Glavni / Zapestje

Kaj je absolutna spinalna stenoza in kako nevarna je?

Dobro zdravje za vas, prijatelji moji! Če se v našem telesu začnejo nekatere kontrakcije, jih pogosteje obravnavamo pozitivno. Še posebej, ko gre za znatno zmanjšanje obsega pasu in drugih nepotrebnih maščob.

Toda zdravniki priznavajo številna takšna stanja kot patološka. In kot vsa patologija, nam lahko prinesejo veliko težav. Ena najbolj neprijetnih zožitev se imenuje absolutna spinalna stenoza. O njem danes in bomo govorili.

V medicinski praksi ljudje pogosto pišejo o spinalni stenozi ali natančneje o stenozi medvretenčnih kanalov. V tem kanalu se nahaja naša hrbtenjača in naše zdravje je odvisno od njegovega počutja. Takšna naravna cev ščiti eno izmed najbolj občutljivih snovi v telesu in tudi najmanjši učinki lahko usodno vplivajo na njegovo delo.

Kaj je stenoza?

Ta proces se imenuje počasi razvijajoč in kroničen. Med omenjenimi razlogi so različne strukturne deformacije hrbtenice. To so lahko hipertrofični sklepi, tvorba kostnih zaves, okostenelih vezi ali razvita hernijska izboklina.

V primeru, ko stenoza postane posledica drugih bolezni ali poškodb, se imenuje sekundarna. Toda o tem se bomo pogovorili malo kasneje. V izjemnih primerih so takšne bolezni prirojene (idiopatske, brez vzrokov) ali kombinirane.

Če upoštevamo anatomijo zgornjih zožitev, so lahko stranski, kar pomeni, da se odprtina korena in medvretenčni kanal zmanjša na štiri milimetre (včasih so te številke še nižje).

Razlikujte tudi centralne kontrakcije. V tem primeru se zmanjša prostor na segmentu: zadnja površina vretenca je najbližji lok hrbtnega procesa.

Če je takšno zoženje večje od 12 milimetrov ali če je skupna površina kanala do 100 mm, je to relativna stenoza.

Če je ta volumen od 75 kvadratnih milimetrov in manj ali je omenjena razdalja manjša od 10 milimetrov, govorimo o absolutni stenozi hrbtenice. Poleg tega so možne tudi vmesne variante.

Kako lahko ugotovite, kako se ta patologija razvija?

Na žalost ni zelo svetlih in izključno značilnih simptomov bolezni. V vsakem primeru, če imate absolutno stenozo hrbtenice, boste občutili specifično bolečino, odvisno od dela hrbtenice, kjer je prišlo do zoženja.

Sprva so to redki napadi, vendar sčasoma postajajo vse bolj dolgi. V zgodnjih fazah lahko takšno neugodje pogosto zamenjamo z osteohondrozo, kilo ali artrozo. Če se ne posvetujete z zdravnikom, bo bolečina postala stalna ozadja.

Med omenjenimi simptomi je tako imenovano obsevanje, to je, ko se bolezenski impulz razširi na živčni konec. Tako se lahko bolečina pojavi v zadnjici, nogah ali rokah.

Vaši občutki lahko postanejo intenzivnejši ali manj. Vse bo odvisno od položaja, v katerem ste. Najpogosteje se poslabšajo med hojo ali aktivnimi gibi ali v dolgih stacionarnih položajih telesa. Včasih lahko to spremlja občasna klavdikacija.

Kakorkoli že, vse to so zelo posredni simptomi, ki jih je mogoče preveriti le s pomočjo strojne raziskave. Priporočljivo je, da naredite rentgen ali mielografijo, računalniško tomografijo ali magnetno resonančno slikanje. Zadnja dva najprimernejša sestanka vam omogočata vizualizacijo vseh procesov, ki se pojavljajo v hrbtenici.

Kateri so nevarni zapleti, povezani z absolutno stenozo?

Močnejša je krčenje, bolj bodo trpele žile in živčni končiči znotraj te linije.

Primanjkuje hranil in kisika, ki ga dobijo iz krvi. Zato se razvije stanje, ki se imenuje ishemija.

Bolj ko se zoži medvretenčni kanal, bolj se bo pojavila ishemija. Na koncu lahko ta patologija privede do razvoja nekroze, to je celične smrti, in poleg tega do izgube motoričnih funkcij.

Pred več kot sto leti so znanstveniki odkrili, da je hrbtenjača najbolj občutljivo tkivo zaradi pomanjkanja hranil in kisika. Tudi kratkotrajne kršitve te narave lahko tukaj sprožijo razvoj nekrotičnih sprememb.

Prav tako bo ishemija v tem delu vedno spremljala težave z likedorodinamiko in nekaterimi drugimi zapleti, kar seveda povzroča nastanek resnih bolečin in drugih žilnih in radikularnih sindromov.

Treba je omeniti, da je med negativnimi posledicami tudi razvoj vnetnih procesov (epidurita in arahnoiditis). Najbolj nevarno je zoženje sagitalne velikosti, ki razdeli kanal na dve polovici: desno in levo.

Kot sem rekel zgoraj, če je ta zožitev manjša od 10 milimetrov (in je treba upoštevati celotno površino, mora biti manjša od 75 kvadratnih mm), potem govorimo o absolutni stenozi.

Z razvojem takega stanja je napoved za bolnike zelo razočarljiva. Skoraj vedno lahko rečemo, da je hrbtenjača izpostavljena hudi kompresiji, kar je najbolj negativen učinek na krvni obtok. Rezultat je lahko paraliza nog, hude kršitve pri delu notranjih organov.

Če govorimo o absolutni stenozi vratnega dela hrbtenice, se lahko tukaj med zapleti pojavijo težave z občutljivostjo rok, v tem delu telesa pa se razvije še nadaljnja paraliza. Bolečina se lahko manifestira kot radikulopatija, pojavijo se težave z refleksi tetive. Okončine se zdijo potopljene, občutek mravljinčenja.

Desenzibilizacija lahko vpliva na ustrezno gibanje. Včasih je preprosta hoja resna težava, da ne omenjamo nobene druge telesne dejavnosti. Odvisno od lokacije se lahko določijo prekinitve v delu medeničnih organov, za ženske pa ginekološke nenormalnosti, za moške pa motnje moči. Temu lahko dodamo težave z iztrebljanjem in uriniranjem.

Katere metode boja lahko odpravijo to patologijo?

Če imate absolutno stenozo hrbtenice, bo njeno zdravljenje povezano le z radikalnimi medicinskimi posegi. Med drugimi absolutnimi indikacijami za operacijo so paraliza, hude bolečine, motnje v delovanju urogenitalnega sistema, hitro nadaljevanje zoženja kanala in tako naprej.

Toda tudi s tako resno patologijo, boste najprej predpisani podporno zdravljenje, odpravo manifestacije negativnih simptomov. Običajno gre za serijo proti bolečinam in protivnetno.

V prvi fazi zdravljenja lahko priporočamo posebno gimnastiko, ki bo pomagala razbremeniti mišice, izboljšati krvni obtok in posledično vzpostaviti procese, ki regulirajo normalno dobavo hranil in kisika vaši stisnjeni hrbtenjači.

Če so pred operacijo kontraindikacije za vaje, potem lahko postanejo element rehabilitacijskega zdravljenja in seveda odlična preventiva.

Eden najbolj informativnih tečajev, ki sem jih spoznal na internetu, lahko najdete tukaj, zagotovo ste slišali za avtorja, kot je Alexander Bonin.

Ne boste le dobili podrobnih priporočil o tem, kako izvesti to ali tisto vajo, ampak je to sistem stalnega posodabljanja, iz katerega se boste vsakokrat naučili nekaj novega.

Nato je bil na vrsti odločitev o operaciji. To še posebej velja v primerih, ko že obstajajo učinki stiskanja hrbtenjače.

To je lahko laminektomija, ko se odstrani del medvretenčnega loka. Takšna operacija se izvaja že od začetka prejšnjega stoletja, zato so njene faze polirane do najmanjše podrobnosti. Seveda so se z leti le izboljšali.

V približno polovici primerov lahko po takšnem posegu pričakujete zelo dobre rezultate.

Ali boste morali narediti discektomijo, ko boste izločili hernialno protruzijo, osteofite ali druge težave. Glavna naloga zdravnika je razbremeniti medvretenčni kanal pred stiskanjem in odpraviti vse posledice neprijetnega stanja.

Segmente je treba stabilizirati z avtolognimi presadki. Sama zapaha je lahko mobilna in fiksna. Sodobne metode vključujejo namestitev elementov titana ali polimernih struktur.

