Glavni / Bruise

Absolutna spinalna stenoza: simptomi, zdravljenje

Absolutna spinalna stenoza je patološki proces, pri katerem pride do kritičnega zoženja prostora hrbtenjače. Hrbtenični kanal se lahko zaradi absolutnega zoženja na določenem območju zmanjša na deset ali manj milimetrov. To stanje se v večini primerov konča z dejstvom, da živčna tkiva hrbtenjače začnejo doživljati stiskanje. Pojavljajo se nevarni nevrološki simptomi - nenormalnosti v delovanju notranjih organov, bolečinski sindrom, resne motnje občutljivosti in mobilnosti.

Druga točka - kršitev krvnega obtoka hrbtenjače. Zaradi pomanjkanja kisika in hranil se začne stradati, živčne celice pa umrejo skoraj takoj. Pojavi se ishemična možganska kap. Zato lahko pacient ostane ves čas vezan na invalidski voziček. In če je stenoza lokalizirana v prsih in zgoraj, obstaja velika verjetnost srčnega zastoja ali težav z dihanjem.

Absolutne stenoze ni mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami. Če je bila postavljena takšna diagnoza, je nujno potrebna kirurška intervencija.

Specialist običajno odstrani del vretenca ali medvretenčni disk, ki pritiska na živčno tkivo. Takšna operacija pogosto povzroča tudi zaplete, če pa se ne izvede, je verjetnost najhujšega izida visoka.

Absolutna stenoza

Hrbtenični kanal ščiti enega najpomembnejših organov človeškega telesa - hrbtenjače. Zaradi tega notranji organi delujejo normalno, živčni impulzi se prenašajo v mišice, zgornje in spodnje okončine. Hrbtenjača je zaščitena ne le z grobimi kostnimi telesi vretenc, okrog nje je več drugih lupin, vključno z duralno vrečko, arahnoidno membrano. Poleg tega je zaščiten s cerebrospinalno tekočino ali cerebrospinalno tekočino.

Kot vidimo, je evolucija usmerila veliko truda, da bi zagotovila, da je tako velik snop živčnega tkiva, kot je hrbtenjača, dobro zaščiten in da ne doživlja zunanjih vplivov. Toda zaradi negativnih dejavnikov različnih vrst se lahko pojavi tako nevarno stanje kot stenoza ali zoženje spinalnega kanala.

Stenoza se ponavadi pojavi zaradi artroze, osteohondroze ali kile, rasti kosti na vretencah. Drugi dejavnik tveganja so travmatični učinki. Ker je glavno tveganje pri ljudeh z degenerativno-distrofičnimi spremembami hrbtenice, ni presenetljivo, da ima pomemben dejavnik starostni dejavnik. Tudi stenoza se lahko pojavi zaradi tumorjev v spinalnem kanalu - ciste ali tumorji.

Bolniki v starosti za upokojitev so pogosteje kot druge žrtve bolezni, kot je stenoza. Takšno patološko stanje lahko razdelimo na dve vrsti - relativno in absolutno stenozo. Zoženje je absolutno, če je hrbtenični kanal z njim zmanjšan na 10 ali manj milimetrov. Če prostor ostane širši, vendar zožen v primerjavi z normo, je to relativna stenoza. Relativna oblika zoženja je pogosto asimptomatska in se odkrije po naključju pri diagnosticiranju drugih bolezni. Absolutna kontrakcija je povsem druga stvar.

Simptomi

Klinična slika absolutne stenoze je odvisna od tega, kateri del hrbtenice je lokaliziran, iz katerih razlogov je nastal in kako hitro napreduje. V večini primerov se bolnik sooča s kompresijo hrbtenjače, ishemično kapjo njegovih tkiv in posledično invalidnostjo. Vendar se včasih močna kompresija hrbtenjače ne pojavi niti pri absolutni stenozi, zato se izkaže, da je napoved bolj pomirjujoča.

Zoženje vratne hrbtenice

Če je absolutno zoženje hrbteničnega kanala v vratu, močno oslabi, do paralize, zgornjih okončin. Če je občutljivost načeloma ohranjena, obstaja vsaj delna paraliza. Spremlja ga parestezija - otrplost, občutek "guganja" v rokah in ramenskem pasu.

Poleg tega se lahko z močnim stiskanjem hrbtenjače razvijejo naslednji simptomi:

  • Kratka sapa, do njene nemožnosti;
  • Paralizira celotno telo pod vratom;
  • Izginja občutljivost pod cervikalnim.

Takšna lokalizacija stenoze je za pacienta najbolj nevarna. V mnogih primerih pride do najslabšega možnega izida.

Stenoza prsnega koša

Simptomi absolutne stenoze na ravni prsne hrbtenice so manj izraziti. Naj bo vertebralni kanal najožji, bolj zaščiten. Zaradi okvirja reber je skoraj nepremična, kar pomeni, da je najmanjša verjetnost kot posledica gibanja, da se hrbtenjača podvrže kompresiji. Poleg tega se stenoza na tem področju redkeje razvije - navsezadnje se tu pojavljajo degenerativno-distrofne spremembe.

Simptomi stenoze prsnega koša so:

  • Bolečine, ki dajejo srce in trebuh;
  • Parestezije prsnega koša, peritoneja, rok;
  • Popolna ali delna izguba mobilnosti in občutljivosti pod prizadetim območjem;
  • Disfunkcija genitalij, danke in mehurja.

Stenoza v ledvenem delu

V večini primerov je hrbtenjača pod pritiskom. Navsezadnje ledja zdržijo težke obremenitve in več kot drugi deli hrbtenice.

Klinična slika vključuje:

  • Paroksizmalna ali vztrajna bolečina, ki se da v zadnjico in femoralno regijo;
  • "Ledvična bolečina v hrbtu";
  • Zapletena ali nemogoča hoja, šepavost;
  • Slabost in zmanjšana občutljivost spodnjih okončin;
  • Delna ali popolna paraliza pod prizadetim območjem;
  • Motnje genitalij, danke in mehurja.

