v sferičnem sklepu, ki v svoji strukturi vključuje lopatico in nadlahtnico. Nad sklepom je elastična kapsula. Rame okrepijo vezi in mišice.

Anatomske značilnosti artikulacije omogočajo, da se medsebojno delujoče površine med seboj odmaknejo in se vrnejo v svoj prvotni položaj, ne da bi poškodovale celovitost sklepne kapsule.

Struktura ramenskega sklepa

Ramenski sklep tvorijo naslednji deli kostnega skeleta: glava nadlahtnice in šapularna votlina. Oblika krogle je prisotna v kosti ramena, v votlini pa je oblika v obliki krožnika. Takšne oblike in prisotnost hialinskega hrustanca omogočajo kombinacijo kosti ramenskega pasu skupaj s premikom lopatice. Hrustanec je v obliki gela, ki ga tvorijo minerali in snovi organskega izvora, vendar je voda v njem 80%. Zgornjo spojko pomaga uravnotežiti različne velikosti površine. Ta element sklepa se oblikuje s fibro-hrustančnim tkivom, kar prispeva k odličnemu medsebojnemu delovanju škapularne votline in rame.

Kapsula je pritrjena na konec hrustančaste ustnice in škapularne votline. Po drugi strani pa je na nadlahtnici dobro pritrjena kapsula na anatomskem vratu. Od dna ima tanko strukturo, toda višja je bolj zgoščena struktura zaradi kite različnih vrst mišic, ki so vtkane v kapsulo.

Skupna funkcija

Glavna funkcija ramenskega obroča je uravnotežiti gibanje rok med povečanjem nihanja. To pomeni, da mehanska sposobnost ramenskega obroča omogoča gibanje okončin v različnih projekcijah pod velikim kotom. Istočasno je podana močna pritrditev nadlahtnice (prosto gibajoče se) in lopatice (pogojno gibljive).

Struktura ramenskega sklepa omogoča izvedbo različnih premikov zgornjih okončin v širokem razponu: rotacijsko, upogibno, preusmeritveno, ekstenzorsko in adduktivno delovanje.

Zmogljivost motorja pri sklepanju zgloba

Gibanje z vključenim ramenskim obročkom vodi do tega, da mišice postopoma začnejo premikati kapsulo. To ji preprečuje poškodbe med kostnimi sklepi. Kapsula je most, ki poteka skozi brazdo, kjer se nahajajo tetivna vlakna mišične glave (dvosmerna). Vlakna te mišice izvirajo s konca ustnice in na vrhu tuberkule, nato pa se raztezajo do brazde med polenami. Mišica gre skozi ramo, kjer je prekrita z sinovialno membrano. Slednji se razteza navzgor od vlaken tetive in preide v kapsularno sinovialno membrano.

Značilnosti motorične dinamike sklepa

Na vrhu kapsule so tri vezi, pritrjene na anatomski vrat ramen in hrustančnico. Snopi pomagajo, da je votlina kapsule močnejša spredaj. Drugo ramo vsebuje močan korako-humeralni ligament. Podobno je vlaknastemu tkivu kapsularne plasti, ki sega od velikega tubususa rame do korakoidnega procesa.

Coraco-acromial ligament se nahaja na zgornjem delu zgibnega zgiba rame. Luk rame je sestavljen iz tega ligamenta, korakoidnih in akromialnih procesov. Luk prispeva k zaščiti sklepa od zgoraj, omogoča postopno odstranjevanje rame, dviganje uda naprej in ob straneh nad pasom. V trenutku, ko se roka dvigne nad pas, se začne delo lopatic.

Struktura kosti v rami

Glavna gibanja v zgibu rame se izvajajo s pomočjo glave, ki se nahaja v globini skapularne kosti. Ramenski sklep je pod velikim pritiskom. Zaradi tega je vnetje in strukturna obraba kosti precej pogost pojav. Za določitev diagnoze se lahko zdravnik sklicuje na rentgenski pregled. Nastala fotografija vam bo omogočila natančno oceno stanja sklepa.