Med drugim progresivna medicina skuša zagotoviti, da se vsi kirurški posegi trenutno izvajajo na najmanj traumatičen način, tako da, če imate možnost, da s stiskanjem odstranite endoskop, vam bo zagotovo na voljo.

Prav tako lahko opravljajo facetomy, interlaminectomy, osteophytectomy.

Preden začnete operacijo, boste našli resno študijo s terapevtom, ki bo predpisala seznam vseh potrebnih testov. Nato boste imeli podroben pogovor s kirurgom in anesteziologom, s katerim boste razpravljali o vseh podrobnostih prihajajočega dogodka. Če je potrebno, se dodeli EKG. Pred operacijo se znova izvede MRI ali CT, da bi ugotovili trenutno stanje.

V zelo redkih primerih se lahko ponovno pojavi stenoza. To se zgodi, ko se na območju posega oblikuje brazgotina ali ko se razvije kompenzacijski spinous proces. To je indikacija za ponavljajočo se operacijo.

To je vse za danes, prijatelji! Želim si, da bi bili modri in izkoristili možnosti sodobne medicine. Dovolj je, da ne odlašamo z obiskom zdravnika. Tak preprost korak vam bo pomagal rešiti problem z uporabo preprostih novih zdravil ali drugih terapevtskih metod, namesto da bi se obrnili k najbolj naprednim, a kirurškim, razvoju.

Ponovno vas čaka na straneh bloga. Govoril bom o našem telesu in o tem, kako ga ohraniti v zdravem stanju.

Absolutna spinalna stenoza

Absolutna spinalna stenoza je patološki proces, pri katerem pride do kritičnega zoženja prostora hrbtenjače. Hrbtenični kanal se lahko zaradi absolutnega zoženja na določenem območju zmanjša na deset ali manj milimetrov. To stanje se v večini primerov konča z dejstvom, da živčna tkiva hrbtenjače začnejo doživljati stiskanje. Pojavljajo se nevarni nevrološki simptomi - nenormalnosti v delovanju notranjih organov, bolečinski sindrom, resne motnje občutljivosti in mobilnosti.

Druga točka - kršitev krvnega obtoka hrbtenjače. Zaradi pomanjkanja kisika in hranil se začne stradati, živčne celice pa umrejo skoraj takoj. Pojavi se ishemična možganska kap. Zato lahko pacient ostane ves čas vezan na invalidski voziček. In če je stenoza lokalizirana v prsih in zgoraj, obstaja velika verjetnost srčnega zastoja ali težav z dihanjem.

Absolutne stenoze ni mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami. Če je bila postavljena takšna diagnoza, je nujno potrebna kirurška intervencija.

Specialist običajno odstrani del vretenca ali medvretenčni disk, ki pritiska na živčno tkivo. Takšna operacija pogosto povzroča tudi zaplete, če pa se ne izvede, je verjetnost najhujšega izida visoka.

Absolutna stenoza

Hrbtenični kanal ščiti enega najpomembnejših organov človeškega telesa - hrbtenjače. Zaradi tega notranji organi delujejo normalno, živčni impulzi se prenašajo v mišice, zgornje in spodnje okončine. Hrbtenjača je zaščitena ne le z grobimi kostnimi telesi vretenc, okrog nje je več drugih lupin, vključno z duralno vrečko, arahnoidno membrano. Poleg tega je zaščiten s cerebrospinalno tekočino ali cerebrospinalno tekočino.

Kot vidimo, je evolucija usmerila veliko truda, da bi zagotovila, da je tako velik snop živčnega tkiva, kot je hrbtenjača, dobro zaščiten in da ne doživlja zunanjih vplivov. Toda zaradi negativnih dejavnikov različnih vrst se lahko pojavi tako nevarno stanje kot stenoza ali zoženje spinalnega kanala.

Stenoza se ponavadi pojavi zaradi artroze, osteohondroze ali kile, rasti kosti na vretencah. Drugi dejavnik tveganja so travmatični učinki. Ker je glavno tveganje pri ljudeh z degenerativno-distrofičnimi spremembami hrbtenice, ni presenetljivo, da ima pomemben dejavnik starostni dejavnik. Tudi stenoza se lahko pojavi zaradi tumorjev v spinalnem kanalu - ciste ali tumorji.

Bolniki v starosti za upokojitev so pogosteje kot druge žrtve bolezni, kot je stenoza. Takšno patološko stanje lahko razdelimo na dve vrsti - relativno in absolutno stenozo. Zoženje je absolutno, če je hrbtenični kanal z njim zmanjšan na 10 ali manj milimetrov. Če prostor ostane širši, vendar zožen v primerjavi z normo, je to relativna stenoza. Relativna oblika zoženja je pogosto asimptomatska in se odkrije po naključju pri diagnosticiranju drugih bolezni. Absolutna kontrakcija je povsem druga stvar.

Simptomi

Klinična slika absolutne stenoze je odvisna od tega, kateri del hrbtenice je lokaliziran, iz katerih razlogov je nastal in kako hitro napreduje. V večini primerov se bolnik sooča s kompresijo hrbtenjače, ishemično kapjo njegovih tkiv in posledično invalidnostjo. Vendar se včasih močna kompresija hrbtenjače ne pojavi niti pri absolutni stenozi, zato se izkaže, da je napoved bolj pomirjujoča.

Zoženje vratne hrbtenice

Če je absolutno zoženje hrbteničnega kanala v vratu, močno oslabi, do paralize, zgornjih okončin. Če je občutljivost načeloma ohranjena, obstaja vsaj delna paraliza. Spremlja ga parestezija - otrplost, občutek "guganja" v rokah in ramenskem pasu.

Poleg tega se lahko z močnim stiskanjem hrbtenjače razvijejo naslednji simptomi:

  • Kratka sapa, do njene nemožnosti;
  • Paralizira celotno telo pod vratom;
  • Izginja občutljivost pod cervikalnim.

Takšna lokalizacija stenoze je za pacienta najbolj nevarna. V mnogih primerih pride do najslabšega možnega izida.

Stenoza prsnega koša

Simptomi absolutne stenoze na ravni prsne hrbtenice so manj izraziti. Naj bo vertebralni kanal najožji, bolj zaščiten. Zaradi okvirja reber je skoraj nepremična, kar pomeni, da je najmanjša verjetnost kot posledica gibanja, da se hrbtenjača podvrže kompresiji. Poleg tega se stenoza na tem področju redkeje razvije - navsezadnje se tu pojavljajo degenerativno-distrofne spremembe.

Simptomi stenoze prsnega koša so:

  • Bolečine, ki dajejo srce in trebuh;
  • Parestezije prsnega koša, peritoneja, rok;
  • Popolna ali delna izguba mobilnosti in občutljivosti pod prizadetim območjem;
  • Disfunkcija genitalij, danke in mehurja.

Stenoza v ledvenem delu

V večini primerov je hrbtenjača pod pritiskom. Navsezadnje ledja zdržijo težke obremenitve in več kot drugi deli hrbtenice.

Klinična slika vključuje:

  • Paroksizmalna ali vztrajna bolečina, ki se da v zadnjico in femoralno regijo;
  • "Ledvična bolečina v hrbtu";
  • Zapletena ali nemogoča hoja, šepavost;
  • Slabost in zmanjšana občutljivost spodnjih okončin;
  • Delna ali popolna paraliza pod prizadetim območjem;
  • Motnje genitalij, danke in mehurja.

Zapleti

Ožji spinalni kanal postane, slabše stanje plovil in živcev, ki prehajajo skozi to. Stisnjene žile in živci - slabša prehrana tkiv, inervacija. Vnetni proces se začne. Zaradi pomanjkanja dovodov hranil obstaja nevarnost ishemične kapi hrbtenjače, ki pogosto vodi do vseživljenjske invalidnosti. V tem primeru lahko živčne celice začnejo množično umirati in oseba izgubi sposobnost normalnega gibanja in občutka udov.

  • Priporočeno branje: lateralna stenoza vretenc

Hrbtenjača je organ, ki najbolj čuti pomanjkanje kisika in krvi. Treba je blokirati njihov dostop za zelo kratek čas in tkivo skoraj takoj začne umirati. Rezultat je paraliza spodnjih okončin ali, če je stenoza lokalizirana v prsni regiji in višja, je smrt posledica nezmožnosti dihanja.

Kirurški poseg

Ni smiselno govoriti o konzervativnem zdravljenju absolutne stenoze. Takoj, ko je diagnosticiran, zdravniki predpišejo operacijo. Ni časa za oklevanje, ker lahko privede do smrti živčnih celic, zaradi česar bo bolnik doživel življenje v invalidskem vozičku.

