Glavni / Bruise

Akromioklavikularni sklep

Osteo-ligamentozni sklepi zgornjega ramenskega obroča, kamor sodi akromioklavikularni sklep, so kompleksne strukture, ki zagotavljajo mobilnost rok. Funkcionalnost vezi in mišic, ki povezujejo akromion z distalnim koncem lopatice, postanejo dejavniki tveganja za bolezni in poškodbe artikulacije.

Anatomija in ligamenti sinartroze

Glede na strukturo se akromioklavikularni sklep nanaša na preprosto, ravno in mobilno povezavo. Njegove kostne sestavine so korakoidni proces lopatice (acromion) in nadlaktni konec ključnice. Razdalja spojke je razdeljena na dve komori s hialinovo ploščo. Ker so kontaktne površine kosti ploske, je gibanje v njih močno omejeno. Vlaknasta kapsula ne tvori dodatnih žepov in je pritrjena na robove kostnih meja sklepa, ki jo krepita dva ligamenta, kot sta:

  • Acromioclavicular - povezuje akromialni proces s klavikularnim koncem klavikularno-akromialnega sklepa.
  • Coraco-clavicular ligament. Posebnost te spojine je, da je sestavljena iz dveh snopov vezivnega tkiva manjšega premera: trapezoidnih in stožčastih vezi.

Poleg notranjih stabilizatorjev sklepov so v akromioklavikularni sinartrozi tudi vlakna, ki tvorijo lok pletenine in so vtkana v njeno kapsulo. Med njimi so: korakoidno-akromialni ligament ter zgornji in spodnji ligamenti lopatice. Prostor med absorberji z grobimi vlakni je napolnjen z maščobnimi oblogami. Ohlapno tkivo služi kot medij, ki duši možne vibracije in ščiti trdne dele spoja pred poškodbami.

Kostna osnova akromioklavikularnega sklepa je fiksna, vendar zagotavlja stabilno in nadzorovano gibanje zgornjega uda.

Funkcije povezave

Ker je ključnica tesno povezana s prsnico, dolga gobasta kost deluje kot opora za zgornji pas okončin in omogoča:

  • dvignite roko navzgor;
  • manipulirati z glavo;
  • povezati okončine z zgornjo ključavnico;
  • položite roke na hrbet.

Zahvaljujoč anatomiji ključnica stabilizira gibanje zgornjih okončin in jim omogoča nadzor. Zaradi togosti sternoklavikularnega sklepa se lahko ukvarjate s športnimi in mojstrskimi aktivnostmi, povezanimi z aktivnimi in natančnimi ročnimi manipulacijami. Zdravje anteriornega opornega sklepa in struktura sklepne površine ključnice zagotavlja 80% dnevne mobilnosti rok.

Zadnji del pasu zgornjega uda je lopatica. Ravna velika kost zagotavlja stabilizacijo dveh velikih sklepov: humer in akromioklavikularno. Ligamenti in mišice so pritrjeni na telo kosti in skapularne procese, kar omogoča roki, da naredi kompleks kompleksnih usmerjenih gibov, kot so:

  • vrtenje izravnane roke;
  • svinca nazaj;
  • dvig nad vodoravno ravnino;
  • pronacija in supinacija rame;
  • prinašata ravno roko na sprednji del trupa.
Zaradi posebnosti strukture artikulacije lahko oseba izvede gibanje rame v treh ravninah.

Amortizacija disk, ki deli skupno votlino na 2 dela, povečuje območje možne interakcije struktur in vam omogoča, da se premaknete v treh oseh. Zaradi kompleksne strukture se kostne površine akromioklavikularnega sklepa ne prilegajo preveč blizu drug drugemu, kar omogoča, da se rama premika z zadostno amplitudo.

Patologija sklepno-akromialne artikulacije in markerski simptomi bolezni

Ravni sklepi zgornjega ramenskega obroča so bolj nagnjeni k obrabi kot drugi sklepi. Po 35 letih se začnejo distrofični procesi v kosteh in ligamentih, ki tvorijo sinartrozo med ključnico in lopatico. Prvi znaki bolezni - ostro omejevanje mobilnosti izravnane roke in nelagodje v zgornjem delu rame. Neprijetne občutke spremlja slabitev kazalnikov mišične moči in moti športne in vsakodnevne aktivnosti.

Dejavniki tveganja za razvoj artroze ACU ramenskega dela - z roke nad glavo in športne vaje z mešanjem in vzrejo udov.

ACC break

Poškodba akromioklavikularne sinartroze je precej pogost pojav. V 45% primerov se patologija diagnosticira po nesreči, padec z višine na stransko površino telesa in izguba nadzora nad kolesom. Raztrganost vezi in kapsule v sklepih spremlja dislokacija. Seznam vključuje patološke simptome, odvisno od resnosti poškodb povezovalnih struktur. Obstajajo naslednje stopnje pretrganja ACC:

  • Prva faza. Radiografija kaže povečanje razdalje med zapornimi območji akromiona in ključnico za manj kot 10%. Morfološko opazujemo trganje posameznih vlaken ligamentov, mehko tkivo prek sklepa edematozno. Žrtev čuti ostre bolečine in občutno omejevanje gibljivosti zaradi razvoja vnetja. Če se bolezen ne zdravi, se razvije burzitis, ovalna oblika kapsule se izboči in je vidna skozi kožo, možen je sekundarni artritis akromioklavikularnega sklepa.
  • Druga faza Obstaja popolna kršitev celovitosti blažilnika. Travmatska prekinitev ACS 2 stopinj - subluksacija ključnice. Ko je akromion pritisnjen, je kost prožna in je zaradi močne mišične kontrakcije visoko nad ramo. Skupno delovanje je zelo omejeno.
  • Škoda 3 stopinje. Akromioklavikularni ligament se zlomi, pojavi se izpah ključnice. Študija širine kaže povečanje razdalje med bližnjimi območji za več kot 30%.
Nazaj na kazalo

Degenerativni starostni procesi

V zgodnjih fazah se osteoartritis manifestira z bolečino le, če se v območju sklepa izvaja pritisk. Za aktivno fazo procesa so značilne naslednje manifestacije:

  • krčenje v sklepu, ker artroza napreduje v ozadju vnetja;
  • bolečina pri gibanju;
  • togost z nenadnimi ročnimi manipulacijami;
  • boleče povečanje mehkega tkiva zaradi edema.
Nazaj na kazalo

Diagnoza bolezni

Zgodnje odkrivanje simptomov anksioznosti bo pomagalo ustaviti vnetne ali degenerativne procese v zgodnjih fazah. Posebno pozornost je treba nameniti pritožbam bolnikov. Informacije o širini in obliki skupnega prostora, prisotnosti patološke tekočine v sklepu in anomalijah kosti in vezi lahko zagotovijo rentgensko slikanje ali MRI pregled.

Zdravljenje akromioklavikularnih zlomov in artroze

Subluksacija ključnice se zdravi z absolutno imobilizacijo okončine s povojom ali ortozo, imenovanjem zdravil proti bolečinam in protivnetnimi zdravili.

V prvi fazi degenerativnih procesov zdravljenje akromioklavikularne artroze vključuje zmanjšanje obremenitve sklepa. V drugi fazi so predpisana protivnetna nesteroidna mazila. Z ostrimi bolečinami je mogoče v tkiva, ki pokrivajo ramenski sklep, uvesti hormonske zaviralce vnetja. Če ortoped diagnosticira bolnika z akromioklavikularno artrozo 3. stopnje, bo bolnik opravil operacijo, ker je druga obravnava na tej stopnji neučinkovita.

Raztrganje akromioklavikularnih sklepov

Akromioklavikularni sklep je sestavljen iz dveh kosti, ki sta med seboj trdno povezani s sklepno kapsulo in vezi. Hkrati je med kostmi še nekaj gibanja, ki je potrebno za povečanje amplitude gibanja v rami.

Škoda akromioklavikularne artikulacije se običajno pojavi pri padcu na ramenski sklep, redko z višine svoje višine, pogosteje pri padcu s kolesa, motornega kolesa itd. Različni avtorji menijo, da so izločki akromialnega konca ključnice od 1 do 17,2% med ostalimi dislokacijami in zasedajo tretje mesto, sledijo pa le izpahi rame in podlakti.

V primerih, ko je poškodba omejena z rupturo klavikularno-akromialnih vezi, je opaziti nepopolno dislokacijo ali subluksacijo akromialnega konca ključnice. Če se raztrgajo močni klavikularno-korakoidni vezi (trapezni in konični), se pojavi popolna supracromialna dislokacija ključnice.

Klinična slika in diagnoza razpoke akromioklavikularnega sklepa

Pri pregledu je treba opozoriti na skrajšanje zgornjega dela roke, navidezno raztezanje roke. V svežih primerih pred razvojem pomembnega edema opazimo stopničasto deformacijo na področju klavikularno-akromialne artikulacije. Značilen simptom »ključa« je jasno razviden: v položaju bolnika, ko stoji, pritiskajo na akromialni konec ključnice, hkrati pa rahlo premaknejo bolnikovo ramo do komolca. Konec ključnice se enostavno ponastavi, "potopi" in se vrne v začaran položaj, ko tlak preneha. Po 1-2 dneh se na koži v območju sklepov običajno pojavi modrica.