Pogosto obstajajo bolezni sklepnih sklepov, kot so: prirojena, travmatična, vnetna in degenerativna. Z travmatskim prenašanjem zlomov, dislokacij in subluksacij. Degenerativne lezije vključujejo artrozo v sklepu, pri kateri hrustanec in kostno tkivo sta tanki in se izgubi gibanje. Osteoartritis se pojavi pri starejših osebah. Razlog za to so lahko presnovne motnje, pogoste travmatične poškodbe, zmanjšanje intenzivnosti preskrbe s krvjo v osteoartikularnem sistemu. Prirojene nepravilnosti so displazija sklepov (pomanjkanje popolnega razvoja struktur kosti). Med vnetne bolezni spadajo artritis, ki nastane po poškodbi ali kot posledica sistemskih procesov infekcijskega tipa. Takšne motnje je treba zdraviti, saj so nevarne zaradi razvoja resnih zapletov.

Ligamentni mehanizem rame

Najpomembnejši element ligamentnega mehanizma je rotatorna manšeta. Ta tvorba vključuje naslednje mišice ramenskega zgiba: okrogle majhne, ​​hipojamične, subskapularne in supraspinatus. Te mišice preprečujejo poškodbe in premik glave kosti z gibljivostjo velikih mišic, in sicer: hrbtna, biceps, deltoidna in prsna.

Ligamenti rame nimajo možnosti močnega raztezanja pri težkih obremenitvah. To povzroča njihove prekinitve. Če se oseba ne giblje in se premika malo, bodo njegove mišice in ramenski sklep krhke. To je posledica dejstva, da imajo ti ljudje manjšo prekrvavitev, nezadostno preskrbo s hranili v sklep, kar vodi do pogostih poškodb.

Zgoščene bolezni

Prav tako ne smete biti navdušeni nad pretiranim fizičnim naporom, saj bo to povzročilo utrujenost. Lahko se poškodujejo tudi naslednje bolezni in mišice:

  1. Ligament, ki se razteza po poškodbi, prispeva k veliki izgubi človeških motoričnih sposobnosti rok. Če se ne zdravi, se bo razvil vnetni proces, ki se lahko razširi na tkiva okoli.
  2. Periartritis sklepa, to je proces vnetja tetiv. Ta bolezen pri ljudeh je pogosta in se pojavi po poškodbi: modrici ali padcu ali po velikih obremenitvah.

Živčni in obtočni sistemi v sklepu

Vse poškodbe in patologije ramenskega sklepa vključujejo bolečine, ki so lahko različne. Boleče občutke so zelo močne in zaustavijo motorične sposobnosti roke. Vse to je varnostni mehanizem, ki ga zagotavljajo funkcije radialnih, prsnih, aksilarnih in subkapularnih živcev, ki zagotavljajo signale skozi sklep. Sindrom bolečine vodi do omejevanja gibanja pri poškodovani artikulaciji, kar omogoča vnetje in poškodbe tkiv.

Treba je opozoriti na dejstvo, da bolečine v rami lahko kažejo na poškodbe vratne ali prsne hrbtenice. V tem primeru se je nujno treba posvetovati z zdravnikom, ki usmerja bolnika na rentgen. Glede na prejeto fotografijo je postavljena diagnoza in predpisano zdravljenje.

Živčni in obtočni sistemi v sklepu

Obsežen sistem krvnih žil zagotavlja kri. Posode se prenašajo s kisikom, hranijo tkiva artikulacij in sodelujejo pri odstranjevanju produktov razkroja skupaj s krvjo. Ramenski sklep je lokaliziran poleg dveh velikih arterij, zaradi česar je poškodba nevarna. Z močnim premikom glave ali z zlomom drobljenja obstaja možnost raztrganja ali zožitve posode.

Če je poškodba ramenskega sklepa prispevala k otrplosti roke ali močnemu občutku šibkosti, morate takoj obiskati zdravnika. Taki znaki kažejo na kršitev procesa krvnega obtoka, ki zahteva posebno zdravstveno oskrbo.

Pomožni sklepni elementi rame

Ramenski sklep vključuje tudi druge sestavine, katerih stanje vpliva na zdravje celotnega ramena.

  • Sinovialna membrana je tanek sloj tkiva, ki od znotraj prekriva sklepne površine (razen hrustanca). Ta komponenta ramenskega sklepa opravlja prehrano kostnih elementov zaradi bogatega žilnega omrežja. Tudi sinovialna plast izloča posebno skrivnost, ki med gibanjem zmanjšuje trenje v sklepu in jo varuje pred prezgodnjo obrabo. V nekaterih primerih lahko pride do vnetja sinovialne membrane, ki se imenuje sinovitis.
  • Periartikularne vrečke so strukture, ki so odgovorne za mehčanje gibanja vseh komponent ramen in zaščito pred obrabo. Vreče v obliki žepov s tekočino. Vnetje teh vreč se imenuje burzitis.