Glede na klinično sliko in možnosti klinike lahko ponudijo različne metode kirurškega posega za absolutno stenozo:

  • Laminektomija. Element vretenčnega loka se odstrani. Spinalni kanal se takoj sprosti. Takšna operacija je primerna za travmatične učinke. Ta vrsta vpliva se uporablja približno sto let, kirurgom je znana in redko postane vzrok novih zapletov;
  • Diskektomija Medvretenčni disk kot celota ali njegov del se odstrani. Če je vzrok stenoze v kilah, se lahko hrustančno tkivo jedra odstrani in odstrani.

V obeh primerih se po odstranitvi vira kompresije v strukturo hrbtenice vstavi vsadek. Potrebno je fiksirati hrbtenico v fiziološkem položaju, da se bolniku omogoči normalno gibanje in kar je najpomembnejše - da se prepreči nova kompresija. Trenutno zdravniki za ta namen običajno uporabljajo titanove zlitine ali plastiko.

Pred operacijo se opravi pregled z zdravnikom, opravijo se potrebni testi. Seveda, če je še čas. Idealno bi bilo pred operacijo ponovno diagnosticirati, kot tudi raziskati stanje srčno-žilnega sistema. Na žalost je treba včasih zanemariti te previdnostne ukrepe, da bi ohranili pacientovo normalno življenje in mobilnost. Ali celo življenje načeloma.

V nekaterih primerih lahko pride do ponovitve spinalnega kanala. To se lahko zgodi, ker bo telo preraslo poškodovano tkivo z brazgotinami ali pa bo ustvarilo presežno rast kosti, nato pa lahko predpišejo kirurški poseg. Strokovnjak bo upošteval, da to ni prva operacija, in bo sprejela vse ukrepe za preprečevanje novih zapletov.

Znaki spinalne stenoze in njeno zdravljenje

Stenoza hrbtenice je izredno nevarna motnja, pri kateri se postopno zožuje hrbtenični kanal s kostnimi ali hrustančnimi strukturami. Najpogosteje se takšne napake odkrijejo v vratnem in ledvenem delu hrbtenice. Postopno zoženje kanala povzroči kompresijsko poškodbo hrbtenjače in njenih korenin ter motnje velikih vretenčnih arterij na tem območju.

V vsakem se lahko pojavi stenoza hrbtenice, vendar večina ljudi v delovni starosti trpi zaradi preobremenitve pri športu ali težkega fizičnega dela. V odsotnosti ciljnega zdravljenja kritična poškodba živčnih vlaken povzroča zgodnjo invalidnost in poslabšanje kakovosti življenja bolnikov.

Vzroki za patologijo

Človeška hrbtenica je kompleksna struktura. Vretenca in medvretenčne ploščice tvorijo steber, znotraj katerega je širok kanal. Hrbtenica ne služi le kot podpora telesu, pomaga hoditi naravnost, temveč opravlja tudi zaščitno funkcijo, ki ščiti hrbtenjačo v kanalu pred poškodbami.

Fasetirani spoji dajejo celotni strukturi večjo fleksibilnost. Poleg tega je hrbtenica okrepljena z mišicami in vezi v bližini. Tako je v večini primerov pojav značilnih sprememb v strukturi in zoženju hrbteničnega kanala potreben vpliv neugodnih dejavnikov.

Najpogosteje pride do stenoze hrbteničnega kanala, ki je posledica premestitve vretenc ali medvretenčnih ploščic v ozadju poškodb in povečanega fizičnega napora med različnimi gibanji med delovnimi aktivnostmi ali športom.

Drug pogost vzrok tega problema je progresivna osteohondroza. Rast degenerativno-distrofnih procesov v strukturi hrbtenice pogosto vodi v nastanek izboklin in nato kile. Če takšne napake štrlijo v smeri medvretenčnega kanala, so možne celo blokada in pojav trajnih nevroloških motenj.

Poleg tega ustvarjajo pogoje za nastanek zamašitve ali zoženja kanala za seciranje ločenega dela hrbtenične arterije in blokade velikih krvnih žil na tem področju. Poleg tega je povečano tveganje za stenozo pri ljudeh, ki vodijo sedeči način življenja, in pri bolnikih s prirojenimi anomalijami v strukturi hrbtenice.

Sorte bolezni

Razvili so več klasifikacij kanalske stenoze. To patološko stanje je lahko prirojeno ali pridobljeno. Primarna oblika bolezni je zelo redka. Razvija se kot posledica genetske predispozicije. Pridobljena oblika patologije je posledica vpliva različnih neugodnih dejavnikov na strukture hrbtenice. Druga pogosto uporabljena klasifikacija kanalske stenoze upošteva resnost zoženja njegovega lumna.

Stranska stenoza

Lateralna stenoza se diagnosticira, ko se lumen medvretenčnega kanala zoži na 3 mm ali manj. Pri takšnem poteku je v večini primerov nujno nujno kirurško posredovanje, da se prepreči izumrtje velikega dela hrbtenjače zaradi poškodb zaradi stiskanja.

Relativna stenoza

Ta tip stenoze je diagnosticiran, ko se premer kanala zoži na 10–12 mm. V večini primerov, s tako rahlim zoženjem ni opaziti izrazite manifestacije. Takšna kršitev je naključno odkrita pri diagnozi drugih bolezni hrbtenice. Možno je izboljšati stanje v tej fazi patološkega procesa brez kirurškega posega, pri čemer uporabimo le konzervativne metode zdravljenja.

Absolutna stenoza

Absolutna stenoza je diagnosticirana, ko je premer spinalnega kanala zmanjšan na 4–10 mm. Pri daljšem ohranjanju stiskanja živčnih končičev v tem primeru opazimo povečanje izrazitih nevroloških motenj.

Degenerativna stenoza

To je ena od pogostih vrst pridobljenega zoženja hrbteničnega kanala. Ta patologija se razvija z napredovanjem degenerativno-distrofnih sprememb v medvretenčnih ploščicah in fasetnih sklepih pri osteohondrozi, ankilozi, vnetnih obolenjih diskov, slabšanju drže različnih vrst, adheziji, večkratni lipomi epiduralnega prostora, pojanju vzdolžne mišice itd. Za degenerativno stenozo je značilen progresivni potek in v večini primerov zahteva kirurško zdravljenje.

Značilne lastnosti

Pri rahli stenozi kanala bolniki nimajo simptomov razvoja patološkega procesa. Z izrazitejšimi spremembami so klinične manifestacije odvisne od lokacije napake.

Če pride do zoženja kanala v ledvenem delu hrbtenice, se pri bolnikih pojavi bolečina. Na tem področju se pogosto opazi foraminalna stenoza, pri kateri se zaradi degenerativno-distrofičnih sprememb v strukturi medvretenčne plošče oblikuje kila, ki se v območju odprtine med vretencami, skozi katero tečejo hrbtenične korenine, nabreka. V tem primeru se bolnik že v zgodnjih fazah patološkega procesa pojavi intenzivna bolečina, zato je nujno kirurški poseg, ki preprečuje smrt živčnih končičev.

Na tem področju so možne tudi druge vrste stenoze. Naslednji simptomi lahko kažejo na pojav stenoze v ledvenem delu hrbtenice: t

  • šepavost;
  • večje težave pri gibanju;
  • gosi na koži;
  • izguba občutka;
  • oslabitev mišic;
  • atrofija gastrocnemius;
  • zmanjšani refleksi;
  • mišični krči in krči.

V primeru izrazitega zoženja hrbteničnega kanala na tem področju se lahko razvijejo zapleti, kot so paraliza okončine in okvare medeničnega organa. Pri hudi ishemiji hrbtenjače opazimo razvoj brazgotin - lepilni proces in uničenje mielinske ovojnice, kar pogosto vodi do ireverzibilnih nevroloških bolezni.

V prisotnosti kanalske stenoze v vratni hrbtenici se povečajo naslednji znaki patologije:

  • pogoste migrene;
  • bolečine v vratnem in okcipitalnem predelu;
  • napadi omotice;
  • mišični krči ramenskega pasu;
  • rastoča šibkost v rokah;
  • omedlevica;
  • črne pike pred očmi;
  • utrujenost;
  • oslabljen spomin in koncentracija.

V hujših primerih stenotična lezija hrbteničnega kanala v materničnem vratu vodi do kršitve inervacije celotnega osnovnega območja. V tem primeru se lahko pojavijo znaki okvarjenega delovanja notranjih organov in paraliza spodnjih in zgornjih okončin.

S stenozo kanala v prsni hrbtenici so lahko klinične manifestacije dolgo časa zamegljene, saj ima ta del hrbtenice nizko gibljivost.