Pojav modrice v subklavijskem predelu, v območju glavne mišice prsne gube, bolečine v tej regiji, običajno spremljajo rupturo kljucno-korakoidnega ligamenta, to je popolno dislokacijo. Končno diagnozo naredimo z analizo rentgenskih slik, ki jih je treba opraviti v položaju, kjer so roke prosto spuščene ob telesu. Razširitev ključnega-korakoidnega prostora med disociacijo zgibnih površin kaže na popolno dislokacijo. V dvomljivih primerih si za primerjavo naredite sliko zdravega sklepa.

Zdravljenje

Nepopolne dislokacije akromioklavikularnega sklepa se običajno obravnavajo konzervativno. Zgornji ud je nameščen na šal, artikulacija klavikule in akromije je anestezirana z lokalnim injiciranjem 10-15 ml 1–2% raztopine novokaina, dolgotrajna imobilizacija ni potrebna. Po 2-3 dneh sta predpisana vadbena terapija in fizioterapija.

Popolne odstranitve akromionskega konca ključnice se zdravijo kirurško. Kirurško zdravljenje z uporabo sodobnih metod trdne fiksacije vam omogoča, da opustite zunanjo imobilizacijo, zgodaj začnete rehabilitacijsko zdravljenje in občutno skrajšate čas invalidnosti.

Zdravljenje artroze akromioklavikularnega sklepa: zdravila in fizioterapija

V človeškem telesu - veliko skritih sklepov, katerih funkcije so nevidne. Tako je loputa povezana s ključnico z gibljivim spojem. Glavna vloga tega sklepa je pomagati dvigniti roke in povečati amplitudo gibanja v rami. Včasih se pojavi starostna ali travmatična degeneracija sklepnih členov sklepne ploskve, ki vodi do neprijetne bolezni - artroze. Zaradi bolezni je hudo okvarjena funkcija zgornjega uda, kar resno ogroža kakovost življenja bolne osebe.

Vzroki, težave z anatomijo in biomehaniko

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: »Za ARTHROSIS obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo.« Preberite več.

Gibanje, povezano z dvigom zgornjih okončin, ki ga opravi ramenski sklep, lopatica in ključna kost. Te kostne tvorbe tvorijo sklepe različnih stopenj aktivnosti. Acromion se nahaja tik nad humerusom, polkrožnim procesom lopatice. Njen distalni konec je povezan s proksimalno ključnico. Ta kraj se imenuje akromioklavikularni sklep. Poleg kostnih struktur so na območju stičišča prisotni tudi ligamenti in hrustančno tkivo. Slednji tvori kapsulo okoli sklepa, toda v notranjosti sinovialne tekočine je praktično odsoten, saj je obseg gibov sklepov omejen.

Za popolno delovanje skupnega zadostne vsebine v votlini je precej gosto hrustančno tkivo. Vendar pa iz različnih razlogov rastejo kostne strukture, pojavijo se rasti (osteofiti), kar vodi do pojava kliničnih simptomov bolezni. Točnega faktorja, ki vodi do osteoartritisa akromioklavikularnega sklepa, niso ugotovili, vendar obstajajo situacije, ki izzovejo pojav bolezni. Te vključujejo:

  • dviganje uteži;
  • dolgo delo z dvignjenimi rokami;
  • dedne značilnosti osteo-hrustaničnega sklepa (šibkost vezi, hipoplazija hondrocitov);
  • akromioklavikularna poškodba;
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva (lupus, revmatoidni artritis);
  • prenesene operacije v istem območju;
  • navada spanja, dajanje podgane roke pod glavo.

Najvišja vrednost v razvoju akromioklavikularne artroze ima visoko profesionalno obremenitev na ramenih. Zato so predvsem ljudje, starejši od 35 let, ki že dalj časa trpijo zaradi naslednjih poklicev:

  • uteži;
  • bodybuilderji;
  • varilci;
  • športniki, vključeni v palice ali prečko;
  • rudarje;
  • druge specialitete, pri katerih so roke podvržene največji obremenitvi v dvignjenem stanju (električarji, trenerji, boksarji itd.).

Glavni neposredni vzrok za nastanek kliničnih simptomov je zamenjava hrustančnega mobilnega tkiva s koščenimi statičnimi strukturami. Pojavijo se osteofiti, ki omejujejo že tako slabo delovanje artikulacije. Akromioklavikularna artroza se oblikuje v daljšem obdobju, zato je patologija pri nastopu bolečine že precej napredovala.

Glavni simptomi in klinične manifestacije

Bolezen se razvija počasi. Prvi simptomi se pojavijo postopoma, ponavadi na vrhuncu resnega fizičnega napora. Že dolgo se pacientu ne posveča nobene pozornosti, vendar se v sklepih pojavljajo neprijetni znaki težav. Glavni simptomi, ki označujejo artrozo akromioklavikularnega sklepa, so:

  • bolečina v ramenih;
  • obsevanje bolečine v roki, vratu in lopatici;
  • močno omejena sposobnost dvigovanja rok;
  • spanje je moteno, ker se v ležečem položaju bolečina povečuje;
  • razdražljivost, depresija;
  • trpi celotna zgornja ramena: nastanejo togost gibov, omejitev funkcije okončine. Kakovost življenja se močno poslabša.

Glavni simptom akromioklavikularne artroze je bolečina. Sprva se pojavi samo na vrhuncu fizičnega napora ali ko dviguje roke navzgor. Nato postane konstanten in narašča z najmanjšim gibanjem. Oseba se ne more spopasti z najpreprostejšimi vsakodnevnimi situacijami:

  • križajte roke;
  • jih čim bolj dvignite;
  • spanje na prizadeti strani;
  • dvignite torbo tudi z majhno težo;
  • postavite otroka na ramena;
  • obrnite bolno polovico telesa na stran.

Največji problem je problem zaspati. Boleči občutki so močno okrepljeni, kar zahteva stalen vnos analgetikov. Pri osteoartritisu akromioklavikularnega sklepa ni smrtnih zapletov. Vendar pa ostre stalne bolečine in omejitve vsakodnevnih gibanj povzročajo resne težave in poslabšujejo kakovost življenja. Največja težava, ki jo lahko povzroči bolezen, je popolna nezmožnost dviga prizadete roke.

Če primerjamo značilnosti poteka bolezni zaradi različnih razlogov, se pojavi vzorec. Najbolj ugodni in počasi napredujoči simptomi v degenerativno-distrofičnih procesih v sklepu zaradi inkluzivnih sprememb. Pri športnikih, zlasti tistih s povečano telesno maso, je bolečina veliko manj izrazita kot omejitev funkcije okončin. Najbolj neugodna patologija, povezana s travmatskimi poškodbami in predhodnimi operacijami. Prav tako težko, vendar učinkovito zdraviti, se simptomi pojavljajo pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva.

Diagnostične težave

Pri značilnih simptomih ni težko sumiti na težavo, težje je ukrepati z vidika medicine, ki temelji na dokazih, to je, identificirati anatomski substrat bolezni. Kožni delci akromiona in ključnice so takoj prizadeti v najbolj naprednih stopnjah, ko je zdravljenje namenjeno ustavitvi simptomov. Na začetku se spremembe nanašajo na tkivo hrustanca in na pojav majhnih osteofitov. Zato mora celoten obseg diagnostičnih ukrepov vključevati:

  • krvne preiskave za izključitev sistemskega procesa;
  • Rendgenski pregled - izkušeni zdravnik bo opazil zmanjšanje razdalje med distalnim koncem lopatice in ključnico;
  • računalniška tomografija - vidne so vse razlik v spremembah kostnega tkiva;
  • MRI - ponuja priložnost za oceno patologije kite, hrustanca in kosti;
  • densitometrija - za ugotavljanje starostne osteoporoze.

Celo "teče" ARTROZ se lahko pozdravi doma! Samo ne pozabite, da ga razmažemo enkrat na dan.

Vsa vprašanja odstranijo le pregled magnetne resonance. Jasno vidno je uničenje sklepne kapsule, zmanjšanje števila hrustančnega tkiva v votlini artikulacije in mejne kostne rasti.

Za diferencialno diagnozo je prikazana vključenost zdravnikov v naslednje specialnosti:

  • terapevt - primarna povezava, organizacija diagnostičnega procesa;
  • reumatolog - izjema sistemske narave lezije;
  • nevrolog - ocena stanja zgornjega uda in imenovanje konzervativnega zdravljenja;
  • traumatolog - določitev indikacij za kirurško korekcijo in izvajanje kirurških posegov;
  • Zdravnik Zdravnik (inštruktor) - razvoj individualnih vaj za aktiviranje procesov okrevanja v sklepu.

Samo skupno delo strokovnjakov bo omogočilo vzpostavitev učinkovite dejavnosti za popolno diagnozo in zdravljenje artroze akromioklavikularnega sklepa. V nekaterih primerih je podcenjenost pomena poškodb v tem sklepu, kar vodi do pozne diagnoze in dolgotrajnega bolezenskega simptoma za bolnika.