Metode raziskovanja rame

Gibanje v zgibni zgibu je tesno povezano z gibljivostjo ramenskega obroča. Zato se njihove raziskave najpogosteje izvajajo hkrati. Poleg rentgenskega pregleda se uporabljajo tudi druge diagnostične metode.

  • Fizikalne metode (pregled, palpacija, testi za proučevanje aktivnega in pasivnega gibanja v sklepih, funkcionalni testi).
  • Artroskopija je invazivna metoda za endoskopsko vizualizacijo komponent sklepov.
  • Termografija - metoda, ki temelji na analizi infrardečega sevanja telesa, se uporablja za identifikacijo področij vnetja.
  • Ultrasonografija - ultrazvočna diagnoza ramenskega sklepa.
  • Radionuklidna analiza je metoda proučevanja človeškega telesa, ki temelji na vnosu radionuklidnih delcev v telo in preučevanju njihovega gibanja in postavitve v tkivih in organih.
  • Punkcija sinovialne vrečke se uporablja za preučevanje sinovialne tekočine in prepoznavanje znakov vnetja.
  • Biopsija - uporablja se za mikroskopsko preiskavo vzorca tkiva iz artikulacije sklepov in odkrivanje patologije na celičnem nivoju.
Ali boleče sklepe in nabreknejo? Znebite se bolečine z Artrodexom!

Anatomija ramen

Anatomski koncept "rame" je nekoliko v nasprotju z vsakodnevnim razumevanjem tega dela telesa. V skladu z anatomsko nomenklaturo velja za ramo zgornji del prostega zgornjega uda, ki se začne od ramenskega sklepa in konča z ovinkom. Območje, ki ga v anatomiji imenujemo "rame", se imenuje ramenski pas ali pas zgornjih okončin. Ramenski pas povezuje proste zgornje okončine s trupom in zaradi posebnosti njegove strukture povečuje obseg gibov zgornjega uda. V tem članku bomo pregledali obe anatomski strukturi in, kot vedno, bomo pregledali vse ravni: kosti ramenskega obroča in ramen, vezi in sklepi ramenskega področja ter mišice ramenskega obroča in rame.

Kosti ramenskega obroča in rame

Ramenski kosti

Zgornji del okončine je sestavljen iz lopatice in ključnice.

Lopata je ploska kost trikotne oblike, ki se nahaja na zadnji strani telesa. Ima tri robove: zgornji, medialni

Rebna površina lopatice je obrnjena proti rebru; ta površina je nekoliko konkavna in tvori podplatno foso. Zadnja površina lopatice je konveksna in ima hrbtenico, ki se razteza od notranjega roba lopatice do zunanjega vogala. Roka razdeli hrbtno površino lopatice na dve jamici: supraspinozno in subosesno, v kateri se nahajajo mišice z istim imenom. Rezilo se z lahkoto počuti pod kožo. Zunaj prehaja v humerni proces lopatice (acromion

Ključnica je cevasta kostna oblika S, ukrivljena vzdolž dolge osi. Nahaja se vodoravno pred in nad prsnim košem na meji z vratom, ki povezuje s srednjim koncem - prsnico do prsnice, in stransko od akromiala s lopatico. Ključnica se nahaja neposredno pod kožo in se z lahkoto pojavi po vsej njeni dolžini. S spodnjo površino je pritrjena z uporabo ligamentov in mišic na rebro in na ligamente na lopatico. V skladu s tem na spodnji površini ključnice obstaja hrapavost v obliki tuberkule in linije.

Kosti humeralne proste zgornje okončine

Rama vsebuje samo eno kost - nadlahtnico. Nadlahtnica je značilna tubularna kost. Njegovo telo v zgornjem delu ima v prerezu zaobljeno obliko, v spodnjem delu pa trikotno obliko.

Na zunanji površini telesa (diafiza

Ligamentni aparat rame

Akromioklavikularni sklep

Akromioklavikularni sklep povezuje ključnico z lopatico. Oblika sklepnih površin je ponavadi ploska. Možna transformacija sklepa pri sinhondrozi. Sklop je okrepljen s coraco-clavicular ligamentom, ki se razteza od korakoidnega procesa lopatice do spodnje površine ključnice. Lopatica glede na ključnico lahko povzroči rotacijo okoli sagitalne osi, ki poteka skozi sklep, kot tudi majhne gibe okoli navpične in prečne osi. Na ta način se lahko pojavijo majhni gibi v arkuatno-ključnem sklepu okoli treh medsebojno pravokotnih osi. Ker ima sklep ravno ploskev, je njegova mobilnost precej nepomembna in je možna zaradi elastičnih lastnosti sklepnega hrustanca.