Diagnostika

Pojav znakov zoženja hrbteničnega kanala je razlog za obisk vertebrologa, nevrologa in posvetovanja z vrsto drugih, ozko usmerjenih strokovnjakov. Najprej pregledamo bolnika, vzamemo nevrološke teste in anamnezo. Za potrditev prisotnosti stenoze in določitev stanja hrbtenjače je določena izvedba teh študij:

Poleg tega se lahko dodeli za izvajanje punkcije cerebrospinalne tekočine in njeno nadaljnjo študijo.

Metode zdravljenja

Glede na stopnjo zoženja lumena hrbteničnega kanala se lahko uporabita konzervativna in operativna metoda zdravljenja.

Konzervativna terapija

Pri zdravljenju spinalne stenoze hrbteničnega kanala se najprej izberejo zdravila za odpravo simptomatskih manifestacij tega patološkega stanja. Za lajšanje bolečin in drugih znakov bolezni je mogoče predpisati zdravila, ki spadajo v naslednje skupine:

  • NSAID;
  • analgetiki;
  • mišični relaksanti;
  • kortikosteroidi;
  • multivitaminov.

Za odpravo neprijetnih občutkov se lahko predpišejo obliži in mazila, ki zagotavljajo analgetične in protivnetne učinke. Zdravilne učinkovine, ki jih vsebujejo takšna zdravila, imajo lokalni dražilni in vazodilatacijski učinek.

Poleg tega so imenovani naslednji fizioterapevtski postopki:

  • magnetna terapija;
  • elektroforeza;
  • balneoterapija;
  • izpostavljenost ultrazvoku;
  • laserska terapija.

Po stabilizaciji stanja se lahko pokaže potek masaže in postopki vlečenja. Bolnik v prihodnosti potrebuje fizioterapevtske vaje. Gimnastika vam omogoča krepitev mišic hrbta in trebuha, kar ustvarja mišični steznik, ki podpira hrbtenico. To bo zmanjšalo stopnjo stenoze.

Kirurški poseg

Večina bolnikov potrebuje operacijo za stenozo hrbteničnega kanala, da se prepreči kritična poškodba hrbtenjače. Obstaja več različic postopkov, ki se izvajajo za odpravo tega patološkega stanja. Del vertebralnega loka je najpogosteje odstranjen. To je preprost način kirurškega zdravljenja, vendar je po operaciji mogoče opaziti nestabilnost prizadetega dela vretenc.

Poleg tega se lahko priporoča stabilizacija segmentov vretenc. Ta intervencija bo varno odpravila stenozo. Po tem zdravljenju se lahko v sosednjih segmentih pojavijo zlomi, skolioza in stenoza.

Če je stenoza posledica znižanja višine koluta, se lahko predpiše intersticijska fiksacija. Ta poseg vključuje namestitev posebnih vsadkov med spinoznimi procesi. S takšnim zdravljenjem je izključena možnost nadaljnje poškodbe in stenoze ločenega dela hrbtenice. V tem primeru mobilnost segmenta ni motena.

Izterjava

Bolniki potrebujejo obsežno rehabilitacijo po operaciji. Če ima bolnik prekomerno telesno težo, se lahko predpiše nizkokalorična dieta.

Po operaciji v prvih 2 tednih se morate držati nežne terapije. Spanje mora biti na ortopedski postelji.

Obdobje rehabilitacije lahko traja do 6 mesecev.

V tem obdobju bolniku ne priporočamo dvigovanja uteži več kot 3 kg. Poleg tega se bolnikom v tem času priporoča, da izvajajo več masažnih tečajev in vadbene terapije. Kompleksna rehabilitacija v sanatorijskih in zdraviliških razmerah je lahko zelo koristna.

Absolutno zdravljenje spinalne stenoze

Spinalna stenoza je bolezen hrbtenice, katere glavna značilnost je zoženje osrednjega hrbteničnega kanala.

Problem nastane v hrbtenici, kjer je po celotni dolžini hrbteničnega kanala, votline vretenc pa so povezane s predorom, v katerem je hrbtenjača.

Ko stenoza, hrbtenjača in njeni živčni končiči postanejo krute strukture hrustanca, mišic in kosti.

Klasifikacija stenoze Konzervativno zdravljenje Kirurško zdravljenje Ali obstajajo razlike pri zdravljenju spinalne stenoze ledvenega, prsnega in vratnega dela hrbtenice?

Razvrstitev stenoze ↑

Zaradi različnih dejavnikov se pojavlja odebelitev in deformacija anteroposteriornega premera hrbteničnega kanala.

Torej je lahko stenoza relativna, absolutna in lateralna.

Relativna stenoza

Zmanjša se premer centralnega hrbteničnega kanala na 10-12 mm.

Pri mladih in močnih ljudeh z dobrimi kompenzacijskimi mehanizmi lahko tovrstno stenozo odkrijemo le naključno, saj bolnik nima nobenih težav, a če se ne zdravi, relativna stenoza poveča negativne spremembe v nevrovaskularnem svežnju in pojavi nadaljnje značilne simptome.

Skoraj vedno zdravljenje relativne stenoze hrbteničnega kanala poteka s konzervativnimi metodami in ima dobre rezultate.

Toda če se osrednji hrbtenični kanal zoži na premer manj kot 10 mm, konzervativno zdravljenje običajno ne prinaša ustreznih rezultatov.

Absolutna stenoza

V absolutni stenozi opazimo zmanjšanje premera centralnega hrbteničnega kanala na 4-10 mm.

V tem stanju je odškodninska faza dolga, za klinično sliko pa so značilne izrazite nevrološke sindrome.

Zdravljenje absolutne stenoze hrbtenice s konzervativnimi metodami je lahko neučinkovito, zato se pogosto izvaja kirurški poseg.

Stranska stenoza

Opaženo z zožitvijo medvretenčnega foramena in radikularnega kanala do 3 mm ali manj.

To je ekstremna faza bolezni - pri zdravljenju lateralne stenoze je kirurški poseg neizogiben.

Zoženje hrbteničnega kanala se lahko pojavi v različnih delih hrbtenice.

Stenozo lahko zato razvrstimo glede na lokalizacijo bolezni:

ledveni del (najpogostejši). materničnega vratu (malo manj). prsni (precej redka lokalizacija).

simptomi Schmorlove kile

? Na naši spletni strani boste našli potrebne informacije o tem vprašanju.

Kako zdraviti spondilolistezo? Izvedite iz tega članka.

Konzervativno zdravljenje

V večini primerov se zdravljenje spinalne stenoze izvaja s konzervativnimi metodami, ki vključujejo zdravljenje z zdravili, fizikalno terapijo, masažo in fizioterapijo.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z drogami vključuje imenovanje naslednjih zdravil:

nesteroidna protivnetna zdravila - osnova konzervativnega zdravljenja (npr. aspirin, naproksen, indometacin, ibuprofen in drugi); zdravila proti bolečinam: analgetiki (npr. acetaminofen), injekcije z anestezijo; dekongestanti: injekcije kortikosteroidov v tkivo; mazila in obliži z protivnetnim in analgetičnim učinkom (npr. nanoplastni mavec in mazilo Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-mazilo); zdravila, ki optimizirajo nevromuskularno prevodnost: sukcinilholin, mivakurij, pankuronij itd.; multivitaminskih kompleksov.

Pri hudih bolečinah, sakralnih (sakralnih) ali epiduralnih blokadah, ki se vnašajo v hrbtenico, imajo lokalni anestetiki (kot so lidokain in glukokortikoidi) odličen učinek.

Zelo pogosto se zdravila zaužijejo v kompleksu.

Na primer, skoraj vedno se glukokortikoidni hormon predpiše skupaj z lokalnim anestetikom, ki hitro lajša bolečine, vendar ne deluje dolgo, učinek glukokortikoidnega hormona pa se ne manifestira takoj, ampak deluje pol meseca ali celo cel mesec.

Epiduralne injekcije steroidov so pogosto uporabljeno zdravljenje.

V tem primeru se injekcija injicira neposredno v območje okrog hrbtenjače in živčnih korenin, ki iz njega izstopajo.

V nobenem primeru ne morejo sami imenovati svojih zdravil ali svojih prijateljev, se zanašajo na internet ali literaturo. To naj opravi zdravnik, samozdravljenje pa je polno zapletov in žalostnih posledic.

Dodatna terapevtska sredstva, ki povečajo učinek zdravila, so fizioterapija in masaža.

Katere znake je mogoče prepoznati

spondiloartroza stopnje 2

? Odgovor boste našli na naši spletni strani.

Ali hondroprotektorji pomagajo pri osteohondrozi hrbtenice? Izvedite tukaj.

O čem govori Klippel-Feilov sindrom? Preberite ta članek.

Ljudska pravna sredstva

V arzenalu ljudskih zdravil obstajajo številne infuzije, drgnjenje, mazila in obloge, ki lahko prinesejo določen učinek pri zdravljenju spinalne stenoze.