Zapleti

Ožji spinalni kanal postane, slabše stanje plovil in živcev, ki prehajajo skozi to. Stisnjene žile in živci - slabša prehrana tkiv, inervacija. Vnetni proces se začne. Zaradi pomanjkanja dovodov hranil obstaja nevarnost ishemične kapi hrbtenjače, ki pogosto vodi do vseživljenjske invalidnosti. V tem primeru lahko živčne celice začnejo množično umirati in oseba izgubi sposobnost normalnega gibanja in občutka udov.

  • Priporočeno branje: lateralna stenoza vretenc

Hrbtenjača je organ, ki najbolj čuti pomanjkanje kisika in krvi. Treba je blokirati njihov dostop za zelo kratek čas in tkivo skoraj takoj začne umirati. Rezultat je paraliza spodnjih okončin ali, če je stenoza lokalizirana v prsni regiji in višja, je smrt posledica nezmožnosti dihanja.

Kirurški poseg

Ni smiselno govoriti o konzervativnem zdravljenju absolutne stenoze. Takoj, ko je diagnosticiran, zdravniki predpišejo operacijo. Ni časa za oklevanje, ker lahko privede do smrti živčnih celic, zaradi česar bo bolnik doživel življenje v invalidskem vozičku.

Glede na klinično sliko in možnosti klinike lahko ponudijo različne metode kirurškega posega za absolutno stenozo:

  • Laminektomija. Element vretenčnega loka se odstrani. Spinalni kanal se takoj sprosti. Takšna operacija je primerna za travmatične učinke. Ta vrsta vpliva se uporablja približno sto let, kirurgom je znana in redko postane vzrok novih zapletov;
  • Diskektomija Medvretenčni disk kot celota ali njegov del se odstrani. Če je vzrok stenoze v kilah, se lahko hrustančno tkivo jedra odstrani in odstrani.

V obeh primerih se po odstranitvi vira kompresije v strukturo hrbtenice vstavi vsadek. Potrebno je fiksirati hrbtenico v fiziološkem položaju, da se bolniku omogoči normalno gibanje in kar je najpomembnejše - da se prepreči nova kompresija. Trenutno zdravniki za ta namen običajno uporabljajo titanove zlitine ali plastiko.

Pred operacijo se opravi pregled z zdravnikom, opravijo se potrebni testi. Seveda, če je še čas. Idealno bi bilo pred operacijo ponovno diagnosticirati, kot tudi raziskati stanje srčno-žilnega sistema. Na žalost je treba včasih zanemariti te previdnostne ukrepe, da bi ohranili pacientovo normalno življenje in mobilnost. Ali celo življenje načeloma.

V nekaterih primerih lahko pride do ponovitve spinalnega kanala. To se lahko zgodi, ker bo telo preraslo poškodovano tkivo z brazgotinami ali pa bo ustvarilo presežno rast kosti, nato pa lahko predpišejo kirurški poseg. Strokovnjak bo upošteval, da to ni prva operacija, in bo sprejela vse ukrepe za preprečevanje novih zapletov.

Spinalna stenoza: opis, zdravljenje, vaje

Degenerativno-distrofični procesi v hrbtenici se pojavijo v preteklih letih, toda zaradi napredovanja sprememb kosti in hrustanca rasti vezivnega tkiva zožijo prostor, v katerem se nahaja hrbtenjača. Koda patologije za ICD 10 - M48.0. Obstajata dve različici nastanka bolezni - primarna in sekundarna. Kaj je to? To pomeni, da se lahko na začetku pojavi patološko, zaradi patologije vretenc med nosečnostjo. Sekundarna stenoza hrbteničnega kanala je pridobljena patologija, povezana z lezijo hrbtenice z degenerativno-distrofičnimi ali travmatskimi boleznimi.

Kaj pomeni stenoza? To je patološko zoženje medvretenčnega prostora zaradi stiskanja kosti hrbtenjače in hrustanca ali rasti vezivnega tkiva. Bolj ko je problem izražen, bolj živahno je prikazana klinična slika bolezni. Patologija pokriva vse segmente hrbtenice - od vratnega do sakralnega.

Ocene bolnikov kažejo, da se boleči simptomi pojavljajo pogosteje v ledvenem delu, vsaj - s porazom prsne regije. Če ste prebrali forum ljudi, ki trpijo zaradi stenoze, so glavni vzroki za patologijo izključno sekundarni. Simptomi patologije se pogosteje pojavljajo zaradi dorsopatije hrbtenice, poškodb zaradi nesreč ali zaradi neuspešnih operacij.

Terapije

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: »Za ARTHROSIS obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo.« Preberite več.

Obstajata dva tradicionalna pristopa k zdravljenju bolezni - konzervativna in operativna. V prvem primeru je zdravljenje namenjeno lajšanju simptomov patologije - bolečine, mišičnega krča, nevroloških motenj. V ta namen se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • periferni vazodilatatorji;
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • kratki tečaj glukokortikosteroidov za lajšanje medvretenčnega edema;
  • enostavni in narkotični analgetiki;
  • mišične relaksante.

Kljub široki izbiri zdravil za lajšanje simptomov bolezni je njihova učinkovitost daleč od idealne. To je posledica organske narave stenoze. Da bi radikalno vplivali na rast kosti in hrustanca, ki stisnejo hrbtenjačo, s pomočjo drog ne bo delovalo. Zato je operativna korekcija potrebna v 75-80% primerov, saj konzervativni ukrepi ne morejo niti izboljšati bolnikove kakovosti življenja.

Kirurško zdravljenje vključuje naslednje vrste posegov: t

  • dekompresivna laminektomija;
  • namestitev sistemov za fiksiranje;
  • stabilizacijska operacija hrbtenice;
  • mikrodisekktomija z resekcijo sklepnih procesov.

Kako zdraviti posameznega pacienta, se odloči skupaj nevrolog in nevrokirurg. Pogosto se prvotno uporablja konzervativna taktika in če ni zadostnega učinka ali hudega destruktivnega procesa, se izvede operacija. Konzervativno zdravljenje lahko dopolnimo z ljudskimi zdravili, vendar bo ta tehnika le malo ublažila bolečinski sindrom.