Coraco-acromial in zgornji prečni ligamenti spadajo v skapularne vezi. Prva je podobna trikotni plošči, ki se razteza od akromiona lopatice do njegovega kljunastega procesa. Oblikuje tako imenovani luk ramenskega sklepa in sodeluje pri omejevanju gibanja v njej med ugrabitvijo rame.

Ramenski sklep

Ramenski sklep se oblikuje z glavo rame in sklepno votlino lopatice. Ima kroglasto obliko. Zglobna površina glave ustreza približno eni tretjini krogle. Zglobna votlina lopatice je enaka le eni tretjini ali celo eni četrtini sklepne površine glave. Globina sklepne votline se poveča zaradi sklepne ustnice, ki poteka vzdolž roba sklepne votline.

Spojna kapsula je tanka in velika. Začne se pri sklepni ustnici in je pritrjena na anatomski vrat nadlahtnice. Notranji sloj kapsule se razprostira po brazdi med grbičnimi kostmi nadlahtnice, tako da tvori interventum sinovialno vagino okoli tetive dolge glave bicepsa rame.

Zaradi okrogle oblike sklepnih površin zgibnih kosti v ramenskem sklepu so možna gibanja okrog treh medsebojno pravokotnih osi: transverzalno, sagitalno in vertikalno. Okoli sagitalne osi vodi in vodi ramo, okoli prečnega gibanja naprej (upogibanje) in nazaj (podaljšek), okrog navpičnice - obračanje navznoter in navzven, tj.

Ker je eden izmed najbolj mobilnih sklepov v človeškem telesu, je ramenski sklep pogosto poškodovan. To je posledica subtilnosti njene sklepne kapsule in velike amplitude možnih premikov v njej.

Zgornji ud je najbolj mobilni del motornega aparata človeškega telesa. Če opišete poloblo s podaljšano roko, kot radij, boste dobili prostor, v katerem se lahko distalni del zgornjega uda, krtača, premika v katerokoli smer. Visoka stopnja mobilnosti povezav zgornjih udov je posledica dobro razvitih mišic, ki se običajno delijo na: mišice zgornjega uda in mišice prostega zgornjega uda. Hkrati pri gibanju zgornjega uda sodelujejo številne mišice telesa, ki izvirajo iz kosti ali se nanje pripnejo.

Mišice ramenskega obroča in rame

Mišice pasu zgornjega uda

Mišice pasu zgornjega uda vključujejo: deltoidno mišico, supraspinatus in podprostorske mišice, majhne in velike okrogle mišice, subscapularis.

Deltoidna mišica se nahaja nad ramenskim sklepom. Začne se od luknje lopatice, akromiona in akrobnega konca ključnice in je pritrjena na nadlahtnico do deltoidne tubusnosti. Oblika mišice je nekoliko podobna obrnjeni grški črki "delta", od koder izvira njeno ime. Deltoidna mišica je sestavljena iz treh delov - sprednje, od kljucnice, sredi - od akromiona in hrbta - od hrbtenice lopatice.

Funkcije deltoidne mišice so kompleksne in raznolike. Če sprednji in zadnji del mišice delujeta izmenično, se ude stegne in podaljša. Če je celotna mišica napeta, potem njen prednji in zadnji del delujeta eden proti drugemu pod določenim kotom in smer njihovega rezultata se ujema s smerjo vlaken srednjega dela mišice. Zato se ta mišica popolnoma izčrpa, kar povzroči ugrabitev ramen.

Mišica ima številne plasti vezivnega tkiva, glede na katere posamezni svežnji gredo pod določenim kotom. Ta značilnost strukture se nanaša predvsem na srednji del mišice, zaradi česar je večkrožna in prispeva k povečanju dviga.