Obstaja jih veliko, navedli bomo le nekaj:

Stiskanje medu in gorčičastega ometa: podmažite hrbet z medom, pokrijte s prtičkom, na vrh položite 3 gorčični omet, vse ovijte s celofanom. Stiskanje hrena, redkev in kisle smetane - naribamo vse in premešamo. Stisnite iz infuzije timijana, cvetov brusnice, šentjanževke in kamilice za noč. Stiskanje olja iz pištole (100 g), nanesenega v tanki plasti na belem platnu velikosti 1 x 1 m, zavije spodnji del hrbta za tri večeri zapored. Masažo z medom: nekaj zvečer se izvede z ostrim drgnjenjem, dokler bolečina ne izgine. Vangin recept: kožo na koži in potresemo z rdečo papriko iz notranjosti, potresemo jo s sončničnim oljem in nanesemo na boleče mesto. Stisnite iz kadila (40-50 g) in jabolčnega kisa (50 g) - raztopite, nanesite na volneno tkanino in nanesite na hrbet tri večeri. Stiskanje bencina: krpo namočite v bencin, položite na boleče mesto in jo potisnite s toplo bakreno ploščo. To storite tri dni zapored ponoči. Hladen obkladek česna in limoninega soka: namočite brisačo v infuzijo česna in limoninega soka, držite 20 minut, ponovno navlažite brisačo in jo nanesite na hrbet. In tako, dokler bolečina ne mine. Spreminjanje tople in hladne obloge. Tinktura njihovega evkaliptusa za zunanje brisanje. Drgnjenje tinkture vodke z nekaterimi eksotičnimi izdelki, na primer iz rdeče gobe. Različne ogrevalne obloge.

Z uporabo metod zdravljenja tradicionalne medicine je treba vedno vedeti, da te bolezni ni mogoče ozdraviti s takšnimi metodami.

Prej ali slej bo priljubljen recept prenehal učinkovati in se boste morali še vedno posvetovati z zdravnikom.

Bolje je to storiti že prej, toda »čudežne infuzije« lahko pustimo v arzenalu zdravljenja, vendar le kot dodatno zdravilo, skupaj z zdravili.

Fizikalna terapija

Če je za bolnikovo stanje značilen zmerni bolečinski sindrom in se ne poslabša, bo zdravnik priporočil bolniku, da dela z rehabilitacijskim zdravnikom.

Če je dobro izbrati individualni program fizičnega kompleksa, bodo vaje pomagale bolniku izboljšati njegovo držo, zmanjšati bolečine, povečati moč in prožnost hrbtenice.

Zdravnik bo izbral optimalno držo, prilagodil gibanje tako, da se bo zmanjšala obremenitev hrbtenice.

Pravilno izbrane vaje bodo okrepile srčno-žilni sistem, mišice vratu, rok in hrbta.

Vaje je treba izbrati strogo individualno, saj ima vsaka oseba svoje značilnosti v teku bolezni.

Glavna naloga fizioterapije je naučiti, kako obvladati simptome bolezni.

Vzporedno se povečuje moč in prožnost hrbtenice, kar izboljšuje splošno počutje.

Ponujamo tri vaje za krepitev ledvene spinalne stenoze:

№ 1

Raztegnite majhno preprogo, udobno sedite na njem, ležite na hrbtu, in noge upognite v kolena in jih postavite v širino ramen, noge pa naj bodo na preprogo.

Globoko vdihnite, štetje do pet, izdihnite, močno dvignite prsni koš. Ponovite 10-krat.

№ 2

Razporedite hrbet na trdo površino, narazen narazen. Globoko vdihnite in izstopite.

Dvignite in pritisnite kolena na prsni koš, držite se v tem položaju, kolikor lahko. Nato spustite noge in sprostite mišice. Ponovite 10-krat.

Številka 3

Razporedite hrbet na trdno površino, raztegnite roke ob straneh, medtem ko upogibate noge.

Obrnite kolena levo in desno in obrnite glavo na drugo stran kolen. Te premike opravite 5 minut.

Kompleks vaj je zasnovan za tri mesece s tremi urami na teden.

Z zadostno vztrajnostjo bo bolnik po določenem času zlahka ne samo opravil celoten kompleks gimnastike, temveč bo lahko tudi vodil aktivnejši in mobilnejši način življenja.

Kirurško zdravljenje

Zdravljenje stenoze spinalnega kanala se izvede kirurško, ko konzervativno zdravljenje ni prineslo pričakovanega rezultata ali ko je bolezen v poznejši fazi.

Glavni namen operacije za stenozo je razbremenitev živčnih korenin hrbtnega kanala pred kompresijo.

Kako poteka operacija?

Ni bila razvita nobena metoda operacije, ki bi pomagala rešiti problem in odpraviti spinalno stenozo.

Med njimi so odprti kirurški posegi in endoskopska kirurgija.

Razmislite o več vrstah operacij, ki se izvajajo v primeru stenoze:

Dekompresivna laminektomija

Ta vrsta operacije je bila prva, ki je bila uporabljena za zdravljenje stenoze.

Pomeni resekcijo (rezanje) struktur, ki komprimirajo živčni koren z posteriornim pristopom. Resekcija lahko vpliva na spinalni proces, loke vretenc, rumeni ligament, medvretenčne sklepe.

Dekompresivna laminektomija kaže dober rezultat v 68% primerov. V približno 28% primerov razvoj hrbtenične nestabilnosti postane neželena posledica takšne operacije.

Slika: Laminektomija - odstranitev vertebralnega loka

Zelo pogosto, zaradi pomanjkanja učinkovitosti, ki jo povzroča nestabilnost, se dekompresivna laminektomija dopolnjuje s stabilizacijskimi operacijami.

Stabilizacijske operacije

Fiksacija hrbtenice po laminektomiji. Med strokovnjaki so tako zagovorniki fiksacije kot tisti, ki to metodo obravnavajo previdno.

Prednosti dodatka za laminektomijo s stabilizacijskimi sistemi vključujejo povečanje učinkovitosti rezultatov zdravljenja. Vendar pa obstajajo tudi slabosti: med namestitvijo se lahko pojavijo zapleti zaradi motenj v sosednjih hrbtenično-motoričnih segmentih - lahko se razvije bolezen »sosednje ravni« (spondilolisteza, zlom, skolioza).

Sistem interspinskega fiksiranja temelji na zagotavljanju nizke stopnje obremenitve na nosilnih posteriornih kolonah in podaljšanju območja vertebralnega kanala.

Da bi vzpostavili sistem intersponsive dinamične fiksacije, se izvaja posteriorna dekompresija, nato pa se vsadek vstavi v medmrežno vrzel.

Ta implantat pripelje zadnji del stebla hrbtenice v delovno stanje in omogoča, da se odcepi in upogne upravljani segment, kot tudi sosednje segmente.

Najučinkovitejša metoda operativne kirurgije na problem stenoze hrbtenice (po statističnih podatkih) se šteje za kombinacijo mikrokirurške dekompresije in dinamične interspinalne stabilizacije.

Ampak v vsakem primeru lahko svoje značilnosti.

Stenoza hrbtenice se lahko pogosto kombinira z različnimi boleznimi hrbtenice, na primer nestabilnost vretenc in kila medvretenčnih ploščic.

Katero metodo operacije je za posameznega bolnika najprimernejša, odloča usposobljen specialist.

Rehabilitacija po operaciji

Ko je operacija zadaj, da se po njej hitro okreva, se znebite bolečinskega sindroma in čim hitreje zdravite rano, je potrebno okrepiti hrbtenico.

Kako to narediti, posebni zdravnik za rehabilitacijo, bo pomagal tudi v prihodnje preprečiti nove težave s hrbtenico.

Za doseganje rezultatov uporabljamo fizioterapijo in refleksologijo.

Glavni cilj te rehabilitacijske terapije je usposobiti bolnika za nadzor bolečine v hrbtenici in hkrati sprejeti preventivne ukrepe proti ponovitvi bolezni.