Zdravljenje in rehabilitacija

Konzervativne metode zdravljenja ne morejo popolnoma ozdraviti bolezni. Vendar pa je ta metoda pomoči bolniku učinkovita pri nadzoru simptomov bolezni. Možno je odstraniti manifestacije akromioklavikularne artroze, da bi stabilizirali napredovanje sprememb kosti in hrustanca. Osnovna načela zdravljenja lahko predstavimo na naslednji način:

  • učinkovita anestezija - uporabljena nesteroidna protivnetna zdravila in enostavni analgetiki, intraartikularna blokada;
  • izboljšanje pretoka krvi v območju sklepov - uporabljajo se periferni vazodilatatorji;
  • protivnetno zdravljenje - hormoni se uporabljajo parenteralno v kratkem in intraartikularnem dajanju;
  • hondroprotektivna terapija - obnova hrustančnega tkiva;
  • zdravila za zunanjo uporabo - povečajo učinkovitost sistemskih učinkovin;
  • Vadbena terapija, masaža, akupunktura.

Zaradi neučinkovitosti celotnega kompleksa konzervativnih metod, povečevanja kliničnih simptomov se izvaja kirurška korekcija artroze.

Spodnja tabela prikazuje glavna zdravila, potek zdravljenja in glavne odmerke za različne vrste dostave zdravil na prizadeto območje.

Navodila po korakih za zdravljenje zlomov akromioklavikularne artikulacije

Poškodba akromioklavikularnega sklepa se imenuje poškodba ligamenta, ki povezuje ključnico z akromionom, ramenskim procesom lopatice. Ključna povezava je precej mobilna, zato je še posebej nevarna poškodba. Raztrganje sklepov se pogosto pojavi pri športnikih, otrocih in starejših.

Zakasnjeno zdravljenje preloma akromioklavikularnega sklepa povzroči, da ključnica spremeni svoj položaj, se premakne navzgor in ramenski pas navzdol. Premestitev sestavnih delov sklepa povzroči kršitev motorične funkcije zgornjih okončin in vztrajnega bolečinskega sindroma.

Razlogi

Prekinitev akromioklavikularnega sklepa se lahko pojavi zaradi naslednjih negativnih dejavnikov:

  • neposreden padec na ramo;
  • hud udarec na ramenskem predelu ali ramenskem sklepu;
  • oster padec na iztegnjeni roki.

Mehanizem raztrganja akromioklavikularnega sklepa naj bi padel neposredno na ramo. Sila udarca premakne ramo navzdol, ključnica pa ne spremeni anatomske lokacije. To vodi do poškodb vezi ali celo do zloma.

S popolno rupturo ligamentov mišice stabilizirajo ključnico in jo dvignejo, tako da je izbočena ključnica glavni simptom te poškodbe.

Razvrstitev

Strokovnjaki diagnosticirajo naslednje vrste zlomov ligamentov v sklepnem-akromialnem sklepu:

  • nepopolna razpoka - delna poškodba vlaken;
  • popolna ruptura - ločitev vlaken akromioklavikularnega ligamenta.

Vrste poškodb akromioklavikularnih sklepov:

  • Tip I Pojavi se pri rahlem pihu ali rahlem padcu. Pojavijo se zvini ligamenta in sklepne kapsule, sklep ostane v stabilnem položaju.
  • Tip II Pri pregledu bolnika je diagnosticiran delni pretrg ligamentov v zgibu ramen, sklep izgubi svojo stabilnost.
  • Tip III Pojavlja se pod vplivom močnega udara, ligament in kapsula sklepa sta popolnoma zlomljena, pojavlja se patološka gibljivost sklepa.
  • IV-VI tip. Opišite drugačno dislokacijo ključnice. Take poškodbe so redke. Za njihov pojav zahteva hiter udarec.

Vrste poškodb akromioklavikularnih sklepov

Simptomi poškodbe rame

Razpoko ligamentov akromioklavikularnega sklepa spremljajo znaki:

  • Huda bolečina. V prvih urah žrtev doživlja razširjeno bolečino v predelu ramen, ki se sčasoma omeji. Boleči občutki se povečajo z gibi roke (še posebej, ko poskušate metati roko nad glavo) in ponoči, ko bolnik leži na poškodovanem ramenskem sklepu.
  • Pri premikanju poškodovanega uda ste slišali klike v sklepu.
  • V območju poškodb se ugotovijo edemi in krvavitve.
  • Obstaja pretirana nenaravna gibljivost sklepa.
  • Ključnica izteka pod kožo ali se premakne nazaj. Pojavi se ključni sindrom - če pritisnete na ključnico in jo nato spustite, se vrne v prvotni položaj.
  • Žrtev sprejme obrambno držo, ki lajša bolečine - podpira poškodovano roko z zdravo podlaket in pritiska na telo.

Diagnostika

Diagnoza rupture akromioklavikularnega sklepa se začne s temeljito analizo bolnikove anamneze. Zdravnik postavi naslednja vprašanja:

  • kdaj in pod kakšnimi pogoji je nastala škoda;
  • kakšni simptomi so se pojavili po nesreči;
  • kakšne so bile značilnosti poškodb in zdravljenja preteklih bolezni ramena.

Po zbiranju anamnestičnih podatkov bo zdravnik pregledal in palpacijo rame, pri čemer bo preučil obseg gibanja prizadetega sklepa.

Zaključna faza diagnoze preloma artikulacije je izvedba instrumentalnih metod za določanje patologije:

  1. Radiografija - priljubljena metoda pregleda. Z njegovo pomočjo odkrijejo odmik ali zlom ramena. Za določitev subluksacije zaradi pretrganja akromioklavikularnih vezi uporabimo »stresni test« - pacient ima težo v vsaki roki, kar nam omogoča, da opišemo stopnjo premika kosti, primerjamo med seboj ramenske sklepe.
  2. Ultrazvok se redko uporablja, omogoča odkrivanje le nestabilnosti akromioklavikularnega sklepa.
  3. MRI je najbolj natančna metoda, vendar je zaradi visokih stroškov predpisana le za hude poškodbe. MRI omogoča ugotavljanje stopnje raztrganosti ligamenta, sklepne kapsule, izločanja ključnice.
  4. Artroskopijo uporabljamo za diagnosticiranje hudih prelomov akromioklavikularnega sklepa.

Zdravljenje

Obstaja glavno pravilo, ki se uporablja pri zdravljenju akromioklavikularnih poškodb sklepov - minimalno vpliva na proces zdravljenja sklepov, ne glede na izbrano zdravljenje - konzervativno ali kirurško. Ker čezmerni terapevtski učinki vodijo v razvoj nestabilnosti sklepov in nastanek sekundarnih degenerativnih sprememb.

Prva pomoč

Korak 1. Imobilizirajte roko, da zmanjšate bolečino in preprečite nadaljnjo travmo. Najlažje je obesiti roko na ruto. Lahko naredite tudi imobilizirajoč Deso oblačilo:

  • največji upogib poškodovanega uda v komolcu;
  • potegnite valjček iz brisače pod pazduho;
  • poškodovano roko pritrdimo na telo z dvema krožnima slojema z elastičnim povojem ali povojom;
  • iz pazduhe zdrave roke, na sprednji strani prsnega koša, držite povoj na poškodovanem ramenu;
  • spustite povoj na hrbet, okrog komolca in poševno položite povoj pod aksilarno votlino zdrave strani;
  • ponovite ovijanje z obvezo v istem zaporedju, dokler ramo ni povsem pritrjeno;
  • na koncu naredite dve krožni plasti in pritrdite konec preliva s čepom.

Korak 2. Na poškodovano ramo nanesite led 20 minut vsaki dve uri, da zmanjšate bolečino in otekanje tkiva. Ta metoda je učinkovita samo prvih 2-3 dni po poškodbi.

Korak 3. Bolniku je treba dati anestetik - Ibuprofen, Nise, Ketorol, Nimesil.

Kako zdraviti poškodbe ligamentov?

Pri poškodbah akromioklavikularnega sklepa tipa I in tipa II je predpisano le konservativno zdravljenje.

Cilji konzervativnega zdravljenja:

  • odstranjevanje bolečine;
  • obnavljanje celotnega obsega premikov;
  • preprečevanje zapletov.

Faze zdravljenja v akutnem obdobju (v prvih 7 dneh):

  1. V prvih 24-72 urah po poškodbi 10-20 minut morate uporabiti hladno oblogo, postopek ponovite vsakih 2 uri.
  2. Uporabite nesteroidna protivnetna zdravila - v obliki tabletke in navzven v obliki mazil. Pripravki v tabletah - diklofenak, Ibuprofen, meloksikam, celekoksib. Mazilo za zdravljenje rupture akromioklavikularnega sklepa - Voltaren emulgel, Olfen, Ketorol gel, Fastum gel. Več o tabletah, ki obnovijo sklepe in vezi, lahko preberete tukaj.
  3. Imobilizirajte ramenski sklep s povojom, za tip I - za 5-7 dni, za tip II - za 1-2 tedne. Povoj fiksira ramenski sklep v anatomski položaj in lajša stres ligamentno-mišičnemu sistemu, kar pospešuje regeneracijo tkiva vezi.
  4. Na dan 4-5 je priporočljivo začeti izvajati izometrične vaje za trapezne in deltoidne mišice. Zgodnja vadba prispeva k preprečevanju zapiranja mišic.
  5. Zdravljenje v obdobju okrevanja (po 7 dneh) je sestavljeno iz ukinitve uporabe povoja in izvedbe posebnih vaj, vključenih v kompleksno vadbeno terapijo. Priporočljivo je tudi, da se po 1,5-2 tednih po prekinitvi artikulacije uporabi masaža, ki pomaga izboljšati krvni obtok in tkivno trofizem. Več o masaži si lahko preberete v članku »Masaža z zvini - učinkovite metode ročne terapije«.