Ko se kontraktira, deltoidna mišica na začetku nekoliko dvigne nadlahtnico, toda ugrabitev te kosti se pojavi po tem, ko se njena glava nasloni na lok humernega sklepa. Ko je tonica te mišice zelo velika, je ramo z mirnim stanjem nekoliko umaknjeno. Ker je mišica pritrjena na deltoidno gobavost, ki se nahaja zunaj in pred zgornjo polovico nadlahtnice, lahko sodeluje tudi pri vrtenju okoli vertikalne osi, in sicer: sprednji, ključni, del mišice ne le dvigne roko spredaj (upogibanje), temveč tudi prodre ji, in hrbet ne samo unbends, ampak tudi supiniruet. Če prednji del deltoidne mišice deluje v povezavi s srednjim, potem se po pravilu paralelograma sil mišica upogiba in malo premakne roko. Če srednji del deluje v povezavi s hrbtom, se istočasno pojavi podaljšanje in ugrabitev roke. Ramenska moč te mišice, v kateri mora delovati, je manjša od ramen gravitacije.

Deltoidna mišica pomembno prispeva h krepitvi ramenskega sklepa. Z izrazito izboklinsko obliko določa obliko celotnega sklepa. Med deltoidnimi in pektorisnimi glavnimi mišicami je brazda dobro vidna na koži. Zgornji del deltoidne mišice se lahko zlahka določi tudi na živi osebi.

Supraspinatus mišica ima trikotno obliko in se nahaja v supraspinatus fossa lopatice. Začne se od te fosse in fascije, ki jo prekriva.

Funkcija mišice je, da med tem gibanjem odstrani ramo in zategne sklepno kapsulo ramenskega sklepa.

Na živi osebi ta mišica ni vidna, ker je prekrita z drugimi mišicami (trapezoid, deltoid), vendar se lahko čuti, ko je v skrčenem stanju (skozi trapezno mišico).

Podosna mišica se nahaja v subosseous fossa lopatice, iz katere se začne. Poleg tega je mesto začetka te mišice na lopatici dobro razvita subozna fascija. Hipojaška mišica se veže na velik humerus, deloma prekrita s trapezoidnimi in deltoidnimi mišicami.

Funkcija subostomije je, da pripelje, leže in raztegne ramo na ramenskem sklepu. Ker je ta mišica delno pritrjena na kapsulo ramenskega sklepa, se istočasno potegne navzgor in preprečuje, da bi jo priščipnili, ko je ramo nanešeno.

Majhna okrogla mišica je v bistvu spodnji del prejšnje mišice. Začne se iz lopatice in se veže na velik humerus. Njegova funkcija je, da pomaga, da prinese, supination in podaljšanje ramena.

Velika okrogla mišica se začne iz spodnjega vogala lopatice in se pritrdi na pokrovače majhne gomile nadlahtnice. V svoji obliki je mišica bolj štirikotna kot okrogla, ampak za živo osebo, ko je pogodbeno, deluje kot višina zaobljene oblike. Na prerezu ima ta mišica tudi nekoliko zaobljeno obliko.

Funkcija velike okrogle mišice je, da prinese, pronacijo in podaljšanje ramena. V svojem izvoru in v funkciji je tesno povezan z najširšo mišico hrbta.

Subkapularna mišica se nahaja na sprednji površini lopatice, ki zapolnjuje subskapularno jamo, iz katere se začne. Prilega se na majhno hrbtenico nadlahtnice.

Funkcija subskapularne mišice je, da skupaj s prejšnjimi mišicami vodi ramo; deluje samostojno, je njen pronator. Delno se ta mišica pritrdi na kapsulo ramenskega sklepa, ki se med pronacijo ramena odloži. Ker je multi-pediatrična, ima subskapularis pomembno dvigalno silo.

Rakaste mišice

Mišice ramen so razdeljene v dve skupini. Prednjo skupino sestavljajo upogibne mišice: korako-brahialna mišica, brahialna mišica in biceps mišica rame. Zadnja skupina vključuje ekstenzorske mišice: triceps ramena in komolca.

Coraco-humeralna mišica se začne s korakoidnim procesom lopatice, raste skupaj s kratko glavo bicepsa ramenskega in pektorisnega mišičja, in je pritrjena na nadlahtnico na zgornjem robu brahialne mišice. Funkcija korako-brahialne mišice je, da upogiba ramo, delno pa tudi njeno zmanjšanje in pronacijo.

Ramenska mišica se začne od spodnje polovice prednje površine nadlahtnice in iz intermuskularnih predelov ramen in je vezana na cevastost ulne in njen koronoidni proces. Ramenska mišica je spredaj prekrita z biceps mišicami rame. Funkcija ramenske mišice je sodelovanje pri upogibanju podlakti.