Nadzor bolečinskega sindroma je možen na več načinov, od katerih so nekateri za bolnika, zdravnik pa bo izbral:

Počitek: primeren za zgodnje pooperativno obdobje, ko so rane sveže, in vsako mešanje povzroči bolečino; zdravnik lahko celo priporoči pritrdilni steznik. Postavitev: zdravnik vam bo pomagal najti udoben položaj za počitek in spanje, pa tudi za delo; Ta drža mora sprostiti hrbtenico in odpraviti bolečino. Uporaba ledu: zožuje krvne žile, zmanjšuje pretok krvi, vnetje, mišični krč in bolečino. Termalni postopki: nasprotno, toplota širi krvne žile in povečuje pretok krvi; To bo pomagalo pri injiciranju zdravil, ki pospešujejo celjenje ran in zmanjšujejo bolečine. Ultrazvok: lahko doseže tkiva do globine več kot 6 cm od površine kože, izboljša prekrvavitev v problematičnem območju, izboljša dovajanje hranil in kisika v tkiva, ki jih prizadene vnetje. Električna stimulacija: udoben postopek, ki se izvaja za izboljšanje prevodnosti živčnega tkiva (krči se odstranijo, zmanjša neugodje v hrbtu). Masaža: sprošča mišice, izboljšuje prekrvavitev tkiv in zmanjšuje bolečine. Raztezanje in razvoj sklepov: ti postopki so lahko neprijetni, ker so lahko boleči. Toda to je norma, čeprav jih izvaja izkušen rehabilitolog, včasih pa tudi poseben mehanizem.

V poznejših fazah rehabilitacije bo fizikalna terapija pomagala izboljšati telesno zmogljivost, kar bo pripomoglo k razvoju fleksibilnosti, stabilizaciji in koordinaciji.

Program je izbran individualno.

Bo pomagal oseba opomore od spinalne kirurgije kondicije.

Bolje je vaditi na svežem zraku, kar bo izboljšalo prekrvavitev živčnega tkiva in mišic ter povečalo proizvodnjo hormona sreče (endorfina), ki je odlično naravno zdravilo za bolečino.

Druga faza rehabilitacije po operaciji je niz posebnih aerobnih vaj:

hoja po tekmah in steperju; kolesarjenje.

Včasih se po operaciji opravi funkcionalno usposabljanje, da se popravi drža, ergonomija in mehanika gibov.

Rehabilitolog bo učil in popravljal zdravstvene mehanike gibov.

Gibanje in gibanje med vsakodnevnimi dejavnostmi, ki se izvajajo v skladu z vsemi pravili znanosti, lahko močno zmanjša verjetnost bolezni, povezanih z delom hrbtenice.

Zdravnik bo analiziral pacientovo vedenje in opozoril na pomanjkljivosti pri izvedbi gibanja, jih popravil.

Takoj, ko je bolnik sposoben popraviti svoje boleče občutke, se gibanje v hrbtenici optimizira, njegova moč se bo povečala.

Potem bo rehabilitacijski terapevt ponudil individualni program vaj, ki ga morate vsak dan početi doma, da preprečite ponovitev hrbtenice.

V katerih primerih se uporablja

? Izvedite iz našega članka.

Kako pravočasno odkriti tumor vratne hrbtenice? Preberite tukaj.

Ali obstajajo razlike pri zdravljenju stenoze hrbteničnega kanala v ledvenem, prsnem in vratnem delu hrbtenice? ↑

Vrsta bolezni je odvisna od lokalizacije procesa, torej od tega, kje se je točno pojavilo zoženje centralnega hrbteničnega kanala.

Toda razlika v lokalizaciji bolezni pogosto vodi do istih manifestacij, zato se vse oblike stenoze pogosto imenujejo en izraz - stenoza hrbtnega kanala.

Pri konzervativni medicinski terapiji oblika stenoze glede na lokalizacijo bolezni ni pomembna, vendar bodo fizikalne terapevtske vaje za različne oblike stenoze drugačne.

Če bo bolnik opravil operacijo, bo mesto bolezni ključno pri izbiri vrste operacije.

Kirurški poseg je potreben pogosteje, ko se zoži vratna hrbtenjača - to stanje je še posebej nevarno, saj lahko povzroči mišično oslabelost ali paralizo, kar pa ne velja, če je hrbtenični kanal zožen v ledvenem ali prsnem predelu.

Pri najmanjšem pojavu bolečine v hrbtenici se je potrebno posvetovati z zdravnikom.

Kvalificirani specialist bo izvedel študijo vzrokov za bolečino in postavil pravilno diagnozo.

Najpogosteje je potrebna le kirurška intervencija v napredni fazi bolezni, pri čemer je običajno mogoče izboljšati bolnikovo stanje s konzervativnimi metodami zdravljenja.

Video: diagnoza in zdravljenje

Absolutna spinalna stenoza je patološki proces, pri katerem pride do kritičnega zoženja prostora hrbtenjače. Hrbtenični kanal se lahko zaradi absolutnega zoženja na določenem območju zmanjša na deset ali manj milimetrov. To stanje se v večini primerov konča z dejstvom, da živčna tkiva hrbtenjače začnejo doživljati stiskanje. Pojavljajo se nevarni nevrološki simptomi - nenormalnosti v delovanju notranjih organov, bolečinski sindrom, resne motnje občutljivosti in mobilnosti.

Druga točka - kršitev krvnega obtoka hrbtenjače. Zaradi pomanjkanja kisika in hranil se začne stradati, živčne celice pa umrejo skoraj takoj. Pojavi se ishemična možganska kap. Zato lahko pacient ostane ves čas vezan na invalidski voziček. In če je stenoza lokalizirana v prsih in zgoraj, obstaja velika verjetnost srčnega zastoja ali težav z dihanjem.

Absolutne stenoze ni mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami. Če je bila postavljena takšna diagnoza, je nujno potrebna kirurška intervencija.

Specialist običajno odstrani del vretenca ali medvretenčni disk, ki pritiska na živčno tkivo. Takšna operacija pogosto povzroča tudi zaplete, če pa se ne izvede, je verjetnost najhujšega izida visoka.

Absolutna stenoza

Hrbtenični kanal ščiti enega najpomembnejših organov človeškega telesa - hrbtenjače. Zaradi tega notranji organi delujejo normalno, živčni impulzi se prenašajo v mišice, zgornje in spodnje okončine. Hrbtenjača je zaščitena ne le z grobimi kostnimi telesi vretenc, okrog nje je več drugih lupin, vključno z duralno vrečko, arahnoidno membrano. Poleg tega je zaščiten s cerebrospinalno tekočino ali cerebrospinalno tekočino.

Kot vidimo, je evolucija usmerila veliko truda, da bi zagotovila, da je tako velik snop živčnega tkiva, kot je hrbtenjača, dobro zaščiten in da ne doživlja zunanjih vplivov. Toda zaradi negativnih dejavnikov različnih vrst se lahko pojavi tako nevarno stanje kot stenoza ali zoženje spinalnega kanala.

Stenoza se ponavadi pojavi zaradi artroze, osteohondroze ali kile, rasti kosti na vretencah. Drugi dejavnik tveganja so travmatični učinki. Ker je glavno tveganje pri ljudeh z degenerativno-distrofičnimi spremembami hrbtenice, ni presenetljivo, da ima pomemben dejavnik starostni dejavnik. Tudi stenoza se lahko pojavi zaradi tumorjev v spinalnem kanalu - ciste ali tumorji.

Glej tudi: sekundarna stenoza

Bolniki v starosti za upokojitev so pogosteje kot druge žrtve bolezni, kot je stenoza. Takšno patološko stanje lahko razdelimo na dve vrsti - relativno in absolutno stenozo. Zoženje je absolutno, če je hrbtenični kanal z njim zmanjšan na 10 ali manj milimetrov. Če prostor ostane širši, vendar zožen v primerjavi z normo, je to relativna stenoza. Relativna oblika zoženja je pogosto asimptomatska in se odkrije po naključju pri diagnosticiranju drugih bolezni. Absolutna kontrakcija je povsem druga stvar.

Simptomi

Klinična slika absolutne stenoze je odvisna od tega, kateri del hrbtenice je lokaliziran, iz katerih razlogov je nastal in kako hitro napreduje. V večini primerov se bolnik sooča s kompresijo hrbtenjače, ishemično kapjo njegovih tkiv in posledično invalidnostjo. Vendar se včasih močna kompresija hrbtenjače ne pojavi niti pri absolutni stenozi, zato se izkaže, da je napoved bolj pomirjujoča.

Zoženje vratne hrbtenice

Če je absolutno zoženje hrbteničnega kanala v vratu, močno oslabi, do paralize, zgornjih okončin. Če je občutljivost načeloma ohranjena, obstaja vsaj delna paraliza. Spremlja ga parestezija - otrplost, občutek "guganja" v rokah in ramenskem pasu.

Poleg tega se lahko z močnim stiskanjem hrbtenjače razvijejo naslednji simptomi:

Kratka sapa, do njene nemožnosti; Paralizira celotno telo pod vratom; Izginja občutljivost pod cervikalnim.

Takšna lokalizacija stenoze je za pacienta najbolj nevarna. V mnogih primerih pride do najslabšega možnega izida.