V medicinskem svetu se razpravlja o zdravljenju popolnega rupture ligamentov (tip III). Številne študije so pokazale, da ni bistvene razlike med kirurškim in konzervativnim zdravljenjem.

Na podlagi tega je večina zdravnikov prišla do te odločitve: zdravljenje je treba začeti s konzervativnimi metodami in v 3-6 tednih bolnika popolnoma pregledati. V 80% primerov pride do popolnega okrevanja bolnika s konzervativnim zdravljenjem. Če s terapevtskimi metodami zdravljenja ni pozitivnega rezultata, se zatekajo k operaciji.

Operacija

Indikacije za kirurški poseg so hude raztrganine sklepov akromioklavikularnih vezi tipov IV, V in VI.

Cilji operacije: t

  • natančna in popolna anatomska obnova poškodovanih ramenih struktur;
  • preprečevanje prezgodnjega osteoartritisa;
  • kozmetična obnova napake - izbočena ključnica lahko bolniku povzroči estetsko neugodje.

Obstajajo številne vrste operacij, vendar imajo eno načelo - ujemanje in pritrjevanje premaknjenih delov sklepa na anatomsko mesto.

Artroskopska kirurgija je "standard" za zdravljenje zlomov akromioklavikularnih sklepov. To je najvarnejši način kirurškega posega vseh uporabljenih v sodobni medicini.

Artroskopijo izvajamo v stacionarnih pogojih v splošni anesteziji. Med operacijo na koži nastanejo dve majhni luknjici. Skozi luknje vstavimo artroskop (video kamero) in mikro-instrumente (s katerimi se opravijo potrebne manipulacije), rano se stiti, ud pa imobiliziramo 2 tedna.

Za najboljše rezultate je pomembno, da se operacija izvede v dveh tednih po poškodbi. Po dveh tednih poškodovanega akromioklavikularnega ligamenta ni mogoče pozdraviti, pri čemer se opravijo presaditve tetive.

Zahtevek R in med operacijo:

  • okužbe;
  • zlom ključnice;
  • pleksitis plemenskega sklepa;
  • nastajanje keloidnih brazgotin.

Tveganje za zaplete se poveča z odprto operacijo.

Rehabilitacija

Rehabilitacija je glavna faza obnavljanja izgubljene funkcionalnosti okončine. Po konzervativnem zdravljenju je potrebno opraviti izometrične vaje - kratkotrajno napetost mišic rame in hrbta.

Stojte blizu stene in upognite komolce pod pravim kotom. Postavite blazino ali brisačo med komolec in steno. Začnite počasi laktov na steni, ne da bi zadrževal sapo. Pritrdite položaj roke za nekaj sekund in ga spustite. Ponovite to vajo 10-krat za vsako roko.

Teden dni kasneje lahko začnete izvajati fizikalno terapijo. Priporočljivo je, da začnete s preprostimi vajami - krožnimi gibi rok, alternativnim dviganjem rok, dviganjem rok s palico v rokah v različnih smereh.

Od fizioterapevtskih metod se uporablja elektroforeza, UHF in magnetna terapija.

Popolno okrevanje z rahlim pretrganjem akromioklavikularnega sklepa traja 6-8 tednov. Aktivni šport se lahko vrne le 3-4 mesece po poškodbi in le s fiksnimi trakovi. Več o snemanju zglobov si lahko preberete v članku »Funkcionalno trakanje po zlomu roke in poškodbi ramenskega sklepa«.

Okrevanje po kirurškem zdravljenju

Po fizični intervenciji se v dveh tednih začnejo fizikalne terapije. Navesti je treba zgoraj navedene vaje, dokler se ne vzpostavi obseg gibanja in moč zgornjega uda.

Po odstranitvi fiksirnega povoja zdravnik predpiše fizioterapijo - UHF, galvanizacijo, elektroforezo v zdravilih.

Trajanje okrevanja funkcije poškodovane roke po operaciji je od 12 tednov.

Uporabni video

Iz videoposnetka se boste naučili pravil za snemanje rame po prelomu klavikularne artikulacije.

Rezultati

Patološka poškodba akromioklavikularnega ligamenta je pogosta poškodba med športniki in preprosto aktivnimi ljudmi. Pozna diagnoza bolezni vodi do omejevanja gibanja zgornjega uda, prav tako pa prispeva k razvoju neželenih učinkov - artritisa, artroze, kronične motnje ramenskega sklepa.

Poškodbe akromioklavikularnih sklepov

Akromioklavikularni sklep je sedentarni sklep, ki nastane kot posledica povezave ključnice in akromionskega procesa lopatice. Za razpoke in poškodbe akromioklavikularnega sklepa je značilen močan sindrom bolečine in edema, kar vpliva na motorično funkcijo zgornjega uda. Ta vrsta poškodbe je pogostejša pri starejših ljudeh in ljudeh, ki vodijo aktivni življenjski slog. Pri približno 40 od ​​100 primerov je poškodba ACS povezana s poškodbami hrbtenjače in rebra. Akromioklavikularne poškodbe sklepov nastanejo zaradi padcev, šokov, v ozadju stalnega stresa ali kroničnih bolezni.

Za diagnozo inšpekcijskega pregleda, radiografijo. V nekaterih primerih je predpisan MRI. Da bi odpravili simptome in pospešili okrevanje, jemljejo zdravila in sredstva za imobilizacijo poškodovanega območja. UHF in vadbene terapije pomagajo okrevati po poškodbah.

Anatomija

V svoji strukturi je sklep ključnice in akromion lopatice sklep, a zaradi majhne površine motorja in bližnjih ligamentov so gibi v tem sklepu zelo omejeni.

Pri poškodbah in prelomih akromioklavikularnega sklepa so ligamenti zelo pogosto zlomljeni. Najpomembnejši svežnji vključujejo:

  • akromioklavikularna;
  • klavikularna ključnica;
  • coracoacromia.

V hujših primerih se lahko kateri koli od teh vezi poškoduje ali raztrga. Spoj je prekrit s kapsulo, ki proizvaja mazivo za sklep (sinovialno tekočino). Hrustančaste površine akromiona in ključnica nimajo svojih arterij in hranila dobimo neposredno iz sinovialne tekočine. Če je kapsula poškodovana, so presnovni procesi v sklepu močno moteni, kar lahko vodi do posttraumatske artroze.

Vzroki za poškodbe


Zaradi anatomije akromioklavikularnega sklepa lahko sklep prenaša učinke velike moči brez večje škode. Včasih pa je neposredna sila veliko večja od gostote aparata ACS. Poškodbe akromioklavikularnega sklepa se najpogosteje pojavijo zaradi padca na ravno roko ali udarca v akromioklavikularni sklep. V 40% primerov je poškodba kombinirana in kombinirana s poškodbami rame ali podlakti. Obstajajo tudi s tem povezane poškodbe reber in hrbtenice.

Če se poškodbe tega sklepa pogosto ponovijo, to kaže na slabost ligamentnega aparata ali njegovo slabo okrevanje po prelomu akromioklavikularnega ligamenta.

Dejavniki, ki prispevajo k artikulaciji, vključujejo:

  • stalna ramena bremena;
  • kronične bolezni ligamentov ramen in lopatice;
  • presnovne bolezni, ki vplivajo na moč vezi;
  • starost;
  • kapljice pri visoki hitrosti.

Simptomi in razvrstitev

Odvisno od resnosti poškodbe je škoda od 4 do 6 stopinj.


Najbolj priljubljena je klasifikacija Evropskega združenja kirurgov in travmatologije. Vključuje 4 točke.

  1. ACS poškodba, raztezanje ligamentnih aparatov. Sklop kapsule je nepoškodovan. Acromialni proces je cel. Na rentgenskem posnetku ni sprememb.
  2. Raztrganina tetive, poškodba kapsule, vrzel v eni liniji brez zapletov. Ključnica lahko štrli nad kožo.
  3. Prekinitve ali solze korakoidnih vezi, poškodbe kapsule, ključnica se močno stisne čez kožo, zelo jo boli. Na radiografiji je prikazano širjenje skupnega prostora. Obstaja deformacija sklepa, gibanje zgornje okončine na poškodovani strani je močno omejeno.
  4. Raztrganje enega ali več ligamentov ACS, ruptura kapsule, popolna izločitev ključnice, poškodbe bližnjih tkiv. Klavikula odmaknjena navzgor glede na akromion. Redko se kombinira z zlomi drugih kosti. Prelom lahko kombiniramo z zlomom ključnice ali akromiona.