Zdravljenje brez operacije

Spodnja tabela opisuje glavne simptome bolezni, kot tudi možnost, da jih ustavimo z zdravili.

Simptomi / zdravilo

Pomožna sredstva

Uporaba zdravil za zdravilo in adjuvantne terapije pomaga zmanjšati napetost simptomov, vendar v večini primerov ni mogoče korenito izboljšati bolnikovega stanja. Konzervativne metode in dekompresijska operacija za spinalno stenozo se običajno kombinirajo. Po operaciji je predpisano zdravilo za pospešitev rehabilitacije bolnika.

Vaje za stenozo

Ker zdravilo za organsko stenozo ne pomaga dovolj, lahko konzervativno zdravljenje izboljšamo s fizikalnim zdravljenjem. Gimnastika z boleznijo pomaga povečati obseg gibov v hrbtenici, spodbuja prekrvavitev prizadetega dela hrbtenjače in spodnjih okončin. Spodaj je nekaj tipičnih vaj, ki se uporabljajo v povezavi z zdravili:

  • noga se dviga. Začetni položaj - leži na postelji ali na športni klopi. Zadnjica je neposredno na robu in noge visijo. Bistvo vaje - s pomočjo mišic hrbta in medenice za dvig spodnjih okončin. Trajanje pouka - najmanj 15 minut;
  • trup se dviga. Začetni položaj - ležal na trebuhu, roke so se razširile za hrbtom in prečkale. Bistvo vaje je vzpon telesa s hkratnim upogibanjem hrbtenice in ravnanjem ene noge. Udarec vsakega spodnjega uda se izmenjuje. Število ponovitev - do 15;
  • majhna lastovka. Prvotna drža leži na želodcu, noge rahlo narazen, roke zložene v ključavnico na zadnji strani glave. Bistvo vaje je istočasno dviganje telesa skozi napetost mišic prsne in vratne hrbtenice z majhnim ločevanjem stopal od tal. Ponovite vsaj 20-krat;
  • mišična napetost hrbta. Začetni položaj - na vseh štirih, rahlo ločene noge, poudarek na komolcih in kolenih. Bistvo vadbe je upogibanje stopal s hkratno ostro napetostjo hrbtnih mišic. Ostanite v napeti drži do 60 sekund, nato se sprostite. Ponovite vsaj 10-krat. Bolečina pri stenozi po tej vaji hitro mine;
  • prečkanje nog. Začetni položaj - leži na hrbtu, nogi narazen, širine ramen, narazen pod glavo. Potrebno je prečkati noge, pri tem pa dvigniti nasprotni del telesa. Spodnje okončine naj se namestijo čim dlje. Ponovite vsaj 20 minut na dan.

Neodvisna vrednost vadbene terapije je majhna, saj ne bo mogoče dokončati vaje brez podpore zdravil ali operativne korekcije zaradi bolečine. Vendar pa akupunktura za spinalno stenozo, telesno vadbo in masažo odlično dopolnjuje vse tradicionalne metode zdravljenja. Posledic učinkovitih vaj ni mogoče preceniti, saj ima bolnik možnost, da se aktivno premika; po operaciji se obdobje rehabilitacije bistveno skrajša.

Lokalizacija v ledvenem delu hrbtenice

Stiskanje hrbtenjače na ledvenem delu je pogosta varianta patologije. To je posledica prevalence degenerativno-distrofnih procesov tkiva kostnega hrustanca v tem segmentu. Eden od razlogov za nastanek stenoze v ledvenem delu je povečana fizična obremenitev mišičnega steznika, ki vodi do hitrejše obrabe in deformacije vretenc.

Simptomi bolezni so neposredno draženje živčnega tkiva v območju ledveno-krčne hrbtenice, kot tudi manifestacije stiskanja živčnih korenin. Naslednji simptomi bolezni so najbolj značilni: t

  • bolečina v ledvenem delu, ki sega do noge ali zadnjice;
  • šibkost v spodnjih okončinah;
  • intermitentna klavdikacija - motnja hoje med vadbo;
  • erektilna disfunkcija;
  • omejevanje gibanja v prizadetem delu hrbta;
  • odrevenelost in (ali) parestezija spodnjih okončin z razvojem pareze do nezmožnosti aktivnih gibov v nogah.

Glavni simptom, ki se prvič pojavi in ​​moti bolnike, je huda, ostra bolečina v ledvenem delu. V odsotnosti učinkovite terapije se razvijejo žilne bolezni, nato pa motorne omejitve v spodnjih okončinah.

Zdravljenje ledvenega dela

Glavni cilj terapevtskih posegov - poskusiti zmanjšati stiskanje hrbtenjače. Konzervativno zdravljenje za korenito rešitev problema kompresije živčnih struktur ne uspe, zato je možnost izbire operacija. Kaj bo pomagalo bolniku hitro? Razmislite o glavnih možnostih operativne taktike:

  • dekompresijska laminektomija. Najpogostejša operacija, ki pomeni delno odstranitev sklepnih procesov, kot tudi druge strukture, ki stisnejo hrbtenjačo. Učinek intervencije se razvije v trenutku, saj se intravertebralni prostor takoj razširi in čezmerni pritisk na hrbtenjačo izgine. Operacija je enostavna, lahko se izvaja v skoraj vseh nevrokirurških oddelkih. Glavna pomanjkljivost je razvoj nestabilnosti v hrbtenici, kar v tretjini primerov vodi do nezadovoljivih končnih rezultatov;
  • stabilizacijo hrbtenice. Operacija je dopolnilo laminektomiji, ker je brez predhodne dekompresije neučinkovita. Njegovo bistvo je vgraditi stabilizacijske sisteme v kostno strukturo hrbtenice. Ta vrsta kirurške korekcije ima eno pomembno pomanjkljivost - s stabilizacijo ledvenega dela obstaja verjetnost nestabilnosti hrbtenice v prsnem segmentu;
  • fiksiranje vmesnika. Bistvo operacije je vgradnja vsadkov ali kovinskih konstrukcij med spinoznimi procesi. Fiksiranje je dinamično, zato mobilnost hrbtenice ne trpi. Vendar je pogosto treba opozoriti na možnost ponovitve stenoze po operaciji;
  • mikrorazpihovanje. Izvaja se z majhno resekcijo kostnih struktur, ki vplivajo na hrbtenjačo. Glavna prednost je endoskopska kirurgija, zato je rehabilitacija kratka, bolniki pa jo dobro prenašajo. Vendar je učinkovitost povprečna, ker manipulacija na hrbtenici ni radikalna.