Bicepska mišica rame ima dve glavi, ki se začnejo na lopatici iz supartikularnega tuberkule (dolga glava) in iz korakoidnega procesa (kratka glava). Mišica se pritrdi na podlaket do tubusnosti radija in fascije podlakti. Pripada mišicam dveh sklepov. V zvezi z ramenskim sklepom je biceps mišice rame fleksor rame, toda glede na komolce je upogibna in lokna podpora podlakti.

Ker sta dve glavici biceps mišice ramen, dolgi in kratki, pritrjeni na lopatico na oddaljenosti drug od drugega, njihove funkcije glede gibanja rame niso enake: dolga glava se upogne in se umakne, rdeča se upogne in jo pripelje. V povezavi s podlakti je biceps mišice rame močan pregibnik, saj je veliko večji od brahialne mišice, ramenske sile in poleg tega tudi stopnice, ki je veliko močnejša od pravega podlakti. Supinatorna funkcija mišice bicepsa je nekoliko zmanjšana zaradi dejstva, da mišica s svojo aponevrozo preide v fascijo podlakti.

Biceps mišice rame se nahaja na sprednji strani površine neposredno pod kožo in lastno fascijo; Mišica je lahko otipljiva, tako v mišičnem delu kot v tetivi, na mestu pritrditve na polmer. Pod kožo je še posebej opazna tetiva te mišice, ko je podlaket ukrivljena. Medialni in lateralni humeralni kanali so dobro vidni pod zunanjimi in notranjimi robovi bicepsa ramen.

Triceps mišice rame se nahaja na zadnji strani rame, ima tri glave in je mišica z dvema sklepoma. Sodeluje pri premikanju ramen in podlakti, kar povzroča podaljšanje in adukcijo na ramenskem sklepu in podaljšku pri komolcu.

Dolga glava tricepsa se začne od zgibne lopatice in medialne in lateralne glave od posteriorne površine nadlahtnice (medialna spodaj in stranske nad brazdo radialnega živca) in od notranjih in zunanjih medmišičnih septov. Vse tri glave se združijo v isto tetivo, ki se konča na podlakti in je pritrjena na ulnarni proces ulne. Ta velika mišica leži površinsko pod kožo. V primerjavi s svojimi antagonisti, fleksorji ramena in podlakti je šibkejši.

Mededialna in lateralna glava tricepsa na ramenu na eni strani in nadlahtnica na drugi strani je ramensko-mišični kanal; v njem se nahajajo radialni živci in globoka arterija rame.

Ulnarska mišica se začne od bočnega epikondila nadlahtnice in radialnega kolateralnega ligamenta, pa tudi iz fascije; pritrjen je na zgornji del posteriorne površine in delno na ulnarni proces ulne v zgornji četrtini. Mišična funkcija je podaljšek podlakti.

Glede na vse mišice, ki se nahajajo v ramenskem sklepu, je enostavno videti, da znotraj in pod njim ni mišic. Namesto tega obstaja jamica, ki se imenuje aksilarna votlina in ima pomemben topografski pomen, saj skozi nje prehajajo žile in zgornji ud.

Aksilarna votlina v obliki je nekoliko podobna piramidi, katere podlaga je obrnjena navzdol in navzven, njen vrh pa navzgor in navznoter. Ima tri stene, od katerih sprednji del tvorijo velike in majhne prsne mišice, hrbet - s subskapularisom, velike okrogle mišice in najširša mišica hrbta, medialne mišice - s sprednjo serratusno mišico. V vdolbini med sprednjo in zadnjo steno so mišice: korako-humeralna in kratka glava biceps mišice rame. Aksilarna votlina na njenem vrhu ima režo, ki se nahaja med prvim rebrom in ključnico (subklavična mišica). Ko se ramena umakne, je jasno vidna aksilarna jama, ki ustreza lokaciji aksilarne votline. Še posebej dobro se kaže, če so mišice napete. Med zmanjšanjem rame se gladi.

Gibanje zgornjih udov

Gibanje pasu zgornjega uda

Pas zgornjega uda služi ne le kot opora za zgornji ud, temveč tudi povečuje njegovo mobilnost s svojimi gibi. Gibanje zgornjega kraka udov ne vključuje samo mišic, ki imajo tukaj pritrdilne točke, temveč tudi mišice prsne gube in mišice latissimus dorsi (skozi nadlahtnico). Različne kompleksne gibe pasu zgornjega uda se lahko razčlenijo na preprosta motorna dejanja:

  1. gibanje naprej in nazaj (prvo spremlja ugrabitev lopatice iz hrbtenice, drugo pa ga vrne nazaj);
  2. dviganje in spuščanje lopatice in ključnice;
  3. gibanje spodnjega kota rezila navznoter in navzven;
  4. krožno gibanje zunanjega dela ključnice in lopatice.

Gibanje pasu zgornjega uda naprej ustvarja naslednje mišice:

  1. pectoralis glavne mišice (preko nadlahtnice);
  2. majhna prsna mišica;
  3. sprednji zobnik.

Gibanje pasu zgornjega uda nazaj proizvaja:

  1. trapezne mišice
  2. velike in majhne romboidne mišice,
  3. mišice latissimus dorsi (preko nadlahtnice).

Dviganje pasu zgornjega uda se pojavi ob sočasni kontrakciji naslednjih mišic:

  1. zgornje žarke trapezne mišice, ki povlečejo zunanji konec ključnice in humeralni proces lopatice;
  2. mišice, ki dvigujejo lopatico;
  3. rombične mišice, pri razpadu povzročitelja, katerega komponenta je usmerjena navzgor;
  4. sternokleidomastoidne mišice (s fiksnim položajem glave in vratu).

Za gibanje pasu zgornjega dela okončine navzdol, da sprostite mišice, ga dvignete, saj je tudi pod vplivom gravitacije zgornjega uda. Aktivno znižanje prispeva:

  1. majhna prsna mišica
  2. podklavična mišica,
  3. spodnji nosilci trapezne mišice,
  4. spodnji zobje anteriornega serratusa,
  5. spodnjih snopov velike mišice pektorije
  6. spodnji snopi najširše mišice hrbta.

Zelo pomembna je rotacija spodnjega kota lopatice navzven, saj se zaradi tega gibanja zgornji ud nadaljuje nad nivojem pasu zgornjega uda. Pojavi se kot posledica:

  1. delovanje parov sil, ki jih tvorijo zgornji in spodnji deli trapezne mišice;
  2. kontrakcije sprednje serratusne mišice. Rotacija spodnjega kota lopatice navznoter se pojavi pod vplivom gravitacije zgornjega uda. Izvajanje tega gibanja pomaga:
  3. velike in majhne prsne mišice,
  4. spodnji del romboidne mišice,
  5. najširšo mišico hrbta (skozi nadlahtnico).

Krožno gibanje pasu zgornjega uda se pojavi kot posledica alternativnega krčenja vseh mišic, ki delujejo na njem.

Gibi nadlakti

Gibe proste zgornje okončine so določene z dovoljenimi stopnjami svobode v sklepih. Ne glede na to, kako kompleksni in raznovrstni so gibi zgornjega uda, jih je mogoče obravnavati kot kombinacijo preprostih gibov, ki se izvajajo v določenem sklepu. Hkrati poteka gibanje okoli vsake vrtilne osi določene skupine mišic. Pri gibanju rame v ramenskem sklepu sodelujejo naslednje mišice.

Odvzem ramen: 1) deltoidna mišica, 2) supraspinatus mišica.

Zmanjšanje rame: 1) glavna mišica pektoris, 2) latissimus dorsi mišica, 3) apostolska mišica, 4) velika in majhna okrogla mišica, 5) subskularna mišica, 6) dolga glava tricepsa rame, 7) korako-brahialna mišica.

Upogib ramena: 1) sprednja stran deltoidne mišice, 2) pektorisna večja mišica, 3) korako-brahialna mišica, 4) biceps mišica rame.

Podaljšek za ramena: 1) zadnji deltoidni mišič, 2) latissimus dorsi mišica, 3) apostolska mišica, 4) velika in majhna okrogla mišica, 5) triceps mišice rame.

Projekcija rame: 1) subscapularis, 2) pectoralis glavna mišica, 3) prednji del deltoidne mišice, 4) latissimus dorsi mišica, 5) velika okrogla mišica, 6) coraco-brachial mišica.

Supencija rame: 1) subostum, 2) majhna okrogla mišica, 3) posteriorna deltoidna mišica.

Krožno gibanje rame se pojavi z izmeničnim zmanjševanjem vseh mišic okoli ramenskega sklepa.