Obstaja tudi razvrstitev glede na čas, ki je pretekel od poškodbe:

  • sveža poškodba - 3 dni ali manj;
  • kronične poškodbe - od treh dni do treh tednov;
  • zapostavljena travma - več kot tri tedne.

Obstaja veliko simptomov poškodb, klinična slika je vedno jasno jasna in ne povzroča, da bi travmatolog že dolgo razmišljal o diagnozi. Bolnika z rupturo ACS lahko opišemo takole: žrtev drži komolec in podlaket z zdravo roko, boleča roka je pritisnjena na telo, aktivni gibi so omejeni. Pasivni gibi so močno boleči. Otečenost in deformacija na površini kože. Pogosto se ključnica izteka navzgor in nekoliko nazaj. Ko pritisnete na ključnico, se vrne v svoj anatomski položaj, če pa jo spustite, se spet dvigne.

Bolniki se pritožujejo:

  • huda bolečina, slabša, ko poskušate premakniti roko;
  • otekanje in vročina nad mestom poškodbe;
  • deformacija sklepov;
  • omejitev gibanja v poškodovani roki.

Potrdite, da je diagnoza možna le z diagnostičnimi metodami.

Diagnostika


Za diagnosticiranje te bolezni je treba zbrati podatke o mehanizmu poškodbe akromioklavikularnega sklepa in o času njegovega prejema. Po pregledu podatkov zdravnik opravi objektivno preiskavo mesta poškodbe in drugih delov telesa zaradi poškodb. Končno diagnozo lahko naredimo po radiografiji v dveh standardnih projekcijah s tovorom in brez obremenitve. Potrebno je opraviti raziskavo dveh ACU-jev, tako da bi bilo mogoče z nejasno sliko primerjati zdrav sklep in travmo.

Če je mogoče, lahko naredite diagnostiko MRI za natančnejše podatke.

Zdravljenje


Če analiziramo zdravljenje, ki temelji na klasifikaciji, lahko konzervativno zdravljenje uporabimo v prvih dveh stopnjah. V primeru konzervativnega zdravljenja se imobilizacija uporablja s pomočjo posebnih fiksirnih struktur iz gostega materiala. Uporabili so tudi imobilizacijo s povojem "šal". Nesteroidna protivnetna zdravila, kot so ibuprofen ali analgin, se uporabljajo za odpravo sindroma bolečine in edema.

Če je poškodovan akromionski proces lopatice in končni del ključnice, potem se ta poškodba imenuje kombinirani zlom. Ta pogoj zahteva daljšo imobilizacijo in zdravljenje.

Kirurško zdravljenje poteka s tetivnimi solzami ali neuspehom konzervativne terapije. Za izvedbo zanesljive povezave z uporabo posebnih vijakov ali tečajev z žico. Prednost imajo minimalno invazivne metode z minimalnim kirurškim dostopom. Operacija se izvaja le, če obstajajo pomembni simptomi in indikacije.

Rehabilitacija

Polno okrevanje prihaja v mesecu in pol. Toda vadba se lahko izvede ne prej kot tri tedne.

Da bi pospešili postopek popravila, predpisujejo:

  • UHF terapija;
  • posebne masaže;
  • protivnetna mazila in geli;
  • Vadite gimnastiko v varčevalnem načinu.

Rehabilitacija po operaciji traja malo dlje kot po konservativnem zdravljenju. Z izpolnjevanjem vseh predpisanih predpisov zdravnika in upoštevanjem režima se ponovna vzpostavitev funkcije zgornjega uda pojavi brez zapletov.

Osteoartritis akromioklavikularnega sklepa, sklepa (ACS)

Nekateri sklepi v telesu so bolj nagnjeni k obrabi kot drugi. Degenerativne spremembe v sklepih se imenujejo artroza ali osteoartroza. Osteoartritis v akromioklavikularnem sklepu (sklepu) se najpogosteje razvije pri ljudeh srednjih let. Osteoartritis akromioklavikularnega sklepa (sklepa) se kaže v bolečinah in lahko znatno omeji gibanje v ramenskem sklepu. Z napredovanjem bolezni in spremljajočim sindromom bolečine in edema je težko uporabiti roko pri vsakodnevnih dejavnostih, delu in športu. V tem članku se bomo osredotočili na anatomijo akromioklavikularnega sklepa ali artikulacije (ACS), njeno funkcijo, vzroke bolečine v njem, pa tudi na metode zdravljenja bolezni in poškodb, ki prizadenejo ACS.

Anatomija

Ramenski sklep sestavljajo tri kosti: lopatica, nadlahtnica in ključnica. Del lopatice, ki se oblikuje kot "streha" ramenskega sklepa, se imenuje acromion. Sklop, v katerem sta združena akromion in ključnica, se imenuje akromioklavikularna.

V medicinski literaturi pri omembi te anatomske tvorbe se pogosto uporablja izraz akromioklavikularni sklep ali kratica AKC. Kosti, ki tvorijo akromioklavikularni sklep (artikulacijo), so prekrite z zgibnim hrustancem, okoli njega je vidna sklepna kapsula, ključnica in akromion so združeni z gostimi vezi, v sklepni votlini pa je tvorjen meniskus diskoidni hrustanec.

Vendar pa se ACU bistveno razlikuje od takih sklepov, kot je koleno ali, na primer, gleženj, saj je obseg gibanja v njem veliko manjši. Treba je omeniti, kljub dejstvu, da je mobilnost v akromioklavikularnem sklepu (artikulacija) zelo majhna, bolezni in poškodbe ACU znatno omejujejo funkcijo ramenskega sklepa in povzročajo veliko trpljenje pacienta.

Razlogi

Preko dneva nenehno uporabljamo ramenski sklep, medtem ko je akromioklavikularni sklep (sklep) pod precejšnjim stresom, ligamenti in mišice okoli ramenskega sklepa pa so v stalni napetosti. ACU je izpostavljen posebno težki obrabi, ko se premika z roko nad glavo, kot tudi med izvajanjem dela ali športnih aktivnosti, povezanih z dviganjem uteži.

Uteži in drugi športniki, ki večkrat v svoji karieri prakticirajo dvigovanje ekstremnih uteži, imajo praviloma dovolj izrazito artrozo ACU ali osteolizo ključnice že v mladosti.

Ker se sklepne površine kosti, ki tvorijo akromioklavikularni sklep (artikulacijo), izrabijo v življenju, kot tudi kot posledica fizičnega napora, se zmanjša amortizacijska funkcija sklepa. Zgoščena hrustanec, ki prekriva kosti v sklepu, se tanjša in poškoduje, okrog sklepa pa se pojavijo kostne rastline (osteofiti). Takšne degenerativne in destruktivne spremembe v sklepih povzročajo bolečino in oteklost, najprej s premiki in nato v mirovanju.

V medicini se stanje, v katerem se postopno uničuje sklep, katerega vzrok je poškodba ali bolezen, imenuje osteoartroza ali preprosto artroza.

Pogost je tudi posttravmatska artroza akromioklavikularnega sklepa (sklepa). Razlog za to je lahko prej prenesen pred mnogimi leti, poškodbe vezi, ki se nahajajo okoli ključnice in ACU. Posledica te poškodbe je lahko dislokacija ali subluksacija akromialnega konca ključnice v sklepu. Kršitev položaja ključnice glede na akromion spremeni biomehaniko sklepa. Zgornjo površino ključnice in akromion nanesemo neenakomerno, obraba spoja se pospeši. Stalno vnetje v sklepu vodi do ireverzibilne degeneracije ACU in razvoja vztrajnega sindroma bolečine in edema okrog njega.

Tudi vzrok za AKC z osteoartritisom je lahko napačno zdravljenje dislokacije akromialnega konca ključnice. Groba kirurška tehnika med operacijo, uporaba zastarelih in neprimernih velikosti vsadkov med operacijo, pa tudi neustrezna rehabilitacija lahko povzročijo razvoj artroze ACS.

V primeru izrazite artroze akromioklavikularnega sklepa (sklepa) lahko številne kostne izrastke (osteofite) okrog njega poškodujejo rotator ali rotatorno manšeto, ki je blizu nje. Posledica poškodbe te anatomske tvorbe je lahko trajna kršitev ugrabitve roke na stran. Zgornji udec visi dol kot trup ob telesu.

Simptomi

Velika večina bolnikov s patologijo akromioklavikularnih sklepov se pritožuje zaradi bolečine v rami. Palpacija v območju akroioklavikularnega sklepa (sklepa) praviloma povzroča bolečino, pacienti opazijo občasno otekanje v projekciji ACU. V anamnezi bolnikov s patologijo ACU so se najpogosteje pojavile poškodbe ramenskega sklepa, mnoge izmed njih imajo ali so bile povezane s poklicnim športom ali pa se nenehno ukvarjajo s fitnesom.

Glavna naloga zdravnika specialista je diferencialna diagnoza patologije AKC z drugimi boleznimi ramenskega sklepa. Na podlagi kliničnega pregleda, anamneze in MRI ter rentgenskih podatkov zdravnik dosledno izključuje druge bolezni, ki povzročajo bolečino na tem področju, kot so zamrznjeni ramenski ali impedančni sindrom. Za pojasnitev diagnoze med pregledom zdravnik opravi posebne funkcionalne teste. Včasih se za diagnostične namene v votlino ACS vnesejo različne raztopine anestetikov in steroidov.

Obvezno je opraviti rentgenski pregled ACU, v nekaterih primerih pa tudi MRI ramenskega sklepa.

Na akromioklavikularni sklep (sklep) lahko vplivajo tudi nekatere sistemske bolezni, kot sta protin ali revmatoidni artritis.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je običajno učinkovito pri začetnih manifestacijah artroze ACS. Takšno zdravljenje obsega ustvarjanje počitka v ramenskem sklepu, intraartikularne injekcije različnih lokalnih anestetikov in steroidov v sklepno votlino, kot tudi pri vnosu NSAID.

Če na osnovi zdravljenja bolečine in edemskega sindroma ne ustavimo, je na njegovem območju značilna degenerativna transformacija akromioklavikularnega sklepa (sklepa) s številnimi rastmi kosti (osteofiti), upoštevano je vprašanje kirurškega zdravljenja.

Predlagane so različne kirurške metode za zdravljenje patologije AKC. V sedanji fazi razvoja medicine se večinoma uporabljajo zaprte minimalno invazivne metode z artroskopijo.

Hitrejše okrevanje delovnega polja, nizka stopnja infekcijskih zapletov, odličen kozmetični rezultat je daleč od popolnega seznama prednosti artroskopske, minimalno invazivne metode zdravljenja patologije AKC nad predhodno odprtimi intervencijami.

Dokazano je, da artroskopsko zdravljenje bolezni AKS daje dobre rezultate.

Med operacijo se v prostor pod akromionom vstavi miniaturna video kamera. Zdravnik na monitorju lahko podrobno preuči akromioklavikularni sklep (sklep).

Na področju ACU se dodatno oblikujejo manjši kožni predeli za vstavljanje v sklepno področje mini instrumentov, s katerimi lahko na pravem mestu odstranite nepotrebne kostne izrastke (osteofite). Odstrani tudi patološko spremenjena tkiva pod akromionom, ki povzročajo bolečino med ščipanjem.

Pomembno je tudi, da artroskopska kirurgija ne poškoduje ligamentov, ki stabilizirajo ključnico.

Kot smo že omenili, lahko izvedemo operacijo odstranitve modificiranega tkiva ACU tako odprto kot artroskopijo. Danes po vsem svetu ortopedski kirurgi raje opravljajo takšne operacije minimalno invazivno, z uporabo artroskopije. Samo artroskop omogoča kirurgu, da dela v sklepu skozi zelo majhne zareze. Zmanjšanje škode na normalno zdravo mehko tkivo, ki obdaja sklep, vodi v hitrejše celjenje in okrevanje po operaciji.

Rehabilitacija po operaciji je običajno namenjena zmanjšanju bolečine in otekline na območju posega. Za to pomoč kot zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila, in uporaba fizioterapije in ledu topically.

Po artroskopski intervenciji, rehabilitacija gre hitreje, pacient postopoma začne delati na povečanju obsega gibanja v ramenskem sklepu, kasneje pa tudi na krepitvi mišic okoli sklepa.

Šivi po operaciji se običajno odstranijo 10-12 dni, nekaj tednov po operaciji pa lahko potrebujemo odstranljiv ortopedski povoj kot šal.

V naši kliniki uporabljamo artroskopijo in druge minimalno invazivne metode za zdravljenje bolezni akromioklavikularnih in ramenskih sklepov. Operacije se izvajajo na sodobni medicinski opremi večjih svetovnih proizvajalcev.

Vendar je treba omeniti, da je rezultat operacije odvisen ne le od opreme, ampak tudi od spretnosti in izkušenj kirurga. Kirurgi naše klinike imajo dolgoletne izkušnje z zdravljenjem te lokalizacije.

Zdravljenje zlomov akromioklavikularnih sklepov

Zakaj je prekinitev akromioklavikularnega sklepa?

  • Starostna predispozicija: 60% vseh bolnikov, mlajših od 40 let.
  • Sinonim za akromioklavikularno motnjo sklepov: Tossi Damage
  • 12% med odmori ramenskega obroča
  • Moški so prizadeti 5-10 krat pogosteje kot ženske.
  • Neposredna poškodba zaradi vpliva na akromialni proces; manj indirektnih poškodb (padanje na upognjeni komolec).
  • Poškodbe kapsule in raztrganje akromioklavikularnega sklepa: akromioklavikularni in korako-klavikularni vezi (sestavljen iz trapezoidnih in stožčastih vezi).

Eden od glavnih elementov človeškega mišično-skeletnega sistema so vezi. V različnih pogojih so lahko izpostavljeni večjim obremenitvam, kar vodi do njihovega uničenja. Raztrgan ligament je precej pogosta vrsta poškodb.

Mnenje, da imajo le športniki takšne poškodbe, je napačno. Vsakdo v vsakdanjem življenju lahko zlahka dobi takšno poškodbo. Dovolj je, na primer, da neuspešno skoči iz postelje na oslabljeno nogo in da je raztrganost vezi že boleča v nogi. Kot pri vsaki poškodbi je treba takoj ukrepati, to je pravočasno diagnosticiranje poškodbe.

Splošne informacije o svežnjih

Snop je sestavni del sklepnega tkiva, ki je gosto elastično tkivo različnih vrst in oblik. Nahajajo se na območju vseh brez izjeme, ki jih pokrivajo v različnih smereh.

Inside vsebuje veliko število krvnih žil (arterij in žil), poleg živčnih procesov. Glede na lokacijo ligamentov imajo različno natezno trdnost, prožnost in elastičnost.

Glavna funkcija ligamenta je med seboj povezati kosti in povezati kosti z mišicami. Poleg tega so ti elementi vključeni v organiziranje gibanja organa z nastavitvijo smeri gibanja in omejevanjem amplitude gibanja.

Poleg tega zagotavljajo pritrditev organa v zahtevanem statičnem stanju (npr. Navpični položaj telesa ali pravilna smer stopala).

V začetnem obdobju nastajanja skeleta (otroštva) so povecali elasticnost. Sčasoma staranje povzroči zmanjšanje njihove prožnosti in v starosti se lahko konča z okostenelostjo. Ta proces se lahko upočasni z vadbami. Poleg tega poseben sklop vaj vam omogoča celo povečanje elastičnosti, kar je še posebej pomembno za športnike.

Vzroki raztrganih vezi

Mehanizem poškodb akromioklavikularnih sklepov

Akromioklavikularni sklep je fiksni sklep, ki povezuje ključnico in lopatico, kosti, ki sestavljajo pas zgornjih okončin.

Glavni vzrok za popolno ali delno rupturo akromioklavikularnega sklepa je padec v ramenski sklep. Zaradi močnega udara se poškodujejo vezi, ki obdajajo sklep.

Teža roke in mišic mišic tvorita dve sili nasprotne smeri, ki ne omogočata držanja ključnice v prilagojenem stanju. Ključnica se dvigne in tvori hrib nad ramo, lopatica se spusti.

Najpogostejši vzrok za akromioklavikularno dislokacijo sklepov je neposreden padec na ramo (sl. 1). S takšnim padcem se poškodujejo ligamenti, ki obkrožajo in stabilizirajo akromioklavikularni sklep.

Če je udarec dovolj močan, se ligamenti, ki segajo od spodnje strani ključnice, zlomijo. To povzroči "ločitev" ključnice in lopatice (sl. 2). Lopatica se premika navzdol pod težo roke, zaradi česar se nad ramo pojavi »bump« ali bump.

Škoda se lahko giblje od rahlega premika z rahlo bolečino do hude deformacije in ostrih bolečih občutkov. Normalna, neboleča funkcija ramena se ponavadi vrne celo s hudo deformacijo. Večja kot je deformacija, dlje je potrebno obnoviti nebolečo funkcijo.

  • Rahlo premikanje rame vodi do vretenke akromioklavikularne artikulacije, ne da bi premaknili ključnico in na rentgenski sliki izgleda normalno.
  • V primeru hujših poškodb raztrgajo akromioklavikularni sklepni sklepi in raztegnejo korako-klavikularni ligament s premestitvijo ključnice.
  • V najhujših primerih, ko je ramo izklopljeno, pride do popolnega raztrganja akromioklavikularnega ligamenta in korako-klavikularnega ligamenta, zaradi česar je akromioklavikularni sklep močno deformiran.

Akromioklavikularni sklep (articulatio acromioclavicularis) je ploski sklep, znotraj katerega je menisoidno tkivo, ki absorbira obremenitev, ki se prenaša iz zgornjega uda.

Vzroki in mehanizem poškodb akromioklavikularnega sklepa

Glavni vzroki poškodb akromioklavikularnega sklepa:

  • poškodbe pri padcu na iztegnjeno roko;
  • poškodbe med športnimi dogodki;
  • poškodbe kontaktnih športov;
  • ljudi, ki vodijo aktivni življenjski slog.

Razvrstitev poškodb akromioklavikularnega sklepa je odvisna od količine prejete škode.

Obstajata dve vrsti poškodb akromioklavikularnega sklepa:

  • delna ruptura akromioklavikularnega sklepa, ko je poškodovan le akromioklavikularni vez;
  • popolna ruptura - poškodba korako-klavikularnih vezi in akromioklavikularni sklep.

Simptomi preloma akromioklavikularnega sklepa

Glavni simptomi rupture akromioklavikularnega sklepa so:

  • bolečine v ramenskem sklepu;
  • omejevanje gibanja v ramenskem sklepu, oslabljena ugrabitev ramen;
  • močno zmanjšanje moči poškodovane zgornje okončine;
  • ko pritisnete na ključnico, se zabeleži »ključni klavirski simptom«;
  • kozmetične napake na ramenih.

Diagnoza pretrganja akromioklavikularnega sklepa

Diagnozo poškodb akromioklavikularnega sklepa opravi ortopedski travmatolog med kliničnim pregledom. Končna diagnoza te poškodbe z metodami instrumentalne diagnostike. Najpogosteje uporabljen rentgen poškodovanega segmenta.

Upoštevajoč anatomske značilnosti akromioklavikularnega sklepa in možne kombinirane poškodbe sosednjih struktur, uporaba računalniške tomografije in magnetne resonančne tomografije v našem centru omogoča natančnejšo diagnozo poškodb ramenskega sklepa.

Zdravljenje poškodb akromioklavikularnih sklepov

Zdravljenje akromioklavikularnega sklepa temelji na popolni diagnozi poškodb. Z delno poškodbo akromioklavikularnega sklepa pri ljudeh, ki vodijo nesportni način življenja, je mogoče uporabiti konzervativno zdravljenje, ki vključuje omejevanje fizičnega napora, imobilizacijo ortoze za 3-4 tedne.

Glavna metoda zdravljenja popolne dislokacije, ko je prišlo do preloma v akromioklavikularnih in korakoklavikularnih sklepih, je operacija. Operativna metoda omogoča, da se odpravi izločanje ključnice in jo stabilno fiksira v fiziološkem položaju. Obstajajo različne tehnike in pristopi pri zdravljenju dislokacije akromialnega konca ključnice.

minimalno invazivna rekonstrukcija akromioklavikularnega sklepa

Pritrditev akromioklavikularnega sklepa se lahko izvede s kovinskimi ključavnicami. Naloga fiksiranja ključnice je ustvariti pogoje za obnovo poškodovanih vezi.

Ta metoda omogoča pacientu v pooperativnem obdobju zdravljenje brez zunanje imobilizacije, da se začne rehabilitacija 12. dan po operaciji. Pomanjkljivost te metode je potreba po ponovnem obratovanju po 3-4 mesecih, da se odstrani zapah.

Glede na trenutne trende v našem centru za travmatologijo in ortopedijo uporabljamo minimalno invazivno metodo fiksacije akromioklavikularnega sklepa. Ta metoda vam omogoča, da fiksirate ključno-korakoidni vez, da zmanjšate operativno travmo mehkih tkiv ramenskega področja.

Metoda minimalno invazivne rekonstrukcije akromioklavikularne artikulacije je najbolj uporabna pri bolnikih, ki ne vodijo aktivnega življenjskega sloga pri ženskah (minimalna pooperativna brazgotina).

V pooperativnem obdobju se izvaja zunanja imobilizacija s šalom, dokler se šivi ne odstranijo. Bolniki z aktivnimi gibi rok običajno začnejo 2-3 tedne po operaciji. Trenutno je naš center za travmatologijo in ortopedijo zbral veliko izkušenj pri izvajanju takšnih operacij z odličnimi rezultati, kar potrjujejo številni pregledi bolnikov.

Razlogi

Pri padcu z motornega kolesa ali kolesa pride do popolnega preloma vezi. Lopatica, skupaj s podlakti, je ločena od ključnice, ki izgubi povezavo z akromionom.

Če je poškodba omejena na raztezanje akromioklavikularnih vezi, nastopi subluksacija sklepa. Če je klavikularno-korakoidno tkivo poškodovano, se diagnosticira popolna dislokacija.

Napetost trapezne mišice prispeva k premiku klavikule navzgor, luska in drugi deli sklepa se pomaknejo navzdol.

  • Razpoka klavikule-akromialne artikulacije se najpogosteje pojavlja kot posledica neposrednega padca na ramo. Glavna kategorija tveganja vključuje ljudi, ki se poklicno ukvarjajo z borilnimi veščinami.
  • Izpostavljenost močnemu poševnemu vplivu na ramenski sklep lahko povzroči tudi prelom. To je še posebej mogoče, če se z majhne višine močno zmanjša na tla.
  • Če med padcem oseba močno poudari roko, zaradi česar se lahko ramena močno premakne nazaj. Ta obrambna reakcija ne preprečuje vedno padcev in poškodb v določenem sklepu.

Raztrganje in poškodbe ključnega vezi so posledica številnih dejavnikov, ki imajo lahko eksogeno in endogeno naravo. Glavni razlogi so:

  1. Starostna obraba tkiv in njihova deformacija. Nenehna obremenitev pripelje do dejstva, da se skozi leta skupnost oslabi in se lahko izpostavi različnim vplivom.
  2. Težko fizično delo. Osebe, zaposlene na delovnem mestu, povezane s konstantno obremenitvijo rok (rudarji, nosači), pogosteje trpijo zaradi bolezni v tem sklepu.
  3. Zunanja poškodba (modrica v predelu ključe, padec v padec itd., Lahko moti delovanje sklepa).

Dislokacija akromioklavikularnega sklepa, kot tudi vnetje artikulacije, ligamentne solze, so pogostejše pri osebah, starih 40 let ali več, ali tistih, ki dnevno izvajajo velike fizične napore na rokah. Vzrok za nastanek artroze lahko postane tudi stara poškodba, ki se sčasoma razvije v vnetni proces.

Akromioklavikularni sklep je sestavljen iz dveh med seboj povezanih zgibnih kapsul in ligamentov kosti. Zglobni konci kosti so prekriti s hrustancem, med njimi ostaja nekaj gibljivosti, ki zagotavlja gibanje okončine.

Hrustanec zmanjšuje trenje pri premikanju kosti in opravlja tudi funkcijo oblazinjenja. V tem sklepu je nekaj premikov in je med sedečimi, saj se sklepni konci kosti v njem premikajo le s pomembnimi gibi roke, kar je nepomembno.

Ko je akromioklavikularni sklep poškodovan, se lopatica loči od ključnice, ki se naslanja na rebro in izgubi povezavo z akromionom. Če je poškodba omejena z rupturo klavikularno-akromialnih vezi, se pravi, da so nepopolne ali subluksirane.

Če pride do preloma močnih klavikularno-korakoidnih vezi, govorijo o popolni supracromialni dislokaciji. Ključnica je premaknjena navzgor in nazaj, lopatica in celotna zgornja okončina sta premaknjena navzdol.

Dislokacije lopatice se pojavljajo manj pogosto, saj je na njej pritrjeno veliko število mišic, ki ga ščitijo pred poškodbami.

Klinična slika

Razpoko ACU ramenskega sklepa spremlja skrajšanje ramenskega obroča in podaljšanje zgornjega uda. Pri svežih poškodbah pred razvojem edema opazimo stopničasto spremembo akromioklavikularnega sklepa.

Odkrije se ključni sindrom. Bolnik je v stalnem položaju, zdravnik pritisne na akromionski proces ključnice in hkrati premakne ramo na stran.

Konec kosti se pritisne, vendar se po prenehanju izpostavljenosti zlahka vrne na prvotno mesto.

Glavni simptom dislokacije lopatice - težave pri gibanju ali njihova popolna nezmožnost. Kar se tiče pasivnih gibov, so zelo težki in zelo boleči. Ko se dotakne, je za mesto poškodbe značilna boleča občutka, ki se znova dotakne.

Pri pregledu se ugotovi kršitev simetrije, izbočenje spodnjega ali zgornjega konca lopatice s prizadete strani, medtem ko spodnji del vretenčnega roba praktično ni otipljiv, kar je posledica nenaravnega položaja kosti po poškodbi.

V tem primeru se vizualno zdi, da je ena roka nekoliko daljša od druge. Če se po bolezenskem mestu po nekaj dneh pojavi modrica, to kaže na resen primer in hkratno solzenje vezi.

Obstaja pet stopenj resnosti take škode. Sprva ni premestitve ključnice. V drugem primeru diagnozo dobimo subluksacijo ključnice in raztrganje akromioklavikularnih vezi, vendar klavikularno-korakoidni vezi niso moteni.

Če v nekaj tednih sklep ni fiksiran, to povzroči nastanek degenerativno-distrofnih sprememb v predelu ramenskega pasu. Ta sorta se imenuje stopnja B. Če je poškodba nastala pred manj kot 2 tednima, potem govorita o stopnji A.

V tretji stopnji je kršitev vseh vezi in sprememba klavikule. S četrto ključnico v času poškodbe ne pride samo iz sklepa, temveč se premakne tudi posteriorno. In končno, s peto stopnjo se ključnica močno premakne navzgor.

Simptomi in razvrstitev

Zdravljenje s travmo je lahko zdravilo (zmerno, delno ruptura) in kirurško zdravljenje. Kirurški poseg se uporabi, če je brahialni ligament popolnoma odrezan. Operacija se izvaja na več načinov:

  • Pritrditev sklepnega dela igel skozi kost ključnice in akromialnega procesa. Takšna operacija ima številne neželene učinke, ker so intraartikularni diski poškodovani in fiksativi lahko migrirajo.
  • Pritrditev spoja s posebnim vijakom za določen čas.
  • Popravek in šivanje ključnega zanka v želenem položaju. Uporablja se samopojmljiva zanka, zato ni treba ponoviti operacije, da bi jo odstranili.

Dislokacija lopatice je razvrščena glede na resnost in čas, ki je pretekel od poškodbe.Če je izpah mlajši od 3 dni, se šteje, da je svež, če je več kot 3 dni, vendar manj kot 3 tedne - zastarelo, če je minilo več kot tri tedne od dislokacije, šteje za zastarelo.

Po resnosti se razlikujejo:

  • 1 stopnja - poškodba brez premestitve ključnice.
  • Razred 2 - subluksacija ključnice. Pri tem pride do poškodb akromioklavikularnih vezi in klavikularno-kljunastih vezi. Kadar je dislokacija prisotna pred več kot 2 tednima in se ne popravi pravočasno, se začnejo manifestirati degenerativne spremembe v strukturi ramenskega pasu - to se imenuje stopnja B. Če pride do motnje na razdalji manj kot dva tedna in brez degenerativnih sprememb ramenskega pasu - razred A.
  • 3. stopnja - izpah ključnice z rupturo in akromioklavikularnimi in korako-klavikularnimi vezi. Razredi A in B sta podobni prejšnjemu, odvisno od obdobja od trenutka dislokacije in prisotnosti / odsotnosti degenerativnih sprememb v ramenskem obroču.
  • 4. stopnja - izpah ključnice z odmaknjeno posteriorno.
  • 5 stopinj - premestitev ključnice z znatnim premikom navzgor.

Stopnje in simptomi bolezni

Klasična delitev na preproste, zmerne in hude stopnje poškodbe, v povezavi z in v povezavi z razpokami vezi. Pljučne poškodbe ramenskega sklepa, povezane z ligamenti, vključujejo raztezanje z delno poškodbo vlaken vezi, ohranjanje celovitosti žil, živcev in mišic.

Za povprečno stopnjo je značilno delno trganje kitnih vlaken, v procesu je vpletena poškodovana mišica, poškodovana je sklepna kapsula. Prva stopnja se nanaša na raztezanje, druga pa na delno vrzel.

Hudo poškodbo spremlja popolna kršitev celovitosti strukture tetive (ligamenta) - zlom ligamentov ramenskega sklepa, poškodbe lokalnih žil, vpletenost živcev in okvare sklepne kapsule. S to stopnjo so možni intraartikularni in odtrgani zlomi, krvavitve v sklep (hemartroza).

Znaki raztrganih vezi

Simptomi poškodbe so popolnoma odvisni od specifičnega območja lezije. Na primer, simptomi popolne dislokacije klavikularnega kraka so:

  • bolečine. Ko bolnik poskuša premakniti ramo, se počuti občutljivo. Odvisno od vrste poškodbe je lahko blaga ali precej močna. Ker lahko takšno dislokacijo spremljajo druge poškodbe, se bolečina razširi na nasprotne strani. Boli tudi, ko zdravnik opravi palpacijo sklepa;
  • skrajšanje ramenskega obroča. Ta simptom je viden brez radiografije in se opazi s poškodovane strani.

Ko je lopatica odmaknjena, se zunanji konec ključnice izteka in se premika naprej in nazaj. Še en pomemben znak, ki pomaga identificirati travmo, se imenuje »ključ«.

Ko pritisnete na konec akroma, se takoj vrne v začetni položaj. Če sprostite ključnico, se njena zunanja polovica dvigne in je podobna tipki klavirja.

Če pride do izpada lopatice, se simptomi pojavijo takoj. Ramenski pas na prizadeti strani bo spuščen in bolnikova glava bo usmerjena v stran. Oseba se bo počutila hude bolečine, ne bo mogla narediti niti enega samega gibanja prizadetega sklepa.

Navzven je v takih primerih opazno podaljševanje poškodovane roke, upognjeno v komolcu in rahlo uvlečeno.

Žrtev je prisiljena držati prizadeto roko z zdravim udom, kar ji bo zagotovilo popoln počitek in začasno lajšanje bolečin.

Simptomi in razvrstitev

  • Lajša bolečine in otekanje v sklepih artritisa in artroze
  • Obnovi sklepe in tkiva, učinkovita pri osteohondrozi

Osteoartritis akromioklavikularnega sklepa (ACS) se običajno razvije zaradi naravnih procesov staranja ali po poškodbah in poškodbah. Patologija je degenerativna, distrofična in vnetna.

Pogosto bolezen spremljajo bolečine v rami, težave pri opravljanju običajnih vsakodnevnih potreb. Če je v začetni fazi bolezni, lahko odpravite problem v kratkem času.

Ko se začne akromioklavikularna artroza, bodo za uspešno zdravljenje potrebna velika prizadevanja.

Artikulacija

Grudino klavikularni sklep je del ramenskega sklepa. Samo rama je sestavljena iz lopatice, klavikule in nadlahtnice. Ta sklep se imenuje akromioklavikularni sklep.

Pod akromionom je treba razumeti proces, ki prihaja iz lopatice in ga povezuje s ključnico. Podobno kot drugi človeški sklepi se artikulira s pomočjo ligamentnega aparata, sklepne kapsule in je obdana s hrustančnim tkivom na koncih kosti.

Zahtevano stopnjo mobilnosti je mogoče doseči zaradi posebne fiziološke strukture in visoke elastičnosti tkiva sklepnega hrustanca. Ta sklep je bistveno drugačen od komolca ali kolčnega sklepa pri nizki amplitudi gibov.

Akromion je eden izmed sedečih sklepov, saj se gibanje v artikulaciji pojavlja le z močnimi kapi roke.

Če artritis prizadene artikulacijo, pride do deformacije hialinskega hrustanca. Naravna trenja prenehajo biti izravnana s hrustancem, kar povzroča močan bolečinski sindrom.

Zmanjšan obseg tkiva sklepnega hrustanca povzroči izgubo funkcije amortizacije, ki v normalnem stanju zmehča obremenitev na ramenih.

Vzroki in simptomi

Glavni vzrok ACS v naravnih procesih obrabe sklepov. Težko fizično delo negativno vpliva na zdravje sternoklavikularnega sklepa. Patologije prizadenejo rudarje, kovače, nosače. Ti poklici povzročajo preobremenitev ramen in razvoj bolezni tudi v zgodnji starosti.

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metro Oktyabrskoe pole

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Metro Boulevard Dmitry Donskoy

Moskva, Bolshoy Vlasyevsky pereulok 9, podzemna postaja Smolenskaya

Naredite sestanek

Leta 2009 je diplomiral na medicinski akademiji v Yaroslavlu.

Od leta 2009 do 2011 je opravil klinično rezidenco s področja travmatologije in ortopedije na podlagi Klinične bolnišnice za nujno medicinsko pomoč. N.V. Solovyov v Yaroslavl.

Od leta 2011 do 2012 je delal kot ortopedski travmatolog v bolnišnici za nujne primere št. 2 v Rostovu na Donu.

Diagnostika

Diagnoza poškodb se začne z odvzemom anamneze in pregledom, vključno s skrbno palpacijo. Najpogostejša metoda za potrditev diagnoze je rentgenska slika. V redkih primerih se uporablja slikanje z magnetno resonanco.

Prej ko je predpisano zdravljenje raztezanja (rupture) ACS ligamenta, večja je verjetnost popolnega okrevanja. Pri najmanjših pojavih poškodb je priporočen nujni poziv k zdravniški pomoči.

Prva pomoč vključuje imobilizacijo poškodovane okončine, izpostavljenost mrazu (za zmanjšanje bolečine in preprečevanje pojava edemov), jemanje tablet proti bolečinam (intramuskularno ali v tabletah - Analgin, Paracetamol).

Vrsta zdravljenja je odvisna od resnosti patološkega procesa. V primeru nepopolne prekinitve se priporoča konzervativna tehnika. Glavna sestavina te metode je uporaba posebne ortopedske obveze, ki fiksira sklep v pravilnem položaju, ne da bi pri tem motili inervacijo in krvni obtok. Težje solze - indikacija za nalaganje ometov.

Poleg oblog, konzervativno zdravljenje vključuje zdravila, protivnetno in analgetično delovanje ("diklofenak").

Akromialni sklep se nahaja na tak način, da patologije v njem ne bodo takoj opazne. Ko se pojavijo simptomi, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, da natančno določite artrozo ali osteoartritis artikulacije.

Če želite to narediti, morate opraviti krvni test in rentgen. Pokazal bo zmanjšanje skupnega prostora in pojav osteofitov. MRI ali ultrazvočni pregled je morda potreben za natančno diagnozo, zlasti ko gre za kirurško zdravljenje.

Odpraviti zlomi in dislokacije, da bi razliko med boleznimi s podobno klinično sliko ločili le z dodatnimi raziskovalnimi metodami.

Tabela 1. Metode za diagnosticiranje poškodb ligamentnega aparata PS