Pred in takoj po operaciji je predpisana vadbena terapija za stenozo spinalnega kanala v ledvenem delu. Predhodno usposabljanje vključuje krepitev mišičnega steznika s fizičnim treningom. Vaje za ledveno stenozo se dodelijo 3 mesece pred načrtovano operacijo. Po posegu se gimnastika med rehabilitacijo izvaja od drugega dne. Na začetku vključuje le vaje v postelji in potem, ko se bolnik opomore, ga inštruktorjeva odločitev spremeni v močnejšo.

Relativni pogled

Celo "teče" ARTROZ se lahko pozdravi doma! Samo ne pozabite, da ga razmažemo enkrat na dan.

Bolezen ima lahko različne patološke spremembe. To se nanaša na prečno dolžino prostora, namenjenega hrbtenjači. Sekundarna stenoza ledvene hrbtenice zaradi degenerativno-distrofnih sprememb v kostnem tkivu je relativna in absolutna. Prva možnost - dolžina najmanjše razdalje od zadnje stene ledvenega vretenca do nasprotne kosti mora biti od 15 do 11 mm. Če je dolžina večja od 1,5 cm, potem ta patologija ne velja za stenozo, saj se popolna kompresija hrbtenjače ne pojavi.

Absolutna stenoza se razvije, če se intravertebralni prostor zoži z 10 mm ali manj. Nekateri strokovnjaki ne upoštevajo dolžine razdalje med kostnimi strukturami in območjem. Načeloma ni pomembno, vendar so številke drugačne. V absolutni stenozi je območje medvretenčnega prostora manjše od 75 mm2.

Relativni proces je bolj prijazen do pacientov. Kljub prisotnosti resnih simptomov je možno uporabiti konzervativno taktiko z dinamičnim MRI nadzorom. V odsotnosti napredovanja in pomembnega kliničnega izboljšanja se bo bolnik izognil kirurškemu zdravljenju. Sekundarna absolutna stenoza je indikacija za kirurški poseg, saj obstaja veliko tveganje za zaplete patologije.

Stenoza vratnega segmenta

Poraz hrbtenice je druga najpogostejša patologija v ledvenem segmentu. Če se bolezen oblikuje v otroštvu v ozadju genetske ali prirojene patologije kostnega tkiva, se šteje, da je primarna. Sekundarna stenoza se razvije na ozadju poškodbe ali dorsopatije. Degenerativni kronični proces je osnova za patološko rast kostnega tkiva s stiskanjem hrbtenjače.

Glavni simptomi cervikalne stenoze so naslednji:

  • bolečine v vratu, ki pogosto izžarevajo v roke;
  • omotica;
  • glavoboli;
  • šibkost zgornjih okončin;
  • odrevenelost prstov;
  • omejevanje gibov v vratni hrbtenici.

Za bolnika sta nevarnost absolutne in relativne stenoze nevarni, saj je moten krvni obtok v vretenčnih arterijah, kar neizogibno vodi do izgube kisika v možganih. Sagittalna stenoza se pojavlja v dveh variantah - centralna in stranska. Za prvo varianto je značilno zoženje samega hrbteničnega kanala, drugo pa patologija medvretenčnega foramena. Pri lateralni stenozi so najpomembnejše težave s preskrbo s krvjo v možgane.

Zdravljenje bolezni zahteva individualni pristop in skrb pri izbiri načina operativne korekcije. Razlog za to je anatomska krhkost kostnih struktur, bližina lokacije možganov. Konzervativna taktika in vadbena terapija pogosto ne dajejo želenega učinka, zato se izvaja operacija - laminektomija z namestitvijo pritrdilnega vsadka. Možna je varianta minidisekktomije, vendar se endoskopske tehnike redko uporabljajo.

Absolutni pogled

Glavna vrednost za diagnozo patologije je dolžina odpiranja hrbtenice. Bolj kot je zožen, bolj izrazita je poškodba hrbtenjače in klinični znaki. Glavna diagnostična metoda je izvedba MRI ali CT slik hrbtenice. Ko je zoženje odprtine hrbtnega kanala manjše od 12 mm, govorijo o absolutni stenozi. Kadar je njegova velikost večja od te vrednosti, vendar manj kot 15 mm, je relativna stenoza spinalnega kanala.

Zdravljenje bolezni je kompleksno: zdravila se uporabljajo v kombinaciji z operacijo. Glavna zdravila, ki se uporabljajo v razmerah absolutne sagitalne stenoze:

  • NSAID - diklofenak, ketorolak;
  • mišični relaksanti - Tolperizon;
  • narkotični analgetiki za kratkoročno lajšanje bolečine;
  • glukokortikosteroidi - deksametazon ali prednizon;
  • stimulansi pretoka krvi - pentoksifilin.

Degenerativna relativna stenoza omogoča opazovanje pacienta in zdravljenje, ki ga dopolnjujejo hondroprotektorji in vadbena terapija. Ker je proces sekundarnega značaja, je izboljšanje možno zaradi upočasnitve napredovanja patologije.

Centralna stenoza z neposredno poškodbo hrbteničnega kanala in kompresija hrbtenjače zahteva hitro operativno taktiko. Uporabi se laminektomija ali diskektomija, ki ji sledi vgradnja nosnega vsadka. Če je težava v segmentu materničnega vratu, potem je kombinirano kirurško zdravljenje dovolj za popolno stabilizacijo kostnih struktur in dekompresijo hrbtenjače.

Degenerativni pogled

Problem dorzopatije in degenerativno-distrofnih motenj kostnih in hrustančnih tkiv je najbolj značilen za cervikalne in ledvene segmente. Če govorimo o spodnjem delu hrbta, potem je stopnja prehoda ledvenega dela hrbtenice v sakralni L5-S1 še posebej občutljiva na stenozo. Zaradi povečane obrabe tkiv zaradi fizičnega napora in šibkosti mišičnega okvirja se pojavi kompresija hrbtenjače z značilno klinično sliko radikularnega sindroma.

  • podpora zdravil: NSAID, hormoni, mišični relaksanti;
  • kirurška korekcija - laminektomija;
  • fizikalna terapija v vseh fazah konzervativnega ali operativnega pristopa k terapiji;
  • masaža;
  • fizioterapija: kvarc, diadinamski tokovi, elektroforeza z glukokortikosteroidi.

Ker se narava bolezni pogosto pojavlja v obliki relativne stenoze, je možna konzervativna taktika čakanja z dinamičnim MRI nadzorom. Z napredovanjem kompresije hrbtenjače se bo stanje popravilo le pri operativnem pristopu.

Sagittal tip

Bolezen je po naravi večfaktorijska: številne patologije, prirojene anomalije lahko vodijo v razvoj kompresije hrbtenjače. Glavne možnosti za spinalno stenozo:

  • prirojeno Problem nastopi med nosečnostjo in se pokaže po rojstvu. Glavni razlog je ahondroplazija, to je patologija razvoja hrustančnega tkiva;
  • pridobljene. Ta možnost je najbolj raznolika, saj hrbtenični del centralnega živčnega sistema vpliva na številne bolezni mišično-skeletnega sistema;
  • skupaj. Huda poškodba hrbtenice, ki združuje prirojeno patologijo in pridobljene težave s kostnim in hrustančnim tkivom;
  • osrednji. Ta vrsta stenoze neposredno vpliva na hrbtenični kanal. Zato se prostor, kjer se nahaja hrbtenjača, zoži. Za težavo je pomembna čelna odprtina hrbtenice. Če je manjša od 11 mm, to pomeni absolutno stenozo;
  • stransko. Bočna poškodba, najbolj značilna za vratno in ledveno hrbtenico. Spinalni kanal trpi malo, vendar se medvretenčni foramen in razdalja med spinalnimi procesi znatno zmanjšata;
  • lokalni To je zmeren destruktivni proces, ki prizadene samo eno raven v določenem segmentu hrbtenice. Vendar je stopnja stiskanja lahko huda;
  • discogenic. To je pridobljena stenoza, ki nastane zaradi degenerativno-distrofnih procesov v medvretenčnem prostoru. Vzroki bolezni so hernija diska, tumorji ali travmatične poškodbe;
  • artrogene. Povezano z vnetjem v sklepih hrbtenice. Sprva se pojavi spondiloartritis, nato pa patološke spremembe vodijo v zmanjšanje velikosti spinalnega kanala. Med primarno lezijo sklepov z istim imenom nastane stenoza na površini.
  • discoartrogenny. Bistvo problema je kombinirana lezija medvretenčnega prostora in sklepov. Diskoartrogena stenoza 1 stopnje je bolj ugodna, ker je problem relativna;
  • sprednji del. Problem nastane zaradi vnetne poškodbe sklepov - artropatije faset. To je vrsta avtoimunskega spondiloartritisa.

Glede na vrsto stenoze lahko specialist izbere način zdravljenja. Vnetne avtoimunske bolezni so primerne za konzervativno zdravljenje z glukokortikosteroidi in imunosupresivi, kar omogoča klinično izboljšanje brez operacije. Prirojene in travmatične patologije z absolutno stenozo hrbtenice zahtevajo le kirurški poseg.

Za zdravljenje in preprečevanje artritisa naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki so jo priporočili vodilni ruski reumatologi, ki so se odločili nasprotovati farmacevtskim zločinom in predstavili zdravilo, ki resnično zdravi! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.

Stiskanje na L4-L5

Posebno pogoste so lokalne stenoze. To je posledica neenakomerne obremenitve in narave vnetnih sprememb v različnih delih hrbtenice. Spodaj so najnovejše ravni škode:

  • L5-S1. Klasična različica lokalne stenoze na stiku ledvene hrbtenice s sakralno. Tipičen bolečinski sindrom z obsevanjem v nogi;
  • C5-C6. Poraz segmenta materničnega vratu. Ker so vretenca locirana v spodnjem delu tega dela hrbtenice, so glavne manifestacije povezane z nevrološkimi motnjami v zgornjih okončinah;
  • L4-S1. Patologija zajame dva spodnja ledvena vretenca s prehodom v sakralno območje. Klinika je podobna ravni L5-S1;
  • C5-C7 in C6-C7. Prizadeta je spodnja vratna hrbtenica. Glavna manifestacija je bolečinski sindrom z obsevanjem rok;
  • L3-L4, L3-L5 in L4-L5. Poraz ledvenih segmentov. Glavne manifestacije so bolečinski sindrom z obsevanjem nog.

Glede na stopnjo lezije nastajajo ne le klinični simptomi, temveč tudi deloma tudi napoved bolezni. Najbolj izrazito zoženje hrbteničnega kanala najdemo v zgornjih segmentih, pod bolezni pa lažje. Določanje jasnih simptomov določene ravni omogoča zdravniku, da predpiše natančen diagnostični pregled in terapevtske ukrepe.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih in artroze?

  • Bolečine v sklepih omejujejo gibanje in polno življenje...
  • Zaskrbljeni ste zaradi nelagodja, hrupa in sistematične bolečine...
  • Morda ste poskusili veliko drog, krem ​​in mazil.
  • Toda sodeč po tem, da berete te vrstice - vam niso veliko pomagali...

Vendar pa ortoped Valentin Dikul trdi, da obstaja resnično učinkovito zdravilo za ARTHROSIS! Preberite več >>>

Znaki spinalne stenoze in njeno zdravljenje

Stenoza hrbtenice je izredno nevarna motnja, pri kateri se postopno zožuje hrbtenični kanal s kostnimi ali hrustančnimi strukturami. Najpogosteje se takšne napake odkrijejo v vratnem in ledvenem delu hrbtenice. Postopno zoženje kanala povzroči kompresijsko poškodbo hrbtenjače in njenih korenin ter motnje velikih vretenčnih arterij na tem območju.

V vsakem se lahko pojavi stenoza hrbtenice, vendar večina ljudi v delovni starosti trpi zaradi preobremenitve pri športu ali težkega fizičnega dela. V odsotnosti ciljnega zdravljenja kritična poškodba živčnih vlaken povzroča zgodnjo invalidnost in poslabšanje kakovosti življenja bolnikov.

Vzroki za patologijo

Človeška hrbtenica je kompleksna struktura. Vretenca in medvretenčne ploščice tvorijo steber, znotraj katerega je širok kanal. Hrbtenica ne služi le kot podpora telesu, pomaga hoditi naravnost, temveč opravlja tudi zaščitno funkcijo, ki ščiti hrbtenjačo v kanalu pred poškodbami.

Fasetirani spoji dajejo celotni strukturi večjo fleksibilnost. Poleg tega je hrbtenica okrepljena z mišicami in vezi v bližini. Tako je v večini primerov pojav značilnih sprememb v strukturi in zoženju hrbteničnega kanala potreben vpliv neugodnih dejavnikov.

Najpogosteje pride do stenoze hrbteničnega kanala, ki je posledica premestitve vretenc ali medvretenčnih ploščic v ozadju poškodb in povečanega fizičnega napora med različnimi gibanji med delovnimi aktivnostmi ali športom.

Drug pogost vzrok tega problema je progresivna osteohondroza. Rast degenerativno-distrofnih procesov v strukturi hrbtenice pogosto vodi v nastanek izboklin in nato kile. Če takšne napake štrlijo v smeri medvretenčnega kanala, so možne celo blokada in pojav trajnih nevroloških motenj.

Poleg tega ustvarjajo pogoje za nastanek zamašitve ali zoženja kanala za seciranje ločenega dela hrbtenične arterije in blokade velikih krvnih žil na tem področju. Poleg tega je povečano tveganje za stenozo pri ljudeh, ki vodijo sedeči način življenja, in pri bolnikih s prirojenimi anomalijami v strukturi hrbtenice.

Sorte bolezni

Razvili so več klasifikacij kanalske stenoze. To patološko stanje je lahko prirojeno ali pridobljeno. Primarna oblika bolezni je zelo redka. Razvija se kot posledica genetske predispozicije. Pridobljena oblika patologije je posledica vpliva različnih neugodnih dejavnikov na strukture hrbtenice. Druga pogosto uporabljena klasifikacija kanalske stenoze upošteva resnost zoženja njegovega lumna.

Stranska stenoza

Lateralna stenoza se diagnosticira, ko se lumen medvretenčnega kanala zoži na 3 mm ali manj. Pri takšnem poteku je v večini primerov nujno nujno kirurško posredovanje, da se prepreči izumrtje velikega dela hrbtenjače zaradi poškodb zaradi stiskanja.

Relativna stenoza

Ta tip stenoze je diagnosticiran, ko se premer kanala zoži na 10–12 mm. V večini primerov, s tako rahlim zoženjem ni opaziti izrazite manifestacije. Takšna kršitev je naključno odkrita pri diagnozi drugih bolezni hrbtenice. Možno je izboljšati stanje v tej fazi patološkega procesa brez kirurškega posega, pri čemer uporabimo le konzervativne metode zdravljenja.

Absolutna stenoza

Absolutna stenoza je diagnosticirana, ko je premer spinalnega kanala zmanjšan na 4–10 mm. Pri daljšem ohranjanju stiskanja živčnih končičev v tem primeru opazimo povečanje izrazitih nevroloških motenj.

Degenerativna stenoza

To je ena od pogostih vrst pridobljenega zoženja hrbteničnega kanala. Ta patologija se razvija z napredovanjem degenerativno-distrofnih sprememb v medvretenčnih ploščicah in fasetnih sklepih pri osteohondrozi, ankilozi, vnetnih obolenjih diskov, slabšanju drže različnih vrst, adheziji, večkratni lipomi epiduralnega prostora, pojanju vzdolžne mišice itd. Za degenerativno stenozo je značilen progresivni potek in v večini primerov zahteva kirurško zdravljenje.

Značilne lastnosti

Pri rahli stenozi kanala bolniki nimajo simptomov razvoja patološkega procesa. Z izrazitejšimi spremembami so klinične manifestacije odvisne od lokacije napake.

Če pride do zoženja kanala v ledvenem delu hrbtenice, se pri bolnikih pojavi bolečina. Na tem področju se pogosto opazi foraminalna stenoza, pri kateri se zaradi degenerativno-distrofičnih sprememb v strukturi medvretenčne plošče oblikuje kila, ki se v območju odprtine med vretencami, skozi katero tečejo hrbtenične korenine, nabreka. V tem primeru se bolnik že v zgodnjih fazah patološkega procesa pojavi intenzivna bolečina, zato je nujno kirurški poseg, ki preprečuje smrt živčnih končičev.

Na tem področju so možne tudi druge vrste stenoze. Naslednji simptomi lahko kažejo na pojav stenoze v ledvenem delu hrbtenice: t

  • šepavost;
  • večje težave pri gibanju;
  • gosi na koži;
  • izguba občutka;
  • oslabitev mišic;
  • atrofija gastrocnemius;
  • zmanjšani refleksi;
  • mišični krči in krči.

V primeru izrazitega zoženja hrbteničnega kanala na tem področju se lahko razvijejo zapleti, kot so paraliza okončine in okvare medeničnega organa. Pri hudi ishemiji hrbtenjače opazimo razvoj brazgotin - lepilni proces in uničenje mielinske ovojnice, kar pogosto vodi do ireverzibilnih nevroloških bolezni.

V prisotnosti kanalske stenoze v vratni hrbtenici se povečajo naslednji znaki patologije:

  • pogoste migrene;
  • bolečine v vratnem in okcipitalnem predelu;
  • napadi omotice;
  • mišični krči ramenskega pasu;
  • rastoča šibkost v rokah;
  • omedlevica;
  • črne pike pred očmi;
  • utrujenost;
  • oslabljen spomin in koncentracija.

V hujših primerih stenotična lezija hrbteničnega kanala v materničnem vratu vodi do kršitve inervacije celotnega osnovnega območja. V tem primeru se lahko pojavijo znaki okvarjenega delovanja notranjih organov in paraliza spodnjih in zgornjih okončin.

S stenozo kanala v prsni hrbtenici so lahko klinične manifestacije dolgo časa zamegljene, saj ima ta del hrbtenice nizko gibljivost.

Diagnostika

Pojav znakov zoženja hrbteničnega kanala je razlog za obisk vertebrologa, nevrologa in posvetovanja z vrsto drugih, ozko usmerjenih strokovnjakov. Najprej pregledamo bolnika, vzamemo nevrološke teste in anamnezo. Za potrditev prisotnosti stenoze in določitev stanja hrbtenjače je določena izvedba teh študij:

Poleg tega se lahko dodeli za izvajanje punkcije cerebrospinalne tekočine in njeno nadaljnjo študijo.

Metode zdravljenja

Glede na stopnjo zoženja lumena hrbteničnega kanala se lahko uporabita konzervativna in operativna metoda zdravljenja.

Konzervativna terapija

Pri zdravljenju spinalne stenoze hrbteničnega kanala se najprej izberejo zdravila za odpravo simptomatskih manifestacij tega patološkega stanja. Za lajšanje bolečin in drugih znakov bolezni je mogoče predpisati zdravila, ki spadajo v naslednje skupine:

  • NSAID;
  • analgetiki;
  • mišični relaksanti;
  • kortikosteroidi;
  • multivitaminov.

Za odpravo neprijetnih občutkov se lahko predpišejo obliži in mazila, ki zagotavljajo analgetične in protivnetne učinke. Zdravilne učinkovine, ki jih vsebujejo takšna zdravila, imajo lokalni dražilni in vazodilatacijski učinek.

Poleg tega so imenovani naslednji fizioterapevtski postopki:

  • magnetna terapija;
  • elektroforeza;
  • balneoterapija;
  • izpostavljenost ultrazvoku;
  • laserska terapija.

Po stabilizaciji stanja se lahko pokaže potek masaže in postopki vlečenja. Bolnik v prihodnosti potrebuje fizioterapevtske vaje. Gimnastika vam omogoča krepitev mišic hrbta in trebuha, kar ustvarja mišični steznik, ki podpira hrbtenico. To bo zmanjšalo stopnjo stenoze.

Kirurški poseg

Večina bolnikov potrebuje operacijo za stenozo hrbteničnega kanala, da se prepreči kritična poškodba hrbtenjače. Obstaja več različic postopkov, ki se izvajajo za odpravo tega patološkega stanja. Del vertebralnega loka je najpogosteje odstranjen. To je preprost način kirurškega zdravljenja, vendar je po operaciji mogoče opaziti nestabilnost prizadetega dela vretenc.

Poleg tega se lahko priporoča stabilizacija segmentov vretenc. Ta intervencija bo varno odpravila stenozo. Po tem zdravljenju se lahko v sosednjih segmentih pojavijo zlomi, skolioza in stenoza.

Če je stenoza posledica znižanja višine koluta, se lahko predpiše intersticijska fiksacija. Ta poseg vključuje namestitev posebnih vsadkov med spinoznimi procesi. S takšnim zdravljenjem je izključena možnost nadaljnje poškodbe in stenoze ločenega dela hrbtenice. V tem primeru mobilnost segmenta ni motena.

Izterjava

Bolniki potrebujejo obsežno rehabilitacijo po operaciji. Če ima bolnik prekomerno telesno težo, se lahko predpiše nizkokalorična dieta.

Po operaciji v prvih 2 tednih se morate držati nežne terapije. Spanje mora biti na ortopedski postelji.

Obdobje rehabilitacije lahko traja do 6 mesecev.

V tem obdobju bolniku ne priporočamo dvigovanja uteži več kot 3 kg. Poleg tega se bolnikom v tem času priporoča, da izvajajo več masažnih tečajev in vadbene terapije. Kompleksna rehabilitacija v sanatorijskih in zdraviliških razmerah je lahko zelo koristna.

Kaj je absolutna spinalna stenoza in kako jo zdravimo?

Patološko zoženje hrbteničnega kanala na kateri koli ravni imenujemo stenoza. To je nevarna patologija, ki lahko povzroči kompresijo hrbtenjače ali živčnih korenin. Glede na stopnjo zmanjšanja lumna se določi absolutno zoženje ali relativnost.

Kaj je spinalna stenoza?

V širšem smislu je takšna bolezen, katere značilnost je zožitev hrbteničnega kanala. V večini primerov gre za kronični proces, za katerega je značilna kombinacija nevroloških znakov in nepogrešljivo zmanjšanje premera lumenskega kanala.

Absolutna spinalna stenoza je patološki proces, pri katerem pride do kritičnega zoženja prostora hrbtenjače. Odprtje hrbteničnega kanala se istočasno zmanjša na 10 ali manj od milimetrov.

Kot posledica patološkega zmanjšanja lumna pride do kompresije živčnih tkiv, kar seveda povzroči pojav bolečinskih simptomov, disfunkcijo notranjih organov, oslabljeno občutljivost, izgubo mobilnosti.

Stenoza hrbtenice je bolezen, ki jo diagnosticira katera koli starostna skupina, čeprav se običajno šteje za bolezen stare in starosti. Lezijo lahko lokaliziramo v katerem koli delu hrbtenice, vendar hrbtenični del najpogosteje trpi in vratni del je manj pogost.

Pravočasna odprava dejavnikov, ki so privedli do nastanka patologije, bi lahko preprečila nastanek takšne grožnje.

Stenoza hrbtenice se lahko pojavi kot posledica kroničnih, travmatičnih ali sistemskih motenj, ki vodijo v zmanjšanje normalnega lumna, kar povzroči motnje normalnega delovanja sistemov, ki oskrbujejo hrbtenjačo. Hkrati se zožitev hrbteničnega kanala in pritisk na možgane zaradi kile medvretenčnega kanala ne nanaša na to bolezen.

Vzrok je rast kosti ali hrustanca, ki je posledica patoloških procesov ali tumorjev mehkih tkiv. Soočeni s takšno diagnozo, se mnogi bolniki ne zavedajo njene resnosti in se začenjajo spraševati, kaj je to, absolutna stenoza in tudi s tem, s čim je povezana ta bolezen. To vprašanje se pojavi šele v trenutku, ko spremembe, ki so se zgodile, postanejo nevarne.

Vzroki bolezni

Vzroki bolezni so razdeljeni na primarne in sekundarne. So v naravi prirojene anomalije strukture organokompleksa ali se pojavljajo zaradi številnih negativnih vplivov.

Poleg prirojenih nenormalnosti v strukturi vretenc, nenormalnosti v razvoju hrustančnega tkiva hrbtenice in nekaj redkih razvojnih napak med intrauterino nosečnostjo veljajo vsi drugi vzroki za pridobljene. Po naravi vzrokov njihovega nastanka se delijo na prirojene, pridobljene in kombinirane.

Pridobljena stenoza je lahko posledica enega samega negativnega vpliva ali posledice interakcije med kombinacijo vzrokov, ki povzročajo dosledno uničenje hrbtenice določenega bolnika.

Vzroki za pridobljeno stenozo vključujejo naslednje:

  • degenerativno-distrofne spremembe hrbtenice, ki jih povzročajo številne bolezni (osteohondroza, spondilolisteza, spondiloza, spondilartroza);
  • patološke spremembe (okostenitev) medvretenčne kile ali rumene vezi hrbtenice;
  • ankilozirajoči spondilitis;
  • Pagetova bolezen;
  • patološke motnje presnovnih procesov v tkivih hrbtenice;
  • zapleti po operaciji;
  • maligne neoplazme;
  • poškodbe, posttraumatske deformacije hrbtenice, hematomi.

Poznavanje vzroka pomaga določiti taktiko zdravljenja in odločiti, kako realistično je oskrbeti hrbtenjačo s kisikom, obnoviti tekočino in preprečiti najbolj neugodno prognozo za razvoj patologije. Postopek diagnosticiranja in ugotavljanja vzrokov je zelo pomemben pri odpravljanju spinalne stenoze.

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacij spinalne stenoze, ki temeljijo na različnih značilnostih. Zaradi pojava se delijo na prirojene, pridobljene in kombinirane (kombinirana patologija).

Glede na velikost zožujočega lumna lahko patologijo razdelimo v naslednje kategorije:

  • pri zožitvi medvretenčnega segmenta se imenuje stranska;
  • če je manj kot 10 mm - absolutna stopnja;
  • z 10-12 mm - relativna stopnja;
  • ko je kanal v votlini zožen, je sagitalen.

Bolezen je lahko lokalizirana na različnih mestih. V zvezi s tem je lahko stenoza:

  • materničnega vratu;
  • ledveno;
  • Torakalna (degenerativna);
  • vertebralne arterije (z zožitvijo lumna).

Takšna razvrstitev patoloških sort zožitev in njihova lega v hrbtenici je posledica potrebe po terminološki diferenciaciji različnih vrst stenoze.

Simptomi in diagnoza

Glavna manifestacija, ki združuje občutke bolnikov s spinalno stenozo, je izrazita bolečina.

Degenerativna stenoza (sekundarna hrbtenica) materničnega vratu daje bolečine v vratu, nenormalnosti, otrplost in mravljinčenje v vratu in ramenskem pasu.

Torakalni del (ponavadi travmatske etiologije) povzroča motnje v delovanju notranjih organov, bolečine v trebušnih organih in na mestu poškodbe.

Stenoza ledvene hrbtenice povzroča mišično atrofijo nog, motnje medeničnih organov, šibkost pri hoji, slabo usklajevanje gibov spodnjih okončin.

Diagnozo opravimo s pomočjo strojne raziskave, ki jo po presoji zdravnika lahko opravimo z uporabo rentgenskega, MRI, CT ali mielografije. Če sumite na onkologijo, se dodeli skeniranje radionuklidov.

Zapleti

Zoženje hrbteničnega kanala vodi do stiskanja živčnih korenin in krvnih žil, kar bistveno zmanjšuje oskrbo hrbtenjače s potrebnimi komponentami za vitalno aktivnost. Rezultat absolutne stenoze ledvenega dela hrbtenice je paraliza spodnjih okončin, v prsnem kanalu lahko povzroči izgubo sposobnosti dihanja in celo smrt.

Zoženi spinalni kanal vodi tudi do motenj v dotoku krvi v hrbtenjačo, kar povzroči stradanje kisika in pomanjkanje hranil. Zoženje hrbtnega kanala do kritičnih parametrov lahko povzroči ishemično kap hrbtenjače, invalidnost bolnika, popolno ali delno izgubo gibljivosti, ki vodi do invalidskega vozička. To se zgodi kot posledica skoraj takojšnje smrti živčnih celic in je lahko razlog za razvoj najhujšega scenarija za bolnika.

Absolutna stenoza hrbteničnega kanala, katere zdravljenje postane dejavnik pri podaljšanju življenjskega cikla, če se nahaja v prsni regiji, lahko povzroči zastoj srca ali izjemno težko dihanje.

Zdravljenje in preprečevanje absolutne spinalne stenoze

Konzervativno zdravljenje absolutne stenoze se ne izvaja. Takoj, ko se diagnosticira takšna patologija, se določi kirurški poseg, ki ne pušča časa za zamudo. Izvaja se z dvema metodama. Ko laminektomija odstrani del loka hrbtenice, da se sprosti lumen, z discektomijo - del medvretenčne plošče ali celotnega diska. V obeh primerih je implantat vgrajen v hrbtenično strukturo, katere namen je preprečiti novo kompresijo.

Konzervativno zdravljenje absolutne stenoze spinalnega kanala praktično ni izvedljivo, kirurgija, hitrost njenega izvajanja pa postane življenjski dejavnik.

Preprečevanje absolutne stenoze se izvaja z izvajanjem niza posebnih vaj, ki preprečujejo nastanek. Priporočljivo je tudi nadzorovati težo, da se izognete obrabi hrbtenice.