Stenoza prsnega koša

Simptomi absolutne stenoze na ravni prsne hrbtenice so manj izraziti. Naj bo vertebralni kanal najožji, bolj zaščiten. Zaradi okvirja reber je skoraj nepremična, kar pomeni, da je najmanjša verjetnost kot posledica gibanja, da se hrbtenjača podvrže kompresiji. Poleg tega se stenoza na tem področju redkeje razvije - navsezadnje se tu pojavljajo degenerativno-distrofne spremembe.

Simptomi stenoze prsnega koša so:

Bolečine, ki dajejo srce in trebuh; Parestezije prsnega koša, peritoneja, rok; Popolna ali delna izguba mobilnosti in občutljivosti pod prizadetim območjem; Disfunkcija genitalij, danke in mehurja.

Stenoza v ledvenem delu

V večini primerov je hrbtenjača pod pritiskom. Navsezadnje ledja zdržijo težke obremenitve in več kot drugi deli hrbtenice.

Klinična slika vključuje:

Paroksizmalna ali vztrajna bolečina, ki se da v zadnjico in femoralno regijo; "Ledvična bolečina v hrbtu"; Zapletena ali nemogoča hoja, šepavost; Slabost in zmanjšana občutljivost spodnjih okončin; Delna ali popolna paraliza pod prizadetim območjem; Motnje genitalij, danke in mehurja.

Zapleti

Ožji spinalni kanal postane, slabše stanje plovil in živcev, ki prehajajo skozi to. Stisnjene žile in živci - slabša prehrana tkiv, inervacija. Vnetni proces se začne. Zaradi pomanjkanja dovodov hranil obstaja nevarnost ishemične kapi hrbtenjače, ki pogosto vodi do vseživljenjske invalidnosti. V tem primeru lahko živčne celice začnejo množično umirati in oseba izgubi sposobnost normalnega gibanja in občutka udov.

Priporočeno branje: lateralna stenoza vretenc

Hrbtenjača je organ, ki najbolj čuti pomanjkanje kisika in krvi. Treba je blokirati njihov dostop za zelo kratek čas in tkivo skoraj takoj začne umirati. Rezultat je paraliza spodnjih okončin ali, če je stenoza lokalizirana v prsni regiji in višja, je smrt posledica nezmožnosti dihanja.

Kirurški poseg

Ni smiselno govoriti o konzervativnem zdravljenju absolutne stenoze. Takoj, ko je diagnosticiran, zdravniki predpišejo operacijo. Ni časa za oklevanje, ker lahko privede do smrti živčnih celic, zaradi česar bo bolnik doživel življenje v invalidskem vozičku.

Glede na klinično sliko in možnosti klinike lahko ponudijo različne metode kirurškega posega za absolutno stenozo:

Laminektomija. Element vretenčnega loka se odstrani. Spinalni kanal se takoj sprosti. Takšna operacija je primerna za travmatične učinke. Ta vrsta vpliva se uporablja približno sto let, kirurgom je znana in redko postane vzrok novih zapletov; Diskektomija Medvretenčni disk kot celota ali njegov del se odstrani. Če je vzrok stenoze v kilah, se lahko hrustančno tkivo jedra odstrani in odstrani.

V obeh primerih se po odstranitvi vira kompresije v strukturo hrbtenice vstavi vsadek. Potrebno je fiksirati hrbtenico v fiziološkem položaju, da se bolniku omogoči normalno gibanje in kar je najpomembnejše - da se prepreči nova kompresija. Trenutno zdravniki za ta namen običajno uporabljajo titanove zlitine ali plastiko.

Pred operacijo se opravi pregled z zdravnikom, opravijo se potrebni testi. Seveda, če je še čas. Idealno bi bilo pred operacijo ponovno diagnosticirati, kot tudi raziskati stanje srčno-žilnega sistema. Na žalost je treba včasih zanemariti te previdnostne ukrepe, da bi ohranili pacientovo normalno življenje in mobilnost. Ali celo življenje načeloma.

V nekaterih primerih lahko pride do ponovitve spinalnega kanala. To se lahko zgodi, ker bo telo preraslo poškodovano tkivo z brazgotinami ali pa bo ustvarilo presežno rast kosti, nato pa lahko predpišejo kirurški poseg. Strokovnjak bo upošteval, da to ni prva operacija, in bo sprejela vse ukrepe za preprečevanje novih zapletov.

komentarji, ki jih poganja HyperComments

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice je patološko stanje, pri katerem se zmanjša velikost kanala. Zoženje lumena vodi do stiskanja struktur, ki se nahajajo v kanalu - korenine hrbtenjače. Simptome bolezni določajo natančno, kateri koreni so podvrženi stiskanju. Bolezen počasi napreduje. Zdravljenje je lahko konzervativno in hitro. Slednje je predpisano v primeru neučinkovitosti zdravljenja z drogami. Iz tega članka lahko spoznate vzroke, simptome, diagnozo in zdravljenje spinalne stenoze ledvene hrbtenice.

Splošne informacije

Običajno je anteroposteriorna velikost (sagitalna) hrbteničnega kanala na ledvenem delu 15–25 mm, prečna - 26–30 mm. Na tej ravni se konča hrbtenjača in tako imenovani konjski rep (skupina korenin hrbtenjače v obliki snopa). Zmanjšanje velikosti sagittala na 12 mm se imenuje relativna stenoza, kar pomeni naslednje: klinične manifestacije krčenja so lahko ali pa tudi niso. Če je velikost anteroposteriorja 10 mm ali manj, je to že absolutna stenoza, ki ima vedno klinične znake.

Z vidika anatomije obstajajo tri vrste spinalne stenoze na lumbalni ravni:

osrednji: zmanjšanje predhodne velikosti; stranski: zožitev v območju medvretenčnega foramena, to je izstop korena hrbteničnega živca iz hrbteničnega kanala med dvema sosednjima vretencema. Lateralna stenoza naj bi zmanjšala velikost medvretenčnega foramena na 4 mm; combo: skrči vse velikosti.

Vzroki stenoze

Stenoza ledvene hrbtenice je lahko prirojena ali pridobljena.

Prirojene (idiopatske) stenoze povzročajo strukturne značilnosti vretenc: povečanje debeline vretenčnega loka, skrajšanje loka, zmanjšanje telesne višine, skrajšanje stebla in podobne spremembe.

Pridobljena stenoza je veliko pogostejša. Lahko je posledica:

degenerativne procese v hrbtenici: osteohondroza ledvene hrbtenice, deformirajoča spondiloza, artroza medvretenčnih sklepov, degenerativna spondilolisteza (premik enega vretenca v primerjavi z drugim), izboklina (izboklina) in kila medvretenčnih ploščic, kalcifikacija, oziroma merilo. poškodbe; iatrogeni vzroki (kot posledica medicinskih posegov): po laminektomiji (odstranitev dela vertebralnega loka), artrodeziji ali spinalni fuziji (fiksacija sklepov oz. vretenc, z uporabo dodatnih naprav, kot so kovinske konstrukcije) zaradi nastajanja adhezij in pooperativnih brazgotin; druge bolezni: Pagetova bolezen, ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis), revmatoidni artritis, ledveni tumorji, akromegalija in drugi.

Degenerativne spremembe hrbtenice so najpogostejši vzrok za spinalno stenozo ledvene hrbtenice.

Precej pogosta situacija je, ko ima bolnik prirojeno in pridobljeno zoženje hrbteničnega kanala.

Pri razvoju simptomov stenoze ledvenega kanala ledvene hrbtenice, poleg samega zoženja, lahko pride do motnje v dotoku krvi koreninam hrbteničnega živca, ki je posledica stiskanja krvnih žil in okvarjenega venskega odtoka.

Simptomi

Spinalna stenoza na ledvenem delu je precej pogosta bolezen, saj vsaka (!) Oseba s starostjo razvije procese staranja hrbtenice, ki se kažejo v degenerativnih spremembah. Pogosteje se pojavlja stenoza po 50 letih, moški pa so bolj dovzetni za to bolezen.

Najbolj značilni znaki stenoze ledvenega hrbteničnega kanala so:

Nevrogenska (kaudogena) intermitentna klavdikacija je občutek bolečine, otrplosti, šibkosti v nogah, ki se pojavi le pri hoji. Bolečina je običajno dvostranske narave, nima jasne lokalizacije (to pomeni, če se epizode ponavljajo, lahko jo opazimo drugje), včasih bolniki tega ne opisujejo niti kot bolečino in kako težko je opredeliti neprijeten občutek, ki ne omogoča gibanja. Bolečine in šibkost v nogah povzročijo, da se bolnik ustavi, sede in včasih gre spat od zunaj. Bolečina izgine v položaju rahlega upogibanja nog v kolkih in kolenskih sklepih z rahlim upogibom telesa naprej. V sedečem položaju se taki občutki ne pojavijo niti pri fizičnem naporu (npr. Vožnja s kolesom). Včasih se bolniki s spinalno stenozo ledvene hrbtenice nehote premaknejo v rahlo upognjeno držo (opica), saj vam omogoča hoje brez povečanega bolečinskega sindroma; bolečine v hrbtu, križnica, trtica je lahko raznolika, bolj pogosto dolgočasna in boleča, ni odvisna od položaja telesa, lahko "da" nogam; bolečina v nogah je običajno dvostranska, tako imenovana "radikularna". Ta izraz pomeni posebno lokalizacijo bolečine (ali njeno porazdelitev) - v obliki svetilke, to je po dolžini noge v obliki pasu. "Lampas" lahko poteka po sprednji, stranski, zadnji strani stopala. Ker stenoza običajno stisne več korenin hrbtenjače, so lahko "trakovi" široki. Stiskanje korenin povzroči tako imenovane napetostne simptome - Lassega, Wasserman, ki so posledica pasivnega dvigovanja izravnane noge v drugačni drži; kršitev občutljivosti v nogah: občutek dotika se izgubi, razlika med akutnim in dolgočasnim dotikom se izgubi, včasih je bolniku s svojimi očmi težko opisati položaj prstov, ki jim jih je zdravnik dal (na primer, upognjen ali izravnan). Podobne spremembe se lahko pojavijo v dimljah na področju genitalij; občutek bruhanja, plazenja, mrzlica, pekoča v nogah in podobne občutke; disfunkcija medeničnih organov: sprememba uriniranja z vrsto zakasnitve ali obratno inkontinenco, nujno uriniranje za uriniranje (to pomeni, da je potrebno takojšnje zadovoljstvo), zmanjšana moč, iztrebljanje; zmanjšanje ali odsotnost kolena, Ahil, plantarni refleksi; krče (boleče krče) v mišicah nog, zlasti po fizičnem naporu, nenamerno trzanje posameznih mišičnih snopov brez bolečin; šibkost (pareza) v nogah: to lahko vključuje ločene gibe (na primer, pacientu je težko stati na prste ali hoditi po petah) ali pa nositi generalizirano, popolnoma prijemajočo nogo, značaj; izguba telesne teže (redčenje) nog zaradi distrofičnih sprememb v mišicah, ki se pojavijo s podaljšanim stiskanjem živčnih korenin.

Med poznimi simptomi spinalne stenoze ledvene hrbtenice so disfunkcija medeničnega organa, pareza v nogah in izguba telesne mase spodnjih okončin. Običajno se ob takih spremembah bolniku pokaže kirurško zdravljenje.

Diagnostika

Diagnostika stenoze ledvenega kanala ledvenega dela hrbtenice temelji na kliničnih simptomih (zlasti nevrogenih intermitentnih klavdikacijah), podatkih iz nevrološkega pregleda (spremembe občutljivosti, refleksov, prisotnosti simptomov napetosti, pareze, izgube teže okončin) in podatkov iz dodatnih metod preiskave.

Med dodatnimi metodami pregleda so najbolj informativne radiografija ledveno-križne hrbtenice, računalniške tomografije (CT) in magnetnoresonančnega slikanja (MRI). Te metode vam omogočajo merjenje velikosti hrbteničnega kanala. Seveda sta CT in MRI natančnejša. V nekaterih primerih je za potrditev diagnoze morda potrebna elektroneuromografija, mielografija, scintigrafija.

Zdravljenje

Zdravljenje spinalne stenoze ledvenega dela hrbtenice je lahko konzervativno in operativno.

Konzervativno zdravljenje se uporablja v primerih manjše (relativne) stenoze, če ni izrazitih nevroloških motenj (pri bolečinah v hrbtu in bolečinah v nogah so primarne težave), s pravočasno medicinsko oskrbo.

Konzervativno zdravljenje je uporaba zdravil, fizioterapija, masaža, fizikalna terapija. Pozitiven rezultat lahko prinese le integrirana uporaba teh metod.

Zdravljenje z drogami je uporaba naslednjih izdelkov:

nesteroidna protivnetna zdravila: lahko odpravijo bolečino, lajšajo vnetni proces (ki ga stisne živčna korenina), zmanjšajo oteklino v območju živčne korenine. Njihove skupine zdravil pogosteje uporabljajo Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenak (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid in drugi). Poleg tega obstajajo različne oblike teh zdravil (mazila, geli, tablete, kapsule, injekcije, obliži), ki jim omogočajo uporabo tako lokalno kot oralno; mišični relaksanti: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. Uporabljajo se za lajšanje izrazite mišične napetosti; vitamini skupine B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan in drugi) zaradi njihovega pozitivnega učinka na strukture perifernega živčnega sistema in tudi analgetičnega učinka; vaskularna sredstva, ki izboljšujejo pretok krvi (in s tem prehranjevanje živčnih korenin), da se zagotovi optimalni venski odtok in cirkulacija alkohola: Curantil (Dipyridamole), Pentoksifilin, pripravki nikotinske kisline, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant in drugi; dekongestanti: L-lizin escinat, ciklo-3-fort, diakarb; blokade zdravil (epiduralna, sakralna) z uporabo anestetikov (lidokain) in hormonov. Lahko so zelo učinkoviti za lajšanje bolečin in otekanje.

Skupaj z zdravljenjem z drogami z uporabo fizioterapije. Njihov spekter je zelo raznolik: elektroforeza z različnimi zdravili in vpliv sinusoidnih moduliranih tokov (amplipulse) in blatne terapije ter magnetne terapije. Izbor metod je treba izvesti individualno, pri čemer je treba upoštevati kontraindikacije za določen postopek.

Pri bolnikih s stenozo ledvenega hrbteničnega kanala so prikazani masažni odzivi. Kompleksi fizikalne terapije v nekaterih primerih lahko zmanjšajo resnost bolečin in izboljšajo počutje.

Kirurško zdravljenje poteka z neučinkovitostjo konzervativnega, povečanjem nevroloških simptomov, pojavom pareze, disfunkcijo medeničnega organa, v poznejših primerih s poznim zdravljenjem.

Namen kirurškega posega je sprostitev korenin hrbteničnega živca iz kompresije. Danes se tako z odprtimi ekstenzivnimi operacijami kot z endoskopskimi opravijo z minimalnimi tkivnimi rezami. Med vsemi metodami kirurškega zdravljenja se najpogosteje uporabljajo:

dekompresijska laminektomija: operacija je sestavljena iz odstranjevanja dela vertebralnega loka, spinoznega procesa, dela rumenega ligamenta in medvretenčnih sklepov, kar prispeva k razširitvi hrbteničnega kanala in odpravi kompresije hrbteničnih korenin. To je najzgodnejša metoda kirurškega zdravljenja, precej travmatična; stabilizacijske operacije: ponavadi se izvajajo poleg predhodne, da se poveča oporna funkcija hrbtenice. Uporabljajo se posebne kovinske plošče (oklepaji), s katerimi se hrbtenica po dekompresijski laminektomiji okrepi; mikrokirurška dekompresija in vgradnja interspinalnih dinamičnih fiksacijskih sistemov: ta vrsta kirurške intervencije krepi hrbtenico po odpravi stenoze in hkrati ohranja možnost upogibanja in podaljševanja hrbtenice, ki je bolj fiziološka kot običajna stabilizacijska operacija; če je stenoza hrbtnega kanala povzročena s kilo diska, potem operacijo za odstranitev kile (zlasti, microdiscectomy, endoskopske microdiscectomy, lasersko uparjanje jedra prizadetih disk) pomoč. V nekaterih primerih jih je treba kombinirati z laminektomijo.

Vrsta in obseg kirurškega posega se določata individualno, odvisno od vzrokov in kliničnih značilnosti stenoze ledvenega spinalnega kanala pri tem bolniku. V večini primerov kirurško zdravljenje zagotavlja okrevanje. Pomembno vlogo imajo pravilno vedenje pacienta v postoperativnem obdobju, varčen način (glede obremenitev za hrbet) in natančno izvajanje rehabilitacijskih ukrepov.

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice je bolezen, ki se kaže v bolečinah v hrbtu in nogah, omejevanju gibanja zaradi bolečine in včasih oslabljeno uriniranje in šibkost v mišicah (pareza). Bolezen zahteva takojšnje zdravljenje zaradi zdravstvene oskrbe, saj v nekaterih primerih bolnik potrebuje ne le konzervativno, temveč tudi kirurško zdravljenje. Možno je, da se popolnoma znebite stenoze hrbteničnega kanala, morate le biti pozorni na zdravstveno stanje in ne prezreti simptomov, ki so se pojavili.

A. B, Pechiborsch, nevrokirurg, govori o stenozi spinalnega kanala: